Характеристики и особенности цементной пломбы

Пломбировочные материалы для временного пломбирования: виды и их свойства

При стоматологическом лечении может возникнуть необходимость во временном закрытии оголенного зуба от внешнего воздействия или в использовании лекарств, требующих покрытия пломбой. Такой важнейший этап работы предполагает использование материалов, существенно отличающихся своим качеством от постоянных пломбировочных масс.

Краткое определение

Временные пломбировочные материалы применяются стоматологом в ситуациях, когда невозможно закончить лечение или диагностику за один сеанс. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года (в зависимости от типа назначения).

Временные материалы часто называют диагностическими. Врач имеет возможность изолировать полость зуба, зафиксировать мышьяковую пасту перед удалением нерва, правильно поставить диагноз и выбрать алгоритм лечения. Так, если с временной пломбой после чистки каналов не возникает боли и припухлости, проводится установка постоянной пломбы. В случае неприятных ощущений, скорее всего, поражена пульпа: потребуются дополнительные манипуляции.

Справка! Установка временной пломбы — начальный этап лечения, а не завершающий. Дискомфортные ощущения — нормальная реакция. Если они не носят постоянный характер.

Классификация

В зависимости от назначения временные стоматологические пломбировочные материалы можно поделить на составы для временных пломб, коронок, герметических повязок и базового слоя. Конкретный выбор зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • функциональная нагруженность зубов;
  • заболевание или проблема, которую должен решить стоматолог;
  • противопоказания.

Цинк-сульфатные цементы

Основные компоненты состава: сульфат и оксид цинка. Затвердевает масса за счет воды.

  • простота применения,
  • достаточная герметизация полости,
  • индифферентность по отношению к пульпе.

Один из самых дешевых материалов для временных пломб.

Искусственный дентин

Порошок белого цвета, состоящий из окиси цинка и каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны растирающими движениями шпателя. Для этого на стеклянную пластинку наносят достаточное количество порошка и жидкость в соотношении 2:1. Время замешивания не должно превышать 30 секунд. Отверждение начинается через 2 минуты. В полости рта затвердевает 10-12 часов.

При установке важно, чтобы кариозная полость была абсолютно сухой, иначе дентин не затвердеет. Срок службы: не более 3 суток.

Дентин-паста

Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ, глицерина и вазелиновой основы. Обладает способностью затвердевать во влажной среде. Срок службы пломбы: 7-10 суток. Продукт выпускают в баночках по 50 г. Он представляет собой однородную массу белого цвета с серовато-желтым оттенком и запахом гвоздики.

Не вызывает раздражения тканей полости рта. Обладает высокой устойчивостью к нагрузкам и превосходной адгезией к твердым тканям зуба.

Виноксол

Сочетает в себе порошок и жидкость, хранящиеся отдельно. В основе белого порошка находятся окиси цинка. Жидкость — 95% гваякола. Материал имеет достаточную механическую прочность и не раздражает пульпу зуба.

Готовят и применяют массу так же, как искусственный дентин. Из полости зуба цемент легко вывести с помощью бормашины или зонда. Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.

Цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ)

Основа: оксид цинка и эвгенол. К данной классификации относят 3 вида цементов:

  • простые цинк-оксид-эвгенольные;
  • упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;
  • цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты.

В порошок оксида цинка вводят уксуснокислый цинк или канифоль — для затвердения. В качестве растворителя применяют очищенный эвгенол. Дополнительно могут использоваться уксусная кислота или вода. Помимо временных пломб из материала изготавливают и лечебные прокладки, необходимые при устранении глубокого кариеса.

Цинк-фосфатные цементы

Около 80% материала составляет оксид цинка с добавками модифицирующих оксидов. Для жидкой части берут раствор ортофосфорной кислоты. Для бактерицидного эффекта добавляют металлы с серебром. Цементы отличает легкость применения и непроницаемость для кислот. Отрицательные стороны: усадка и неэстетичный внешний вид.

Используются для пломбирования молочных зубов, фиксации металлокерамических и фарфоровых коронок, мостовидных протезов, в качестве изолирующей прокладки. Цинк-фосфатный цемент признан золотым стандартом: по нему измеряются все материалы для фиксации. При классическом замешивании порошок делится на 4 части. В общей сложности на всю манипуляцию должно быть отведено 90 секунд. Консистенцию определяют с помощью так называемого «метода палочки» (оптически).

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Основа материала — окись цинка, термически обработанная окисью магния (за счет этого снижается ее реактивность). Дополнительно в цемент могут положить алюминий. В процессе затвердевания он превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель-матрицу.

Вещество обеспечивает прочную связь с металлами и высокую совместимость с тканями зуба. Минус: высокая растворимость под воздействием слюны. Такие цементы используют для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций.

Симпат

Производится во Франции. Хорошо переносится зубными тканями. Моментально застывает в ротовой полости и обеспечивает герметичность при пломбировании.

Пасту используют при глубоких кариозных полостях у детей. Симпат выпускается в розовом или в белом цвете: первый менее пластичный. В процессе моделирования материал не прилипает к эмали и стоматологическим инструментам.

Рекомендован для кратковременного использования: из-за присутствия в составе высокого процента окиси и сульфата цинка. Устойчив к воздействию слюны. Немного расширяется после пломбирования.

Компомеры

Пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, в разы уменьшает риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Но при этом обладает шероховатой поверхностью и непрозрачной структурой. Компомеры не требовательны к условиям работы: не нуждаются в абсолютно сухой рабочей поверхности, могут вноситься большой порцией, минимально реагируют на лучи полимеризационной лампы.

В состав компомеров входит множество химических веществ, обеспечивающих различные свойства материала. Функцию матрицы выполняют акриловые смолы, гарантируя прочность и вязкость. Для загустителя берут диоксид силикона. Компомеры применяют при реставрации кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, а также при реставрации клиновидных дефектов.

Гиомеры

Гиомеры — усовершенствованный гибрид компомеров. В свой состав материал включает композит и стеклоиономерный цемент. Обладают хорошими физическими свойствами и просты в работе: внесение в полость зуба возможно одной порцией. Уникальность — препятствие образованию зубного налета на поверхности пломбы.

Читайте также:  Нужно ли было при повышенной чувствительности депульпировать зуб?

Изготовление гиомеров основано на технологии, предусматривающей покрытие наполнителей специальным поверхностным слоем. В процессе изготовления предваряется реакция стеклоиономера. Специальное покрытие наделяет материал свойством выделять в окружающую среду фтор.

Требования к временным пломбировочным материалам в стоматологии

Материалы для временного пломбирования должны соответствовать ряду характеристик:

  • обеспечивать герметичность внутренних тканей зуба;
  • не растворяться в слюне;
  • обладать противовоспалительным эффектом;
  • не разрушаться от жевательной нагрузки;
  • легко удаляться по истечению срока использования;
  • быть безвредными для организма;
  • не оказывать токсичного воздействия на слизистые оболочки;
  • не изменять форму и объем при затвердевании;
  • обладать достаточной пластичностью;
  • оставаться непроницаемыми для лекарственных веществ.

Справка! Временную пломбу нельзя оставлять на продолжительный период времени. Инфекция может опуститься в мягкие ткани.

Каждый практикующий стоматолог понимает, насколько важно для успешного лечения правильно подобрать пломбировочный материал. Достаточно большое место в общей классификации занимает группа материалов для временных пломб. Стоматологический рынок — динамичная сфера мирового бизнеса. Ассортимент постоянно меняется и расширяется.

Материалы для пломбирования и восстановления зубов

Пломбирование составляет 4/5 всех терапевтических действий на приеме у стоматолога. Современные ученые создали огромный ассортимент материалов различного состава и предназначения.

Пломбирование – завершающая стадия устранения различных поражений: кариеса, периодонтита, пульпита.

Задача пломбирования – реконструкция физических параметров, эстетических и функциональных качеств зубов.

Классификация материалов

Назначение пломб

  • Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
  • Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
  • Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
  • Постоянное пломбирование зубов разных категорий
  • Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур
  • Цемент
  • Металл
  • Компомеры
  • Композиционные материалы разных типов
  • Поверхностные герметики
  • Герметики (силанты)

Повязки

Временные пломбы рассчитаны на более длительное время – от 14 дней до полугода использования. Для них применяется цинк-фосфатный, цинк-эвгенольпный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы.

Состоят на 66% из искусственного дентина (оксида цинка), на 10% из каолина, на 24% из сульфата цинка. Замешиваются на основе воды.

Дентин-паста является порошком из искусственного дентина и смеси растительных масел. Поставляется в готовом к использованию состоянии («Дентин-паста», «Zinoment», «TempBond»).

Дентин-пасты без эвгенола (компонент заменён полиметилметакрилатом). Обычно упаковка маркируется обозначением «NE» или «Eugenol free».

Временные фотоотверждаемые повязки (Clip, Fermit, Tempit L/C, PrevisionFill).

Цинк-оксидэвгенольные составы являются смесями эвгенола и оксида цинка.

Качества применяемых в стоматологии материалов повязок и временных пломб

Основные требования к используемым материалам:

  • Возможность герметичного заполнения пломбируемой полости
  • Свободное проникновение раствора и его вывод из полости
  • Механическая прочность, являющаяся важнейшей характеристикой, несмотря на временный характер пломб
  • Отсутствие активного взаимодействия с тканями зуба, пульпой, лекарственными препаратами, слюной и другими ротовыми жидкостями
  • Состав, свободный от элементов, препятствующих отвердеванию постоянной пломбы и ее адгезии с тканями зуба

Напоминаем! Срок службы повязок – от суток до двух недель. Делаются из искусственного дентина, дентин-пасты, гуттаперчи, цинкоксидэвгеноловых цементов.

Лечебные прокладки

Качества сырья, используемого для прокладок

Все материалы должны соответствовать требованиям:

  • Репаративного и противовоспалительного воздействия на пульпу
  • Бактерицидного и бактериостатического действия
  • Качественной адгезии к твёрдым зубным тканям
  • Достаточной пластичности и прочности
  • Гармоничного взаимодействия с пульпой

Классификация

1. Материалы с гидроксидом кальция в составе:

  • Отверждаемые химическим методом (Dycal, Calcipulpe, Life, Septocalcine ultra, Кальципульпин-F, Кальмецин)
  • Отверждаемые под воздействием света (Septocal LC, Calcimol LC, Кальцилайт)

2. Цементы цинк-эвгенольного типа:

  • Обычные цементы, имеющие цинк-оксид-эвгенольный состав (Биодент, Кариосан, Эвгедент, Eugespad, Cavitec)
  • Цементы с упрочняющим наполнителем; цементы, содержащие ортоэтоксибензойную кислоту

3. Лечебные пасты комбинированного типа:

  • готовые многосоставные пасты
  • лечебные пасты, делающиеся перед применением

Постоянные пломбы

Качества материалов для постоянных пломб

Должны соответствовать требованиям:

  • Прочности (основная характеристика, гарантирующая качество терапевтического процесса)
  • Стойкости к химическим воздействиям со стороны внутренней среды ротовой полости
  • Пластичности, позволяющей мягко реагировать на физические воздействия
  • Низкой теплопроводности, обеспечивающей стабильное состояние при значительных температурных перепадах
  • Максимальной приближенности коэффициента теплового расширения к качествам природного дентина и эмали
  • Рентгенконтрастности для детального мониторинга успешности лечения
  • Биосовместимости с твердыми тканями зуба
  • Эстетичности в отношении устойчивости цвета и качеств поверхности
  • Эффективной борьбы с кариесом

Металлические пломбы

Бывают ртутными (медные, серебряные) и безртутными (Металлодент-С, Галлодент-М, Galloy).

Преимущества ртутных материалов:

  • Пластичность
  • Прочность
  • Долговечность

Недостатки амальгамных пломб:

  • Подверженность коррозии
  • Недостаточная адгезия к тканям зуба
  • Чрезмерная теплопроводность
  • Постепенная усадка в ходе эксплуатации
  • Имеющаяся в составе ртуть, обладающая токсичными свойствами
  • Низкие эстетические качества

Применяя данный материал, важно учитывать следующие рекомендации:

  • Обработка стенок должна производиться под прямым углом
  • Создаваемые скосы эмали недопустимы
  • Обязательно применение изолирующей прокладки
  • Тонкие стенки должны достигать высоты не более 2 мм
  • В полостях второго класса необходимо создание дополнительной площадки

Цементы

Типы цементных материалов

  • Силикатные
  • Цинк-оксидэвгенольные
  • Силико-фосфатные
  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

К распространенным в современной стоматологии полимерам относятся:

  • Традиционные
  • Смешанные
  • Двойного и тройного отверждения
  • Сверхпрочные
  • Наноиономеры
  • Моносоставные светоотверждаемые

Самые распространенные в терапевтической практике цементы:

  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

Характеристика цинк-фосфатных цементов

Материалы, относящиеся к данной группе, состоят из 75% окиси цинка, 25-64% раствора ортофосфорной кислоты, 10% оксида кальция, оксида алюминия, оксида магния, двуокиси кремния. Преимущества заключаются в лёгкости использования применения, рентгенконтрастности, непроницаемости для проникновения кислот и мономеров, малой теплопроводности.

Недостатки в слабой адгезии, большой усадке, высокой растворимости, малой прочности, присутствующей в составе свободной кислоте, малом бактерицидном эффекте, низкой эстетичности.

Используются в качестве:

  • Пломб молочных зубов
  • Пломб зубов, покрываемых коронками
  • Фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок
  • Изолирующей прокладки

Образцы: Диоксивисфат, Фосцем, Висфат, Уницем, Унифас, Фосфат-цемент, Фосцин-бактерицидный, Фосцин, Argil, Adhesor-fine, Adhesor, Phosphocap, Phosphatzement Bayer, Septocell, Poscal, Tenet.

Читайте также:  Зуб мудрости лежит горизонтально в десне можно ли его не удалять

Стеклоиономерные цементы

Материалы данного типа состоят наполовину из фторида натрия, фторида алюминия, фторида калия, алюмофторсиликатного стекла, наполовину из раствора полиакриловой кислоты. Бывают классическими и гибридными.

Преимущества их использования в химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, эффективном реминерализирующем и противокариозном действии, гарантированной высокой прочности, рентгенконтрастности, малой усадке и растворимости.

Недостатки состоят в зависимости от уровня влажности в ходе твердения, длительности данного процесса, малой эстетичности.

Имеются сверхпрочные материалы, созданные на основе соединения порошков из металлических или керамических частиц. Также имеются однокомпонентные материалы, не предусматривающие связь с дентином, твердеющие только в результате светового воздействия. Другой категорией являются наноиономеры, высококачественный материал в форме пасты, твердеющий на свету. Обладают улучшенными показателями в плане эластичности, полируемости и эстетических свойств.

  • ионообразование – полторы – две минуты
  • гелеобразование – пять-семь минут
  • окончательное отвердение – одни сутки

Работа с полостью

Завершив обработку пломбируемой полости, необходимо провести кондиционирование дентина 20% раствором полиакриловой кислоты. Таким способом убирается смазанный слой вещества, сохраняя необходимые пробки и улучшается адгезия цемента по отношению у дентину.

Используются в качестве:

  • Изолирующих прокладок
  • Герметизации фиссур
  • Пломб всех зубов всех категорий
  • Пломб корневых каналов

фиксирующего элемента культевых вкладок, штифтов, протезов, накладных коронок.

Классические образцы: Цемион, Стион-АПХ, Aqua-Meron, Baseline,Ionobond, Ketac-cem, Meron, Vivaglass Base.

Гибридные образцы: Photoc-Bond Aplicap, Fuji II LC, Vitrebond, Vitremer.

Образцы упрочненных стеклоиономеров: Ceramcor Silver, Chelon Silver, Fuji IX, Miracle mix, Ketac Silver, Alfa-Silver.

Образцы однокомпонентных стеклоиономеров отверждаемых светом: Ceptocal LC, Cavalite, Ionoseal, Ionosit.

Поликарбоксилатные цементы

Состоят из 40-50% оксида цинка, оксида магния, оксида кальция, а также сополимер-акриловой или полиакриловой кислоты.

Преимущества заключаются в активной химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, непроницаемости для кислот и мономеров, низкой растворимости в условиях агрессивной среды.

Недостатки состоят в малой прочности, неэстетичности, недостаточной химической устойчивости.

Используются в качестве:

  • пломб для молочных зубов
  • пломб для зубов, покрываемых коронками
  • изолирующих прокладок фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок.

Образцы: Карбофайн, Белокор, поликарбоксилатный цемент, Aqualox, AdhezorCarbofine, Cimex, Carbchem, PR ScellPolycarboxylate, PolyCarb.

Композиционные материалы

Применяемые в современной стоматологии вещества, сочетающие не менее двух четко разделяемых компонентов. Содержат значительный объем минерального наполнителя и небольшое количество органического вещества. Композиты состоят из:

  • Неорганического сырья (цинковое стекло, бариевое стекло, кремнезем, фарфоровая мука, молотый кварц, алюмоборосиликатный стронций, двуокись циркония)
  • Смолы органического состава (мономеры УДМА, ДМА, Силоран; полемизирующие элементы камфорохинон, третичные амины, перекись бензоила; стабилизаторы; пигменты и красители)
  • Соединяющей элементы субстанции (силан-винил и диметилдихлорсилан)

Типы композитов

  • по особенностям затвердевания (химическое, световое, двойное);
  • физическому состоянию (разводимый порошок, паста, жидкость);
  • концентрации и размерам наполняющих состав частиц;
  • степени прозрачности;
  • назначению применения (универсальные, для боковых (жевательных), передних (фронтальных) зубов).

Известны макронаполненные, микронаполненные, смешанные (гибридные), нанокомпозиты.

Частицы композитов макронаполненного типа имеют размер 1-100 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Преимущества в высокой прочности, однако отличаются шероховатостью, низким уровнем эстетики, изменяемым цветом, возможностью образования вторичного кариеса. Применяются в надстройке культи зуба под коронки, работе с нагруженными полостями І, ІІ классов.

Размер элементов микронаполненных композитов составляет 0,007 — 0,4 мкм. Вес наполнителя составляет до 79% от общей массы материала с высокой эстетичностью. Основные недостатки: непрочность. Применяется для реконструкции передних зубов, не испытывающих значительной нагрузки, косметических операций по контурированию обрабатываемых зубов.

Частицы композитов гибридного типа имеют размер 0,04 — 4 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Макрогибриды состоят из элементов размером 0,04 — 3 мкм. Растворы данной группы характеризуются стабильным цветом, высокой прочностью, легкой полируемостью, эстетическими качествами. Предназначены для работы с фронтальными зубами (группа А), пломбирования боковых зубов (группа B). Микрогибриды подходят для создания пломб на зубах всех типов и работы с любыми полостями, то есть полностью универсальны.

Нанокомпозиты отличаются размером частиц 20 — 75 нм. Вес наполнителя составляет 78,5% от общей массы. Частицы производятся в результате промышленного синтезирования, а не помола. Преимущества заключаются в прочности, цветовой стабильности, внешней красоте. Используются для изготовления пломб на всех зубах и в любых полостях.

Материал, сочетающий технологию производства стеклоиономеров и композитов – компомер. Состоит из акриловой смолы, флюорида стронция, стронций-фтор-кремниевого стекла, полиакриловой кислоты, стабилизаторов и инициаторов полимеризации. Отличается превосходной биосовместимостью, хорошей адгезией, при низкой прочности, слабой эстетике. Из-за своих физических качеств преимущественно используются при работе с молочными и ненагруженными зубами, а также в качестве изолирующих прокладок.

Герметики

Герметизация фиссур обеспечивается специальными материалами:

  • Стеклоиономеры;
  • Композиты;
  • Компомеры.

Бывает двух видов: инвазивная, производимая наполненными силантами (герметиками) и неинвазивная, для которой используются ненаполненные силанты. Второй вид герметизации применяется в процессе препарирования пораженного очага с его пломбированием.

Специальный тип поверхностных герметиков применяется в процессе восстановления поверхности после ее протравливания и полирования. Представляют собой лаки вязкой консистенции, твердеющие в результате светового воздействия. Наносятся на внешнюю поверхность реставрируемого зуба.

Процедуру полирования не предусматривает применение жидкого полировщика. Этот материал наносится на восстанавливаемую поверхность после протравливания. Твердеет также в результате светового воздействия.

Характеристики и особенности цементной пломбы

Пломбирование зубов – самая частая методика лечения, применяемая при кариозном поражении и восстановлении целостности при определенных дефектах эмали или дентина.

Для этой цели используются несколько разновидностей современных пломбировочных материалов, отличающихся составом, структурой, прочностью и скоростью застывания.

Но самой востребованной на сегодня остается классическая цементная пломба.

Содержание статьи:

Общие сведения

Цемент – самый часто используемый при бюджетном лечении стоматологический материал. Его достоинствами являются следующие характеристики:

  • прочность;
  • доступная стоимость;
  • высокая степень износостойкости;
  • простота в применении;
  • предотвращение рецидивирующего кариеса за счет способности накапливать в себе из зубных паст фториды, а после их постепенно высвобождать;
  • обладает показателем терморасширения, близким к анатомическим;
  • имеет высокий коэффициент адгезии с эмалью и дентином.
Читайте также:  Как выбрать и использовать скребок для языка

Все названые достоинства подтверждают факт того, что цементная пломба, поставленная без нарушения технологии, имеет большой срок эксплуатации.

Но этот материал располагает и существенными минусами, из-за которых пломбы на основе цемента не всегда целесообразно ставить:

  • при отвердевании композит восприимчив к недостаточному объему жидкости или же ее излишку;
  • имеет низкие эстетические характеристики;
  • возникают сложности со шлифовкой и полировкой поставленной пломбы, что не позволяет добиться идеальной гладкости отреставрированной части.

Исходя из всех перечисленных характеристик, материал уместно использовать при восстановлении моляров, где из всех его качеств особенно важна устойчивость к постоянным жевательным нагрузкам и не критична эстетика.

Разновидности

Существует 3 разновидности пломб на основе цемента:

  • фосфатные;
  • силикатные;
  • стеклоиномерные.

Силикатная

Впервые силикатный состав, который содержит ортофосфорную кислоту и алюмосиликат начали использовать в 19 веке.

По своим свойствам и структуре материал схож со структурой естественных зубов, имеет повышенную прочность и блестящую полупрозрачную поверхность.

Именно твердость позволила его применять для пломбирования фронтальных элементов.

Также основным показанием для его использования является прогрессирующий кариес. Активные компоненты после попадания в полость зуба, выделяют фториды и замедляют развитие кариозного процесса.

Для глубокой пломбировки он не используется, т. к. высвобождаемая ортофосфорная кислота негативно действует на мягкие пульпарные ткани. По этой причине не рекомендуется ставить такую пломбу без специальной прокладки.

Важно: детям запечатывание зубов силикатной пломбой противопоказано.

Еще минусы – хрупкость и ее способность через время растворяться под действием слюны. К тому же не так давно было обнаружено, что материал отличается токсичностью, что привело к отказу от его использования.

Суть применения электрофореза для зубов и механизм его действия.

Заходите сюда, если интересны виды ретракционных нитей в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html изложена техника проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

Фосфатная

В своем составе содержит около 90% оксида цинка, а оставшиеся 10% — это окись магния, ортофосфорная кислота и кремнезем.

При сравнении с предыдущей разновидностью, фосфатный цемент используется только для запечатывания корневых каналов. Он также применяется при лечении элементов перед установкой коронки, винира, вкладки или является прослойкой между другими разновидностями материала.

Композит недорогой, но имеет более низкое качество и слабую фиксацию, недостаточно плотно прилегает к краям и стенкам зуба, быстро изнашивается, а это приводит к проникновению болезнетворных микробов.

Материал имеет свойство усаживаться, поэтому не используется для изготовления полной пломбы во избежание появления щелей и растрескивания. Чтобы улучшить свойства, а особенно прочность, добавляются особые наполнители.

Стеклоиномерная

Самая популярная разновидность. В составе присутствуют компоненты, схожие с натуральными зубными тканями — фтор-алюминиевое стекло (порошковая часть, и кислотный раствор на основе полиакриловой кислоты). Данная пломба скрепляется с зубными стенками не только механически, но и химически.

Материал отличается прочностью, твердостью, продолжительным сроком службы и минимальным проявлением токсичности. Позволяет максимально плотно и точно заполнить собой полость зуба.

Затвердевает только под ультрафиолетом, что дает стоматологу достаточно времени для того чтобы аккуратно и точно поставить пломбу. Пациент после процедуры не заметит разницы между ней и здоровыми тканями.

Исходя из характеристик стеклоиномера, он разрешен для лечения молочных зубов и всегда ставится на жевательные зубы. Также выделяет достаточный объем фторидов, предотвращая повторное проявление кариеса.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента.

Подготовка зуба

Данная процедура включает такие манипуляции:

  1. Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
  2. Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
  3. Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.

Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды.
Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.

Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части.
Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.

При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом.

  • Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
  • Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
  • Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
  • Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
  • Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.

    Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.

    Процесс постановки

    Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.

    После стоматолог готовит цемент для пломбирования:

    1. На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
    2. Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
    3. Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
    4. Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.

    Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:

    1. Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
    2. Поместить его на пластинку.
    3. Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
    4. Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.

    Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:

    • готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
    • прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
    • пломба моделируется гладилкой под форму зуба.

    Из фосфатной разновидности цемента:

    • масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
    • моделируется форма восстанавливаемого элемента.
    • готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
    • за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.

    Последний этап – финишная обработка:

    1. Контроль высоты копировальной бумагой.
    2. Снятие участка, повышающего окклюзию.
    3. Шлифование резиновой головкой.

    В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.

    Насколько лечение каналов зуба под микроскопом эффективней классического метода.

    В этой публикации поговорим об возможных осложнениях после местной анестезии в стоматологии.

    Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html читайте, что такое кариес корня зуба и поддается ли патология лечению.

    После процедуры

    Выйдя из кабинета врача, пациент должен соблюсти несколько важных условий, которые позволят продлить срок службы пломбы, не снизив ее качество и свойства:

    1. Не принимать пищу в течение первых 2,5—3 ч. после процедуры.
    2. Полную жевательную нагрузку можно давать через 3—5 суток.
    3. В течение такого же срока не питаться рафинированными, твердыми продуктами, также исключить мясные, рыбные и куриные косточки.
    4. Нельзя употреблять холодную или слишком горячую пищу, поскольку действие температур приведет к сужению или расширению материала.
    5. Первые 2—3 дня избегать жевания на стороне, где находится восстановленный зуб.
    6. Первые сутки избегать продуктов и напитков с пищевыми красителями.
    7. Чистить зубы щеткой можно начинать не раньше застывания пломбы. Движения не должны быть активными.
    8. Не использовать для полоскания полости рта спиртосодержащие жидкости, т. к. они могут изменить оттенок цемента.

    В дальнейшем, чтобы запломбированная единица не отличалась от структуры здоровых единиц, ее необходимо полировать от 1 до 4 раз в год (точное количество процедур определяет врач).

    Срок службы и цена

    Срок службы пломбы из цемента небольшой – всего 3 года. Несмотря на прочность и твердость материала, она может разрушиться и ранее этого срока. На срок влияют два главных фактора:

    1. Качество проведения гигиенических процедур.
    2. Правильность рациона питания.

    Немаловажное значение оказывают привычки часто щелкать семечки, грызть различные предметы, открывать зубами крышки и др. Отказ от таких действий убережет не только здоровые зубы от их преждевременного разрушения, но и пломбу от порчи и выпадения.

    Пломбирование является дорогой стоматологической услугой, на конечную стоимость влияет несколько составляющих:

    • количество материала;
    • тип пломбы и ее состав;
    • вид применяемого оборудования;
    • квалификация врача;
    • статус клиники.

    Кроме этого, на стоимость влияет и объем проводимого лечения, вид используемого анестетика, проведение дополнительного обследования.

    Цена на цементную пломбу зависит от ее разновидности:

    • силикатная — 1400 р.;
    • фосфатная – от 1200 р.;
    • стеклоиномерная — около 2500 р.

    Отзывы

    В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.

    Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

    Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

    Материалы для временных пломб

    Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

    1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

    Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: “Дентин для повязок”, Дентин-паста, Виноксол и др.

    Основа состава – оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

    75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

    Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

    Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

    Основа цемента – термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

    К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

    Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

    Все материалы для временных пломб должны быть:

    • безвредными для пульпы;
    • обладать высокой пластичностью;
    • инактивными для других лекарственных средств;
    • не растворимыми под воздействием слюны;
    • герметичными не менее двух недель;
    • обладать определенной прочностью;
    • легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

    Изолирующие и лечебные прокладки

    Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

    Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

    • надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
    • легко устанавливаться;
    • выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
    • выдержать жевательную нагрузку;
    • иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
    • не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
    • не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

    Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

    • низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
    • отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
    • случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

    Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

    Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

    • не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
    • быть безвредными для организма в целом;
    • обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
    • быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
    • обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
    • не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
    • не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
    • не изменять форму и объем при затвердевании;
    • обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

    Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

    Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

    1. Экономия времени

    • Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
    • Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
    • Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

    2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

    • Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
    • Определить нужную модель и ее модификацию
    • Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
    • Сделать заказ в один клик.

    3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

    • Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
    • Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
    • Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
    • И не забудьте про кэшбек!

    4. 100% безопасность заказа

    • Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

    5. Удобство в использовании

    • Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

    Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

    «Если честно, то закупка стоматологических расходных материалов до недавнего времени была моей самой нелюбимой должностной обязанностью. У меня нет стоматологического образования, и еще совсем недавно это создавало определенные сложности. Конечно, перед закупкой я интересовалась у врачей: какой материал им более удобен для работы. Проблема состояла в том, что у каждого были свои предпочтения. Приходилось искать требуемое по всему интернету, сопоставлять цены, по полдня названивать менеджерам торговых компаний, чтобы выяснить условия оплаты и доставки. Нередко на это уходил почти весь рабочий день. А в итоге главврач, посмотрев на список и цены, половину пунктов вычеркивала. Маркет Клуба стоматологов мне порекомендовала одна из моих однокурсниц по медучилищу. Ресурс реально понравился. Для меня самое главное – это очень удобный и простой интерфейс, в котором легко можно разобраться, даже не имея стоматологического образования. Особенно понравилась функция, где можно сравнить цены на нужный товар! Если необходима профессиональная консультация, то ее можно получить прямо на сайте и там же сразу оплатить заказ. Все это очень удобно и экономит кучу времени!»

    Виды зубных пломб и их особенности: материалы изготовления, этапы установки, срок службы и лучшие варианты для зубов

    Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

    Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

    На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

    Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

    • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
    • износостойкость;
    • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
    • быстрое отвердевание;
    • высокая прочность;
    • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

    Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель. Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности. Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

    Временные и постоянные пломбы

    В зависимости от назначения все пломбы для зубов делятся на 2 вида: временные и постоянные. Первая разновидность изделий может использоваться для временной изоляции полости зуба, в которую помещено лекарственное средство. В их основе, как правило, имеются лечебные добавки. Временные пломбы также применяются в тех случаях, когда врач не уверен в том, что после лечения не разовьется пульпит. Такая разновидность пломб называется диагностической.

    Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы. Благодаря своей хрупкой структуре такие пломбы легко извлекаются из полости зуба. Для их изготовления чаще всего используется искусственный дентин. С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

    Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

    • герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
    • защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
    • сохранение жевательной функции зуба;
    • эстетичный внешний вид зубного ряда.

    Виды пломбировочных материалов, их достоинства и недостатки

    Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки. Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения (рекомендуем прочитать: что такое химическая пломба и чем она отличается от световой?). Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

    Цементные

    Цементный композит изготавливается из порошка и жидкой концентрированной кислоты, при их соединении образуется пастообразная масса, которая достаточно быстро застывает. Композиты бывают фосфатсодержащими и силикатсодержащими. К преимуществам цементного пломбировочного материала относятся:

    • низкая стоимость;
    • процесс установки цементной пломбы не требует использования особого инструментария;
    • процедура приготовления материала и его применение осуществляется быстро и не предполагает высокой квалификации и опыта врача.

    Помимо достоинств, указанный пломбировочный материал обладает существенными недостатками. Среди них выделяют:

    • неспособность долго сохранять первоначальную форму и объем;
    • полное застывание цемента требует довольно много времени;
    • низкий уровень устойчивости к механическому воздействию, в результате чего состав быстро утрачивает первоначальную целостность;
    • вероятность рецидива кариеса;
    • при неправильной установке цементной пломбы велик риск повреждения зуба;
    • цемент обладает достаточно высокой токсичностью и низким уровнем биосовместимости с организмом пациента.

    Несмотря на большое количество недостатков, популярность пломб из цемента не теряет позиций. Предпочтение этому виду пломбировочных материалов, как правило, отдают пациенты, имеющие ограниченные финансовые возможности.

    Пластмассовые

    В большинстве случаев пластмассовые пломбы изготавливаются на основе соединений акриловой кислоты. К их преимуществам относятся:

    • доступная цена;
    • быстрое затвердевание;
    • высокая прочность, что обеспечивает продолжительную эксплуатацию;
    • возможность подбора цвета, соответствующего природному оттенку эмали, в результате чего пластмассовые пломбы выглядят очень естественно.

    Наряду с достоинствами эта разновидность материалов имеет множество серьезных недостатков. К ним относятся:

    • быстрая деформация;
    • склонность к изменению первоначального цвета – присуще изделиям из акрилоксида и карбодента;
    • подверженность скоплению на поверхности остатков пищи;
    • высокий уровень токсичности, что зачастую приводит к рецидиву кариеса;
    • при постановке пломбы из пластмассы на зуб, из которого не был удален нерв, велик риск развития пульпита.

    Амальгамовые

    В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

    • низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
    • плохой сцепляемостью;
    • высокой теплопроводностью;
    • сложностью придания материалу необходимой формы;
    • токсичностью.

    Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

    Керамические

    С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

    • высокой прочностью;
    • устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
    • способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

    Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.

    Фотополимерные (светоотвердевающие)

    Гелевые и световые пломбы — самый распространенный вариант пломбирования. Широкая популярность этих изделий связана с оптимальным соотношением цены, эстетических и практических качеств. Светоотверждаемая масса затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные лампы. К достоинствам этого метода пломбирования относятся:

    • пластичность, обеспечивающая удобство и качество работы врача;
    • высокие эстетичные свойства;
    • оптимальная сцепляемость с натуральными тканями зуба;
    • отсутствие токсичности;
    • легкость полировки.

    Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

    Стеклоиномерные

    В состав стеклоиономерной массы входит большое количество фтора, благодаря чему пломбированные единицы защищены от развития вторичного кариеса. Стеклоиономерные пломбы чаще всего используются в детской стоматологии. Эти материалы способны затвердевать самостоятельно либо под воздействием ультрафиолетового излучения.

    Стеклоиономерные смеси обладают такими преимущественными особенностями, как:

    • высокие сцепляющие качества;
    • исключение риска рецидива кариеса;
    • биосовместимость с организмом пациента;
    • идентичность дентинным тканям;
    • простота установки;
    • способность затвердевания в условиях повышенной влажности;
    • низкая степень усадки;
    • оптимальные эстетические качества;
    • приемлемая стоимость.

    Многочисленные преимущества делают эту разновидность пломбирования одной из наиболее популярных. Однако и она имеет ряд недостатков:

    • длительный период окончательного затвердевания – полное застывание стеклоиономерного состава происходит спустя сутки после установки;
    • подверженность деформации при нарушении условий отвердевания;
    • высокая вероятность развития воспаления пульпы при пломбировании глубокой полости зуба без использования прокладки;
    • низкая прочность;
    • недостаточная эстетичность из-за невозможности точного воспроизведения анатомической формы родного зуба;
    • непродолжительный эксплуатационный период.

    Кроме того, цвет стеклоиономеров не всегда совпадает с оттенком природной эмали. Несмотря на имеющиеся недостатки, специалисты считают этого тип пломб хорошей альтернативой композитным материалам.

    Этапы установки пломб разного типа и срок их службы

    Процедура установки пломбы состоит из нескольких этапов. За исключением способа отвердевания этот процесс является стандартным вне зависимости от применяемого материала. До постановки пломбы врач осуществляет осмотр полости рта пациента, ставит диагноз и определяет масштаб поражения. Затем специалист выполняет следующие манипуляции:

    1. Местное обезболивание и изоляция рабочей области.
    2. Удаление пораженных тканей.
    3. Обработка очищенной полости антисептическим раствором. При воспалении пульпы ее удаляют и при необходимости закладывают в зуб лечебное вещество.
    4. Просушивание рабочей области.
    5. Установка антимикробной прокладки при необходимости.
    6. Пломбировка. При использовании светоотверждаемого состава для затвердевания массы применяется ультрафиолетовая лампа, при этом просвечиваются все наносимые слои.

    На заключительном этапе производится шлифовка и подгонка пломбы под прикус пациента. На фото представлено изображение полости зуба до и после установки пломбы.

    Период эксплуатации пломб зависит от качества и типа материала, правильности установки и бережного отношения к ним. Изделия из цемента при соблюдении последних двух условий не теряют своих качеств на протяжении 1,5-3 лет, из пластмассы — 1-2 лет, из амальгамы – 15-20 лет, из светоотверждаемых материалов – 5-10 лет, из керамики и стеклоиономеров – вплоть до 15 лет.

    Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов?

    При лечении передних и боковых зубов к эстетическим качествам материалов предъявляются повышенные требования, в отличие от установки пломбы на единицы жевательной группы. Для пломбировки передних зубов используются:

    • силикат-цемент;
    • светоотверждаемые композиты;
    • стеклоиономерные цементы.

    В отличие от передних, жевательные зубы не столь заметны во время разговора или смеха. При пломбировании задних и боковых зубов используются материалы, способные выдерживать значительную нагрузку. К ним относятся:

    • светоотверждаемые;
    • двухкомпонентные композитные;
    • амальгамовые;
    • керамические;
    • цементные;
    • стеклоиономерные;
    • компомерные составы.

    Цветные пломбы для детей

    Одной из новых разработок стоматологии за последние годы стали цветные пломбы. Их могут предложить почти в каждой клинике. И малыши относятся к такому материалу с повышенным интересом, что нередко становится палочкой-выручалочкой для родителей, не знающих как заинтересовать ребенка посетить стоматолога и бороться с детским страхом относительно стоматологического кресла.

    Необходимость лечения кариеса на молочных зубах

    Каждый родитель следит за здоровьем своего ребенка и желает оградить его от всяких болячек.

    Кариес молочных зубов также нельзя скидывать со счетов, ведь данное заболевание несет большую угрозу. Молочный орган, пораженный кариесом, становится инфекционным очагом, а инфекция из него может распространиться на весь организм. Лучше лечить детский кариес на его ранней стадии, и походы к стоматологу следует осуществлять уже после двух лет жизни.

    Важно знать: Развитие кариеса у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых.

    Ведь детские зубные ткани еще не полностью сформированы, и они легче повреждаются в результате разрушения эмали. Кроме того дети в раннем возрасте не могут сами пережевывать твердые овощи и фрукты (отсутствует естественное самоочищение).

    Лечение кариеса молочных зубов осуществляется посредством пломбирования. Для некоторых родителей при этом встает вопрос, для чего ставить пломбу на зуб, который все равно выпадет? При этом родители не хотят подвергать ребенка сверлению зубов с применением бормашины, которой сами боятся с детства.

    Рассмотрим причины необходимости пломб:

    1. Корни временных зубов у детей находятся в соприкосновении с зачатками постоянных, и все их заболевания могут отразиться на постоянных зубах. Любой дефект молочного зуба может привести к пульпиту и гибели будущего постоянного зубного органа.
    2. При раннем выпадении молочного зуба возможны проблемы с прикусом, а также затруднение прорезывания постоянных зубов, что ведет к изменению овала лица.
    3. Кроме жевательной функции, молочные зубы отвечают и за правильное формирование речи. При их отсутствии может быть нарушена дикция ребенка.
    4. Детские инфекционные заболевания могут стать последствием заболеваний зубов.
    5. Если понадобится лечение прикуса, важно, чтобы зубная полость не имела заболеваний.

    Решая вылечить зубы, нужно обратиться именно к детскому зубному врачу, при этом важно, чтобы он был высококвалифицированным. Лечение детских зубов отличается от методов, применяемых для устранения заболеваний зубов у взрослых. И только хороший детский врач знает, какую пломбу лучше поставить вашему ребенку.

    Цветные пломбы

    Дети редко с желанием и энтузиазмом идут к стоматологу. По этой причине детские стоматологии ищут пути внесения в пребывание у них детей большего позитива. С этой целью нередко используют цветные пломбы.
    Взрослые, конечно же, не стали бы даже рассматривать идею установки себе цветной пломбы, как раз наоборот, стремясь поставить пломбу, которую совсем не будет видно. Дети же воспринимают их использование как увлекательную игру.

    При такой идее малыши с радостью вовлекаются в лечение зубов. Им нравится выбирать наиболее понравившийся цвет, затем они могут похвастаться друзьям яркой и необычной пломбой.

    Выбирая понравившийся цвет, маленькие пациенты выражают свою индивидуальность. При этом страх перед стоматологом пропадает, и последнему легко наладить контакт с малышом.

    Детские цветные пломбы изготовлены по немецкой технологии из специально разработанного для детей материала.

    Плюсы

    Список преимуществ цветовых пломб далеко не ограничивается успешной борьбой с детскими страхами. Рассмотрим основные их достоинства:

    1. В составе содержится фтор, который при попадании в ткани зуба способствует укреплению эмали. Заканчиваясь в материале пломбы, фтор накапливается в ней, попадая из зубной пасты и продуктов питания. При этом лечебное действие материала происходит постоянно.
    2. Плотно прилегание, прочность и долговечность пломбы достигается благодаря ее особому составу, в котором содержаться стеклоиономеры и другие композиты. Срок службы пломбы — 3 года.
    3. Застывание материала происходит под действием ультрафиолета, поэтому врач быстро проводит процедуру. Быстрая установка происходит еще и благодаря тому, что материал не нужно подготавливать. Его помещают в зубную полость сразу из специальной капсулы.
    4. Способность заполнить все трещинки полости, высокая первоначальная пластичность и отличное прилипание к эмали зуба.
    5. Стоимость материала сравнительно невысока.
    6. Благодаря яркости пломбы, ее стирание можно сразу заметить и вовремя обратиться к врачу.
    7. Ставят цветной материал только на молочные зубы. После их выпадения у ребенка уже не будет цветной ротовой полости.
    8. Повышение качества ухода, так как малышу очень интересно ухаживать за цветным зубом, он следит, чтобы цвет оставался таким же ярким.
    9. Отсутствие страха перед следующим посещением стоматолога.

    к содержанию ↑

    Виды цветов


    Среди используемых для цветных пломб цветов имеются: голубой, розовый, серебристый, золотистый, зеленый, желтый и оранжевый. Все цвета очень ярки и насыщены. Также может быть выбрана пломба с блестками.

    При выборе девочки чаще отдают предпочтение розовому или оранжевому цвету, а мальчики — синему.

    Где можно установить цветные пломбы?

    В Москве имеется множество клиник, где осуществляют лечение детских зубов посредством цветных пломб.

    Рассмотрим известные клиники столицы, где ваш ребенок может получить высококвалифицированную стоматологическую помощь, и стоимость в них цветных пломб:

    СтоматологияНачальная стоимость в долларах
    «Мартинка»25
    «Бест Клиник»36
    «Стомадим»23
    «Здоровая Улыбка»22
    «Наудент»45

    к содержанию ↑

    Профилактика детского кариеса

    Рассмотрим профилактические меры от болезней зубов у детей:

    1. Предотвращение кариеса нужно начинать еще во время нахождения малыша в утробе матери. Для этого маме следует принимать таблетки, содержащие кальций и фтор.
    2. После рождения нужно следить за гигиеной ротовой полости. Не рекомендуется облизывать детскую ложку и соску, так как от взрослого вредные бактерии могут перейти к малышу.
    3. Питание ребенка должно быть правильным. Важно потребление рыбных и молочных продуктов. Фтор, находящийся в некоторых продуктах питания, а также в зубной пасте очень важен, так как укрепляет зубную эмаль.
    4. Нужно следить за количеством употребления ребенком сладостей и снижать его. Так как они способствуют разрушению зубов. Лучше предлагать малышу вкусности, содержащие ксилит, заменяющий сахар.
    5. Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, выбрать подходящую зубную пасту и своевременно менять щетку.
    6. Регулярное посещение стоматолога (раз в полгода) очень важно для профилактики заболевания.

    к содержанию ↑

    Отзывы

    Если бы в моем детстве были цветные пломбы, думаю, так сильно я бы не боялся стоматологических процедур. Помню, как убегал от мамы, чтобы не идти к стоматологу. Было очень страшно.

    Моему сыну поставили цветную пломбу год назад. Держится прекрасно. Когда врач показал ему палитру цветов и рассказал, каким может быть его зуб после лечения, сын с увлечением стал выбирать цвет. Остановился на зеленом. В процессе лечения ни разу ни пикнул. Дома демонстрировал свой зеленый зуб всем и был при этом очень горд.

    У нас было два опыта установки цветных пломб. Одну ставили в 3 года дочке. Розовое небольшое пятнышко получилось на зубике и прекрасно держится уже третий год. Потом мы переехали, и пришлось со вторым зубом обратиться к другому стоматологу в другой клинике. Поставили оранжевую пломбу с блестками. Она у нас выпала спустя год. То ли дело в блестках, то ли врач такой, в общем, второй опыт получился неудачным.

    Видео по теме

    Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

    Не все родители знают, что молочные зубы необходимо лечить, пока их не сменят постоянные. Вылеченные молочные зубы – гарантия того, что постоянные прорежутся правильно и проблем с прикусом у ребенка в будущем не будет.

    Кроме того, прогрессирующий инфекционный процесс в полости рта зачастую приводит к развитию воспалительного процесс во всем организме. Рассмотрим подробнее, с помощью каких материалов проводят пломбирование молочных зубов и как проходит весь процесс.

    Какие пломбы ставят на молочные зубы, цены?

    Современная медицина предлагает несколько видов пломб для детей. Их подбирают в соответствии с клиническим случаем. Врач может установить композитные фотополимеры, стеклоиономерный цемент или цветные пломбы (компомеры).

    Средняя стоимость световых пломб в Москве – 2000 рублей. Средняя стоимость стеклоиономерного цемента в Москве – 1500 рублей. Средняя стоимость цветных пломб в Москве – 2500 рублей. Рассмотрим подробнее, какие пломбы ставят на молочные зубы и в чем их особенность.

    Композитные фотополимеры

    Фотополимерные (световые) пломбы твердеют в полости рта при влиянии на них специальной лампой. Они отличаются способностью воссоздавать естественную анатомию зуба. Это самый противоречивый материал. Часть врачей-стоматологов схожи во мнении, что композитные фотополимеры на молочные зубы не рекомендуется устанавливать в виду их токсического влияния на пульпу.

    Здоровые молочные зубы — залог прорезывания здоровых постоянных единиц

    Однако другая часть врачей-стоматологов их активно применяют, считая самым надежным материалом продолжительного действия. При тщательном соблюдении технологии установки, они способны надежно прослужить до прорезывания коренных моляров и резцов.

    Среди противопоказаний к установке световых пломб отмечают острые кариозные процессы, недостаточную гигиену и тонкую ослабленную зубную эмаль.

    Стеклоиономерный цемент

    В состав стеклоиономерного цемента входит измельченное стекло (порошок) и полиакриловая кислота (жидкость). Они выделяют фтористые соединения, существенно укрепляющие зубную эмаль. Это популярный материал, который обладает рядом достоинств, среди которых:

    • крепкая связь со структурой молочного зуба;
    • высокая адгезия с другими материалами;
    • биологическая совместимость с зубными тканями;
    • плотное прилегание к краям молочного зуба.

    Стоит отметить, что стеклоиономерный цемент чувствителен к влаге и затвердевает медленнее по сравнению с композитными фотополимерами. В случае нарушения дозировки его положительные свойства утрачиваются.

    Обычно пломба стоит в зубе до момента его естественного выпадения

    Цветные пломбы у детей (компомеры)

    Очень популярны разноцветные детские пломбы. Они представляют собой компомер: состоят из стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Химический состав полностью безопасен. Главные преимущества материала:

    • повышенная устойчивость к повреждениям;
    • хорошая адгезия;
    • пластичность;
    • биосовместимость с зубными тканями;
    • выделение фтора (обеспечивает укрепление зубной ткани).

    Применение цветных пломб значительно облегчает процесс лечения. Дополнительно сверлить моляр не требуется. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, поэтому будет заинтересован в дальнейшем уходе за полостью рта. Среди возможных оттенков: розовый, голубой, оранжевый, желтый, зеленый.

    Риск выпадения пломбы сведен к минимуму за счет прочного прилегания. Благодаря насыщенному цвету удается контролировать стирание и своевременно обратиться к врачу-стоматологу. Среди противопоказаний к установке цветных пломб отмечают индивидуальную непереносимость отдельных компонентов материала.

    Какие из них лучше?

    Чтобы определиться, какую пломбу лучше ставить на молочные зубы, следует учитывать их расположение. Фотополимерные пломбы характеризуются высокой эстетикой, поэтому могут применяться для пломбирования зубов, входящих в зону улыбки.

    Их рекомендуется устанавливать в случае, если ребенок в состоянии спокойно перенести чистку (обработку) зуба и не боится последующих манипуляций врача-стоматолога.

    Цветные пломбы пользуются большим спросом за счет того, что детям они интересны и доставляют психологический комфорт. Для родителей их преимущество в том, что по изменению оттенка они понимают, что пора посетить стоматологический кабинет.

    Как проходит процесс установки пломбы у ребенка?

    Пломбирование молочных зубов во многом напоминает пломбирование коренных. Основное отличие состоит в том, что при восстановлении молочных зубов осуществляют пломбировку полностью. Чтобы избежать повторного поражения, здоровые фиссуры покрывают пломбировочным материалом.

    При лечении молочных зубов чаще всего применяют аппликационную анестезию

    Врачи-стоматологи советуют проводить герметизацию фиссур сразу, как моляры и резцы прорежутся.

    Методику лечения подбирают в соответствии со степенью кариозного поражения. В том случае, если кариозная полость небольшая, специалист проводит ручное препарирование. В противном случае, прибегают к помощи бормашины. Пораженный участок обрабатывают с помощью химических средств.

    Какая анестезия используется?

    У молочных зубов, как и коренных, есть нервы, поэтому они могут болеть. При лечении применяют разные виды обезболивания (в соответствии с глубиной поражения тканей). Всего различают три типа анестезии, среди них:

    • аппликационная. Она представляет собой спрей или гель, который снижает чувствительность только на поверхности слизистой оболочки ротовой полости. Аппликационная анестезия безвредная, полностью безопасна для организма ребенка. К ней часто прибегают перед удалением подвижного моляра. Для лечения кариеса или пульпита аппликационной анестезии недостаточно;
    • инфильтрационная. Методика подразумевает проведение укола, который блокирует нервные окончания требуемой зоны. Препараты нового поколения действуют мгновенно, спустя 2-3 минуты врач приступает к лечению кариеса, пульпита или удалению неподвижного моляра. Во время манипуляций ребенка не мучают болезненные ощущения;
    • проводниковая. Это самая сильная разновидность обезболивания. Она оказывает влияние на нервную ветвь большого участка. К проводниковой анестезии прибегают в редких случаях, когда инфильтрационного обезболивания недостаточно (к примеру, в случае необходимости лечения сразу нескольких зубов).

    В детской стоматологии в качестве анестетика используют средства на основе артикаина гидрохлорида

    В детской стоматологии для местной анестезии применяют средства на основе артикаина гидрохлорида. Действующее вещество имеет ярко-выраженные обезболивающие свойства, но при этом нетоксично.

    Оно редко вызывает аллергическую реакцию, и непродолжительное время находится в организме. Его разрешено применять детям старше с 4 лет.

    После пломбирования молочного зуба, возможные осложнения

    При некачественном лечении кариеса молочных зубов могут развиться осложнения в виде пульпита. Это происходит в ситуации, когда врач-стоматолог нарушает технику пломбирования и появляется ожог на фоне недостаточного охлаждения тканей.

    Также, осложнение может появиться из-за недостаточного санирования полости, если врач-стоматолог не полностью устранил остатки некротизированных тканей. В результате под пломбой появляются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции.

    В крайне редких случаях после пломбирования у детей может развиться аллергическая реакция на обезболивающее средство.

    Стандартный срок службы пломб – 2-3 года

    Какой срок службы?

    Большинство детских пломб характеризуются долговечностью, они способны простоять до момента, пока молочный зуб не выпадет (с учетом правильного и регулярного проведения гигиенических процедур). Стандартный срок службы – 2-3 года.

    Во многом надежность фиксации и срок службы пломбы, а также, профилактика вторичного кариеса, зависит от адгезивных систем. Для лечения молочных моляров и резцов чаще всего применяют адгезивные системы 4-7 поколения.

    Правильный уход за зубами с пломбами у детей

    Пломбирование зубов у детей – распространенная стоматологическая процедура. Чтобы избежать появления вторичного кариеса, за зубами следует тщательно ухаживать. Их требуется чистить два раза в день, при этом чистка должна длиться не менее 2 минут.

    Дополнительно можно используйте зубную нить, чтобы вычищать остатки пищи из межзубных промежутков, труднодоступных для обычных щеток.

  • Ссылка на основную публикацию