Зубы из металлокерамики, срок службы сравнительная таблица

Металлокерамика на зубы — плюсы и минусы

Содержание статьи

  • Что такое металлокерамика в стоматологии?
  • Протезирование
  • Протезы из металлокерамики
  • Плюсы и минусы металлокерамики
  • Процесс установки
  • Обточка зубов
  • Уход
  • Гарантия
  • Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики, рассказывает хирург-имплантолог и ортопед стоматологии Vimontale в Москве Сохов Валерий Борисович.

Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Какая лучше?

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

До и после установки металлокерамических коронок в Vimontale. Работа Сохова В.Б

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.

  1. Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.
  2. Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.
  3. Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Читайте также:  Воспаление десны между зубами

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Металлопластмасса

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.

. или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Процесс установки

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.

В первую очередь нужно пройти диагностику.

Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.

После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Читайте также:  Удаление молочных зубов у детей: показания и алгоритм процедуры

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.

Протез из металлокерамики: цена и срок службы

Протез из металлокерамики – это один из самых востребованных типов протезирования в современной стоматологии. В зависимости от типа реконструкции, металлокерамические протезы различаются по виду материалов, назначению и другим характеристикам. Чтобы понять, как формируются цены на протезы из металлокерамики, нам нужно немного вникнуть в эту тему.

Ошибочно думать, что в масштабном протезировании нуждаются только пожилые люди. Молодые люди и люди среднего возраста достаточно часто обращаются в клиники за частичным или полным протезированием зубов, которых они лишились в результате травмы или серьезных заболеваний. Поэтому тема протезирования, к сожалению, может стать актуальной для каждого из нас.

Начнем с понимания термина «протез». Любой неродной зуб во рту человека, будь то одна коронка или целая вставная челюсть, являются протезами. Зубные протезы делятся на съемные (те, что приходится каждый вечер снимать) и несъемные.

Съемные протезы делают из акрила и других пластиков. Это самый бюджетный вариант, однако, жить с такими зубами очень неудобно. Съемный протез может смещаться во рту в течение дня, с ним нельзя есть твердую пищу, по вечерам его приходится вынимать изо рта, а днем люди со съемными протезами часто ощущают во рту дискомфорт. Несъемные протезы имитируют настоящие зубы человека. При правильной установке постоянных протезов опытным врачом вы просто не будете ощущать их во рту. Качественный протез, установленный по всем правилам, в эксплуатации ничем не отличается от родного зуба.

Любая коронка, установленная на зуб врачом, является несъемным протезом. Если внутри коронка металлическая, а снаружи она покрыта керамикой (стоматологическим фарфором) – такой протез называется металлокерамическим. И врачи, и пациенты для простоты речи называют металлокерамические протезы просто металлокерамикой. Металлокерамические протезы устанавливают как на собственные зубы человека, так и на имплантаты. Общая конструкция протезов одинакова: металлический каркас, покрытый несколькими слоями стоматологического фарфора – керамики.

Как делается металлокерамика:

1. На металлический колпачок в форме зуба накладывается опак – вещество, благодаря которому металлическое основание не будет просвечивать через коронку.
2. На слой опака накладывается керамическое покрытие: дентин и искусственная эмаль, которая имеет цвет зуба.

Если сравнить изготовление металлокерамической коронки с ремонтом стены, то металлический каркас – это кирпичная стена, опак – штукатурка, а дентин и эмаль – декоративное покрытие (обои или краска).

Еще двадцать-тридцать лет назад металлокерамические протезы отливали в специальной печи. Отлитые протезы требовали длительной подгонки и часто из-за несовершенного подготовительного процесса становились причиной инфекционных осложнений. На смену печам пришел метод высокоточной фрезеровки. За точность отвечает компьютер, который сначала сканирует слепок, сделанный врачом, а затем выпиливает из заводской заготовки протез нужной формы.

Благодаря появлению этой технологии, современные металлокерамические протезы имеют увеличенный срок службы и абсолютно точно прилегают к зубу или имплантату без подгонки. Также существует еще более точный метод изготовления металлокерамических коронок – лазерное спекание. В клиниках Дентал Гуру металлокерамические коронки и мосты делают именно по этой технологии.

В прошлые годы для изготовления металлокерамических коронок активно использовался сплав хром-никель, но так как он вызывал окисление, а в некоторых случаях даже гальванизм, в хороших клиниках от использования этого сплава давно отказались. Сегодня для металлического каркаса металлокерамического протеза используют несколько вариантов сплавов: хром-кобальт, титан, золото-платина.

Читайте также:  Причины возникновения герпеса на поверхности губ

У каждого из этих материалов есть свои преимущества и свои недостатки, но все они отличаются удивительной прочностью и длительным сроком службы.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на хром-кобальтовом каркасе.

Металлокерамические протезы на хром-кобальтовом каркасе – самый распространенный вариант протеза и самый бюджетный, в этом его несомненный плюс. Основных минусов несколько: возможные аллергические реакции и не самый эстетичный результат протезирования (темный металл слегка просвечивает сквозь керамическое покрытие и придает зубам зеленоватый оттенок). Срок службы таких протезов составляет восемь-десять лет, после чего протез необходимо заменить.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на титановом каркасе.

Металлические каркасы для протезов из титана отличаются легкостью и более высокой прочностью, но для изготовления протезов титан используют крайне редко по двум причинам:

– при обжиге керамического покрытия титановый каркас чернеет;
– титан является инертным металлом и поэтому к нему нельзя прикрепить керамическую часть протеза химическим методом, что ведет к частым сколам керамики.

Срок службы титановых протезов – не более пяти лет.

Протезы из металлокерамики: цена и срок службы протезов на золото-платиновом каркасе.

Очень красивые протезы, практически идеальные с точки зрения эстетики, делаются на золото-платиновом каркасе. Этот сплав имеет розово-желтый оттенок, который, просвечивая через эмаль, делает протезы максимально похожими на настоящие зубы. Минус этого сплава очевиден – высокая цена материалов. Срок службы протезов на золотом каркасе – 15-20 лет.

Что еще влияет на цену протеза, кроме материала каркаса?

Готовый металлический каркас протеза в несколько слоев покрывают жидкой керамикой. Стоимость этих материалов также заложена в стоимость протеза. В современных зуботехнических лабораториях в основном используются немецкие, корейские и израильские материалы, заслужившие доверие благодаря своей прочности и идеальному эстетическому результату.

Главный фактор финальной цены металлокерамического протеза – это его размер. В современной стоматологии металлокерамические протезы могут быть любой продолжительности – от одного зуба (коронка) до полного зубного ряда (мостовидный протез). Соответственно, чем больше зубов замещает протез, тем выше его цена.

Мы настоятельно не рекомендуем выбирать для протезирования клинику по рекламным объявлениям типа «полное протезирование на металлокерамике за 9999!». Профессиональный доктор, серьезный специалист не станет рассчитать цену протеза до полного обследования пациента. Запишитесь на консультацию в Дентал Гуру, наши доктора сделают снимки, проведут осмотр и вместе с вами выберут подходящий для вас по финансам план лечения.

Металлокерамические коронки – плюсы и минусы

Зубные коронки из металлокерамики на имплантах – какие бывают и какие лучше

Сегодня существует несколько основных материалов для изготовления коронки на зуб: металлокерамика, керамика, металлопластмасса, а также некоторые современные материалы. Наибольшей популярностью в стоматологии пользуются зубные коронки из металлокерамики за счет отличного сочетания основных характеристик – функциональности, прочности, невысокой стоимости и эстетичности.

Но несмотря на такую популярность, металлокерамические коронки до сих пор вызывают некоторые вопросы – к примеру, можно ли их ставить на передние зубы и на импланты, как происходит изготовление, установка и снятие таких протезов, какой у них срок годности и цена. Ответим на эти и другие вопросы по теме далее в статье.

Классификация коронок из металлокерамики

Металлокерамические зубные коронки, как видно уже из самого названия, создаются из двух материалов: их основание выполнено из какого-либо металла, который придает изделию прочность и долговечность. Для улучшения эстетических характеристик основание покрывается слоем керамики. Классификация этих ортопедических конструкций представлена далее.

1. По виду металлического сплава и способу его обработки

Принято классифицировать изделия по сплаву, который применяется для металлического основания:

  • основой протеза служит сплав неблагородных металлов: это может быть кобальт с никелем или с хромом. Хромо-никелевый материал относительно недорог, но часто вызывает аллергию. А сплав хрома с кобальтом подвержен коррозии, что приводит в поломке через короткое время ношения. Поэтому такие сплавы не рекомендуются профессиональными стоматологами-ортопедами,
  • металлический «колпачок-базис» изготовлен из сплава благородных металлов: золота, платина или палладий (сюда можно отнести и титан классов Grade 4 и ELI – с алюминием и ванадием). Такое основание не провоцирует аллергию, обладает очень высокой прочностью, не подвергается коррозии. Но цена таких материалов в несколько раз выше, чем «неблагородных».

Что касается способа обработки сплава, то металлический «колпачок» может быть изготовлен следующими способами:

  • методом литья: когда расплавленный металл заливают в специальную форму,
  • методом фрезерования: из твердой металлической заготовки на высокоточных роботизированных станках с программным управлением. Последний способ позволяет добиться высочайшей плотности прилегания базиса протеза к абатменту, установленному на импланте, и повышению срока службы реставрации.

На заметку! Часто можно услышать вопрос о металлокерамических коронках из циркония. На самом деле такого понятия не существует – есть или металлокерамические, или коронки из диоксида циркония (цирконий – это мягкий металл, непригодный для протезирования, но его диоксид обладает свойствами керамики – прочностью и белым цветом).

2. По виду керамики, способу ее обработки и нанесения

Керамическая составляющая – это керамика для облицовки металлического основания. Современные материалы: фарфор, фторапатит, лейцит, дисиликат лития (например, бренды Ivoclar Vivadent, Noritake) отвечают любым запросам стоматологов и пациентов, т.к. можно создать металлокерамическую коронку требуемого цвета и прозрачности. Поэтому реставрация будет неотличима от соседних зубов.

По способу нанесения керамики на металлическую заготовку различают:

  • частично облицованный протез: самый нижний участок металлического колпачка остается без слоя керамики. А это может негативно сказаться на эстетике при длительном ношении, т.к. край десны становится синюшного оттенка из-за просвечивания металла,
  • полностью облицованный протез с керамическим «плечом»: в этом случае десна вообще не соприкасается с металлом, а только с керамикой. А если зубной техник частично облицует керамикой и абатмент, то даже при убыли десны после долгой эксплуатации протеза не будет возникать ее посинение. Правда, такой вариант чаще используется при протезировании на живых зубах – при наличии имплантов лучше оставлять контакт «металл+металл».

Керамика после нанесения на металлическое основание может подвергаться низко- и высокотемпературному обжигу. Причем первый вариант позволяет добиться более высокой эстетики и полупрозрачности.

Читайте также:  Допустимая щель между коронкой и десной и патологические отклонения

3. По протяженности протеза

Это может быть одиночная коронка, мост из 2-5 соединенных «колпачков» и полный протез на всю челюсть (правда, в последнем случае протетика может оказаться очень тяжелой и не подойдет некоторым пациентам).

Имплантация зуба на системе Osstem = 70 000р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Применение металлокерамики при протезировании на имплантатах

Металлокерамика – отличный вариант для использования на имплантах. К примеру, чистую керамику установить на металлических корнях невозможно, поскольку они гораздо крепче материала верхней части, и от давления керамика просто распадется на части. С металлокерамикой этого не произойдет – при фиксации на имплантах с их верхушкой соприкасается внутреннее металлическое основание и такое сочетание чрезвычайно крепкое и долговечное. А вот внешняя керамика служит лишь для создания эстетики.

Преимущества и недостатки

Рассматривая плюсы и минусы зубных коронок из металлокерамики, нужно знать, что преимуществ у них гораздо больше, чем недостатков. Остановимся на плюсах и минусах подробнее.

В чем плюсы таких протезов:

  • прочность и долговечность: срок службы металлокерамических зубных коронок – более 10-12 лет, если основание выполнено из золота, то они прослужат более 15 лет, что аналогично протезам из диоксида циркония,
  • эстетичный внешний вид: керамика представлена в широком многообразии оттенков, благодаря специальной шкале врач и пациент смогут подобрать цвет новых зубов в соответствии с оттенком сохранившихся в полости рта. К тому же на протяжении всего срока службы качественная керамика не откалывается от основания, не повреждается и не меняет свой первоначальный цвет,
  • доступность: протезы из металлокерамики под силу изготовить зубному технику в условиях любой зуботехнической лаборатории,
  • гигиеничность: на поверхности протезов образуется малое количество налета, что улучшает состояние полости рта. Но это возможно, только если пациент регулярно проходит профгигиену полости рта, чистку протезов и полноценно ухаживает за новыми зубами на имплантах в домашних условиях,
  • невысокая стоимость.

Какие есть недостатки:

  • возможны аллергические реакции на металл,
  • не рекомендуются для восстановления передних зубов, поскольку тонкий слой керамики, конечно, создает идеальный внешний вид, но при попадании света серое металлическое основание может просвечивать. А десна около протеза со временем приобретает синюшный оттенок (кроме изделий на плечевой массе). Решение – основание протеза и абатмент, изготовленные из золота или диоксида циркония,
  • воздействие на соседние зубы: металл гораздо прочнее материала естественных зубов, которые сохранились в полости рта и при соприкосновении с ними может вызывать их постепенное разрушение, стирание эмали.

Нужно ли подготавливать сохранившиеся зубы к протезированию

Если при помощи имплантации требуется восстановить одиночные дефекты, а соседние от этих дефектов зубы не в очень хорошем состоянии – имеют сколы, несколько раз пломбировались после лечения кариеса или пульпита, то их тоже можно закрыть коронками. Здесь можно использовать как металлокерамические (аналогичные тем, что поставят на импланты), так и керамические или керамокомпозитные – в любом случае такие зубы предварительно обтачивают.

Если нужно ставить мостовидный протез, то соседние здоровые зубы обтачивать нет необходимости – ведь фиксировать мост одновременно на имплант и натуральный зуб нельзя. Это объясняется естественной микроподвижностью естественных зубов и отсутствием такой подвижности у имплантов (они плотно фиксируются в кости и не смещаются). Если же имплантолог предлагает такой вариант, то это ставит под сомнение квалификацию врача, и лечиться у него не стоит. Ведь иначе пациент просто потратит впустую время и деньги, т.к. имплант со временем станет подвижным и выпадет вместе с мостом.

Нужно ли подготавливать импланты и десны к протезированию

Не все знают о том, как вставляют металлокерамическую коронку в имплант. На самом деле двух этих компонентов недостаточно – сначала нужно вкрутить абатмент в имплант, а уже на нем зафиксировать металлокерамический «колпачок». Либо протез соединяется с абатментом в зуботехнической лаборатории, и затем вся эта конструкция фиксируется на имплантат.

Чтобы добиться красивого десневого контура вокруг будущей реставрации, через 1-5 месяцев после вживления импланта из него извлекается заглушка, и сверху устанавливается формирователь десны. Такое требуется при одиночных реставрациях, когда протетика не содержит искусственной десны, которая маскировала бы неровный десневой край. После того, как контур слизистой сформируется, формирователь убирают и ставят абатмент – а на него уже протез. Если восстанавливается передний зуб, то роль формирователя играет абатмент, закрытый временным пластмассовым «колпачком», выведенным из прикуса.

Этапы изготовления металлокерамических протезов

Как делают коронки из металлокерамики, и как долго происходит изготовление? Давайте разбираться по порядку. Производство включает в себя следующие этапы:

  • снятие слепков после установки абатментов на имплант,
  • отправка слепков в лабораторию и изготовление рабочей модели: причем на ней должны быть выполнены все анатомические образования – бугорки и фиссуры. Если дополнительно проводится трехмерное сканирование полости рта, то оцифрованные данные отправляются на станок, вытачивающий металлическое основание-«колпачок»,
  • примерка заготовки, изготовленной при помощи литья или фрезеровки: при необходимости устраняются недочеты,
  • облицовка металлической заготовки керамикой, обжиг, глазуровка и полировка,
  • фиксация готового изделия на абатмент или на основание протезной десневой конструкции (если протез протяженный).

Сколько изготавливается коронка из металлокерамики? Срок изготовления зависит от мастерства ортопеда, зубного техника, оснащенности и загруженности зуботехнической лаборатории. Изготовление в среднем происходит за 1-2 недели плюс-минус 5 дней. Если производством занимается сторонняя лаборатория, расположенная далеко от имплантологической клиники, то срок изготовления может возрасти на 2 недели.

Расскажем далее о том, как ставят на искусственный зуб коронку из металлокерамики.

Способы установки коронок на импланты

Как ставят коронку из металлокерамики, интересует многих пациентов. Рассмотрим далее последовательность того, как ставят металлокерамические протезы на искусственные зубы (импланты).

1. Цементная фиксация – особенности и показания

В имплант вставляется и фиксируется абатмент, затем на абатмент «сажается» металлокерамическая коронковая часть. Между двумя последними компонентами находится слой адгезионного состава (клея), который имеет свойство немного гасить жевательные нагрузки.

Цементная фиксация очень удобна в работе, но имеет существенные недостатки. В частности, такую коронку невозможно снять без распила. Кроме того, цемент со временем проседает, то есть между изделием и абатментом появляется щель. А если использован материал с избытком, то и вовсе возможен перегруз импланта.

2. Винтовая фиксация – особенности и показания

При винтовой фиксации происходит следующее – абатмент «входит» в имплант. При этом внутри него самого есть отверстие. Коронка создается по слепку, ставится на абатмент, после чего сверху вкручивается небольшой винт, очень прочно соединяющий все части в одно целое. Снаружи винт невиден, т.к. отверстие над ним пломбируется композитным составом оттенка натуральной эмали.

Читайте также:  Старый добрый рецепт – раствор соды для полоскания рта

Такой вариант более предпочтительный, поскольку позволяет коронку с легкостью снять. К тому же нагрузка на имплант распределяется более равномерно.

То как выглядит улыбка пациента до и после установки металлокерамической коронки на имплант, можно рассмотреть на фото.

Можно ли снять зубной протез

Как снимают коронки из металлокерамики с зубов? Здесь все зависит от способа фиксации. Если протетика «посажена» на цемент, то сначала ее распиливают и снимают по частям – ремонту такое изделие не подлежит (но сам имплант остается невридимым, разумеется). А вот ортопедическую кострукцию нужно делать новую.

Есле изначально выбрана винтовая фиксация, то стоматолог высверливает композитную пломбу, закрывающую винт. Затем выкручивает сам винт и снимает протез – здесь снятие обходится без разрушения протетики, и ее можно зафиксировать на импланты повторно, если в этом есть необходимость.

Самостоятельно снимать протезные конструкции на имплантах нельзя! Единственный случай, когда это можно (но не всегда нужно) сделать, если протез является условно-съемным и зафиксирован на определенных абатментах – шаровидных или «локаторах», то есть система предусматривает самостоятельный съем.

Срок службы и как его продлить

Срок службы коронки из металлокерамики составляет 10-12 лет. В целом, это самое выгодное предложение на сегодняшний день. Они прочны, долговечны, очень эстетичны и недороги. К тому же при бережном уходе и внимательном отношении к новым зубам, срок службы коронки из металлокерамики может на 3-5 лет превысить заявленный срок эксплуатации.

Правила ношения и ухода

То, как долго нужно привыкать к коронкам из металлокерамики, полностью зависит от мастерства имплантолога, ортопеда и зубного техника. Идеально выполненное изделие должно чувствоваться как «родное» и не доставлять неудобств, т.е. привыкание не требуется. Другое дело, когда зубов не было долго, а теперь, после протезирования, язык занимает немного другое положение. Поэтому появляется много слюны, возникает сложность с дикцией. В этом случае привыкание может занять 1-4 недели. А чтобы ускорить процесс, почаще тренируйтесь – читайте вслух книги, стихотворения, скороговорки.

Как ухаживать за металлокерамическими протезными конструкциями? Уход за коронками из металлокерамики мало отличается от ухода за своими собственными, родными зубами. Вот какие рекомендации следует соблюдать, чтобы реставрация длительное время оставалась функциональной и эстетичной:

  • соблюдайте гигиену полости рта: как чистить коронки из металлокерамики? Так же как свои натуральные зубы – дважды в день при помощи щетки и пасты, используя ополаскиватель и ирригатор. Также можно применять специальную зубную нить «супер-флосс», а вот зубочистки и жевательные резинки лучше не использовать,
  • исключите чрезмерно жесткие и ярко окрашенные продукты: чтобы не сломать протетику (и даже имплант!) и не допустить ее безвозвратного окрашивания – ведь отбелить керамику не получится,
  • регулярно посещайте стоматолога: чтобы оценить состояние реставрации, а также пройти чистку и полировку новых зубов – так они дольше сохранят первоначальный оттенок.

Какие есть альтернативы

Как уже отмечалось, заменить металлокерамику можно изделиями из диоксида циркония. Причем его можно использовать как «чистым», т.е. без облицовки, так и облицовывать керамической массой, а затем обжигать. Это необходимо, если используется очень белый диоксид циркония с минимальной прозрачностью – тогда циркониевый колпачок после нанесения нескольких слоев керамики будет неотличим от родных зубов и прослужит более 20 лет.

Если же пациенту нужен протяженный мост, то диоксид циркония сделает реставрацию очень дорогостоящей. В этой ситуации можно обратить внимание на более дешевые, но легкие и высококачественные материалы, к примеру, на керамокомпозит.

Столько стоит протезирование

Цена на металлокерамические протезы на имплантах зависит от материалов (их качества и количества), способа изготовления, оборудования зуботехнической лаборатории и требований к имплантации. Самый бюджетный вариант коронки стартует с 7500 рублей. Если в стоимость включен титановый абатмент – то прибавьте еще 7-15 тысяч. Но все это указано без стоимости имплантата (цена которого может составлять 15-70 тысяч в зависимости от бренда и модели).

Металлокерамика или цирконий, что лучше?

Содержимое

  • Какие коронки применяются
  • Сравнение коронок из циркония и металлокерамики
  • Как выбрать материал
  • Лучшие протезы

Восстановление недостающих зубов – процесс трудоемкий и довольно дорогостоящий. К тому же, вариантов масса и выбрать подходящий без соответствующих знаний проблематично. Зачастую пациентам предстоит выбрать коронку на зуб из циркония или металлокерамики, так как именно эти варианты применяются чаще других.

Какие коронки используются?

  • Пластмассовые коронки – временный вариант. Они не имеют достаточной прочности и эстетических качеств, быстро изнашиваются, меняют цвет, покрываются налетом.
  • Керамика – вариант для случаев, когда эстетика главенствует над прочностью. Применяются только для передних зубов. За счет отсутствия металла коронки почти неотличимы от натуральных зубов, но при этом имеют невысокую прочность.
  • Металлокерамика – коронки с металлической основой, покрытые слоем гипоаллергенной керамической массы. Они универсальны, достаточно эстетичны, но не лишены недостатков. Среди них возможность потемнения десен на стыке с коронкой (в силу химических реакций), а также просвечивание металла через слой керамики. Из металлокерамики изготавливаются коронки на любые зубы, мосты.
  • Коронки на основе диоксида циркония. Это высокотехнологические системы, которые являются одновременно прочными и эстетичными. Такие искусственные зубы имеют хороший уровень прозрачности, за счет чего выглядят очень натурально. Применяются эти коронки для любых зубов, мостов.

В основном для протезирования в «Стоматологии Удивительных Цен» применяются металлокерамика или диоксид циркония. Оба варианта прочны, имеют хорошие показатели эстетики, при грамотном уходе служат долго. Однако это не значит, что мы работаем шаблонами – для каждого конкретного случая подбирается решение, в наибольшей степени отвечающее требованиям прочности, эстетики и бюджета пациента.

Сравнение циркония и металлокерамики

Чтобы разобраться в том, чем отличается металлокерамика от циркония, приведем сравнительную таблицу:

МеталлокерамикаДиоксид циркония
СтоимостьСредняяВысокая
Наличие металлаПрисутствует металл, возможны гальванические реакцииНет металла
Вероятность аллергииПрисутствует за счет металла (снижается если применяется сплав драгметалла)Нет
Долговечность10-15 лет15 — 20 лет
Технологичность изготовленияИзготовление вручнуюПрименение высокотехнологичного компьютерного оборудования
ЭстетикаДовольно высокий уровень, может просвечивать металл при определенном освещенииМаксимальная натуральность, регулируемый уровень прозрачности
ПрочностьВысокаяВысокая
Подготовка зубов под коронкуСильное обтачивание, снятие довольно большого слояЩадящая обработка за счет особенностей конструкции и тонких стенок коронок

Анализируя данные, представленные в таблице, можно сказать, что металлокерамика лучше циркония только по ценовому показателю. Действительно, стоимость восстановления зубов в полости рта, особенно большого количества – в циркониевом варианте будет стоить ощутимо дороже. Однако если ориентироваться не только на цену, цирконий заметно выигрывает.

  • Долговечность
    В сравнении срока службы циркония и металлокерамики, номинально можно говорить о том, что первый материал прослужит в два раза дольше. На практике этот показатель выше, и при правильном уходе за ротовой полостью циркониевые мосты и коронки служат своим владельцам всю жизнь.
  • Гипоаллергенность
    Цирконий не содержит металлических включений, а значит, спектр его применения более широк. В частности, такие протезы можно устанавливать «проблемным» категориям пациентов, в том числе с аллергией на неблагородные металлы. Сразу оговоримся, что керамика на золоте также подходит для аллергиков, но ее показатели прочности ниже, чем у диоксидо-циркониевых ортопедических конструкций.
  • Точность протеза
    Тот факт, что металлокерамический протез изготавливается зубными техниками, определяет вероятность (хоть и минимальную) погрешностей, которые проявятся в неплотном прилегании конструкции, и как следствие – в низком уровне комфорта, натирании слизистой и длительном привыкании. В случае с цирконием человеческий фактор полностью исключен. Вначале ротовая полость сканируется специальным сканером, далее полученная цифровая модель загружается в программу фрезеровального станка. В результате мост или коронка из циркония абсолютно точно соответствует анатомическим особенностям зубного ряда.
  • Безопасность
    Установка коронки призвана восстановить разрушенную часть зуба и способствовать продлению его рабочего ресурса. Но к сожалению, не всегда случается именно так. Бывают ситуации, когда сильно обточенный под протез зуб становится следующим кандидатом на удаление. Особенно, если при подготовке к протезированию из него пришлось удалить нерв. Металлокерамическая коронка состоит из двух слоев – первый металлический, имеет серый оттенок, поэтому керамика на него накладывается довольно толстым слоем для перекрытия серого оттенка. В связи с этим требуется снять большой слой эмали, и нередко депульпировать зуб. Конструкционные особенности циркония определяют необходимость снятия совсем тонкого эмалевого слоя, и в 99% случае не требуют удаления нерва.
  • Комфорт
    Казалось бы, и металлокерамика и цирконий имеют верхний керамический слой, который отличается идеальной гладкостью. Но циркониевый протез имеет гораздо меньший вес. Пациенты, которым металлокерамические мосты были после изнашивания заменены циркониевыми, отмечают удивительную легкость и высокий комфорт новой конструкции.

Как выбрать материал для зубного протеза?

Отличия металлокерамики от циркония определяют зону, в которой коронки будут установлены. Если протезирование будет производиться на жевательных зубах и пациент при этом не настроен тратить слишком много, коронки из металлокерамики станут превосходным прочным вариантом.

Если же речь о передних зубах, стоит обратить внимание на циркониевые протезы. В зоне улыбки важны не только коронки, но и состояние десен. Как видно из таблицы, одно из отличий металлокерамики от циркония заключается в возможности нежелательных реакций металла с тканями, потемнение десны. А это крайне нежелательно во фронтальной зоне зубного ряда.

Какие протезы лучше

Отвечая на вопрос, какие протезы лучше – металлокерамические или циркониевые, важно понимать, какие аспекты протезирования являются для приоритетными для конкретного пациента. Если необходимо быстро восстановить зубы, и забыть об их нехватке на 10-15 лет – металлокерамика – великолепный вариант. К тому же такие ортопедические конструкции изготавливают практически в каждой стоматологии, остается просто выбрать подходящий по цене вариант, как например, в Стоматологии Удивительных Цен.

Если же требования более высоки, и пациент мечтает получить красивые, очень прочные протезы, и минимизировать травматичность процесса, есть смысл остановить свой выбор на цирконии. Тем более, что у нас циркониевые коронки и мосты можно поставить по разумной цене.

Металлокерамические или циркониевые коронки — что выбрать?

Когда зуб разрушен более чем наполовину и пломбирование не может помочь, требуется установка коронки. Чаще всего пациенту нужно сделать выбор между двумя материалами конструкции:

  • металлокерамика — оптимальное сочетание цены-качества;
  • диоксид циркония — лучший материал в ортопедической стоматологии.

В чем разница между ними? Почему металлокерамика практически в 2 раза дешевле циркония? Стоит ли переплачивать? Какие коронки лучше для передних или жевательных зубов?

Эта статья поможет получить ответы на эти вопросы, чтобы сделать осознанный выбор.

Металлокерамика vs диоксид циркония: особенности и отличия

Металлокерамика

Хорошо отработанная, проверенная годами технология. По индивидуальному слепку, вручную техник изготавливает металлический каркас («колпачок»). Он облицовывается керамической массой. Затем обжигается в печи при температуре 900°С. Готовое изделие надевается на предварительно обточенную проблемную единицу.

Каркас делается из:

  • неблагородных металлов (никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав) — позволяют сэкономить, но есть риск аллергии;
  • благородных металлов (сплав золота с платиной или палладием) — стоит дороже, но риск возникновения аллергической реакции ниже;
  • титан — средний по стоимости вариант (ортопедическое изделие плотнее прилегает к шейке зуба, не отторгается).

Различают классические двухслойные (металл контактирует с основанием десны) и с плечевой массой, которая прикрывает металлическую основу и имитирует мягкие ткани полости рта.

Диоксид циркония

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия. Это биоинертный материал белого цвета, не поддающийся окислению и не вызывающий аллергических реакций.

Его состав: ZrO2 — 95% (диоксид циркония), Y2O3 — 5% (оксид иттрия), AL2O3 — Циркониевые коронки

В ортопедической стоматологии применяются 2 вида коронок из диоксида циркония:

  1. Двухслойные. Состоят из циркониевого каркаса и керамического/фарфорового напыления. Выглядят максимально натурально.
  2. Цельные. Изготовлены полностью из оксида циркония. Отсутствие керамической облицовки исключает появление трещин или сколов. Но такие протезы менее прозрачны и эстетичны, чем двухслойные.

Сравнительная таблица

МеталлокерамикаЦирконий
Срок службыот 5 до 10 летот 10 до 20 лет
ЭстетикаХорошаяВысокая
Обточка эмалиЗначительная (от 1,5 мм)Минимальная (до 0,5 мм)
ДепульпированиеПроводится в большинстве клинических случаевНе требуется
ГипоаллергенностьВозможна аллергия на металлДа
ПрочностьВысокаяВысокая

Диоксид циркония: преимущества и недостатки

+ Плотное прилегание каркаса к зубуЧем точнее прилегает протезная конструкция, тем лучше сохраняется под ней зуб. Каркас металлокерамического протеза изготавливается техником вручную, а циркониевой — станком с цифровым управлением (CAD/CAM), что исключает любые погрешности.

+ Высокая эстетичностьЗа счет отличной светопропускаемости, диоксид циркония дает более эстетический результат. Коронки практически не отличаются от натуральных зубов по цвету и прозрачности при любом освещении.

+ Отсутствие теплопроводностиНе возникнет реакции на горячее или холодное, что важно при протезировании живого зуба.

+ Минимальная обточка эмалиКоронки из диоксида циркония тонкие, что позволяет избежать значительной сошлифовки дентина. Исключается необходимость в удалении нерва. Устанавливаются на живой зуб.

+ Гипоаллергенность, биосовместимостьНе вызывает аллергическую реакцию на металл. Предпочтительнее для пациентов с заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков.

— Высокая ценаЕдинственным недостатком диоксида циркония является стоимость, которая в 2 раза выше, чем цена металлокерамики.

Мнение эксперта

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?

Так как диоксид циркония является очень твердым, не рекомендуется устанавливать ортопедические конструкции из этого материала пациентам с бруксизмом и повышенной стираемостью эмали.

Металлокерамика: преимущества и недостатки

+ Повышенная прочностьБез проблем выдерживает значительные жевательные нагрузки.

+ Удовлетворительная эстетикаЕсли все сделано правильно, то сложно отличить от собственных зубов.

+ Доступная ценаСредняя стоимость металлокерамической коронки в Москве — 6000 руб.

— Значительная обточкаСошлифовывают не менее 1,5 мм твердых тканей. Часто требуется депульпирование, т.е. удаление нерва. Такой зуб более хрупкий, так как не получает питания. Существует риск развития гранулемы — воспаления костной ткани вокруг верхушек корней.

— Появление темной кромкиСо временем в металле начинаются окислительные процессы. В месте контакта десны с коронкой появляется синюшность.

— Аллергическая реакция на металл

Что лучше выбрать для протезирования?

Какие коронки лучше поставить на передние зубы?

При протезировании в зоне улыбки (клыки и резцы) очень важна безупречная эстетика, поэтому лучше установить двухслойные коронки из диоксида циркония. Их не отличить от своих зубов. Во время разговора или улыбки никто не поймет, что стоят искусственные зубы.

Какие коронки лучше для протезирования жевательных зубов?

При несъемном протезировании жевательных единиц (моляры и премоляры) высокая эстетика не так важна, поэтому можно сэкономить и поставить металлокерамическую коронку. Все же если бюджет позволяет, то для восстановления зубов в жевательной зоне лучше установить цельные коронки из диоксида циркония, то есть без керамического покрытия, на котором при повышенной жевательной нагрузке могут появляться трещины или сколы.

Мнение эксперта

Если вы решите поставить металлокерамическую коронку на жевательный зуб, то сделайте это в хорошей клинике. При использовании некачественной керамической облицовки, она может трескаться или скалываться при повышенной жевательной нагрузке.

Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога, чтобы получить ответы на оставшиеся вопросы!

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие коронки лучше для зубов,
  • срок службы коронок, гарантия на коронки,
  • что лучше – коронка или имплантат, или пломба.

Выбор стоматологических коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».

Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики, например, из диоксида циркония или стеклокерамики Emax. Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов, например, передний это зуб или жевательный, нужны только одиночные коронки или же мостовидный протез, а также от того – насколько высоки у пациента требования к эстетике, ну и размеров вашего бюджета.

Протезирование жевательных зубов: фото до и после

Клинические случаи 1 и 2 –

Выбор оптимального типа коронок для передних и жевательных зубов будет отличаться. Поэтому, если вас больше интересует протезирование передних зубов – подробнее читайте об этом в статье по ссылке ниже.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка Мостовидный протез
1.из прессованной керамики E.maxиз диоксида циркония
2.из диоксида циркониякомбинированный мост *
3.металлокерамикаметаллокерамика
4.цельнолитая коронкацельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно : чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно : коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1. Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2. Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет. Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки. Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника (24stoma.ru).

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления. Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет. Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи. Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной. Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Поэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные ирригаторы (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными. И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов. И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать. Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить. Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, а какие на передние?

Мы подробно опишем какие коронки лучшие ставить на жевательные зубы, а какие на передние. Наши специалисты больше 25 лет устанавливают лучшие коронки по доступным ценам.

Многие пациенты, перед посещением специалиста, изучают виды коронок на зубы и стремятся выяснить, какие из них лучше подходят для каждой конкретной ситуации. Большинство людей ориентируются на форумы, другие – задают вопросы знакомым о результатах проведенного протезирования. К сожалению, получить реальные сведения удается лишь единицам.

В этой статье представлена исчерпывающая информация, касающаяся различных типов коронок, способов их изготовления, эксплуатационных характеристик, сроков службы и ценовой политики. Надеемся, в процессе прочтения данного материала вы детально изучите виды коронок на зубы и сможете понять, какие из них лучше подходят для той или иной зоны челюсти.

Для всех, кто не знает, где лучше ставить коронки на зубы, мы предлагаем услуги высочайшего уровня. В нашей клинике все процедуры осуществляются под руководством специалистов с внушительным стажем работ и глубокими познаниями в области протезирования. Кроме того, мы ориентируемся на использование только современных долговечных материалов, высокоточной стоматологической техники, и реализуем эффективные технологические решения. Это позволяет каждому пациенту рассчитывать на качественный и пролонгированный результат лечения.

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!

Виды лучших зубных коронок на 2020 год

Современные стоматологии предлагают пациентам коронки, выполненные из различных материалов. Именно этот показатель является ключевым при определении стоимости, качественных параметров и показаний к использованию того или иного протеза. Еще одним важным критерием, от которого зависит качество изделия, является методика производства.

В настоящий момент востребованы следующие коронки:

  • Металлокерамические. Относятся к числу наиболее популярных протезных устройств. Включают металлический базис и внешний облицовочный слой из керамики. Первоначально изготавливается каркас, после чего выполняется керамическое покрытие. Процесс производства может осуществляться на основе современных компьютерных программ и эстетического моделирования.
  • Цельнокерамические. При изготовлении подобных протезов применяется безметалловая керамика. Облагает максимальной безопасностью по отношению к мягким тканям, что обусловлено биологической инертности данного материала. Процесс изготовления основан на методике обжига; технологии прессования керамики; использования фрезеровочного оборудования и современных цифровых программ.
  • Коронки из циркониевого материала. Несмотря на свое происхождение (металл), диоксид циркония славится непревзойденной эстетикой и повышенной безопасностью. Процесс изготовления основан на применении специализированных цифровых программ и фрезеровочной техники. Могут использоваться два вариант таких протезов: комбинированные (включают базис из циркониевого материала и керамическую облицовку) и монолитные (изготовлены из оксида циркония без использования керамического покрытия).
  • Стеклокерамика e.max. Отличается совершенными эстетическими параметрами и необходимой прочностью. В настоящий момент используется 2 варианта материала: E.max RPESS – производится посредством литьевого прессования с использованием повышенного давления и температурных режимов, и E-max CAD – выполняется с применением современных цифровых приложений и фрезеровочных машин (концепция CAD/CAM).

Сравнительные характеристики лучших коронок

Чтобы определить, какие коронки самые лучшие, необходимо изучить плюсы и минусы каждого изделия с учетом применяемого материала.

Далее мы сравним ключевые параметры различных вариантов протезов:

КоронкаПлюсыМинусы
Из металлокерамики с использованием драгоценных металловОбладает повышенной прочностью, имеет естественный вид, не вызывает аллергизации организмаВысокая стоимость
Из металлокерамики с использованием не драгоценных металловСлавится достаточной прочностью, имеет приемлемую цену и хорошие эстетические параметрыСуществует вероятность аллергизации
Из керамического материалаОтличается безукоризненными эстетическими параметрами и абсолютной совместимостью с организмом пациентаПовышенная хрупкость
Из циркониевого материалаПревосходные эстетические показатели, длительный период эксплуатации, абсолютная совместимость с организмом, отсутствие аллергических реакцийВнушительная стоимость
Коронки e.maxНепревзойденная эстетика, повышенная прочность, отличная светопропускная способность. Емакс Пресс имеет градиент цвета и прозрачности.Высокая стоимость. В жевательном отделе могут устанавливаться только одиночные коронки.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

Какие коронки самые лучшие для жевательных зубов?

В целом, спорный момент в отношении того, какую коронку лучше ставить на жевательные зубы, может иметь вполне однозначное решение. Поскольку на этот отдел приходится повышенное жевательное давление, для воссоздания недостающих единиц желательно использовать высокопрочные и максимально надежные протезы. Однако, несмотря на потребность в восстановлении функциональных характеристик в этой области, игнорироваться эстетическую составляющую все же не стоит. Более того, сделать правильный выбор важно еще и с позиции биосовместимости материала.

Далее вы познакомитесь с детальной информацией относительно того, какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, с учетом применяемого материала:

  • Металлокерамика. Согласно статистике, этот материал входит в число наиболее востребованных в ортопедической практике. В первую очередь, это обусловлено превосходным качеством и доступными расценками на подобные коронки. Что касается отрицательных моментов, то к их числу относится значительная вероятность сколов, в отличие от традиционных аналогов. Кроме того, присутствует риск появления синюшности на границе десны и протезного устройства, что нежелательным образом сказывается на эстетике;
  • Протезы из керамического материала. Возможность использования таких коронок зависит от их типа. Стандартные конструкции из керамики нежелательно фиксировать в жевательном отделе в силу их значительной хрупкости и повышенной вероятности поломок. Однако в настоящий момент удалось разработать более прочные коронки, позволяющие воссоздать недостающие единицы в любой зоне челюсти. В их число входят конструкции из стеклокерамики Emax и Empress. Но если изучать коронки на зубы с позиции, какие из них лучше, цена в этом случае не является приоритетным критерием (свыше 20 000 рублей за единицу);
  • Конструкции из циркониевого материала. Позволяют воссоздать недостающие единицы в боковом отделе, поскольку считаются самыми высокопрочными и долговечными протезами. При этом рекомендуется использовать монолитные коронки, что исключает вероятность использования фарфорового покрытия и, как следствие, удается минимизировать возможность сколов. Однако цена такого протезного устройства может быть выше 30 тысяч рублей;
  • Коронки Емакс. Несмотря на исключительную эстетику и отменные параметры прочности (до 400 МПа), подобные коронки лучше использоваться для фронтальной зоны. Для жевательного отдела допускается применение одиночных коронок из материала E-max RPESS, полученного методом прессования.

Альтернатива коронкам на жевательные зубы

Следует помнить, что даже при наличии значительных разрушений, восстановить зуб можно и при помощи обычной светокомпозитной пломбы и штифта. При необходимости устранения одиночного дефекта рекомендуется фиксация имплантата.

Что предпочтительнее: пломба, штифт или коронка?

Как указывалось ранее, при значительном разрушении коронковой части зуба (более 50%), существует возможность ее воссоздания посредством светокомпозитной пломбировочной массы. При этом используется штифт, выполненный из стекловолоконного или металлического материала, который позволяет добиться более надежной фиксации такой пломбы.

При разрушении коронки зуба более, чем на 50%, специалисты рекомендуют прибегнуть к помощи протеза. В первую очередь это имеет отношение к единицам, из которых была удалена пульпа, так как они считаются наиболее хрупкими.

Также при существенном разрушении коронковой части стоматологи применяют специальную культевую вкладку, обеспечивающую более прочную установку протеза.

Что выбрать: коронку или дентальный имплантат?

Когда рассматривается вопрос о воспроизведении недостающих единиц посредством коронок, более предпочтительным вариантом устранения одиночного дефекта будет фиксация импланта. При использовании дентальной конструкции, исключается потребность в препарировании зубов, выступающих в качестве опорных элементов. Кроме того, имплантаты имеют более продолжительный период использования, в отличие от одиночных протезных конструкций и мостов.

Какие коронки самые лучшие для передних зубов?

Когда мы пытаемся разобраться, как подобрать самые хорошие коронки на передние зубы, приоритетным критерием является эстетическая составляющая. При этом протезные конструкции, предназначенные для фронтального отдела, должны иметь естественный вид, полностью соответствовать природным аналогам и обладать достаточной прочностью. Однако, когда планируется фиксация коронки на передние зубы, нет смысла задавать интересоваться: «Какие лучше протезы устанавливать на нижнюю челюсть, а какие – на противоположную сторону?».

В обоих случаях применяются однотипные модели протезных устройств. Ниже мы дадим более подборную информацию:

  • Металлокерамические коронки. Несмотря на приемлемую стоимость, это не совсем подходящий по эстетическим параметрам вариант. Во-первых, в зоне прилегания протеза к десне проявляется нежелательный синюшный оттенок. Во-вторых, металлический базис может просматриваться сквозь керамическое покрытие. Конечно, сегодня существует усовершенствованные конструкции с плечевой массой, но их цена будет значительно превышать стоимость коронки в стандартном исполнении;
  • Протезы из керамического материала. Это наиболее выигрышный вариант в тех случаях, когда встает дилемма, какиекоронки лучше ставить во фронтальном отделе челюсти. Причем для этого отдела можно прибегнуть к помощи традиционных протезов из цельнокерамического материала. Их стоимость считается доступной для большинства пациентов;
  • Циркониевые коронки. Это решение считается одним из дорогостоящих при необходимости воспроизведения фронтальных зубов. Однако этот вариант считается предпочтительным для тех, кто стремится выяснить, какие коронки на фронтальные зубы лучше ставить, но для кого ценовая политика не имеет значения;
  • Коронки Емакс. Подобные конструкции производятся из усовершенствованного материала – стеклокерамики, обладающей превосходной эстетикой. При этом целесообразно выбрать материал E-max RPESS Multi, имеющий градиент цвета и прозрачности, что позволит воссоздать утраченные фронтальные единицы с максимальной идентичностью.

Наши клиники

Клиника «Элидент» на Варшавской

Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556

  • Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
  • Нахимовский проспект (1 300 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

Ссылка на основную публикацию