Противопоказания для отбеливания зубов

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией

  • Школа-конференция студентов и молодых ученых «Практическая биомеханика в стоматологии», посвященная Всемирному дню стоматологического здоровья (WOHD – 2017) |
  • Стоматология

Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией
Асатрян Н.С. – стоматологический факультет 4 курс
Научные руководители: Венатовская Н.В., Петрова А.П.
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава России
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Teeth whitening methods. Indications and contraindications. Optimizing patient selection bleaching method with different clinical situations
Asatryan N.S. – student stomatological faculty
Razumovsky SSMU
Department of pediatric dentistry and orthodontics

Резюме

В данной статье рассматриваются методики отбеливания зубов. Их преимущества и недостатки, а также индивидуальный подход к пациентам с различными клиническими ситуациями.

This article discusses methods of teeth whitening. Their advantages and disadvantages, as well as individual approach to patients with different clinical situations.

Ключевые слова

Введение

На сегодняшний день обращаемость пациентов для отбеливания зубов значительно возросла ввиду эстетических требований, предъявляемых пациентами. Производители средств для отбеливания зубов активно занимаются продвижением своей продукции на стоматологическом рынке. По данным Р. Гольдштейна (2003), в настоящее время широко применяются домашнее, профессиональное и комбинированное отбеливание зубов [1].

оптимизация выбора методики отбеливания у пациентов с различными клиническими ситуациями.

Материал и методы

Был проведен анализ медицинских книг, руководств, статей, журналов.

Результаты

Изменение цвета зубов или дисколорит, может быть следствием самых различных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта.

Отбеливание зубов – это изменение их цвета, под воздействием препаратов содержащих перекись водород, главным механизмом которого, является проникновением его в толщу эмали с последующим окислением молекулы, содержащей пигмент [2, 12, 14].

Показания и противопоказания.

Показания к проведению отбеливания относительны и результат не гарантирован. В общем показания и противопоказания при профессиональном и домашнем отбеливании одинаковы. О том какой метод выбрать, врач подбирает индивидуально на основе клинической ситуации полости рта.

Показания к отбеливанию:

1. Пигментация эмали

2. Эстетические предпочтения

3. «Тетрациклиновые зубы»

4. Пятнистая и Штриховая формы флюороза

5. Возрастные изменения

6. Постреставрационное лечение

Противопоказания к отбеливанию:

1. Детский и подростковый возраст

2. Увеличенная пульповая камера

3. Заболевая тканей пародонта

4. Наличие ортопедических и (или) ортодонтических конструкций

5. Кариес на всех его этапах

7. Наличие опухолей, бронхиальной астмы, неконтролируемое повышение АД

8. Временные зубы

9. Несанированнaя полость рта [3, 15, 20]

Не следует забывать и о резистентности эмали к кариесу. Пациентам с высокой степенью резистентности процедура пo отбеливанию не противопоказана, можно обойтись без реминерализующей терапии, со средним значением – необходима ремтерапия. Пациентам с низкой и очень низкой резистентностью, процедура противопоказана [4, 13, 21].

Методики отбеливания зубов.

1. Домашнее отбеливание. Режим отбеливания определяется образом жизни и предпочтениями пациента. При возможности использования капп ночью, используют 10% перекись карбамида на 8 часов, через день. При одновременном использовании капп на верхней и нижней челюсти сроки займут до 2 недель, если отдельно до 4 недель. Нежелательным эффектом является повышенное слюноотделение снижающее концентрацию геля, что понижает отбеливающий эффект. Хороших результатов можно достичь при высоких концентрациях перекиси карбамида (15 или 20 %) и (10%) для светлых.

2. Профессиональное отбеливание. Относительно дорогостоящая процедура, показана пациентам с значительным дисколоритом, присутствием рвотного рефлекса, при неудобстве ношении капп. В данной методике используют перекись водорода 35% в виде комбинации порошка и жидкости до образования геля. Активация геля осуществляется за счет светового воздействия в течении 30 секунд для каждого зуба, курсом в 3 сеанса по 10 минут. Необходимо изолировать губы, щеки, десна от ожога.

3. «Коридорная» методика отбеливания. Используют перекись карбамида 35%, активация осуществляется при нагревании шприца под горячей водой в течении 1,5-2 минут. Гель равномерно распределяют по каппе, вносят в полость рта, излишки удаляют и пациента просят подождать в коридоре. Через 30-60 минут пациента приглашают в кабинет, удаляют каппу, гель смывают. За 1 сеанс повторить 2-3 раза.

4. Методика «глубокого отбеливания». Глубокое отбеливание включает наружное отбеливание зубов перекисью карбамида (16%) в течение 14 ночей, а на 15 день – 1 сеанс офисного отбеливания (9%) перекисью водорода в той же каппе. Домашнее отбеливание подготавливает зубы, повышая их проницаемость, и таким образом офисный сеанс становится более эффективным. Ведущую роль оказывает – герметичность каппы, до 1 мм ниже десневого края, что позволяет отбеливающему агенту действовать на протяжении всей ночи.

5. Амбулаторное отбеливание направленно на заполнении полости зуба смесью NaBO3 и H2O на 1 нед. под временной пломбой. Затем следует повторить процедуру, пока не будет достигнут желаемый эффект. NaBO3 смешивают с Н2О2 30%, до образования густой пасты, после чего смесь вводят в полость зуба на 1нед. Перекись водорода в смеси с перборатом натрия усиливает действие и оказывает лучший отбеливающий эффект [16, 18].

Читайте также:  Крем для фиксации протезов Rocs: состав, действие, инструкция по применению

6. Офисное энергетическое отбеливание. Методика менее благоприятна из-за высокой температуры и повышенного риска внутренней резорбции. Гель Н2О2 30-35% вводят в полость зуба и активируют светом или теплом. Температура 50-60С выдерживают 5 минут и гель смывают водой в течение 1 мин. Между визитами используют методику амбулаторного отбеливания.

7. Сочетание методов внутреннего отбеливания с наружным.

I вариант методики – офисное использование 35% геля Н2О2, который вносят в полость и наружно. Проводят внутреннюю и наружную активацию засвечиванием. После процедуры зуб промывают, высушивают, временно пломбируют. Контрольный осмотр через 2 недели, когда оттенок стабилизируется и зуб будет готов для окончательной реставрации.

II вариант – сочетание офисного внутреннего отбеливания депульпированных зубов с домашним отбеливанием. Подготовка зуба такая же, как и в методике амбулаторного отбеливания. Преимуществом является низкая концентрация перекиси карбамида (5-20%), что снижает риск резорбции. Нет необходимости в еженедельной смене временных пломб, при которой кислород, скапливающийся внутри пульпарной камеры, смещает пломбу [5,6,7].

Отбеливание «тетрациклиновых» зубов.

Отбеливание «тетрациклиновых зубов» рекомендуется проводить комбинированной методикой, но она не будет рациональной без устранения причины, поэтому в первую очередь избавляемся от причин. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, зубных отложений, затем провести реминерализующую терапию от 20 аппликаций в день продолжительностью в 20 дней, для восстановления структуры эмали. После начинаем отбеливание. При интенсивном окрашивании можно добиться частичного отбеливания, сначала в клинике, затем в домашних условиях. Если процедура не привела к желаемым результатам стоит рассматривать ортопедические конструкции [8, 17].

Отбеливание зубов при флюорозе.

Отбеливание зубов при флюорозе рекомендуется только при легкой его форме, при тяжелой целесообразна эстетическая реставрация. Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта. Профессиональное отбеливание, среди других методик является наиболее безопасным. В качестве отбеливающего агента используют гели, на основе: перекиси водорода, хлористоводородной кислоты 10%, перекиси карбамида 10%. Гель наносят на поверхность зуба, подвергают активации, затем смывают. По окончанию процедуры следует повторить ремтерапию и выполнить все рекомендации врача-стоматолога [9, 10, 22].

Отбеливание депульпированных зубов.

Отбеливание девиталезированных зубов можно провести несколькими методиками. При профессиональной, отбеливающий агент (35% перекись водорода) наносится на поверхность, а внутрь зуба вводят перборат натрия. При домашнем отбеливании (перекись карбамида 10%). При комбинированной методике применяется короткий курс профессионального отбеливания и домашнего лечения продолжительностью в 7-10 дней. Преимуществом является меньший риск осложнений, но длительность процедуры превосходит другие методики [11, 19, 23, 24].

Обсуждение

Сравнительная характеристика основных методик отбеливания зубов.

Плюсы и минусы косметического отбеливания зубов: стоит ли делать, показания и противопоказания к процедуре

Плюсы и минусы косметического отбеливания зубов у стоматолога не позволяют выделить лучший способ, который подходит всем пациентам. Существует несколько эффективных методик со своими особенностями, противопоказаниями и разной результативностью. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.

Достоинства и недостатки процедуры

  • Быстрый результат. За однократное посещение можно заметно осветлить эмаль на несколько тонов, эффект зависит от ее состояния.
  • Нет медицинских показаний. Клиент стоматологической клиники решает сам, нужно ли ему отбеливать зубные ряды.
  • Множество методик с разным эффектом и ценой.
  • Отсутствие боли и других дискомфортных ощущений.
  • Практически все способы универсальны, а значит могут использоваться для пациентов разного возраста.
  • Нет необходимости проходить восстановительный период.
  • Избавление от комплексов и неловкости при общении с окружающими.

У методики есть и отрицательные моменты:

  • Наиболее результативные методы имеют высокую стоимость.
  • Эффект длится недолго. Улыбка останется белоснежной на протяжении 5-7 лет, но не более.
  • Повышение чувствительности эмали, ее истончение. Возможно появление болезненности во время еды, если пища или вода слишком низкой, высокой температуры.
  • Невозможность поменять цвет пломбировочного материала, имплантов, искусственных коронок.
  • Возрастает риск потери естественного оттенка зубов, излишняя белизна.
  • Необходимость придерживаться диетического питания для сохранения результатов. Не рекомендуется пить кофе, крепкий черный чай, употреблять продукты с большой концентрацией яркого природного пигмента.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Врачи рекомендуют полностью отказаться от проведения процедуры или отложить ее на неопределенный срок во время беременности и грудного вскармливания, а также при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов отбеливающего состава;
  • наличии молочного прикуса, который не поменялся на постоянный;
  • онкологии;
  • повышенной чувствительности эмали;
  • повреждениях тканей из-за травматического воздействия или по другим причинам;
  • пульпите в хронической форме;
  • ортодонтическом лечении;
  • стоматологических заболеваниях (например, кариесе) в острой фазе;
  • большом числе пломб, несъемных протезов, искусственных коронок (возможны нарушения цветового баланса, неестественная белизна отдельных участков).

Каждый случай рассматривается стоматологом, врач может запретить осветлять зубные ряды во избежание побочных реакций. Зачем нужно отбеливание зубов, если это приведет к необратимым последствиям? Вполне вероятно, что наличие перечисленных выше обстоятельств не является абсолютным препятствием к косметической процедуре, и при отсутствии опасных рисков она может быть пройдена.

Как сократить вредное воздействие

Ослепительная улыбка вовсе не означает, что зубы полностью здоровы. За тонкой эмалью находится дентин. Это структура с желтоватой или сероватой пигментацией. При отбеливании используются активные химические составы, которые приводят к истончению эмалевого слоя или нарушению его целостности. Это также оказывает влияние на состояние ротовой полости.

Читайте также:  Как долго держится отек после имплантации зубов All-on-4

Для минимизации негативных последствий стоматолог выполняет следующие действия:

  • Проводит визуальный осмотр и оценку состояния твердых и мягких тканей во рту.
  • Выявляет возможные противопоказания.
  • Подбирает безопасный и эффективный способ осветления зубов.
  • Использует любые доступные методы для диагностирования и купирования патологических процессов.

Как дольше сохранить зубы белыми

Зависимо от используемой методики эффект от профессионального отбеливания может длиться не один год. Однако некоторые пациенты уже через несколько месяцев снова приходят в клинику для повторного проведения процедуры. Чтобы улыбка долгое время оставалась ослепительной, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не принимать пищу в течение 3 часов после осветления зубов, пить можно только чистую воду, затем необходимо придерживаться специальной диеты;
  • не использовать щетку с жесткой щетиной, поскольку она только увеличит чувствительность;
  • приобрести пасту без абразивных частиц;
  • полоскать рот, пользоваться зубной нитью, ирригатором после каждого приема пищи;
  • в ополаскивателях для ротовой полости должен отсутствовать хлоргексидин (он окрашивает зубы);
  • соблюдать график посещения стоматолога для профилактических осмотров (как минимум раз в полгода);
  • полный отказ от курения на 2-3 дня, лучше — на несколько недель.

Специальная диета

Для долгого сохранения эффекта непосредственно после процедуры необходимо придерживаться особого режима питания. Важно минимизировать употребление пищи с яркими красителями. Желательно есть:

  • каши;
  • молочную (но не кисломолочную) продукцию;
  • рыбу и морепродукты;
  • курицу, крольчатину;
  • яичный белок;
  • фрукты и овощи белого цвета (например, бананы).

Вместе с исключением из рациона еды, содержащей красители, рекомендуется отказаться от красящих специй. Это куркума, паприка. Также стоматологи не советуют есть копчености, цитрусовые, любые ягоды, пить кофе, черный чай и алкогольные напитки.

Виды отбеливания зубов: плюсы и минусы

Идеальных методов осветления не существует. У каждого есть положительные и отрицательные стороны, к которым должен быть готов пациент. Именно поэтому нужно предварительно консультироваться со стоматологом.

Это съемные приспособления, которые изготавливаются из особых материалов, не подверженных окислительным процессам. Как правило, конструкции применяются для исправления прикуса и изменения положения зубов. Если капу правильно установили, она не вызывает неприятные ощущения (болезненность и другой дискомфорт). После адаптационного периода пациент и вовсе забывает о наличии постороннего предмета во рту.

Приспособление создается по слепку, который предварительно делает стоматолог во время первичного приема. Готовая конструкция заполняется отбеливающим препаратом и ставится на верхнюю или нижнюю челюсть.

  • невысокая стоимость в сравнении с другими методами;
  • возможность осветления зубов в домашних условиях.
  • недостаточно выраженный визуальный эффект, капы не избавят от интенсивных желтоватых отложений;
  • риск развития аллергической реакции;
  • метод противопоказан лицам с ортодонтическими конструкциями во рту (пластинками, брекет-системой и др.).

Лазерная методика

Этот способ является одним из самых результативных. С белоснежной улыбкой можно ходить до 10 лет, конечно, если не игнорировать предписания медиков. При этом эмаль приобретает белизну всего за один сеанс.

На зубы наносится гелевый состав, после чего его компоненты активизируются при использовании лазера, образуются ионы кислорода, которые проникают через эмалевый слой и деактивируют красящий пигмент.

  • для осветления более чем на 5 тонов достаточно одного посещения клиники;
  • отсутствие болевого синдрома и иного дискомфорта;
  • аппарат воздействует непродолжительное время (около 20 минут);
  • используемый гель обладает антисептическими свойствами и предупреждает воспалительные процессы во рту;
  • компоненты препарата укрепляют эмаль и защищают ее от внешнего воздействия.
  • высокая цена по сравнению с альтернативными методиками;
  • повышение чувствительности зубов непосредственно после процедуры.

Чистка ультразвуком

В этом случае осветление эмали происходит за счет удаления твердого налета и других отложений даже в межзубных промежутках. С помощью вибраций механическим путем устраняются все наслоения. После всех манипуляций специалист наносит на зубы специальный пастообразный состав для улучшения защиты зубных рядов от внешнего воздействия и различных химических раздражителей.

Ультразвук помогает избавиться даже от поддесневого налета. Также счищается камень.

  • за одно посещение стоматолога можно осветлить зубы на несколько тонов;
  • при проведении процедуры очищается вся ротовая полость, а не только твердые ткани;
  • отсутствие боли и других неприятных ощущений;
  • доступная цена.
  • для закрепления эффекта следует повторять ультразвуковую чистку ежегодно;
  • результат может показаться недостаточным, если эмаль была слишком темная;
  • не меняется натуральный оттенок дентинной ткани;
  • визит к врачу занимает до часа.

Химическое отбеливание

Стоматологом наносятся высококонцентрированные препараты, которые содержат перекись водорода или другие активные компоненты. В результате отбеливается дентин, его оттенок становится светлее на 5-7 тонов и более.

  • эффективная процедура, при которой удаляется налет и осветляется дентинный слой;
  • если все манипуляции были выполнены по правилам, результат может сохраняться до 4-5 лет.
  • повышенная чувствительность эмали после осветления;
  • высокая стоимость;
  • риск получения ожогов слизистых оболочек при несоблюдении режима дозирования химического состава;
  • требуется много процедур (около 7) с промежутками в 2-3 дня, чтобы достичь желаемого эффекта.

Air Flow

Поверхность зубов обрабатывается механически, при этом не затрагивается дентинный слой. Врач использует для этого пескоструйный аппарат. Даже самые труднодоступные участки (например, межзубные промежутки) будут чистыми после воздействия смеси воды, воздуха и соды. Эмаль полируется, и улыбка становится ослепительной.

  • отсутствие болевого синдрома и иного дискомфорта;
  • очищается вся ротовая полость, в том числе пространство между зубами, под деснами и др.;
  • ткани не повреждаются, абразивные частицы действуют очень мягко;
  • пациента не тревожит повышенная чувствительность зубов непосредственно после чистки;
  • доступная цена.
  • недостаточно выраженный визуальный эффект;
  • большее количество противопоказаний по сравнению с альтернативными методами;
  • цвет сохраняется до года.
Читайте также:  Несколько полезных советов о том, как детям выдернуть зуб без боли

Фотоотбеливание

Одна из самых современных методик с аппаратами ZOOM или Luma-Arch . Эмаль светлеет за счет ультрафиолетового воздействия. Лампа прогревает осветляющий гель, нанесенный на зубы, благодаря этому усиливается его действие.

  • процедура длится около 15 минут;
  • за посещение можно сделать эмаль светлее на 10 тонов;
  • эффект сохраняется до 4 лет, если соблюдать правила, установленные врачом, и придерживаться основных гигиенических норм;
  • отсутствие болевого синдрома.
  • дороговизна (методики, подразумевающие механическое очищение, обойдутся гораздо дешевле);
  • желательно полностью исключить из рациона пищу с яркими красителями;
  • может потребоваться последующая реминерализация;
  • перед фотоотбеливанием необходимо снимать микропротезы, виниры;
  • отбеливание неравномерное, не осветляются труднодоступные участки, а только передние резцы и клыки;
  • при несоблюдении техники проведения процедуры возрастает риск ожогов слизистых оболочек ротовой полости.

Эндоотбеливание

Эта методика также называется внутриканальным отбеливанием. К данному способу прибегают в случае, когда была выполнена депульпация, то есть удаление пальпаторной ткани. После гибели нерва зубы темнеют, поэтому многим пациентам хочется их осветлить.

Врач вливает в полость особый синтетический состав с отбеливающим действием и устанавливает сверху временный пломбировочный материал. Если на протяжении 10-15 дней эмаль светлеет, препарат удаляется, и все пломбируется.

  • можно осветлить сразу одну или несколько зубов;
  • эмаль остается целой, потому что отбеливающее средство действует изнутри.
  • кратковременный эффект (до года);
  • не подходит для обработки обоих рядов;
  • цена возрастает по мере роста численности обрабатываемых зубов.

Домашнее отбеливание

Не все пациенты хотят посещать стоматологическую клинику и предпочитают отбеливать эмаль дома. Самые распространенные процедуры:

  • Применение особых отбеливающих паст. Обычно такие составы содержат абразивы, воздействуя на всю поверхность зубных рядов. В результате возможно осветление эмалевого слоя на несколько тонов.
  • Специальные полоски. Напоминают пластырь, клеятся на резцы верхней и нижней челюсти. Клейкая сторона содержит гель с концентрированными химическими соединениями. Во рту проходит процесс окисления, что способствует быстрому и легкому очищению.
  • Народные методы. Любители « бабушкиных » рецептов используют перекись водорода, соду, активированный уголь и другие вещества.

В чем преимущества самостоятельного осветления в домашних условиях:

  • невысокая цена;
  • простота реализации.

Перечень минусов гораздо обширнее, чем список достоинств. Это:

  • низкая результативность по сравнению с профессиональным уходом;
  • негативное воздействие на эмаль, повреждение слизистых оболочек ротовой полости, появление гиперчувствительности к любому раздражителю;
  • высокий риск возникновения аллергии и отравления при неосторожном использовании и, как следствие, проглатывании отбеливающих смесей.

Стоит ли делать отбеливание зубов

Это очень ответственная процедура, если допустить ошибки, можно запустить необратимые патологические процессы. Врачи рекомендуют два раза в год прибегать к стоматологической чистке для удаления скопившихся отложений. Это поверхностный метод, который не приводит осветлению зубных рядов. Если пациент хочет отбелить зубы, ему показано профотбеливание в стоматологии.

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру в домашних условиях с покупными аптечными составами. Во-первых, очень трудно правильно рассчитать дозировку, которая будет безопасна для эмали и для всего организма при случайном проглатывании. Во-вторых, даже одно неосторожное действие может привести к ожогам слизистых оболочек.

После осветления эмали нужно быть готовым к появлению чувствительности к температурным перепадам, кислой, сладкой, твердой пище. Кроме того, потребуется тщательный гигиенический уход и соблюдение диеты, к чему может быть готов далеко не каждый.

Изучив показания и противопоказания к профессиональному косметологическому отбеливанию зубов, плюсы и минусы процедуры, можно подобрать методику, которая подойдет именно вам. Предлагаем записаться на предварительную консультацию стоматолога «Дентики» по телефону, указанному на сайте, или заполнить форму обратной связи.

Отбеливание зубов: есть ли противопоказания к процедуре?

Многие из нас мечтают о процедуре отбеливания зубов. Кто бы не хотел, чтобы все эти следы кофе, курения и неправильной гигиены полости рта исчезли в один момент? Но врачи говорят, воспринимать отбеливание как чисто косметическую процедуру не стоит. Она имеет множество последствий. Кроме того, даже существуют некоторые противопоказания к ее проведению.

Кому не стоит идти на отбеливание?

  • Людям, с любыми воспалительными заболеваниями десен.
  • Людям, у которых диагностировано наличие пульповой камеры, так как отбеливание может привести к ожогу тканей.
  • Людям с невылеченными кариозными поражениями. Тем, у кого уже поставлены пломбы, тоже нужно быть осторожными. Пломбировочный материал не отбеливается так, как зубы, поэтому он может выделяться.
  • Людям с гиперчувствительностью зубов и склонностью к повышенной стираемости эмали. В таком случае процедура отбеливания – это прямой путь к необратимым повреждениям зуба.
  • Людям, которым в последние полгода проводили удаление коренных зубов под общим наркозом, а также другие сложные стоматологические операции. Необходимо дождаться полного восстановления, прежде чем проводить отбеливание.
  • Людям с аллергией на компоненты перекиси и других химических составов, которые используются во время процедуры. Контакт с ними будет довольно продолжительным, поэтому не стоит игнорировать даже слабые отрицательные реакции организма.
Читайте также:  Что делать, если задет нерв на нижней челюсти при установке имплантов

Также не стоит отбеливать зубы и беременным. Это ограничение условное и многие женщины пренебрегают им, так как хотят выглядеть великолепно на своих первых фото с малышом. Но все же у беременных часто из-за изменения гормонального фона наблюдается гингивит – рыхлость десен. При попадании на них химического состава для отбеливания может появиться глубокий ожог. Десна будут кровоточить и болеть. Нужно ли это будущей маме, с учетом всех предродовых забот – большой вопрос.

Условное ограничение есть и по возрасту. Врачи не рекомендуют проводить процедуру детям до 18 лет. У них еще недостаточно укреплена зубная эмаль. Да и показаний как таковых к отбеливанию быть не может. Легкую желтизну можно убрать при помощи Air Flow или ультразвуковой чистки. После них должен уйти весь зубной камень, а для осветления зубов врач пропишет специальную зубную пасту.

Негативные последствия процедуры

Если проводить процедуру отбеливания регулярно, можно сильно испортить зубы. Есть даже так называемый эффект «переотбеливания», когда зубы теряют блеск и становятся мелово-белыми. Также со временем происходит деминерализация зуба, и он теряет свою прочность. Если такое случилось, врач обычно рекомендует проводить восстановительную ремотерапию. Она позволяет залечить микротрещинки в эмали и восстановить ее прочность. Ремотерапию могут рекомендовать также, если после отбеливания зуб стал очень чувствительным к температуре.

Среди частых повреждений в процессе процедуры фототерапии – ожог пульпы и повреждение десны химическими реагентами или самой нагревающей лампой. Чуть ниже эти риски у тех, кто выбирает лазерное отбеливание зубов. Лазер не нагревает десну так сильно, как лампа, что исключает ожог температурой. Но вот избежать ожога отбеливающим составом сложно. Тут все зависит от мастерства врача и того, насколько вы сами будете спокойны и аккуратны во время процедуры.

Разновидности отбеливания: риски и особенности каждого вида

Есть несколько подходов к отбеливанию зубов. Самое щадящее из них – домашнее. Оно идеально подходит тем, кто не хочет подвергать себя лишнему риску и готов к тому, что зубы посветлеют всего на тон-два. Отбеливать зубы дома можно по-разному:

  1. При помощи абразивных зубных паст и гелей. Иногда достаточно просто сменить привычные средства гигиены, чтобы зубы стали выглядеть лучше. Однако обращать внимание стоит не на рекламируемые масс-маркет пасты, а на профессиональные, которые стоматологи используют для чистки зубов перед лечебными процедурами.
  2. При помощи специальных систем. Чаще всего они представляют собой капу, которая наполняется отбеливающим составом и надевается на зубы. Активность такого состава не очень высока, так что можно не опасаться ожога. Носить такую капу нужно по несколько часов в день в течение недель, а то и месяцев. Все зависит от результата, которого вам хочется достичь.

Рисков у домашнего отбеливания практически нет, но и его результативность невысока. Кроме того, оно требует от вас постоянства – повторять процедуру нужно каждый день. Многие люди не имеют возможности каждый день выделять по нескольку часов на ношение кап, поэтому ищут более быстрые, но также щадящие методы. К таким можно отнести кабинетные процедуры чистки:

  1. Air Flow — это абразивная очистка при помощи водной струи с различными компонентами. Она не отбеливает зубы в прямом смысле слова, но позволяет снять налет на задней стенке зубов, а также удалить его в зубных промежутках. За счет этого исчезает желтизна между зубами, и улыбка становится более опрятной. Такая чистка рекомендована абсолютно всем хотя бы раз в полгода.
  2. Ультразвуковая чистка. Удаляет все те же отложения, только не напором струи, а разрушая их при помощи ультразвука. Подходит для более застарелого зубного камня. Рекомендована для людей, которые курят, пьют много кофе или чая, так как эти привычки оставляют очень прочный и темный налет.

Эти две процедуры являются исключительно гигиеническими и показаны абсолютно всем. Регулярное проведение таких чисток позволит надолго сохранить ваши зубы в хорошем состоянии. Единственное, следует отложить процедуру, если сейчас у вас есть острое воспаление челюсти или вы простужены. Тогда стоит вернуться к этому вопросу позже.

Чистки Air Flow и ультразвуком осветляют зубы достаточно заметно уже за одну процедуру. Но если это все еще не тот результат, к которому вы стремились, придется проводить классическое отбеливание. Оно бывает нескольких видов:

  • Химическое отбеливание. Для него используются те же реагенты, что и для домашнего отбеливания (хлориды, перекись мочевины, перекись водорода), только их концентрация значительно выше. Такое отбеливание очень качественное и глубокое. Его эффект может держаться до 5 лет, если потом правильно ухаживать за зубами. Вот только химическое отбеливание довольно опасно для эмали. Держать состав на зубах нужно 1,5-2 часа, а саму процедуру повторять 3 или 4 раза. За это время эмаль, если она окажется не очень устойчивой, может истончиться или пойти трещинами.
  • Фотоотбеливание. Во время такой процедуры на зубы наноситься реагент, чувствительный к свету. При вспышке он выделяет кислород, который уничтожает темные пятна на эмали. Такая процедура значительно короче по времени воздействия, поэтому ее можно проводить даже на зубах с уже поврежденной эмалью. Единственный риск – ожог десны при нагреве лампой.
Читайте также:  Десквамативный глоссит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Лазерное отбеливание. Цена у такой процедуры самая высокая. Но зато она и самая безопасная. Особенность такой процедуры в том, что врач работает с каждым зубом отдельно. Это значит, что он может выбрать более щадящий режим для поврежденных зубов, и полноценный – для тех, которые полностью здоровы.

Отбеливание зубов: за и против

Отбеливать ли зубы? Вопрос, популярный среди обывателей, однако спорный среди стоматологов. Впервые об этой услуге мир услышал в середине прошлого века, увидев несравненную Мэрилин Монро с белоснежной улыбкой. Американские домохозяйки не преминули обратиться к стоматологам с необычной просьбой сделать их зубки белее, на чем предприимчивые врачи стали неплохо зарабатывать.

Содержание

С тех пор технологии немало изменились, однако вопрос о необходимости данной процедуры по-прежнему вызывает споры. Разберемся по порядку.

Существуют ли показания к отбеливанию?

Медицинских показаний как таковых к данной процедуре нет. Ваши зубки не станут от этого здоровее или прочнее. В группу людей, кому отбеливание может быть рекомендовано (и только!), относятся заядлые курильщики и кофеманы, обладатели так называемых тетрацеклиновых зубов, а также люди с диагнозом гипоплазии эмали, когда зубы темнеют из-за нарушения состава защитного покрытия.

В остальных случаях эта процедура выполняется исключительно ради психологического комфорта. Однако будьте готовы заплатить за этот комфорт немалые средства.

Плюсы и минусы процедуры

Очевидным достоинством отбеливания зубов является улучшение внешности. Улыбка становится светлой, а лицо и в целом образ ее носителя более открытым и доброжелательным. Кому-то благодаря такому незначительному изменению во внешности удается продвинуться по карьерной лестнице, завести новые знакомства. Словом, стать более успешным в делах профессионального и личного характера.

Минусов больше. О том, весомые они или нет, судить только вам:

  • дорогостоящая процедура, которая требует многократного подхода (одним сеансом вы точно не отделаетесь);
  • необходимость комплексного лечения зубов перед отбеливанием и замены всех пломб старше 2-х лет, что также выливается в немалые траты;
  • риск переборщить, тогда зубки потеряют блеск;
  • нередко происходит деминерализация зубов, когда вместе с налетом удаляют слой полезных минералов; как следствие – необходимость курса ремотерапии;
  • расходы на специальную щетку с мягкой щетиной и – да-да – специальную пасту с эффектом отбеливания для продления результата.

Разновидности процедуры

Выделяют два основных вида отбеливания: химически и механический. При химической процедуре на поверхность зубов наносится раствор перекиси карбамида концентрацией от 3 до 15% в зависимости от степени исходного затемнения. Возможно проведение процедуры в клинике, на дому или смешанным способом.

  1. При химическом отбеливании в клинике проводится обработка в первую очередь депульпированных зубов, за счет чего их оттенок удается приблизить к тону здоровых экземпляров. В данном случае перекись карбамида нагревается фотополимерной лампой до высокой температуры и наносится на здоровую область.
  2. Домашнее отбеливание выполняется пациентом после изготовления специальной капы, в точности повторяющей рельеф челюсти. Готовым раствором в виде желе наполняют капу, после чего ее очень аккуратно надевают на зубы. В этом деле важно не переборщить с раствором, чтобы вытесненная масса не попала на десны и не обожгла слизистую. В первые дни раствор держат на зубах около часа, затем увеличивают временной промежуток до 8 часов. Примечательно, что при таком способе отбеливаются все зубы, а не отдельный участок.
  3. Комбинированный метод подразумевает сочетание домашнего отбеливания с профессиональными процедурами в клинике. Назначается при очень темных зубах и позволяет добиться красивой зоны улыбки. Единственный минус – требуется минимум 3-4 процедуры для достижения нужного результата.

Отбеливание зубов механическим способом считается наиболее безопасным. Строго говоря, это даже не отбеливание как таковое, а удаление зубного камня и пищевого налета при помощи раствора соды. Под напором струя воды направляется на эмаль, разбивая налет и камень. При наличии микротрещин в эмали, которые приводят к чувствительности зубов, возможно применение местной анестезии.

В последнее время также набирает популярность отбеливание зубов лазером и ультразвуком. Данные методики наиболее эффективны, т.к. после получения нужного результата к отбеливанию можно не возвращаться еще год. В то же время процедуры считаются самыми дорогими из всех.

Зачем менять старые пломбы?

Одним из требований перед осветлением является лечение всех больных зубов, а также замена пломб возрастом старше 2-х лет. Несмотря на дороговизну процедуры, это отнюдь не прихоть врача. Дело в том, что с возрастом пломба начинает слегка отставать от зуба, в результате чего образуются крохотные зазоры. При химическом отбеливании в них может попасть раствор, который впоследствии разъедает зуб изнутри.

Читайте также:  Уникальная конструкция субпериостальных имплантатов и техника установки

Противопоказания:

  • отбеливание не проводится на зубах с разрушенной эмалью;
  • данная процедура не рекомендована детям и беременным женщинам;
  • с осторожностью следует подходить к отбеливанию при наличии зубов с пульповыми камерами, т.к. это может привести к ожогам и, как следствие, удалению зуба;
  • не рекомендуется данная услуга людям, имеющим большое количество пломб в зубах;
  • отбеливание не проводится в период ортодонтического лечения (под брекеты раствор не попадает, из-за чего осветление происходит неравномерно);
  • не рекомендуется также при гиперчувствительности эмали.

Если вы все же решили заняться отбеливанием зубов, будьте готовы к немалым тратам времени и денег. Данная процедура не терпит спешки, а также требует тщательной подготовки.

Но и плоды трудов весьма ощутимы: результат будет радовать глаз не один день.

Все об отбеливании зубов

Все об отбеливании зубов

По степени влияния на привлекательность человека, вряд ли что-либо другое может сравниться с красивой улыбкой.

По степени влияния на привлекательность человека, вряд ли что-либо другое может сравниться с красивой улыбкой. А красивая улыбка — это, в первую очередь, белые зубы. Но оказывается, что белые зубы — еще не значит здоровые. Поэтому прежде, чем верить красивым словам в различных рекламах, давайте попробуем разобраться в следующих вопросах: что такое естественная белизна зубов, что такое отбеливание, как отбелить зубы без вреда для их здоровья?

История развития отбеливания зубов

Практика осветления зубов насчитывает более двух тысяч лет. Врачеватели славянских народов для получения более эффективного результата, перед отбеливанием проводили сошлифовывание поверхностного слоя эмали металлическим напильником, после чего применяли слабый раствор азотной кислоты. Такую методику использовали вплоть до конца XVIII столетия. Особенно ярко интерес к вопросам эстетики улыбки и зубов проявился в начале XIX в. Наиболее эффективной была методика отбеливания зубов, активным элементом в которой был хлор, получаемый из раствора кальция гидрохлорида и уксусной кислоты. К 1910 г. все методики отбеливания зубов включали использование перекиси водорода вместе с нагретым инструментом или световым воздействием.В 1918 году был открыт принцип активизации отбеливания с помощью теплового излучения, который с успехом применяется в наше время. Световое излучение высокой интенсивности вызывает быстрый подъём температуры в растворе перекиси водорода, что приводит к бурному ускорению химических процессов отбеливания.

Современными методами удается устранить или значительно уменьшить большинство видов внешнего и внутреннего окрашивания зубов. Результаты отбеливания обычно стабильно сохраняются в течение 1—2 лет.

Основные причины изменения цвета зубов

Естественная белизна зубов — это совсем не тот ослепительный белый цвет, который мелькает в рекламе. Любой стоматолог скажет вам, что естественный оттенок зубной эмали (наружного слоя, который защищает зубы и определяет их цвет) — это слегка желтоватый или цвет слоновой кости. Такая эмаль будет наиболее крепкой.

Почему с возрастом цвет зубов неизбежно желтеет или темнеет?

Свой след на зубах оставляют красящие пигменты различных продуктов: кофе, чая, табака, красного вина, ягод и шоколада. Повышенное содержание фтора в питьевой воде также может привести к изменению цвета зубов, появлению коричневых пятен (флюороз). Возрастные изменения зубов также влияют на цвет: с годами эмаль стирается и сквозь нее просвечивает более темный дентин (внутреннее вещество зуба). Так же под действием кислоты, которая образуется в полости рта при приеме пищи, разрушается сама эмаль, ее слой становится тоньше, и со временем через него начинает проступать желтый цвет дентина. Этот процесс особенно актуален для сладкоежек, так как при приеме сладкой пищи кислоты выделяется больше. А любителям колы стоит знать, что это один из лучших растворителей зубной эмали.

Кому не стоит отбеливать зубы?

Людям с заболеваниями десен, с оголениями шеек (прикорневых участков зубов) и кариозными поражениями зубов. Им следует для начала устранить имеющиеся проблемы для того, чтобы отбеливание зубов не создало потом дополнительных неудобств. Беременным, кормящим матерям и детям до 16 лет также следует воздержаться от отбеливания зубов в силу физиологических процессов, происходящих в зубах в эти периоды жизни. Являются противопоказанием аллергические реакции на перекись водорода, а так же патологическая или возрастная стираемость эмали, или глубокие трещины на ее поверхности.

Методики отбеливания зубов

В отбеливании зубов можно выделить два основных направления:

– химическое осветление зубной эмали активным компонентом (перекись водорода) под воздействием активатора (свет специальной лампы или лазер — только в условиях стоматологического кабинета) или же без активатора (как в условиях клиники, так и в домашних условиях);

– механическое очищение зубов от налета с помощью различных абразивных средств — другими словами, возвращение зубам их естественной белизны без искажения цвета зубной эмали.

К механическому очищению относятся отбеливающие зубные пасты. Как правило, эти пасты содержат растворители либо абразивные материалы, которые убирают пятна с поверхности эмали. Данные продукты обязательно должны соответствовать строгим требованиям по эффективности и безопасности. К сожалению, на практике, эти две вещи несовместимы, поэтому по сравнению с профессиональными методами результат от применения зубных паст не такой уж и ошеломляющий, а постоянное воздействие абразивных материалов может очень негативно сказаться на эмали зубов и привести к ее стираемости и повышенной чувствительности.

Читайте также:  Что такое Прикус зубов в стоматологии?

К современным профессиональным механическим методикам отбеливания зубов относится метод Air Flow. Он заключается в снятии налета с зубов при помощи струи, состоящей из воздуха, воды и мелкодисперсного порошка, в основе которого, чаще всего, используется бикарбонат натрия. Сама по себе сода разрушает эмаль, но в этой смеси ее действие гораздо более мягкое, чем даже в зубных пастах с содержанием соды. Отбеливание зубов методом Air Flow означает снятие налета, который удаляется, а поверхность зубов слегка полируется. Таким образом, этот метод представляет собой возвращение зубам их естественной белизны.

Химические методы отбеливания.

Профессиональное отбеливание в стоматологическом кабинете (методика для «живых» зубов).

1. Перед отбеливанием фотографируются зубы или определяется цвет, с использованием специальной палитры.

2. Ткани десны изолируются специальными средствами, а поверхность зубов очищается специальной пастой.

3. На высушенную поверхность зубов наносят отбеливающий гель который активируется специально подобранным светом лампы. Высокая интенсивность светового излучения вызывает быстрый подъём температуры в растворе перекиси водорода, что приводит к усилению химических процессов отбеливания зубов: перекись водорода распадается на воду и кислород, который проникает в ткани зуба и обесцвечивает (окисляет) пигменты, не изменяя структуру тканей зуба. Время процедуры составляет от 30 до 45 минут.

4. Затем зубы отмывают водой комнатной температуры, снимают изоляцию и покрывают фторсодержащим гелем для предотвращения повышенной чувствительности.

Наиболее эффективным и современным методом профессионального химического отбеливания зубов является методика ZOOM.

Основа отбеливающей системы Zoom — специальный отбеливающий гель, в котором под воздействием света специальной лампы высвобождаются молекулы кислорода. Активный кислород обладает способностью проникать в глубокие слои зуба и устранять даже сильную и стойкую их пигментацию.

Перед отбеливанием на зубы наносится гель, уменьшающий их чувствительность. Губы защищают кремом-фотопротектором и слизистая полости рта изолируются. На время сеанса на глаза надеваются защитные очки. Сама формула отбеливающего геля содержит аморфный фосфат кальция, который укрепляет структуру ваших зубов. Лампа излучает свет определенной длины волны. После процедуры поверхности зубов покрываются фтор- и кальцийсодержащими препаратами. Вся процедура безболезненна и психологически комфортна. Результат отбеливания Zoom долговременный и зависит от соблюдения рекомендаций врача.

При методике лазерного отбеливания для активизации отбеливающего состава (который также содержит перекись водорода) используется лазер, при этом каждый зуб в отдельности засвечивается лучом лазера примерно на 2 минуты. По мнению сторонников лазерного отбеливания эффект от этой процедуры более выражен за счет способности самого лазера расщеплять пигменты.

Отбеливание зубов в домашних условиях.

К этим методам относится отбеливание с помощью специальных капп, отбеливающих полосок, отбеливающих паст или народные методы.

Хочется подробней остановиться на таком методе, как отбеливающие каппы («ночное» отбеливание), так как данный метод требует контроля стоматолога. Врач сделает слепки ваших челюстей и изготовит по ним футляры из мягкого пластика. Эти каппы заполняются отбеливающим гелем, на-деваются на зубы и оставляются на ночь или же на протяжение 1-2 часов днем. Длительность данной процедуры зависит от чувствительности зубов.Отбеливающий гель, как правило, менее концентрирован (до 16% перекиси водорода). Такое отбеливание зубов занимает по продолжительности от 2 до 6 недель. Эффект сохраняется достаточно долго, большой плюс здесь в том, что каппы остаются у вас и вы можете воспользоваться ими еще неоднократно. С помощью этого метода зубы могут стать чувствительнее к холоду и теплу. Чаще всего связанные с этим неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания.

Отбеливать или нет?

В случае, если человек серьезно обеспокоен цветом своих зубов, необходимо установить истинную причину изменения цвета и определить метод, который обеспечил бы отбеливание и был наиболее безопасен для здоровья.

Так называемые, «любительские» системы, которые можно купить в аптеках или магазинах и использовать их без участия врача-стоматолога, значительно менее эффективны. Подобные системы обычно помогают избавиться только от поверхностных пятен и при неправильном их применении могут давать побочные действия на ткани зубов и десен.

Поэтому, чтобы процедура отбеливания протекала без вреда для вашего здоровья, настоятельно советуем прибегать к профессиональным методам отбеливания, которые проводят в клинике под контролем врача-стоматолога.

Перейти в раздел “Отбеливание зубов” – услуги и цены

Использование анализатора hip плоскости в подготовке к ортодонтическому лечению зубов

Протезирование можно только тогда назвать удачным, когда пациент получил не только надежную и качественную протезную конструкцию, но и комфортную. Чтобы такой протез создать, важно сохранить все особенности окклюзии верхних и нижних зубов, т. е. специфику их режущего края и жевательной поверхности.

Распространенным приспособлением, позволяющим определить правильность траектории движения и ориентации челюстей, является лицевая дуга.

Все данные, получаемые при ее использовании, брались за основу в процессе создания протеза. Но сегодня для повышения качества протезирования, разработано еще одно, более эффективное устройство — анализатор HIP-плоскости.

Читайте также:  Лечение взрослых от кандидозного стоматита аптечными и народными средствами

Содержание статьи:

Цель исследований

Уже более века стоматологи во всем мире в своей работе используют для ориентира 2 плоскости: франкфуртскую и камперовскую. Первая плоскость обычно применяется врачами-ортодонтами при РЦМ-анализе телерентгенограммы, ортопедам же она нужна только для правильной интерференции лицевой дуги.

Вторая используется ортопедами-стоматологами в качестве основы чаще, поскольку близка с протетической поверхностью, и по параллельности лишь немного расходится с ней – всего на пару градусов.

То, что у обеих плоскостей центры расположены в нестабильных точках, находящихся на лице, характеризуют этот метод как некорректный и необъективный.

В 1955 г. ученые Виллард с Куперманом обследовали свыше 10 тыс. черепов, и пришли к выводу, что самое стабильное место – HIP-плоскость. Она не попадает под влияние протетической (окклюзивной) плоскости, кроме этого не подвергается возрастным преобразованиям.

Основание черепа является ключевым анатомическим ориентиром. Его верхняя челюстная дуга с впадинами суставов являются недвижимыми элементами, и используются как некий ориентир для анализирования и разработки плана исправления нарушений в зубочелюстном аппарате.

Базовая плоскость черепа в его горизонтальной проекции — HIP-поверхность. Ее основными пунктами являются крылочелюстные углубления и резцовый просвет.

Между горизонтальной, HIP и окклюзионной поверхностью есть взаимосвязь. Именно потому, что последняя из них постоянна и зависима от костных, а не от мягких тканевых структур, считается в ортодонтии достоверным ориентиром, базой для окклюзивной диагностики и разработки плана лечения дефектов.

Она дает объективные и точные координаты обеих челюстей и лица, поскольку соотносит 3 вида координат: сагиттальные, фронтальные и горизонтальные, перпендикулярные к гравитационному градиенту и друг к другу.

Особенности определения центральной окклюзии при частичной потере зубов.

Читайте здесь о методах восстановления высоты прикуса.

Аппарат Шестопалова и его особенности

Анализатор был спроектирован российским стоматологом-ортопедом Шестопаловым С.И.

Это своеобразный ориентир, по которому можно проанализировать особенности расположения относительно друг друга челюстных дуг, а также оценить симметрию верхнечелюстной дуги относительно сагиттально-срединной лицевой линии.

Аппарат состоит из 2-х элементов:

  1. Ручки.
  2. Внутриротовой части – это пластина, изготовленная в форме подковы.

Дистальный (отстоящий) отдел пластинки выгнут к челюсти. В приближенной части (проксимальной) на ней есть продольный паз, идущий по сагиттальному лучу. В этом пазу укреплен штифт, который при необходимости можно перемещать вдоль паза. Обычная высота такого штифта равняется высоте отстоящего отдела этой пластинки.

В самой ручке предусмотрено небольшое отверстие. В нем закрепляется съемный стержневой индикатор. В нормальном состоянии индикатор должен совпадать с сагиттальным лицевым лучом и быть ориентиром точности положения аппарата.

Его наличие уже во время первичного осмотра позволяет выполнить дифференциальное диагностирование между зубоальвеолярной деформацией верхнечелюстной дуги и скелетной (гнатической).

Устройство изготавливается из стали, в ротовую полость устанавливается просто, быстро разбирается, можно стерилизовать.

Конструкция аппарата запатентована в России 10. 08.2011 г. под №107049.

Показания к подпиливанию зубов и варианты проведения процедуры.

В этой статье вы найдете объективные отзывы о сепарации зубов.

Плюсы и минусы

Появление в стоматологической практике анализатора, позволило:

  1. Максимально точно воссоздавать образец верхней челюсти пациента за один визит к специалисту с учетом индивидуальных особенностей его окклюзивной поверхности (прикуса).
  2. Провести точную дифференциальную диагностику вида деформации зубочелюстной системы.
  3. Проанализировать тип, особенности и специфику расположения челюстей по отношению друг к другу, дополнительно определить степень симметричности верхнечелюстной дуги к основанию черепа.
  4. Сократить время работы зубного техника и врача, особенно при работе со сложными врожденными патологиями, осложнениями после неправильного протезирования и последствиями травм.
  5. Проработать подробный план предстоящего лечения.
  6. Создавать максимально функциональные, точные, удобные, эстетичные и правильные, с точки зрения окклюзии, протезные конструкции.

Проведение обследования и для врача, и для пациента является более удобным и комфортным, а полученный результат отличается высокой точностью.

Значительно сокращается время нахождения человека в стоматологическом кресле. Процедура не вызывает у него проявления негативных ощущений и болезненности.

Минусом анализатора считается невозможность воспроизвести движения образца по функциональной пробе, что отрицательно отражается на качестве создаваемых на нем протезных конструкций.

Кроме этого, постановочный стол является стандартным, и рассчитан для использования только для данной модели аппарата.

Протокол работы с устройством

Работая с анализатором, специалистам необходимо строго соблюдать следующий протокол:

  1. Выбрать устройство нужного размера, соответствующее пространству между вертикальными внешними краями сгибов: (L=7 см. либо M=6 см.), и установить в ротовой полости таким образом, чтобы вертикальный участок пластины достигал крылочелюстных впадин.
  2. На сосочки резцов устанавливается штифт. Для его размещения необходимо предварительно ослабить гайку, которая фиксирует штифт, а после переместить его по продольному пазу, затем закрепить гайкой в нужном положении.
  3. Чтобы проверить правильность расположения и надежность удержания устройства во рту, нужно слегка надавить на него.
  4. Пластина аппарата располагается немного ниже верхнечелюстного ряда, что делает возможным проведение полного анализа окклюзии верхнего ряда зубов.
  5. Важно помнить, что здесь базовыми точками являются только дистальные части аппарата, а штифт – всего лишь точка соприкосновения. Если не учесть этот факт, пациентом будут испытываться дискомфорт и боль.
  6. В отверстие на ручке ставится индикатор. Его вертикальный стержень при отсутствии дефекта, должен совпадать с сагиттальной линией. Он также служит еще одним ориентиром верного расположения устройства.
  7. На индикаторе врач может закреплять всевозможные насадки, и с их помощью проверять положение тора к линии зрачков, либо камперовской плоскости.
Читайте также:  Что такое Прикус зубов в стоматологии?

В видео смотрите аспекты диагностики с помощью аппарата.

Выяснение положения верхнечелюстной системы

Как правило, выяснение положения окклюзионной поверхности верхнечелюстной дуги не вызывает особых трудностей, поскольку анализатор быстро фиксируется во рту пациента и дает врачу произвести полный осмотр.

Важно отметить, что существование вертикально расположенного индикатора, делает возможным во время первичного посещения выполнить дифференциальную диагностику, разграничить зубоальвеолярный и скелетный (гнатический) вид деформации верхнечелюстного ряда.

Так, если индикатор совпадет с лицевой сагиттальной линией, то верхнечелюстная дуга к основанию черепа считается симметричной, что полностью соответствует нормальному (бездефектному) состоянию.

В случае отсутствия такого совпадения можно говорить о гнатическом виде деформирования верхнего ряда, либо всей верхнечелюстной системы.

Поскольку устройство на челюсти держится не на всей ее костной структуре, а только на клиновидной косточке (точнее на ее крыловидных отростках), можно смело свидетельствовать об остеопатическом инструментальном диагностировании положения и специфики клиновидной кости, структурных изменениях в синхондрозе.

Присоединение насадок помогает сделать оценку положения верхнечелюстной дуги относительно орбитальной грани и камперовской поверхности, а это, несомненно, отражается на качестве диагностики и повышает ценность самого анализатора.

Важно! Использование аппарата во время первичного осмотра позволяет получить развернутую информацию о положении и специфике верхнего ряда зубов и всей верхнечелюстной системы, а также разобрать клиническую ситуацию как со стороны эстетики, так и со стороны функциональности.

Выводы

Появление в ортопедической и ортодонтической практике анализатора, позволило специалистам:

  1. Во время первичного осмотра пациента проанализировать топографию и положение окклюзионной поверхности верхнечелюстного ряда зубов, и сразу же выполнить дифференциальное диагностирование.
  2. Выполнить перенос положения верхнечелюстной дуги в любую модель артикулятора (если есть столик).
  3. Изготавливать любые разновидности протезных конструкций, соответственно системе ортокраниальной окклюзии, т.е. повысить в разы функциональную и эстетичную ценность предстоящего лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Применение Анализатора HIP Плоскости В Стоматологии [Часть 1]

В статье приводится сравнение различных способов фиксации модели верхней челюсти в артикуляторе, а также описание авторского метода применения анализатора HIP-плоскости и специального столика для переноса положения верхней челюсти в артикулятор. Использование метода позволяет выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей по HIP-плоскости в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает эстетическую и функциональную ценность изготовленных протезов.

Перенос положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор с помощью анализатора HIP-плоскости.

Применение анализатора HIP-плоскости в стоматологии.
Сергей Шестопалов (г. Нижний Новгород)

Исторически сложилось так, что для фиксации индивидуального положения модели верхней челюсти в артикуляторе используется лицевая дуга, которая до сих пор (или, возможно, еще пока) считается «золотым стандартом» качества в стоматологии (варианты «на глазок» и с использованием резинового кольца не рассматриваются). Отсутствие аналогов сделало лицевую дугу «методом монополистом». Однако многие врачи приходят к выводу, что этот метод дает не максимальную, а максимально возможную точность. Почему? Прежде всего, опора лицевой дуги — это кожные точки переносицы и наружных слуховых проходов, поэтому различная податливость мягких тканей и величина давления носового упора, а также положение пациента в кресле сидя или лежа могут привести к погрешности до 1-2 мм.

Далее, фиксируя лицевую дугу в слуховых проходах, мы рассчитываем на то, что они находятся на одинаковом уровне, но зачастую это не так. Степень выраженности асимметричности человеческого лица бывает достаточно большой. Видели ли Вы людей, у которых очки сидят неровно, с перекосом? Иногда дело в деформации оправы, но чаще всего ушные раковины (и слуховые проходы) находятся на разной высоте. И если мы этого не заметим, то положение
лицевой дуги не будет строго горизонтальным (рис. 1) и перпендикулярным вертикальной оси.

Последствия этой неточности очевидны: в артикуляторе все «lege artis», а в полости рта имеется наклон окклюзионной плоскости, особенно заметный во фронтальном отделе. Поэтому многие специалисты пытаются достичь горизонтального положения лицевой дуги с помощью трубочек с жидкостью и пузырьком воздуха (от строительных уровней), но тогда необходимо обеспечить строго вертикальное положение головы пациента. А как это сделать? Ведь в голове уровня нет…

Далее все обсуждение применения лицевой дуги сводится к решению главной задачи — обеспечить идентичность горизонтальности окклюзионной плоскости в полости рта и в артикуляторе, что очень важно с точки зрения эстетики (особенно при тотальных реставрационных работах). Считается, что горизонтальная окклюзионная плоскость является признаком оптимально функционирующей зубочелюстной системы, но эта надежда не сбывается, когда мы сталкиваемся с гнатической (скелетной) формой деформации всего верхнечелюстного комплекса.
Есть и практические трудности (или неудобства) в работе зубных техников с лицевой дугой. Дело в том, что большинство лицевых дуг ориентированы на франкфуртскую плоскость, и модели в артикуляторе будут фиксированы с наклоном в переднезаднем направлении. Такое положение моделей достаточно неудобно для оценки топографии окклюзионной плоскости, а также симметричности высоты боковых групп зубов (рис. 2), и даже любимое резиновое кольцо не выручает. И еще: мечта «все работы выполнять в артикуляторе» наталкивается на наличие в кабинете 1_2 (редко больше) лицевых дуг, которые «застревают» в лаборатории на несколько дней, а количество работ обычно больше. А уж если дуга (стоящая немалых денег) теряется… Катастрофа.

Читайте также:  Лечение взрослых от кандидозного стоматита аптечными и народными средствами

Все эти недостатки привели к поиску альтернативных вариантов переноса положения верхней челюсти в артикулятор. Один из них — столик LVI, использующий точки HIP-плоскости (коротко об этом способе — в статье «Применение анализатора HIP-плоскости в стоматологии», журнал «ДентАрт» №1 за 2013 год). Этот метод активно продвигает президент Российской секции международного колледжа краниомандибулярной ортопедии Константин Ронкин в клинике «Бостонский институт эстетической и функциональной стоматологии». Главным достоинством столика LVI является использование стабильных анатомических ориентиров, не подверженных возрастным изменениям; главным недостатком — отсутствие информации о положении всего верхнечелюстного комплекса в лицевом скелете. Другими словами, зубной ряд верхней челюсти всегда будет в правильном положении относительно самой верхней челюсти, но если верхняя челюсть имеет Roll-наклон, то и окклюзионная плоскость будет иметь такой же наклон. Конечно, если мы сделаем РЦМ анализ по ТРГ во фронтальной плоскости, то сможем диагностировать гнатический (скелетный) тип деформации положения верхней челюсти, но часто ли мы, ортопеды, его делаем?
Крайне редко (скорее всего, никогда…).

Другие варианты ориентируются на создание горизонтальности окклюзионной плоскости для удовлетворения высоких эстетических требований. Это и «symmetrical bite», и «head line», и аппарат фирмы Панадент/Panadent: все они имеют внутриротовую площадку и внеротовой вертикальный штифт (который перпендикулярен площадке). В этом случае зубной ряд всегда будет горизонтальным, но если есть Roll_нак_
лон верхней челюсти, то непараллельность окклюзионной плоскости и шарнирной оси, проходящей через головки нижней челюсти, обязательно проявится клинически в виде дисфункции ВНЧС и жевательных мышц.
Отличительной особенностью нашего анализатора HIP-плоскости является возможность его позиционирования в полости рта по точкам HIP-плоскости (анализ положения зубного ряда верхней челюсти относительно самой верхней челюсти) и оценки положения верхней челюсти (дифференциальная диагностика зубоальвеолярной и гнатической формы деформации верхнечелюстного комплекса), а также возможность переноса положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор (с учетом перечисленных особенностей).

Как это работает?
Пространство между подковообразной пластиной HIP-анализатора и окклюзионной поверхностью верхнего зубного ряда должно быть заполнено силиконовым материалом (рис. 3) для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости и передано в зуботехническую лабораторию. Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска, что значительно экономит время врача и пациента.

Артикулятор должен быть оснащен столиком, в котором имеется продольный паз, идентичный пазу анализатора HIP-плоскости (рис. 4) (патент РФ №114844 от 20.04.12 г.).

Силиконовый регистрат устанавливается на столик (рис. 5),

модель верхней челюсти – на регистрат (рис. 6),

после чего гипсовая модель фиксируется к верхней раме артикулятора (рис. 7).

Таким образом, HIP-анализатор позволяет осуществить перенос положения модели верхней челюсти в любой артикулятор, оснащенный столиком с продольным пазом, без лицевой дуги. Из клиники в лабораторию передается только силиконовый регистрат, что существенно облегчает коммуникацию между врачом и техником. Появляется реальная возможность выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей челюстей относительно HIP-плоскости, что, несомненно, повысит эстетическую и функциональную ценность изготовленных протезов.
Особый интерес представляет применение анализатора HIP-плоскости в челюстно-лицевой и ортогнатической хирургии. При отсутствии анатомических ориентиров (врожденных и посттравматических) врач может позиционировать аппарат в полости рта, ориентируясь на вертикальное положение стержня-индикатора во фронтальной и сагиттальной плоскостях, и перенести положение зубного ряда верхней
челюсти в артикулятор с помощью силиконового регистрата.
Если зуботехническая лаборатория не оснащена артикуляторами, зубной техник может установить анализатор, названный нами аппаратом Шестопалова, на модели верхней челюсти «в ручном режиме» и провести различные виды моделировки (диагностическое моделирование ВоксАп, моделирование временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов, а также изготовление различных видов несъемных и съемных протезов).

Выводы

1. Анализатор HIP-плоскости позволяет в первое посещение оценить топографию окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти, а также провести дифференциальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.
2. Применение анализатора HIP-плоскости позволяет осуществить перенос положения зубного ряда верхней челюсти в любой артикулятор (при наличии столика) без лицевой дуги.
3. Применение анализатора HIP-плоскости позволяет изготавливать все виды протезов в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает функциональную и эстетическую ценность ортопедического лечения.
Кроме того, устройство, изготовленное из нержавеющей стали, просто применять, легко разбирать, дезинфецировать и стерилизовать.

Ссылка на основную публикацию