Поставить временный протез на зуб, есть ли альтернативы

Временные зубные протезы на передние и боковые зубы

Для того чтобы человек, утративший один или несколько зубов, смог комфортно пережить период, пока изготавливаются постоянные протезы, проводится временное протезирование зубов. Это довольно экономный вариант, но иногда цена конструкции может быть почти такой же, как и стоимость постоянных зубов. Хоть протезы устанавливаются на короткий срок, они достаточно качественны и могут выдержать умеренные нагрузки.

Особенности изготовления и протезирования

Стоит отметить, что временные протезы на зубы необходимы по множеству причин. Можно выделить следующие из них:

  1. Нормализация дикции, восстановление эстетически привлекательного вида на период создания постоянных протезов.
  2. Восстановление жевательной способности.
  3. Профилактика смещения соседних зубов в сторону недостающего.
  4. Адаптация к дальнейшему ношению постоянной конструкции.
  5. Регулировка прикуса перед установкой протезов.
  6. Если челюсть была деформирована, такая конструкция позволит восстановить нормальное соотношение. Без этого этапа дальнейшее протезирование невозможно.
  7. Возможна установка детям. Смена резцов — это нормальный и, как правило, безболезненный процесс. Но если у малыша во рту слишком много раскрошившихся зубов, врач может посоветовать сделать временный детский протез.
  8. Если пациенту будут ставить виниры, временные пластинки позволят оценить конечную конструкцию.

Процедура производства не представляет особой сложности. Их изготовление и установка имеют следующие этапы:

  1. Осмотр пациента и обсуждение возможности протезирования.
  2. Подготовка полости рта и обточка соседних резцов.
  3. Если используется прямой метод реконструкции, тогда врач делает слепки ряда зубов и челюсти.
  4. На модели производится имитация удаления резца.
  5. Врач определяет, какие перемены произошли в слизистой области рта после удаления зуба.
  6. В лаборатории создается восковая модель, а затем и сам протез.
  7. Протез фиксируется с помощью клея или геля.
  8. При непрямом методе создаются «временки», а затем слепок и коронка.

Стоит отметить, что подобные изделия (как на один зуб, так и на несколько), как правило, производятся всего за 2—3 дня.

Для изготовления используют надежные и эстетически привлекательные материалы, которые способны приспосабливаться под естественный оттенок эмали. Чаще всего применяют композиты и пластмассу. Из пластмассы производятся коронки и искусственная десна. Материалы отличаются легкостью и не причиняют вреда обточенным зубам.

Разновидности конструкций

Существует несколько видов временных протезов. Отличительный признак таких конструкций — способность (или невозможность) снимать искусственные зубы.

Протезы-бабочки (съемные имедиат-конструкции). Они производятся из пластмассы и выглядят как 1 или 2 зуба со специальными нейлоновыми креплениями для соседних жевательных моляров. Лепестки, предназначенные для крепления, созданы таким образом, чтобы полностью сливаться с тканями ротовой полости. Индивидуальный подбор позволяет выбрать модель, которая будет идеально подходить к природному цвету зубов пациента.

Несъемные протезы производятся как в виде мостовидных конструкций, которые крепятся на опорные жевательные моляры, так и в виде коронок. Такие модели невозможно извлечь без помощи стоматолога. Приспособления готовят челюсть к дальнейшей носке постоянных конструкций.

Множество положительных отзывов получили временные нейлоновые конструкции. Они способны заменить один или несколько отсутствующих зубов и даже полностью недостающий ряд. Такие модели идеально подходят людям, страдающим от пародонтоза, а также при длительном процессе протезирования.

Модели для передних зубов

Особенное внимание следует уделить временным зубным протезам на передние зубы. В этом случае эстетическая составляющая наиболее важна. Чтобы улыбка была красивой, можно выбрать одну из следующих разновидностей моделей.

Временная коронка на временном абатменте. Такой способ подходит, если объема кости недостаточно, чтобы врач поставил имплант непосредственно после удаления зуба, а десны пациента абсолютно здоровы. Временный абатмент фиксируется на модели, сверху же устанавливается стандартная пластмассовая коронка. Важно знать о том, что такой метод предназначен только для восстановления эстетики, пользоваться зубом для жевания пищи категорически не рекомендуется. Пациенту придется максимально ограничить процесс жевания в этой области. Ни в коем случае нельзя кусать твердую пищу передними резцами.

Мостовидная адгезивная конструкция. Такой метод подойдет, если ранее выполнялась подсадка ткани кости. Модель используется для замены одного или нескольких зубов и фиксируется с помощью специальных креплений. Протез такого типа выдерживает процесс пережевывания пищи, однако не обладает высокой устойчивостью.

Временная пластмассовая каппа. Выглядит как пластиковый прозрачный колпачок с коронками. Конструкция устанавливается на всем ряде зубов, заменяет недостающие зубы и не создает давления на поставленные импланты.

Решение для боковых резцов

При недостатке боковых зубов выбрать подходящую модель довольно сложно. Возможны следующие варианты временных зубных протезов в период имплантации:

  1. Непостоянная несъемная коронка, при установке которой производится вывод из прикуса. Этот способ возможен, если у пациента отсутствует один зуб. Необходимо, чтобы костная ткань была плотной. Ее должно хватать для фиксации протеза. Вывод из прикуса подразумевает, что искусственный зуб будет находиться ниже, чем настоящие резцы. Это не только улучшит эстетику, но и снизит нагрузку на протез. После того как искусственный корень приживется, врач установит постоянную коронку (из диоксида циркония или металлокерамики). Обычно это происходит через 3—5 месяцев.
  2. Несъемный протез из металлопластмассы. Используется только для замены большого количества или всех резцов в ротовой полости. Для этого способа применяются специальные импланты, установленные под углом. Протез представляет собой искусственную десну и металлопластмассовые коронки. Модель фиксируется на 2—3 года и совершенно не вызывает дискомфорта. С её помощью можно свободно жевать пищу.
  3. Съемная «бабочка». Стандартный иммедиат-протез, сделанный из коронки и пластмассового основания. Устанавливается с опорой на десны пациента.
  4. Съемная каппа. Такой вариант подойдет при частичной адентии. Для фиксации конструкции требуются натуральные зубы.
Читайте также:  Установленные штифты не держатся в каналах открытого зуба

Возможные проблемы и последствия

К сожалению, установка временных протезов не всегда проходит гладко. Бывают неприятные ситуации, которые иногда возникают даже при коротком сроке ношения протезов. Список самых распространенных проблем:

  • образование натертостей;
  • воспаление десен и стоматит;
  • изменение положения щек.

Подобные последствия чаще всего появляются из-за недостатка квалификации зубного техника, несоблюдения рекомендаций стоматолога, а также индивидуальной реакции организма, которую невозможно было предвидеть. Если временные коронки прилегают к десне слишком близко, образовывается протезный стоматит. Конструкция передавливает десну, циркуляция крови нарушается, и ткани в этой области отмирают. Для того чтобы избежать серьезных последствий, врач назначает полоскание рта перекисью водорода и антисептиками.

Если же было оставлено свободное пространство для того, чтобы избежать сильного давления на десну, то туда будет попадать пища, что может вызвать кариес. Однако при тщательной гигиене ротовой полости вероятность появления кариеса уменьшится.

Иногда у пациента может возникать аллергия на материалы, из которых были созданы протезы. Такую ситуацию очень сложно спрогнозировать, поскольку причина этого до сих пор до конца не изучена. При соприкосновении тканей и конструкции происходит неблагоприятная реакция. Чаще всего это выражается в таких проявлениях, как астматический приступ, сыпь, появление жжения и образование налета на языке.

Какими бы ни были проблемы, при появлении любых неприятных симптомов следует срочно посетить врача. Он извлечет конструкцию и поменяет ее на изделие из другого материала.

Противопоказания к установке

В некоторых ситуациях устанавливать временные модели нельзя. Если у пациента были какие-либо инфекции во рту, необходимо подождать, пока не наступит полное заживление. Если доктор до конца не уверен, приживется ли протез, также нужно подождать некоторое время. После того как причины, по которым появились сомнения, исчезнут, можно будет снова поднять вопрос об имплантации. Обычно установке протеза редко может что-то мешать. Но если у пациента было выявлено воспаление тканей полости рта, необходимо воздержаться протезирования.

Длительность привыкания зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях это происходит уже через 2 часа. Однако нередко люди долгое время не могут адаптироваться к съемным протезам.

Важно помнить о таких моментах:

  1. Никакой боли быть не должно. Если появились болевые ощущения, значит, что-то было сделано неправильно.
  2. Если количество выделяемой слюны изменилось в какую-либо сторону (ее стало больше или меньше), это указывает на некачественное проведение процедуры.
  3. Для того чтобы процесс адаптации прошел быстрее, полезно выполнять специальный массаж. Нужно зажать коронку указательным пальцем, а большим провести массирующие движения по десне (по спирали, вверх-вниз, с легким надавливанием).

Как ухаживать за временным протезом

Они требуют такого же тщательного ухода, как и настоящие зубы. Если этого не делать, пища будет накапливаться, в результате чего возникнут воспалительные процессы в деснах. Появятся припухлости и болевые ощущения.

Проблемная область у протезов — зона соединения с натуральными зубами и их нижняя часть. Чтобы в этих местах не накапливался налет, нужно пользоваться средней по жесткости зубной щеткой под углом 45 градусов. Полезно проводить полоскание полости рта после еды. Для этих целей подойдут травяные отвары (ромашка, календула, шалфей), но можно использовать и готовые аптечные средства.

При носке съемной зубной конструкции ее нужно иногда помещать в специальную жидкость. Для приготовления раствора используются таблетки для протезов, например, Протефикс или Корега. Жидкость нужно менять после каждого применения. Кроме того, при ношении непостоянных моделей необходимо пользоваться следующими советами:

  • не употреблять слишком твердую пищу;
  • снизить нагрузку на область, в которой расположен протез;
  • использовать нить для чистки зубов очень осторожно, избегая резких движений.

Действия при выпадении протеза

Временные конструкции не следует носить длительный период. Если протез выпал, стоит сразу же посетить врача, чтобы он повторно зафиксировал его. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно решить проблему. Такие действия могут привести к серьезным последствиям, особенно если пациент воспользовался обычным клеем.

Временные протезы — это отличное решение для сохранения эстетически привлекательного вида и восстановления жевательной функции. Хоть такие конструкции достаточно удобны, не стоит носить их долгое время. Кратковременные модели могут использоваться для длительной носки лишь потому, что не каждому человеку доступны более дорогие протезы. Зная это, следует соблюдать меры профилактики, тщательно ухаживать за искусственными зубами и регулярно посещать стоматолога.

Варианты протезирования передних зубов после удаления

Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении.

Записаться на приём

Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении. Красивая улыбка улучшит контакт с собеседником, наладит поведение и оставит позади все печали и неуверенность в себе, а также растопит сердце любого незнакомца.

Но если улыбка не идеальна и имеется дефект на передних зубах (трещина зубной пластины, удаленный зуб, искривление прикуса или отломок зуба, кариес), как можно говорить о самоуверенности? Такой человек станет обособленным от других, замкнется, перестанет улыбаться, будет чувство неловкости при общении. Все это может оставить след на профессии человека и на его личной жизни.

Читайте также:  Против воспаления десен

Проблемы с передними зубами никому не хочется демонстрировать окружающим, поэтому протезирование является лучшим выходом для таких пациентов.

При выполнении протезирования после удаления важно восстановить и сохранить функции органа:

  • Правильный прикус;
  • Форму;
  • Естественный цвет;
  • Здоровье десен.

Протезирование передних зубов также эстетический момент, поэтому для создания красивой улыбки необходимо применение качественных, прочных материалов, которые будут визуально выглядеть хорошо. В стоматологическом центре «Доктор Левин» применяют несколько методик установки протезов и используют ведущие материалы, чтобы подарить каждому пациенту ослепительную улыбку.

Основными показаниями к применению протезов передних зубов является:

  • Трещины зубной пластины, сколы, сломанные зубы;
  • Утраченные зубы или врожденная адентия;
  • Кариозные зубы;
  • Искривленный прикус;
  • Пожелтение или потемнение эмали;
  • Кривые зубы, неправильная форма и неровная «лицевая» поверхность зуба;
  • Раннее проведенное неудачное протезирование.

Для решения вашей проблемы и правильного подбора методики установки протезов после удаления передних зубов можно проконсультироваться в стоматологической клинике «Доктор Левин» по телефонам клиники.

Варианты протезирования передних зубов

  • Временное и постоянное;
  • Съемное и несъемное.

Временные протезы необходимы для экстренного заполнения дефекта. Такой вариант выполняется при сломанном зубе, удалении и при снятии или замене других протезов. Для этого применяют временные протезы из пластмассы или съемные протезы, чтобы закрыть имеющийся дефект. Срок ношения таких имплантатов 30-60 дней. Этого времени будет достаточно, чтобы изготовить постоянный протез, санировать полость рта.

Постоянное протезирование выполняется после приживления корневого имплантата, при здоровых соседних зубах, при отсутствии воспалительных изменений в полости рта.

Съемное протезирование можно использовать у лиц, которым в силу наличия противопоказаний невозможно в данный момент выполнить такую процедуру и она откладывается на некоторый срок. Или когда не удается поставить мост-протез из-за неимения более четырех зубов в ряду или повреждены опорные зубы. Таким пациентам рекомендовано ношение съемных протезов.

Несъемное протезирование проводится согласно показаниям и включает следующие методики:

  • Имплантация;
  • Мостовидное протезирование;
  • Установка коронок;
  • Установка виниров или люминиров.

Существует несколько вариантов протезирования верхних и нижних передних зубов

Имплантация искусственных зубов

Современным, долговечным вариантом реставрации передних зубов можно назвать имплантацию. Эта операция по внедрению в кость челюсти, в месте отсутствия зуба, специального штифта, который будет выполнять роль корня зуба и будет противодействовать атрофическим изменениям костной ткани. Данный штифт изготавливается из титана, и не приносит никаких неудобств и осложнений в последующем. Затем на этот титановый стержень устанавливается коронка, изготовленная из керамики. Имплантация дает возможность не трогать здоровые зубы по соседству. Для этой процедуры применяют качественные прочные имплантаты марки Nobel Biocare, на которые идет гарантия на всю жизнь. Имплантированный зуб никак не будет отличаться от остальных, так как коронка выполняется после замера, и точно соответствует форме и естественному оттенку зубов.

Еще одна методика использования протезов передних зубов – установка мостовидного протеза.

Название «мостовидный протез» позаимствован у техников, так как при его установке используется принцип возведения мостов. Мостовидный протез — это вид постоянных стоматологических протезов, они используются при замещении дефектов нескольких зубов (до четырех), подряд. Для этого на соседние хорошие зубы устанавливаются специальные коронки, между которыми будет распложен протез. Отрицательным качеством этой методики является необходимость стачивания поверхности и удаления пульпы здоровых зубов, на которые будут надеты коронки. Также мост необходимо заменять, хотя бы раз в несколько лет. Но при названных недостатках данный метод позволяет избежать оперативного вмешательства.

Протезирование передних зубов с применением коронок

Иногда поражения передних зубов могут быть более серьезными. Тогда подойдет протезирование передних зубов при помощи коронок. Чтобы сделать наиболее естественную форму устанавливаемого зуба, и обеспечить плотное прилегание коронки необходимо обточить пораженный зуб, если нужно, то удалить пульпу и нерв. Затем обработать и запломбировать каналы. После примерки на стоматологический цементный раствор устанавливается керамическая коронка. Лучше всего для протезирования зубов подходят керамические или циркониевые конструкции без металла.

Основными преимуществами таких коронок являются:

  • Основа, из которой выполнены протезы, должна быть гипоаллергенной. Что очень важно. Керамические коронки не вызывают явлений аллергии.
  • Керамические коронки эстетически выглядят. Исходя из индивидуальных замеров и последующей примерки, можно идеально подобрать нужную форму и цвет, который будет подходить к естественному оттенку натуральных зубов.
  • Безметалловые коронки не вызывают потемнение десны вокруг установленного зуба и не оставляют металлический венчик. Также не приводят к альвеолиту, гингивиту и периодонтиту.
  • Керамические коронки не будут доставлять дискомфорта при приеме пищи различной температуры.
  • Также такие коронки легкие, удобные и долговечные.

Протезирование переднего зуба после удаления

После экстракции зуба, его протезирование лучше делать, используя методику экспресс-имплантации, при отсутствии противопоказаний. Для этого, сразу после удаления зуба, в его альвеолярную ямку устанавливают имплантат и специальный абатмент для формирования правильной формы десны. На него временно устанавливают коронку. По прошествии времени приживления имплантата, приблизительно несколько месяцев, устанавливают постоянную коронку.

Читайте также:  Подрезание уздечки под языком у детей

К преимуществам экспресс-имплантации можно отнести:

  • Данная процедура не нуждается в проведении каких-то дополнительных надрезов, что менее травмирует десну;
  • Установка имплантата проводится открытым способом, что также не требует дополнительного оперативного вмешательства;
  • Этот метод отлично подойдет пациентам, не желающих ждать, когда заживет лунка и можно будет установить мостовидный протез или коронку.
  • Недлительный период заживления;
  • Мало побочных неприятных пациенту осложнений.

Установка протезов передних зубов без обточки

Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.

Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивный протез имеет две специальные опоры на соседние зубы. Такой протез представляет собой балку из стекловолокна или пластика, к которой прикрепляется вставной зуб. Также такой искусственный зуб можно прикрепить с помощью специализированного стоматологического клея. Или же разновидность адгезивного протезирования, когда все же необходима небольшая подготовка соседних зубов, заключающаяся в выполнении нескольких насечек.

Протезирование с использованием микрозамков

Этот метод заключается в создании микроканалов в соседних опорных зубах, для последующей фиксации мостовидного протеза. Такой протез выдерживает нагрузки и не давит на десну, так как параллельно распложенные замки равномерно разделяют нагрузку между собой.

Виниры и люминиры

В качестве эстетических вариантов протезов на передние зубы могут быть использованы виниры и люминиры.

Виниры — это очень тонкие пластинки из фарфора, которым придается цвет, схожий с естественным цветом зубов пациента. Виниры полностью совпадают по форме с естественным зубом. Прикрепляют такие пластинки к фронтальной поверхности зуба.

Люминиры — прозрачные и очень тонкие пластинки толщиной около 0,15 мм. Надеваются на переднюю поверхность зуба. Данная косметическая процедура является неинвазивной, быстрой, безболезненной и на длительный срок.

Эти качества определяют показания к установлению виниров или люминиров:

  • Трещина и небольшой скол зуба;
  • Пожелтение или потемнение эмали зуба;
  • Неровная фронтальная поверхность;
  • Искривленные зубы.

Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях

Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.

Подготовка к протезированию зубов

Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.

Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.

Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.

Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • 3-4 стадии онкологических заболеваний;
  • Состояния после химиотерапии;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсированного состояния;
  • Сахарный диабет (особенно первый тип);
  • Заболевания сердца и сосудов, такие как гипертоническая болезнь с кризовым течением и стенокардия;
  • Курение, алкоголизм;
  • Нарушения психики;
  • Беременность;
  • Аллергические реакции на стоматологические лекарства и материалы.

Стоимость протезов передних зубов

Ценовая политика протезирования передних зубов зависит от методики протезирования, вида, и материала из которого изготовлен имплантат.

Цена имплантации Nobel Parallel Conical Connection составляет 85 тыс. руб. Также возможны дополнительные расходы.

Альтернатива имплантации зубов

Содержание:

Восстановление жевательной функции путем установки протеза на титановые корни обеспечивает комфорт для пациента, нормализацию трофики костной ткани. Прочно закрепленные вставные зубы справляются с функциями натуральных максимально физиологично. Однако не всегда можно провести имплантацию. Минусы метода — наличие противопоказаний, сложность, цена. В таком случае возникает вопрос «Что можно задействовать вместо имплантов, чтобы вести полноценный образ жизни?» Стоматология «Дантистофф» предлагает альтернативы хирургическим методам реконструкции ряда.

Почему необходимо восстанавливать зубы

При одиночных, сегментарных дефектах ряда или полной адентии пациенту стоит проконсультироваться по поводу восстановления, поскольку целостность зубного ряда сказывается на здоровье всего организма.

Отсутствие одного, нескольких либо всех зубов провоцирует:

  • смещение сохранившихся единиц;
  • искривление ряда;
  • патологии прикуса;
  • быстрое повреждение оставшихся зубов;
  • атрофию костной ткани;
  • проседание десен;
  • нарушения дикции.

Из-за неправильного распределения нагрузки ухудшается трофика костной ткани, изменяются контуры лицевого скелета. Возможно преждевременное проявление признаков старения в виде деформации овала лица, образования морщин.

Дефекты зубов создают проблемы при общении, порождают комплексы и снижают качество жизни пациента.

Читайте также:  Дантинорм Бэби: инструкция и правила применения препарата

Предотвратить все отрицательные последствия позволяет имплантация. Однако этот метод предполагает проведение операции и применение дорогих материалов.

Когда имплантацию провести невозможно

Беременность и период лактации

Тяжелые системные инфекционные заболевания

Острые вирусные инфекции

Обострение хронических патологий

После перенесенных инфаркта или инсульта

Возраст до 18 лет

Стоматологические заболевания на соседних зубах (пульпит, кариес)

Патологии костной ткани

Проблемы с пародонтом (пародонтит в острой фазе)

Нарушения кроветворения свертываемости крови

* Эти противопоказания считаются относительными, после корректировки состояния здоровья появляется возможность установки имплантата.

Альтернатива имплантам

Когда провести операцию невозможно, наши специалисты предложат заменить утраченные единицы искусственными зубами. Атрофические изменения в кости остановить не получится, однако можно рассчитывать на временное восполнение жевательной функции и эстетику улыбки. Подобрать альтернативу имплантации поможет врач.

Съемные протезы

Съемные протезы могут быть полными (при отсутствии всех зубов) и частичными (при утрате части зубов), изготавливаются из жестких и гибких материалов.

  • Пластинчатые. Подходят при отсутствии всех или части зубов. Могут быть изготовлены из акрила, акриловых смол, пластика. Материал твердый, крепится к деснам по типу «присоски» при полной адентии или за счет фиксации на соседние зубы при частичной. Плюсы конструкции — доступная цена, возможность перебазировки в случае проседания кости и ремонта при поломках. Минусы — ненадежная фиксация, травмы слизистой, натирание, неустойчивость перед нагрузками, ограничения в еде, срок службы 3-7 лет.
  • Гибкие. Применяются при частичном или полном отсутствии зубов. Протезы из нейлона меньше по размерам, лучше фиксируются, меньше натирают, но со временем эти качества становятся минусами — базис растягивается, при жевании твердых продуктов человек испытывает боль. Более комфортными и долговечными считаются протезы из материала Акри-Фри — в меру гибкие, эластичные, не деформируются, не вызывают аллергию. Срок службы гибких протезов — 5-8 лет.
  • Бюгельные. Подходят для замещения сегментарных дефектов, имеют в основе металлическую дугу, фиксируются за счет крючков, замков или телескопических коронок. Прочные, лучше распределяют нагрузки. Минусы — ускоренное изнашивание опорных единиц. Срок службы — 7-10 лет.

Зубные мосты

Мостовидные протезы — это несъемные ортопедические конструкции, которые устанавливают при отсутствии от одного до четырех зубов подряд. Метод подразумевает фиксацию спаянных искусственных коронок, которые устанавливаются на обточенные опорные зубы по обе стороны от отсутствующего. Поэтому такое протезирование не подходит при отсутствии крайних зубов в ряду (концевой дефект) и при полной адентии.

Плюсы — прочность, устойчивость к нагрузкам, эстетика. Минусы — как и съемные протезы не останавливают атрофию костной ткани, требуют правильной подготовки соседних единиц, ускоряют их износ.

Для устранения дефектов в зоне улыбки используют керамические и циркониевые мостовидные протезы. Для протезирования моляров и премоляров можно установить мосты из металлокерамики.

Комбинированное протезирование

При разрозненных дефектах съемное и несъемное протезирование сочетают между собой. Например, одиночные дефекты устраняют мостовидными протезами, а съемную конструкцию устанавливают при сегментарном и разнозненном дефекте.

Мини-имплантация

Применение миниатюрных имплантатов диаметром до 2,5 мм позволяет более прочно закрепить полную съемную конструкцию. Мини-импланты могут быть установлены при умеренном дефиците костной ткани. Фиксируются в десне, практически не углубляясь в кость. Стоят меньше классических искусственных корней.

Протез крепится за счет замкового механизма на шаровидных абатментах. Можно использовать протез пациента, который он носил до установки мини-имплантатов — добавить механизм крепления.

Метод позволяет создать условия для более надежной фиксации обычного съемного протеза, однако назвать полноценной альтернативой классическим имплантам нельзя из-за меньшей устойчивости к нагрузкам и быстрого износа замковых механизмов.

Ортодонтическое лечение

При отсутствии боковых единиц врач может предложить устранить дефект путем перемещения оставшихся зубов. Лечение проводят после тщательной диагностики при удовлетворительном состоянии костной ткани. Чтобы изменить положение зубов в зоне дефекта устанавливают брекеты. Плюс метода — не требует проведения операции. Минус — наличие противопоказаний, сложно спрогнозировать результат, продолжительность лечения.

Какой способ лучше

Несмотря на разнообразие современного протезирования, имплантация считается лучшим способом восстановления утраченных зубов. Основные преимущества хирургического способа:

  • результат сохраняется от 10 лет;
  • на оригинальные материалы и протоколы дается пожизненная гарантия;
  • атрофия кости останавливается;
  • протез на имплантах надежно фиксируется;
  • риск осложнений минимальный;
  • искусственные зубы на имплантатах выглядят и ощущаются как натуральные.

Что лучше: съемный протез или имплант

У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей. При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает Startsmile.

Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов

Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.

Читайте также:  Нужно ли ребенку делать анестезию при лечении зуба после удаления нерва?

Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.

а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.

b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.

c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.

Недостатки съемных протезов

  • С функциональностью и удобством дела обстоят гораздо хуже. Если мы возьмем весь ряд натуральных зубов за 100% эффективности пережевывания пищи, то полный съемный протез (из-за особенностей своей конструкции) позволит достичь только 30% от максимальных возможностей.
  • Еще одна большая проблема полного съемного пластиночного протеза — это неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. Даже правильно изготовленный полный съемный пластиночный протез не всегда будет хорошо удерживаться в полости рта при разговоре и жевании. Также такой протез может привести к нарушению дикции и перекрытию тактильных и температурных рецепторов.
  • Съемный протез нуждается в постоянной и регулярной коррекции. Попадание пищи под протез, необходимость его постоянной чистки и обработки, ощущение инородного тела в полости рта — далеко не полный список проблем, которые возникают у пациентов, которые выбирают съемный зубной протез.
  • Важно понимать, что любые съемные протезы без имплантов не остановят процесс атрофии костной ткани, которая неминуемо возникает после утраты натурального зуба. Остановить убыль кости может только процедура имплантации.

Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

Сколько имплантатов нужно для установки протеза

Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.

Восстановление полностью беззубой челюсти

  1. Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах. При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
  2. Несъемные протезы на имплантатах. При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.
  • Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
  • Надежная фиксация коронок в полости рта.
  • Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.
Читайте также:  К чему во сне крошатся зубы

При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.

    «Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.

  • Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.
  • Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.
  • К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.

    Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.

    О недостатках имплантации

    Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

    При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

    В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

    Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

    Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

    О марках имплантатов и различии цен

    Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

    Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

    До и после имплантации Osstem

    Роль врача при выборе методики лечения

    Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

    Читайте также:  Протезирование зубов и эстетическая стоматология

    Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

    Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

    В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.

    Альтернатива имплантации зубов

    Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.

    Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

    Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

    • психические патологии;
    • иммунодефицитные состояния;
    • рак;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • болезни центральной нервной системы;
    • заболевания костных тканей;
    • воспалительные процессы;
    • тяжелые сердечные патологии;
    • почечная недостаточность;
    • повышенная чувствительность к антисептикам;
    • возраст до 18 лет.

    Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

    • относительно высокая стоимость лечения;
    • риск отторжения импланта;
    • вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
    • сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

    Чем можно заменить имплантацию зубов

    Съемные протезы

    Если у пациента нет денег на импланты, обходятся съемными протезами, которые можно вставлять и вынимать изо рта без помощи стоматолога. Вид устанавливаемой конструкции определяет количество утраченных единиц:

    • нет нескольких единиц в ряду — нужны частичные конструкции;
    • требуется заместить зубной ряд — выручит полная съемная конструкция.

    Конструкция съемного изделия — пластмассовая розовая десна и искусственные зубы. В состав конструкции включают металлический каркас, крючки, замки. Если фиксируют полный протез, за счет десневой основы изделие присасывается к слизистой (для надежности пациенты применяют фиксирующие кремы и гели). Частичный протез опирается на здоровые единицы с помощью крючков, замков.

    Выделяют виды зубных протезов:

    • Бюгельные. Конструкции применяют для восстановления нескольких элементов. Они имеют металлическую дугу или бюгель. Изделие прочное, фиксируется даже на подвижных зубах. Срок службы конструкции — 7 лет и более. Из минусов отмечают: невысокий эстетический показатель (крепления заметны), относительно высокую цену протезов. Условие протезирования: наличие не менее 2-х опорных зубов в каждом ряду.
    • Гибкие. Протезы изготавливают из мягких гипоаллергенных пластмасс — они легкие, комфортны в ношении, хорошо прилегают к деснам. Частичные гибкие конструкции дополняют креплениями — крючками из пластмассы. Служат изделия 5-7 лет и более. Из минусов отмечают: невозможность починки, подгонки протеза в кресле стоматолога (изделие перебазирует зубной техник). При ношении мягкой конструкции атрофический процесс в кости прогрессирует быстрее (в сравнении с жесткой).
    • Акриловые. Пластиночные конструкции изготавливают из твердых пластмасс — они не отличаются комфортом в ношении. Жевательная нагрузка распределится на десны, а не на опорные единицы. Плюс — невысокая стоимость. Из минусов отмечают: продолжительность периода привыкания, метиловый эфир метакриловой кислоты в составе акрила (раздражает слизистую).

    Несъемные протезы

    Несъемные конструкции крепят в ротовой полости — пациент не может их снять без помощи стоматолога. Протез имеет вид одиночной зубной коронки или комплекса (зубного моста), которые «надевают» на опорные зубы.

    Мостовидные изделия опираются на здоровые соседние элементы (их предварительно обтачивают). Зубной мост на замке в виде одиночной коронки имеет защелку внутри (две другие на соседних зубах). Адгезивная конструкция фиксируется на опорные единицы, не покрывая их собой, а присоединяясь к зубной стенке (препарирование исключают).

    Несъемные протезы обладают преимуществами:

    • мгновенно восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда;
    • биосовместимые, гипоаллергенные;
    • не натирают слизистую, не создают ощущения «инородного тела» во рту;
    • износостойкие.

    Из минусов несъемного протезирования выделяют высокую цену, необходимость опоры в виде здоровых зубов. При отсутствии большого количества единиц этой опорой бывают только импланты.

    В зависимости от материала несъемные изделия классифицируют на:

    • Цельнокерамические. Протезы изготовлены из прессованной керамики, они прочные, не подвержены сколам, царапинам и изменению цвета. Изделия успешно применяют при восстановлении фронтального ряда.
    • Металлокерамические. Цельнолитая конструкция, состоящая из металлического базиса и покрытия в виде эстетического фарфора. Изделия прочные могут выдерживать значительные нагрузки. Не исключена аллергическая реакция на металл. Подходят для восстановления жевательных зубов.
    • Циркониевые. Основа конструкции — диоксид циркония, покрытие — слой стоматологической керамики выбранного тона (схожего с эмалью). Протез прочный, плотно прилегает к опорам, технология CAD/CAM гарантирует точность реставрации. Минус циркониевых протезов — высокая стоимость.
    Читайте также:  Нужно ли удалить нижний молочный резец, если за ним прорезался постоянный зуб?

    Перетянуть соседние зубы брекетами

    Альтернатива имплантам и мосту на место боковых зубов — перемещение соседних единиц на место удаленных. Срок терапии зависит от количества отсутствующих зубов и времени, которое пациент ходил без них. Лечение может продлится до четырех лет.

    Перед терапией проводят тщательную диагностику и прогнозируют вероятные изменения прикуса. Возможные осложнения терапии — рассасывание костной ткани, обнажение зубных корней.

    Какая альтернатива имплантам на жевательные зубы

    Жевательные элементы более нагружены, чем передние. Анатомия и локализация единиц затрудняет уход за элементами — риск развития стоматологических заболеваний в области жевательных зубов высок, элементы подвержены разрушению.

    Если отсутствует один или несколько зубов в жевательной зоне, ставят зубной мост при условии, что его есть на что крепить — соседние единицы (в том числе поврежденные) предварительно обтачивают.

    Из съемных изделий оправдано применение бюгельной конструкции — прочный вариант, не прогибается под нагрузкой. Крепят изделие крючками или замочками.

    Чем заменить импланты на передние зубы

    Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.

    Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.

    Варианты при отсутствии зубов полностью

    При полной адентии выручают съемные пластинчатые протезы, которые опираются полностью на десну, состоят из десны и искусственных коронок (пластмассовых, керамических). Конструкции из твердых или мягких пластмасс массивны, размещаются на все небо (на верхней челюсти). Изделия придется регулярно перебазировать, чтобы обеспечивать их плотное прилегание к слизистой.

    Почему важно восстанавливать зубной ряд

    Отсутствие зубов вызывает последствия:

    • смещение, выдвижение соседних единиц;
    • изменение кости (атрофия) в месте утраченного зуба;
    • стремительно разрушаются соседние зубы (по причине повышенной нагрузки);
    • пища плохо пережевывается — появляются проблемы с пищеварением;
    • проявляется дефект речи;
    • появляются признаки преждевременного старения (морщины вокруг губ, впалые щеки).

    Какой метод лучше выбрать

    Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

    1. Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
    2. Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
    3. Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
    4. Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
    5. Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

    Альтернатива имплантации зубов

    Имплантация считается самым оптимальным методом восстановления утраченных зубов, но применить этот метод не всегда возможно, в частности, есть несколько серьезных противопоказаний. В таких случаях приходится искать альтернативу имплантации зубов.

    Когда требуются альтернативные методы?

    Для имплантации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – это те, что делают имплантацию в принципе невозможной. К ним относятся:

    • различные патологии костной ткани,
    • заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД и др.),
    • аутоиммунные заболевания,
    • онкология,
    • тяжелые инфекционные болезни (туберкулез),
    • нервные и психические заболевания,
    • болезни крови (особенно с нарушением свертываемости),
    • детский возраст (до 18 лет).

    В относительным противопоказаниям можно отнести такие проблемы, которые носят временный характер или поддаются коррекции и после восстановления здоровья вполне допускают проведение имплантации. Это такие состояния как:

    • беременность и лактация,
    • период реабилитации после инфаркта и инсульта,
    • острые вирусные заболевания,
    • стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит, стоматит и др.),
    • обострение хронических заболеваний,
    • нарушение функции нижнечелюстного височного сустава,
    • серьезная атрофия челюстной кости,
    • нарушения прикуса,
    • алкоголизм и наркомания,
    • плохая гигиена полости рта.

    Если вам не повезло и вы входите в число тех, кому противопоказаны импланты зубов (по крайней мере в ближайшие несколько лет), то приходится искать альтернативные методики.

    Какие варианты протезирования зубов существуют кроме имплантов?

    Восстановить целостность зубного ряда можно различными способами – в основном, установкой протезов, съемных или несъемных. Сегодня предлагается множество вариантов протезирования на основе самых разных материалов и конструкций. Рассмотрим некоторые аналоги имплантации зубов.

    Съемные протезные конструкции

    Съемные протезы популярны, т.к. позволяют заменить как все отсутствующие зубы (полные протезы), так и несколько (частичные протезы). Кроме того, они относительно недороги, отличаются хорошей эстетикой, не требуют для установки хирургических операций, обладает минимумом противопоказаний и их довольно легко заменить.

    Пластинчатые протезы

    Могут быть как полными, так и частичными. Изготавливаются из акрила и других полимерных материалов. Эти протезы являются твердыми. Фиксируются либо за счет «присасывания» к деснам (полные протезы), либо за счет фиксации на соседних зубах с помощью специальных кламмеров (частичные). К достоинствам таких протезов можно отнести доступные цены, возможность легкой замены и ремонта. Недостатками являются трудность привыкания, не слишком надежная фиксация (особенно у полных протезов), натирание, травмирование десен, невозможность пережевывать твердую пищу, небольшой срок службы – от 2-х до 7 лет.

    Читайте также:  Десквамативный глоссит: симптомы, причины, диагностика и лечение
    Гибкие протезы

    Также могут быть полными или частичными. Их выполняют из нейлона и других более мягких материалов (Акри-фри). Поэтому в числе плюсов – меньшие размеры (по сравнению с пластинчатыми), большая эластичность, более быстрое привыкание, меньшее натирание и травмирование десен. Недостатки – нередко деформируются (за счет растягивания базиса), жевание твердой пищи причиняет боль. Срок эксплуатации от 3-х до 8 лет.

    Бюгельные протезы

    Эти протезы подходят для восстановления только нескольких утраченных зубов. Они должны фиксироваться на опорных зубах с помощью особых замков, крючков или телескопических коронок. Их ключевой особенностью является металлическая дуга, соединяющая все элементы и равномерно распределяющая жевательную нагрузку. В настоящее время также применяются биотехнологические бюгельные протезы (без использования металла). Срок службы немалый – 7-10 лет. Но при этом для такого протеза необходима опора на здоровые зубы, которые испытывают повышенную нагрузку и нередко быстрее разрушаются из-за этого.

    Общими недостатками съемных протезов являются:

    • нарушение дикции,
    • недостаточно надежная фиксация,
    • ограничения в питании,
    • особые требования к гигиене,
    • атрофия костной ткани на месте утраченных зубов,
    • необходимость периодической замены.

    Тем не менее съемные протезы являются хорошей альтернативой имплантации зубов вследствие невысокой стоимости, довольно быстрого привыкания, возможности самостоятельного снятия и установки (для некоторых моделей), отсутствие необходимости серьезного вмешательства (разрезов десны и т.п.) при установке.

    Мостовидные протезы

    Для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд (1-4) применяют несъемные протезы. Мост представляет собой сплошную конструкцию из нескольких коронок, устанавливаемую на крайние зубы. Главными достоинствами такой альтернативы имплантации зубов являются великолепная эстетика, прочность конструкции, устойчивость к нагрузкам, совершенная дикция. Но увы, не все так хорошо, есть и ложка дегтя в этом меде:

    • мостовидные протезы не подходят для полной адентии (отсутствия зубов) и концевых дефектов ввиду отсутствия опорных зубов,
    • необходимость обтачивания опорных зубов под коронки,
    • мостовидный протез не останавливает атрофию кости.

    В остальном это прекрасный способ восстановить чарующую улыбку с помощью красивых и прочных циркониевых или керамических коронок, который еще и обойдется дешевле, чем имплантация.

    Комбинированное протезирование

    Под комбинированным протезированием правильнее понимать сложные конструкции протезов, в которых съемная часть устанавливается на несъемное основание. Для крепления несъемных элементов используются сохранившиеся здоровые зубы. Съемная часть протеза крепится к ним кламмерами, телескопическими коронками или аттачментами. Является достаточно сложной альтернативой имплантации зубов. Ее достоинства и недостатки аналогичны таковым для несъемного протезирования.

    Мини-имплантация

    Часто этот способ протезирования применяется при полном отсутствии зубов. Для надежной фиксации протеза используются мини-имплантаты – диаметром до 2,5 мм, неглубоко погруженные в кость. Они имеют навершия в виде шаровидных абатментов, к которым крепится базис протеза. Мини-имплантаты стоят дешевле полноформатных моделей, легче и быстрее приживаются.

    Но во-первых, это все-таки имплантация, поэтому для тех, кто имеет абсолютные противопоказания, этот метод не подойдет.

    А во-вторых, их фиксация и прочность ниже, чем у обычных имплантатов, поэтому их применяют с серьезными ограничениями в питании, чтобы уменьшить нагрузки на замковые механизмы и корпус имплантатов.

    Ортодонтическое лечение

    В некоторых случаях возможно сместить имеющиеся зубы, чтобы устранить дефект. Но такой вариант возможен только при хорошем состоянии костной ткани и после тщательной диагностики. К сожалению, метод не всесилен, он имеет противопоказания, требует длительного ношения брекетов и не гарантирует идеального результата.

    Какой оптимальный метод выбрать?

    Альтернатива протезированию зубов с помощью имплантатов существует, и для тех, кто из-за противопоказаний или по другим причинам не может сделать имплантацию, это настоящее спасение. И в каждом индивидуальном случае выбирается метод исходя из конкретных условий, характера клинической картины, требований и возможностей пациента.

    Но все же при возможности выбора необходимо учитывать, что имплантация на сегодняшний день является по сути единственным методом, обеспечивающим полное восстановление функциональности зубочелюстной системы, включая остановку атрофии кости. Может быть, полноценная альтернатива имплантации зубов в ближайшем будущем и появится, но пока ее нет – все методы протезирования без имплантации имеют недостатки, и не обеспечивают передачу жевательной нагрузки на кость, что вызывает деградацию челюстной кости, постепенное смещение и разрушение оставшихся зубов.

    Временные и постоянные зубные импланты

    Адаптация к протезам, установленным по технологии All on 4

    Успешное прохождение периода адаптации к протезам, установленным по технологии ALL-ON-4 – необходимое условие для получения долгосрочного результата лечения. Адаптация (лат. adapto — приспособляю) — процесс приспособления организма или его отдельных органов к изменяющимся условиям внешней среды. Адаптационный протез изготавливается из стоматологических материалов, предназначенных для постоянного ношения. Скорость привыкания у всех людей разная, но поскольку технология ALL-ON-4 обеспечивает постоянное нахождение протеза во рту, привыкание проходит очень быстро.

    С момента установки протеза начинается адаптационный период. Под адаптацией мы понимаем не только простое привыкание, когда человек забывает, что у него протез во рту (повторимся, это происходит быстро), но и весь комплекс изменений в организме, костях, мышцах, ЦНС (центральной нервной системе). В ходе адаптационного периода (6 месяцев), врач,следуя за подобными изменения, модифицирует адаптационный протез. Протез устроен так, что при нагрузке на него выше допустимой, он может ломаться, что предохраняет имплантаты на период заживления.

    Читайте также:  Нужно ли удалить нижний молочный резец, если за ним прорезался постоянный зуб?

    Задачи адаптационного протеза

    1. Эстетико-функциональная реабилитация на период интеграции имплантатов и коррекция
    2. Отработка и коррекция границ протеза относительно десны
    3. Формирование рельефа десны
    4. Выработка навыков индивидуальной гигиены и ухода за протезом
    5. Согласование размера и формы зубов для постоянного протеза
    6. Отработка окклюзии и высоты прикуса и т.д.

    Происходят следующие изменения:

    • появление, а позже исчезновение, послеоперационного отека;
    • ремоделируется кость челюсти в зонах удаленных зубов;
    • интегрируются имплантаты;
    • изменяются жевательные рефлексы, посылающие информацию в ЦНС и т.д.;
    • изменяются и оцениваются зубы-антагонисты.

    График встреч с врачом

    График встреч с врачом-ортопедом может быть индивидуальным и зависит от технологии установки имплантатов но, как правило, проходят следующие этапы:

    • 1-й день (90′): врач устанавливает протез и следит за распределением нагрузки при смыкании зубов.
    • 10-14-й день (40′): снятие швов и контроль протеза. Обучение навыкам гигиены с данным протезом.
    • 30-40-й день (60′): снятие протеза, с целью заполнения щелей и поднутрений, образовавшихся в силу исчезновения отека и начала ремоделировок. Контроль фиксации мультиюнитов. Этот период наиболее критичный для имплантатов и Al-V сплава, так как механическая фиксация имплантатов снижается, а костная еще не наросла.
    • 2-й месяц(30′): контрольный визит с целью обнаружения скрытых трещин в протезе, а так же оценка качества и количества прикрепленной десны в зоне выхода имплантатов. Если необходимо, обсуждается вопрос о коррекции мягких тканей десны или углубления преддверия и назначается день коррекции (стоимость дополнительных хирургических манипуляций не входит в первоначальный план).
    • 3-й месяц(15′): контрольный осмотр.
    • 6-й месяц(30′): контрольный рентген, коррекция протеза (если требуется), полировка протеза, составление эпикриза, выдача рекомендаций инструкций, знакомство с другими видами протезов, выполненными из других материалов и по другим технологиям, оценка их преимуществ.

    Использование адаптационного протеза более срока, рекомендованного врачом, может привести к следующим последствиям:

    1. Поломка протеза, так как пластмасса не очень прочный материал и подвержена старению.
    2. Потеря имплантатов в силу скрытой трещины или поломки протеза, что неизбежно приведет к перегрузу одного из имплантатов. Поломка протеза абсолютно безболезненна и пациент может не заметить ее на раннем этапе, а обнаружит только когда имплантат расшатается.
    3. Возможность появления аллергических реакций на пластмассу в месте соприкосновения с десной.
    4. Неудовлетворительная гигиена, ведь не всегда возможно плотно установить адаптационный протез к десне (см. пункт 3).
    5. Неполное восстановление функции жевания, так как на адаптационном не армированном протезе невозможно сделать выпуски за дальние имплантаты, не увеличив при этом риск поломки протеза, ведь там проходит наиболее сильная жевательная нагрузка на зубы.

    Первичный адаптационный протез

    Использование адаптационного протеза, которым ставится пациенту первоначально – необходимый этап на пути к постоянному. Его можно быстро корректировать под изменяющийся рельеф десен, подгонять под зубы – антагонисты, а также легко ремонтировать.

    Функции адаптационного протеза

    • Жевательная нагрузка. Чем раньше вы начнете жевать новыми зубами, тем быстрее пройдет остеоинтеграция (приживление) имплантов в кости.
    • Эстетика. Вы снова, без стеснения, сможете открыто улыбаться, так как искусственные зубы не отличимы от настоящих.
    • Простота в обслуживании. Адаптационный несъемные зубной протез пройдет через ряд доработок, чтобы со временем в точности повторять рельеф вашей челюсти. А это значит, что пища не будет застревать между искусственной и настоящей десной.

    Но использование адаптационного протеза более рекомендованного врачом-стоматологом срока может привести к негативным последствиям.

    При очень длительном использовании акрилового адаптационного протеза, возможно следующее:

    • Появление аллергической реакции. Не каждый организм способен выдержать длительный контакт с пластмассой (акрилом); необходимо, чтобы протез не касался десны;
    • Поломка (пластмасса – хрупкий материал и подвержена старению). Скрытая трещина способна изменить распределение нагрузки на имплантаты и вызвать перегрузку одного из них;
    • Неполная загрузка имплантатов (на адаптационном протезе невозможно сделать выпуски за дальний имплантат, не боясь поломок в этих зонах, ведь там происходит наиболее сильная жевательная нагрузка).

    Хоть мы и рекомендуем менять первичный адаптационный на постоянный протез через полгода после установки, при этом прекрасно понимаем, что не у всех пациентов есть такая возможность. Поэтому мы нашли выход из этой ситуации, и предлагаем для продления срока службы использовать армированный адаптационный протез. Армирование представляет из себя титановую балку с отверстиями, через которые адаптационный протез крепится к имплантам, и на которую “наплавляется” акриловые десны и зубы. Такая конструкция может прослужить до 3 лет, а за это время уже можно накопить и на постоянный протез.

    Постоянные несъемные зубные протезы

    Постоянный протез состоит из 3-х частей, которые можно изготовить различными способами:

    1. Каркас (кобальт-хром/титан/ золото/ диоксид циркон)
    2. Имитация десны (акрил/композит)
    3. Имитация зубов (гарнитур/металлокерамика/циркон)

    От выбора материалов зависит срок службы постоянного несъемного протеза. Как правило, он начинается от 5 лет.

    Ссылка на основную публикацию