Как безопасно и эффективно принимать Кетанов при зубной боли

Кетанов ® (Ketanov ® )

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	10 мг	10 20 30 100
раствор для внутривенного и внутримышечного введения	30 мг/мл	5 10

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• 3D-изображения
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Кетанов
• Противопоказания
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Кетанов
• Срок годности препарата Кетанов
• Заказ в аптеках Москвы
• Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
кеторолака трометамин	10 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
пленочная оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза; полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400); тальк очищенный; титана диоксид; вода очищенная (теряется в процессе производства)

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 10 блистеров.

Раствор для внутримышечного введения	1 мл
кеторолака трометамин	30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; динатрия эдетат; этанол; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в пачке картонной 5 или 10 шт.

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «KVT» на одной стороне.

Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС .

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кетанов ® хорошо всасывается в ЖКТ — C_max в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает C_max препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100%.

Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата C_max составляет 1,74–3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23– 5,77 мкг/мл, T_max — соответственно 15–73 и 30–60 мин.

Время достижения равновесной концентрации ( C_SS ) при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении в дозе 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) C_max в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.

T_1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч — после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T_1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T_1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T_1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг — 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания препарата Кетанов ®

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза ( в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС , «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция ( в т.ч. гемофилия);

печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС , высокий риск развития или рецидива кровотечения ( в т.ч. после операций), нарушение кроветворения;

беременность, роды и период лактации;

детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);

обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения);

лечение хронических болей.

С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения ( в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС , препаратами кальция, ГКС , этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами ( в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Способ применения и дозы

Таблетки. Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций. В/м (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении:

– пациентам до 65 лет — 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

– пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг.

Дозы при многократном в/м введении:

– пациентам до 65 лет — 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч;

– пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг — для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кетанов ® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова ® развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Производитель

Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кетанов ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кетанов ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Кетанов от зубной боли

Кетанов относится к сильнодействующим обезболивающим препаратам. Его часто назначают для снятия зубной боли. При этом они может устранить умеренные и интенсивные боли. Но поскольку это лекарственное средство, перед тем как его принимать стоит внимательно изучить его инструкцию по применению.

Фармакологические свойства

Кетанов – одно из лучших средств для уменьшения зубной боли

Во время применения этого лекарства происходит тройное воздействие на очаг поражения:

• Жаропонижающее действие
• Противовоспалительное влияние
• Болеутоляющий эффект

Влияние лекарственного средства Кетанов не направлено на угнетение сердечно-сосудистой системы и центров органов дыхания. Применение этого препарата не оказывает воздействие на психоэмоциональное состояние больного.

Активный компонент – кеторолак после того как попадает в организм сразу начинает осуществлять все свои прямые функции. За счет его присутствия в слизистых оболочках и мышечной ткани не вырабатываются простагландины, которые вызывают процесс воспаления и болевые ощущения.

После того как пациент принимает первую таблетку у него в организме происходит процесс купирования не только зубных болей, но и исчезают болезненные чувства другой локализации.

После приема Кетанола боль проходит довольно быстро и сравнительно надолго

Обычно после приема достаточно подождать 30-40 минут, чтобы прошли все болезненные ощущения, и настало чувство облегчения. Период действия лекарственного средства составляет от 4 до 8 часов.

Выведение происходит через мочеполовую систему вместе с мочой. По этой причине не рекомендуется принимать людям, у которых имеются заболевания почек. Выведение происходит в виде метаболитов.

В какой форме выпускается

Лекарственное средство Кетанов выпускается в нескольких формах:

• В форме таблеток. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму. Таблетки имеют белую структуру, с одной стороны имеется гравировка «KTV». Таблетки помещены в блистеры по 10 штук. В одной картонной упаковке может содержаться 1,2, 3 и 10 блистеров
• В форме инъекций для внутримышечного введения. Раствор имеет прозрачную или бледно-желтую структуру. Жидкость содержится в ампулах по 1 мл в каждой. Ампулы помещены в картонную упаковку по 5 или 10 штук

Составляющие компоненты

В состав препарата Кетанов входят следующие компоненты:

Активное вещество – кеторолака трометамин

Дополнительные компоненты таблеток:

• Коллоидный диоксид кремния
• Стеарат магния
• Кукурузный крахмал
• Микрокристаллическая целлюлоза

Составляющие компоненты пленочной оболочки:

• Макрогол 400
• Диоксид титана
• Гидроксипропилметилцеллюлоза
• Очищенный тальк
• Очищенная вода

Дополнительные компоненты раствора:

• Динатрия эдетат
• Гидроксид натрия
• Этанол
• Хлорид натрия
• Вода для инъекций

Польза лекарства Кетанов

Все же перед тем как принимать лекарственный анальгезирующий препарат, стоит узнать, какое воздействие он оказывает на организм.

Кроме обезболивания Кетанол оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие

Согласно характеристике в инструкции по применению препарат способен оказывать жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Поэтому многие больные используют это лекарство не только при зубной боли, но и для облегчения состояния при различных расстройствах и нарушениях других органов. Кроме этого препарат Кетанов способен устранить неприятные ощущения, которые возникают при таких заболеваниях как пульпит и периодонтит.

Преимущества

К положительным качествам относятся следующие особенности лекарственного средства Кетанов:

• Этот препарат способен устранить болезненные ощущения, которые обладают высокой интенсивностью
• Помогает даже в тех ситуациях, когда другие анальгезирующие средства бессильны
• По сравнению с другими болеутоляющими медикаментами обладает минимальным количеством побочных явлений
• Долгое анальгезирующее воздействие от 6 до 8 часов
• Подлежит резкой отмене
• Не возникает привыкания, даже при длительном применении в течение 6 месяцев

Как нужно правильно применять Кетанов при зубной боли

Период действия лекарства составляет 4-8 часов. Обычного этого времени достаточно, чтобы больной смог обратиться за помощью к специалисту.

• Таблетки следует принимать перорально
• Для облегчения приема следует запивать жидкостью
• Максимально в день принимается 5 таблеток
• Можно принимать в утреннее время, в обед, вечером, перед сном
• Главное между приемами должно пройти не менее 4 часов
• Принимать следует на голодный желудок
• Через полчаса после применения можно употреблять пищу
• Максимальный курс применения должен составлять не больше 7 дней

Когда принимается Кетанов при зубной боли

Стоматологи часто назначают Кетанол после удаления зуба

Часто Кетанов назначается после удаления зуба. В этих ситуациях боль снижается практически моментально. Обычно через 1 час боль проходит полностью.

Также Кетанов назначается при следующих состояниях:

• При воспалительном процессе корня или нерва (пульпит)
• Во время кариозного поражения зуба
• Дентит
• Рекомендуется использовать при флюсе или внутреннем нагноении
• При пародонтозе

Противопоказания

Не рекомендуется использовать это лекарство при следующих состояниях:

• При наличии индивидуальной непереносимости;
• Если имеется бронхиальная или аспириновая астма, бронхоспазмы;
• Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• Расстройство функционирования кроветворной системы;
• Нарушения костного мозга;
• При появлении серьезных проблем в деятельности желудочно-кишечного тракта – обострения язвенного заболевания желудка, цирроз печени, гепатиты;
• В послеоперационный период, имеется высокий риск возникновения кровотечения;
• При наличии полипов в носу или в околоносовых пазухах;
• В послеинсультный период.

С осторожностью следует использовать при следующих состояниях:

• Если имеются нарушения свертываемости крови необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови
• С осторожностью принимается во время сахарного диабета, при гипертонии, во время красной волчанке, сепсиса
• Осторожно нужно принимать людям, профессиональная деятельность которых требует повышенного внимания. также осторожно используется при вождении автотранспорта
• Не рекомендуется использовать людям пожилого возраста в возрасте более 65 лет

Особенности применения для детей, беременных и в период кормления грудью

Кетанол противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 16 лет

Лекарственное средство Кетанов не рекомендуется использовать беременным. Составляющие компоненты оказывают вредное воздействие на ребенка. Также не стоит использовать лекарство в период родов.

Поскольку составляющие компоненты выделяются вместе с грудным молоком, препарат не используется в период кормления грудью.

Побочные явления

Во время применения это средство может вызвать различные неприятные явления. К самым распространенным относятся следующие побочные явления:

• Могут появиться диспепсические симптомы – тошнота, рвота, расстройство стула, сухость в ротовой полости, болевые ощущения в области живота, обострение язвенного заболевания желудка
• Головные боли, головокружения
• Повышенная сонливость
• Явления нервозности
• Снижение слуха
• Возникновение звона в ушах
• Проблемы со зрением
• Повышение артериального давления
• Медленное сердцебиение
• Отеки

В любом случае принимать это анальгезирующее средство стоит только при острой необходимости.

Прием лекарств поможет только на время. Избавит Вас от зубной боли только врач стоматолог

Желательно его использовать в качестве экстренной помощи при сильных болевых ощущениях в зубе. Но после использования стоит сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает обследование зуба и проведет необходимое лечение.

Отзывы о кетанов при лечении зубной боли

Да не помогает и найз, и которол, и кетанов. Все вместе выдула уже около двух блистеров болеутоляющих :(((((

Я обычно в таких случаях пью по полтаблетки в два приема спазмалгон, затем – кетанов с найзом и еще обязательно антибиотик(ципролет500) – потому что зубная боль часто вызвана действиями бактерий…или линкомицин – что лучше переносите. и еще. если малейший намек на опухание-возможен флюс-тогда как можно скорее к стоматологу. Разумеется, пить надо не горстью а частями-пол спазмалгона через полчаса-еще пол, если не отпускает (вряд ли)- часа через три найз с кетановом… Как-то пробовал кетонал дуо-но создалось впечатление-для зубов кетонал дуо не очень подходит-эффект меньше ожидаемого.

Мне как то кетанов не помогал, боль была невыносимая, выпила таблеток 6 за день никакого результата. промучилась я так день (воскр. был) на ночь приложила к щеке холодное полотенце к щеке и вырубило меня до утра, утром бегом в больницу, оказывается зуб мудрости выпендривался-выдернули.

Мне лично кетанов просто ни от чего не помогает, а помогает от всего, в т.ч. зубной боли – ибупрофен.

Мне стоматолог сказала, от боли полоскать так: на стакан воды щепотка соды и соли. Но мне больше нравится полоскать Хлорофилиптом. Мне помогал Спазмолгон, Кетанов..

Немного снимает боль полоскание с содой и солью, а от кетанова уже сердце покалывает.

У меня недавно в “отремонтированном” зубе, под пломбой, начал подыхать нерв…боль такая, что обычная зубная боль покажется сказкой…. при этом были праздники+выходные, и в дежурную стоматологию мы так и не смогли дозвонится, а ехать наобум я не хотела, я и ходила-то с трудом, по стеночке, от боли просто помутнение рассудка какое-то случилось. на третий день выскочил флюс, а затем быстро перетек в абсцесс…. чудом не дошло до флегмоны(а это уже в хирургии лечат, в челюстно-лицевой). так вот, боль я частично снимала чередованием ибупрофена( ибупром спринт-капс) с парацетамолом (солпадеин). Затем ещё нимесил добавила… Часик-два сравнительного облегчения мне было обеспечено (пока не начался абсцесс). Кетанов мне боль не снимает вообще. Ещё содой полоскала, стоматидином. после этого случая для себя решила-как не боюсь я стоматологов, но при малейшей боли-к врачу. Это гораздо лучше, чем потом резать десну и вставлять дренаж.

Лучше жрать не Кетанов, а Кетанол – у него противовоспалительное действие еще. А действует таблетка часа 4, не больше.

Таблетки кетанов, забудешь о зубной боли! Сам жру их когда зубы болят, помогает очень хорошо.

Только не более двух таблеток в день. Кетанов в желудке оставляет эрозии, очень болезненные язвы.

Все народные средства- ерунда. Где-то рядом с плацебо. Единственная таблетка, которая помогает всем и всегда- КЕТАНОВ. Стоит блистер (10 шт.) рублей 30. Снимает боль в течении 10 минут часа на три точно. Две пить бесполезно, лучше, когда начнет ныть снова- еще одну. В сутки не более пяти, иначе организм привыкает и на третьи сутки уже не помогают таблетки.

Кетанов таблетки : инструкция по применению

Что из себя представляет препарат, и для чего его применяют

Кетанов содержит действующее вещество под названием кеторолака трометамол. Кеторолака трометамол входит в группу лекарственных средств, известных как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и применяется для кратковременного лечения острой боли после хирургической операции.

Терапию следует начинать только в условиях стационара. Продолжительность терапии не должна превышать 5 дней.

Не применяйте препарат в следующих случаях

· При наличии аллергии на кеторолак, или другие нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак, или на ацетилсалициловую кислоту либо на любой из ком­понентов данного препарата (перечисленных в разделе «Что содержит препарат»).

· Если у вас есть или когда-либо была язва желудка или тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) или у вас когда-либо были желудочно-кишечные кровотечения (включая рвоту кровью, свежую кровь в кале, кровавый стул или черный стул или желудочно-кишечные перфорации);

· Если у вас тяжелое поражение сердца или печени;

· Если у вас умеренные или тяжелые проблемы с почками;

· Если у вас есть или когда-либо было подтвержденное или подозреваемое церебральное кровотечение;

· Если у вас есть заболевание, которое вызывает кровотечение или такое заболевание, как гемофилия;

· Если у вас есть или были носовые полипы;

· Если у вас есть или была астма;

· Если у вас есть или были отек лица, губ, языка или гортани, которые могут затруднять дыхание или глотание;

· Если вы принимаете другие НПВС, такие как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота;

· Если вы принимаете препараты, предотвращающие свертывание крови, такие как варфарин, гепарин и клопидогрел;

· Если вы принимаете окспентифиллин (для улучшения кровообращения), пробенецид (от подагры), соли лития (для лечения психических проблем);

· Если у вас низкий объем крови (из-за сильного кровотечения или низкой гидратации);

· Если вам предстоит хирургическая операция;

· Если у вас повышенный риск развития кровотечения после хирургического вмешательства или если у вас развилось кровотечение после хирургического вмешательства;

· Если вы младше 16 лет;

· Если вы планируете беременность, если вы беременны, если вы рожаете или кормите грудью.

Если любое из вышеперечисленных условий вас касается, перед началом применения препарата Кетанов проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Особые предупреждения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Кетанов сообщите вашему лечащему врачу или работнику аптеки, если у вас были следующие проблемы:

Если у вас были проблемы с сердцем, был инсульт или если вы знаете, что у вас повышенный риск развития таких проблем (например, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень жиров в крови или вы курите), вам следует обсудить лечение с вашим лечащим врачом.

Перед началом применения препарата Кетанов обратитесь к вашему лечащему врачу или работнику аптеки.

Если любое из вышеперечисленных условий вас касается, перед началом применения препарата Кетанов проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Такие лекарства, как Кетанов, могут быть связаны с небольшим повышением риска развития сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта. Любой вид риска более вероятен при высоких дозах и при длительной терапии. Не превышайте рекомендуемую дозу и длительность терапии.

Как и другие противовоспалительные препараты, в редких случаях Кетанов может вызывать серьезные аллергические кожные реакции (например, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). В случае развития таких реакций, обратитесь к лечащему врачу.

Другие препараты и данный препарат

Сообщите лечащему врачу о том, что вы недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Перед началом применения препарата Кетанов в первую очередь сообщите вашему лечащему врачу, принимаете ли вы какое-либо из следующих лекарственных средств:

Вам не следует принимать Кетанов, если вы принимаете один из вышеперечисленных препаратов.

Сообщите вашему лечащему врачу или работнику аптеки, если вы принимаете:

Если одно из вышеперечисленных условий относится к вам, или если вы не уверены, перед началом применения препарата Кетанов сообщите вашему лечащему врачу или работнику аптеки.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Препарат Кетанов запрещается принимать в период беременности, родов или грудного вскармливания.

Кетанов может препятствовать наступлению беременности. Сообщите вашему лечащему врачу, если вы планируете беременность, либо у вас имеются проблемы с зачатием.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Кетанов может вызвать усталость, сонливость, головокружение, проблемы с равновесием или зрением, депрессию или проблемы со сном. Если вы чувствуете что-либо из вышеперечисленного, вам следует воздержаться от управления автомобилем или работы с механизмами.

Как принимать препарат

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Такие лекарства, как Кетанов, могут быть связаны с небольшим повышением риска развития сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Любой риск более вероятен при высоких дозах и при длительной терапии. Не превышайте рекомендуемую дозу препарата Кетанов и продолжительность терапии.

При появлении сомнений относительно дозы посоветуйтесь с лечащим врачом.

Продолжительность терапии не должна превышать 5 дней.

Пациенты в возрасте 16-64 лет с минимальной массой тела 50 кг и нормальной функцией почек:

Обычная доза составляет 20 мг кеторолака трометамола с последующим применением по 10 мг до 4 раз в день каждые 4-6 часов.

Пациенты старше 65 лет или с проблемами с почками, либо с массой тела менее 50 кг:

Ваш лечащий врач назначит вам дозы ниже чем для взрослых пациентов.

Обычная доза составляет 10 мг кеторолака трометамола до 4 раз в день каждые 4-6 часов.

Применение у детей

Кетанов не применяют у детей в возрасте младше 16 лет.

Если вы приняли препарата Кетанов больше, чем следовало

Если вы приняли препарата Кетанов больше, чем следовало, сразу же сообщите вашему лечащему врачу либо обратитесь в ближайшую клинику. Возьмите с собой пачку препарата, чтобы медицинский персонал понял, о каком препарате идет речь.

Если вы забыли принять препарат Кетанов

Если вы забыли принять препарат Кетанов, примите его сразу же, как только вы вспомнили об этом. Если почти наступило время для приема следующей дозы, примите пропущенную дозу препарата. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к вашему лечащему врачу или работнику аптеки.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Такие лекарства, как Кетанов, могут быть связаны с небольшим повышением риска развития сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта.

Важные нежелательные реакции, на которые стоит обратить внимание:

Сразу же сообщите вашему лечащему врачу, если у вас возникла любая из перечисленных далее нежелательных реакций. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Серьезные проблемы с желудком или кишечником, признаки включают в себя:

Аллергические реакции, признаки включают в себя:

Сильные кожные высыпания, признаки включают в себя:

– Сильная сыпь, которая развивается быстро, с возникновением волдырей или шелушением кожи и, возможно, волдырями во рту, горле или глазах. Лихорадка, головная боль, кашель и зуд могут возникать одновременно.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), признаки включают в себя:

– Боль в груди, которая может распространиться на шею и плечи и вниз по левой руке.

Инсульт, признаки включают в себя:

Менингит, признаки включают в себя:

– Лихорадка, чувство тошноты или тошнота, ригидность затылочных мышц, головная боль, чувствительность к яркому свету и спутанность сознания (наиболее вероятно у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка).

Проблемы с печенью, признаки включают в себя:

Проблемы мочевыводящих путей:

– Неотложный позыв к мочеиспусканию с последующим затрудненным мочеиспусканием.

Если вы заметили какую-либо из серьезных нежелательных реакций, упомянутых выше, прекратите прием препарата Кетанов и незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу.

Другие возможные нежелательные реакции:

Желудок и кишечник

Психические расстройства

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны органа зрения

Нарушения со стороны органов слуха

Нарушения со стороны сердца

Нарушения кровообращения

Расстройства дыхания

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Кожа и волосы

Мышечное расстройство

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

– Бесплодие у женщин

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Лабораторные исследования

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в государственную информационную базу данных по нежелательным реакциям, информация о которой представлена на веб-сайте http://www.anm.ro Национального агентства лекарственных средств и изделий медицинского назначения Румынии. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помо­гаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Как хранить

Что содержит препарат

– Действующим веществом является кеторолака трометамол. Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит 10 мг кеторолака трометамола.

– Вспомогательными веществами являются: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол-400, тальк, титана диоксид (Е171).

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Str. Fabricii nr. 124, Клуж-Напока, Румыния

За любой информацией о препарате следует обращаться к локальному представителю держателя регистрационного удостоверения.

Кетанов — незаменимый помощник от зубной боли или ласковый убийца?

«Лезть на стену» от боли человек может при пульпитах, периодонтитах, неудачно вырванных зубах и других проблемах воспалительного или травматического характера. Ради избавления от невыносимого состояния большинство людей готовы пить горстями любые таблетки. Кетанов от зубной боли распространен среди обывателей как препарат, являющийся наиболее эффективным. Попробуем разобраться, насколько безопасен Кетанов, как его применять наиболее эффективно, а в каких случаях прием лекарства строго противопоказан.

Состав препарата

Главное действующее вещество Кетанова — кеторолак. В одной таблетке содержится 10 мг кеторолака (30 мг в одной ампуле). Кроме этого действенного вещества, в таблетках препарата содержатся и другие необходимые компоненты вспомогательного действия:

• кукурузный крахмал;
• целлюлоза;
• магния стеарат;
• диоксид кремния;
• Макрогол 400;
• очищенные тальк и вода .

Если пациенту приходится использовать Кетанов в уколах, то в инъекционную форму препарата входят дополнительно еще и другие химические компоненты (этиловый спирт, соединения натрия и динатрия, вода).

Терапевтическое действие

Кетанов является не стероидным противовоспалительным препаратом системного воздействия с особо мощным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

При введении он оказывает тройное действие на организм:

• снимает жар и воспаление;
• действует болеутоляюще.

Однако именно сверхмощный обезболивающий эффект позволяет применять это лекарство при невыносимой зубной боли.

Помогает ли Кетанов от зубной боли

Препарат располагает очень мощным периферическим воздействием. Именно этот эффект лекарства «затмевает» все остальные его качества. Кетанов является не наркотическим обезболивающим веществом с отличным эффектом обезболивания.

Кетанов от зубной боли помогает гораздо сильнее других лекарств из этой же группы.

Например:

• бутадиона – в 453 раза;
• анальгина – в 350 раз;
• налгезина – в 50 раз;
• индометацина – в 5 раз.

Очевидно наиболее мощное периферическим воздействие Кетанова на фоне остальных не стероидных противовоспалительных препаратов. Именно поэтому данное лекарство является мощным средством купирования различных болей, в том числе при травматических или послеоперационных состояний.

Работа Кетанова в организме

Лекарство угнетает активность специальных ферментов, вследствие чего приостанавливается выработка модуляторов воспаления, боли и терморегуляции. Сила обезболивания препарата приравнена к морфиноподобным веществам. В среднем начало действия препарата – полчаса после внутримышечного введения и час после использования таблеток.

Кетанов не вызывает:

• расстройств в дыхании или нервной системе ;
• появления рвоты или тошноты;
• задержку моче выведения и работу кишечника;
• повышения давления;
• учащения сердцебиения;
• лекарственной зависимости.

Кетанов способен накапливаться в печеночной ткани и проникать в грудное молоко.

Он выводится наружу с мочой и частично – через кишечник.

В чем преимущества препарата

Главными преимуществами Кетанова являются такие его особенности

• способность купировать болевые проявления большой силы различного происхождения, когда другие лекарства беспомощны;
• минимум «побочки» при приеме (на фоне других болеутоляющих лекарств);
• длительный анальгезирующий эффект (не меньше 6-8 часов);
• возможность резкой отмены препарата и отсутствие синдрома привыкания (абстиненции) даже после длительного курса приема (до 6 месяцев).

Побочный эффект

К сожалению, у отдельных людей данный препарат способен вызывать массу неприятных явлений в организме. К самым часто встречаемым из них относят:

• диспепсические проявления (сухость во рту, тошнота или рвота, воспаление желудка или обострение язвы, запор или понос, боли в желудке);
• неврологические изменения (головная боль или головокружение, явления нервозности или чрезмерная сонливость, гиперестезия некоторых участков тела);
• со стороны лор-органов (иногда понижает слух или провоцирует звон в ушах, может ухудшить зрение);
• терапевтические нарушения (повышенное давление, замедление сердцебиения);
• со стороны мочевыводящих органов – иногда возможны отеки.

Когда кетанов противопоказан

Не смотря на высокую эффективность, кетанов не стоит использовать людям с целым рядом заболеваний.

Данное средство противопоказано при:

• индивидуальной непереносимости;
• бронхиальной и «аспириновой» астме, бронхоспазмах;
• нарушенной функции почек или печени;
• застойной декомпенсированной сердечной недостаточности;
• болезнях кроветворной системы и костного мозга (в т.ч. гемофилия);
• серьезных проблемах ЖКТ (обострение язвенной патологии , циррозы, гепатиты);
• в предоперационном периоде (из-за реального риска кровотечений);
• при полипах в носу или околоносовых пазухах;
• при состояниях после инсульта.

Использование данного лекарства ограничено:

• при расстройствах свертываемости крови необходим контроль уровня тромбоцитов в крови (особенно после операций);
• прием требует осторожности при гипертонии, сахарном диабете, красной волчанке, сепсисе;
• осторожное использование для людей при профессиях или занятиях, требующих особого внимания или быстроты реакций (в т.ч. водителям, представителям опасных профессий, туристам при прохождении сложных маршрутов и т.д.);
• ограничение применения пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет).

Применение Кетанова в детской практике, беременным и кормящим

При беременности или лактации, а также во время родов препарат противопоказан к использованию. Кетанов от зубной боли детям давать не стоит. Его используют лишь для взрослых (пациентов старше 16 лет). В исключительных случаях лекарство можно использовать для снятия сильных болей детям с 2-х лет.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном использовании кетанова и некоторых препаратов возможно токсическое воздействие на организм и усиление побочных эффектов.

К таким препаратам относятся антикоагулянты (аспирин, гепарин в т.ч.), препараты лития, другие лекарства с похожим действием.

Сочетание Кетанова с другими препаратами требует консультации врача. Запрещается использовать Кетанов с любыми видами алкоголя. «Кетанов+алкоголь» нанесет сильнейший удар по вашей печени.

Как правильно использовать кетанов при зубной боли

Кетанов – один из лучших препаратов при любой зубной боли. Что особенно важно, его прием одновременно утоляет боль и облегчает протекание воспаления в тканях. Обычно уже спустя 40 минут после приема препарата наступает облегчение. Его действие продолжается на протяжении 4-6 часов после его приема. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы пациент обратился за медицинской помощью в стоматологическую клинику.

При необходимости кетанов можно выпить повторно. Максимально можно использовать 5 таблеток кетанова в сутки. Чаще всего лекарство используют по 1-2 таблетки в день (наиболее эффективен прием «на голодный желудок»), запивая необходимым количеством воды. Принимать пищу можно через 20-30 минут после приема таблетки.

Нельзя использовать прием таблеток кетанова дольше недели. При необходимости длительного использования кетанов заменяют другим не стероидным противовоспалительным средством.

Часто кетанов назначают и после удаления зуба. Однако не стоит использовать лекарство дольше одних суток.

Самовольное длительное применение этого лекарства не рекомендовано из-за его способности тормозить свертываемость крови в лунке зуба.

Показания использования при зубной боли

Кетанов отлично помогает и используется при таких видах зубной боли:

• воспаление нерва (пульпит) или корня;
• кариес;
• дентит;
• флюс или внутреннее нагноение;
• пародонтоз.

Отзывы

Я считаю кетанов отличным средством при мучениях от зубной боли. Только он мне помогает. Пила до этого и солпадеин с темпалгином — эффекта ноль. А это лекарство мне реально помогло. Смогла «дотянуть» до понедельника и сходить к доктору.

Меня от боли в зубах спасает лишь он. До этого пила многое, даже недешевый и разрекламированный найз. А помог надолго лишь кетанов. Теперь всегда его покупаю.

Раньше часто принимала этот препарат, но теперь стала осторожнее. Узнала, что моя печень не на 100% здорова, и врач предупредил не увлекаться этим обезболивающим.

Отличный препарат при зубной боли. Знаю это сама, и моих детей он спасал не раз. Но не пейте это лекарство часто и больше разрешенных доз. От него страдает и сердечко, и почки, и печенка.

Юлия Ивановна, 58 лет

Я фармацевт, и каждый день продаю кетанов. Но многие игнорируют и нарушают инструкцию. Да, препарат очень действенный, но не рассчитан на курсовой прием. Думайте о здоровье, не увлекайтесь этим лекарством.

Кетанов отлично способен снимать зубную боль. Об этом свидетельствуют восторженные отзывы пациентов и медиков. Однако увлекаться этим лекарством нельзя. Ведь использование любых обезболивающих средств не может заменить похода к стоматологу и оказанию грамотной и своевременной помощи. Здоровья вам и вашим зубам!

Используемые источники:

• Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина, 2001.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
• Lim Blanche X, Lim Chris HL, Lim Dawn K, Evans Jennifer R, Bunce Catey, Wormald Richard. Prophylactic non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of macular oedema after cataract surgery // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016.

Кетанов от зубной боли — общие показатели, побочные действия и эффективность препарата

Сегодня пойдет речь о таком препарате как Кетанов, его особенностях, предназначении и активных веществах, входящих в его состав.

Он разработан специально для эффективного купирования боли. Его выпускают как в ампулах, так в форме таблеток. Цена колеблется от 2 до 15 $, в зависимости от производителя и объема самого препарата.

Кетанов от зубной боли применяется достаточно часто, имея хорошие отзывы у рядовых потребителей. Даже при пульпитах и периодонтитах, когда боль становится острой и невыносимой, Кетанов проявляет себя отлично, помогая на время забыть о зубной боли.

Перед тем как принимать обезболивающие препараты, необходимо пройти обследование у врача. В данном случае, если вас тревожит зубная боль – обратитесь к дантисту. Он сможет установить точную причину возникновения болевого синдрома и назначить соответствующее лечение для устранения патологических факторов, которые его провоцируют. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, оно может быть опасным. Если стоматолог назначит вам Кетанов от зубной боли, тогда прочитать данную статью, это будет для вас совершенно не лишним.

Общие показатели по применению

Основной действующий компонент в данном лекарстве – кеторолак, который имеет сильный обезболивающий эффект. Простагландины в нашем организме отвечают за развитие воспаления и возникновения болевых ощущений. Кеторолак блокирует их выработку в периферических тканях. Эти эффективные меры влекут к уменьшению болевого синдрома или к его полному купированию.

Так через сколько действует данный препарат? В основном, через 30-40 минут вы почувствуете эффект от его обезболивания, когда действует Кетанов, боль проходит не только в области зуба, но во всех прилегающих тканях.

Данный лекарственный препарат является нестероидным противовоспалительным средством системного воздействия с ярко выраженным аналгическим эффектом.

Кетанов от зубной боли применят достаточно часто, так как он считается среди нестероидных препаратов самым сильным по действую. Его можно принимать и в послеоперационный период и при травматическом характере повреждений зубов.

Также одним из его безусловных плюсов является длительный период действия. На протяжении 6-8 часов вы можете спокойно забыть о боли.

Иногда, даже после удаления зуба, стоматолог может порекомендовать именно Кетанов. Часто его назначают как альтернативное обезболивающее средство, когда не помогает какой-то подобный по эффекту препарат.

Абстинентный синдром отсутствует даже при длительном применении Кетанова. Зафиксированы случаи, когда люди принимали его около 6 месяцев. После резкого отказа от его приема у них не было «ломки».

Его дозировка достаточно проста: при средней степени болевых ощущений применяют 1 таблетку (10 мг) раз в 12 часов взрослые и 0,5 таблетки – дети, при сильном же зубном боле необходимо пить такую же дозировку, но каждые 6 часов. Этот лекарственный препарат назначает только лечащий врач, так что индивидуальную дозировку выбирает именно он. Общее количество данного средства в сутки не должно превышать 90 мг для взрослых здоровых людей и 60 мг для представителей старшего поколения ( 65 лет и больше).

Выводится Кетанов с организма в основном через мочу и только частично через прямую кишку. Данный препарат можно спокойно давать ребенку от 16 лет, но при этом строго соблюдать дозировку, которая указана в инструкции, и не применять его более 7 суток подряд.

Кетанов от зубной боли для малышей (дошкольного возраста) все же не рекомендуют к использованию. Плохо совмещаются с этим лекарством антикоагулянты (аспирин, гепарин в т.ч.), препараты лития, другие лекарства с похожим действием.

Также если его применять с другими обезболивающими препаратами (особенно наркотического воздействия), есть большая вероятность, что он усилит их действие, что может негативно сказаться на вашем самочувствии.

Противопоказания Кетанова

К противопоказаниям относится его применения при беременности и при лактации, так как Кетанов активно проникает в молоко матери и может вызвать негативные последствия на организм будущего ребенка.

Если у вас есть индивидуальная непереносимость к кеторолаку, который является главным активным веществом в этом лекарственном средстве или повышенная чувствительность, выражающаяся ангионевротическим отеком, бронхоспазмами, дегидратацией и «аспириновой комой», тогда от употребления Кетанова стоит отказаться.

При печеночной или почечной недостаточности, при обострении язвенных болезней ЖКТ и гемофилии тоже данный препарат запрещено применять для купирования зубной боли.

Если у вас нарушение кровотечения, геморрагический инсульт или диатез, то Кетанов употреблять строго запрещено.

Как упоминалось выше, детям до 16 лет его пить не рекомендуется, хотя бывают редкие исключения из правил, которые четко регулирует лечащий врач. Из-за того, что этот препарат может замедлять сворачиваемости крови, его не применяют для обезболивания во время хирургических операций.

Следует также с особой осторожностью приминать его людям, страдающим на бронхиальную астму, артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, нарушение функции почек, холецистит, холестаз, сепсис, полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, активный гепатит, системная красная волчанка и пожилым людям, которым больше 65 лет.

При вышеперечисленных особенностях и болезнях, только лечащий врач может назначить Кетанов от зубной боли и точно подобрать дозировку.

Побочные действия

По результатам проведенных исследований, частота проявления нежелательных реакции и побочные эффекты во время применения Кетанова от зубной боли, встречается лишь в 3% случаев.

Данные негативные реакции организма подразделяют на те системы, которые могут пострадать от данного препарата, чаще всего возникающих при его передозировке: пищеварительная, мочевыводительная, осязательная, дыхательная, сердечнососудистая, ЦНС, система кроветворения, кожный покров и аллергические реакции.

При индивидуальной непереносимости Кетанова или передозировке возможны отеки лица, пальцев, лодыжек, ступней, голеней, языка, лихорадка, повышенная потливость и увеличение массы тела. Аллергические реакции наблюдаются достаточно редко и выражаются в изменении цвета кожи лица, кожной сыпи, крапивнице, зуде кожи, тахипноэ или диспноэ, отеках век, периорбитальном отеке, одышке, затруднении дыхания, тяжестью в грудной клетке, свистящем дыхании.

У пожилых людей с язвенными болезнями может возникнуть диарея или гастралгия, стоматит, метеоризм, ощущение переполненности желудка, тошнота, запор, рвота, абдоминальная боль, мелена, боль или жжение в эпигастральной области, холестатическая желтуха, изжога, гепатомегалия, гепатит и острый панкреатит.

В системе мочевыведения может обостриться гемолитический уремический синдром, боль в пояснице, острая почечная недостаточность, понижение или повышение объема мочи, бывает частое мочеиспускание и отеки почечного генеза.

При передозировке может возникнуть нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах и снижение слуха, бронхоспазм или диспноэ, повышение артериального давления, отек гортани, ринит и затруднение дыхания.

Очень редко наблюдается обморок или отек легких. Ректальные кровотечения, спровоцированные приемом Кетанова, бывают в редких единичных случаях, также и как лейкопения, анемия и эозинофилия.

Центральная нервная система у некоторых групп пациентов или при передозировке может подвергаться негативному воздействию компонентов этого препарата. В таких случаях возникает головная боль, судороги, сонливость, головокружения, лихорадка, ригидность мышц, гиперактивность, галлюцинации, психоз или депрессия.

Кожные покровы также могут реагировать на лечение данным препаратом через кожную сыпь, пурпуру, в редких случаях – крапивницей, эксфолиативным дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла.

Кетанов от зубной боли применяется по строгому назначению врача, но если по неосторожности или по какой-то другой причине возникла передозировка данным лечебным средством, необходимо в срочном порядке промыть желудок, чтобы минимизировать количество всасываемого активного вещества препарата, выпить активированный уголь и провести, по необходимости, симптоматическое терапевтическое вмешательство.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв в желудочно-кишечном тракте и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Пробеницид увеличивает время выведения Кетанова с организма, из-за повышения его концентрации в плазме крови.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Диуретические препараты снижают свою активность под воздействием кеторолака, который присутствует в составе Кетанова.

Если врач назначает совместное применение данного лекарственного средства с опиоидными аналгетиками, то дозы последних могут быть существенно снижены. Это связано с тем, что они усиливает действие друг друга.

Перерасчет дозы данного препарата необходим, если человек вынужден принимать инсулин, так как его гликемическое действие может усиливаться под воздействием некоторых его компонентов. Верапамил и нифедипин в плазме крови увеличивается в количестве под влиянием кеторолака. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Есть целый ряд лекарственным средств, которые нельзя смешивать в одном шприце с Кетановом из-за возможного образования осадка. Точный их перечень вам предоставит лечащий врач.

Особенности фармакологического действия Кетанова

Основное его действие – аналгическое, также он имеет выраженное противовоспалительное и умеренное жаропонижающее воздействие на организм.

Он угнетает активность ферментов ЦОГ 1 и 2, следствием которого становится торможение биосинтеза в ПГ, которые являются модуляторами терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

Анксиолитическое и седативное действие на организм данный препарат не оказывает. Также, он не вызывает зависимости после резкого отказа его употребления.

По силе своего обезболивающего эффекта он сопоставим с морфином. Кетанов от зубной боли применяется достаточно часто, так как имеет сильно выраженный аналгический эффект, при этом не несет столько пагубного воздействия, как опиоидные обезболивающие.

Многие подобные средства могут вызывать после приема их вовнутрь чувство онемения конечностей или снижение концентрации. Кетанов от зубной боли не имеет таких эффектов. Максимум, что вы сможете почувствовать – это небольшую сонливость. Если больной зуб совершенно не нагружать никакой деятельностью (пережевыванием) и не тревожить, то болевые ощущения после приема данного препарата пройдут полностью. Но даже при активном жевании, боль хоть и будет появляется, но она станет носить сильно притупленный характер.

Такие вспомогательные вещества, которые входят в состав Кетанова как диоксид кремния, крахмал, стеарат натрия и другие терапевтическим действием не обладают.

Препарат запрещено принимать вместе с парацетамолом и алкоголем.

Существуют лекарственные средства, которые имеют подобное фармакологическое действие: Долак, Нимесил, Кеторолак, Кеталгин и Адолор.

Кетанов продается в аптеках по рецепту и считается сильнодействующим лечебным средством, хотя, как мы уже писали раннее, не обладает выраженным наркотическим действие на организм.

Хранить данный препарат стоит с сухом месте, температура внутри которого не должна превышать 25 градусов по Цельсию.

Хотя Кетанов и имеет широкое применение в стоматологии, его также могут назначать и при сильных головных болям и при возникновении болевого синдрома, спровоцированного различными факторами. Среди нестероидных аналгических средств он считается одним из самых сильных. Кеторолак (главное действующее вещество в составе препарата) не вызывает сужения зрачков. Больше 99 % кеторолака в плазме крови связывается с белками. У человека после разового применения или многоразовых доз фармакокинетика кеторолака является линейной. Стационарные уровни в плазме крови достигаются через один день при применении 4 раз в сутки. При длительном дозировании изменений не наблюдается.

Если в вашей диете присутствует много пищи, содержащей жирные кислоты, то скорость абсорбции кетолорака может немного уменьшится.

Кетанов от зубной боли — Итог

Кетанов от зубной боли назначается в стоматологии достаточно часто.

Данный препарат показал себя очень хорошо, превзойдя все нестероидные обезболивающие препараты по эффективности своего действия.

Только у людей с непереносимостью компонентов этого лекарственного средства или же при передозировке могут возникать нежелательные или опасные для организма симптомы или обострения хронических заболеваний. В подавляющем же большинстве случаев, он действует достаточно мягко и, что очень важно, не вызывает привыкания даже после длительного периода употребления.

Если вам необходимо быстро купировать зубную боль, то Кетанов поможет в этом очень хорошо. Препарат можно употреблять детям, старше 16 лет, взрослым и людям пожилого возраста (старше 65 лет).

Надеюсь, наша статья была интересной для вас и носила просветительский характер. Мы пытались раскрыть основные важные моменты, которые касаются применения Кетанова в стоматологии. Данными материалами можно поделиться с друзьями, близкими, родственниками и коллегами по работе, если зубная боль мешает их нормальной жизнедеятельности. Спасибо за внимание! В нашем блоге вы сможет найти еще много интересных познавательных статей! Удачного дня и хорошего настроения!

Кетанов – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 мл раствора для внутримышечного введения содержит:

активное вещество: кеторолака трометамол 30 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид – 4,35 мг, динатрия эдетат – 0,50 мг, натрия гидроксид – 0,46 мг, этанол 96% – 100,0 мг (12,28% об/об), [для доведения значения pH: натрия гидроксид – q.s, кислота хлористоводородная-q.s.], вода для инъекций – q.s. до 1,0 мл.

Примечание: для доведения значения pH используются натрия гидроксид и кислота хлористоводородная.

Описание

Прозрачный, бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ

Фармакодинамика:

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 главным образом в периферических тканях следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов-модуляторов болевой чувствительности терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы не угнетает дыхания не вызывает лекарственной зависимости не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После внутримышечного введения начало обезболивающего действия отмечается через 05 ч максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика:

Всасывание. Биодоступность – 80-100% абсорбция при внутримышечном введении – полная и быстрая. После внутримышечного введения 30 мг максимальная концентрация в плазме крови (С_mах) составляет 174-31 мкг/мл 60 мг – 323-577 мкг/мл время достижения максимальной концентрации соответственно – 15-73 мин и 30-60 мин; С_mах после внутривенной инфузии 15 мг – 196-298 мкг/мл 30 мг – 369-561 мкг/мл. Время достижения равновесных концентраций (C_ss) при парентеральном введении – 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг – 065- 113 мкг/мл 30 мг – 129-247 мкг/мл.

Распределение. 99% препарата связывается с белками плазмы крови и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Объем распределения составляет 015-033 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер проникает через плаценту (10%). В небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизм. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак.

Выведение. Выводится на 91% почками (40% в виде метаболитов) 6% – через кишечник. Период полувыведения (Т_1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 53 ч (35-92 ч после внутримышечного введения 30 мг 4-79 ч после внутривенного введения 30 мг). Т_1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Функция печени не оказывает влияния на Т_1/2.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т_1/2 составляет 103-108 ч при более выраженной почечной недостаточности – более 136 ч.

Общий клиренс составляет при внутримышечном введении 30 мг – 0023 л/кг/ч (0019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при внутримышечном введении 30 мг – 0015 л/кг/ч.

Не выводится путем гемодиализа.

Показания:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы зубная боль боли в послеродовом и послеоперационном периоде онкологические заболевания миалгия артралгия невралгия радикулит вывихи растяжения ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии уменьшения боли и воспаления на момент использования на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к кеторолаку а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы; рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух; непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит болезнь Крона) в стадии обострения; гемофилия и другие нарушения свертывания крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек; подтвержденная гиперкалиемия; одновременное применение с пробенецидом пентоксифиллином ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) солями лития антикоагулянтами включая варфарин и гепарин; детский возраст (до 16 лет); беременность период грудного вскармливания.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения а также для лечения хронических болей.

С осторожностью:

Бронхиальная астма; наличие факторов повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм табакокурение и холецистит; послеоперационный период; хроническая сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; язвенные поражения ЖКТ в анамнезе наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВП; тяжелые соматические заболевания; заболевания щитовидной железы; туберкулез; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона) антиагрегантов (т.ч. клопидогрела) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама флуоксетина пароксетина сертралина; пожилой возраст (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

Противопоказано применение препарата в период беременности (неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода – преждевременное закрытие аортального протока) во время родов и в раннем послеродовом периоде (ингибируя синтез простагландинов кеторолак может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки что повышает риск маточных кровотечений).

Период грудного вскармливания

Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано.

Кеторолак проникает в материнское молоко.

Способ применения и дозы:

Кетанов вводят глубоко внутримышечно или внутривенно в минимально эффективных дозах подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно применять опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном введении:

• Пациентам до 65 лет – 10-30 мг внутримышечно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
• Пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – 10-15 мг внутримышечно.

Дозы при многократном внутримышечном введении:

• Пациентам до 65 лет вводят 10-30 мг затем по 10-30 мг каждые 4-6 часов.
• Пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – по 10-15 мг каждые 4- 6 часов.

Максимальная суточная доза для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг при внутримышечном пути введения.

Внутривенный путь введения

– взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет струйно вводят 10-30 мг затем – по 10-30 мг через каждые 6 часов при непрерывной инфузии с помощью инфузоматора начальная доза – 30 мг а затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч

– взрослым старше 65 лет или с нарушением функции почек вводят струйно по 10-15 мг каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых до 65 лет и детей старше 16 лет не должна превышать 90 мг а для взрослых старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг как при внутримышечном так и внутривенном путях введения.

Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться более 24 часов. Продолжительность курса лечения не должна превышать 2 суток.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы с их частотой развития следующим образом: очень часто (1/10) часто (от 1/100 до Симптомы : абдоминальные боли тошнота рвота возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита нарушение функции почек метаболический ацидоз.

Лечение : проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами препаратами кальция глюкокортикостероидами этанолом кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность.

Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами гепарином тромболитиками антиагрегантами цефоперазоном цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное применение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При применении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором 5% раствором декстрозы раствором Рингера и Рингера-лактата. раствором “Плазма-Лит 148 водный раствор” а также с инфузионными растворами содержащими аминофиллин лидокаина гидрохлорид допамина гидрохлорид инсулин короткого действия и гепарина натриевую соль.

Особые указания:

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно применять в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации поддержания анестезии.

У пациентов с нарушением свертывания крови препарат применяют только при постоянном контроле числа тромбоцитов особенно важно в послеоперационном периоде что требует тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у пациентов с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии применяют антацидные лекарственные средства мизопростол омепразол.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Поскольку у значительной части пациентов при применении препарата развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость головокружение головная боль) рекомендуется избегать выполнения работ требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта работа с механизмами и пр.).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл в ампуле из прозрачного бесцветного стекла I типа с маркировкой синей полосой и красной точкой; по 5 или 10 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке 1 упаковка вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

C.К. Терапия С.А., Str. Fabricii nr.124, cod 400632, Cluj-Napoca, Judetul Cluj, Romania, Румыния

Кетанов ® МД

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит:

Действующее вещество :

Вспомогательные вещества :

Микрокристаллическая целлюлоза (Авицел РН112)

Ароматизатор мяты перечной

*Количество регулируется с учетом фактического содержания кеторолака трометамола для поддержания постоянной величины “масса таблетки”

Описание

Таблетки синего цвета, с вкраплениями, плоские, круглые, со скошенным краем, с гравировкой “К 17” с одной стороны и гладкие с другой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После приёма внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

После приёма внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте — максимальная концентрация (С_mах) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 0,4 ч после приёма натощак 10 мг кеторолака в лекарственной форме таблетки, диспергируемые в полости рта. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает её достижение на 1 ч. С белками плазмы крови связывается 99 % препарата, при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80-100 %.

Время достижения равновесной концентрации — C_ss (0,39-0,79 мкг/мл), при пероральном приёме 10 мг кеторолака 4 раза в сутки (доза выше субтерапевтической), составляет 24 ч.

Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг.

У пациентов с почечной недостаточностью объём распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объём распределения его R-энантиомера — на 20 %.

Проникает в грудное молоко: после приёма матерью 10 мг кеторолака С_mах в грудном молоке достигается через 2 ч и составляет 7,3 нг/мл после первой дозы и 7,9 нг/мл после второй дозы препарата.

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится почками (91 %) и через кишечник (6 %).

Период полувыведения (Т_½) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приёма внутрь дозы 10 мг. Т_½ удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на Т_½.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т_½ составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При приёме внутрь дозы 10 мг общий клиренс составляет — 0,025 л/ч/кг; при почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови 19-50 мг/л) — 0,016 л/ч/кг.

Не выводится при гемодиализе.

Показания

Противопоказания

– Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);

– Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

– Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (в том числе язвенный колит, болезнь Крона);

– Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

– Тяжелая печёночная недостаточность;

– Острые заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени или обострение хронических заболеваний печени;

– Заболевания щитовидной железы;

– Острый инфаркт миокарда;

– Период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– Острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);

– Заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения, состояния, сопровождающиеся гипокоагуляцией, в том числе гемофилия), миелосупрессия;

– Выраженная миопатия, миастения;

– Беременность, период грудного вскармливания;

– Детский возраст (до 16 лет);

– Одновременное применение с пробенецидом;

– Одновременное применение с пентоксифиллином;

– Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2);

– Одновременное применение с солями лития;

– Одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

Препарат не применяют:

– для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

– для лечения хронических болей.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печёночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты старше 65 лет (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный приём глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, туберкулёз, выраженный остеопороз, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, гипотония, гипертензия.

Применение при беременности и лактации

Беременность

Применение препарата во время беременности противопоказано.

Безопасность применения во время беременности данного препарата не установлена. Применение во время третьего триместра беременности препаратов, нарушающих синтез простагландинов, может вызывать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока у плода, ослабление сократительной способности матки с замедлением родовой деятельности. Как у матери, так и у ребёнка увеличивается риск возникновения кровотечений.

Период грудного вскармливания

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. Кеторолак проникает в грудное молоко.

Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Положить таблетку Кетанов ® МД на язык, где она сразу же начнет растворяться. При необходимости перед применением препарата ротовую полость можно смочить небольшим количеством воды.

Таблетку держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения таблетки, после чего в случае необходимости лекарственный препарат допускается запить водой. Прием таблеток, диспергируемых в полости рта, не требует обязательного запивания водой.

Однократная доза — 10 мг (1 таблетка), при повторном приёме рекомендуется принимать по 10 мг. Допускается применение препарата до 4-х раз в сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Продолжительность применения препарата не должна превышать 5 дней.

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

При переходе с парентерального введения кеторолака на его применение внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перехода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты

По частоте побочные эффекты разделены согласно критериям ВОЗ на следующие категории: очень часто (≥ 1: 10); часто (≥ 1: 100 и Симптомы : боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в том числе развитие пептических язв желудка; эрозивного гастрита), нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение : промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма).

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к существенному увеличению риска побочных реакций, в том числе образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами противопоказано.

Одновременное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объём распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.

Одновременное применение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин) и с пентоксифиллином противопоказано.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание препарата.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим пересчёт дозы).

Одновременное применение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При применении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению плазменной концентрации и периода полувыведения кеторолака. Одновременное применение с пробенецидом противопоказано.

Одновременное применение солей лития и некоторых препаратов, подавляющих синтез простагландинов, приводит к нарушению выведения и повышению плазменной концентрации солей лития. Одновременное применение с солями лития противопоказано.

При одновременном применении циклоспорина, такролимуса с кеторолаком (как и с другими НПВП) рекомендуется соблюдать осторожность в связи с повышенным риском нефротоксичности.

Сообщалось о случаях образования гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией, получавших одновременно зидовудин и ибупрофен.

Поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении НПВП и зидовудина.

Кеторолак не влияет на связь дигоксина с белками крови.

Согласно данным исследований на животных, при одновременном применении НПВП с антибиотиками хинолонового ряда возрастает риск появления судорог.

В течение 8-12 суток после применения мифепристона не рекомендуется применять НПВП, так как возможно уменьшение эффекта мифепристона.

Особые указания

Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о возможной аллергии в анамнезе при применении препаратов, содержащих кеторолак или другие НПВП. Из-за возможного риска развития аллергических реакций приём первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свёртывания крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч после приёма препарата. Пациентам с нарушением свёртывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в послеоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости препарат можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Препарат не должен применяться в акушерской практике.

Не применять одновременно с парацетамолом более 2 дней.

Риск развития нежелательных реакций возрастает при удлинении курса лечения и повышении дозы кеторолака более 40 мг/сут.

Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении артериального давления и отёках.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям, как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

По данным клинических исследований, использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт). Несмотря на то, что о подобных осложнениях при применении кеторолака не сообщалось, существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений.

Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии рекомендовано применение антацидных лекарственных средств, мизопростола, а также препаратов, снижающих желудочную секрецию (блокаторов Н-рецепторов гистамина, ингибиторов протоновой помпы). Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

В период лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), что снижает скорость психических и двигательных реакций, и поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, диспергируемые в полости рта, 10 мг.