Повышенная стираемость зубов

Стираемость Зубов

Стираемостью называют процесс убыли твёрдых тканей зубов. Стираемость зубов происходит как во временном прикусе, так и в постоянном; как окклюзионных поверхностей, так и апроксимальных; как с пониженной скоростью, так и с повышенной. В зависимости от степени выраженности такого процесса в первую очередь выделяют физиологическую и патологическую стираемости.

Физиологическая стираемость зубов

Физиологическая стираемость зубов носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов антагонистов. Процесс начинается с момента вхождения зубов в окклюзионные взаимоотношения и, являясь медленнотекущим, продолжается всю жизнь. Приспособительный момент заключается в том, что зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, обуславливая плавность её движений, снижает нагрузку на периодонт и способствует повышению целостности зубного ряда.

Из-за воздействия контактных точек антагонизирующих зубов друг на друга в этих местах образуются площадки, увеличивающие контактную (или жевательную) поверхность зубов, облегчающие скольжение этих зубов, уменьшая амплитуду движений нижней челюсти и снижая нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Функции периодонта с течением жизни человека постепенно снижаются. Это обуславливается уменьшением трофических способностей нервно-сосудистого компонента периодонта, из-за чего происходит постепенная атрофия альвеолярной кости, снижение эластичности волокон и изменение соотношения между внутри- и внекостной частями зуба. Зуб в лунке представляет собой рычаг, и чем больше его внекостная часть, тем более сильное воздействие передаёт этот зуб на ткани периодонта. Учитывая, что происходит постепенная убыль костной части периодонта, процесс должен усугубляться с годами даже у человека, не имеющих никаких патологических изменений в периодонте. Но этого в норме не происходит. А не происходит из-за того, что физиологическое стирание твёрдых тканей зубов уменьшает высоту внекостной части зуба. Благодаря этому соотношение внутри- и внекостных частей зуба остаётся постоянным, а нагрузка на периодонт адекватной возрасту.

Помимо окклюзионных поверхностей, естественному стиранию подвергаются и апроксимальные поверхности зубов. Межзубные сосочки так же со временем подвергаются атрофии и снижению их высоты. Но из-за перехода точечного контакта между зубами в плоскостной, увеличение площади этой площадки и приближение нижнего края площадки к десне промежутков между зубами и десной не образуется. Это позволяет организму осуществлять адекватное самоочищение ротовой полости и сохраняет естественный вид зубов. Так же увеличение поверхности соприкосновения увеличивает устойчивость в зубном ряду, а его укорочение компенсируется медиальным смещением зубов.

Таким образом можно сделать вполне обоснованный вывод, что физиологическая стираемость является взаимозависимым с состоянием здоровья человека, незаменимым свойством жевательного аппарата человека, способствующая сохранению его функциональной и морфологической целостности.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов или, как её ещё называют, повышенная стираемость появляется тогда, когда стираемость зубов происходит по сценарию, отличному от физиологической стираемости. При патологической стираемости процесс перестаёт быть медленнотекущим, происходит стирание иных поверхностей зубов и, помимо эмали, в стирание вовлекается дентин, а соответственно и пульпа зуба. Очень часто патологическая стираемость сопровождается дискомфортом у пациента и появлением у него соответствующих жалоб, чего практически никогда не происходит при естественном процессе.

В тот момент, когда стираемость переходит в декомпенсированное состояние, постепенно снижается высота нижней трети лица. Такому процессу сопутствуют дистрофические нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, появлением болей в нём и в жевательных мышцах, снижение функции жевания. Внешне это проявляется выраженностью носогубных и подбородочной складок, уменьшением нижней трети лица, выдвижением подбородка и человек приобретает, так называемое, старческое выражение лица.

Далее, из-за смешения нижней челюсти вверх, происходит так же и её смещение кзади. В таком случае страдает так же функция дыхания. Уменьшается объём ротоглотки за счёт дистального смещения челюсти, а соответственно и способность пропускать необходимый объём воздуха. Человек рефлекторно начинает сутулиться, происходят дистрофические нарушения в позвоночнике, а соответственно в первую очередь в опорно-двигательной и нервной системах человека, а также в пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других.

По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

Причины патологической стираемости зубов

Причины патологической стираемости зубов весьма разнообразны. Всех их можно объединить в следующие группы.

1. Функциональная неполноценность твёрдых тканей зубов, обусловленная снижением качественных и количественных характеристик эмали и дентина. При этом процесс может быть:

• Наследственным (напр. Синдром Капдепона – Стентона);
• Врождённым (нарушения амело- и дентиногенеза) ;
• Приобретенным (нарушения обмена веществ различной этиологии, а так же нарушения функций эндокринной, сосудистой, нервной и других систем)

Устойчивость к стиранию у зубов зависит от процессов обызвествления твёрдых тканей зуба в пред- и в постэруптивный периоды. Ведущую роль в процессах минерализации занимает нейро-гуморальная регуляция организма. Особенно важна полноценность функции паращитовидных желез, ответственных за равновесие кальция и калия в организме.

Синдром Капдепона – Стентона

Нарушения амело- и дентиногенеза

1. Функциональная перегрузка зубов, которая может происходить при:

• Частичной потере зубов;
• Парафункциях (напр. бруксизме);
• Гипертонусе жевательных мышц различного происхождения;
• Хронической травме зубов;
• Нарушениях прикуса;

Патология может вызываться или усугубляться в тех случаях, когда имеются дефекты зубных рядов и парафункции жевательных мышц. Отсутствующие зубы возлагают свои функции на оставшиеся зубы, а, соответственно, на их периодонт, вызывая его функциональную перегрузку. За счёт этого снижаются приспособительные возможности поддерживающего аппарата зуба, не способные компенсировать снижение высоты нижней трети лица. При патологической стираемости происходит отложение вторичного цемента на поверхности корня зуба, перестройка в костной ткани альвеол и деформация периодонтальной щели.

Вместе с этим, снижение высоты может сопровождаться парафункциями жевательных мышц, проявляющихся в виде бруксизма, гипертонуса и т.п. Снижение высоты непременно приведет к дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстном суставе. Так как эти процессы взаимосвязаны, то развивается так называемый «порочный круг», когда каждый из его элементов усугубляет другой и весь процесс в целом. В таком случае установление причинно-следственных связей и создание планов профилактики и лечения становится весьма затруднительным.

1. Профессиональные вредности могут возникать на производстве с выделением кислот, щелочей и других веществ, приёме некоторых лекарств и т.д. Например, кислоты снижают качественные характеристики эмали и дентина, а мелкая пыль является самым обыкновенным абразивом, который в комбинации с адекватной зубочелюстной системой становится агрессивным, ускоряя процессы физиологического стирания.

Так же причиной повышенного стирания могут стать ятрогенные факторы, например высокая твёрдость некоторых керамических масс при протезировании и некачественная полировка реставраций. Даже в тех случаях, когда твердость материалов не превышает твёрдости тканей зуба, их агрессивная поверхность оказывается несопоставимой с выносливостью эмали, а тем более дентина зуба.

Классификация патологической стираемости зубов

Если отличить физиологический процесс от патологического для врача часто не составляет труда, то проявления патологической стираемости весьма разнообразны и нуждаются в классификации и конкретизации в каждом конкретном случае. Поэтому классификация патологической стираемости зубов следующая:

1. По стадии (М.Р. Бушан):

• Физиологическая – в пределах эмали;
• Переходная – в пределах эмали с частичным вовлечением дентина;
• Патологическая – в пределах дентина.

Физиологическая стираемость всегда протекает в пределах дентина, однако в молодом возрасте усиленное стирание только эмали вместе с этиологическим фактором может быть диагностировано врачом. Стирание дентина является характерным признаком патологической стираемости. Вовлечение дентина может вызывать появление повышенной чувствительности и изменений со стороны пульпы, такие как отложения заместительного дентина, сужения просвета корневых каналов вплоть до непроходимости каналов и атрофии пульпы и образование кальцификатов (дентиклей) в полости зуба.

1. По степени (М.Р. Бушан):

• I – стёртость на 1/3 длины коронки зуба;
• II – стёртость на 2/3 длины коронки зуба;
• III – стёртость коронки зуба более чем на 2/3.

При отсутствии других факторов, способствующих заболеваниям периодонта, патологическая стираемость редко сопровождается изменениями со стороны поддерживающего аппарата зуба. Это обусловлено уменьшение внекостной части зуба и уменьшение длины рычага, что снижает нагрузку на периодонт при нагрузке на зубы.

1. По форме (А.Л. Грозовский):

• Горизонтальная;
• Вертикальная;
• Смешанная.

При горизонтальной форме стираемости происходит убыль твёрдых тканей зубов в горизонтальной плоскости с образованием горизонтальных фасеток стираемости. Процесс чаще всего происходит как на нижней, так и на верхней челюсти. Вертикальный тип стираемости наиболее характерен и очевиден на фронтальной группе зубов: на нёбной поверхности верхних фронтальных зубов и губной поверхности антагонистов, что определено окклюзионными взаимоотношениями. Однако при, к примеру, прогеническом соотношении челюстей и зубных рядов фасетки стираемости на верхних фронтальных зубах наблюдаются с губной стороны и с язычной стороны антагонистов.

Формы повышенного стирания зубов: а — горизонтальная; б — вертикальная; в — смешанная

1. По степени компенсации (Е.И. Гаврилов):

• Компенсированная – без снижения высоты нижней трети лица;
• Декомпенсированная – со снижением высоты нижней трети лица;

Зубочелюстная система обладает относительно высокими компенсаторными возможностями. Вслед за убылью твёрдых тканей зуба происходит перестройка альвеолярного отростка челюстей и смещение зубов в область дефекта или область отсутствия окклюзионных взаимоотношений. Так называемое зубо-альвелярное удлинение, или феномен Попова-Годона. В зависимости от степени такой перестройки, патологическую стираемость зубов дифференцируют на компенсированную, когда смещение зубов предотвращает снижение высоты нижней трети лица, и декомпенсированную, когда компенсаторные перестройки не способны в полной мере ликвидировать дефект или полностью отсутствуют.

1. По протяжённости (В.Ю. Курляндский):

• Локализованная – повышенная стираемость отдельных зубов или группы зубов;
• Генерализованная.

Локализованная стираемость чаще наблюдается во фронтальном отделе зубных рядов, например, при глубоком прикусе. Такой вид стираемости так же локально компенсируется организмом благодаря местной гипертрофии альвеолярного отростка. В таком случае точки опоры высоты нижней трети лица, приходящиеся на жевательные зубы, остаются интактными, без нарушения окклюзионных взаимоотношений и положения элементов височно-нижнечелюстного сустава.

При генерализованной форме процесса захватываются коронки всех зубов, с нарушением высоты прикуса. В таком случае степень компенсации зависит от индивидуальных особенностей организма.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов – быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии. Для лечения патологической стираемости зубов могут быть использованы каппы, пломбы, вкладки, коронки, виниры.

• Причины патологической стираемости зубов
• Классификация патологической стираемости зубов
• Симптомы патологической стираемости зубов
• Диагностика патологической стираемости зубов
• Лечение патологической стираемости зубов
  • Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов
• Цены на лечение

Общие сведения

Патологическая стираемость зубов – интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям. В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%). Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.

Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты. При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

• I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
• II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
• III этап (старше 50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса – локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

• I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
• II степень – стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
• III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
• IV степень – стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

• I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
• II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
• III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
• IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
• V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние – к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Симптомы патологической стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.

Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов

Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии. Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита. С помощью современных методов ортопедии и ортодонтии во всех случаях удается ликвидировать эстетические и функциональные нарушения, вызванные повышенной стираемостью зубов.

Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.

Стираемость зубов — патологическая и физиологическая

Вопреки любым превентивным мерам стираемости зубов подвержены все люди. Этот процесс характеризуется стачиваемостью верхнего слоя твердой части зуба. А вот причины стираемости могут быть различными: от вредной работы до рациона или генетической предрасположенности. О том, как и от чего возникает стираемость, можно ли приостановить этот процесс, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Во всем виновата физиология
• Чем опасна повышенная стираемость зубов
• Как определяется патология
• Современная и классическая классификация стираемости
• Причины возникновения патологической стираемости
• Как лечить зубы, подверженные повышенной стираемости

Во всем виновата физиология

Для начала скажем, что все причины стираемости зубов можно разделить на два больших класса — физиологические и патологические.

Первая причина появляется сразу после окончательного прорезывания молочных зубов — и это естественный процесс. У детей постепенно стираются резцы, бугры на клыках и молярах, и к возрасту 6 лет может наблюдаться глубина стирания до дентина. В дальнейшем до 14 лет, когда зубы окончательно меняются на постоянные, иногда отмечается и стирание дентинного слоя первых зубов. Сильная стираемость диагностируется, когда исчезает вся верхняя часть зуба или просвечивает полость.

В целом благодаря физиологическим особенностям зубы в процессе стираемости адаптируются к нагрузкам. Без опасных перегрузок отлаживается работа всей зубочелюстной системы, контакты между зубами меняют угол от точечных к плоскостным, чтобы смыкание челюстей было более физиологичным.

Если изменения касаются только эмали, беспокоиться не о чем. Но если в процессе стираемости начинает участвовать дентин, это повод для обращения к врачу.

Чем опасна повышенная стираемость зубов

Казалось бы, если процесс естественный, то волноваться не о чем. Но, к сожалению, аномальная стираемость зубов ведет не только к эстетическим недостаткам. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут стать причиной головной боли и даже потери зрения и слуха. Логично, что недостаточно пережеванная пища приводит также к проблемам с пищеварением и желудочно-кишечным трактом.

Как определяется патология

Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Конечно, за норму принимается общая картина среди популяции, однако во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:

• общее состояние эмали;
• наличие или отсутствие обнаженного дентина;
• работу височно-нижнечелюстного сустава;
• состояние слизистых языка и щек;
• степень выраженности носогубных складок;
• чувствительность жевательных мышц.

Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей врача интересует звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.

Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твердого слоя эмали.

Современная и классическая классификация стираемости

В современной российской практике наибольшую распространенность и популярность получила классификация стираемости Бушана, в которой выделяются:

✔ физиологическая стираемость (затронута только эмаль);

✔ переходная (страдает эмаль + дентин);

✔ патологическая стираемость (нарушен дентин).

Польза классификации в том, что кроме степени патологии она рассматривает поверхности (вертикальная, горизонтальная), подвергшиеся изменениям, распространенность заболевания и сопровождающую процесс чувствительность зубов.

Что касается разновидностей патологической стираемости, то здесь классическую классификацию разработали А. Г. Молдованов и Л. М. Демнер. Согласно их данным, норма стираемости составляет 0,402 мм за год.

1. Первая степень стираемости достигается к 25—30 годам и характеризуется сглаживанием бугров и режущего края зубов.

Вторая степень стираемости наблюдается у пациентов в 44—50 лет и выражается в стертости эмали.

Третья степень стираемостиотмечается, если к 50-летнему юбилею достигнута граница эмали и сохранено 10 пар жевательных зубов.

Причины возникновения патологической стираемости

Существует несколько основных причин развития патологии стираемости, и на первом месте среди них — вредные привычки человека. К примеру, привычка грызть семечки, удерживать во рту мелкие предметы (булавки, гвоздики, мундштук трубки), любовь к продуктам с повышенной кислотностью вполне могут стать катализаторами процесса.

Нередко причиной повышенной стираемости становятся заболевания: бруксизм, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, со стороны работы ВНЧС — неправильный прикус. Причиной может быть и неправильное стоматологическое лечение —спровоцировать сильную стираемость зуба-антагониста способна неверно изготовленная ортопедическая конструкция.

Иногда причиной патологии может быть выбранная профессия. От повышенной стираемости страдают некоторые сотрудники металлургической, цементной, гранитной промышленности, представители шахтерского цеха.

Как лечить зубы, подверженные повышенной стираемости

Остановить физиологический процесс стираемости нельзя. Можно попытаться замедлить его, изменив рацион питания или способ приготовления привычной пищи. Необходимо помнить, что следовать новой диете придется неотступно и постоянно.

При диагностировании патологической стираемости специалисты предлагают пациенту идти одним из двух возможных путей — терапевтическим или ортопедическим. В первом случае врач работает над укреплением эмали и дентина. Больному прописываются гели, пенки, применение дентинных адгезивов и десенситайзеров. Параллельно ведется работа по снижению чувствительности зубов. Пострадавшую поверхность, скорее всего, предложат восстановить с помощью композитных материалов.

В более сложных ситуациях лечение должно решать 3 основные задачи:

• устранение причины возникновения стираемости;
• восстановление утраченных тканей;
• нормализация прикуса.

Если стираемость находится в начальной стадии, можно обойтись пришлифовкой острых краев, подвергшихся стиранию. Также пациенту назначают капы для использования ночью во время сна. Их назначение — изолировать трущиеся друг о друга зубы и расслабить сильно сжимающиеся жевательные мышцы (к примеру, из-за бруксизма).

При сильно выраженной патологии невозможно обойтись без протезирования. В зависимости от клинической ситуации врач предложит коронки, мосты, протезы, которые могут сниматься или устанавливаться на постоянной основе и призваны остановить процесс стираемости зубов. Если в зубном ряду отсутствуют премоляры и моляры, важно подобрать оптимальную конструкцию, так как весь зубной ряд меняет свое положение, стираются резцы и клыки, могут наблюдаться проблемы со слухом.

Перед установкой протезов необходимо восстановить высоту прикуса, иначе коронки через некоторое время придется менять. Пациенту предлагается капа от стираемости зубов, которую надо носить уже круглосуточно. За это время мышцы, пародонт и сам височно-нижнечелюстной сустав пациента адаптируются к правильной высоте прикуса. На восстановление понадобится примерно 3 месяца.

В настоящее время ортопедическое лечение стираемости необязательно будет подразумевать установку несъемных искусственных коронок, а также депульпирование стертого зуба. Благодаря появлению особо прочной стоматологической керамики в некоторых случаях достаточно установить виниры. Они требуют минимальной обточки зубов.

Особое внимание стираемости зубов стоит уделять, если в семье уже были отмечены подобные случаи. Этому процессу подвержены все люди, тем не менее не нужно пренебрегать регулярными визитами к стоматологу. Вовремя начатое лечение поможет избежать не только эстетических недостатков улыбки, но и более серьезных проблем, связанных с повышенной стираемостью зубов.

Повышенная стираемость зубов: почему патологически стачиваются твердые ткани, причины стирания

Повышенная (патологическая) стираемость зубов считается серьезной проблемой, которая при отсутствии своевременной диагностики и врачебного вмешательства приводит к нарушениям функционирования внутренних органов и систем. Это явление сопровождается определенной симптоматикой, она зависит от стадии заболевания и состояния зубных рядов.

Специалисты выделяют множество причин, приводящих к стиранию. Выявление провоцирующих факторов считается первостепенной задачей стоматолога, предопределяющей направление терапии. Проблемы можно избежать, если придерживаться простых профилактических правил.

Что такое повышенная стираемость зубов

Это быстрое сокращение объема твердых тканей, которое способно привести почти к полному изнашиванию коронковых частей зубных единиц. Патология может обусловливаться наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями, системными заболеваниями, неправильно проведенным стоматологическим лечением, вредными привычками пациента и другими возможными факторами. Проблема наблюдается не только при постоянном прикусе, но и при молочном у детей.

На самых начальных стадиях стирание остается незамеченным. Только по мере прогрессирования патологического процесса пациент однажды замечает, что коронки становятся меньше, или меняется их форма. С данным явлением сталкиваются преимущественно лица 30-60 лет, их доля составляет от 23 до 35%.

Физиологическая стираемость зубов

Это естественный процесс, который происходит у всех людей. С возрастом стачивание резцов, клыков и моляров при пережевывании пищи связано с более стремительным истончением эмали. Зубные единицы постоянно подвергаются механическому воздействию при движении, на поверхностях формируются так называемые фасетки, которые проявляются сокращением объема твердых тканей. Насколько быстро это будет происходить, зависит от природной прочности внешнего слоя, особенностей прикуса, вкусовых пристрастий.

Одним из распространенных факторов считаются преобразования височно-нижнечелюстного сустава и волокон пародонта, связанные со зрелым возрастом. Стачивание коронок направлено на восполнение утраченных функций, то есть является компенсаторной реакцией.

Патологическая стираемость зубов

Она также называется повышенной. О такой разновидности стирания можно говорить в том случае, когда по всем признакам оно существенно отличается от физиологического. Процесс уже не течет так медленно, как при естественном типе. Кроме эмали затрагивается дентин, а потом и слой пульпы. При наличии патологии у пациента появляется ярко выраженная симптоматика.

На стадии декомпенсации уменьшается высота верхней трети лица. Нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава, возникает болезненность жевательных мышц, ухудшается процесс пережевывания пищи. Со стороны особенно заметно увеличение количества носогубных, подбородочных складок, выдвижение подбородка вперед. По мимике человек становится похожим на старика.

Из-за физических изменений со временем появляются проблемы с дыханием, так как постепенно уменьшается объем поступаемого воздуха в ротоглоточной части. Пациент неосознанно начинает сутулиться, отчего страдает позвоночный столб. В результате это негативно сказывается на состоянии всех внутренних органов.

Ученые установили, что происходящие выше преобразования значительно ухудшают качество жизни, которая может сократиться до 10-15 лет и даже более. Именно поэтому проблема требует немедленного реагирования на самых ранних стадиях.

Причины патологической стираемости зубов

Все факторы можно разделить на общие (например, наследственные) и локальные (аномалии прикуса и др.). Очень часто стирание наблюдается у людей с вредными привычками, особенно связанными с профессиональной деятельностью (держать во рту инструменты, откусывать нити). Эмаль остается по-прежнему прочной, но коронки страдают от систематического внешнего воздействия.

Почему зубные единицы стираются чаще всего:

• неправильный прикус;
• бруксизм (скрежет челюстями, преимущественно во время ночного сна);
• потеря одного или нескольких зубов (нагрузка при пережевывании продуктов неравномерна, и целые ряды берут ее на себя);
• ношение некачественно установленных ортодонтических или ортопедических конструкций;
• присутствие на поверхностях мелких твердых частиц (песчинок, сажи);
• повышенное содержание фтора в тканях;
• врожденные нарушения образования эмали, переданные по наследству;
• некроз от избыточного употребления кислой продукции или взаимодействия с кислотами по месту работы;
• эндокринологические заболевания в анамнезе;
• патологии гипофиза;
• некачественная регулярная чистка.

Кроме того, к причинам, по которым стачиваются (стираются) зубы, можно отнести такие болезни, как хронический холецистит, флюороз, тиреотоксикоз и др. Эмаль становится менее прочной, поэтому даже небольшое физическое воздействие может привести к разрушению.

При обнаружении патологии врач в первую очередь займется поисками провоцирующих факторов. Больному придется не только пройти курс терапии, но и пересмотреть свой образ жизни.

Симптоматика

Если стирание физиологическое, как правило, оно не сопровождается дискомфортом. Да и со стороны определить внешние преобразования практически невозможно, поскольку зубные единицы видоизменяются очень медленно. Если имеет место патологический процесс, аномалия быстро прогрессирует, происходит обнажение дентинного слоя, отмечается повышенная чувствительность. Если своевременно не обратиться к стоматологу, будет затронута пульпа.

В первую очередь возникают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, кислого, сладостей. Когда эмаль полностью стерта, прогрессирование заболевания идет еще быстрее, потому что дентин мягче внешней оболочки, а значит легче поддается истиранию. Края коронок становятся острыми и могут травмировать слизистые оболочки.

Повышенное (патологическое) стирание, стачивание зубов на поздних стадиях приводит к аномалиям прикуса, нарушению жевательной функции, изменениям овала лица, болевому синдрому. Если единицы стерты, они гладкие, без фиссур.

Патогенез

Толщина эмали у здорового человека составляет до 1,7 мм. Она устойчива к внешнему воздействию, поскольку нагрузка равномерно распределяется по поверхностям. Если толщина слоя меняется, отсутствуют отдельные резцы, клыки или моляры, есть аномалии прикуса либо другие нарушения, в этом случае некоторые поверхности нагружаются больше остальных, и ослабленная эмалевая ткань разрушается.

Сначала истончаются зоны жевательных бугров и режущих поверхностей. По мере прогрессирования болезни происходит расширение дентинных каналов, гипертрофируется цемент и костные волокна альвеолы. Нарушается процесс пережевывания пищи.

Из-за избыточной нагрузки образуются трещинки. В тяжелых случаях стирание приводит к ярко выраженным косметическим дефектам. Перед началом терапии важно с точностью установить причины этого неприятного явления.

Стираемость зубов

Почему происходит стираемость зубов

От чего зависит уровень стираемости зубов? Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека.

Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.

Стирание зубов по физиологическим причинам

Точечные контакты зубов переходят в плоскостные и изменяется угол наклона зубов. Это необходимо для более физиологичного функционирования зубочелюстного аппарата.

Важно понимать, что правильная физиологическая стираемость зубов затрагивает только внешнюю эмаль, не повреждая внутренний дентин, и происходит только в точках контакта зубов.

Стирание молочных зубов у детей

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей. Примерно к четырем годам у ребенка происходит полное стирание зубцов у резцов, а также бугров у клыков и жевательных зубов. Нормальным считается стирание эмали к шести годам даже до дентина.

А в период до полной смены молочных зубов – до 13-14 лет, возможно стирание и дентинного слоя.

Повышенной считается стираемость при которой просвечивается полость зуба или происходит потеря коронки зуба.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость – это именно тот фактор, на который стоит обратить внимание читаталям. Потому что при первых признаках, сопутствующих данной патологии, желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Какие признаки могут сопровождать патологическую стираемость зубов?

При осмотре врач обращает внимание на состояние зубной эмали, то насколько обнажен дентинный слой – а это сказывается на повышенной чувствительности зубов, насколько уменьшился объем зубной ткани и то, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Также в диагностике помогают осмотр состояния кожных покровов, состояния слизистых и языка, насколько болезненно реагируют жевательные мышцы при надавливание и даже глубина носогубных складок могут говорить о состоянии здоровья зубов.

Посмотрите внимательно в зеркало на себя: патологическое стирание зубов также связано с нарушением симметрии лица и неравномерного положения челюстей относительно друг друга.

Также доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей .

Четкий, звонкий и короткий звук говорит о нормальном функционировании. А вот глухой и продолжительный звук может быть сигналом начала развития патологий. Если слышен скрип, то это говорит о нарушениях в работе височно-нижнечелюстного сустава или возможных проблемах нервной системы.

Повышенная чувствительность зубов также говорит об истирании эмали зубов. Степень болезненности ощущений зависит от истонченности эмали, стирания дентина и открытых дентинных канальцев, а также от того насколько быстро образуется вторичный дентин.

Причины патологического стирания зубов

Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами, например, ручки, карандаши или семечки.

Употребление кислой пищи и напитков , сюда относятся все лимонады и газировки, а также маринады на основе уксуса.

Бруксизм или ночное скрежетание зубами, привычка крепко сжимать челюсти .

Прием некоторых лекарств может приводить к истончению эмали. В таком случае важно знать о побочных эффектах принимаемых лекарств и, например, дополнительно принимать витамины или делать укрепляющие процедуры для зубов.

Проблемы с желудком и пищеварением , когда происходит обратный выброс содержимого желудка в рот. А также повышенная кислотность желудка и рвота.

Заболевания сердца и сосудов , нервной и эндрокринной систем, также влияют на здоровье зубов.

Неправильный прикус или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Работа на вредных и тяжелых производствах – в химической, металлургической промышленности, на цементном или гранитном производстве, а также работа в шахтах.

Степени стираемости зубов

Чем характеризуется каждая степень стираемости? Общепринятой классификацией стираемости твердых тканей зубов считается работа А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, они же установили норму истирания – до 0,042 миллиметра в год .

При такой скорости стирания, эмаль истончается до дентина примерно к 50 годам. Этот процесс считается естественным.

Выделено три степени стираемости зубов относительно возраста

Первая степень: 25 – 30 лет, характеризуется сглаживанием режущих краев и бугров жевательных зубов.

Вторая степень: 40 -55 лет, характеризуется истиранием эмали.

Третья степень: около 50 лет, характеризуется обнажением дентина в месте контакта зубов.

В России большей популярностью пользуется классификация Бушана :

Физиологическая стираемость зубов – затронута только эмаль.

Переходная стадия – стерты эмаль и затронут дентин.

Патологическая или повышенная – высокое истирание дентина.

Эта классификация также учитывает поверхности зуба, которые были подвержены стиранию – вертикальная, горизонтальная или обе, а также чувствительность зубов.

Стираемость зубов и повышение прикуса

Стираемостью зубов называют патологический процесс, при котором постепенно убывают верхние слои зубной коронки, из-за чего уменьшается ее высота. В результате повышается чувствительность эмали, изменяется форма зуба, нарушается окклюзия – зубные ряды перестают плотно приставать друг к другу.

Обычно повышенная стираемость заметна на одном или нескольких резцах. Но в сложных случаях усиленное убывание тканей происходит на всех единицах зубных рядов.

Патология наблюдается у 12% населения нашей планеты. Чаще подобная проблема встречается у мужчин, что объясняется вредными привычками. Сильнее всего поражениям подвергаются верхние резцы и премоляры.

Физиология стираемости

На степень стираемости влияет возраст, что обусловлено физиологическими особенностями. Обычно у людей младше 30 лет стирается только поверхность эмали, что вполне нормально. В 50-летних пациентов начинает травмироваться дентин, из-за чего зубы изменяют форму, приобретают желтый или коричневатый окрас, возникают болезненные ощущения. В возрасте 70 лет патология затрагивает коронку, вследствие чего могут проявляться контуры полости.

Физиологическая стираемость имеет важное значение для сохранности функциональности жевательного аппарата. Дело в том, что с возрастом ослабляются трофические свойства сосудов периодонта, что приводит к атрофии альвеолярной кости. В результате изменяется соотношение между внутренней и внешней частями зуба, что приводит к его расшатыванию и выпадению. Но подобная ситуация в норме не наблюдается, так как вследствие физиологического стирания уменьшается высота внешней части резца. В результате соотношение между частями зубных единиц остается постоянным, а нагрузка на периодонте не увеличивается.

При физиологическом стирании за год уменьшается до 0,042 миллиметров твердых тканей. Если же процесс ускоряется либо диагностируется у молодежи, то необходимо лечение.

Причины стираемости зубной эмали

Спровоцировать развитие патологического процесса способны:

• неравномерная нагрузка из-за отсутствия некоторых зубных единиц;
• неподходящие протезы (крючки стачивают эмаль у основания шейки);
• неправильный прикус – при аномальном положении челюстей быстро изнашиваются зубные края (при прямом прикусе уже в 40 лет возможна утрата половины эмали);
• бруксизм – человек скрежещет зубами, когда спит (многие люди даже не подозревают о проблеме), разрушая эмаль;
• гипертонус жевательных мышц;
• хроническое травмирование зубных рядов;
• уменьшение твердости тканей из-за истонченности эмали – подобная проблема возникает при некоторых стоматологических болезнях (эрозии, гипоплазии, флюорозе, клиновидном дефекте);
• сбои в функционировании эндокринных желез нарушают метаболизм, что неблагоприятно сказывается на структуре твердых тканей, понижает их прочность;
• наследственные патологии (остеогенез, мраморная болезнь), ослабляющие костную ткань;
• системные заболевания – некоторые болезни (например, синдром Стейнтона-Капдепона) нарушают структурную резистентность эмали;
• прием некоторых лекарств – препараты, содержащие соляную кислоту, растворяют зубные ткани;
• курение и алкогольные напитки негативно действует на эмаль, преждевременно разрушают ее;
• плохие привычки (грызть ногти, зубочистки, ручки, карандаши) приводят к образованию трещин и сколов;
• нерациональное питание – сладости, кислая пища, выпечка, газированные напитки разрушают эмаль, способствуют развитию кариеса;
• дефицит в организме кальция, фтора, витамина D вследствие их недостатка в рационе либо плохой усвояемости приводит к ослаблению тканей;
• раскалывание резцами либо молярами орехов и семечек, открывание крышек из бутылок;
• частый подъем тяжестей (тяжеловесы, грузчики) из-за плотного смыкания зубных рядов при работе;
• лучевая терапия в области головы;
• усиленное кислотное влияние при некоторых заболеваниях желудочно-пищевого тракта (ахилический гастрит):
• воздействие некоторых химических веществ разрушает эмаль, ускоряет изнашивание зубных тканей;
• работа во вредных условиях (на заводе, предприятии химической промышленности, в шахте), что приводит к оседанию твердых частичек на зубы, ускоряя их разрушение.

Симптомы стираемости

Первый признак стираемости – повышение чувствительности эмали. Употребление горячей и холодной пищи вызывает неприятные ощущения.

Со временем обнаруживаются и другие признаки стираемости:

• боль различной интенсивности, которая нередко тревожит ночью;
• шероховатость эмали;
• уменьшение высоты зубов;
• увеличение межзубных промежутков;
• нарушение прикуса;
• развитие кариеса;
• образование сколов и щербинок;
• чувство присутствия песка во рту – обычно оно проявляется по утрам;
• сбои в функционировании ВНС.

Вначале симптоматика выражена слабо, но со временем она усиливается. При обнажении дентина процесс существенно ускоряется благодаря мягкой структуре.

При незначительных поражениях горячая и холодная пища вызывает небольшой дискомфорт. Иногда может возникать чувство, что зуб пронзает электротоком. Со временем зубные ткани начинают реагировать на кислое, острое, соленое и сладкое. В запущенных случаях даже незначительное действие (включая прикосновение при гигиенической чистке) температурных, механических и химических раздражителей провоцируют сильную болевую реакцию.

Зубы обретают острые края и ранят язык, щеки. Если не начать лечения, то резцы сильно укорачиваются. Начинает просвечиваться зубная полость, но она не вскрывается, что объясняется формированием вторичного дентина.

Уменьшается нижняя часть лица, вокруг уголков рта образуются складки. Патологические процессы охватывают нижнечелюстной сустав, вызывают головные боли, болезненность в лицевых мышцах, хруст в челюсти, нарушение слюноотделения, возможно ослабление слуха и остроты зрения. Из-за перегрузки смещаются зубы, изменяется симметричность лица, в костной ткани начинаются деструкционные процессы. Постепенно выдвигается подбородок, придавая лицу старческое выражение.

Если челюсть смещается не только вверх, но и назад, то из-за уменьшения размеров ротоглотки нарушается дыхательная функция. Человек начинает сутулиться, что приводит к дистрофическим процессам в позвоночнике, сказывается на функционировании всех систем организма.

При частом воздействии кислот зубной ряд стирается равномерно, сколы не появляются, исчезают фиссуры. Зуб приобретает матовость, не покрывается налетом, при контакте с воздухом изменяет цвет. Со временем нарушается жевательная функция, появляются боли, что может стать причиной развития заболеваний пищеварительной системы.

Классификация стираемости зубов

В стоматологии известно несколько классификаций стираемости зубных тканей.

Если процесс происходит естественным путем и не выходит за пределы эмали, то говорят о физиологической стираемости. Патологический процесс развивается при неправильном образе жизни либо воздействии неблагоприятных факторов. При этом наблюдается сильная стираемость дентина. Также некоторые стоматологи выделяют переходную форму, при которой дентин частично вовлекается в процесс.

Для зубочелюстной системы характерны повышенные компенсаторные возможности. Убывание твердых тканей сопровождается перестройкой альвеолярного отростка и перемещением зубов, что получило название зубо-альвеолярного удлинения. Если подобный процесс предотвращает изменение нижней части лица, то говорят о компенсированной стираемости. Если же перестройки неспособны устранить дефект, то развивается некомпенсированная стираемость.

В зависимости от направления различают автологию:

• вертикальную – стирается только внешняя или внутренняя поверхность зубных единиц, что характерно для людей с нарушенным прикусом;
• горизонтальную – укорачиваются зубные коронки;
• смешанную – зубы повреждаются в обеих плоскостях.

По распространенности выделяют стираемость:

• локальную – охватывает только некоторые зубы;
• генерализованную – травмируется весь зубной ряд.

В зависимости от формы стирания различают узорчатую, ступенчатую, фасеточную и ячеистую разновидности.

Стадии стираемости зубов

По характерной симптоматике стоматологи различают 4 стадии стираемости:

• Первая. Повреждается эмаль (стираются режущие бугры), дентин не изменяется. Повышается чувствительность, во время еды возникает дискомфорт.
• Вторая. Полностью стирается эмалевое покрытие, становится заметен дентин, но полость незаметна. Усиливается болезненность.
• Третья. Дентин стирается, коронка укорачивается на 70%, просвечивается зубная полость. Человек испытывает невыносимые боли, у него изменяется привкус, нарушается функция ВНС.
• Четвертая. Коронка полностью стирается, остается только шейка. В результате нагрузка распределяется неравномерно, что ведет к развитию различных заболеваний ротовой полости.

Диагностика стираемости

Лечение невозможно без определения причины проблемы. На первой консультации стоматолог осматривает полость рта, изучает жалобы пациента и анамнез болезни, определяет скорость развития патологического процесса и процент стирания эмалевого покрытия, смотрит, есть ли изменение прикуса и нарушение симметричности. Также он выясняет, какие лекарства принимает пациент. Некоторые медикаменты понижают усвоение кальция, придающего прочность зубным тканям.

Для получения более подробной информации врач проводит комплексную диагностику:

• Рентген или магнитно-резонансную терапию. Позволяет определить степень стертости, пропорциональность, симметрию, исследовать состояние тканей, выявить осложнения, что необходимо для успешного лечения.
• Электромиографию. Изучает состояние жевательной мускулатуры.
• Исследование ВНЧС. Обнаруживает сопутствующие заболевания.
• Электроодонтодиагностику. Проводят при второй и третьей стадии стираемости, чтобы выявить неповрежденную пульпу.

На основе результатов обследования врач определяет тип, форму, стадию стираемости, степень и глубину поражения зуба, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения.

Способы лечения стираемости зубов

Пред началом терапии стоматолог обсуждает с пациентом прогнозы и возможные риски, демонстрирует модель результата.

Сначала необходимо устранить причину проблемы:

• вылечить или компенсировать все заболевания;
• восстановить прикус с помощью брекетов или других ортодонтических конструкций;
• заменить протезы;
• кардинально поменять рацион питания;
• исключить вредные привычки.

Стоматолог может направить пациента на консультацию к невропатологу (при бруксизме) или к другим врачам.

На начальной стадии назначают консервативную терапию с применением препаратов, восстанавливающих обмен веществ и укрепляющих зубную эмаль (витаминно-минеральных комплексов, пищевых добавок). Также проводят реминерализацию (обрабатывают поверхность эмали фтор- и кальцийсодержащими средствами) и электрофорез, шлифуют острые края зубов.

При необходимости осуществляют прямую или непрямую реставрацию зубного ряда акрилом либо цементом, содержащим ионы золота или серебра. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение, рекомендуется ношение капы.

В запущенных случаях используют несколько методов:

• Наращивание зубных тканей фотополимерами или металлокерамикой.
• Протезирование. Оно позволяет полностью закрыть поврежденный зуб, снизить на него нагрузку. Чаще всего применяют безметалловые коронки. Они характеризуются высокой прочностью и эстетичностью. Восстановленный зуб невозможно отличить от настоящего. По желанию пациента может установить циркониевую, керамическую, металлокерамическую или золотую коронку.
• Культевые вкладки. К этому методу прибегают при сильном разрушении зубных тканей. Стоматолог закрепляет вкладку в корне зуба, а затем реставрирует зуб.
• Микропротезирование. При отсутствии дентина и наличии сколов устанавливают виниры или вкладки, позволяющие замаскировать дефект.
• Имплантация. При полном стирании зубов и загнивании корней, их удаляют. На место утраченных зубных единиц устанавливают имплант с последующим восстановлением коронки, что занимает много времени (до полугода). Предварительно врач выясняет, нет ли противопоказаний, делает коагулограмму, чтобы определить сворачиваемость крови.

Если обнаруживается существенная разница между линией смыкания челюстей и высотой нижней части лица, то используют особую технику, чтобы увеличить межальвеолярную высоту – устанавливают съемные капы. В ходе лечения стоматолог регулирует высоту ортодонтических конструкций. Если высота изменяется более, чем на 8 миллиметров, то дополнительно используют накусочные пластины. Перемещение челюсти контролируют при помощи рентгена.

Профилактика стираемости

Предотвратить развитие патологических процессов или существенно их затормозить позволит соблюдение несложных правил:

• отказ от курения, кофе, алкогольных напитков, привычки грызть различные предметы;
• ограничение твердых продуктов, сладостей, сдобных изделий, кислой пищи;
• обогащение рациона продуктами с повышенной концентрацией кальция;
• прием витаминов и минералов;
• поддержание гигиены ротовой полости: двухразовая качественная чистка зубов, использование флосса, ирригатора, ополаскивателей;
• лечение имеющихся заболеваний;
• своевременное исправление прикуса;
• восстановление зубов при их утрате;
• ополаскивание ротовой полости содовым раствором при кислотном воздействии;
• использование защитных приспособлений при работе на вредных производствах либо при воздействии вибраций.

Необходимо регулярно (дважды в год) проходить профилактические осмотры. Они позволят выявить проблему на ранней стадии, что существенно облегчит и удешевит лечение.

Стоимость

Стоимость терапии прямо пропорционально зависит от степени поражения зубов, материала, способа восстановления. Самые дорогие материалы – диоксид циркония и керамика. Пластик – самый экономичный вариант, но он непрочный.

Если вы заметили малейшие дефекты, не игнорируйте проблему. Не позволяйте патологии зайти слишком далеко. Приходите в нашу клинику. Мы в кратчайшие сроки восстановим ваши зубы, возвратим эстетичность улыбке.

При выборе методов лечения наши врачи учитывают тип стираемости и стадию разрушения зуба, а также пожелания и финансовые возможности пациента.

Повышенная стираемость зубов — причины и лечение

Содержание статьи:

Естественный физиологический процесс стирания твердой зубной ткани происходит в течение жизни человека постоянно, при этом наблюдается четкая корреляция с возрастом – среди молодежи патология затрагивает около 5% населения, а после 50-ти лет от заболевания страдает каждый третий. В целом, статистика ВОЗ свидетельствует о том, что каждый десятый житель на планете страдает патологией стираемости зубов.

Что такое повышенная стираемость зубов

Значительная убыль твердой ткани может наблюдаться в отдельном зубе, группе или охватывать полный зубной ряд. Если до 30 лет заболевание встречается редко, то у старшей возрастной группы оно наблюдается в 16 – 18 % случаев. Причем, женщины меньше подвержены патологии, более 60% случаев полного стирания жевательных бугров боковых, режущих краев передних зубов приходится именно на мужчин.

Естественное физиологическое стирание зубов проходит несколько этапов:

• до 25 лет постепенно сглаживаются зубцы резцов и бугры моляров;
• до 50 лет наблюдается заметное истирание зубов в границах зубной эмали;
• в возрасте старше 50 лет процесс истирания частично затрагивает дентин.

К сорока годам зубные коронки в результате естественного физиологического стирания становятся на четверть короче первоначальной высоты здорового зуба. Если скорость изменений значительно превышает установленную физиологическую норму, речь идет о болезненном состоянии – патологической истираемости зубов. Аномальное интенсивное изменение твердых тканей зуба приводит к нарушению анатомической формы коронки. По мере развития потери зубного слоя, остановить заболевание становится намного сложнее, поэтому важно не пропустить начальный этап разрушения зубной эмали.

Основные причины стираемости зубов

Полиэтиологичный характер заболевания может определяться определенными группами причин – врожденными и приобретенными морфофункциональными дефектами твердых зубных тканей, их функциональной недостаточностью, перегрузкой и вредным воздействием на зубы. Перечислим подробнее наиболее распространенные из них:

• неправильный прикус, особенно когда верхние зубы полностью перекрывают нижний ряд;
• неравномерная нагрузка при частичном отсутствии зубов;
• неправильное питание, злоупотребление кислыми, газированными напитками, маринованными продуктами;
• заболевания организма, сопровождающиеся повышенным выделением желудочного сока;
• вредные условия производства, связанные с кислот, едких химических веществ;
• вредные привычки, приводящие к повреждению эмали;
• неправильная гигиена ротовой полости, злоупотребление абразивными, отбеливающими пастами;
• недостаточно качественные зубные протезы;
• бруксизм.

Классификация заболевания

Патологическая стираемость зубов классифицируется по многим признакам. В зависимости от степени разрушения различают четыре стадии:

1. Сглаживание бугров, режущих краев зубов.
2. Полностью стирается зубная эмаль до внутреннего слоя зуба – дентина
3. Сохраняется видимая часть зуба над десной в размере менее 2/3 от нормы.
4. Зубная коронка сокращается да уровня десны.

Патология может повреждать эмаль в совершенно разных направлениях, образуя горизонтальные, вертикальные, точечные и множественные рисунки на поверхности в разных плоскостях, разной протяженности. Формы стираемости зубов характеризуются по степени распространенности заболевания:

• локальные, захватывающие отдельные зубы;
• генерализованные, охватывающие весь зубной ряд.

Первая форма является приобретенной, вторая больше зависит от врожденных факторов.

Симптомы стираемости зубов

На ранних стадиях жалобы клиентов связаны с неудовлетворительным эстетическим состоянием зубов и улыбки. Основным симптомом патологического состояния является постепенная утрата анатомической формы зубов. Сопутствующие признаки:

• изменение внешнего вида, естественного цвета эмали – появление шероховатостей и неровностей, прозрачности отдельных участков;
• повышение чувствительности к разным типам раздражителей – механическим, термическим, химическим;
• образование острых поверхностей, краев, травмирующих прилегающую слизистую;
• постепенная утрата рельефа зубных рядов приводит к изменению траектории жевательных движений в височно – челюстном суставе, в запущенной форме – речевого аппарата.

Укорачивание зубного ряда вызывает нарушение пропорций лица – нижняя часть уменьшается, вызывая появление носогубных складок, заломов в уголках рта, традиционных внешних признаков старения. Запущенные формы вызывают нарушение процесса жевания, заметное снижение слуха.

Лечение и профилактика стираемости зубов

Пока стирание зубов не вызывает болезненных ощущений, большинство пациентов склонно не замечать проблему либо не обращаться по этому поводу к врачу. Это в корне неправильно, ведь процесс уменьшения эмали необратим. Раннее обнаружение и лечение увеличивают шансы заметно затормозить его развитие. Комплексный подход к проблеме лечения включает целый ряд мероприятий, с целью не допустить осложненные формы стирания зубов:

• оперативное проведение лечения зубов, десен, всех элементов полости рта;
• коррекция прикуса – ортодонтическое лечение с помощью брекетов;
• своевременное восстановление зубов оптимальными способами;
• если причина разрушения зубной эмали кроется в конструкции зубного протеза, необходима его обязательная коррекция;
• регулярное насыщение эмали питательными препаратами, используя специальные каппы с гелевыми минеральными, витаминными растворами;
• лечение бруксизма с целью избавления от давления на зубы доступными методами – снятие стресса, использование защитных капп.

Для восстановления эстетики зубного ряда используют:

1. Зубные коронки, помогающие воссоздать полностью видимую часть зуба над десной в запущенных случаях.
2. Тончайшие керамические накладки – виниры, люминиры, ультраниры, которые фиксируются на передней, верхней поверхности зуб, при этом зубные ряды обрабатываются минимально.

Заболевание становится все более распространенной проблемой, поэтому значительную часть объема ортопедической помощи в клинике составляет лечение пациентов с патологической стираемостью зубов. «Русско-Американский стоматологический центр» предлагает каждому клиенту индивидуальный план профилактических и лечебных мероприятий с учетом причин, вида, степени патологии.