Особенности лечения пародонтита у детей

Статьи

Особенности воспалительных заболеваний пародонта у детей – гингивит и пародонтит

Болезни пародонта воспалительного характера в детском возрасте довольно частое явление. Растущие пародонтальные ткани ребенка постоянно перестраиваются и крайне чувствительны к внешним раздражителям. Основополагающей причиной развития недуга является присутствие микробных отложений в ротовой полости. Острота течения зависит от общего иммунитета.

К факторам местного характера, провоцирующим воспалительные процессы в пародонте, в стоматологии принято относить:

• некорректный уход, вследствие которого откладывается пищевой налет, бляшки и камни на эмали;
• аномалии зубов и рядов (скученность, дистопия), уздечек языка и губ, мелкое преддверие ротовой полости;
• увлечение мягкой пищей, которую не требуется разжевывать;
• привычку жевать на одной стороне;
• постоянное травмирование, например, свисающими краями пломбы, ортодонтическими конструкциями;
• химическое повреждение токсичными агентами;
• проблемы качества слюны – дефицит секрета (гипосаливация) или высокая вязкость.

Воспаления пародонта у детей могут протекать на фоне нарушений гормональной функции половой системы, сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, расстройств пищеварения, неправильного обмена веществ, гиповитаминоза, нервно-соматических расстройства. Все эти перечисленные системные заболевания усугубляют воспаление в пародонте, но не являются его первопричиной.

На долю гингивита и пародонтита приходится около 96% случаев воспалительных заболеваний пародонта в детском возрасте. Рассмотрим подробнее эти недуги.

Гингивит

Воспаление десневой ткани у детей без нарушения зубодесневого соединения может протекать в 4-х формах:

1. Катаральная. Первопричина развития – микробная бляшка. Состав и патогенность зубных отложений изменяется со временем. Доля агрессивных бактерий растет со временем. В давнем налете большого объема вредоносных микроорганизмов намного больше. Токсичную микрофлору составляют анаэробные бактероиды, спириллы, спирохеты, грамотрицательные палочки и пр. Гингивит у ребенка может развиться при скоплении налета за 1-5 суток. Острый катаральный гингивит возникает чаще всего после перенесенной инфекции (герпетического стоматита, ветрянки и др.) А также вследствие аллергии либо травмы. Визуально наблюдается отечность и гиперемия слизистой. Десны гладкие и блестящие, зудят и кровоточат при чистке. Ребенок страдает от ощущения жжения во рту, общее самочувствие зависит от тяжести инфекции.Особенно распространена в детском возрасте хроническая форма катарального гингивита. Среди ключевых визуальных признаков – изменение формы и цвета слизистой оболочки. Десневой край гиперемирован, наблюдается разбухание межзубных сосочков. Десны гладкие, блестящие, синюшного оттенка, кровоточат. Отмечается зуд, возможны единичные эрозии. Так как на начальной стадии недуг не проявляет себя выраженным дискомфортом, ребенок может не жаловаться. И этот факт отодвигает сроки посещения детского стоматолога, что чревато ухудшением состояния десен.
2. Язвенная. Может быть следствием запущенного хронической гингивита. Протекает остро, болезненно, с общей интоксикацией организма. Отмечается изъязвление и некроз десен, с присутствием гнилостного запаха. Повышается температура, анализы крови демонстрируют растущее СОЭ. Ребенок плохо ест, капризничает. Язвенная форма протекает зачастую на фоне острой инфекции. Если эта причина отсутствует, то возможно у ребенка есть заболевание крови.
3. Гипертрофическая – представляет хронический генерализованный процесс воспаления. Характеризуется набуханием десневой ткани за счет разрастания на клеточном уровне (пролиферация) и увеличением межзубных сосочков. В зависимости от характера пролиферации стоматологи выделяют отечный гингивит (с зудом, болезненностью, кровоточивостью – все это сказывается на качестве приема еды) и гранулирующий (с приобретением необычной формы десны из-за разрастания сосочков). В случае гипертрофической формы коронки зачастую закрываются десневой тканью, присутствуют ложные десневые карманы и много налета на эмали. У девочек кровоточивость усиливается перед месячными и после. Гормональный фон особенно сильно влияет на течение болезни. От воспаления десен часто страдают подростки во время полового созревания. В этом возрасте половые гормоны оказывают влияние на эпителий десен. Заболевание характерно для возрастной категории 10-11 лет – у девочек и 14-15 лет – у мальчиков.
4. Атрофическая. Протекает с незначительными признаками воспалительного процесса. Но зато прогрессируют дистрофические изменения десны, вследствие которых обнажается шейка зуба. Воспаление развивается из-за ошибок пломбирования и установки ортодонтических конструкций, а также анатомических отклонений, включая дефектное прикрепление уздечек, мощные тяжи преддверия ротовой полости.

Диагностика

Детский стоматолог или пародонтолог выявляет признаки воспаления визуально и с помощью инструментального осмотра. Вне зависимости от формы, при гингивите присутствуют назубные отложения (мягкие, пигментированные, минерализованные), признаки воспалительного процесса (гипертрофия, покраснение и кровоточивость десен). Но вместе с тем, отсутствуют десневые карманы и зубодесневая связка не нарушена. Обычно у маленьких пациентов выявляются дефектные пломбы, кариозные очаги, нарушение прикуса, аномалии уздечек. Костные структуры на рентгене не изменены.

Особенности лечения

Для борьбы с гингивитом у ребенка назначается комплекс лечебных мероприятий с участием детских врачей разных профилей: ортодонта, стоматолога-хирурга, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, педиатра и др.

В каждом клиническом случае изначально устраняются этиологические факторы: лечится кариес, корректируется ортодонтическое лечение, исправляются аномалии уздечек и тяжей слизистой с помощью пластики, санируются инфекционные очаги в носоглотке, лечатся общесоматические недуги и т.д.

Стоматолог традиционно проводит профессиональную гигиену ротовой полости с удалением бактериальных и минерализованных отложений. Назначает специальные обезболивающие гели и домашние полоскания с противовоспалительным действием. В числе самых эффективных лекарственных антисептиков – хлоргексидин и мирамистин. Раствор добавляют в теплую кипяченную воду, процедуру повторяют через каждые 2-3 часа. Важно чтобы ребенок не сразу выплевывал состав, а держал его во рту некоторое время. Из природной аптеки можно воспользоваться эвкалиптом, шалфеем, ромашкой, мятой. Полоскать травяными отварами рекомендуется не менее 2-х раз в день после чистки зубов.

Из аппаратных методов возможно применение внутриротового электрофореза, лазеротерапии слизистой, УФО. При гипертрофическом гингивите, когда все консервативные методы бессильны, может потребоваться хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях практикуют гингивопластику, диатермокоогуляцию или криодеструкцию межзубных сосочков.

Максимально достичь положительного результата в лечении детского гингивита поможет сбалансированное и витаминизированное питание. В рационе необходимо ограничить углеводы и ввести больше овощей и фруктов.

Вследствие продолжительного течения воспаления десен может развиться пародонтит, когда патологические процессы уже переходят на опорную систему зуба и разрушают ее. Об этой патологии читаем далее.

Детский пародонтит

В детском и подростковом возрасте данное стоматологическое заболевание встречается намного чаще, чем мы думаем. Причем, в отличие от аналогичного недуга у взрослых, у детей воспаление пародонта развивается в разы быстрее с вытекающими неприятными последствиями в виде:

• воспаления десен;

• разрушения зубодесневого соединения;

• образования десневых карманов;

• обнажения скрытой части зуба (шейки, корня);

• деструкции костной ткани альвеолярных отростков;

• подвижности и выпадения зубных единиц.

Почему и когда возникает?

Причины развития местного (такие же, как при гингивите) и общего характера – на фоне врожденных заболеваний, эндокринных нарушений, авитаминоза, сахарного диабета и пр. Обычно недуг одолевает ребенка из-за недостаточного либо некорректного ухода за ротовой полостью. После употребления пищи на зубах, деснах и языке всегда остаются ее частички, служащие отличной питательной средой для микроорганизмов. На эмали откладывается и минерализуется налет. К негативным факторам присоединяются естественные. В 5-летнем возрасте меняются зубки – на смену молочным приходят постоянные. В это время увеличивается риск повредить десны, в результате чего приобрести воспаление мягких тканей. В подростковом возрасте разрушительные процессы в пародонте зачастую обусловлены гормональными изменениями. Но чаще развитие их происходит на фоне:

• прогрессирующего кариеса, гингивита и др.;
• ошибок пломбирования;
• аномалий прикуса;
• побочных действий медикаментов;
• сахарного диабета;
• ослабленного иммунитета;
• несбалансированного питания.

Формы

Пародонтит у детей принято классифицировать по течению процесса и по его распространению. Рассматриваются три формы в зависимости от интенсивности протекания недуга:

1. Острая. Воспаление локализованное. Начинается внезапно с одной либо двух соседних единиц.
2. Хроническая. Эта форма встречается чаще других. Воспалительный процесс отличается цикличностью. Болезнь все время прогрессирует, обычно сопровождается зудом и кровоточивостью десен. Зубы начинают шататься со временем, образуются щели.
3. Обострившаяся. По симптомам схожа с острым течением, но встречается намного чаще.

В зависимости от распространения выделяют две формы – локализованную (очаговую) и генерализованную. Первой свойственно поражение единичного зуба либо небольшой группы единиц. Второй – полное повреждение пародонтальной системы, охватывающее большинство единиц либо все полностью. Это самый сложный случай в стоматологии.

Еще две формы детского пародонтита выделяют в зависимости от возраста:

1. Препубертатную. Болеют детки в возрасте до 10-ти лет, в период прорезывания или по окончанию этого процесса. Недуг проявляет себя в основном скоплением белого налета на деснах и эмали. Болевых ощущений как таковых нет. Родители не спешат показывать свое чадо специалисту, не подозревая о том, насколько затягивание времени опасно для здоровья ротовой полости ребенка. Молочные зубки расшатываются и выпадают значительно раньше, если не начать своевременное лечение. Воспаление расплавляет костную ткань вокруг единиц. Разрушительный процесс сказывается на зародышах постоянных зубиков.
2. Пубертатную (подростковую). Развивается у подростков. Отличается быстрым разрушением челюстных альвеолярных отростков. По сравнению с взрослыми, процесс проходит быстрее в 3-4 раза. Ребенок испытывает дискомфорт в виде зуда, жжения и чувства распирания во рту. Сгущается слюна, выделяется гнойный экссудат из десневых карманов. От десен исходит неприятный запах, появляется галитоз.

Симптоматика и диагностика

О прогрессировании пародонтита у ребенка судят по следующим признакам:

• кровь при надкусывании и во время чистки зубов;
• слизистая алого цвета;
• припухлость десен;
• минерализованный налет;
• шатание зубов;
• выраженный болевой синдром (острые, пульсирующие или ноющие боли);
• ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание).

По тяжести выделяют три стадии заболевания:

1. Легкую (начинающуюся) – боль почти не ощущается. В начале развития недуга в качестве основного метода лечения применяют очистку зубов от мягких и минерализованных отложений.
2. Среднюю – с более выраженной симптоматикой. Присутствует болезненность от горячего/холодного. Формируются межзубные щели из-за подвижности единиц. Для исправления проблемы требуется более серьезное стоматологическое вмешательство. Кроме очистки эмали, необходимо удалить гной, отделить инфицированные участки десневой ткани от здоровых.
3. Тяжелую – характеризуется острой зубной болью, сильной кровоточивостью десен, подвижностью зубов, вплоть до произвольного их выпадения. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Постановка диагноза основывается на данных: осмотра, зондирования карманов, рентгенографического исследования. У ребенка проверяют наличие аномалий и кариеса, состояние десневой ткани и слюнных желез. Специалист прощупывает лимфоузлы, чтобы не пропустить их воспаления. Как дополнение, возможна сдача крови на общий анализ. Рентген демонстрирует разрушение костной ткани.

Лечение

Методика врачевания подбирается, исходя из особенностей, степени и характера проявления недуга. Во внимание берутся такие факторы, как подвижность единиц, расплавление альвеолярной кости, дисфункция височно-челюстной системы, соматические расстройства. В особо тяжелых случаях может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов – ортопеда, хирурга, терапевта. А также профильного доктора, в случае системных заболеваний (сахарного диабета, порока сердца, эндокринных расстройств).

Эффективность лечения зависит от комплекса проведенных мероприятий. Изначально устраняются неблагоприятные местные факторы с помощью санации ротовой полости, коррекции уздечек. При дефектах прикуса назначается ортодонтическое и ортопедическое лечение. Показаны терапевтические и физиотерапевтические методики, а в сложных случаях – хирургия.

В борьбе с пародонтитом маленьким пациентам, как правило:

• лечат кариес;
• очищают зубы от мягкого и твердого налета;
• полируют эмаль;
• чистят десневые карманы и межзубные промежутки в тяжелых случаях;
• накладывают лечебные повязки;
• назначают курс терапии антибиотиков (при необходимости) и витаминов для укрепления иммунитета;
• корректируют прикус с помощью брекетов, если на то есть показания;
• эффективно и безболезненно избавляет от воспаления пародонта на любой стадии применение лазера.

Рекомендации при подозрении на детский гингивит или пародонтит

При обнаружении припухлости и гиперемии десен, в особенности, если эти признаки сопровождаются дискомфортом во рту, постарайтесь, как можно скорее, посетить детского стоматолога.

1. Запишите ребенка на прием в ближайшие дни.
2. При повышении температуры дайте жаропонижающие в соответствии с возрастной категорией.
3. При болях и дискомфорте обработайте десны одним из доступных растворов: марганцовкой (0,25%), перекисью водорода (3%), пищевой содой (0,5%). Воспаленные края десны можно смазать резорцином. Вместе с тем нужно знать, что эти меры не излечат заболевание, они способны на время обезболить и снять отечность.
4. Отведите ребенка к зубному врачу. Точно диагностировать недуг и назначить корректное лечение может только специалист. Избавиться собственными силами от стоматологического воспаления не получится, поскольку оно может быть вызвано кариесом, зубным камнем и др.

От родителей требуется:

1. Тщательно составлять меню во время заболевания. Исключить из рациона все горячее и холодное, заменив его теплым. Дополнить питание витаминизированными и богатыми на микроэлементы продуктами. С едой должны поступать витамины А, В,С,Д.
2. Отучить ребенка грызть ручки и карандаши, если воспаление слизистой спровоцировано постоянным ее повреждением. В особенности родителям надо быть осторожным во время прорезывания зубок, когда малыш все тянет в рот. Необходимо следить за чистотой всех окружающих предметов. Ведь заболевание может начаться из-за попадания грязи.
3. Поменять зубную щетку, научить правильной гигиене ротовой полости. На помощь придут обучающие видео, в которых чистящие движения демонстрируются в игровой форме. Стоматологи рекомендуют использование специализированных лечебных паст и гелей.
4. При воспалении десен на фоне ослабленного иммунитета, когда организм часто атакуют грипп и ОРВИ, наряду со сбалансированным рационом важно закаливание, побольше гулять на воздухе.
5. При хроническом стрессе важно изменить нагрузки на ребенка: на время отказаться от дополнительных занятий и кружков, минимизировать воспитательные и учебные требования. Благодаря всем этим мерам снизится стресс, поднимется иммунитет, что станет профилактикой воспаления пародонта.

Недуг полностью излечится, если ребенок и родители не пренебрегут рекомендациями детского зубного врача, особенно в отношении гигиенического ухода за ротовой полостью.

Пародонтит у детей

Последнее обновление: 05.08.2020

Большинство людей, не имеющих специальных знаний в области стоматологии, считает, что пародонтит – это воспаление десен. На самом деле это верно лишь отчасти, поскольку при этом заболевании не только воспаляются десны, но и начинается процесс разрушения пародонта – тканей, фиксирующих зуб в кости. В результате зуб теряет связь с десной, а больной может запросто лишиться зуба.

У детей пародонтит диагностируется гораздо реже, чем у взрослых, и имеет некоторые отличия в характере заболевания.

Формы пародонтита у детей

В зависимости от возрастного периода специалисты выделяют две формы этого заболевания у детей:

• Препубертатный пародонтит

Характерен для детей младшего возраста (до 10 лет), чаще всего возникает во время прорезывания зубок или сразу же по завершении этого процесса.

Эта форма протекает бессимптомно, ребенок не испытывает болевых ощущений. Характерный признак болезни – белый налет на зубах и деснах и расшатывание молочных зубок. Если не начать лечение в самые короткие сроки, зубы выпадают гораздо раньше положенного им срока.

Опасность же состоит в том, что имеет место сильное разрушение костной ткани вокруг зубок, и патологический процесс начинает затрагивать зачатки постоянных зубов, что вызывает в дальнейшем серьезные проблемы в их росте и развитии.

• Подростковый (пубертатный) пародонтит

Как видно по названию, возникает в подростковом возрасте. При этой форме стремительно разрушаются альвеолярные отростки челюстей.

Ребенок может жаловаться на зуд, ощущения распирания десны и жар, появляется неприятный запах изо рта, слюна делается густой. На более поздних стадиях из зубодесневых карманов начинает выделяться гной.

Причины возникновения пародонтита у детей

Особенности лечения пародонтита у детей

Если вы подозреваете у ребенка пародонтит, немедленно обратитесь к специалистам. Только врачи могут подтвердить столь серьезный диагноз и дать рекомендации по лечению заболевания.

При этом в первую очередь необходимо выявить причину недуга и в зависимости от этого принимать те или иные меры: исправлять прикус, учить малыша правильно чистить зубы или подрезать уздечку.

Помимо устранения причины, вызвавшей пародонтит, обязательно проводится комплексное лечение, назначить которое должен врач.

Не забывайте, что для предотвращения этого опасного заболевания почти всегда бывает достаточно обеспечить соблюдение ребенком гигиены полости рта.Малыш должен чистить зубы 2 раза в день, продолжительность чистки при этом – не менее 2 минут. Не ленитесь контролировать процесс, наблюдая за тем, насколько правильно он протекает. И обязательно следите за тем, чтобы зубная паста соответствовала возрасту малыша, а щетка менялась каждые 3 месяца. Для поддержания здоровья зубов используйте пасты «Асепта» серий Baby, Kids и Teens. Они бережно очищают эмаль, насыщают ее кальцием, укрепляют зубки и препятствуют развитию кариеса.

Мнение специалистов

Зубные пасты и ополаскиватели АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Отзывы потребителей

Орлик о зубной пасте Асепта Kids (otzovik.com)

«Зубные пасты для дочери покупаю разные. Нахожусь в поиске хорошего состава, цены и результата. В последний раз в аптеке приобрела незнакомую для меня зубную пасты фирмы Асепта. Это наш российский производитель.

Привлекло оформление коробки, количество пасты 50 г, за стоимость в 149 рублей. Вроде не сильно дешево, но и не так дорого, как Рокс…

…Как видите, состав, можно сказать, что неплохой. Немного спорные компоненты, которые безопасны при правильном использовании, т. е. ребенок не должен глотать эту пасту. Большинство детей с 4х лет уже этого не делают (дочка с самого начала не глотала), но дети разные.

Тюбик удобный, с широкой отвинчивающейся крышкой, на которой он и стоит.

С обратной стороны снова нужная информация.

Отверстие для выдавливания пасты изначально было запечатано фольгой, что тоже приятно. Сама паста желтоватого цвета, похожа на газировку, гелевая, с приятным сладким запахом.

По вкусу паста сладкая – сама проверяла. Пенится не слишком хорошо, но распределяется по зубам нормально. Свежестью не обладает, но тут нет мяты в составе. Может кому-то это не понравится, но дочери мятные пасты всегда щиплют язык, и она из-за этого не любит их, так что нам эта паста хорошо подходит. Налет она очищает хорошо.

Так что, детскую зубную пасту Вертекс Асепта Kids могу порекомендовать, для тех кого устроит состав и такие тонкости, как небольшое пенообразование и отсутствие освежающего эффекта. Зато здесь нет фтора, слс и парабенов. Хотя, как ни странно, об этом нигде не написано, тогда как многие производители ставят такие сообщения на упаковках.»

IRAIDA U о зубной пасте Асепта Kids (otzovik.com)

Уход за зубами сынули мы начали примерно с годика, несмотря на это молочные зубки у него не очень хорошие и уже приходится посещать стоматолога. Зубки мы чистим два раза в день, зубных паст перепробовали много, большой разницы в них я не вижу. Для меня самое главное на данный момент чтобы зубная паста была безопастной.

Данная зубная паста безопасна при случайном проглатывании и не содержит вредных веществ.

Основа у пасты гелевая, немного пенится. Её вкус и запах ребенку нравится.

Продается такая паста в аптеках, цена 140 рублей.

На упаковке указано, что данная паств для детей от 4 лет, но мы её исполтзуем и в три с половиной года.

На упаковке указаны срок годности и условия хранения.

В целом зубной пастой я довольна, обязательно куплю ещё.

Пародонтит у детей — симптомы и лечение

Большинство детей чистят зубы недостаточно тщательно и делают это наспех, так сказать, «для галочки», чтобы мама похвалила. Поэтому зачастую детский стоматолог обнаруживает на зубках маленького пациента, пришедшего на прием, легкий налет. Родителям следует иметь в виду, что наиболее эффективная профилактика стоматологических заболеваний — это воспитание в ребенке с самого раннего детства гигиенических навыков по уходу за полостью рта. Недостаточно тщательно проводимые процедуры приводят к очень неприятным последствиям — например, к детскому пародонтиту.

Содержание статьи

• Пародонтит у детей: забот полон рот
• Препубертатный пародонтит
• Пубертатный пародонтит
• Основная причина пародонтита — возрастные особенности
• 1. Местные факторы
• 2. Системные факторы и фоновые заболевания
• Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов
• Лечим пародонтит травами: народная медицина

Пародонтит у детей: забот полон рот

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.

Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.

Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.

Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.

Препубертатный пародонтит

Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов. Причинами развития препубертатного пародонтита чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, изначальными носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.

Пубертатный пародонтит

В подростковом возрасте недостаточно тщательная гигиена полости рта, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов, например, открытый прикус, и многие другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного, или подросткового, пародонтита.

Основная причина пародонтита — возрастные особенности

Казалось бы, что может спровоцировать возникновение столь неприятного заболевания у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.

1. Местные факторы

Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта

Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.

Короткая уздечка языка или губы

Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.

Пережевывание пищи с одной стороны

Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.

Аномалии и деформации зубочелюстной системы

Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной нагрузкой на них. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).

Травмы десен

Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.

Характер питания

Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .

2. Системные факторы и фоновые заболевания

Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет, могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию у детей пародонтита.

Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов

Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.

Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.

Лечим пародонтит травами: народная медицина

Воспаление тканей пародонта действительно можно купировать самостоятельно, но только на ранних стадиях.

Следует понимать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении у детей гингивита (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и лишь в самом начале его перехода в пародонтит.

Из фитотерапевтических средств наиболее эффективным в лечении воспалительного процесса тканей пародонта является окопник лекарственный. Его действие основано на антисептических, стимулирующих и местных успокаивающих свойствах, также он способствует улучшению регенеративных процессов в тканях. Лучше, если лечение пародонтита в домашних условиях будет сопровождаться другими профилактическими мероприятиями: научите ребенка правильно чистить зубы, убедите его в том, что это необходимо делать регулярно, внушите, что жевать нужно на обеих сторонах, а также расскажите, что желательно пользоваться ополаскивателем.

Стоимость лечения

Затраты на борьбу с пародонтитом будут зависеть от сложности клинического случая. Порой достаточно учесть цену ультразвуковой чистку, а в более сложных к затратам стоит прибавить стоимость коррекции уздечки губ, а также стоимость физиотерапии и других процедур.

Пародонтит — серьезное заболевание, приводящее к весьма неприятным последствиям, в частности, к потере зубов. Тщательная гигиена полости рта, достаточное количество жесткой пищи, отсутствие вредных привычек и регулярные визиты к детскому стоматологу — важные аспекты профилактики воспалительного процесса тканей пародонта у детей.

Пародонтит у детей: отчего, почему и что с этим делать

Бытует мнение, что пародонтит — это заболевание, от которого страдают только люди пожилого возраста. Однако это не совсем так: пародонтитом может заболеть и ребенок

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим структурным разрушением мягких и костных тканей челюсти. Говоря проще, из-за попадания инфекции в тканях, окружающих зуб, развивается воспалительный процесс, который в запущенных случаях может привести к полной потере зуба. Очевидно, что инфекция может попасть в организм человека в любом возрасте. Значит, и от пародонтита никто не застрахован! А дети и вовсе находятся в группе риска…

Это довольно неприятное заболевание для малыша. Пародонтит у детей на фотовыглядит не слишком приятно, но еще неприятнее его симптомы. Воспаляются десны, ребенок испытывает боль… Но всего этого можно избежать.

Причины пародонтита у детей

Пародонтит у детей в большинстве случаев бывает вызван скоплением налета и наличием зубного камня. К возможным причинам пародонтита у ребенка также относят такие факторы, как:

• нерегулярная или неправильная гигиена полости рта
• наличие сопутствующих заболеваний полости рта, к примеру, таких как гингивит или кариес
• сахарный диабет
• неправильное положение зубного ряда, патологии прикуса
• ослабленный иммунитет
• несбалансированный рацион питания
• длительный прием медикаментов.

Кроме того, спровоцировать пародонтит у детей может некачественно установленная пломба. Если она прилегает к ткани зуба неплотно, то в имеющихся промежутках скапливаются остатки пищи. В результате образуется налет, содержащий болезнетворные микроорганизмы, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Симптомы пародонтита у детей

При пародонтите у детей симптомы этой болезни могут быть такими:

• ноющая, пульсирующая или острая боль
• раздражение слизистой полости рта
• после приема пищи появляется зуд в деснах
• кровоточивость десен после проведения гигиенических процедур или во время еды
• выделение гноя из десневых карманов;
• повышение температуры тела
• общая слабость, недомогание

Особенности развития пародонтита у детей

По данным стоматологов, пародонтит у детей чаще всего проявляется с 9 лет. В это время молочные зубы уже выпадают, а только что выросшие коренные еще очень уязвимы. В отличие от взрослых, воспалительное заболевание у маленьких пациентов диагностируется реже, а развивается стремительнее.

Методы лечения пародонтита у детей

При выборе методов лечения пародонтита врач опирается на особенности течения болезни, ее степень и характер проявлений. Если патология находится на ранней стадии, для терапии применяются антибактериальные местные и пероральные средства, которые будут препятствовать дальнейшему развитию инфекционного процесса. Пародонтолог рекомендует к применению специальные лечебные гели и пасты, такие как «Метрогил дента», «Солкосерил», «Пародиум» и т.д.

Одним из эффективных методов лечения пародонтита является лазерная терапия, которая обеспечивает безопасное и безболезненное избавление от воспалительного заболевания на любой стадии. При повышенной подвижности зубов может применяться лечение с помощью специальных ортопедических приспособлений — шин. В качестве дополнительных способов терапии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Мнение эксперта

Если вы обнаружили у ребенка первые признаки пародонтита, то не теряя времени обратитесь к специалисту. Только врачи могут подтвердить столь серьезный диагноз и назначить адекватное лечение, которое, кстати, может оказаться достаточно простым.

Иногда для предотвращения дальнейшего развития этого заболевания достаточно всего лишь обеспечить соблюдение ребенком регулярной гигиены полости рта. Малыш должен чистить зубы не менее 2 раз в день, при продолжительности процедуры 2–3 минуты.

Обратите внимание на правильный выбор зубной пасты, которая должна соответствовать возрасту ребенка, меняйте зубную щетку через каждые 3 месяца использования. Если болезнь не перешла в запущенную стадию, этого бывает достаточно, но в любом случае со своими подозрениями сначала лучше всего обратиться к грамотному детскому врачу-стоматологу.

Пародонтит у детей

Содержание:

Из-за того, что дети часто игнорируют правила гигиены полости рта и чистят зубы наспех и не очень тщательно, многие из них сталкиваются с различными стоматологическими заболеваниями. При этом разрушительный процесс может затронуть как твердые зубные ткани, так и десны, слизистые оболочки.

Одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости у маленьких пациентов является пародонтит. Он приводит к воспалению тканей пародонта, из-за чего десны становятся рыхлыми, отекшими, часто кровоточат.

Почему нужно проводить лечение пародонтита у детей

Не нужно относиться к названному диагнозу, как к несерьезному, не требующему внимания. Дело в том, что при развитии пародонтита не просто поражаются десны, но и постепенно разрушаются связки мышц. Тогда формируются глубокие зубодесневые карманы. Они становятся местами размножения патогенных микроорганизмов.

Воспаление может переходить даже на кость. В результате зубы (и молочные, и постоянные) становятся подвижными и начинают выпадать раньше времени. Это влечет за собой нарушения прикуса и другие сложности.

Согласно статистике, чаще всего пародонтит диагностируется у детей, которым 9-10 лет. Нельзя сказать, что он широко распространен — лишь около 5% пациентов школьного возраста с ним сталкиваются. Тем не менее, знать об этом диагнозе нужно, так как несвоевременное лечение патологии оборачивается опасными нарушениями в функционировании зубочелюстной системы.

Классификация

Пародонтит у детей бывает:

• местным и генерализованным (распространенным);
• острым и хроническим;
• пубертатным и препубертатным.

Если с первыми двумя пунктами все понятно, то на последнем остановимся более подробно.

Препубертатная форма болезни возникает, когда прорезываются молочные единицы или сразу по завершению этого процесса. Тогда зубы не могут надежно соединяться с деснами, строение костных тканей изменяется. Если несвоевременно заметить болезнь, ребенок очень рано станет беззубым. После деструктивные изменения могут перейти на зачатки постоянных единиц.

Считается, что препубертатный тип патологии вызывают:

• пониженный иммунитет;
• наличие во рту специфических микроорганизмов, запускающих процесс разрушения десен.

Пубертатный пародонтит заявляет о себе в подростковом возрасте. Его появление обуславливают такие факторы, как:

• изменения, касающиеся уровней половых гормонов;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• невылеченные вовремя искривления зубного ряда.

При пубертатной форме подростки жалуются на появление неприятного запаха изо рта, зуд десен и их кровоточивость, изменение консистенции слюны (она становится очень вязкой), местные отеки.

Причины, по которым пародонтит развивается у детей

Помимо выше названных причин заболевания, стоматологи акцентируют внимание еще на таких:

• Несвоевременное удаление мягкого и твердого зубного налета. Если ребенок не в состоянии самостоятельно очищать зубы от него, то дважды в год должен проходить процедуру профессиональной гигиены. Она абсолютно безболезненна. Ее проводит стоматолог с использованием специального оборудования. Применяя аппарат, подающий под давлением поток воздуха с мелкими абразивными частичками, доктор обрабатывает один зуб за другим. Эта простая мера является лучшей профилактикой болезней десен.
• Укороченная уздечка губы либо языка. Если не обнаружить такую особенность, прилегающий к уздечке участок десны будет находиться в постоянном напряжении. В итоге возникнет воспалительная реакция.
• Привычка пережевывать пищу только одной стороной челюсти. Тогда на противоположной стороне начнет в больших количествах скапливаться налет. Со временем он трансформируется в камни и будет раздражать слизистые оболочки. Именно поэтому важно научить малыша жевать и одной, и другой стороной челюсти.
• Выраженные аномалии в строении челюстей и расположении зубов. Из-за измененного прикуса отдельные единицы могут или страдать из-за перегрузки, или вовсе не участвовать в процессе жевания. И первый, и второй вариант опасен неблагоприятными последствиями. Поэтому, если у ребенка очевидны нарушения, нужно обязательно проконсультироваться с ортодонтом по поводу их устранения. Возможно, доктор назначит ношение пластин, кап или брекетов.
• Травматические повреждения десен. Дети могут повреждать мягкие ткани ротовой полости, когда грызут посторонние предметы, падают, ударяются о что-либо. Также к хроническим травмам приводят разрушенные зубы, неаккуратно зафиксированные детали брекет-систем.
• Отказ от употребления жесткой пищи. Если малыш все время кушает пюреобразную пищу, то необходимая нагрузка не оказывается на жевательный аппарат. Тогда налет начинает усиленно скапливаться на зубах — возникает зубной камень. По мере роста он проникает под десны.

Также доказано, что риск возникновения пародонтита у детей повышается, если они болеют сахарным диабетом, имеют врожденный парок сердца.

Как проходит лечение заболевания

Терапия недуга у детей мало чем отличается от таковой у взрослых. Она предусматривает проведение профессиональной гигиены и посещение различных физиопроцедур. Если все дело в короткой уздечке, может потребоваться хирургическое вмешательство. При неправильном прикусе осуществляется его поэтапная коррекция.

При необходимости, помимо детского стоматолога, пациента осматривают хирург и ортодонт. План лечения всегда составляется в индивидуальном порядке с учетом причин, обусловивших развитие заболевания.

Очень важно также исключить наличие системных патологий (например, сахарного диабета). Если они обнаружены, показано их лечение.

Борьба с пародонтитом у детей с помощью народных средств

На самых ранних стадиях частично убрать болезненную симптоматику помогают травы. Их назначением должен заниматься квалифицированный стоматолог. Родителям не следует самостоятельно лечить своего ребенка, так как это чревато ухудшением течения пародонтита, появлением аллергии и пр.

Наиболее эффективными сегодня признаны натуральные средства на основе окопника. Это растение быстро снимает воспаление, боль, устраняет кровоточивость десен.

Помните: ребенка, болеющего пародонтитом, обязательно должен осмотреть врач. Эта болезнь коварна. Из-за нее раньше времени выпадают молочные зубы и повреждаются даже те, которые еще не успели прорезаться. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок в будущем не страдал из-за некрасивой улыбки, позаботьтесь о его здоровье сегодня. Регулярно консультируйтесь с детским стоматологом и строго следуйте всем его рекомендациям.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

• Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
• неправильный прикус;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• побочные действия от длительного приема медикаментов;
• несбалансированное питание;
• некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

• Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
• Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
• Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

• Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
• Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
• излишняя подвижность зубов;
• изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
• острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
• появление припухлостей;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

• Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
• Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
• Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

• Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
• прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
• томография зубов;
• дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

• Стадию расшатанности зубов;
• серьезность разрушения альвеолярной кости;
• наличие соматических заболеваний;
• степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

• Удаление налета и зубных камней;
• лечение кариеса;
• корректировка прикуса с помощью брекетов;
• полировка эмали;
• обучение правильной чистке зубов и десен;
• накладывание повязок с лечебными веществами;
• назначение курса антибиотиков при необходимости;
• при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
• курс витаминов для укрепления иммунной системы;
• поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Пародонтит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

ПАРОДОНТИТ У ДЕТЕЙ

Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Название протокола: Пародонтит у детей.

Код протокола:

Код (ы) по МКБ-10:
К 05.2 Острый пародонтит
K05.3 Хронический пародонтит

Сокращения, используемые в протоколе: нет

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По распространенности
· локализованный
· генерализованный

По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый;

По течению:
· острый;
· хронический (обострение, в том числе абсцедирование или ремиссия).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне и зуд;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов;
· патологическая подвижность зубов.

Анамнез:
· пубертатный период жизни, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие соматические заболевания.
· семейный анамнез: наследственная предрасположенность

Физикальное обследование:

Внешний осмотр:
· симметричность лица, выраженность носогубных и подбородочных складок;
· состояние кожных покровов лица: наличие рубцов изъязвлений, высыпаний.
· пальпация подчелюстных, подподбородочных лимфатических узлов.

Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· положение зубов и патология прикуса.
· наличие парадонтальных карманов.
· подвижность зубов.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· осмотр уздечек языка и губ;
· определение глубины преддверия полости рта

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (при средней и тяжелой степени тяжести, хроническом течении):
· рентгенография полости рта.
· выявление зубодесневого кармана;
· определение кровоточивости десны;
· определение степени подвижности зубов;

Инструментальные исследования:
· рентгенологические исследования полости рта – определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок зубов и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов и патологические зубодесневые карманы.
· оценка состояния зубов (положение в зубном ряду, окклюзионные и межзубные взаимоотношения, кариозные поражения, подвижность);
· перкуссия зуба (горизонтальная и вертикальная): постукивание зубов начинают с рядом стоящего здорового зуба, затем переходят на больной зуб;
· определение глубины зубодесневых карманов с 4-х сторон зуба: медиальной, дистальной, оральной, вестибулярной – фиксируется наиболее глубокое поражение;
· определение степени подвижности зубов проводится пинцетом вестибулярно-оральном, медиально-дистальном направлениях;
· выявление над- и поддесневых зубных отложений витальным окрашиванием анилиновыми красителями;
· наличие кровоточивости при зондировании, при проведении зондом по маргинальной десне;

Показания для консультации специалистов:
· консультация педиатра/врача общей практики/стоматолога: при заболеваниях общесоматического характера;
· консультация эндокринолога: при сахарном диабете, гипоиммуноглобулинемии;

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика пародонтита

Диагноз	Жалобы	Анамнез	Объективный статус
Пародонтит	Гиперемия десны, подвижность зубов.	Пубертатный период, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие заболевания.	Зубодесневые карманы от 3,5 и более мм, деструкция костной ткани альвеолярного отростка, патологическая подвижность зубов II-III степени
Пародонтоз	Обнажение шеек и корней зубов, патологическая подвижность зубов.	Апластическая анемия, сахарный диабет, ладонно-подошвенный дискератоз Папийона-Лефевра.	Отсутствует воспаление десны, зубодесневые карманы не определяются, наблюдается обнажение шеек и корней зубов, зубы устойчивы или подвижны.
Гингивит	Боль различной степени выраженности, пастозность, отечность, гиперемия и кровоточивость десен.	Недавно перенесенные соматические заболевания, желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, заболевания крови.	Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки языка.

Лечение

· предотвратить разрушение тканей пародонта, расшатывания и выпадения зубов.

Тактика лечения:
· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических и этиологических воздействий на ткани пародонта.

Медикаментозное лечение [1,2,4,7,9]:

Анестезирующие средства (УД – А) [13,14]:
· аэрозоль лидокаина 10%, оказывает местноанестезирующее действие. 1 доза содержит 4,8 мг лидокаина; по 1-3 дозы. У детей преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата. Таким способом можно применять препарат и у детей в возрасте до 2-х лет.

Антисептические средства (УД – А) [15,16,17,18]:
· хлоргексидин 0,05% по 15 мл, полоскать ротовую полость в течение 30 секунд 2 раза в сутки;
· перекись водорода 3% по 10 мл в соотношении 1:1 с теплой воды полоскать ротовую полость около 1 минуты 4 раза в сутки.

Антибактериальные средства локального применения (УД – А) [18,19,20,21]:
· метронидозола бензоат, детям старше 6 лет при пародонтите наносится на область десен 2 раза в день, смывать не рекомендуется. После нанесения следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Курс лечения 7-10 дней.
Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Немедикаментозное лечение:
· обучение гигиене полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (щадящая, полноценная диета).

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Лидокаин (Lidocaine)

Метронидазол (Metronidazole)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации**

Показания для плановой госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление деформаций зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса, устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.

Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2-4 раза в год у стоматолога.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1) Безрукова И.В., Грудянов А.И. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. – 2002. – № 5. – С. 45-47. 2) Грудянов А.И. Болезни пародонта, их лечение и профилактика//Стоматология для всех. – 1997. – № 1. – С. 21-23. 3) Сивовол С.И. Первичные факторы в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Стоматолог. – 2006. – № 6. – С. 37-48. 4) Ральер Мазур. Местная антимикробная терапия активных пародонтальных карманов // Новое в стоматологии. – 2000. – № 4. – С. 78-81. 5) Яцкевич, Е.Е. Хронический гингивит у детей с наследственной и врожденной соматической патологией / Е.Е. Яцкевич, Г.Г. Осокина//Стоматология для всех. – 2007. – № 1. – С. 5-7. 6) Карпенко, И.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе быстропрогрессирующего пародонтита/И.Н. Карпенко, Н.В. Булкина, Е.В. Понукалина // Архив патологии. – 2009. – № 1. – С. 57-60. 7) Мамедли, Д.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности лечения агрессивных форм пародонтита / Д.А. Мамедли//Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. – № 2. – С. 17-20. 8) Модина, Т.Н. Состояние здоровья подростков и пародонтологический статус/Т.Н. Модина, Е.В. Мамаева//Педиатрия. – 2008. – № 2. –С. 131-134. 9) С.В. Сирак и др. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков///Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – № 4. – С. 61-63. 10) Рентгенодиагностика генерализованного пародонтита/А.Ш. Галикеева и др.//Казанский медицинский журнал. – 2008. – Т. 89, № 1. – С. 59-60. 11) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф. Супиев Т.К. к.м.н.Зыкеева С.К. г.Алматы 2013г 12) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. г.Алматы, 2009 г., 446 с. 13) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients//Council on Clinical Affairs. Revised 2009 14) Local Anesthesia in Pediatric Dentistry. Steven Schwartz, DDS. Continuing Education Course, Revised March 26, 2015 15) Evidence for using chlorhexidine gluconate preoperative cleansing to reduce the risk of surgical site infection. Edmiston CE Jr1, Okoli O, Graham MB, Sinski S, Seabrook GR. 2010 16) Marshall MV, Cancoro LP, Fischman SL. Hydrogen Peroxide. A Review of its uses in dentistry. J. Periodontol. 1995; 66:786-96. 17) Safety issues relating to the use of hydrogen peroxide in dentistry. Laurence J. Walsh. Australian Dental Journal 2000;45:(4):257-269 18) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Medications for Oral Conditions. 2013 19) Mosby’s Dental Drug Reference, 10th edition. Jeske AH, editor. Elsevier/Mosby, St. Louis, Missouri; 2012. 20) Wynn RL, Meiller TF, Crossley HL. Drug Information Handbook for Dentistry, 16th edition. Lexi-Comp, Hudson, Ohio; 2010. 21) Antibiotic therapy in pediatric dentistry. Treatment of oral infection and management of systemic disease Heidi Hills-Smith, DMD Norman J. Schuman, DDS, MPH. 2005

Информация

1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ермуханова Гульжан Тлеумухановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова».
5) Жанабаева Гания Байсалкановна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова», руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
6) Бекмагамбетова Акерке Текебаевна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2) А.А. Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.