Какой способ фиксации брекетов ортодонты оправданно считают самым надежным и эффективным?

Какой способ фиксации брекетов ортодонты считают лучшим?

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Содержание статьи:

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

  1. Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
  2. Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
  3. Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
  4. Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей. По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов. В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Почему нежелательно проходить МРТ с брекетами на зубах.

Заходите сюда, если интересует, что нужно делать, если человек случайно проглотил брекет.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

  • Устанавливается ретрактор;
  • На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
  • Через 30 секунд состав смывается водой;
  • Поверхность зубов просушивается;
  • На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
  • Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
  • Клей наносится на обратную сторону замочков;
  • Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
  • Излишки клея удаляются;
  • После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

  1. Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
  2. Возможность внесения корректировки в ходе установки;
  3. Надежное крепление замочков;
  4. Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

  • Занимает долгое время;
  • Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
  • От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

  1. Снимаются слепки с челюстей пациента, на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
  2. На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
  3. С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
  4. Изготавливается специальная каппа, точно повторяющая контуры зубов;
  5. Капу придавливают к модели, тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

  • Устанавливается ретрактор;
  • Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
  • Через 30 секунд раствор смывается;
  • Поверхность зубов просушивается;
  • Наносится защитный композит;
  • На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
  • Капа с брекетами одевается на челюсть;
  • Через час капу снимают;
  • Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.
Читайте также:  Почему после чистки зубов болят зубы, боль после профессионального очищения зубов - что делать?

Среди плюсов данного метода можно отметить:

  • Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
  • Комфорт для пациента;
  • Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.
  • Сложно определить нужную точку установки;
  • Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
  • Трудно удалить излишки клея;
  • Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

GPS-A1234567
8444,54,5433
94,54,5554,53,53,5
10555,55,5544
1155665,54,54,5

Нижняя челюсть

GPS-A1234567
954,54,543,52,52
105,5554,5432
116,55,55,554,53,52,5
1276655,542,5

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

  1. Измеряется длина коронки зуба;
  2. Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
  3. Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

  • Адгезив (в шприце);
  • Протравливающий гель (в шприце);
  • Праймер;
  • Разные наконечники для шприцов;
  • Палетка для смешивания компонентов;
  • Держатель;
  • Кисточка с тремя насадками разной длины.

Можно ли получить налоговый вычет за установку брекетов и что для этого нужно.

В этой публикации читайте, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Материал изделий

Сумма установки прямым способом, руб.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

  1. Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
  2. Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
  3. Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
  4. Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
  5. Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
  6. Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Отзывы

Правильная и надежная фиксация брекетов считается одним из главных условий успешного ортодонтического лечения.

Ошибки в данной процедуре могут привести не только к травмам, но и к полному отсутствию эффекта от лечения.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться отзывами о важности и влиянии фиксации брекетов на ход всего ортодонтического лечения.

Читайте также:  Мазь от стоматита: чем помазать во рту у взрослых, гели и крема для лечения, чем мазать - Калгелем, Нистатиновой мазью, Лидохлором

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Честные ответы на ТОП-15 вопросов о брекетах

Все, что вы хотели бы знать об исправлении прикуса и выравнивании зубного ряда при помощи брекетов.

Скажем честно: в современных реалиях красивая улыбка — это норма, и от недостатков зубного ряда избавляться необходимо. Но, поставив такую цель, желательно иметь достоверную информацию о существующих способах и предстоящих испытаниях. Мы постарались собрать в одной статье всё самое важное о брекетах, чтобы избавить вас от необходимости самостоятельно искать ответы в интернете, где правда смешана с мифами и рекламной шелухой.

Важно! В статье цены указаны для Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

1. Чем брекеты отличаются от элайнеров?

Этот вопрос волнует многих: можно ли заплатить больше, но обойтись ношением прозрачных съемных кап? Правда в том, что симпатичные элайнеры справляются лишь с незначительными проблемами (например, с одним неправильно выросшим зубом), а вот создать ортодонтическую нагрузку для смещения зубного ряда способны только несъемные конструкции — те самые «уродливые брекеты».

Что касается кап-элайнеров, то для достижения эффекта носить их рекомендуется не менее 22-х часов в сутки, снимая только во время приема пищи. Как показывает практика, человек часто нарушает подобные правила, отвлекаясь, забывая, просто позволяя себе поблажку. Строго говоря, элайнеры и не предназначены для исправления прикуса, и если на сайте клиники они позиционируются именно так — лучше обратиться к другим специалистам.

И финансовый момент: заплатить за капы придётся не больше, а гораздо больше, ведь за период лечения их необходимо менять не менее 15-ти раз (а иногда и намного больше), поэтому средним минимумом стоимости коррекции при помощи элайнеров следует считать сумму порядка 250-300 тыс. руб.

2. Установка и ношение брекетов: больно ли это?

При установке брекетов ощутимых болевых ощущений абсолютное большинство пациентов не испытывают, однако дискомфорт, безусловно, появляется, и привыкать к брекетам придется — кому-то быстрее, кому-то дольше, в среднем — 1-2 дня. Исключение составляют, разве что, люди с очень низким болевым порогом или с повышенной впечатлительностью — именно от них исходят мифы о болезненности установки и ношения брекетов.

На самом деле иногда возникает раздражение слизистой оболочки губ и щек. Для решения этой проблемы используется специальный воск, который врач обязательно предложит после установки.

3. Брекеты — это надолго? Сколько придётся их носить?

Кто-то сказал вам, что брекеты нужно носить 5-6 лет? Нет, это просто страшилка: стандартно период лечения длится 1-1,5 года, в некоторых серьезных случаях — порядка двух лет, при самых серьезных аномалиях может быть продлен до трёх лет.

Важно! рассказы о «супер брекетах», которые справляются с любой проблемой за полгода — тоже неправда, но это уже не страшилка, а недобросовестная реклама!

4. Сниму брекеты, пройдёт пара лет — и зубы вернутся на свое место… это правда?

А вот это правда — но из практики прошлых лет! Сейчас после снятия брекетов зубной ряд закрепляют с помощью специального несъемного аппарата ретейнера, раньше это делали не всегда — отсюда и накопившиеся жалобы. Сегодня установка такого аппарата вменена ортодонтам в обязанность.

Ретейнер —тонкая проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону передних зубов и не дает им «разъезжаться». И это на всю оставшуюся жизнь, но волноваться не стоит: проволочка неощутима, окружающие её не видят, а при поломке её легко починить — только не стоит затягивать с визитом к врачу.

Более актуальна другая проблема: порой после выпрямления зубного ряда становятся заметными ранее скрытые эстетические дефекты (например, разная длина зубов). В таком случае действительно придётся прибегнуть к реставрации или купить дорогостоящие виниры.

Важно! ортодонт должен такие дефекты заметить и еще до начала лечения пациента предупредить.

5. Брекеты повреждают эмаль и приводят к развитию кариеса?

Нет, плотное прилегание брекетов полностью исключает проникновение к зубу остатков пищи и микробов; используемый в практике стоматологический клей для эмали безвреден, более того — содержит полезный элемент фтор. Брекет-замок даже определённым образом защищает зуб.

А вот неправильный уход за брекетами действительно чреват неприятностями: гигиена полости рта после установки ортопедической конструкции требует больше внимания и ответственности из-за повышенного скопления зубного налёта. А где зубной налёт, там и кариес!

6. Надо ли как-то специально ухаживать за полостью рта и зубами?

Увы, обычной двухразовой чистки зубов и полоскания рта после еды недостаточно, уход должен быть более тщательным (желательно чистить зубы после каждого приема пищи не менее 7 минут и использовать дополнительные средства — специальные ершики и зубные нити).

Читайте также:  Масло чайного дерева для отбеливания зубов: рецепты и отзывы о применении

Чаще придётся и менять зубную щетку, так как щетина её при контакте с брекетами будет приходить в негодность быстрее (в стоимость лечения арсенал чистящих средств не входит).

7. Обязательно ли использование дополнительных средств для чистки брекетов?

На форумах (а иногда и в рекомендациях «специалистов»!) во множестве присутствуют дополнительные средства, якобы облегчающие гигиену полости рта при наличии брекет-конструкций (ополаскиватели, ультразвуковые щетки и т.п.)

На самом деле при ответственном подходе вполне можно обойтись тремя основными инструментами (зубная щетка, зубная нить, ершик). Ориентироваться в этом случае на чужое мнение не стоит. Качество ухода оценит врач, проводящий регулярные осмотры, он же и посоветует дополнительные средства, если это необходимо.

8. Есть ли необходимость отказываться от привычной пищи?

Как правило, устанавливая брекет-систему, врач действительно озвучит «запретные» продукты, и список этот выглядит довольно удручающе (печенье, чипсы, семечки/ орехи, сухарики, жвачка, пицца, шоколадные батончики и пр. — все, что может прилипнуть к конструкции, создавая условия для размножения микробов, или повредить её). Но в данном случае к рекомендациям врача стоит подходить дифференцированно: здесь имеет место явная перестраховка, единственное, что требуется от пациента на самом деле — осторожность.

9. Правда ли что сапфировые брекеты — лучшие?

Сапфировые брекеты стоят значительно дороже «железных», но их преимущества — вовсе не в эффективности лечения. Более того, в надёжности они уступают металлическим. Но на зубах такие брекет-системы выглядят намного эстетичнее, так как прозрачные брекет-замки практически незаметны.

Уточним: драгоценный природный камень сапфир к изготовлению таких брикетов никакого отношения не имеет, речь идёт об искусственно выращиваемых кристаллах.

Кстати, есть и более дешёвые прозрачные брекеты — керамические (значительно дороже металлических, но не такие дорогие, как «сапфиры») и пластмассовые конструкции. Только первые слишком хрупки и неустойчивы в отношении пищевых красителей (могут привести к пожелтению зубов), а вторые предназначены исключительно для кратковременного использования.

10. Сколько стоят простые металлические брекеты?

Замечательная дешевизна «железок» — всего лишь миф, поддерживаемый некоторым клиниками. Действительно, указав стоимость одного элемента брекет-системы, они создают иллюзию доступности лечения, но пациенту следует понимать, что лечебный процесс предполагает оплату брекетов, стоматологических материалов, многократных визитов к врачу и разнообразных процедур, включая снятие системы по окончанию лечения — и всё это выльется в очень приличную сумму.

В среднем цена курса лечения в ординарном случае (здоровые зубы, несложный дефект) составляет 150-170 тыс. руб. (и это без учёта предварительной профессиональной чистки зубов и диагностики). При наличии кариеса и/или проблем с деснами к этой сумме следует добавить расходы на лечение или хирургическое вмешательство. После снятия брекет-системы придётся оплатить установку ретейнеров, а при необходимости — реставрацию или установку виниров.

Важно! Нет смысла выяснять стоимость брекетов в телефонном режиме, так как каждый случай индивидуален; выбирайте ту клинику, где вам назовут сумму всех необходимых процедур и операций — так сказать, сумму лечения «под ключ».

11. В чем преимущества безлигатурных брекетов? И есть ли они?

Лигатуры — это проволочки или эластичные кольца-резиночки, с помощью которых брекет-замки крепятся к дуге. В безлигатурных брекет-системах дуга вставляется в специальную клипсу, и лигатуры не нужны.

Безлигатурные брекеты (другое название «самолигирующие») в течение некоторого времени агрессивно рекламировались, что спровоцировало рост цен на них. Однако время и практика показали, что приписываемые таким системам преимущества отсутствуют (включая миф об особой прочности, достигаемой благодаря минимальному трению дуги о брекет-замки).

12. Оправдывают ли свою высокую стоимость лингвальные брекеты?

Самые дорогие на сегодняшний день лингвальные брекет-системы по стоимости превосходят недешевые сапфировые на порядок, коррекция обходится пациенту до 500 тыс. руб. Но прогрессивные врачи уже отказались от этого решения, единственным плюсом которого является невидимость для окружающих за счёт установки с внутренней стороны зубов.

Этот единственный плюс сильно разбавлен многочисленными минусами: адаптация к таким системам сложнее и дольше (до нескольких месяцев), высока вероятность травмирования языка, ярче выражено влияние на дикцию, требования по уходу за ними жёстче, а восстановление в случае отклейки — сложнее.

13. Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Многие пациенты недоумевают: зачем при смещении, к примеру, 1-2 верхних зубов ставить систему на всю челюсть. Желание минимизировать неудобства и затраты вполне понятно, но реалии иные: зубы выравнивают не брекеты, а друга, которая в них крепится, и сила её воздействия должна быть равномерной, для чего необходима фиксация на всём зубном ряде. В противном случае «кривой» зуб встанет на место, но неизбежно вытолкнет из ряда другие.

Читайте также:  Зубной налет и зубная бляшка

Понятие «частичная брекет-система», тем не менее, существует — такие системы устанавливаются на одну челюсть и стоят вполовину дешевле. Однако такая коррекция возможна исключительно при отсутствии патологий прикуса и строгой симметрии зубов верхней и нижней челюстей, когда есть лишь незначительная кривизна 1-2 зубов (по статистике, в ортопедической практике таких случаев насчитывается не более 5%).

14. Установка и ношение брекетов во время беременности — это возможно?

Беременность — период серьезнейших перестроек в организме женщины, касающихся, в том числе, костных тканей, корней зубов и костных пластин. Это безусловно стрессовое состояние, усугублять которое не стоит.

Таким образом, начинать исправление прикуса при наличии планов на пополнение семьи или в процессе вынашивания ребёнка категорически запрещено, а если во время текущего курса коррекции наступила незапланированная беременность, брекет-систему необходимо как можно быстрее снять.

15. В каком возрасте лучше начинать исправление прикуса у ребёнка?

Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения наступает после завершения формирования прикуса (обычно в 11-12 лет). Почему не стоит следовать рекомендациям некоторых клиник, которые приглашают на лечение пациентов в возрасте 7-9 лет?

Ответ дают результаты научного исследования роста зубов и формирования прикуса у детей, показавшего, что кривизна зубного ряда в период замены молочных зубов на постоянные показательной не является и вмешательства не требует, так как зубной ряд постепенно выравнивается естественным образом (например, боковые зубы устраняют щель между передними).

Это, конечно, не означает, что вы не должны посещать детского ортодонта, если видите причины для волнений. Молочный прикус формируется к 3-4 годам, и с этого возраста можно консультироваться со специалистами. Но начинать лечение не стоит, если для того нет веских оснований.

Общая рекомендация напоследок: пациент не обязан соглашаться во всём с мнением врача, если оно кажется ошибочным. Проконсультируйтесь в другой клинике, получите альтернативное мнение, ведь речь идет о вашем здоровье, о вашей внешности, о ваших деньгах, наконец. Лечитесь у тех, кому доверяете!

Особенности фиксации брекетов: точность — превыше всего

Успешность ортодонтического лечения с использованием несъемных аппаратов базируется на трех китах. Это всесторонняя диагностика зубочелюстной системы, разработка адекватной лечебной программы и установка брекетов на зубы — процедура, называемая стоматологами бондингом.

Трудно переоценить важность правильного размещения маленького замочка на зубной коронке. Ведь от качества работы ортодонта на этом этапе в конечном итоге будет зависеть результативность исправления прикуса брекетами.

Хотя замочки фиксируются исключительно по заранее разработанной схеме, специалисты часто называют этот процесс творческим. Это связано с тем, что работа, которая должна быть выполнена аккуратно и тщательно, не терпит спешки и требует от врача позитивного настроения, высочайшей концентрированности и огромного терпения. Впрочем, последнее качество, терпение, понадобится и самому пациенту.

Как подготовиться к бондингу?

За день–два до установки брекетов в Москве пациенту не придется самому выполнять специализированные процедуры. Непосредственно в ортодонт–центре ему понадобятся только терпение, выдержка и готовность спокойно перенести все выполняемые стоматологом манипуляции. На прием одного первичного пациента у врача уходит много времени, так как ротовую полость приходится определенным образом подготавливать.

Сначала выполняется профессиональная чистка зубов, удаляющая зубной камень и мягкий налет. Затем в ротовой полости устанавливаются особые устройства, изолирующие зубы от слизистых оболочек: приподнимающий губы ретрактор, ограничивающий подвижность языка упор и т.п. Наконец, обработке подвергается зубная эмаль:

  1. ее шлифуют абразивом;
  2. промывают перекисью и просушивают в течение минуты;
  3. для создания микрошероховатости протравливают в течение 15–60 сек гелем с определенным содержанием ортофосфорной кислоты. За счет этого стоматологический клей глубже проникнет в ставший пористым поверхностный слой эмали и обеспечит должную прочность сцепления брекета с зубом;
  4. с нескольких сторон промывают зуб подаваемой под напором водой и удаляют ее вместе с реактивом и продуктами распада слюноотсосом;
  5. зубную поверхность высушивают сжатым воздухом;
  6. без промедления наносят на нее композит, чтобы снизить активность и повысить стойкость к воздействию слюны.

После этого наступает самый ответственный этап — прямой или непрямой установки брекет–системы. Выбор метода бондинга — это прерогатива лечащего врача. У каждой из технологий есть свои достоинства и недостатки, и решение в конечном итоге будет принято с учетом сложности зубочелюстной аномалии.

Читайте также:  Кариес циркулярный

Прямой бондинг — традиционная методика, экономящая время ортодонта

После покрытия эмали композитным материалом врач приступает к закреплению брекета, подготовленного именно для этого зуба. Внутреннюю сторону замочка и зубную поверхность смачивают мономером и наносят на них клеящий материал, замочек прижимают к зубу и фиксируют, удаляя излишки клея.

  • Многоэтапная процедура повторяется на каждом зубе и является утомительной и для дантиста, и для его пациента, но обладает определенным преимуществом. Стоматолог имеет возможность контролировать фиксацию каждого замочка и, при необходимости, вносить коррективы в лечебную программу.
  • Существенным ее недостатком является возможность допустить ошибку при позиционировании замочка, ведь сидящий сбоку от пациента врач под правильным углом смотрит только на ближайшие к нему зубы. Из-за неверно установленного брекета ход коррекции будет нарушен или же возникнут нежелательные побочные эффекты. Это значительно увеличит продолжительность лечения.

Стоматологический клей затвердевает в течение суток. В это время брекеты нельзя нагружать в полную силу, поэтому они соединяются в систему слабой ортодонтической дугой. Она даст возможность пациенту привыкнуть к дискомфорту, вызванному началом воздействия на зубы. После установки брекетов в течение 24 часов следует ограничиться приемом мягкой или протертой пищи, чтобы минимизировать вероятность их отклеивания.

Непрямой бондинг с помощью системы кап

В последнее время во многих клиниках практикуют непрямую установку ортодонтической системы. Она требует значительных временных затрат на подготовку, но избавляет стоматолога от эмоционального и физического напряжения.

В зуботехнической лаборатории по слепку челюстей изготавливают гипсовую модель и две капы. Замочки предварительно фиксируются на гипсовых «зубах», затем переносятся на одну капу, а во второй на местах их размещения выполняются прорези, через которые на поверхность зуба будет воздействовать ортофосфорная кислота. С помощью капы брекеты приклеивают сразу на все зубки. Снимают ее не ранее чем через час, когда будет достигнута надежность их фиксации.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДОПОСЛЕ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
​Бизнес-центр «Central street», офис 2104
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Способы фиксации брекетов

Наиболее распространенной методикой исправления аномалий прикуса по праву считаются брекет-системы . Конструкция фиксируется на каждом зубе и не снимается весь период лечения. Именно поэтому следует с особым вниманием относиться к выбору крепежей.

Подготовительные работы

Перед непосредственно установкой и фиксацией системы брекетов стоматолог в обязательном порядке проводит подготовку полости рта пациента к началу лечения. Подготовительный период состоит из нескольких основных этапов:

  • Осмотр и диагностика состояния зубов и десен. В обязательном порядке применяется инструментальная диагностика (томография, рентген) – это помогает правильно определиться с тактикой лечения и составить четкий, поэтапный план действий врача.
  • Проверка прочности и общего состояния установленных ранее пломб.
  • Терапия, если обнаружены кариес, пародонтит или иные заболевания зубов и слизистой рта.
  • Реминерализация (укрепление зубной эмали).
  • Санация полости рта – обязательное условие перед началом ортодонтического лечения, поскольку отложения твердого, мягкого налета и камня под замочками брекетов – очаг инфекции и комфортные условия для размножения кариозных бактерий.

Длительность подготовительного периода напрямую зависит от изначального состояния полости.

Методы установки и крепления конструкций

После окончания подготовительного периода врач принимает решение о формате основного этапа работ. Стоматологи различают два способа установки: прямой и непрямой.

  • Прямой метод установки

Выбор такого способа предполагает ручную фиксацию замочков к каждому зубу. Такая работа требует не только достаточно много терпения и времени, но и опыта ортодонта. Поскольку зубы имеют разную форму и размер, то и крепежи должны быть зафиксированы в правильном расположении на поверхности зубной эмали.

Алгоритм проведения работы следующий:

  1. Установка ретрактора.
  2. Для улучшения адгезии на поверхность зуба наносится специальный состав. Ортофосфорная кислота делает эмаль шероховатой, что помогает более надежно зафиксировать замочки на поверхности зуба.
  3. Спустя 25-30 секунд раствор смывается, поверхность поддается просушиванию потоком теплого воздуха.
  4. Для формирования защиты на эмаль наносится композит.
  5. Смешиваются компоненты для приготовления клея.
  6. Состав наносится на внутреннюю сторону кламмеров.
  7. Замочки поочередно фиксируются на зубах.
  8. Остатки клея, выступившие из-под кламмеров, осторожно удаляются.
  9. После проверки надежности приклеивания в замочки вставляется металлическая дуга необходимой жесткости и лигатуры.

Клей застывает примерно сутки, а процедура установки занимает около 1,5 часов. В первые сутки пациенты рекомендуется принимать исключительно жидкую и мягкую пищу.

Читайте также:  Что делать, если задет нерв на нижней челюсти при установке имплантов

К достоинствам относят:

  1. надежность фиксации;
  2. невозможность попадания еды в пространство между зубом и кламмером;
  3. возможность корректировки во время установки;
  4. точность крепления.

Минусами стоматологи считают кропотливость и длительность работы. Кроме этого, пациент обязан сидеть в кресле неподвижно все время, пока работает стоматолог.

  • Непрямой метод установки

Данный способ более быстрый, поскольку замочки брекетов фиксируются все вместе, с помощью специальной каппы. Непрямая установка меньше времени занимает в кабинете стоматолога, однако требует более длительного изготовления в лабораторных условиях.

Подготовка к установке системы включает в себя несколько шагов:

  1. Снятие оттисков.
  2. Изготовление модели из гипса.
  3. Отметка на гипсовой модели челюсти мест крепления замочков.
  4. Изготовление индивидуальной каппы.
  5. Примерка замочков на модель.

Процесс установки в ротовой полости практически идентичен с прямым методом, с единственной разнице: стоматолог не клеит замочки вручную, а одним натиском каппы прикрепляет их к поверхности единиц.

Плюсы и минусы методики

Среди достоинств врачи отмечают скорость установки и комфорт пациента во время процедуры.

К минусам следует отнести трудности контроля каждого отдельного кламмера, длительный процесс подготовки и сложности удаления остатков клеевого состава.

  • Система Питтса

Указанные способы установки – наработка стоматологов. Однако кроме опыта существует протокол правильного подбора и фиксации ортодонтических конструкций.

Использование замеров длины коронки зуба и сопоставление полученных данных согласно таблице Питтса помогает стоматологам избегать возможных ошибок при подборе системы исправления патологий зубного ряда.

Точка установки кронштейна для брекета вычисляется так:

  1. Измерение длины коронки единицы.
  2. Поиск полученного результата в колонке GPS-A.
  3. Высота установки видна в перекрестной строке.

Какие брекеты лучше ставить взрослому и подростку

Родители часто спрашивают, какие брекеты лучше ставить подростку, каковы сроки и стоимость исправления прикуса. Ответ на эти вопросы зависит от возраста ребенка и результатов комплексного обследования: выявления индивидуальных особенностей развития и роста лицевого скелета, наличия прорезавшихся зубов и зубных зачатков. В период молочного прикуса брекеты не устанавливают. Ортодонтические аппараты начинают носить с 8—9 лет: с момента прорезывания верхних и нижних постоянных резцов. Юным пациентам брекеты фиксируют не на все зубы, а только на четыре прорезавшихся резца и два постоянных моляра.

Детям с 12 лет, с момента прорезывания постоянных зубов, конструкцию устанавливают на все зубы, как и взрослым пациентам. У последних возрастные ограничения по ортодонтическому лечению отсутствуют. Решение, какие брекеты во взрослом возрасте поставить пациенту, зависит от сложности клинического случая, особенностей профессии, требований к эстетике и бюджета.

подростки с брекетами Damon Clear

До какого возраста растет челюсть у человека? Формирование челюстей и костей лицевого черепа заканчивается к 25 годам. До этого возраста ретенционный период, стабилизация результатов лечения, будет превышать срок ношения брекет-системы в два раза. Таким образом, при лечении на лигатурных конструкциях (от 2 до 3,5 лет) ретенционный период составит 4 — 7 лет. При коррекции прикуса с помощью аппаратов без лигатур (от 1 до 2,5 лет) ретейнер фиксируют на 2 — 5 лет. Пациенты старше 25 лет носят ретейнер бессрочно.

девушка с Damon Q

Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей

Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.

Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.

Какая брекет-система лучше: самолигирующие и лигатурные конструкции

Системы коррекции прикуса отличаются по способу фиксации дуги в пазе брекета. Классическим вариантом являются лигатурные конструкции. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету эластическими или металлическими лигатурами. Конструкция подходит для лечения аномалий различной сложности. Необходимо посещать врача один раз в месяц для замены дуг.

лигатурные брекеты Orthos

самолигирующие Damon Q2

По результатам исследований Халида С. Хасана из университета Эд-Даммам, Саудовская Аравия, было выявлено: показатели микробной флоры в полости рта при использовании самолигирующих систем оказались ниже, чем при лечении на лигатурных конструкциях. В исследовании участвовали 22 пациента. В каждом случае в полости рта фиксировали две системы лигирования: с одной стороны устанавливали лигатурные конструкции, с другой – аппараты без лигатур. Использование систем с лигатурами вызвало микробную колонизацию и повысило активность фермента аспартатаминотрансферазы. Лечение на самолигирующих брекетах оказалось более предпочтительным методом коррекции прикуса с точки зрения предотвращения нарушений в тканях пародонта.

Читайте также:  Что такое цемент зуба?

Какие брекеты самые лучшие для ребенка? Каждый клинический случай требует индивидуального подхода ортодонта. Только врач на основе диагностики и особенностей строения зубочелюстной системы юного пациента предлагает наиболее подходящие варианты. Как правило, вопрос эстетических предпочтений у детей стоит не так остро, как у взрослых. Подростки часто выбирают лигатурные или безлигатурные системы из металла. Большое разнообразие эластических лигатур позволяет выразить индивидуальность или настроение ребенка, а заметность конструкции перестала быть критерием выбора системы. Подростки носят аппараты с разноцветными эластическими элементами и не испытывают дискомфорта.

безлигатурные Damon 3MX из металла

Активное и пассивное самолигирование

Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.

Damon Q с ортодонтической дугой

Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.

Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.

Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb

Материал изготовления

С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.

Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.

эстетические сапфировые Inspire ICE

Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.

подростки с брекетами Damon Q

прозрачные Inspire ICE на типодонте

Есть ли альтернатива брекетам?

Взрослым пациентам с высокими требованиями к эстетике ортодонты также предлагают лечение на элайнерах. Элайнеры – это съемный ортодонтический аппарат из поликарбоната, выполненный в виде жестких прозрачных капп. Каппы можно снять на время еды и чистки зубов. Носить элайнеры требуется около 20 часов в день. Стоимость капп на обе челюсти составляет от 130 000 до 300 000 рублей.

Стоимость лечения на брекет-системах

Цена конструкции существенно влияет на выбор пациентом схемы лечения. Самые дорогие брекеты, лингвальная система STb, стоят в Москве и Санкт-Петербурге от 120 000 до 500 000 рублей на одну челюсть. Клиники часто делают акции и пакетные предложения, включая в стоимость все этапы лечения.

STb с ортодонтической дугой

За полный курс лечения на вестибулярных самолигирующих керамических брекетах Damon Clear (Damon Clear 2) пациенту придётся заплатить от 150 000 до 200 000 рублей. В эту стоимость входит брекет-система на обе челюсти, установка конструкции и последующие визиты к ортодонту. Из-за высоких эстетических характеристик и применения прочных дорогостоящих материалов, поликристаллического оксида алюминия, керамические брекеты обойдутся пациенту дороже, чем металлические системы Damon.

Читайте также:  После сложного удаления 8-ки появилась частая заложенность носа, есть ли перфорация?

Damon Clear на типодонте

Более бюджетный вариант – металлическая конструкция Damon Q. Средняя стоимость брекетов с установкой на обе челюсти в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 35 000 до 100 000 рублей.

самолигирующая металлическая конструкция Damon Q

Фиксация брекетов: как это происходит

Задача брекетов – исправлять прикус и двигать зубы, но сами они двигаться не должны. От их правильной фиксации зависит исход всего лечения. Неудивительно, что эти маленькие замочки фиксируются во рту очень тщательно, аккуратно и строго по специальной схеме. Все это занимает довольно много времени и требует высокого профессионализма от ортодонта и терпения – от пациента

Сама технология фиксации брекета на внешней или внутренней стороне зубов называется бондингом – говоря проще, это «приклеивание» металлического устройства к зубной эмали. Осуществляется это с помощью высокотехнологичных композитных материалов, например, таких, как светоотверждаемые пластмассы. Они считаются самым безопасным, надежным и удобным для работы ортодонта «клеем». С их помощью брекеты и фиксируются на зубах, а вот сделать это можно двумя способами – прямым и непрямым.

Прямая фиксация брекет-системы

Прямой способ фиксации брекетов, как это и следует из его названия, предполагает, что брекеты устанавливаются прямо на зубы, причем на каждый отдельно. Ведь все брекеты различаются между собой – они предназначены для резцов, другие для клыков, третьи для моляров и т.д. Имея перед глазами панорамный снимок или ортопантограмму, врач поочередно устанавливает брекеты на каждый зуб. Это, можно сказать, ювелирная работа.

В рот вставляются специальные устройства для того, чтобы слизистые оболочки не касались зубов (ретрактор приподнимает губы, специальный упор ограничивает движения языка и т.д.). Эмаль каждого зуба обрабатывается: сначала шлифуется с помощью специального абразивного круга, затем промывается перекисью водорода и тщательно высушивается (не менее 1 минуты). Сухая эмаль протравливается при помощи состава, содержащего ортофосфорную кислоту – это позволяет создать микрошероховатость, безвредную для зуба, но очень нужную для более плотной фиксации с «клеем», а значит, и с брекетом. Эмаль опять промывается и высушивается. После этого на подготовленный участок наносится фиксирующий композитный материал, и наступает самый ответственный момент – непосредственная установка брекета. Врач прикрепляет его к зубу с помощью специального пинцета.

Это традиционный способ бондинга. Его основным преимуществом является возможность по мере необходимости скорректировать изначальный план установки брекетов и держать фиксацию каждого из них под полным контролем. Тем не менее, он является довольно трудоемким и непростым в исполнении как для врача, так и для пациента. Поэтому в последнее время все более популярным становится непрямой бондинг.

Непрямой способ фиксации брекетов

В этом случае брекеты заранее, в лаборатории, устанавливаются на слепок челюсти пациента. А затем с помощью специальной методики переносятся на его «родные» зубы. Происходит это так.

Предварительно делается точный слепок челюсти из гипса. На нее, точнее, непосредственно на гипсовые зубы, наносятся поперечная и продольная оси. Брекет фиксируется в точке их пересечения. Закрепить его очень просто – достаточно нагреть слепок. Затем изготавливаются две тонких капы. На одну из них переносятся брекеты – так, как они должны располагаться во рту пациента. Вторая имеет такую же форму, но на месте брекетов прорезаны специальные окошки – как раз по их форме. Обе капы особым образом вставляются в рот пациента, брекеты фиксируются уже на его настоящих зубах (на всех сразу!), а капы удаляются. Зубы при этом требуют столь же тщательной подготовки, как и при прямом способе фиксации брекетов, ведь «клей» в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Плюсы этого способа очевидны: такая фиксация брекетов выполняется быстрее, удобнее для врача комфортней для пациента, а иногда и точнее.

После того, как брекеты закреплены на зубах, нужно продеть в них металлическую дугу, скрепляющую всю ортодонтическую конструкцию. Это возможно уже через 40-60 минут, но в некоторых случаях врач может перенести завершающую процедуру на следующий день. И это все: дело сделано!

Мнение эксперта

«Очень важно, чтобы пациент помогал своему доктору во время установки брекетов. Нет, хватать его за руки или, тем более, осуществлять общее руководство не нужно, а вот проявить выдержку и спокойно высидеть всю процедуру придется. И это задача не из простых: ротовая полость в целом требует очень серьезной предварительной подготовки.

Читайте также:  Отбеливание зубов при беременности: советы и отзывы

Во-первых, гигиенической – перед процедурой в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов. Во-вторых, размещение брекета непосредственно на зубе также предполагает определенные действия – промывание, сушку, шлифовку и т.д., причем как в варианте с прямой, так и с непрямой фиксацией. Какой именно бондинг подойдет именно вам, невозможно сказать заочно – это зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей дефектов вашего прикуса. Окончательный выбор делает лечащий врач.

Конечно, установка брекетов вручную занимает больше времени и является более тонкой работой. Но и к непрямой фиксации тоже ни в коем случае нельзя относиться небрежно – ни врачу, ни пациенту. Будьте готовы проявить выдержку. Может быть, это будет немного неприятно, но не больно. Поверьте, возможность иметь ровные зубы и красиво, открыто улыбаться того стоит!»

Какой способ фиксации брекетов ортодонты оправданно считают самым надежным и эффективным?

Успешность ортодонтического лечения зависит от трех важных факторов. Это тщательная диагностика зубочелюстного аппарата, составление адекватного плана лечения и фиксация брекетов на коронках – стоматологи называют этот процесс бондингом.

Переоценить особое значение правильного размещения миниатюрного замочка на поверхности единицы проблематично. Ведь от практического опыта врача и его профессионализма в этом деле, на завершающем этапе лечения будет зависеть эффективность коррекции прикуса брекет-системой.

Содержание статьи:

Подготовка к позиционированию

Самостоятельного выполнения специализированных подготовительных мероприятий за несколько дней до установки от пациента не требуется. В выбранной клинике стоматологи проведут все необходимые процедуры, важно только спокойно и выдержанно усидеть в кресле.

Чтобы тщательно подготовить ротовую полость пациента, врачу потребуется много времени.

Подготовительный этап начинается с консультации специалиста. Врач изучает проблему и приступает к оздоровлению всех элементов зубного ряда.

Подготовка полости рта требует выполнения следующих шагов:

  • Устранение кариозных поражений. Важно пролечить все поврежденные кариесом участки.
  • Оценка состояния старого пломбировочного материала. Застарелые и изношенные пломбы, которые крошатся или имеют непрочную структуру, подлежат замене.
  • Лечение заболеваний пародонта. Околозубные ткани и слизистая должна быть в абсолютно здоровом состоянии. Даже вялотекущие и неагрессивные воспалительные процессы могут доставить массу неприятностей после фиксации брекет-системы.
  • Восстановление зубной эмали. Реминерализация эмали позволяет избежать развития ряда заболеваний на этапах коррекции. Лучше повысить ее защитные функции во время подготовки;
  • Профессиональная чистка зубов.

Как только все подготовительные мероприятия проведены, врач может обсудить с пациентом оптимальный способ крепления ортодонтических кронштейнов.

Выбор метода фиксации – это прерогатива ортодонта, то есть его право, оправданное наличием определенных знаний и навыков. Поэтому лучше довериться в этом вопросе доктору.

Конструкционные особенности безлигатурных брекетов и сроки лечения системами.

Заходите сюда, если интересует, почему нельзя есть мороженное с брекетами.

Прямой метод

Алгоритм действий при прямой методике следует из самого названия, то есть брекеты устанавливаются прямо на зубные единицы, причем на каждую по отдельности.

Все замочки имеют видимые отличия – ведь одни изготовлены для резцов, другие для моляров и т. д.

Изучая изображение панорамного снимка, доктор проводит установку брекетов на каждый зуб, соблюдая определенную очередность. Такую работу по праву можно назвать творческой.

Процедура начинается с установки специального приспособления – раббердама, который обеспечивает асептику и сухость рабочей области. Чтобы открыть беспрепятственный доступ стоматолога к поверхности зубов, губы и щеки изолируются от зубных рядов при помощи ретрактора, который также способен сдерживать подвижность языка.

В конце перечисленных мероприятий защитный слой единиц необходимо обработать. Для этого выполняются следующие манипуляции:

  • шлифовка при помощи абразивного инструментария;
  • промывание пероксидом водорода;
  • просушка в течение 60 секунд;
  • протравливание пастообразным веществом на базе ортофосфорной кислоты (не более 1 мин.). Это позволяет сделать поверхность пористой, что обеспечивает глубокое проникновение клеящего вещества и гарантирует прочную фиксацию;
  • промывание зубов сильным напором воды;
  • отсасывание жидкости и продуктов распада стоматологическим аспиратором;
  • высушивание рабочей поверхности воздухом, который находится под некоторым давлением;
  • незамедлительное нанесение на поверхность единиц композита, что дает возможность сдержать негативное воздействие секрета слюнных желез.

Далее начинается самый важный этап – установка брекетов. Для начала доктор подготавливает клеящий состав. Как правило, в клиниках РФ медики предпочитают двухкомпонентные составы.

Масса наносится на обратную сторону замочка. Фиксация выполняется на точно установленном участке коронки. Чтобы хорошо прижать кронштейн, применяются специальные фиксационные зажимы. Действия повторяются на всех остальных элементах зубного ряда.

Читайте также:  Тёмное пятно на десне у малыша

Для справки! Длительность процедуры составляет около 2 часов. Клеящий состав полностью затвердевает по истечению 24 часов, после чего проводится установка составляющих элементов системы.

В повседневной практике ортодонты наиболее часто используют прямой бондинг, однако достигнуть идеального результата при такой установке сложно.

Важно добиться точного позиционирования пластинки на зубе, что и стараются сделать медики при помощи различных приспособлений. Несмотря на это, человеческий фактор и бактериальная среда полости рта негативно влияют на надежность фиксации кронштейнов.

Кроме этого, традиционный способ бондинга считается трудоемким и сложным в исполнении не только для стоматолога, но и для пациента.

Но есть и преимущество – если появляется необходимость, можно скорректировать изначальную схему фиксации и контролировать крепление каждого элемента ортодонтической системы.

В видео представлен ход позиционирования брекетов прямым методом.

Непрямая установка

Такая техника была внедрена в стоматологическую отрасль совсем недавно и стала альтернативным вариантом длительной и старательной работе с одиночными замочками.

Все кронштейны фиксируются одновременно при помощи каппы. Данное устройство дает возможность приклеить кронштейны с высокой точностью и свести к минимуму время пребывания пациента в клинике.

Последовательность применения непрямой методики:

  1. снятие гипсового оттиска с зубов пациента;
  2. изготовление точных моделей обеих челюстей;
  3. разметка участков на модели для будущего крепления пластинок (в качестве ориентира доктор рисует горизонтальные и вертикальные полосы);
  4. к зубному макету крепятся настоящие кронштейны (клеящее вещество – карамелизированный сахар);
  5. модель обрабатывается специальным материалом;
  6. проводится вдавливание кронштейнов;
  7. происходит размывка клеящего состава и застывание накладки;
  8. снятие пластинок вместе с застывшим материалом;
  9. изготовление каппы, которая в точности копирует особенности зубного ряда вместе с зафиксированными брекетами;
  10. установка каппы на зубной ряд пациента;
  11. введение специального состава для протравливания эмали в специально созданные отверстия;
  12. снятие накладки;
  13. промывка и просушка единиц;
  14. фиксация брекетов в каппе;
  15. обработка обратной поверхности клеем;
  16. повторная установка каппы на зубные единицы до полного застывания клеящего состава (60 мин.).

Важно отметить, что в ходе крепления каппу можно разрезать на несколько частей. Это позволит постоянно держать под контролем процесс установки и извлечения накладки без риска повредить брекет.

Вот еще небольшая хитрость: чтобы без проблем провести фиксацию и удаление накладки можно придерживать пластинки скейлером.

Непрямой бондинг отличается минимальной напряженностью и высокой точностью в сравнении с предыдущей методикой. Модель из гипса можно оценить под любым углом, а ошибочно определенную точку для расположения отдельных элементов есть возможность в любой момент изменить.

Рассмотрим многочисленные плюсы тактики:

  • одновременная установка каждого из брекетов;
  • сокращенное время процедуры;
  • минимальный дискомфорт пациента;
  • предельная точность фиксации;
  • неизменный и точный результат;
  • «неожиданности» в ходе коррекции исключены;
  • практически полное отсутствие болезненных изгибов, что делает лечение максимально комфортным.

Единственный недостаток способа – ожидание изготовления гипсовой модели, каппы и всей ортодонтической конструкции. Ведь не каждый пациент желает тратить на это свое личное время.

В видео смотрите, как устанавливаются системы брекетов непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Эстетика лица и зоны улыбки по факту является индивидуальной особенностью каждого человека.

Несмотря на это, беря во внимание функциональные и морфологические характеристики, а также инновационные разработки в ортодонтической сфере, достигнуть отличного результата исправления прикуса и довести до совершенства внешний вид человека можно без особого труда.

В своей практике ортодонты преследуют одну цель – получить взаимозащищенную окклюзию зубных единиц. При этом стратегия коррекции прикуса идет параллельно с защитой дуги улыбки.

Чтобы достичь оптимального эстетического эффекта, недостаточно использовать в работе стандартные рекомендации по установке, которые дают профессора в высших учебных заведениях. Так же как и с планом лечения к процессу надежного крепления важен индивидуальный подход.

Руководствуясь этим важным правилом, доктор Том Питтс разработал уникальную схему установки кронштейнов, благодаря которой можно добиться красивой дуги улыбки.

Позднее, Томас Кастелланос составил таблицу установки с учетом разработок Питтса. Она базируется на эстетическом аспекте и выражается в количественном виде, то есть врач должен пойти путем определения размера длины каждого зуба.

Данное изобретение можно с уверенностью назвать совместной разработкой двух Томов.

С помощью таблицы ортодонт может легко разместить брекет в вертикальном положении, что гарантирует получение оптимальной дуги улыбки.

Рассмотрим руководство по правильному формированию зоны улыбки на примере таблицы.

Ссылка на основную публикацию