Удаление зуба: показания к проведению процедуры, предшествующая диагностика, этапы экстракции

Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Удаление зуба — это довольно сложная процедура, требующая от стоматолога специальных знаний, опыта и определённой сноровки. Ещё не так давно за подобную операцию брались преимущественно врачи мужского пола, так как женщинам её трудно было провести в чисто физическом плане.

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

    Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Удаление зуба

    Удаление зуба – это хирургическая операция, в ходе которой зуб полностью извлекается из челюсти. Обычно удаление зуба проводится в тяжелых случаях, когда лечением уже нельзя остановить воспаление, либо когда коронка зуба разрушена слишком сильно.

    Читайте также:  Витамины при пародонтозе зубов: какие полезные комплексы рекомендуется пить для десен

    Показания к процедуре удаления зуба

    • Полное разрушение коронки зуба.
    • Одонтогенный остеомелит челюстей в острой стадии.
    • Зубы, располагающиеся в зоне альвеолярного отростка или перелома челюсти.
    • Последние стадии периодонтита.
    • Зачатки «зубов мудрости», мешающие нормальному развитию челюсти.
    • Неправильный прикус, искривление зубов.
    • Сверхкомплектные зубы.

    Противопоказания к удалению зуба

    • Сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания во время их обострения
    • Инфекционный гепатит.
    • Геммарогический диатез.
    • Острый лейкоз.
    • Заболевания психики в период обострения.
    • Гнойные и воспалительные процессы.
    • Острые инфекции.
    • Начало и конец беременности.
    • Стоматиты.

    Разновидности процедуры

    Обычное удаление коренного зуба

    Перед началом операции десну рядом с зубом обрабатывают специальным гипоаллергенным анестетиком. После нанесения этого концентрированного геля пациент не испытывает никакого дискомфорта во время обезболивающей процедуры. Затем стерильной иглой проводится анестезия (в разных стоматологиях используются различные препараты).

    После этого врач специальными инструментами отделяет от зуба круговую связку, затем накладывает щипцы на зубной корень, расшатывает зуб и постепенно извлекает его. После удаления края лунки сдавливаются.

    Иногда зуб очень крепко сидит в лунке, что усложняет его расшатывание. Тогда зуб рассекается на фрагменты, и каждый фрагмент извлекается отдельно. Для облегчения операции при этом возможно рассечение десневой ткани.

    Удаление зуба под общим наркозом

    Если пациент желает, чтобы удаление зуба было абсолютно безболезненным и после процедура практически не было осложнений, то лучшим выходом будет удаление зуба под общим наркозом.

    Общий наркоз обычно применяется, если пациент имеет проблемы с давлением и сердцем, аллергию на обезболивающие препараты, сильный рвотный рефлекс или панически боится стоматологов.

    Во время удаление зуба под общим наркозом с пациентом работает не только стоматолог, но и профессиональный анестезиолог. Именно он следит за состоянием дыхания, давления и сердца пациента, так что можно не опасаться за свое здоровье во время этой процедуры.

    После удаления зуба под общим наркозом не бывает воспалительных осложнений.

    Удаление корня зуба

    В различных ситуациях удаление корня зуба может быть как простой, так и сложной операцией. Если кость, окружающая корень зуба, частично рассосалась, то удаление этого корня – совсем не сложное дело. Однако если корень располагается глубоко в альвеоле, то его удаление связно с определенными трудностями.

    Зубные корни удаляются специальными щипцами, иногда при помощи элеваторов. Если удаление подобным образом невозможно, то корень выпиливается.

    Во время процедуры щечки щипцов продвигаются внутрь десны. Иногда, при рассасывании кости вокруг корня, щипцы удается продвинуть достаточно глубоко. Затем корень захватывается инструментом и удаляется. Иногда щипцами невозможно удалить зубной корень. Тогда и применяются элеваторы.

    Удаление нерва зуба

    Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариозный процесс может распространиться на мягкие ткани зуба. В результате отека пульпы сдавливается зубной нерв.

    Для удаления воспаленного участка пульпы стоматолог вкалывает пациенту обезболивающее. Раньше удаление нерва было опасной и очень болезненной процедурой, однако с появлением новых технологий и препаратов все сильно изменилось. В некоторых клиниках даже есть специальный препараты, контролирующие процедуру. Они следят за тем, чтобы в зубе не осталось участков канала, необработанных врачом.

    После того, как нерв удален, зуб тщательно пломбируется и еще много лет служит своему хозяину.

    Удаление молочных зубов

    Удаление молочных зубов у детей несколько отличается от удаления зубов постоянных. Раннее удаление иногда приводит к развитию аномального прикуса, повреждению зачатков коренных зубов и некоторым другим осложнениям.

    Разница в процедуре удаления обусловлена отличиями в строении коренных и молочных зубов. Так как у молочных зубов слабо выражена шейка зуба, а стенки альвеол более тонкие, зуб удаляется специальными щипцами, предотвращающими продвижение зуба вглубь десны, к зачатку коренного.

    В остальном процедура не слишком отличается от обычного удаления зуба. Показания, противопоказания, а также действия после операции такие же, как при удалении постоянных зубов.

    Ретинированный зуб может привести к очень серьезным негативным последствиям. Чаще всего восьмой зуб при своем неправильном положении оказывает давление в область седьмого зуба, что может привести к разрыву сосудисто-нервного пучка седьмого зуба и развитию воспалительного процесса в седьмом зубе. Кроме этого, при частичном прорезывании восьмого зуба, могут возникать такие тяжелые осложнения как периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.
    Читать полностью.

    Сложное удаление зуба

    Специалисты подразумевают под сложным удалением зуба случаи, при которых врач по определенным причинам не имеет возможности извлечения зуба из его лунки, используя выработанный алгоритм действий. К сложному удалению зуба относятся следующие ситуации:

    • Экстракция зуба из пораженной костной ткани;
    • Удаление зуба с двумя и более корнями, имеющими расходящуюся или изогнутую форму;
    • Удаление зубного корня в случае полного разрушения коронки;
    • Удаление зуба мудрости;
    • Удаление ретенированного зуба;
    • Удаление зуба, в прошлом подвергавшегося лечению резорцин-формалином (провоцирует хрупкость зубов и его срастание с костной тканью);
    • Удаление уже леченого зуба (его плотность меняется, поэтому он может расколоться).
    Читайте также:  Лечение кариеса молочных зубов: без бормашины, современные способы

    Удаление зубных корней при полном разрушении коронки

    Специалисты выделяют несколько вариантов удаления корней зубов:

    1. При помощи щипцов;
    2. При помощи элеватора;
    3. При помощи бормашины.

    Раньше, помимо прочего, для удаления корней зубов использовали и долото, но данный вариант был признан опасным и болезненным, поэтому в настоящее время не актуален. Если требуется удаление зубного корня, то процесс начинается с рентгенографии, позволяющей получить информацию о форме и состоянии корней, глубине сохранной части зуба и состоянии его лунки.

    Если корень располагается в лунке уже долгое время, значит, ее стенки истончены и поддаются разрушению, поэтому удаление корня пройдет проще, чем при недавнем обламывании зуба.

    Удаление корня зуба при помощи щипцов

    Если локализация корня позволяет ухватить его при помощи щипцов, выбор падает на данный вариант удаления зубного корня. Процесс напоминает удаление зуба, но этапы подготовки требуют большей тщательности и применения специальных щипцов.

    Специалист выполняет круговую связку от зубной шейки, проводит наложение особых щипцов, продвигает их до края лунки и начинает плавно выполнять вращательные и раскачивающие движения. Первое из движений раскачивания выполняется в сторону более слабых стенок лунки. Амплитуда движений медленно наращивается. После отрыва корня от альвеолы его удаляют.

    Удаление корня зуб при помощи элеватора

    Элеватор специалисты используют для верхних зубов, зубов за пределами ряда и в тех ситуациях, когда невозможно провести удаление зубного корня щипцами.

    Специалист погружает элеватор в область периодонтальной щели и начинает выполнять осторожные вращательные движения вокруг оси. Элеватор играет роль клина, помогает разрыву связок. При помощи элеватора врач проводит выдавливание зуба из его лунки.

    Удаление корня зуба при помощи бормашины

    Если специалист проводит удаление зуба с несколькими корнями при помощи элеватора, элементы корня предварительно разъединяются при помощи бормашины. Далее каждую из частей корня зуба специалист осторожно выдавливает из зубной лунки.

    Удаление зуба при беременности

    Удаление зуба во время беременности допустимо лишь в крайних случаях, когда уже нельзя отложить хирургическое вмешательство. К числу показаний, допускающих и требующих провести удаление зубов в период беременности на любом ее сроке, относятся следующие проблемы:

    • Наличие постоянной острой зубной боли;
    • Челюстная или зубная травма;
    • Наличие зубных кист или злокачественных новообразований;
    • Воспаление нервов, его распространение на полость рта.

    Если нельзя избежать удаления зуба у беременной женщины, необходимо делать это так, чтобы не пошатнуть здоровье будущей матери и плода. В момент посещения врача женщине следует узнать о применяемой анестезии и допустимости ее использования при беременности. Существуют новейшие анестетики локального действия, разрешенные во время беременности, так как они не попадают в кровь, что исключает их опасное воздействие на ребенка.

    Кроме прочего, женщине необходимо посетить гинеколога и узнать у него, насколько безопасно в данный момент использование обезболивающих средств. Общая анестезия при беременности запрещена, так как ее применение может привести к развитию кислородного голодания малыша.

    До удаления зуба требуется сделать рентгенографию ротовой полости во избежание возможных осложнений в ходе вмешательства. При беременности это запрещено? Как же быть? Посетить одну из крупных стоматологий или центров диагностики, где имеется радиовизиограф – электронный прибор, позволяющий увидеть рентгеновское изображение полости рта в режиме реального времени на компьютерном мониторе. Излучение радиовизиографа значительно безопаснее при беременности, нежели рентгеновское излучение. В ходе исследования на женщину надевается защитный фартук, оберегающий внутренние органы и плод от излучения.

    Зубы при беременности лучше удалять с 18 по 32-35 недели, так как до 18 недели происходит формирование внутренних органов малыша и плаценты, поэтому стресс и применение медикаментов могут оказать пагубное воздействие на плод. При удалении зуба на поздних сроках беременности волнение и страх пациентки могут привести к схваткам и преждевременным родам. Удаление зубов рекомендуется в 18-35 недели, но лучше – до беременности и после родов, кроме критических случаев, когда удаление зуба становится вынужденной мерой.

    Читайте также:  Выбор цвета для зубов при реставрации

    После процедуры

    В зависимости от травматичности процедуры зуба пациент может некоторое время чувствовать небольшое опухание в области удаления. Для снятия опухоли следует прикладывать к щеке лед.

    После того, как зуб удален, в лунке остается сгусток крови, являющийся важной частью процесса заживления. Поэтому, чтобы не сорвать его, первые несколько суток не следует сплевывать или полоскать рот. Стоит также воздержаться от употребления слишком горячей пищи.

    Самое часто осложнение после удаления зуба – сухая лунка. Она образуется, если сгусток крови в лунке сдвинулся, либо вообще не образовывался. Симптомы сухой лунки – тупая или острая боль спустя несколько дней после процедуры. Для лечения на лунку накладывается вата с лекарством и держится там до исчезновения симптомов.

    После удаления зуба в течение нескольких дней следует обязательно соблюдать некоторые меры предосторожности для предотвращения осложнений:

    • Не следует заниматься делами, которые требуют значительного напряжения или усилий.
    • Жевать пищу лучше зубами, расположенными как можно дальше от зоны удаления.
    • Первые сутки стоит есть только мягкие и жидкие продукты, воздержаться от употребления горячего.
    • Двое суток не следует курить или употреблять алкоголь.
    • Первые сутки лучше не чистить зубы, затем некоторое время стоит пользоваться мягкой щеткой и стараться не попадать в лунку.
    • Спустя 24 часа после удаления стоит очень аккуратно прополоскать лунку теплой подсоленной водой.
    • В течение первых дней стоит воздержаться от полоскания рта очищающими растворами.

    Что делать, если после удаления зуба идет кровь

    По словам специалистов, кровь после удаления зуба может идти в следующих случаях:

    1. Гипертоническая болезнь у пациента, повышенное давление при стрессе;
    2. Повреждение крупного кровеносного сосуда в ходе удаления. Характерно для сложных зубных удалений, когда проводится разрез десны и высверливание зуба бормашиной;
    3. Но иногда кровотечение появляется через некоторое время после удаления зуба, в том числе ночью. Это может быть опасно, так как в основном пациенты не обращаются в таких случаях за помощью, а просто ждут, что кровотечение прекратится самостоятельно.
    4. Возможно появление кровотечения в ходе удаления зуба сразу после его извлечения из лунки. Врачу под силу остановить его путем расположения в зубной лунке гемостатической губки и наложения швов на десенную слизистую оболочку для сближения раневых краев.

    Остановка кровотечения после удаления зуба на дому

    Что предпринять в домашних условиях, если кровь не останавливается после удаления зуба?

    Для начала постарайтесь правильно оценить серьезность сложившейся ситуации. Если приходится сплевывать большое количество крови и сгустков, то необходимо немедленно обратиться за помощью в круглосуточную частную стоматологическую клинику или скорую помощь. Там будет произведено наложение швов для прекращения кровотечения. Если решите обратиться в муниципальную клинику, не забудьте паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Скорую помощь нередко можно вызвать и при отсутствии полиса.

    При несильном кровотечении на дому специалисты рекомендуют сделать тугой тампон из стерильного бинта и наложить его на область лунки зуба, который был удален. Зубы при этом следует плотно сжать, пока пациент не почувствует, что тампон плотно прилегает к ране.

    К щеке около удаленного зуба следует прислонить холод. К примеру, можно использовать лед или замороженное мясо из морозильной камеры холодильника, либо набрать на улице немного снега в пакет. Лед следует прикладывать снаружи, не нужно класть его в полость рта. Достаточно 3-4 ледяных аппликаций длительностью в 5 минут с пятиминутными интервалами между ними.

    Кроме того, проведите замеры артериального давления. При выявлении его повышения примите препарат, способствующий его снижению.

    При отсутствии возможности посещения специалиста используйте стерильную гемостатическую губку. Ее можно приобрести в аптеке по невысокой стоимости. После вскрытия пакета отрежьте часть 1,5 на 1,5 сантиметра и с помощью продезинфицированного пинцета вложите его в верхнюю часть лунки. Далее снова плотно сожмите зубы с тампоном и приложите к щеке лед.

    Эффективность губки проявляется почти сразу, но внесение ее в область лунки не всегда проходит легко, так как кровь пропитывает ее и делает мягкой. Если так и случилось, придется отрезать новый фрагмент губки с теми же параметрами и повторить попытку ее вложения в лунку.

    Читайте также:  Дантинорм Бэби: инструкция и правила применения препарата

    Не менее эффективен прием гемостатического препарата Дицинон (альтернатива – Этамзилат). Его действие начинается спустя полчаса после приема, выраженная эффективность достижима не ранее чем через несколько часов. Разовая дозировка для взрослого пациента – не более 250-500 миллиграммов. Препарат противопоказан при тромбофлебитах, тромбозах, тромбоэмболии.

    Если у пациента наблюдается не только луночное кровотечение, но также слабость и головокружение, может потребоваться вызов скорой помощи. Там специалисты произведут остановку кровотечения, наложат швы, после чего отпустят пациента домой.

    Удаление зубов

    Удаление зубов – это оперативное вмешательство, предусматривающее извлечение его из альвеолярной лунки. В современной стоматологии данная процедура проводится только в тех ситуациях, когда отсутствуют возможности для устранения патологических процессов консервативными методами.

    Основания для проведения операции по удалению зубов

    Показания к проведению операции, предусматривающей извлечение резца из альвеолярной лунки, делятся на две группы:

    • экстренные;
    • планируемые заранее.

    Экстренными показаниями к выполнению экстракции зубов считаются:

    • острые воспалительные процессы, имеющие гнойный характер (в том числе и распространяющиеся на костные ткани);
    • сильное повреждение, не имеющих функциональной значимости;
    • выраженные острые боли при отсутствии возможностей для проведения консервативной терапии;
    • повреждения зубной коронки, которые нельзя устранить посредством постановки пломбы или путем стоматологического протезирования.

    Показаниями для планового удаления зубов признаются:

    • формирование прикорневых кист и развитие периодонтита в тканях, окружающих резец с непроходимыми корневыми каналами;
    • пародонтит, сопровождающийся выраженной подвижностью зубов;
    • наличие сверхкомплектных, ретенированных или расположенных неправильно зубов, травмирующих слизистый эпителий полости рта, способствующих развитию воспаления, провоцирующих возникновение болевых ощущений, нарушающих дикцию или мешающих приему пищи;
    • опухолевые новообразования в челюстных тканях;
    • наличие зубов, препятствующих проведению протезирования или ортодонтического лечения.

    Техника проведения оперативного вмешательства

    В современной стоматологии используют две техники экстракции зубов:

    • простую;
    • предусматривающую проведение дополнительных хирургических манипуляций.

    Простое удаление выполняется в тех случаях, когда коронковая или корневая часть поврежденного резца отлично визуализируется и хорошо фиксируется в щипцах.

    В подобных ситуациях процедура экстракции состоит из следующих этапов:

    • сбора анамнеза (врач убеждается в том, что у пациента отсутствуют противопоказания к проведению процедуры, внимательно изучает рентгеновские снимки);
    • анестезии;
    • отслаивания десны от эмали при помощи специального инструмента;
    • фиксации щипцов на той части резца, которая располагается над костью альвеолярного отростка;
    • раскачивания его, сопровождающегося деструкцией связочного аппарата, удерживающего его в альвеоле;
    • извлечения из альвеолярной лунки зуба и всех подвижных фрагментов костной ткани;
    • удаления кист, гранулем, санации гнойных очагов в области удаленного резца (при наличии показаний);
    • обработки лунки антисептиками и противовоспалительными препаратами;
    • наложения швов.

    Показаниями к проведению хирургического удаления зуба могут стать:

    • искривление зубных корней, препятствующее безопасному извлечению зуба;
    • полное разрушение части резца, возвышающейся над альвеолярным отростком;
    • повышенная хрупкость зубной коронки;
    • неполное прорезывание;
    • нахождение его в десне в горизонтальном положении.

    Выполнение операций подобного типа может сопровождаться разрезом десенных тканей, удалением кости, скрывающей непрорезавшийся резец, при помощи остеотома или бормашины, распиливанием коронки на несколько частей и принятием иных мер, облегчающих экстракцию проблемных зубов.

    В каких случаях нельзя удалять зубы?

    Противопоказаниями к проведению операции являются:

    • острые инфекционные заболевания;
    • менструации у женщин;
    • гипертонический криз, выраженная аритмия и другие кардиологические нарушения;
    • I и III триместры беременности;
    • прием медикаментов, понижающих свертываемость крови;
    • гемофилия и иные заболевания крови;
    • эпилептические припадки;
    • шизофрения и другие психические заболевания.

    При выявлении перечисленных патологий и состояний вопрос об удалении зубов рассматривается в индивидуальном порядке.

    Особенности гигиенического ухода после операции

    Пациентам, перенесшим операцию по удалению одного или нескольких зубов, рекомендуется:

    • отказаться от употребления пищи на 2,5 часа;
    • не пережевывать пищу на стороне постоперационной раны вплоть до полного ее заживления;
    • на время отказаться от потребления слишком горячих напитков и пищи;
    • воздержаться от чистки щеткой в течение 1,5 суток;
    • отказаться от активного физического труда на 3 дня.

    При развитии осложнений (появлении длительных кровотечений, воспалительных процессов, гнойного отделяемого и др.) необходимо незамедлительно обратиться к специалистам стоматологической клиники и пройти курс терапии по разработанной ими схеме.

    Удаление зуба

    Удаление зуба

    Экстракция, или удаление зуба, проводится в тех случаях, когда невозможно сохранить частично разрушенный, травмированный или пораженный патологическим процессом зуб, а также когда зуб является или может стать причиной инфекционно-воспалительных процессов в окружающих тканях. В публикации рассмотрены показания к экстракции, факторы, влияющие на стоимость удаления зуба, этапы процедуры и особенности периода реабилитации.

    Читайте также:  Аномалии прикуса: виды, причины, последствия, диагностика, лечение

    На сегодняшний день основным принципом оказания стоматологической помощи является стремление к сохранению «родных» зубов. Тем не менее, в ряде случаев оптимальным методом лечения зубочелюстной системы в целом является удаление зуба. Данная хирургическая манипуляция проводится при:

    • Остром воспалительном процессе в корневой системе;
    • Значительном разрушении коронковой части;
    • Подвижности зуба 3 степени;
    • Наличии в зубном ряду ретинированных, дистопированных или сверхкомплектных зубов.

    Удаление зуба при разрушении его коронки показано пациентам, которым невозможно выполнить протезирование на сохранившиеся элементы корневой системы. Высокая подвижность, которая является показанием к удалению зуба, развивается при запущенном пародонтозе.

    Процедура удаления зуба может быть рекомендована пациентам зрелого возраста, у которых процесс прорезывания третьего моляра («восьмерка», или «зуб мудрости») протекает очень болезненно. Не полностью прорезавшиеся (ретинированные), равно как и расположенные под углом или вне альвеолярной дуги зубы (дистопированные) часто также подлежат удалению. Сверхкомплектные зубы удаляются всегда.

    Существуют абсолютные показания к удалению зуба, то есть ситуации, в которых иного метода лечения не существует, а отсутствие эффективного лечения чревато развитием патологии (или уже привело к развитию заболевания) зубочелюстной системы и соседних органов. К абсолютным показаниям к экстракции относится:

    • Обострение периодонтита, при котором гнойно-воспалительный процесс, локализованный в области верхушки корня, невозможно вылечить другими методами;
    • Запущенный пародонтоз с высокой подвижностью зубов;
    • Наличие кисты в области верхушки корня;
    • Дистопированные третьи моляры;
    • Кариозное разрушение зуба, при котором корень уже не пригоден для протезирования;
    • Травма зуба с переломом корня. Продольный перелом корня лечится только с помощью удаления зуба;
    • Одонтогенный остеомиелит, одонтогенный неврит тройничного нерва, одонтогенный гайморит.

    Степень сложности процедуры зависит от ряда факторов; в зависимости от особенностей клинического случая выделяют простую и сложную экстракцию.

    При простом удалении зуба стоматолог хирург производит экстракцию без предварительного вмешательства на челюстной кости. Сложное удаление — более трудоемкая процедура, которая предполагает предварительную подготовку костной ткани к экстракции, которая заключается в высверливании и/или дроблении окружающей зуб кости.

    Необходимость в сложном удалении зубов возникает в следующих клинических случаях:

    • Разветвленная корневая система с длинными и изогнутыми корнями.
    • Разрушение коронки, при котором невозможно захватить остаток зуба щипцами.
    • Хрупкие и ломкие зубы, которые крошатся после захвата и фиксации инструментом.
    • Ретинированные и дистопированные зубы.

    Цена удаления зуба

    Для любого человека, которому предстоит экстракция, наиболее актуальными становятся два вопроса: сколько стоит удалить зуб, и насколько болезненно проходит процедура? Вначале ответим на второй. Современная анестезия делает процедуру абсолютно безболезненной. Перед удалением зуба выполняется аппликационная и инфильтрационная анестезия, благодаря чему во время манипуляций пациент не чувствует боли.

    Ответить на первую часть вопроса немного сложнее, потому что на удаление зуба цена зависит от многих факторов. Наиболее значимый фактор ценообразования — степень сложности процедуры.

    Удалить зуб в Москве можно за 1000 — 3000 рублей, но лишь при условии, что предстоит простая экстракция, не требующая расширения объема хирургического вмешательства. Примерно такой же будет стоимость удаления подвижного зуба.

    Сложная экстракция стоит дороже, не менее 5000 рублей. Сказать точно, сколько стоит удаление зуба с применением вспомогательных методов, предполагающих манипуляции на челюстной кости, сможет только врач стоматолог после осмотра и инструментальной диагностики. Ниже приведены ориентировочные цены:

    • Удаление ретинированного зуба стоит от 6000 рублей.
    • Удаление дистопированного зуба от 8 до 12 тысяч рублей.

    Цена на удаление зубов в Москве, равно как и в регионах, зависит и от того, какой препарат используется для анестезии. К факторам ценообразования следует также отнести квалификацию врача стоматолога, который будет проводить процедуру.

    Пломбировочные материалы

    До середины прошлого века выбор пломбировочного материала был невелик. Для реставрации использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью) и фосфатные и силикатные цементы. Позже появились акриловые, а за ними и композитные материалы.

    Позже были разработаны стеклоиономерные цементы, которые не перестали использовать для постоянного пломбирования и сейчас. Они имеют не только универсальные свойства:

    • нетоксичность;
    • биосовместимость;
    • высокую прочность,

    но и различную консистенцию (порошки, жидкотекучие композиты).

    Аналогичные составы применяют для временных пломб. Разница лишь в том, что пломба не фиксируется капитально и её можно легко извлечь. В каждом конкретном случае доктор исключает опасность микробного воздействия извне. Для снижения риска вторичного кариеса используются лечебные прокладки.

    Основные материалы для пломбирования

    Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

    • постоянные — восстанавливают форму зуба;
    • временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
    • прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
    • применяемые для пломбирования каналов;

    Материалы для постоянных пломб

    Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

    • цементы;
    • материалы на основе металлов;
    • пластмассы и полимеры;
    • адгезивы и герметики;
    • композиты.

    Цементы

    Стоматологические цементы – это материал для пломб, состоящий из порошка и жидкости.

    При смешивании компонентов образуется однородная, пластичная масса, которая после отверждения приобретает очень прочную структуру. У каждого типа этот показатель застывания индивидуален.

    Некоторые композитные составы, например Цитрикс начинают затвердевать уже через две минуты после замешивания, поэтому требуют от стоматолога определённых навыков работы.

    Существует несколько групп цементов, которые отличают по своему составу и, соответственно, по назначению.

    Фосфат-цементы

    Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

    • нетоксичность;
    • оптимальный коэффициент теплового расширения;
    • высокие изолирующие свойства.

    Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

    Полимерные цементы

    По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

    Стеклоиономерный материалы для пломбирования

    Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

    Он имеют собственную классификацию:

    • для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
    • для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
    • для пломбирования корневых каналов;
    • для фиксации (используются при протезировании).

    Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

    • Линейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
    • Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
    • Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
    • Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
    • Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

    Пломбирование молочных зубов

    В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

    И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

    Материал для пломбирования корневых каналов

    Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

    • не растворяться в под действием тканевой жидкости;
    • не вызывать раздражения;
    • обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
    • легко удаляться.

    Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

    Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

    Цена пломбировочных материалов

    Обилие пломбировочных материалов не позволяет определить чёткие ценовые рамки для этой услуги. Примерный же прейскурант выглядит так:

    • временная пломба – от 500 рублей;
    • пломба с амальгамой – от 1500 рублей;
    • светоотверждаемая – от 2500 до 5000 рублей;
    • композитная – от 2700 рублей.

    Применение того или иного состава должно быть продиктовано не только стоимостными рамками, но и другими важными моментами: возрастом пациента, масштабами утраты твёрдых тканей, функцией повреждённого зуба.

    Чтобы совместить все эти требования без ущерба для здоровья, необходимо обращаться к квалифицированным стоматологам, владеющим современной техникой установки пломб.

    Виды зубных пломб и их особенности: материалы изготовления, этапы установки, срок службы и лучшие варианты для зубов

    Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

    Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

    На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

    Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

    • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
    • износостойкость;
    • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
    • быстрое отвердевание;
    • высокая прочность;
    • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

    Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель. Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности. Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

    Временные и постоянные пломбы

    В зависимости от назначения все пломбы для зубов делятся на 2 вида: временные и постоянные. Первая разновидность изделий может использоваться для временной изоляции полости зуба, в которую помещено лекарственное средство. В их основе, как правило, имеются лечебные добавки. Временные пломбы также применяются в тех случаях, когда врач не уверен в том, что после лечения не разовьется пульпит. Такая разновидность пломб называется диагностической.

    Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы. Благодаря своей хрупкой структуре такие пломбы легко извлекаются из полости зуба. Для их изготовления чаще всего используется искусственный дентин. С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

    Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

    • герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
    • защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
    • сохранение жевательной функции зуба;
    • эстетичный внешний вид зубного ряда.

    Виды пломбировочных материалов, их достоинства и недостатки

    Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки. Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения (рекомендуем прочитать: что такое химическая пломба и чем она отличается от световой?). Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

    Цементные

    Цементный композит изготавливается из порошка и жидкой концентрированной кислоты, при их соединении образуется пастообразная масса, которая достаточно быстро застывает. Композиты бывают фосфатсодержащими и силикатсодержащими. К преимуществам цементного пломбировочного материала относятся:

    • низкая стоимость;
    • процесс установки цементной пломбы не требует использования особого инструментария;
    • процедура приготовления материала и его применение осуществляется быстро и не предполагает высокой квалификации и опыта врача.

    Помимо достоинств, указанный пломбировочный материал обладает существенными недостатками. Среди них выделяют:

    • неспособность долго сохранять первоначальную форму и объем;
    • полное застывание цемента требует довольно много времени;
    • низкий уровень устойчивости к механическому воздействию, в результате чего состав быстро утрачивает первоначальную целостность;
    • вероятность рецидива кариеса;
    • при неправильной установке цементной пломбы велик риск повреждения зуба;
    • цемент обладает достаточно высокой токсичностью и низким уровнем биосовместимости с организмом пациента.

    Несмотря на большое количество недостатков, популярность пломб из цемента не теряет позиций. Предпочтение этому виду пломбировочных материалов, как правило, отдают пациенты, имеющие ограниченные финансовые возможности.

    Пластмассовые

    В большинстве случаев пластмассовые пломбы изготавливаются на основе соединений акриловой кислоты. К их преимуществам относятся:

    • доступная цена;
    • быстрое затвердевание;
    • высокая прочность, что обеспечивает продолжительную эксплуатацию;
    • возможность подбора цвета, соответствующего природному оттенку эмали, в результате чего пластмассовые пломбы выглядят очень естественно.

    Наряду с достоинствами эта разновидность материалов имеет множество серьезных недостатков. К ним относятся:

    • быстрая деформация;
    • склонность к изменению первоначального цвета – присуще изделиям из акрилоксида и карбодента;
    • подверженность скоплению на поверхности остатков пищи;
    • высокий уровень токсичности, что зачастую приводит к рецидиву кариеса;
    • при постановке пломбы из пластмассы на зуб, из которого не был удален нерв, велик риск развития пульпита.

    Амальгамовые

    В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

    • низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
    • плохой сцепляемостью;
    • высокой теплопроводностью;
    • сложностью придания материалу необходимой формы;
    • токсичностью.

    Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

    Керамические

    С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

    • высокой прочностью;
    • устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
    • способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

    Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.

    Фотополимерные (светоотвердевающие)

    Гелевые и световые пломбы — самый распространенный вариант пломбирования. Широкая популярность этих изделий связана с оптимальным соотношением цены, эстетических и практических качеств. Светоотверждаемая масса затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные лампы. К достоинствам этого метода пломбирования относятся:

    • пластичность, обеспечивающая удобство и качество работы врача;
    • высокие эстетичные свойства;
    • оптимальная сцепляемость с натуральными тканями зуба;
    • отсутствие токсичности;
    • легкость полировки.

    Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

    Стеклоиномерные

    В состав стеклоиономерной массы входит большое количество фтора, благодаря чему пломбированные единицы защищены от развития вторичного кариеса. Стеклоиономерные пломбы чаще всего используются в детской стоматологии. Эти материалы способны затвердевать самостоятельно либо под воздействием ультрафиолетового излучения.

    Стеклоиономерные смеси обладают такими преимущественными особенностями, как:

    • высокие сцепляющие качества;
    • исключение риска рецидива кариеса;
    • биосовместимость с организмом пациента;
    • идентичность дентинным тканям;
    • простота установки;
    • способность затвердевания в условиях повышенной влажности;
    • низкая степень усадки;
    • оптимальные эстетические качества;
    • приемлемая стоимость.

    Многочисленные преимущества делают эту разновидность пломбирования одной из наиболее популярных. Однако и она имеет ряд недостатков:

    • длительный период окончательного затвердевания – полное застывание стеклоиономерного состава происходит спустя сутки после установки;
    • подверженность деформации при нарушении условий отвердевания;
    • высокая вероятность развития воспаления пульпы при пломбировании глубокой полости зуба без использования прокладки;
    • низкая прочность;
    • недостаточная эстетичность из-за невозможности точного воспроизведения анатомической формы родного зуба;
    • непродолжительный эксплуатационный период.

    Кроме того, цвет стеклоиономеров не всегда совпадает с оттенком природной эмали. Несмотря на имеющиеся недостатки, специалисты считают этого тип пломб хорошей альтернативой композитным материалам.

    Этапы установки пломб разного типа и срок их службы

    Процедура установки пломбы состоит из нескольких этапов. За исключением способа отвердевания этот процесс является стандартным вне зависимости от применяемого материала. До постановки пломбы врач осуществляет осмотр полости рта пациента, ставит диагноз и определяет масштаб поражения. Затем специалист выполняет следующие манипуляции:

    1. Местное обезболивание и изоляция рабочей области.
    2. Удаление пораженных тканей.
    3. Обработка очищенной полости антисептическим раствором. При воспалении пульпы ее удаляют и при необходимости закладывают в зуб лечебное вещество.
    4. Просушивание рабочей области.
    5. Установка антимикробной прокладки при необходимости.
    6. Пломбировка. При использовании светоотверждаемого состава для затвердевания массы применяется ультрафиолетовая лампа, при этом просвечиваются все наносимые слои.

    На заключительном этапе производится шлифовка и подгонка пломбы под прикус пациента. На фото представлено изображение полости зуба до и после установки пломбы.

    Период эксплуатации пломб зависит от качества и типа материала, правильности установки и бережного отношения к ним. Изделия из цемента при соблюдении последних двух условий не теряют своих качеств на протяжении 1,5-3 лет, из пластмассы — 1-2 лет, из амальгамы – 15-20 лет, из светоотверждаемых материалов – 5-10 лет, из керамики и стеклоиономеров – вплоть до 15 лет.

    Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов?

    При лечении передних и боковых зубов к эстетическим качествам материалов предъявляются повышенные требования, в отличие от установки пломбы на единицы жевательной группы. Для пломбировки передних зубов используются:

    • силикат-цемент;
    • светоотверждаемые композиты;
    • стеклоиономерные цементы.

    В отличие от передних, жевательные зубы не столь заметны во время разговора или смеха. При пломбировании задних и боковых зубов используются материалы, способные выдерживать значительную нагрузку. К ним относятся:

    • светоотверждаемые;
    • двухкомпонентные композитные;
    • амальгамовые;
    • керамические;
    • цементные;
    • стеклоиономерные;
    • компомерные составы.

    Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

    Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

    Требования к пломбировочным материалам

    Видов пломб для зубов в современной стоматологии – множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

    Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

    • доказанная безопасность;
    • стабильная прочность;
    • достаточная эстетика.

    Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале – незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

    Какие виды пломб для зубов бывают

    Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

    1. временные;
    2. постоянные.

    Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

    Когда нужны временные пломбы?

    Главная задача временных пломб – изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность – легкость наложения/удаления из зубной полости.

    Что используется для временного пломбирования:

    • водный дентин (порошок, жидкость);
    • цементы (например, цинк-фосфатный);
    • дентин-паста (порошок, масло);
    • полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

    Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

    Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

    Постоянные пломбы: виды

    Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

    1. металлические;
    2. цементные;
    3. пластмассовые;
    4. химически отверждаемые;
    5. светоотверждаемые.

    Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

    Металлические пломбы

    Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

    Цементные пломбы

    Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

    Пластмассовые пломбы

    На стоматологическом рынке они выпускаются:

    • на основе акрила;
    • на основе эпоксидных смол.

    Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

    Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

    Химически отверждаемые композитные пломбы

    В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал – это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

    Плюсы химических реставраций:

    • отличная прочность;
    • равномерное отверждение;
    • инертность к слюне;
    • высокая износостойкость.

    Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида – Charisma PPF.

    Светоотверждаемые композитные пломбы

    Световые композиты (их также называют полимерами) – последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя – около 2 мм.

    • врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
    • огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
    • светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
    • токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
    • эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

    Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб – от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида – Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

    Ссылка на основную публикацию