Из какого металла установить вкладку для восстановления зуба?

Вкладка в зуб: что это такое, виды вкладок, цены в Москве

В современной стоматологии существует множество разных методик для восстановления разрушенных зубов – пломбирование, протезирование, установка вкладок. Первые две технологии хорошо известны пациентам, а вот о том, что зубы можно успешно восстанавливать вкладками – знают немногие люди.

Что же это такое – вкладки на зуб, чем они отличаются от обычных пломб, в каких случаях показано использование вкладок? На все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в этой статье нашего сайта.

Что это такое – вкладка в зуб?

Вкладки на зубы – это микропротезы, которые могут применяться для разных целей. Реставрационные или восстанавливающие вкладки используются, как и пломбы: они помогают воссоздать естественную коронку зуба, сохранив его живым. Культевые вкладки используются в случаях, когда требуется восстановить сильно разрушенный зуб под коронку. Давайте коротко рассмотрим – зачем используются реставрационные и культевые вкладки, узнаем разницу между ними.

Восстанавливающие вкладки прочней обычных зубных пломб и отличаются от них технологией создания: вкладки в зубы делаются не прямо во рту пациента, как пломбы, а в зуботехнической лаборатории, по предварительно снятым слепкам. Из-за того, что микропротезы делаются в лабораторных условиях, их также называют непрямыми вкладками зубов.

Вкладки в точности повторяют форму полости, которую нужно закрыть для реставрации зуба и плотно прилегают к естественным тканям. Высокая плотность прилегания вкладки к тканям зуба исключает риски развития кариеса в промежутке между установленным микропротезом и зубом. Восстановление зуба вкладкой поможет сохранить зуб живым в той ситуации, когда сохранилось достаточное количество тканей зуба, жив и здоров его нерв, но пломбу все равно нужно ставить большую. Большие пломбы плохо держатся в зубах и от нагрузки могут сломаться, причем вместе с зубом. Вкладки имеют длительный срок полезной службы, отлично выдерживают жевательную нагрузку и их использование дает возможность не спешить с протезированием зуба коронкой, которое нередко требует предварительного депульпирования зубов.

Культевые вкладки на зуб – это уже не реставрационный элемент, а технический. Он выступает опорой под установку зубной коронки в тех случаях, когда зуб невозможно восстановить качественно обычной пломбой. Чтобы не путать вкладки культевые и реставрационные, проще всего провести их классификацию следующим образом: восстановительные вкладки устанавливают снаружи живого зуба, культевые вкладки всегда находятся под коронкой.

Это основная классификация вкладок, но также они могут различаться по виду материала изготовления и ниже мы обязательно расскажем обо всех разновидностях микропротезов и их особенностях. Но сначала давайте узнаем – кому и когда показана установка вкладок на зубы.

Показания к реставрации зубов вкладками

Давайте разберем все случаи, в которых может быть показано применение вкладок. Использовать вкладки рекомендуется:

• При разрушении зуба более чем на 1/3;
• При повышенной стираемости жевательных зубов;
• При восстановлении зубов, которые в будущем должны будут выступить опорой для коронки или же установки мостовидного протеза;
• При больших кариозных полостях в зубах, устранение которых обычными пломбами неэффективно.

Необходимость в использовании вкладок определяется стоматологом во время осмотра пациента. Исходя из клинической ситуации, специалист выберет подходящий для вас тип микропротеза – как по функциональности, так и по материалу изготовления.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Виды реставрационных зубных вкладок: описание, характеристики

В этом разделе статьи мы расскажем вам о том, какими могут быть реставрационные зубные вкладки, применяемые при восстановлении зубов как альтернатива обычным пломбам. Классифицироваться протезы будут в основном по материалу изготовления и по этому признаку вкладки бывают керамическими, композитными, металлическими. Материал вкладки для зуба будет влиять как на эксплуатационные характеристики микропротезов, так и на их стоимость.

Керамическая вкладка на зуб и ее особенности

Чаще всего керамические вкладки на зубы применяются для реставрации сколов на живых зубах и выступают качественной и более надежной альтернативой обычным пломбам. Керамические вкладки можно ставить только на живые, не шатающиеся и вылеченные от кариеса зубы.

Плюсов у керамических вкладок зубов достаточно много: они эстетичны, прочны, не меняют своего красивого цвета даже при длительной эксплуатации, не стираются. Высокая плотность краевого прилегания керамической вкладки к естественным тканям зуба исключает риски развития вторичного кариеса.

Но есть у керамических вкладок зубов некоторые минусы. Некоторые относят к недостаткам керамических вкладок на зубы высокую цену на этот вид микропротезов в Москве (от 8 тысяч рублей), однако нужно отметить, что высокая стоимость вполне оправдывается долгим сроком службы вкладок из керамики, их безупречной эстетикой. Учтите, что с установленными керамическими вкладками на зубах вам будет нужно отказаться от привычки разгрызать зубами орехи, сухари, другие виды слишком твердых продуктов. Настолько сильных нагрузок керамическая вкладка может не выдержать!

Металлическая вкладка в зуб: характеристики, плюсы, минусы

Металлические реставрационные вкладки в наши дни применяются достаточно редко и все потому, что микропротезы из этого материала обладают целым рядом недостатков:

• При установке металлических вкладок во рту может возникнуть весьма неприятный для пациента побочный гальванический эффект, выражающийся в постоянном и обильном слюнотечении, выраженном привкусе металла во рту;
• Установка металлических вкладок не позволяет получить качественного и плотного контакта микропротеза и естественных тканей зуба и это повышает риски развития вторичного кариеса. Хорошую плотность прилегания могут дать золотые вкладки на зубы, но их цена будет высокой, ведь золото – благородный и дорогостоящий металл;

• Металлические вкладки способны вызывать аллергические реакции;
• Эстетика вкладок из металла также оставляет желать лучшего.

Единственный значимый плюс металлических вкладок на зубы – в достаточно низкой цене на этот вид микропротезов в Москве. Стоимость вкладки из металла в клиниках столицы начинается от суммы в 4000 рублей за одно ортопедическое изделие.

Композитные вкладки на зубы

Композитные вкладки применяют для восстановления зубов однокорневых, к которым относятся резцы и клыки, то есть зубы передние, входящие в область улыбки. Установка композитной вкладки может проводиться только в том случае, если в реставрируемом зубе ткани сохранились в объеме не меньшем чем в 50%.

Композитные вкладки также называются штифтовыми вкладками, потому что при их установке в канал зуба сначала ставится штифт, на который стоматолог будет послойно наносить композитный материал. Если зуб разрушен сильно – установка вкладки на штифте не рекомендуется, так как со временем штифт может начать шататься в канале зуба и его подвижность способна привести к перелому зубного корня. Если ваш зуб разрушен больше чем наполовину – вам нужна не реставрационная, а культевая вкладка с последующей установкой коронки !

Сколько будет стоить вкладка зуба из композита? Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, какой тип штифта и композитного материала стоматолог применит в процессе реставрации.

Цена реставрационной вкладки будет зависеть и от метода ее изготовления. Все вкладки, кроме композитных создаются в лаборатории по слепкам зубов. Зуб под вкладку обязательно обтачивается, правда объем снимаемых тканей будет при этом меньше, чем-то количество зубной ткани, которая снимается под коронку. Самая сложная технология изготовления у керамических коронок, которые делаются из прессованной керамики: они создаются по компьютерной технологии CAD/CAM. Сложность технологии увеличивает цену керамических вкладок, однако такие микропротезы будут обладать высокой анатомической точностью, а значит – служить дольше.

Как устанавливают реставрационные вкладки на зубы?

Установка реставрирующей вкладки на зубы – это многоэтапный процесс, всегда начинающийся с подробной диагностики, которая будем включать в себя осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию. После проведения диагностики выбирается вид вкладки и составляется подробный план лечения.

Зуб, на который планируется ставить вкладку обтачивается и затем с него снимается слепок, направляемый в зуботехническую лабораторию. По слепку будет сделана вкладка и в среднем срок ее изготовления составляет 5-7 дней.

Когда вкладка будет готова – пациент приглашается в клинику для примерки и установки микропротеза. В полости зуба вкладка закрепляется с помощью специального стоматологического цемента.

Можно ли поставить вкладку на передние зубы?

Для реставрации передних зубов вкладки не используются. Если есть достаточное количество здоровых тканей зуба – зуб восстанавливается обычной пломбой и после на него можно поставить винир или люминир, чтобы получить красивую эстетику реставрации в зоне улыбки. Если же зуб разрушен сильно, тогда есть смысл поставить культевую вкладку и затем коронку.

Традиционная область применения реставрационных вкладок – это жевательные зубы.

Может ли зуб заболеть под вкладкой и что делать, если это случится?

Если болит зуб под вкладкой – нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику, потому что боль под установленным микропротезом может говорить о развитии разного рода осложнений. Основная причина осложнений после установки вкладки – врачебные ошибки, которые были допущены в лечебном процессе и потому так важно внимательно выбирать стоматологию! Если при обработке зуба врач допустит, перегрев пульпы – может начаться воспалительный процесс, в результате развития которого зуб под вкладкой заболит. Для устранения пульпита придется провести удаление вкладки зуба, соответствующее лечение и после вновь реставрировать зуб и уже возможно – протезированием коронкой или даже имплантацией.

Вкладки часто ставятся на зубы после лечения кариеса и крайне важно, чтобы при работе с кариозной полостью стоматолог удалил все разрушенные ткани. Если этого не сделать – под вкладкой начнется вторичный кариес, лечение которого опять же потребует удаления вкладки.

Запомните, что если после установки вкладки на зуб прошло 5-7 дней, а зуб у вас болит и интенсивность боли нарастает – вам нужно срочно показаться стоматологу, а не пытаться решить проблему самостоятельно! Если инфекция попадет в корневую часть зуба – не всегда можно спасти зуб и избежать его удаления!

Если зуб не болит, но у вас ощущение, что он вам мешает – при еде, разговоре, попытке сомкнуть зубы – обратитесь в клинику, в которой вам ставили вкладку, для коррекции ее размеров.

Культевые вкладки: что нужно о них знать?

В самом начале нашей статьи, мы говорили о том, что культевые вкладки не стоит путать с восстановительными микропротезами – они используются для восстановления депульпированных и сильно разрушенных зубов, в которых будут выступать основой для установки коронки или зубного моста.

Культевые вкладки – конструкции, состоящие из двух частей: штифта, устанавливаемого в корневой канал и опоры, на которой будет фиксироваться коронка. Культевые вкладки бывают монолитными и разборными и чаще всего этот вид конструкций применяется тогда, когда у зуба осталось менее 50% здоровых тканей.

Многих людей интересует вопрос – почему для восстановления сильно разрушенных зубов лучше всего использовать культевые вкладки, а не пломбы на штифте? Дело в том, что штифт может не выдержать нагрузки и начать шататься в канале и это приведет или к поломке пломбы или к ее выпадению или что хуже всего – к повреждению зубного корня, при котором зуб чаще всего удаляют. Культевые вкладки позволяют избежать подобных рисков, потому что распределяют нагрузку более правильно и сами имеют куда большую прочность, в сравнении со штифтами.

Культевые вкладки также делаются в лаборатории и материал изготовления конструкции подбирается под тип зубной коронки, которую планируется в дальнейшем поставить. Для металлокерамических коронок используют металлические культевые вкладки, для керамических – циркониевые вкладки. Если сделать для керамической коронки вкладку из металла – она может просвечивать через тонкий и прозрачный материал коронки, что плохо скажется на эстетике реставрации.

Реставрация зуба с применением культевой вкладки также будет разбита на несколько этапов: диагностику, подготовку, в ходе которой в зубе формируется полость под вкладку, изготовление вкладки, ее установка. После установки культевой вкладки на ней фиксируется коронка и на этом процесс восстановления зуба заканчивается.

Если зуб разрушен, но в нем – живой нерв, перед установкой культевой вкладки проводится депульпирование, а также лечение и пломбирование корневых каналов. Важно, чтобы эти процедуры были проведены без ошибок, так как плохая обработка каналов приводит к разного рода осложнениям, устранение которых требует сложного и долгого лечения.

Что лучше – пломба или вкладка?

Вкладки стоят дороже обычных пломб, поэтому многие пациенты задаются вопросом – не лучше ли сэкономить и восстановить зуб традиционным пломбированием? Мы ответим на него так: не лучше, если ваш зуб сильно разрушен, потому что в таком случае пломба будет временным решением, она быстро сколется или выпадет, ее придется менять, а это будет предполагать новые расходы на стоматологическое лечение.

Сроки службы вкладок

Срок службы реставрационных вкладок будет зависеть от материала и технологии производства микропротезов, а также от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации стоматолога. Композитные вкладки служат около 5-7 лет, керамические – до 20 лет. Это при условии качественной гигиены зубов и ротовой полости и регулярных визитов в клинику для профилактических осмотров.

Культевые вкладки способны прослужить вам всю жизнь, а коронки на них стоят до 15-20 лет.

У вас остались вопросы по восстановительным и культевым вкладкам зубов? Задайте их ортопедам нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом»! Записаться на прием к врачам клиники, вы можете в любое удобное для вас время – через чат нашего сайта, форму обратного звонка или просто набрав номер контактного телефона!

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

тяжелые психические расстройства.

Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

Преимущества и недостатки

Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

Особенности установки

Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

В костную ткань вводится штифт.

Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Что это такое культевая вкладка?

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба , что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист стоматологии Азбука по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач стоматологии Азбука должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу , а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

Керамическая	Лучше всего подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Цвет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант — вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию.
КХС (кобальт хром)	Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является культевая вкладка кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать аллергическую реакцию.
Из золота	Самые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные — культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке.
Металлические	Среди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу в Стоматологии Азбука.

Зубные вкладки в стоматологии — плюсы и минусы

Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии читайте в нашей статье.

Содержание статьи

• Что такое зубная вкладка?
• Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?
• Вкладки и виниры — в чем отличие?
• В чем преимущества зубных вкладок?
• Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?
• Как проходит установка зубной вкладки?
• Какова особенность изготовления зубных вкладок?
• Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?
• Каков долго служат зубные вкладки?
• Сколько стоят зубные вкладки?

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки	Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности	Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы	Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов	Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия	Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

• Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
• Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

• Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
• Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс “под ключ” обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

Металлические вкладки

Обзор металлических вкладок для зубов – разновидности, когда применяются, плюсы и минусы, цены

Металлы используются в стоматологии очень давно, ведь они обладают высокой прочностью и устойчивостью к внешним агрессивным факторам. Из металла изготавливают не только инструменты, но и протезы, а также некоторые технические элементы для поддержания протезов. Например, металлическая вкладка в зуб часто ставится под коронку и продлевает срок службы всей реставрации. Сегодня рассмотрим особенности и разновидности металлических зубных вкладок, показания и противопоказания, этапы протезирования и стоимость.

Общее представление о конструкциях

Итак, что это такое – металлическая вкладка? Стоит начать с того, что в стоматологии в принципе выделяют 2 вида вкладок 1 – восстановительные и культевые (или штифтовые). Рассмотрим подробнее их особенности, и какие конструкции могут изготавливаться из металла (и когда это действительно актуально).

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой – 150 000р.

Гарантия на работу врача – до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Можно ли делать восстановительные вкладки из металла?

Восстановительные микропротезы, по сути, являются очень прочными и высокоэстетичными аналогами пломб. Устанавливаются они при относительно небольших разрушениях натуральной коронки – не более 50% объема. Восстановительные обычно изготавливаются из эстетичных материалов – композита, керамики, диоксида циркония, и являются полноценными микропротезами. Т.е. одной вкладки достаточно, чтобы отреставрировать зуб после лечения кариеса или выпадения старой пломбы, к примеру.

Металлические культевые вкладки

Культевые вкладки очень сильно отличаются от восстановительных – и по форме, и по назначению. Если восстановительная выглядит как недостающий «кусочек паззла» на коронке, то культевая является подобием или уменьшенной копией целого зуба вместе с корнем. Нижняя часть культевой устанавливается в корневой канал зуба, а верхняя наддесневая часть служит опорой под протез – коронку или протяженную конструкцию (несъемный мост или съемный покрывной протез, например).

Самостоятельно культевая зубная вкладка не используется, тем более из металла. Она всегда закрывается сверху протезом. И металл здесь – одно из лучших решений, т.к. он очень прочный, а его цвет нельзя разглядеть снаружи (но тут есть нюансы, о которых расскажем далее). Конструкции из металла устанавливаются, если «родная» коронка разрушена на 70% и более – вплоть до уровня десны или на 1-2 мм под ней.

Какие разновидности существуют

Металлические культевые зубные вкладки представлены следующими разновидностями:

• цельная (неразборная): монолитная конструкция, которая ставится в зуб с 1-2 корнями. В ее нижней части будет 1 или 2 миниатюрных штифта, которые представляют единое целое с наддесневой частью,
• разборная: состоит уже из нескольких частей, которые как бы собираются в одно целое в момент установки в зуб. Такие конструкции используют, если в зубе имеется 3 и более корней. Ведь каждый канал находится под определенным наклоном относительно остальных 2-х или 3-х (и даже четырех), и установить цельную конструкцию здесь просто не получится.

По способу обработки металла изделия могут быть литыми и фрезерованным. Литые – это самый популярный вариант, т.к. он относительно недорог и несложен для применения зубными техниками. Фрезерованные изготавливаются при помощи CAD/CAM-систем – цифрового моделирования и вытачивания на роботизированных станках. Этот метод стоит дороже, но он практически исключает ошибки и неточности, поэтому реставрации служат дольше.

Применяемые металлы и их сплавы

Чаще всего стоматологи-ортопеды предлагают изготовить конструкцию из кобальтохромового сплава (КХС) – на сегодняшний день это самый популярный материал. Он достаточно прочен, хорошо распределяет жевательную нагрузку и не оказывает токсического действия на натуральные ткани. Однако индивидуальную аллергическую реакцию нельзя исключать полностью. Поэтому для протезирования могут быть использованы биосовместимые сплавы – золота, палладия, платины, титана, но их цена в несколько раз выше.

Помимо металлических сплавов оправдано использование диоксида циркония (или безметалловой керамики), который обладает очень высокой прочностью и белым цветом. И когда выбирают между металлической культевой вкладкой или керамической, то под последней подразумевают именно ту, что изготовлена из диоксида циркония.

Вообще, диоксид циркониевые реставрации более долговечны и эстетичны, чем металлические, но неоспоримым преимуществом металла является его более низкая стоимость. Поэтому выбирать оптимальный материал надо на основе клинической ситуации, возможностей зуботехнической лаборатории (циркониевые блоки обрабатывать сложнее) и пожеланий пациента.

Показания к протезированию

Металлические вкладки можно ставить под коронки и другие протезы на любую часть ряда – на жевательные и на передние зубы в постоянном прикусе, детям этот вид протезирования не проводят. В целом, показания выглядят следующим образом:

• необходимость качественно укрепить зуб изнутри: чтобы он не сломался под нагрузкой и прослужил на несколько лет дольше, чем пломба на штифте (которая выпадет в среднем через 3-4 года)
• натуральная коронка сильно разрушена из-за кариеса или травм либо откололась под корень,
• сохранилась всего одна стенка, либо несколько очень тонких стенок натуральной коронки,
• корни здоровы,
• повышенная стираемость зубной эмали и дентина,
• аномальное расположение зубов при невозможности ортодонтической коррекции.

Когда протезирование противопоказано

К противопоказаниям к протезированию металлическими культевыми вкладками относят следующие факторы:

• наличие пульпы в корнях: предварительно зуб следует полностью депульпировать, т.е. удалить зубной нерв,
• трещины в корнях,
• кисты и гранулемы под корнями,
• корни ранее подвергались резекции: т.е. удалены их нижние части, проще говоря – корень слишком короткий,
• выраженная подвижность зубов (3-ей степени, а в некоторых случаях и 2-ой),
• корневые каналы сильно искривлены и труднопроходимы: это затрудняет их прохождение при удалении нерва, поэтому есть риск вторичного кариеса или пульпита, а также периодонтита под протезом.

Преимущества и недостатки

Положительные стороны применения металлических культевых вкладок уже упоминались выше – это надежность и долговечность реставрации. Например, качественно восстановленный зуб на культевой вкладке может прослужить более 10 лет, конечно, при адекватном уходе за полостью рта. Тогда как массивная пломба, наращенная на тонкий штифт, простоит около 3-х лет – и в процессе эксплуатации пломбировочный материал будет проседать, отслаиваться от стенок, в полость проникнут микробы. Причем от высокой нагрузки может сломаться не только пломба, но и штифт, а также сам корень, а зуб придется полностью удалять. Поэтому культевая вкладка – это самый действенный способ продлить «жизнь» зуба при сохранившихся корнях.

«Мне после родов на разрушенный зуб поставили штифт и коронку. Но через года три она начала шататься и вывалилась вместе со штифтом. Я уже расстроилась, думала, что придется корень вырывать и мост ставить. Но протезист сказал, что сделаем металлическую опору-культю, а сверху новую коронку. А я про такое даже не слышала, если честно. Но сейчас уже несколько лет ношу и вообще проблем не знаю с этим зубом».
Ксения92, отзыв с сайта baby.ru

К недостаткам металлических культевых вкладок можно отнести следующие особенности:

• стоимость протезирования выше, чем при установке штифта и/или пломбы,
• протезирование происходит в течение нескольких недель, т.к. нужно время на подготовку и изготовление конструкций,
• вероятность появления гальваноза: например, если во рту уже есть коронки из других металлов либо основание искусственной металлокерамической коронки выполнено из другого металла (не того, из которого изготовлена вкладка),
• при протезировании передних зубов металл может просвечивать через тонкие стенки искусственной коронки: в результате реставрация будет выглядеть неэстетично. Здесь ортопеду важно правильно подобрать материалы для протезирования, и часто выбор падает на безметалловую керамику – диоксид циркония, который имеет непрозрачный белый цвет – из него можно сделать как коронку, так и вкладку, но это будет стоить дороже,
• на металл не рекомендуется ставить обычные керамические коронки: они быстро разрушатся от давления о металлическую опору.

Этапы изготовления и протезирования

Сначала стоматолог-ортопед проводит диагностику, в т.ч. и рентгенологическое обследование, чтобы оценить состояние корней и окружающей их костной ткани. Если противопоказаний нет, то начинается подготовка к протезированию (ее может делать стоматолог-терапевт):

• удаляется старая пломба (если она имеется),
• тщательно удаляются кариозные участки эмали и дентина,
• удаляется пульпа,
• проводится тщательная обработка каналов с последующим пломбированием.

Затем начинается работа стоматолога-ортопеда, который обтачивает стенки зуба, придавая им правильный уклон, а также немного распломбировывает корневой канал (на длину нижней части будущей вкладки). После этого снимаются восковые слепки, по которым в лаборатории создается модель – а уже на ее основании изготавливается реальная культевая вкладка. Все это время пациент ходит с временной пломбой или временным протезом. Как устанавливать металлическую вкладку в зуб? После того, как конструкция изготовлена, ее примеряют и при отсутствии неточностей фиксируют на постоянный цемент.

Но протезирование еще не завершено. Далее опять снимаются слепки. Это могут быть как классические оттиски, так и внутриротовое 3D-сканирование, по которым изготавливается постоянная коронка – металлокерамическая или из циркония (а точнее – диоксида циркония) либо иной протез, под которым и будет стоять металлическая вкладка. Пока протез создается в лаборатории, пациенту устанавливают временную коронку из акрила или композита. Таким образом, весь процесс протезирования может занять около 2-3 недель – все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории.

Советы по ношению и уходу

Чтобы реставрация служила долгие годы без проблем и нареканий, нужно правильно за ней ухаживать. Для этого необходимо проводить качественную гигиену полости рта – дважды в день чистить зубы и протезы щеткой с пастой, и полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи или пользоваться ирригатором. Еще важно не перегружать ортопедическую конструкцию чрезмерно жесткой пищей, не грызть скорлупки орехов, семечки, не открывать крышки зубами. И обязательно 2 раза в год нужно посещать своего стоматолога для профилактики – ведь не все патологические изменения заметны непрофессиональному взгляду.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Если вдруг появляется дискомфорт – кажется, что протез шатается, под коронкой болит, есть кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, то это повод для внепланового визита к ортопеду.

Стоимость протезирования зубов

Цена металлической вкладки в зуб полностью зависит от стоимости и массы металла, из которого она изготовлена, а также от сложности и способа производства. Например, литая цельная конструкция из кобальтохромового сплава для одно- или двухканального зуба стоит в среднем 5000 рублей, разборная (более 2-х корней) – от 6000 рублей. Цена фрезерованных изделий (титан, например), а также литых конструкций из благородных металлов составляет около 12-15 тысяч рублей. Но не забывайте, что в полной стоимости протезирования также будет учитываться подготовка зуба и изготовление коронки, которая стоит 10-20 тысяч рублей в зависимости от материала.

1 Абакаров С.И. Микропротезирование в стоматологии, 2019.

Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок

Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция – культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.

В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Культевая вкладка – это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки – они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи – обточенные зубы – отсюда и их название.

Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки – то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.

Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

Виды культевых вкладок

Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

ВАЖНО: Лечение корневых каналов – процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы – в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве – « Firadent» – лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше – культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов – креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:

• Однокорневые;
• Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
• Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.

Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными – это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов – керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.

У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:

• Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
• Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
• Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.

Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба. Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно – это будет портить вид отреставрированного зуба. Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.

Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

1. Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.

1. При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).

1. Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.

1. По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.

1. Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.

После того, как культевая вкладка будет готова – пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв – до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.

Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

Главный плюс культевых штифтовых вкладок – это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того – позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:

• При разрушении зуба ниже уровня десны;
• При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после – ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
• Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
• Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.

Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция – остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.

Уход за зубами после установки культевой вкладки

Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

Цены на культевые вкладки

Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления. Самый бюджетный вариант – металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей. Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка – от 6000 рублей и выше.

Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

Что выбрать при протезировании – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?

Что выбрать при установке коронки – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае – приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

Восстановительные вкладки на зубы

Вкладка – это микропротез, который предназначен для восстановления сильно разрушенной коронки зуба. По сути вкладки используются как некий промежуточный вариант, когда пломбу ставить слишком поздно, а коронку пока рано. В отличие от зубных пломб микропротезы создаются вне ротовой полости – то есть непрямым способом, в условиях лаборатории по заранее снятым слепкам. В отличие от коронок вкладки имеют гораздо меньшие размеры и замещают только часть коронки живого зуба 1 .

• Показания
• Виды
• Технология лечения

• Преимущества
• Недостатки
• Срок службы

• Правила ухода за зубами
• Альтернативы
• Цены

Показания для установки зубных вкладок

• коронка, разрушенная кариесом, пульпитом или иным заболеванием менее чем наполовину,
• крупная полость внутри зуба с тонкими стенками,
• повышенная чувствительность зубной эмали,
• необходимость замены старых и объемных зубных пломб,
• необходимость восстановления зуба под зубной мост или съемный протез.

Виды зубных вкладок

Существует два типа вкладок: классические, которые замещают только часть верхушки зуба, а также культевые. Оба варианта создаются не прямым методом, то есть вне полости рта. Культевые от обычных отличаются тем, что затрагивают также корень зуба и применяются в случае, если зуб разрушен достаточно сильно и корневой части недостаточно для фиксации коронки – именно культевая вкладка становится основой для дальнейшего протезирования (наращивания коронковой части композитом или установки искусственной коронки) и является своеобразным аналогом штифта. Такая вкладка помещается внутрь корня зуба и частично возвышается над десной – именно эта часть служит опорой под протез.

Обычные зубные вкладки или накладки на зуб могут создаваться из различных материалов:

• композит: это тот же материал, что применяется для пломбирования зубов. Но вкладки из композита создаются в условиях лаборатории, что делает их более долговечным вариантом за счет точной подгонки и более плотной фиксации на зубе,
• прессованная керамика: классический материал для изготовления вкладок. В отличие от классической керамики прессованная – более прочная из-за отсутствия пор,
• фарфор: как и керамика, отличается повышенной прочностью, долговечностью и эстетикой,
• цирконий: самый дорогой вариант, но при этом и наиболее прочный. Его применение оправдано в случае, если есть гарантия, что восстановленный зуб выдержит нагрузку и прослужит более 5-7 лет, иначе траты будут необоснованными.

Современные зубные вкладки могут создаваться как вручную, так и посредством специального компьютеризированного оборудования.

«Для создания протезов в клинике Smile-at-Once используется современное оборудование. Разработка формы вкладок, а также последующее изготовление проводится при помощи компьютерной программы и роботизированного оборудования – фрезерного станка. Это позволяет добиться максимальной точности посадки вкладок на зубе, учесть состояние прикуса и положение противоположных зубов-антагонистов, исключить вероятность возникновения щелей между протезом и полостью зуба и сделать микропротез максимально удобным».

Технология лечения: как проводится установка вкладок

Первое посещение: во время первичного осмотра проводится осмотр состояния зубов и ротовой полости в целом. Обязательно удаляется кариозная полость, при необходимости вычищается нерв зуба, а каналы пломбируются. После подготовки полости снимаются слепки, которые будут переданы в зуботехническую лабораторию. Слепки снимаются как минимум с двух зубов – того, который восстанавливается, а также с противоположного. Это необходимо для того, чтобы восстановленный зуб не «выпирал» и не мешал смыканию челюстей. Следом пациенту будет установлена временная пломба.

Второе посещение: временная пломба удаляется, вкладка примеряется. Если она сидит идеально, не доставляет пациенту дискомфорта, проводится ее фиксация на постоянный стоматологический клей-цемент. Его излишки удаляются, поверхность полируется.

Преимущества вкладок перед пломбами

• более долговечный вариант протезирования, поскольку большая пломба попросту не выдерживает нагрузок и выпадает – вкладки фиксируются крепче и надежнее,
• минимизирован риск развития кариеса под вкладкой – микропротез прилегает более плотно, отсутствуют микрощели, через которые бактерии и остатки пищи попадают под вкладку,
• вкладка сохраняет цвет и форму даже через десятилетия,
• максимально точно подбирается цвет под оттенок зуба,
• вкладку можно использовать для наращивания и укрепления зуба для дальнейшего протезирования (например, коронкой, мостовидным или съемным протезом),
• не нужно удалять нерв зуба, если он не воспален.

Недостатки вкладок

Вкладки – это более дорогой вид протезирования по сравнению с обычным пломбированием зуба, поскольку помимо стоматолога-терапевта также привлекаются ортопед и зубной техник. Кроме того, вкладки создаются из более дорогих материалов и для восстановления зуба требуется гораздо больше времени – минимум два посещения.

Срок службы вкладок

Сколько прослужат вкладки – зависит в большей степени от исходного состояния зуба. Если сохранилось достаточное количество опор для фиксации протеза (то есть не только основание полости, но и стенки зуба), его установка была проведена профессионально, то композитная вкладка прослужит от 3-4 лет, керамическая или циркониевая – от 10 лет и более. Немаловажен также и правильный уход за восстановленным зубом (необходимо не допустить развитие кариеса, поскольку в этом случае вкладку придется снимать и переделывать заново).

Продлить срок службы позволят регулярный уход и периодические профилактические осмотры у стоматолога, цель которых – оценить состояние зуба и качество прилегания протеза.

Правила ухода за восстановленными зубами

Уход за вкладками ничем не отличается от стандартных гигиенических процедур по уходу за полостью рта (чистка зубов, полоскание после приемов пищи). Не стоит злоупотреблять использованием зубных нитей, поскольку слишком сильное давление может привести к сколу вкладок. Полезным средством гигиены станет ирригатор – в домашних условиях он поможет очистить труднодоступные места и провести массаж десен.

Какие есть альтернативы?

При наличии объемного поражения коронковой части зуба есть только четыре варианта протезирования. Первый – это непосредственно вкладки. Второй – это пломбирование, но большая пломба может не выдержать нагрузки, к тому стенок зуба для сцепления композитного материала будет слишком мало, поэтому она окажется недолговечной. Третий способ – установка коронки. Но этот вариант – крайний, когда иные способы уже не действенны. Четвертый метод – это восстановление зуба на штифте: внутрь корня устанавливается металлический стержень, который служит опорой для восстановления коронковой части (с помощью искусственной коронки или композитного наращивания). Этот вариант дешевле, но менее долговечный, к тому же штифт может привести к разлому корня.

1 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. Изд. Фолиант, 1998.