Зубной налет и зубная бляшка

Воздействие зубной бляшки и зубного камня на твердые ткани зуба и пародонт

Согласно современным представлениям, важнейшую роль в возникновении и развитии кариеса играет инфекционный фактор. Кариесогенное действие микроорганизмов связывают с образованием ими зубной бляшки. По данным Bowden (1985), зубная бляшка содержит следующие виды микроорганизмов: факультативные стрептококки — 27 %, факультативные дифтероиды — 23 %, анаэробные дифтероиды — 18 %, пентостреп-тококки — 13 %, вейлонеллы — 6 %, бактероиды — 4 %, фузобактерии — 4 %, нейссерии — 3 %, вибрионы — 2 %. Из стрептококков преобладают Str. mutans, Str. sanguis, Str. mitis.

Установлено, что кариесогенные микробы избирательно накапливаются на поверхностях зубов, наиболее часто поражающихся кариесом (области фиссур и межзубные поверхности). Особено много Str. mutans у лиц, подверженных кариесу, и при множественном кариесе.

Зубная бляшка представляет собой структурированное образование, состоящее из микроорганизмов, расположенных на полисахаридной основе, плотно прикрепленное к поверхности зуба. В состав зубной бляшки, кроме микроорганизмов, входят лейкоциты, эпителиальные клетки, макрофаги. Она растет за счет постепенного наслоения новых бактерий. Кариесогенность зубной бляшки во многом зависит от степени ее накопления и давности.

В течение 1-2-х суток образования бляшки в ней преобладает Str. mutans, кариесогенность которого определяется выработкой им больших количеств молочной кислоты в присутствии углеводов. Это приводит к повышению проницаемости эмали, происходит кислотное растворение в наименее устойчивых участках эмали с последующим проникновением кислот в подповерхностный слой эмали и ее деминерализацией. Дальнейшее образование органических кислот на поверхности эмали усиливает процессы деминерализации, что приводит к образованию микрополостей в эмали, заполненных микроорганизмами и продуктами их метаболизма.

Определено, что чем выше скорость образования зубной бляшки, тем более выражено ее кариесогенное действие. У детей, имеющих повышенный индекс зубной бляшки, прирост интенсивности кариеса происходит в три раза быстрее, чем у детей с низким индексом. Помимо этого, кариес у детей развивается в тех случаях, если в микрофлоре зубной бляшки преобладает Str. mutans.

Однако на кариесогенность зубной бляшки влияют многочисленные факторы, в частности, микрофлора полости рта, количество употребляемых углеводов, количественный и качественный состав слюны, ее физико-химические свойства, содержание в ней минеральных компонентов: чем выше уровень кальция и фосфора, тем меньше кариесогенный потенциал бляшки.

В механизме влияния зубной бляшки на эмаль большая роль принадлежит ферментам микроорганизмов. Ферментативная деятельность этих бактерий приводит к повышенной проницаемости эмали. Известно также, что кариесогенные штаммы микроорганизмов зубной бляшки могут влиять на органическую фракцию эмали зуба. Их действие может особенно проявляться после растворения неорганической фазы эмали.

В то же время зубная бляшка на поверхности зуба механически изолирует подлежащую эмаль от воздействия слюны, являющейся немаловажным минерализующим и защитным фактором.
Определенное влияние на активность зубной бляшки оказывает фтор. Под действием фтора частично теряется способность микроорганизмов вырабатывать кислоту.

Зубная бляшка играет важную роль в развитии болезней пародонта. В возникновении воспалительного процесса в тканях пародонта участвуют микроорганизмы бляшки.
Характер влияния микроорганизмов зубной бляшки на пародонт разносторонний. Микробные ферменты способны повышать проницаемость капилляров, вызывать нарушение проницаемости эпителиальной мембраны и проникать в подэпителиальную соединительнотканную основу слизистой оболочки десны.

Конечно, на состояние зубной бляшки значительное влияние оказывают факторы окружающей среды. К ним относятся иммунобиологическая система жидкости десневой борозды, гидролитические ферменты секретов слюнных желез и ротовой жидкости, секреторные иммуноглобулины, бактериофаги, кислоты, углеводы. Эти биологические факторы находятся в сложном взаимодействии с микрофлорой полости рта и способны ослаблять или усиливать ее патогенный потенциал. Важную роль в поддержании биологического равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта играют общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта и от которых зависит соответствующая реакция на различные патологические воздействия.

Зубной камень образуется в результате отложения в зубном налете неорганических веществ: в коллоидной основе налета откладываются минеральные соли. При этом изменяется соотношение между микроорганизмами, спущенным эпителием, мукопротеидами и происходит импрегнация зубного налета кристаллами фосфата кальция. Обычно начало минерализации зубного налета происходит через 1-2 дня после его образования.

Механизм влияния зубного камня на пародонт разносторонний. Ввиду плотной консистенции зубной камень оказывает механическое давление, создает условия микротравмы эпителия десны и маргинальных волокон периодонта. Следует также учитывать химическое воздействие зубного камня на пародонт вследствие наличия в нем некоторых токсических элементов. Последние образуют в камне оксиды металлов (пентаксид ванадия, оксид свинца, меди, железа и др.).

Зубной налёт и зубной камень

Содержание

Белоснежная улыбка ― один из обязательных атрибутов делового человека. Современные требования к внешнему виду менеджеров, банковских служащих, артистов, преподавателей и других профессионалов, контактирующих по роду деятельности с людьми, не допускают появления твёрдых или мягких отложений на зубах. Их наличие свидетельствует о недостаточном уходе за полостью рта и расценивается как дурной тон.

Зубные отложения образуются практически у всех людей. Сначала они выглядят как белый налёт в пришеечной области на фронтальной и язычной поверхности зубов. Постепенно осадок уплотняется, окрашивается пищевыми пигментами в желтый и коричневый тона, нарушая эстетику улыбки.

Как формируется налёт и камень

Основой налёта служат углеводистые остатки от мучных продуктов и сладостей, которые легко прилипают к поверхности зубов. Так же имеет значение состав слюны: если в рационе присутствуют свежие овощи, фрукты, зелень, слюна вырабатывается в достаточном количестве, и в полной мере выполняет очищающую миссию, омывая поверхности зубов. Состав слюны зависит от плотности пищи и количества выпитой жидкости. Вязкость слюны также зависит и от индивидуальных особенностей обмена веществ. Чем она выше, тем легче скапливается слизь между зубами и ниже очищающая способность слюны.

Мягкий налёт легко убирается. Достаточно регулярно чистить зубы и использовать специальные ополаскиватели, растворяющие неорганические соли и создающие pH, неблагоприятный для размножения микробов.

Если же накопившийся в течение дня налёт удалить не полностью, то постепенно он нарастает, уплотняется за счёт солей кальция, оседающих из слюны и пищи. Колонии микрооргаизмов и продукты их жизнедеятельности создают прочный каркас зубной бляшки и, в последующем, зубного камня. Сначала зубной камень откладывается над десной ― в основном, с язычной стороны. Постепенно он распространяется в поддесневое пространство, отслаивая мягкие ткани от корня зуба. Этот процесс сопровождается кровоточивостью. Пигменты крови окрашивают бесцветную строму зубного камня в серый, чёрный, коричневый, зеленоватый оттенки.

Возникает замкнутый круг: при воспалении десны усиливается кровоточивость, быстрее образуются твёрдые отложения, а растущий пласт всё сильнее отодвигает десну, поддерживая кровоточивость. Зубы приобретают непривлекательный вид ― над десной возвышаются чёрные ободки. Появляется неприятный запах изо рта.

Ускоряют и усиливают процессы отложения зубного камня такие обстоятельства, как:

• патологический прикус;
• ношение зубных протезов и ортодонтических аппаратов;
• кариозные очаги в зубах;
• недостаточная секреция слюнных желёз;
• некоторые общие заболевания (сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания);
• присутствие в рационе питания большого количества углеводов;
• употребление исключительно мягкой пищи, лишающей зубы возможности механической очистки при жевании.

Почему необходимо избавиться от зубных отложений

Для большинства людей появление на зубах мягкого налёта или камня является веским аргументом, чтобы посетить стоматолога. Врач оценит состояние зубов и дёсен, даст рекомендации, проведет необходимые гигиенические мероприятия.

Но иногда по разным причинам полость рта не удостаивается внимания. В таком случае процесс разрушения десны продолжается. Возникают заболевания тканей, окружающих зуб: гингивит, пародонтит, пародонтоз. Воспаление распространяется на кость лунки, начинается атрофия костной ткани. Корни зубов теряют опору, расшатываются. Зуб может даже выпасть.

Особенно массивными бывают отложения на язычной поверхности нижних резцов и щёчной поверхности верхних коренных зубов ― рядом с выходными отверстиями протоков слюнных желёз.

Ухудшается внешний вид зубного ряда:

• оголённые корни зрительно удлиняют зубы;
• увеличиваются межзубные промежутки;
• зубы смещаются;
• межзубные десневые сосочки отекают и приобретают синюшную окраску.
• атрофия альвеол (зубных лунок) приводит к утрате здоровых зубов, нарушению пережёвывания пищи и необходимости протезирования. Но не все так печально, если уделять должное внимание зубам.

Профилактика

Для удаления мягкого налёта необходимо дважды в день проводить чистку зубов. Зубная щётка должна иметь вертикально ориентированную щетину, без перекрёста пучков, не должна быть слишком жёсткой, чтобы её щетинки легко проникали в межзубные промежутки. Когда пучки щетинок становятся «лохматыми», теряют форму, щётку надо заменить.

Хорошо удаляют налёт лечебные зубные пасты, например, President White Plus, Splat, Lacalut White. Их особенностью является наличие в составе:

• антибактериальных средств;
• растительных ферментов, размягчающих осадок на зубах;
• абразивных и полирующих компонентов;
• фторидов, восстанавливающих прочность эмали;
• отбеливающих веществ.

Степень чувствительности эмали и состояния дёсен может быть разной у разных людей. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку.

Завершать чистку зубов полезно обработкой ротовой полости антисептическими, противовоспалительными растворами. Их распыляют с помощью ирригаторов ― специальных приспособлений, подающих жидкость тонкой струйкой под давлением в межзубные пространства и под десневой край.

Методы профессиональной гигиены полости рта

Плотные отложения убрать в домашних условиях не получится. На помощь придут врач-гигиенист и стоматолог-пародонтолог.

1. Механическое удаление зубного камня набором специальных крючков и экскаваторов практикуется всё реже в связи с большим риском травмирования мягких тканей. При этом методе врач надавливает острым краем инструмента на камень, откалывая его кусочками. Инструментальное удаление применяется в основном на первом этапе борьбы с массивными отложениями.
2. При щадящей воздушно-абразивной обработке эмали по методу Air Flow используется тот же принцип механического воздействия, однако подающаяся под давлением струя воды с абразивными компонентами исключает травматическое повреждение десны.
3. При применении Air Flow хорошо очищаются труднодоступные поверхности зуба.
4. Удаление зубного камня лучом лазера происходит безболезненно и качественно, но это достаточно дорогая процедура.

Ультразвуковая обработка применяется для:

• ликвидации незначительного количества отложений;
• удаления пигментации в пришеечной зоне;
• полирования поверхности.

5. Химическое протравливание камня с целью его размягчения и отслоения применяется редко из-за риска повреждения зубной эмали и раздражения мягких тканей десны.

В завершение процедуры снятия камня обязательно проводится полирование поверхности эмали, потому что любая шероховатость будет служить ретенционным пунктом для скопления пищи и микробов.

Регулярное наблюдение у стоматолога станет гарантией здоровья зубов и дёсен.

Стоматологи клиники «Шифа» применяют самые современные и эффективные способы удаления зубного налета и камня. Записаться на прием к врачу можно в удобное время.

Трудности выбора: что лучше, коронка или наращивание зуба?

Потерять зуб можно из-за различных факторов: запущенный кариес, травма, хроническое воспаление. Если зуб сохранить не удалось, то в этом случае применяется один из двух методов – устанавливают коронку на зуб или наращивают его. Каждый из способов имеет свои достоинства и недостатки, но лишь врач может определить, что лучше использовать.

1. Как выбрать между протезом и наращиванием?
2. Суть методик: как нарастить или поставить протез?
3. Противопоказания к процедурам
4. Плюсы и минусы способов
5. Полезное видео

Как выбрать между протезом и наращиванием?

• Наращивание зуба – это целый комплекс стоматологических, в том числе лечебных и реставрационных процедур. Главная задача – это скрыть явные дефекты и вернуть зубу прежний вид. Современные технологии помогают не только восстановить зуб, но и сделать его лучше – скрыть неровности, придать ровный блеск. Компоненты, которые находятся в основе материала для наращивания зубов, не наносят вреда организму.
• Коронка – это что-то вроде «панциря», который устанавливается на поврежденный зуб при помощи цемента или штифта. Важно помнить, что изготовление коронки занимает много времени. Также использование коронок является более доступным вариантом, чем наращивание. Этот метод позволяет восстановить сильно разрушенный зуб, а также придать человеку здоровую улыбку.

Каждый из способов обладает своими преимуществами. Если выбирать, что же будет лучше, в первую очередь нужно исходить из имеющихся условий.

• Когда зуб разрушен не сильно, то врач наращивает потерянную часть.
• Если разрушение превышает 75%-80%, то стоматолог устанавливает коронку.

Суть методик: как нарастить или поставить протез?

Коронка – это стоматологический протез, который изготавливается из гипоаллергенного и прочного материала. Коронка делается только в кабине стоматолога и по раннее изготовленным слепкам.

Но, на момент изготовления пациенту предлагают временный протез, который делается из композитного материала.

Когда коронка будет готова, пациенту обтачивают зуб до необходимых параметров. Дальше врач обрабатывает поверхность специальным раствором. Также врач лечит зубные каналы, а потом переходит к монтажу накладки. Процедура не самая легкая, поэтому одного посещения не всегда хватает. Чаще всего протезы устанавливают когда отсутствует корень или зуб разрушен на 80% и более. В другие моменты стоматолог предлагает наращивание.

Перед наращиванием зуба необходимо сделать рентген. Таким образом можно установить место нахождения корня, нерва и уровень разрушения зубной полости. Если не все так запущенно, то начинается восстановление зуба.

1. В первую очередь удаляются и зачищаются некротические ткани.
2. Разрушенное место пломбируют. Вся процедура проводится под анестезией.
3. Затем полость очищают от слюны и дыхательного испарения для обработки специальным веществом.

После всех действий проводится наращивание зуба.

Зуб наращивается в несколько этапов:

1. Выбирается подходящий размер, оттенок эмали.
2. Реставрированный зуб шлифуется и полируется.
3. Проводятся стоматологические процедуры.

Наращивание зубов проводится двумя способами — прямым и непрямым:

• Прямой вариант – это работа со стоматологическими пломбировочными материалами.
• Непрямой метод осуществляется только ортопедом или стоматологическим техником.

Противопоказания к процедурам

Нарастить зуб невозможно в следующих случаях:

1. Если невозможно сохранить более 40% его поверхности.
2. Отсутствует корень.
3. Присутствие сложной кариозной полости.
4. Наличие буксизма.
5. Киста у корней.
6. Аллергическая реакция на препараты.

В остальных случаях наращивание зуба доступно, в том числе и для маленьких детей.

Установить коронки не получится, если у пациента есть:

1. Дефект прикуса.
2. Патологическая подвижность зубного ряда.
3. Тонкая эмаль.
4. Аллергия на материал пластины.
5. Пародонтальные заболевания.

Справка! Если присутствует непереносимость пластины, то в этом случае можно подобрать оптимальный материал для изготовления зубного протеза.

Плюсы и минусы способов

Наращивание позволяет сохранить и вернуть прежнее состояние. Достоинства данной стоматологической процедуры следующие:

1. Высокая прочность. Благодаря тому, что используются современные материалы, обеспечивается полное восстановление органа жевания и его функций.
2. Долговечность. Новый зуб может прослужить долгие годы, если пациент не будет открывать им бутылки, грызть орехи и проводить другие манипуляции.
3. Сохранение зубной ткани по-максимуму. Даже если зуб подвергается обточки, то родная ткань остается.
4. Натуральный вид. В настоящее время врачи подбирают естественный цвет материалов, чтобы орган жевания выглядел как родной и не отличался от соседних.

Минусов у данной процедуры не так много, но они все же есть:

1. Довольно высокая стоимость. Наращивание обойдется пациенту в большую сумму, нежели установка коронки.
2. Долговечность зависит от опыта врача, правильного ухода и рациона питания. Нарощенный зуб больше всех нуждается в бережном отношении.

Превосходство коронок заключается в следующем:

1. Возможность обновить сразу несколько зубов.
2. Если правильно подобрать коронку, то ее будет невозможно внешне отличить от естественного зуба.
3. Предотвращает дальнейшее разрушение дентальных тканей.
4. Практически отсутствуют противопоказания.
5. Такая процедура считается безболезненной.
6. Если корня нет, то при помощи современных технологий можно установить конструкцию на имплант.
7. Доступная стоимость.

К минусам можно отнести:

1. При неудачно подобранном материале зуб под коронкой может болеть.
2. Возможна аллергия на определенные материалы.
3. Противопоказания: не рекомендуется лицам до достижения шестнадцати лет.
4. Коронки из одних материалов – не самые прочные, из других – выглядят не слишком привлекательно.
5. Новая конструкция вызывает дискомфорт. Но такие неудобства проходят через пару дней.
6. В некоторых случаях для установки коронки приходится затрагивать соседние зубы, т.е. травмировать их.

Многие люди сталкиваются с тем, что часть зуб разрушается, но нервы и корень продолжают функционировать. Если появился такой недуг, то важно вовремя обратиться за помощью к стоматологу, чтобы не запустить процесс. Как спасать зуб: наращивать или устанавливать коронку, решает только врач после тщательного осмотра полости рта.

Полезное видео

Стоматолог о том, что лучше — нарастить зуб или поставить коронку:

Что лучше коронка на зуб или наращивание зуба

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

К потере зуба может привести множество факторов – это и запущенный кариес, и травма, и даже хроническое воспаление десен. Если по каким-то причинам не удается сохранить зуб в первозданном виде, сохранить его функцию можно двумя способами. Обычно в таких случаях зуб либо наращивается, либо покрывается коронкой. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и только врач может определить, что лучше: коронка или наращивание зуба.

Суть методик

Коронка – это стоматологический протез, изготовленный из прочного гипоаллергенного материала. Изготавливается накладка всегда в кабинете зубного техника, только по предварительно сделанным слепкам. Конечно, на время изготовления пациенту может быть предложено ношение временного протеза. Обычно он изготавливается из композитного материала прямо в кресле стоматолога.

После того, как коронка готова, пациенту обтачивают нужный зуб до оптимальных параметров. Затем обточенная поверхность обрабатывается специальным раствором. Далее лечатся зубные каналы, а врач приступает непосредственно к монтажу накладки. Процедура эта трудоемкая, и не всегда стоматолог может уложиться за один прием. Обычно коронка применяется при разрушении зуба более чем на 80%, а также при отсутствии корня.

В остальных случаях врач может порекомендовать наращивание. Перед процедурой пациент обязательно направляется на рентген. Там можно установить место нахождения нерва, корня и степень разрушения зубной полости в целом. Если врач понимает, что не все потеряно, он приступает к восстановлению зуба. Для этого удаляются, а также зачищаются все некротические ткани, а разрушенное место тщательно пломбируется. Всей процедуре предшествует анестезия. Далее зачищенную полость изолируется от слюны и дыхательного испарения и покрывается особым веществом. Только после этих манипуляций врач проводит наращивание. Происходит оно в несколько этапов, чтобы выбрать наиболее подходящий размер зуба и оттенок эмали. Только после этого реставрированный зуб шлифуется и полируется со всех сторон.

Оба из описанных видов восстановления обладают своими преимуществами. Выбирая, что лучше: коронка или наращивание зуба, нужно исходить из имеющихся условий. Если зуб разрушен не столь сильно, то врач может нарастить утраченную часть. При разрушении свыше 75-80% не обойтись без установки коронки.

Противопоказания к процедурам

Нарастить зуб не получится в следующих случаях:

• если не удалось сохранить более 40% его поверхности;
• при наличии сложной кариозной полости;
• если отсутствует корень;
• пациент страдает бруксизмом.

В остальном наращивание доступно большинству пациентов, даже маленьким детям.

Установка коронок противопоказана, если имеется:

• патологическая подвижность зубного ряда;
• истончение эмали;
• низкая коронковая часть зуба;
• врожденный дефект прикуса;
• пародонтальные заболевания;
• непереносимость материала пластины.

Коронки – это еще и более доступный по сравнению с наращиванием способ восстановления зубов. Случаи возможной аллергии можно предотвратить, подобрав оптимальный материал изготовления протеза.

Только специалист может решить, что лучше: коронка или наращивание зуба для конкретного пациента.

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

• прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
• непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

• размер полости, степень ослабления твердых тканей
• форму полости
• прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Что лучше: коронка или наращивание зуба

Люди теряют зубы по разным причинам – кариес в запущенной стадии, механическая травма, хронический воспалительный процесс. Если зуб частично разрушен, то есть два метода его восстановления – коронка или наращивание. Определить, какой из этих методов применим и предпочтителен в каждой конкретной ситуации, должен врач. У протезирования и наращивания есть свои плюсы и минусы.

Как сделать правильный выбор?

Защита зуба коронкой или материалами для наращивания? Как один так и другой способы имеют свои достоинства и недостатки

• Наращивание зуба – это ряд медицинских манипуляций и процедур (лечебных, восстановительных), основная задача которых – скрытие видимых дефектов, возвращение зубу обычного вида.

Оба способа имеют свои достоинства. В случаях, когда зуб разрушен не сильно, врач прибегает к наращиванию. Если 70-80% зуба разрушено, то чаще ставят коронку.

Суть методик: как происходит наращивание и установка коронки

Коронки выполняют из материала особой прочности, не вызывающего аллергических реакций организма. Сначала стоматолог делает слепки будущего протеза или одной коронки, а затем изготавливает ее сам или при помощи зубного техника в специальной лаборатории.

Перед установкой изготовленной коронки пациенту препарируют (обтачивают) зуб до нужного размера. Обычно зуб предварительно депульпируют, лечат зубные каналы, после чего его поверхность обрабатывается специальным веществом. Для всех этих процедур может понадобиться несколько посещений стоматологического кабинета. Как правило, коронку устанавливают в случае разрушения зуба более, чем на 80% или при отсутствии корня.

Сначала врач делает рентгеновский снимок. На нем видно точное место расположения и состояние корня, нерва, степень разрушения полостей зуба.

Рентгенограмма поможет определить точное место расположения и состояние корня и нервов зуба

Если серьезных проблем при помощи рентгена не выявлено, приступают к процедуре реставрации.

• Проводится зачистка и удаление отмерших, поврежденных твердых тканей
• Ставят пломбы в нужных местах под местным наркозом
• Полость рта освобождают от слюны и испарений при дыхании, чтобы обработать поверхность зуба специальным раствором

За подготовительным этапом следует само наращивание:

• Определяется размер зуба, подбирается точный оттенок эмали, соответствующий цвету здоровых зубов пациента
• Проводится шлифовка и полировка разрушенного зуба
• Выполняются дополнительные стоматологические процедуры

Существуют прямой и непрямой способы наращивания разрушенного зуба. При прямом способе применяются пломбировочные материалы. Непрямое наращивание выполняется ортопедом или зубным техником.

Противопоказания

Не наращивают зуб, если:

• Нет возможности восстановить больше 40% поверхности зубной единицы
• Нет корня
• Кариес поразил слишком большую часть зуба
• Выявлен бруксизм
• У корня зуба образовалась киста
• У пациента аллергическая реакция на используемые в ходе наращивания препараты или индивидуальная непереносимость

Коронки нельзя установить если есть:

• Неправильный прикус
• Зубной ряд патологически расшатан
• Слой эмали очень тонкий
• Проявляется аллергическая реакция на материал коронки
• Выявлены заболевания пародонта

Достоинства и недостатки способов

После наращивания, при правильном подборе материалов, зубы выглядят натурально

У наращивания, как одного из способов сохранения зуба, есть несомненные плюсы:

• Прочностные характеристики зуба, а значит, его функциональность восстанавливаются полностью благодаря использованию современных стоматологических материалов
• При осторожном обращении (не грызть твердые кости, орехи, пытаться открыть зубами крышку бутылки) наращённый зуб будет служить очень долго
• Сохраняется своя зубная ткань, даже если зуб обтачивают
• Благодаря тщательному подбору оттенка материалов для наращивания, восстановленный зуб выглядит натурально

У наращивания есть немного минусов:

• Процедура обойдется дороже, чем установка коронки
• Длительность срока службы зависит от профессионализма специалиста, качества материалов, тщательного ухода и правильного рациона после процедуры. После реставрации методом наращивания такой зуб надо беречь

• Восстанавливаются сразу несколько зубов
• Грамотно подобранную и качественно установленную коронку трудно отличить от настоящего зуба
• Останавливается дальнейшее разрушение твердой ткани зуба
• Очень мало противопоказаний
• Процедура не является болезненной
• При отсутствии корня коронку могут установить на внедренный вместо него искусственный корень – имплантат
• Стоимость демократична

• Встречаются аллергические реакции на материал коронок
• При неудачном подборе материала или размера коронки может развиться воспаление, и зуб начнет болеть
• Пациентам моложе 16 лет коронки не ставят
• Сложности с подбором материала – один недостаточно прочный, другой – не обеспечивает эстетические требования
• Необходим некоторый срок для привыкания к инородному телу во рту
• Иногда в ходе установки коронки травмируются соседние здоровые зубы

Если случилось так, что зуб разрушается, но корень и нервы в порядке, то нужно сразу же направиться в стоматологическую клинику за получением помощи по его восстановлению. Врач после внимательного осмотра определит наиболее приемлемый способ реставрации, и зуб будет спасен. Если же процесс запустить, то восстановить его будет непросто, а иногда и невозможно.

Что лучше — коронка или импланты зубов

Что лучше поставить на мертвый зуб — коронку или имплант. Сравнение цен и противопоказаний.

Записаться на приём

• Чем отличается имплант от коронки
• Плюсы и минусы
• Противопоказания
• Что поставить на мертвый зуб
• Что лучше на жевательные и передние зубы
• Сравнение цен
• Что выбрать выбрать в итоге

При сильном разрушении зуба стоит выбор — восстановить проблемную единицу коронкой или же удалить и поставить имплантат. Оба варианта применяют для восполнения зубного ряда. Коронка восстанавливает только верхнюю часть, корень должен быть здоровым во избежание осложнений в будущем. У такого вида протезирования оптимальные цены и мало противопоказаний, но нет гарантии, что прослужит долго в случае некачественного лечения корневых каналов. Имплантат — полноценная копия утраченного зуба, титановый корень вживляется в челюсть, выполняет функции настоящего, сверху покрывается коронкой. Имплантация — дорогой способ лечения, но на нее распространяется пожизненная гарантия.

Чем отличается имплант зуба от коронки

• Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
• Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.

Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.

Плюсы и минусы методов

Имплантация

• Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
• Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
• Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
• Высокая эстетика
• Простой уход

• Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
• Возможны противопоказания к операции
• Реабилитация от 2 до 6 месяцев
• Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
• Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций

Установка коронок

• Нетравматичная установка
• Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
• Практически нет противопоказаний
• Удовлетворительная эстетика
• Стоимость ниже, чем при установке имплантов

• Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
• Нельзя нагружать слишком твердой пищей
• При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
• Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
• Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость

Какие противопоказания

Оба метода не применяются при:

• беременности и лактации
• аллергии на металл компоненты коронок;
• бруксизм — скрежетание зубами;
• ненадлежащем состоянии ротовой полости;
• отсутствии гигиены полости рта;
• инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
• декомпенсированных хронических заболеваниях.

Но у каждого метода есть противопоказания, которые свойственны только ему.

Установка импланта:

• Онкология
• Туберкулез
• Заболевания эндокринной, иммунной или центральной нервной системы
• Недостаточное количество костной ткани — сначала проводят наращивание
• Заболевания костной ткани — врожденная остеопатия, остеонекроз, остеопороз, дисплазия
• Заболевания слизистой оболочки — синдром Шегрена, хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Установка коронки:

• Воспаление и перелом корня
• Полное отсутствие зубов
• Патологическая подвижность зубного ряда
• Сильное искривление прикуса

Что поставить на мертвый зуб

Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.

Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.

В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.

Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.

Что лучше ставить на жевательные и передние зубы

Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.

Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).

Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.

Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.

Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.

Сравнение цен на имплантацию и протезирование коронками

Ознакомиться с ценами на услуги в нашем Центре можно здесь.

Стоимость импланта дороже коронки, если смотреть на прайс и не учитывать детали.

Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей

Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.

На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.

Что выбрать — подводим итог

Имплант	Коронка
Травматичность установки	высокий	низкий
Скорость восстановления зуба	2-6 месяцев	от 2 дней
Надежность фиксации	очень высокая	выше среднего
Необходимость замены	нет	да
Возможности	любой отсутствующий зуб	если нет перелома и воспаления на корне
Срок службы	пожизненно	5-15 лет
Цена	высокая	зависит от необходимости предварительного лечения

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.