Фиброматоз десен: клиническая картина и терапия

Фиброматоз десен: клиническая картина и терапия

Патологии десенной ткани не всегда проявляются одной лишь болезненностью, отечностью или покраснением пародонта. В качестве заболевания было выделено и чрезмерное разрастание этой ткани, которое называется фиброматоз или гипертрофия десны.

Кроме физического и эстетического дискомфорта, данная патология может спровоцировать различные осложнения.

Содержание статьи:

Краткое описание заболевания

Фиброматоз десенной ткани представлен ее разрастанием, которое может охватывать единичные коронки, либо распространяться по всему зубному ряду.

Данная патология чаще всего диагностируется у взрослых, но в единичных случаях встречается и у детей, причем основной пик заболевания приходится на возраст ребенка до 1 года или 10–11 лет.

Патология не сопровождается гиперемией и кровоточивостью пародонта. По мере разрастания тканей, перехода на щечную, язычную или небную поверхность не наблюдается. Процесс может быть как медленным, так и агрессивным, при котором происходит частичное или полное перекрывание коронок.

Формы

Для фиброматоза пародонта характерно несколько форм проявления, которые рассматриваются в зависимости от локализации: очаговая и генерализованная.

Фото (слева направо): очаговая и генерализованная формы

Очаговый (ограниченный)

Для очагового фиброматоза характерен медленный темп развития десны, охватывающий 1–2 коронки. Данная форма патологии чаще всего поражает пародонтальные бугры альвеолярного гребня и лингвальную (язычную) поверхность десен на нижней челюсти в переднем отделе.

Разрастание отличается плотной структурой и правильной округлой формой. Поверхность патологической ткани гладкая, блестящая, не отличающаяся по оттенку от здорового пародонта. При увеличении объемов пародонта, происходит перекрытие коронковой части зубов на 2/3 ее высоты.

В единичных случаях наблюдается полное перекрытие зуба.

Генерализованный

Фиброматоз генерализованного типа представляет собой обширное поражение пародонта, при котором отмечается формирование сразу нескольких очагов на расстоянии друг от друга. По мере развития заболевания, происходит слияние этих очагов и увеличение объемов десенной ткани, с перекрытием коронковой части зуба.

Патологическая ткань имеет неоднородную зернистую структуру, гладкую поверхность и, в некоторых случаях, гиперемированный оттенок. Данная форма делится на два типа: нодулярный и диффузный.

При нодулярном фиброматозе, увеличение пародонта выглядит в виде формирования плотных ограниченных узлов. Диффузный — как не имеющее границ уплотнение.

Причины

Основной причиной развития гипертрофии десенной ткани является нарушение обменных процессов пародонта, при котором происходит активное накопление фибробластов. Эти клетки отличаются усиленной выработкой коллагена, за счет которого и провоцируется увеличение фиброзной ткани.

Многолетние наблюдения позволили выделить лишь две основные группы факторов, которые запускают этот сложный процесс:

    Лекарственные препараты. Было замечено, что длительный прием некоторых лекарственных средств провоцирует развитие патологии. Гипертрофия пародонта встречается у 1/3 пациентов, принимавших фенитоин, циклоспорин и препараты содержащие эстроген.

Также, нередки случаи диагностирования данного заболевания после приема антагонистов кальция, амлодипина и вальпроат натрия. Патология, вызванная приемом медикаментов, отличается быстрым ростом фиброзной ткани и ее покраснением.
Генетика. Провоцирующим фактором в этом случае является мутация гена SOS1. Как правило, заболевание диагностируется уже в раннем детском возрасте, и по мере взросления прогрессирует.

На начальных этапах своего развития оно проявляется слабо, но во время гормональных перестроек в подростковом периоде, при некоторых заболеваниях или беременности, симптоматика становится выраженной.

Как выглядит периодонтит на фото. Подборка иллюстраций.

В этой статье описано, что делать, если у ребенка на десне появился гнойник.

Симптомы

Весь процесс развития патологии разделили на 3 степени, для каждой из которых характерна своя симптоматика:

    1 степень. Происходит увеличение объема десенных сосочков и края пародонта в области шейки зуба. Они приобретают форму валика, высота которого составляет около 1/3 коронковой части зуба.

Особо сильное видоизменение отмечается у основания десенных сосочков. В данной области разрастание может быть как округлой, так и неправильной формы.

Для первой степени характерна рельефность патологической поверхности с неравномерным увеличением пародонта для каждого отдельного участка;

  • 2 степень. Отличается выраженной прогрессией гипертрофии, при которой и край десны и сосочки отходят от поверхности зуба и приподнимаются в виде плотного валика на ½ высоты коронки.
  • 3 степень. Характеризуется обширным разрастанием пародонта, достигающего более 2/3 высоты коронковой части или полностью ее перекрывающего. При этом десенная ткань имеет выраженную гиперплазию и сглаженную поверхность.

    Из-за постоянного травмирования, на разрастаниях можно увидеть многочисленные грануляции с кровоточащими ранами. В зависимости от степени увеличения тканей, грануляции могут быть как маленького, так и крупного размера.

    Диагностика

    Для опытного врача визуально определить фиброматоз, не составляет труда. Но для получения точной клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Одним из первых является инструментальный метод, позволяющий определить качество увеличенной десны и глубину пародонтального кармана.

    В обязательном порядке применяют рентгенографию с прицельным или панорамным снимком. Для того чтобы дифференцировать гипертрофию с другими заболеваниями, необходимо провести забор патологического материала на гистологический анализ.

    Для исключения провоцирующего фактора, назначается анализ на гормоны.

    Как проводится лечение?

    Выбор метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей разрастание пародонта. Если в качестве провоцирующего фактора выступает прием лекарственных препаратов, то используют щадящую методику с отменой медикамента и назначением сопутствующих мероприятий.

    В ином случае, для купирования проблемы применяют только хирургическое вмешательство.

    Читайте также:  Индикаторы зубного налета — что это такое и зачем нужны?

    Что делать, если десна отошла от зуба? Методы лечения дома и в клинике.

    Как лечить свищ на десне народными средствами? Тут подборка рецептов.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое удаление патологического пародонта проводится в условиях стационара и требует применения местной анестезии. При объемных разрастаниях может быть выбран общий наркоз. Иссечение ткани проводят с помощью карбидного бора с турбинной насадкой или лазером углекислородного типа.

    Второй вариант предпочтителен, так как минимизирует кровопотерю и сокращает сроки заживления тканей. Вся процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от объемов разрастания.

    Операция проводится по определенному алгоритму:

    1. Обработка оперируемой поверхности асептическими растворами.
    2. Иссечение разросшегося пародонта включительно до надкостничной ткани. Более глубокое срезание проводится в редких случаях, так как часто провоцирует рецидив. При этом интервал развития вторичного разрастания может быть от 5 месяцев, до нескольких десятков лет.
    3. Если патология охватила обе челюсти, то удаление сначала проводят на верхней, и только через 3 недели на нижней.
    4. После удаления делают электрокоагуляцию, для остановки кровотечения.
    5. При поражении обширного участка проводят апикальное позиционирование лоскута десны, предназначенного для покрытия раневой поверхности. Для его фиксации накладывают несколько простых хирургических швов.

    Если зона поражения незначительная, то на оперируемую поверхность накладывают специальную повязку из йодоформной турунды или силиконовую мембрану, которая фиксируется непрерывным хирургическим швом.

    Из этих двух вариантов, предпочтение отдают второму, так как йодоформная турунда в дальнейшем может стать источником инфекции, который приведет к воспалению пародонта.

  • Оперируемая область обрабатывается физиологическим раствором и бетадином.
  • В первую неделю после операции назначаются противовоспалительные препараты и витамины группы В. Через 7–10 дней, после того как началась стойкая фаза грануляции, пародонтальную повязку удаляют, а область иссечения повторно обрабатывают бетадином.

    Следующий осмотр назначается через месяц. За это время ткани десны гранулируются и полностью эпителизируются.

    При ограниченном разрастании удаление проводится за одно посещение. Если патология имеет диффузный характер, то операция состоит из нескольких этапов, с интервалом в 20 дней. В этом случае лечение занимает около 80 дней.

    Устранение лекарственного фиброматоза

    Терапия данной формы фиброматоза заключается в отмене и замене используемого препарата на средство с аналогичным действием, но другим составом.

    Для скорейшего устранения проблемы, назначается профессиональная чистка зубов, во время которой удаляются все твердые отложения из расширенных пародонтальных карманов.

    В тяжелых случаях, показан прием антигистаминных препаратов и средств, снижающих насыщение десен кровью. Как правило, после отмены препарата и использовании дополнительных методов восстановления, десны приобретают свою прежнюю форму.

    При отсутствии положительного результата назначается хирургическое удаление патологического пародонта.

    Осложнения

    Разрастающаяся десна вызывает не только психологический и физический дискомфорт. Своевременно не купированная проблема может спровоцировать ряд определенных осложнений:

    • ранняя потеря молочных зубов;
    • позднее прорастание коренных;
    • разрушение отростков альвеолярного гребня;
    • остеопороз;
    • расшатывание коронок;
    • повреждение межзубной перегородки;
    • пародонтит или гингивит.

    Профилактика

    Единственной мерой профилактики данного заболевания является качественная гигиена ротовой полости, которая заключается не только в регулярной чистке зубов и использовании дополнительных девайсов.

    Для этого необходимо регулярно бывать у стоматолога, который не только осмотрит полость рта, но и удалит различные отложения с зубов, провоцирующие пародонтальные воспаления.

    Кроме этого, следует снизить вероятность травмирования десенной ткани и для этого, в первую очередь, нужно удалить или вылечить все проблемные разрушенные зубы.

    Не лишним будет периодически использовать народные средства для ухода за деснами. В этом видео рецепт двух ополаскивателей на основе мяты и коры дуба:

    Отзывы

    Большинство отзывов о лечении заболевания носят положительный характер. Пациенты отмечают быстрое заживление тканей и отсутствие рецидивов.

    Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о фиброматозе десен и его лечении, в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Гипертрофия десен

    Гипертрофия десен, или фиброматоз – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием десен верхней и нижней челюсти. Согласно анамнестическим данным, собранным группой ученых в ходе клинического исследования пациентов с фиброматозом, патология чаще всего развивается у женщин и передается преимущественно по материнской линии.

    Причины

    Заболевание носит наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Его основной причиной является мутация гена SOS1, который отвечает за развитие клеток десны. Изменения в нем вызывают патологическую гиперплазию.

    Толчком к развитию болезни у взрослых могут служить некоторые факторы.

    Часть пациентов в ходе сбора анамнеза нередко связывает появление фиброматоза со следующими моментами:

      приемом лекарств (преимущественно гормональных средств различных групп); перенесенными в раннем детстве тяжелыми формами инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина); челюстно-лицевой травмой; окклюзионными повреждениями слизистой, вызванными неправильным прикусом, травмами слизистой протезами и краями пломб.

    Однако в некоторых случаях врачам так и не удается выяснить возможную причину заболевания в ходе опроса.

    Формы фиброматоза

    Врачи различают наследственные и ятрогенно индуцированные формы заболевания. По степени распространенности патология может быть очаговой, когда фиброзные разрастания ограничены определенной группой зубов, и диффузной (генерализованной), при которой происходит слияние нескольких очагов гиперплазии.

    Лекарственная форма развивается независимо от возраста и пола в результате приема некоторых групп фармакологических препаратов. Чаще всего это гормональные контрацептивы, конъюгированные эстрогены, иммунодепрессанты, противоэпилептические средства и блокаторы кальциевых каналов.

    Клиническая картина фиброматоза

    Первые признаки могут проявляться как на первом году жизни, так и в последующие 10 лет. При рождении десны малыша имеют нормальный вид, но как только начинают прорезываться молочные зубы (причем этот процесс идет хаотично и не в положенные сроки), происходит их разрастание. Бугристые образования по цвету практически не отличаются от окружающих тканей. Прорезавшиеся коронки зубов частично или полностью скрыты. Впоследствии временные единицы довольно рано расшатываются и выпадают.

    Гипертрофированные десны плотные на ощупь и безболезненные. Пациенты с фиброматозом имеют характерный внешний вид лица – как у доисторического человека. Не менее точным является и другое название – «рот, полный еды».

    На приеме больной предъявляет следующие жалобы:

      неприятный запах изо рта; кровоточивость десен; зуд слизистой.

    При осмотре стоматолог выявляет специфические признаки, характерные для фиброматоза:

      напряжение губ; симптом наперстка при глотании; укорочение уздечки языка; макроглоссия (аномально большой язык).

    И все же основным стоматологическим симптомом фиброматоза, помимо гипертрофированных десен, является множественная ретенция зубов (молочных или постоянных), вызванная структурными изменениями слизистой оболочки. При этом происходит ускоренная резорбция корней временных зубов и замедленное формирование корней постоянных зубов.

    Последствия фиброматоза

    Фиброматоз задерживает прорезывание зубов – молочных или постоянных – это зависит от того, когда началась гиперплазия десен. По мере прогрессирования заболевания могут нарушаться речь и процесс жевания, а также эстетика внешнего вида. Изменяется соотношение челюстей, развиваются зубочелюстные аномалии, страдает прикус.

    При длительно существующей гипертрофии десен происходят необратимые процессы. Начинается разрушение межзубных перегородок. Зубы становятся подвижными и быстро выпадают.

    Диагностика

    Стоматологический осмотр позволяет лишь заподозрить патологию. Окончательный диагноз ставят на основании данных обследования.

    • Биопсия. При гистологическом исследовании образца ткани обнаруживают повышенное содержание коллагеновых волокон.
    • Ортопантомография. На ортопантомограмме видны ранняя резорбция корней молочных зубов и ретинированные единицы. Снимок позволяет определить глубину их залегания, направление оси прорезывания, а также состояние корней.
    • Телерентгенография . Метод показывает взаиморасположение челюстей, выявляет нарушения окклюзии.

    При необходимости используют и другие способы рентгенографии, например, прицельную или аксиальную. Кроме того, в некоторых случаях пациентам назначают даже КТ.

    Лечение фиброматоза

    Терапия заболевания комплексная. Она состоит из нескольких этапов. Сначала проводят иссечение фиброзных тканей, после чего приступают к коррекции положения зубов в зубной дуге, а также нормализации межокклюзионных и межчелюстных взаимоотношений с помощью съемных и несъемных ортодонтических конструкций (у детей) или зубных протезов (у взрослых).

    Основу терапии составляет хирургическое лечение. Оно заключается в удалении десневых разрастаний практически до самого периоста. При этом раневую поверхность покрывают йодоформной марлей. Но такой способ борьбы с заболеванием позволяет лишь замедлить развитие патологии и расшатывание молочных единиц, а постоянным зубам – обеспечить удовлетворительные условия прорезывания. Однако этот радикальный метод имеет свои недостатки ─ значительное кровотечение и возможный рецидив заболевания.

    Современные способы хирургического лечения менее травматичны. Это может быть диатермокоагуляция, криодеструкция или использование углекислого лазера. Но и они обладают недостатками, а именно ─ не способны обеспечить надежную остановку кровотечения, безболезненность и дезинфицирование раневой поверхности, а также четкую демаркационную линию.

    На сегодняшний день наиболее оптимальным способом иссечения гипертрофированных тканей является электрофульгурация с использованием специальных бесконтактных приборов. Ее суть заключается в предварительной просушке операционного поля и термической обработке плазменными импульсами. При этом мягкая ткань, которую следует удалить, обугливается (сжигается), благодаря чему не бывает кровотечения и послеоперационного отека. Более того, операционная поверхность не нуждается в повторной дезинфекции, поскольку рана озонируется. Данный способ лечения применяют даже для удаления мягких тканей в труднодоступных местах ротовой полости.

    Следующим этапом в лечении является аппаратурная коррекция зубочелюстных аномалий, спровоцированных фиброматозом.

    Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, их заменяют аналогами.

    Гингивит – симптомы и лечение

    Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-ортопеда со стажем в 11 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

    Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

    В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

    Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

    • изменения гормонального фона;
    • сахарный диабет;
    • авитаминоз;
    • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
    • беременность;
    • лейкоз;
    • недостаток витамина С;
    • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
    • повреждение десны [1] .

    Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

    К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

    Симптомы гингивита

    На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

    Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

    Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

    При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

    Патогенез гингивита

    Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

    Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

    Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

    Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

    Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

    Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

    Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

    Классификация и стадии развития гингивита

    Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

    1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
    2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
    3. хронический без дополнительных уточнений;
    4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
    5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
    6. простой маргинальный (поражающий край десны);
    7. язвенный [5] .

    По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

    По тяжести течения:

    • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
    • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
    • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

    По морфологическим признакам:

    • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
    • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
    • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

    На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

    Осложнения гингивита

    Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

    • язвенно-некротические изменения слизистой;
    • пародонтит (воспаление пародонта);
    • периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
    • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

    При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

    Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

    Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

    В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

    Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

    Диагностика гингивита

    Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

    При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

    Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

    Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

    Для диагностики используют и дополнительные методы:

    • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
    • определение индекса кровоточивости;
    • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
    • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
    • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

    Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

    Лечение гингивита

    Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

    При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

    Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

    Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

    Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

    В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

    • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
    • фонофорез с гепариновой мазью;
    • облучение кварцевой лампой;
    • лазеротерапия [12] ;
    • дарсонвализация;
    • вакуумный массаж десен [9] .

    При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

    При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

    Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

    Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

    Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
    • использовать щётку с мягкой щетиной;
    • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
    • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
    • не пропускать плановые визиты к доктору;
    • своевременно лечить кариес;
    • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
    • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

    Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

    Установка виниров на передние зубы

    В последнее время огромной популярностью пользуется процедура установки виниров на передние зубы. Цена такого протезирования полностью зависит от материала, из которого будут изготовлены пластины. Основным преимуществом таких искусственных элементов является их высокий показатель эстетичности. С их помощью можно отреставрировать зубы, сделать их белоснежными и ровными, при этом визуально они будут выглядеть естественно.

    Показания и противопоказания к установке

    Чаще всего винировые вкладки устанавливаются в косметических целях, чтобы зона улыбки стала лучше. А вот для лечения или восстановления потерянного зуба такие протезы не используются. Изделия очень тонкие (примерно 0,5 мм), но, несмотря на свои маленькие размеры, они отлично скрывают незначительные дефекты зубного ряда.

    Основные показания к установке искусственных пластин:

    • если в переднем ряду имеются какие-либо дефекты (сколы, микротрещины, аномальный цвет эмали или пятна на ней);
    • если резцы искривлены, имеют неправильную форму или скученный вид;
    • нужно скрыть пространство между зубными единицами;
    • старые пломбы потемнели;
    • каких-либо видимых дефектов нет, но хочется придать твердым тканям белоснежный вид.

    Процедура винирования позволяет решить большое количество проблем в ротовой полости. Но при установке искусственных элементов стоит заранее узнать о недостатках, которые имеет этот вид микропротезирования. Стоит отказаться от стоматологической услуги, если имеются следующие обстоятельства:

    • патологическая стираемость второй степени и выше;
    • бруксизм;
    • шестые и седьмые моляры отсутствуют;
    • занятие экстремальными видами деятельности (из-за риска травмирования и падения);
    • аномальный прикус;
    • использование для лечения зубов резорцин-формалинового метода;
    • сильно разрушена язычная область твердых тканей;
    • зубная единица разрушена больше чем на ½;
    • недостаточный объем эмали.

    Все эти ограничения обуславливаются аспектами практичности. Несмотря на свою прочность, искусственные пластины требуют бережного отношения. Если пациент не следит за вкладками, употребляет твердую пищу, грызет орехи, то можно не сомневаться, что зубные протезы отколются или отклеятся очень быстро. Также нужно отметить, что если дефект носит ярко выраженный характер, то эти элементы вряд ли скроют проблему, поэтому лучше всего прибегнуть к другим методам коррекции.

    Виды виниров

    Перед тем как приступить к протезированию, стоматолог-ортопед проводит диагностику. При выявлении каких-либо патологий назначается соответствующее лечение. Прежде чем начинать установку, стоит разобраться, какие виниры лучше ставить на передние зубы. Самые популярные облицовочные вкладки:

    • композитный протез;
    • керамические пластины.

    Оба вида хороши по-своему, они отличаются качеством, технологией изготовления и процессом установки. Кроме этого, у них разные эстетические характеристики и эксплуатационный срок.

    Для реставрации или замены жевательных моляров виниры не предназначены, так как протезирование осуществляется исключительно на фронтальные зубы с небольшим захватом режущего края.

    Керамические

    Ортопедические приспособления, изготовленные из керамики, пользуются большим спросом. Их производство осуществляется в специальной лаборатории, техник отливает пластины по заранее сделанному слепку. В качестве материала в основном применяют фарфор и диоксид циркония. Процесс создания зубной конструкции выглядит следующим образом:

    1. Наносят послойно керамическую смесь, при этом на каждом этапе элемент проходит процедуру обжига. После всех мероприятий удается получить непрессованную керамику. Такой материал имеет высокие эстетические показатели, но недостаточную прочность.
    2. Прессованные пластины из керамики получают при высоких показателях температуры и давления. Эти изделия, наоборот, очень надежные. Срок службы у них гораздо больше, чем у предыдущего варианта.

    Протез состоит из внутренней части (высокопрочного циркониевого каркаса) и лицевой, которая покрыта несколькими слоями керамической массы. Общая характеристика виниров из керамики:

    1. Эстетичность. Подобные изделия практически незаметны на фоне остального зубного ряда, они смотрятся очень натурально и красиво.
    2. Не окрашиваются. Даже после длительного использования можно не опасаться, что искусственные вкладки поменяют первоначальный цвет. Они не потеряют свой блеск от никотина, кофе или других красителей.
    3. Быстрая адаптация. Так как конструкция очень удобна, не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений и не вызывает аллергических реакций, то процесс привыкания не длится долго.
    4. Длительный эксплуатационный срок. В среднем виниры прослужат около 10—15 лет, после чего их необходимо будет заменить.

    Такой вид протезирования стоит дорого, поэтому его может позволить себе не каждый, особенно если учесть, что зубные вкладки довольно хрупкие и после любого механического воздействия могут легко повредиться, а заменять поломанный элемент придется за свой счет.

    Композитные

    Композитные виниры изготавливают из пломбировочного материала. Процесс установки осуществляется прямым методом, из-за чего они получили свое второе название — прямые вкладки. Внешне эти зубные элементы похожи на простые пломбы, но со светоотражающим эффектом, который получают путем облицовки. К их основным характеристикам можно отнести:

    • невысокая стоимость протезирования;
    • быстрый процесс изготовления и фиксации (виниры изготавливаются стоматологом-ортопедом самостоятельно, вовлекать в технический процесс кого-либо еще не требуется);
    • средний уровень эстетичности, это объясняется тем, что при близком рассмотрении можно определить, где настоящие зубные единицы, а где искусственные;
    • способны окрашиваться и через некоторое время приобретают более темный оттенок, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от ряда продуктов питания;
    • часто появляются сколы и микротрещины;
    • эксплуатационный период не превышает пяти лет.

    Несмотря на многочисленные минусы, утверждать, что композитные виниры плохие, нельзя, но для переднего ряда такой вид протезирования считается непрактичным, так как процедура себя не оправдывает. Чтобы сохранить здоровый вид зоны улыбки, необходимо регулярно проходить стоматологические осмотры и проводить профессиональную чистку.

    Нужно понимать, что такие пластины придется носить всегда, периодически их обновляя. Отказаться от них будет невозможно, так как натуральные зубы проходят процедуру препарирования, в процессе которой обтачивается значительный слой эмали.

    Кроме этого, конструкция нуждается в домашнем и профессиональном гигиеническом уходе. Необходимо очень бережно относиться к искусственным элементам и не допускать ударов.

    Порядок установки

    Протезирование обычно осуществляется в течение двух посещений, если изделия подготовлены заранее. В противном случае специалист фиксирует временные виниры, которые отличаются от постоянных только материалом (как правило, они изготавливаются из пластмассы). Само мероприятие проходит в несколько этапов:

    1. При проведении установки обычно не используют обезболивающие препараты или местную анестезию. Но в некоторых случаях, если у пациента повышен порог чувствительности, лекарство применяться может.
    2. Перед установкой специалист осматривает ротовую полость, проводит профессиональную чистку и подбирает цветовой тон по шкале Вита.

    После всех произведенных мероприятий специалист может назначить дополнительный осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что винир расположен правильно и не мешает пациенту. Удобная вкладка прослужит гораздо дольше.

    Правила ухода за пластинками

    Специалисты рекомендуют чистить винировые пластинки специальной щеткой, используя неабразивную зубную пасту. Если установлены композитные вкладки, стоит отказаться от кофейных напитков и других продуктов, которые могут окрасить искусственные элементы.

    Правильный уход заметно увеличивает срок службы протезов, но рано или поздно они всё равно потребуют замены. О необходимости установки новой конструкции пациенту скажет специалист, поэтому посещение стоматологической клиники для людей, имеющих во рту искусственные пластины, должно проводиться регулярно.

    Установка виниров в 4 этапа

    Установка виниров на зубы требует от специалиста особого мастерства и художественного вкуса. Шутка ли — сделать протезы, с которыми человек будет ходить всю жизнь. Они должны не только крепко держаться, но и делать улыбку красивой, при этом ничем не выдавая свое присутствие. О том, как ставят виниры на передние верхние и нижние, а также жевательные зубы рассказывает Startsmile.

    Содержание статьи

    • Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?
    • Показания к установке
    • Как устанавливают виниры
    • Надежная фиксация виниров
    • Временные виниры
    • Рекомендации после установки
    • Сколько стоит?

    Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?

    Красивые и прочные виниры можно сделать лишь с учетом особенностей прикуса, мышц и суставов пациента. Например, если пациент скрипит зубами или сильно сжимает их во сне, высока вероятность появления сколов на пластинках. Поэтому перед тем, как сделать реставрации, необходимо провести тщательную диагностику и в случае необходимости восстановить баланс между суставами, мышцами и зубами для правильной работы зубочелюстного аппарата. И только после этого реставрировать зубы. Подобный подход гарантирует следующие плюсы:

    Виниры прослужат долгие годы

    Улыбка будет гармоничной и естественной

    Нижняя треть лица подтянется без пластических операций

    Показания к установке

    Установка виниров на передние зубы требуется для исправления следующих проблем:

    • Оттенок. Если зубы пожелтели или потемнели, то вернуть им естественный оттенок с помощью отбеливания не всегда возможно. Установка виниров позволяет вновь обрести красивую улыбку без применения опасных химических препаратов для отбеливания. Это же касается и решения проблемы тетрациклиновых зубов.
    • Трещины. Трещина или скол зубной эмали — прямой путь к образованию кариеса и дальнейшему разрушению зуба. Оптимальный способ навсегда избавиться от проблемы — использовать зубной винир.
    • Межзубные щели. Многие люди испытывают психологический дискомфорт из-за того, что зубы в ряду расположены на неодинаковом расстоянии друг от друга. Избежать радикального лечения брекетами и визуально скорректировать щели помогут виниры.
    • Дефекты. Накладками можно скрыть ряд стоматологических дефектов: короткие зубы, гипоплазию эмали, клиновидный дефект, небольшие искривления, десневую улыбку (в комплексе с пластикой десен).

    Поставить виниры можно не только на передние зубы, но и на боковые. Это небольшая хитрость придаст лицу эффект лифтинга. В России подобная процедура пока еще редкость, а вот на Западе она пользуется большой популярностью.

    Как устанавливают виниры

    Как устанавливают виниры на зубы? Вместе с эстетикой зубного ряда пациент обретает молодость. Происходит это за счет эффекта лифтинга нижней трети лица, после тщательной диагностики и создания физиологического положения нижней челюсти. И все это благодаря только винирам, без каких-либо пластических операций. Изготовление и установка стоматологом-ортопедом нескольких накладок из керамики занимает 7 – 14 дней. Всю процедуру разделяют на несколько этапов.

    Изготовление и установка стоматологом-ортопедом нескольких накладок из керамики занимает 7 – 10 дней. Всю процедуру разделяют на несколько этапов.

    1. Препарирование. Под ним подразумевают обточку поверхности зубной эмали на определенную глубину. Зубы небольшого размера и хорошей формы нуждаются в минимальном препарировании. Процедура обточки проходит совершенно безболезненно.
    2. Сканирование. Использование слепочного материала сегодня не требуется. Стоматолог просто сканирует зубы с помощью интраорального сканера и передает файл в зуботехническую лабораторию, которая может находиться в любой точке земного шара.
    3. Изготовление. В современных зуботехнических лабораториях для идеально точного изготовления протезов используют микроскоп. С его помощью зубному технику легко добиться максимальной плотности краевого прилегания накладки к зубу, что гарантирует долгий срок службы виниров.
    4. Фиксация. Когда накладки будут готовы, пациента приглашают в клинику. Процедура займет примерно 30 – 60 минут на один зуб, в зависимости от количества конструкций.

    Все описанные этапы установки касаются ортопедических, или непрямых виниров. Поставить терапевтические, или композитные можно за одно посещение врача. Накладки из композита создаются прямым методом — непосредственно в полости рта. Композитный материал похож на пломбировочный, а сама технология изготовления напоминает установку пломбы. После застывания композита стоматолог обточит его в соответствии с анатомической формой зуба и проведет полировку.

    Надежная фиксация виниров

    Фиксируют накладки с помощью специального прочного стоматологического клея, благодаря чему получается монолитная конструкция «винир+зуб». Внутренняя поверхность пластинок имеет шероховатости – для лучшего сцепления с зубными тканями. При препарировании эмали стоматолог также создаст необходимый микрорельеф. Затем врач обрабатывает поверхности винира и зуба специальными препаратами, наносит клей и тщательно фиксирует накладку. Если соблюдены все нюансы технологии, никаких проблем с выпадающими винирами не будет. Качественные микро-протезы прослужат от 10 до 15 лет и более.

    Временные виниры

    Между препарированием зубов и установкой протезов часто проходит 1 – 1,5 недели. Чтобы пациент не ходил с некрасивыми обточенными зубами, стоматолог-ортопед установит временные накладки, изготовленные из пластмассы. Подобные конструкции выдержат повседневные нагрузки и обеспечат психологический комфорт на период изготовления постоянных виниров.

    Рекомендации после установки

    • Ухаживать за накладками нужно так же, как и за своими зубами, чтобы по краям микро-протеза не образовывался налет, грозящий перерасти в кариес. Поэтому запаситесь ирригатором, а при чистке особое внимание уделяйте стыкам между зубами и винирами. Не стоит использовать зубные пасты с сильной абразивностью – они могут поцарапать поверхность накладок.
    • Терапевтические виниры (из композитов) боятся пищевых красителей, а ортопедические (из керамики) – высококислотной пищи. Уточните у врача, стоит ли вам опасаться каких-то проблем по этому поводу. Если да, то скорректируйте свой рацион соответствующим образом.
    • Виниры, как и натуральные зубы, не выдерживают нагрузок в виде разгрызания орехов, карамели или открывания бутылочных пробок.

    Сколько стоит?

    Установка виниров на зубы — сложная стоматологическая манипуляция, требующая от ортопеда высокой квалификации и опыта. Поэтому при выборе места лечения нужно ориентироваться не только на стоимость. Остановить свой выбор стоит на клинике, где есть интраоральный сканер, где устанавливают виниры c учетом суставов и мышц. Выбирая врача, обратите внимание на опыт работы и специализацию. Если основное направление его деятельности – эстетические и функциональные реставрации, то вы в надежных руках. Перед принятием окончательного решения обязательно попросите предоставить примеры работ доктора в формате «до и после».

    Как ставят виниры

    Содержимое

    • Показания для установки
    • Противопоказания
    • Классические виниры
    • Композитные виниры
    • Осложнения

    Метод установки виниров зависит от их типа. Используются классические виниры, композитные, а также люминиры. Зачастую их ставят на зубы, расположенные в зоне улыбки – передние 8-10 зубов. Количество устанавливаемых пластинок зависит от особенностей конкретного пациента, размера зубов и т.д. Можно установить виниры только на верхнюю челюсть или на обе. Также пластины устанавливаются на единичные зубы если это необходимо. В этом случае велика вероятность, что восстановленный зуб будет выделяться из общей массы. Например, если установка планируется на центральный резец, лучше всего установить виниры на оба зуба.

    Показания для установки виниров

    Установка пластин проводится в основном по эстетическим соображениям. Они помогают решить практически любые проблемы, связанные с красотой улыбки:

    • Сколы и трещины эмали, последствия травм зубного ряда.
    • Потемнение зубов после лечения, приема медикаментов, воздействия других факторов.
    • Щели между зубами.
    • Легкая кривизна.
    • Дефекты, связанные с размером или длиной зубов.
    • Дефекты развития эмали.
    • Старые пломбы.

    Противопоказания к установке

    К ним относятся:

    • Экстремальные увлечения с высокой вероятностью повреждения зубов.
    • Невозможность отказа от вредных привычек, таких как разгрызание орехов, ногтей.
    • Бруксизм.
    • Большая пломба на внутренней поверхности зуба.
    • Потеря жевательных зубов.
    • Тяжелые изменения прикуса.
    • Стоматологические заболевания.

    Перед установкой любых виниров требуется подготовка ротовой полости. Устраняется кариес, если есть воспалительные процессы, их также необходимо устранить.

    Установка классических виниров

    Под классическими подразумеваются виниры из керамики или диоксида циркония. Они имеют высокую прочность и отличный уровень эстетики, эффективно устраняют все внешние изъяны. Их установка требует обточки зубов. Это нужно для того, чтобы снять лишний объем тканей, сделать зубы максимально гармоничными, естественными.

    Установка таких виниров проходит в несколько этапов:

    • Подготовка поверхности зубов, обточка для снятия лишнего объема.
    • Снятие слепков. По ним виниры будут изготавливаться в зуботехнической лаборатории.
    • Установка временных пластин. Они нужны для защиты зубов, с которых снята эмаль, снижения их чувствительности.
    • Примерка изготовленных виниров, при отсутствии проблем – установка на постоянный материал.

    Люминиры – по сути, те же виниры, но имеют меньшую толщину. В некоторых случаях и при соблюдении ряда условий они могут устанавливаться на зубы без обточки. Среди таких условий – небольшой объем собственных зубов. Только в этом случае после установки люминиров зубы не будут выглядеть слишком большими и выпуклыми.

    Установка композитных виниров

    Это вариант эстетической реставрации, при которой виниры изготавливаются непосредственно во рту пациента, без слепков. Такой метод не требует многоразового посещения кабинета стоматолога, виниры обходятся достаточно дешево. Есть много недостатков такой реставрации:

    • В процессе изготовления виниров используется композитный материал, который не может обеспечить натурального вида зубов. Он не имеет нужной прозрачности, не блестит как натуральные зубы.
    • Композитные материалы восприимчивы к пищевым красителям, меняют цвет со временем. То есть первоначальный вид новых виниров из композита сохраняется недолго, уже через два-три года будут видны изъяны.
    • Для продления срока службы композитных накладок требуются регулярные профессиональные чистки, которые помогут удалить пигментацию и восстановить внешний вид зубов.
    • Материал достаточно прочный, но все же существенно уступает керамике и диоксиду циркония.

    Есть вариант изготовления композитных виниров в лаборатории. Материал тот же, но за счет дополнительной обработки его прочность увеличивается, продляется срок службы пластин. Такие виниры изготавливаются по слепкам, как и классические керамические или циркониевые.

    Для установки композитных виниров необходимы следующие этапы:

    • Подготовка поверхности, обточка для снятия лишнего слоя твердых тканей.
    • Послойное нанесение материла с подбором цвета, чтобы зуб выглядел максимально естественно.
    • Шлифовка, завершающая обработка готового винира.

    Возможные осложнения

    Установка виниров требует высокой квалификации специалиста. В этом случае результат будет действительно отличным, накладки прослужат долго, не будут приносить никакого дискомфорта. Поэтому устанавливать виниры необходимо только в проверенной клинике у квалифицированного врача. Также важно обеспечивать зубам после виниринга не только качественную гигиену, но и беречь от чрезмерных нагрузок.

    Установка виниров на передние зубы

    Кривые, потемневшие зубы портят естественную красоту улыбки, заставляя людей стесняться и испытывать комплексы. Но к счастью, в современной стоматологии есть технологии, которые способны помочь решить проблему с низкой эстетикой улыбки быстро и эффективно. Одной из таких технологий являются виниры на передние зубы. И ниже мы подробно расскажем вам, что такое виниры, в каких случаях целесообразно их применение, как проходит процесс установки виниров на передние зубы и какова цена услуги в Санкт-Петербурге (СПБ).

    Виниры на передние зубы: суть технологии

    Что такое виниры на передние зубы? Данный термин в современной стоматологии обозначает особый вид микропротезов, используемых для устранения визуальных изъянов зубных поверхностей. По своей конструкции виниры – сверхтонкие пластинки (не толще 0,5 миллиметров), которые фиксируются на внешней части зубов.

    Строго говоря, виниры на передние зубы инновационной технологией реставрации не являются: они были изобретены еще в прошлом столетии. Придумал виниры один изобретательный американский дантист для звезд Голливуда, которые хотели блистать на экране и покорять сердца зрителей идеальной улыбкой. Пластиночки, которые изобрел находчивый дантист крепились к натуральным зубам специальным составом, но продержаться на своем месте могли не более нескольких дней. Современные виниры могут прослужить человеку 10 лет и более. А если соблюдать все рекомендации врача по уходу за винирами, регулярно проходить профессиональную гигиеническую чистку зубов и ротовой полости на аппарате «Вектор» – то микропротезы могут безупречно прослужить в течение 20 лет.

    Реставрация передних зубов винирами: показания и противопоказания

    Как и к любой другой стоматологической процедуре к данному виду эстетической реконструкции есть свои показания и противопоказания. Прибегнуть к реставрации винирами будет целесообразно при следующих обстоятельствах:

    • Изменение естественного оттенка эмали из-за процедур по лечению каналов, приема различных фармацевтических препаратов.
    • Кривизна зубов, их недостаточная длина.
    • Наличие широких и заметных межзубных промежутков.
    • Сколы, трещины, пятна на естественном эмалевом покрытии зубов.

    Рассказывая о показаниях к установке виниров на передние зубы нужно отметить, что желание отбелить эмаль таковым не является. Для получения белоснежной улыбки при ровных зубах стоматологи рекомендуют прибегнуть к традиционным методикам отбеливания.

    Важно понимать, что установка виниров не решит и проблему аномального прикуса и при ней – противопоказана. В этом случае сначала проводится коррекция дефекта прикуса брекетами или каппами инвизилайн. Отказаться от реставрации винирами передних зубов придется при сильной деструкции зуба (более чем на 50%), при наличии у человека бруксизма и привычки грызть зубами твердые предметы.

    Виниры могут быть установлены, как на живые, так и на депульпированные зубы.

    Коронки или виниры для реставрации передних зубов: что выбрать?

    Что лучше: виниры на передние зубы или коронки? С таким вопросом пациенты нередко обращаются к стоматологам и ниже мы постараемся дать на него максимально подробный ответ. В первую очередь, следует знать, что коронки и виниры на передние зубы – это принципиально разные по своему функциональному назначению конструкции. Установка виниров на передние зубы поможет успешно замаскировать внешние дефекты его формы или поверхности, но не поможет при значительной деструкции зуба, возникшей из-за кариеса или иного стоматологического заболевания.

    Виниры на передние зубы помогут восстановить эстетику улыбки, но не смогут вернуть зубной единице ее функциональность. Чтобы узнать, что будет лучше в вашем конкретном случае – следует побывать на приеме у специалиста нашей стоматологии в Санкт-Петербурге (СПБ) – «Уни Дент».

    Технология и материалы изготовления виниров на передние зубы

    Классификация современных видов виниров на передние зубы осуществляется по технологии производства и материалу изготовления – различают виниры терапевтические и ортопедические. Первый вариантов виниров на передние зубы производится из фотополимерных композитов и их создание осуществляется непосредственно в ротовой полости пациента. Процесс установки композитных виниров на зубы почти аналогичен пломбированию зубов и будет состоять из нескольких основных этапов:

    • Предварительная обработка зуба на толщину от 0,3 до 0,7 миллиметров.
    • Послойное формирование винира на передние зубы с применением фотополимерного композита.
    • Полирование созданной поверхности и ее шлифовка.

    Установка композитных виниров на передние зубы будет самым недорогим видом виниринга и также самым быстрым – процедуру возможно провести всего за один визит в кабинет врача. Реставрация винирами керамическими – процесс более дорогостоящий, а также требующий неоднократного посещения стоматологии. Основные этапы реставрации передних зубов винирами из керамики:

    • Подготовка поверхности зуба под фиксацию винира.
    • Снятие слепка с подготовленных зубов.
    • Производство виниров на передние зубы (из стоматологического фарфора.)
    • Фиксация винира.

    На тот период пока будут изготавливаться постоянные микропротезы, пациенту на передние зубы ставятся виниры временные.

    Материалы для изготовления виниров на передние зубы

    Для изготовления виниров на передние зубы могут использоваться не только керамика и композитные фотополимеры, но также диоксид циркония. От материала производства винира будут зависеть его эстетические и эксплуатационные характеристики, долговечность, а также цена.

    Какие виниры лучше для реставрации передних зубов? Об этом подробно поговорим в следующем разделе нашей статьи.

    Какие виниры лучше выбрать для реставрации передних зубов?

    Каждый из видов виниров имеет свои плюсы и минусы с которыми вас обязан познакомить специалист стоматологии еще до того, как вы сделаете свой выбор в пользу конкретной разновидности.

    Циркониевые виниры на передние зубы рекомендуются стоматологами редко, поскольку для их установки придется снимать слой естественной эмали значительной толщины, а кроме того – виниры из циркония при некачественной установке могут плохо держаться на зубных поверхностях. Если вы решили, что вам нужны виниры из циркония на передние зубы – тогда обязательно найдите хорошую стоматологию, в которой работают специалисты, знающие все нюансы реставрации циркониевыми накладками.

    Оптимальным вариантом с точки зрения профессионалов для эстетической реставрации в области передних зубов будут керамические виниры, идеально передающие оттенок естественной зубной эмали и фактуру поверхности. Виниры из керамики изготавливаются в специализированной лаборатории, а потому возможно добиться их максимально плотного прилегания к зубной поверхности, что обеспечивает высокую эстетику и сверхпрочность фиксации накладки.

    Композитные виниры на передние зубы устанавливать нежелательно, поскольку фотополимеры не дают нужной степени прозрачности, со временем утрачивают приятный и естественный блеск и могут заметно выделяться на фоне естественных зубов. Но если есть желание сэкономить и устранить требуется небольшой скол на эмали – композитные виниры могут стать неплохим вариантом.

    Обязательно ли обрабатывать зубы перед установкой виниров?

    Реклама некоторых клиник уверяет – виниры на передние зубы можно поставить без обработки зуба. Но это не совсем так. Даже если будут использоваться максимально тонкие виниры, не стачивать эмаль будет возможно только в том случае, если ваши зубки ровные и короткие и дефект не касается формы зуба. При наличии кривизны, значительных трещин на эмалевом покрытии, без снятия слоя эмали не обойтись, в противном случае виниры будут смотреться в ротовой полости неестественно.

    Без снятия эмали можно обойтись, выбрав не виниры на передние зубы, а люминиры. Люминиры это отдельный сверхтонкий вид виниров, толщина пластинки не превышает значения в 0,2 миллиметра. Люминиры не требуют предварительного препарирования зубов и при этом отличаются и высокой прочностью, и эстетичностью. Более того установка люминиров может принести пользу здоровью ваших зубов, поскольку в фиксационном составе, который используется для их крепления на зубные поверхности содержится фтор. Однако и цена на них намного выше, чем на классические виды виниров на передние зубы.

    Срок службы и другие полезные подробности о винирах на передние зубы

    Установка виниров на зубные поверхности никак не вредит здоровому состоянию зубов, но при условии качественного изготовления и правильной фиксации пластинок на зубах. При закреплении винира на передних зубах специалист должен проконтролировать герметичность и ровность стыка между естественной тканью и микропротезом. Если герметичности не будет – высок риск проникновения в зазор патогенных микроорганизмов и развития кариеса на зубе в будущем.

    Имейте в виду, что, если вам будут ставится классические виниры на зубы, а не люминиры, снять их впоследствии насовсем будет нельзя – только заменять старые накладки новыми. Цвет виниров подбирается под естественный оттенок эмали и для этого применяется специализированная шкала, но в принципе – по желанию пациента ему могут быть установлены микропротезы любого тона. Виниры при правильной эксплуатации не темнеют, но, если такое все же случится – отбеливать пластинки нельзя. Следует обратиться к стоматологу и заказать изготовление новых микропротезов нужного цветового оттенка.

    Отдельно стоит сказать и о сроке полезной эксплуатации виниров. Средний срок службы микропротезов составляет 10-15 лет. Но это при условии правильного ухода за ними. Гигиена ротовой полости после установки виниров на передние зубы должна осуществляться регулярно и особенно тщательно: в ней следует использовать не только зубную щетку, но также флосс и ирригатор.

    Из рациона питания следует исключить чрезмерно твердые продукты питания, также не следует зубами пытаться открывать бутылки, грызть леденцы или орехи, воздержаться необходимо и от пищи, содержащей в себе яркие красители. Область реставрации следует беречь от травм, а если у вас есть привычка скрипеть зубами во время сна – в ночное время на зубы рекомендуется надевать специальную защитную каппу.

    Стоимость виниров на передние зубы

    Цена реставрации винирами будет зависеть от целого ряда факторов. В первую очередь – от материала их изготовления. Самыми дорогими будут микропротезы из диоксида циркония – сам материал производства имеет высокую рыночную стоимость, не менее затратна и технология изготовления циркониевых накладок.

    Чуть ниже стоимость керамических виниров, которая также будет зависеть от того, по какой технологии будут они изготовлены и из какого материала. Разные клиники могут применять керамическую массу различных марок и производителей, отсюда и ценовой разброс на общую стоимость услуги.

    Экономичным вариантом кажутся композитные виниры, но на деле – их установка сопряжена с постоянными временными и финансовыми затратами. Виниры из фотополимеров имеют минимальный срок службы – не более пяти лет, могут сколоться, поменять цвет, на низком уровне находится и показатель эстетики композитных микропротезов. Чтобы не тратить постоянно деньги на их замену – лучше изначально установить более дорогие, прочные и долговечные виды виниров.

    На стоимости услуги по установке виниров может сказаться необходимость в предварительных лечебных манипуляциях, поскольку нельзя использовать микропротезы на зубах, поврежденных кариесом, при наличии заболеваний десен. Все эти противопоказания нужно устранить и только потом будет можно провести реставрацию винирами на передних зубах.

    У вас остались вопросы о винирах? Задайте их специалистам нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге (СПБ) – «Уни Дент»! Для записи на прием в нашу клинику, вам достаточно связаться с нами по номерам контактных телефонов. «Уни Дент» – стоматологические услуги европейского уровня качества!

    Ссылка на основную публикацию