Съемный протез ivocap

Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и дискомфорта

Акриловые пластинчатые зубные протезы получили очень широкое распространение в первую очередь из-за того, что это самый недорогой способ восстановить частично или полностью отсутствующие зубы.

При этом очень часто жизнь с акриловыми классическими протезами доставляет пациенту много проблем: протез натирает десну, десна болит, протезы плохо держатся, из рта появляется неприятный запах. Люди не могут жевать с протезом из-за боли, ходят на многочисленные правки к врачу – и, нередко, все без особого результата.

Но оказывается существует близкий аналог классического акрилового протеза, тоже недорогой по цене, но лишенный названных недостатков. Это акриловый зубной протез, изготовленный по технологии IVOCAP.

Особенности классической технологии изготовления акриловых протезов, приводящие к потере качеству протезов

Акриловая пластмасса для основной пластинки зубного протеза состоит из двух компонентов – порошок и жидкость. При изготовлении протеза по классической технологии зубной техник отмеряет по весу порошок и по миллилитрам жидкость. На этом этапе нередко возникают нарушения как в отмере компонентов, так и в процессе ручного замешивания пластмассы. Это приводит к ряду проблемам при дальнейшей эксплуатации зубного протеза пациентом.

Типичные проблемы при изготовлении протезов по классической технологии

Пластмасса получатся более пористая чем положено

Даже незначительное отступление от рекомендаций при изготовлении пластмассы приводят к тому, что в итоге материал оказывается более пористый, чем положено.

Последствия повышенной пористости акриловой пластмассы

  • источник инфекции во рту (поры – убежище для размножения микроорганизмов во рту)
  • потеря естественного цвета и эстетической привлекательности
  • запах изо рта
  • повышенная раздражительность десны

Пластмасса более хрупкая, чем положено, переломы протеза

Нередко при нарушении соотношения порошка и жидкости пластмасса может получится более хрупкой, чем положено. Это приводит к частым переломам протеза.

Аллергия на протез

Если добавить лишней жидкости при изготовлении акрила, то этот мономер остается в готовом протезе и будет оказывать раздражающее действие на десну. Десна при этом воспаляется, развивается аллергическая реакция на протез.

Усадка протеза в процессе изготовления – не полное прилегание протеза во рту

При классической технологии изготовления акрилового протеза после смешения компонентов – жидкости и порошка, массу помещают в форму для застывания. При этом в процессе нагревания приходит усадка материала протеза на величину до 10%.

В итоге протез получается не совсем точный относительно слепка, а значит челюсти человека. Это вызывает неудобства у пациента из-за плохого прилегания протеза к десне.

Преимущества изготовления акриловых протезов методом литьевого прессования IVOCAP

1. Исключена возможность неправильного смешения компонентов пластмассы

Пластмасса уже поступает в необходимых пропорциях для правильного смешивания.

Нет операции ручного смешивания, не образуется никаких пор, воздушных пузырьков. Пластмасса очень плотна, однородна, отсутствует избыточный мономер-жидкость. Протез получается гораздо лучше, чем по классической методике.

2. Более высокоточная методика снятия слепков

При изготовлении акрилового протеза методом литьевого прессования IVOCAP применяется отличная от классической, более точная методика снятия слепка.

Слепки снимаются дважды. Первый раз снимается черновой слепок и по нему техник изготавливает индивидуальную слепочную ложку. Этой ложкой снимается слепок второй раз более высокоточным, текучим слепочным материалом.

Такой слепок фиксирует самые мельчайшие структуры на челюсти. Протез соответственно получается более качественный с лучшим примыканием к десне и к оставшимся зубам.

3. Гарантия точной геометрии протеза, исключение усадки протеза при изготовлении

В протезах, изготовленных методом IVOCAP усадка отсутствует и по этой причине протез получается более точный по геометрии.

Съемный протез Ivocap (Ивокап)

Системы Ivocap – современные съемные конструкции, которые изготавливаются с помощью новейших технологий и позволяют вернуть пациентам не только красивую улыбку, но и физиологическую работу челюсти. В Санкт-Петербурге установку этих протезов проводит клиника «Нуримед», где работают опытные стоматологи. Записаться на прием или уточнить интересующую информацию можно по указанным на сайте телефонам или воспользовавшись удобной формой обратной связи.

Особенности протезов

Плюсы и минусы съемных зубных протезов Ивокап зависят от особенностей их производства и используемого материала – акриловой пластмассы. Метод литьевого прессования, с помощью которого изготавливают протезы, позволяет достичь стабильных, предсказуемых результатов и надежной фиксации. Главные отличия конструкций от других съемных протезов:

  • материал не вызывает аллергических реакций;
  • прочность материала очень высока, что обеспечивает долговечность протеза;
  • минимальный риск травматизма мягкий тканей за счет снижения воздействия на челюсть;
  • сохранение естественного прикуса пациента из-за отсутствия эффекта подъема;
  • равномерное распределение механических нагрузок на протез;
  • снижение риска формирования зубных камней.
Читайте также:  Траумель с от пародонтита

Стоматологи получают только положительные отзывы пациентов, испробовавших систему Ivocap на себе.

Кому устанавливают системы?

Показания для установки зубных протезов Ивокап:

  • наличие противопоказаний для имплантации;
  • временное протезирование при подготовки постоянного протеза или перед выполнением имплантации;
  • восстановление зубного ряда по желанию пациента.

Данные системы протезов позволяют устранить любые дефекты зубных рядов, вплоть до полной адентии. Главный плюс данных конструкций – отсутствие противопоказаний для их фиксации.

В клинике «Нуримед» стоматологи индивидуально подходят к пожеланиям каждого клиента и стараются подобрать лучший вариант восстановления красивой улыбки. Система Ивокап – это сочетание высокого качества и умеренной цены.

Технология изготовления и установки

Современные методики производства и установки протезов Ivocap позволяют решить проблему пациента за один поход к врачу. Материал для конструкций обладает необходимыми эксплуатационными характеристиками. В процессе изготовления отсутствует ручное смешивание, благодаря чему пластмасса однороднее, прочнее и долговечнее.

Этапы изготовления и фиксации протезов:

  • Точное снятие слепков (проводится дважды для формирования более подходящего протеза, идеального совпадающего с особенностями зубочелюстного аппарата пациента).
  • Сначала модель отправляется в гипсовый артикулятор, после чего готовится система Ивокап.
  • Модель снимается с артикулятора и производится замес гипса с заливкой.
  • Модель корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Установка литниковой системы.
  • Соединение элементов конструкции.
  • Полимерация и охлаждение с последующим удалением гипса.
  • Обработка протеза, придание прикуса, очистка.
  • Примерка и фиксация при отсутствии необходимости корректировки.

Протез, полученный с помощью системы Ивокап, не требует усадки и благодаря этому получается более точным по форме и геометрии.

Стоимость протезов Ивокап

Цены на акриловые съемные протезы Ivocap отличаются демократичностью. Точная стоимость восстановления зубного ряда будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Для того, чтобы узнать цену в клинике «Нуримед», нужно проконсультироваться со стоматологом, который оценит состояние полости рта.

Преимущества клиники Нуримед

Обращаясь в стоматологию «Нуримед», клиенты могут быть уверены в высоком качестве оказываемых услуг. Врачи клиники постоянно совершенствуют свои знания и навыки, работают по современным методикам. Стоматологи практикуют индивидуальный подход, советуют оптимальные решения, сопоставимые финансовым возможностям клиента. В клинике используется современное точное оборудование, высококачественный расходный материал. Обращайтесь в стоматологию «Нуримед», чтобы в кратчайшие сроки и без каких-либо рисков вернуть себе красивую здоровую улыбку.

Бесплатная консультация

Оставьте свои данные и мы
свяжемся с Вами в течении 5 минут

Каппа Бынина

Существует много ортодонтических аппаратов для исправления окклюзии. Они отличаются друг от друга внешне, по типу фиксации и механизму воздействия. К таким аппаратам относится каппа Бынина . Это съемное устройство стационарного типа используют для исправления окклюзии у детей и взрослых.

Описание

Каппа Бынина представлена для перемещения верхних передних зубов в вестибулярном направлении, нижних в дистальном. Она одночелюстная, имеет межчелюстное действие малой и средней силы. Используют для коррекции в сменном и постоянном прикусе. Для нужного эффекта её необходимо носить минимум 20 часов в сутки. Ее можно снять для чистки зубов и приема пищи.

Конструкция

Она выполнена из пластика, применяется для нижней челюсти и покрывает весь зубной ряд. Повторяет поверхность каждого зуба. Толщина – 1,2 мм, а в районе передних зубов находится наклонная плоскость в 3 мм, которая обеспечивает давление и скольжение верхних резцов. Такая конструкция полностью покрывает зубы, имеет лишь одну наклонную плоскость и никак не соприкасается с пародонтальной тканью. Изготовляют её со слепка челюстей пациента.

Принцип действия

Благодаря плотному прилеганию каркаса, на проблемные зубы постоянно воздействует давление. А это говорит о том, что врач может прогнозировать лечение, потому что четко планирует силу воздействия на нижнюю челюсть.

Читайте также:  Почему у детей появляется белый налет на губах

Положительный эффект для верхнего ряда обеспечивается за счет воздействия наклонной плоскости. Она располагается перпендикулярно к верхним зубам и при смыкании оказывает давления на них.

Плюсы и минусы

К преимуществам можно отнести:

  • доступную цену;
  • минимальный риск воспаления, потому что нет воздействия на ткани пародонта;
  • легкость в использовании, потому что нет дополнительных аксессуаров;
  • быстрое привыкание за счет легкого воздействия;
  • отсутствие дискомфорта во время носки;
  • возможность снять её в любой момент;
  • после коррекции окклюзии каппу можно использовать как ретенционный аппарат. Нужно лишь сточить наклонную плоскость.

Но используют аппарат не часто, это обусловлено рядом недостатков. Таких, как:

  • слабая сила воздействия, а значит для серьезных отклонений развития челюсти не подойдет;
  • эффект будет только если носить её не менее 20-ти часов в день. Поэтому нужна дисциплинированность, а если окклюзия у ребенка довольно тяжело проследить за соблюдением режима ношения;
  • зубы должны быть часто сомкнутыми, иначе лечение затянется на долго;
  • их нужно постоянно корректировать, чтобы наклонная плоскость оказывала нужное давление при исправлении верхнего ряда.

Показания и лечение

Каппу применяют при вестибулярном отклонении передних зубов верхнего ряда. Основное её направление – исправление прикуса мезиального типа со смещением нижней челюсти.

В лечении отклонений каппой Бынина есть несколько шагов. Первое, что делает специалист – это подготавливает зубной ряд к ношению аппарата. Для этого удаляют разрушенные зубы, снимают зубные отложения, в общем проводят полную санацию полости рта. После этого изготавливают каппу и приступают к лечению.

Изготовление

Сначала делают слепки с обеих челюстей. Слепок может быть гипсовым или из эластичных слепочных масс с силиконом. Второй вариант дает более точный результат.

Алгоритм изготовления следующий:

  1. По слепкам делают рабочие модели челюстей.
  2. Нижнюю челюсть покрывают пластинкой моделировочного воска толщиной в 1,2 мм.
  3. Устанавливают наклонную плоскость. Далее модель из воска примеряют пациенту.
  4. Если нужно, корректируют модель и делают уже саму каппу.
  5. Готовую каппу примеряют пациенту, и после этого полируют и шлифуют изделие.

Врач надевает каппу пациенту, объясняя свои действия. Таким образом специалист учит правильно надевать аппарат.

Как происходит коррекция

Каппу Бынина корректируют один раз в 10 дней. Это обусловлено тем, что верхние зубы отклоняются и наклонная плоскость перестает на них давить. Для коррекции просто сошлифовуют наклонную плоскость так, чтобы она вновь оказывала давление на верхний ряд.

Длительность лечения и цены

Здесь все индивидуально. Если отклонения не большие может хватить 4-х месячной носки. Исправление прикуса во время смены зубов может длиться 1-1,5 года. Окклюзия в постоянном прикусе лечится за 1,5-3 года.

Как упоминалось выше – каппа Бынина не дорогая за счет небольшого количества расходного материала. Цена варьируется от 1400 до 3500 рублей. В частных клиниках обычно не превышает планку в 4000 рублей. Но учтите, что нужно будет еще заплатить за регулярную коррекцию и наблюдение врача. Поэтому цена лечения с помощью каппы Бынина может достигать 5000 рублей. Положительный эффект наблюдается лишь при коррекции сменных зубов. Для постоянных – редко приносит желаемый результат.

Каппа Бынина: в каких случаях используется, оценка эффективности

Сегодня для исправления окклюзии любая стоматологическая клиника может предложить самые разнообразные ортодонтические аппараты, которые отличаются своим внешним видом, типом фиксации и механизмом воздействия.

Одной из таких конструкций является каппа Бынина, которая относится к съемным устройствам стационарного типа и применяется для коррекции окклюзии, как у детей, так и у взрослых.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Каппа Бынина представляет собой ортодонтический лечебный аппарат функционально-направляющего действия, который предназначен для перемещения верхних передних зубов в вестибулярном направлении, а нижней челюсти — в дистальном.

Данная конструкция является одночелюстной, но обладает межчелюстным действием малой и средней силы. Изделие используют для коррекции зубного ряда в сменном и постоянном прикусе.

Для эффективного лечения необходимо регулярное ношение аппарата не менее 20 часов в сутки. Каппу допускается снимать только на время гигиенических процедур и приема пищи.

Конструкция

Изделие представляет собой пластиковую каппу на нижнюю челюсть, покрывающую всю длину зубного ряда (в отличии от каппы Шварца, охватывающей только передний участок), включая последние моляры. Она полностью повторяет весь рельеф поверхности, детально очерчивая каждый зуб.

Читайте также:  Индикаторы зубного налета — что это такое и зачем нужны?

Каппа имеет незначительную толщину стенок, не превышающую 1,2 мм, что делает ее практически незаметной на зубах.

В области передних зубов расположена, выполненная из цельнолитой пластмассы толщиной до 3 мм, наклонная плоскость, которая обеспечивает давление и скольжение верхних резцов.

Ширина плоскости подбирается индивидуально, но она обязательно включает передние и боковые резцы, располагаясь от клыка до клыка.

Наклонная плоскость является единственным элементом данной конструкции, в отличии от других аппаратов подобного типа, снабженных дополнительно отростками, дугами и пр.

Высота изделия позволяет полностью перекрыть зубы, вплоть до шеек, но при этом полностью отсутствует воздействие на пародонтальную ткань. Каппа изготавливается в индивидуальном порядке, по слепкам челюстей пациента.

Какие факторы влияют на стоимость капы для выравнивания зубов, читайте в очередном обзоре.

В отдельной публикации мы поговорим, чем опасен мезиальный прикус у ребенка.

Принцип действия

Корректирующее воздействие данного устройства на нижнюю челюсть объясняется постоянным давлением на проблемные зубы, за счет плотного прилегания каркаса. Благодаря этому, можно четко планировать силу воздействия на проблемный участок и точно прогнозировать лечение.

Исправление верхних зубов объясняется постоянным воздействием наклонной плоскости, которая расположена по отношению к ним перпендикулярно и при смыкании оказывает постоянное давление. Основной силой воздействия здесь является сократительная способность мышц челюстного аппарата.

Фото: каппы Бынина для молочного и постоянного прикуса

По мере исправления положения передних зубов верхней челюсти, их контакт с наклонной плоскостью уменьшается, поэтому при ношении каппы Бынина, требуется регулярная коррекция.

Плюсы и минусы

Данное устройство, не смотря на простоту своей конструкции, имеет ряд определенных преимуществ:

  • доступная стоимость изделия;
  • отсутствие прямого воздействия на ткани пародонта, что сводит к минимуму риск развития воспаления;
  • отсутствие дополнительных корректирующих элементов, благодаря чему снятие и надевание устройства не вызывает трудностей даже при первичном использовании;
  • щадящее корректирующее воздействие на зубной ряд, в результате которого привыкание происходит быстро;
  • в процессе ношения практически отсутствуют дискомфортные или болевые ощущения;
  • при необходимости, есть возможность в любой момент снять каппу;
  • после полного восстановления окклюзии, каппу можно применять в качестве ретенционного аппарата. Для этого необходимо всего лишь полностью сточить наклонную плоскость и сошлифовать края.

Каппы Бынина используются довольно редко, так как имеют некоторые недостатки:

  • небольшая сила воздействия, позволяющая исправить лишь незначительные отклонения развития челюсти и зубного ряда;
  • данный аппарат является съемным, поэтому требует дисциплинированности, так как положительный результат будет возможен только при соблюдении режима ношения. Особенно сложно следить за этим фактором при коррекции окклюзии у детей;
  • чтобы обеспечить постоянное давление и быстрое исправление, необходимо следить, чтобы зубы были как можно чаще сомкнутыми. В противном случае, процедура лечения может занять весьма длительный период;
  • каппы необходимо часто корректировать, чтобы наклонная плоскость всегда оказывала достаточное давление на верхние зубы.

Показания

Основное назначение каппы – коррекция прикуса мезиального типа с изменением положения нижней челюсти и ее отклонением вперед, в результате чрезмерного развития. Устройство позволяет остановить процесс роста нижней челюсти и восстановить ее правильное соотношение с верхней.

Также, изделие используют при вестибулярном отклонении верхних зубов переднего отдела.

Устройство дает положительный эффект при лечении ортодонтических аномалий с наличием небольшой сагиттальной щели, размером до 3 мм, и незначительной глубине перекрытия резцов обратного типа.

Лечение

Лечение ортодонтических аномалий с помощью каппы Бынина проходит в несколько шагов.

В качестве первого шага производят подготовку зубного ряда к ношению устройства. Для этого проводят полную санацию полости рта: удаляют корни разрушенных зубов, восстанавливают проблемные участки и снимают зубные отложения.

После исправления зубного ряда приступают к этапу изготовления, а затем непосредственно, лечения.

Этапы изготовления

Изготовление каппы начинается со снятия слепков. Несмотря на то, что устройство является одночелюстным, оттиски снимают и с нижней, и с верхней челюсти.

Для получения точных оттисков применяют гипс или эластичные слепочные массы на основе силикона, а также специальные слепочные ложки, позволяющие детально закрепить полученные оттиски.

Читайте также:  Хлорофиллипт для полоскания горла. Как разводить, применять раствор детям и взрослым, состав, свойства, инструкция по применению

Эластичные массы в данном случае предпочтительнее, так как дают более точный результат.

Далее процесс идет по отработанному алгоритму:

    По полученным слепкам изготавливают рабочие модели челюстей. Для изготовления модели верхней челюсти, применяют только гипс.

При формировании нижней челюсти используют комбинированный подход: область альвеолярного гребня отливают из гипса, а зубы — из металла легкоплавкого типа.

  • После того, как рабочая модель полностью готова, нижнюю челюсть покрывают пластинкой моделировочного воска. При этом, полоска должна полностью покрывать всю высоту зуба, но не заходить на линию десен.
    Толщина воскового покрытия составляет не более 1,2 мм.
  • После наложения воска, ему придают форму зубного ряда, а затем приступают к установке наклонной плоскости. После того, как плоскость установлена, восковую модель отправляют на примерку пациенту.

    Степень взаимодействия наклонной плоскости и верхних зубов, а также совмещение поверхности эмали с базисом каппы, проверяют непосредственно во рту пациента.

  • При необходимости проводят соответствующие корректировки и приступают к изготовлению каппы, для чего ее помещают в специальное устройство, где воск на модели постепенно плавится и замещается пластмассой белого цвета.
  • Полученную каппу еще раз примеряют на пациента и производят ее отделку: полировку и сошлифовку.
  • Затем, пациента учат правильно ее надевать. Обычно, первичную установку конструкции проводит врач, пошагово объясняя свои действия.
  • Как происходит процесс изготовления ортодонтической каппы, смотрите на видео:

    Как производится коррекция?

    Лечение данным аппаратом требует его регулярной коррекции, которая производится один раз в неделю или 10 дней.

    Данная тактика объясняется тем, что за этот период верхние зубы начинают отклоняться вперед и наклонная плоскость перестает оказывать на них необходимое давление.

    Коррекция устройства производится за счет сошлифовывания поверхности наклонной плоскости, до необходимого взаимодействия между аппаратом и верхним зубным рядом.

    В результате таких действий, резцы снова начинают скользить по наклонной плоскости.

    В каких случаях применяется розовый трейнер Myobrace Starter, вы узнаете из следующего материала.

    В этой статье мы расскажем, как проводится исправление мезиального прикуса хирургическим путем.

    Длительность терапии

    Период лечения для каждого случая будет индивидуален.

    При минимальных отклонениях верхних зубов в начале сменного прикуса, такое устройство может помочь исправить ситуацию, за 4 месяца. Коррекция выраженного аномального прикуса в период смены зубов, будет занимать от 1 года до 1,5 лет.

    При этом стоит учитывать, что нерегулярное применение устройства или несоблюдение времени ношения, может сильно увеличить данный срок.

    Исправление окклюзии в постоянном прикусе занимает гораздо больше времени. Как правило, даже небольшое изменение положения единичных зубов, потребует длительного лечения, которое может продолжаться от 1,5 до 3 лет.

    Стоимость

    На сегодняшний день, из всех ортодонтических аппаратов функционального типа, каппа Бынина является наиболее доступной. Это объясняется небольшим набором расходных материалов, которые необходимы для ее изготовления.

    В среднем, ценовой диапазон для данного устройства составляет 1400 – 3500 рублей. Даже в дорогих клиниках, стоимость его изготовление не превышает 4000 рублей.

    Но при подсчете итоговой суммы, следует учитывать, что кроме изготовления устройства, придется заплатить за регулярную коррекцию и постоянное наблюдение за течением процесса коррекции. Как правило, это увеличивает стоимость минимум на 5 тысяч.

    Отзывы

    Несмотря на то, что данное устройство можно использовать для коррекции, как сменного, так и постоянного прикуса, положительные отзывы относятся лишь к лечению сменных зубов.

    При коррекции постоянного прикуса положительный результат наблюдается только в единичных случаях.

    Вы можете поделиться своим опытом об особенностях коррекции окклюзии с помощью каппы Бынина в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аппарат Катца, Шварца, Бынина

    Ортодонтия располагает большим перечнем функциональных аппаратов, которые способны уменьшать несовершенства или полностью устранять аномалии зубочелюстной системы человека. К ним относятся такие, как аппарат Катца, каппы Бынина и Шварца. Перед использованием следует подробнее узнать об особенностях этих устройств, их конструкции, принципе действия и прочих характеристиках.

    Читайте также:  Избавление от заболеваний пародонта с плазмолифтингом в стоматологии

    Аппарат Катца

    Накусочная пластинка Катца представляет собой несъёмный аппарат. Несмотря на то, что его влияние в первую очередь направлено на зубы верхней челюсти, пластинка Катца располагается на нижней челюсти.

    Преимуществом этой конструкции является её простота и доступность. В изготовлении не задействованы дорогие материалы, поэтому рекомендовать подобное лечение без труда можно всем категориям пациентов.

    Показания

    Показанием для использования пластинки Катца является глубокий дистальный тип смыкания зубов, который осложнён протрузией верхних резцов и клыков. Применяется для того, чтобы вывести верхние резцы немного вперёд и при этом сдержать слишком активный рост нижнечелюстной кости во фронтальном отделе. При помощью этой конструкции достигается зубоальвеолярное удлинение или укорачивание.

    Кроме того, репонирующий аппарат Катца используется в случае закрытых переломов нижней челюсти со смещёнными обломками на стадии реабилитации пациента.

    Схематическое изображение накусочной пластинки Катца

    Принцип действия

    Принцип действия накусочной пластинки Катца заключается в прикладывании силы жевательных мышц, которая концентрируется в переднем отделе челюсти, а также в использовании постоянной мышечной тяги «физиологического покоя». В такое положение после завершения открывания челюсти становится зубочелюстной аппарат без нарушений, а при имеющихся аномалиях помощь для достижения нормального положения оказывает накусочная пластинка, ограничивающая глубину прикуса.

    Конструкция

    Аппарат Катца – это коронка, состоящая из базиса, который полностью обхватывает зубы в боковых отделах, но не дотрагивается до края дёсен во фронтальной зоне. На нёбной поверхности есть наклонная плоскость, в основе которой – проволочные петли. В тех случаях, когда курс подразумевает перемещение группы зубов, от нёбных поверхностей коронок отходят балки, прилегающие к внутренней поверхности этих зубов.

    Для фиксации внутри ротовой полости в конструкции предусмотрены металлические кламмеры. Накусочная поверхность, которая отходит от режущих краёв, имеет подъём приблизительно 1,5-2 см, но он может немного изменяться в зависимости от анатомических параметров пациента. База наклонена по отношению к продольной оси зуба на 50-60°.

    Изготовление

    На первом этапе происходит снятие оттисков и отливание модели. Отдельно изготавливаются фиксирующие устройства – коронки, каппы или кольца. По заготовленной модели выполняют систему.

    Перед тем, как передать систему для надевания пациенту, её как следует шлифуют борами, напильниками, а затем полируют. Это обеспечивает хороший контакт и отсутствие раздражений на слизистой. Все фиксаторы приделывают к зубам при помощи стоматологических адгезивных растворов типа цемента. Завершающую подгонку проводят уже в полости рта.

    Каппы Шварца и Бынина

    Каппы Шварца и Бынина – съёмные функционально-направляющие аппараты, поскольку они действуют во время движения нижней челюсти. Они располагаются на нижней челюсти, только аппарат Шварца покрывает литой пластинкой всю зубную дугу, а аппарат Бынина – только фронтальный отдел. От пластины Катца данные приспособления отличаются тем, что для фиксации используются не зацепные петли, а вестибулярная дуга.

    Недостатком при использовании этих систем может стать осложнение в виде дизокклюзии. Чтобы не произошло осложнений при лечении этими типами аппаратов, ортодонт проверяет наличие таких факторов:

    • есть ли в зубном ряду свободное место, куда может сместиться резец;
    • начальное смещение резца не очень большое.

    Показания

    Системы Шварца и Бынина направлены на вестибулярное перемещение верхних резцов и клыков, параллельно с этим достигается дистальное движение нижнечелюстной кости. Лечение мезиального прикуса возможно при осложнении ретрузией фронтальных верхних зубов. Благодаря этим аппаратам можно сдерживать чрезмерное развитие нижнечелюстной кости, если есть такая предрасположенность.

    Принцип действия

    Источник силы при использовании этих систем – сократительная способность жевательных мышц. За счёт этого происходит передвижение верхних резцов и смещение нижней челюсти, причём трансформация может захватывать и структуру височно-нижнечелюстного сустава.

    Конструкция

    В конструкции имеется основа, изготовленная из нейзильбера, пластмассы или дюралюминия. От режущих краёв эта плоскость отходит с углом в 40-65°. Есть удерживающие кламмеры и вестибулярная дуга П-образной формы.

    Изготовление

    Перед изготовлением аппаратов Шварца и Бынина делают оттиски с верхней и нижней челюсти, слепки помещают в окклюдатор. Каппы изготавливают в технической лаборатории. Это делают при помощи литья или штамповки, в зависимости от материала. Пластмасса является более инертной, в то время, как на металл в редких случаях бывает аллергия. После изготовления аппарат шлифуют и полируют.

    Читайте также:  О чем говорит сладкий привкус во рту и как от него избавиться?

    На наружных стенках проделывают отверстия в коронке каждого зуба. Это необходимо, чтобы пластинку было легко снять после того, как курс закончится. Затем система передаётся в стоматологический кабинет, где её фиксируют при помощи фосфат-цемента.

    Активацию капп Шварца и Бынина проводят раз в полторы недели путём коррекции наклонной плоскости.

    Каппа Бынина

    Аппарат Бынина для перемещения отдельных неправильно расположенных зубов верхней челюсти, лечения прогении, задержки роста нижней челюсти. Подготовка аппарата с мягкой и твердой оболочкой. Преимущества и недостатки. Конструкции ортодонтических аппаратов.

    РубрикаМедицина
    Виддоклад
    Языкрусский
    Дата добавления20.12.2012

    Каппа Бынина

    1. Описание аппарата

    аппрата челюсть ортодонтический бынин

    Этот аппарат предназначен как для перемещения отдельных неправильно расположенных зубов верхней челюсти, так и для лечения прогении и для задержки роста нижней челюсти.

    Конструкция аппарата представлена пластмассовой каппой на нижний зубной ряд, во фронтальном участке которой имеется наклонная плоскость.

    По принципу действия это аппарат функционального действия, по способу и месту действия – одночелюстной, межчелюстного действия, по виду опоры – стационарный, по месту расположения – внутриротовой, назубной, по способу фиксации – съемный, по виду конструкции – капповый, по назначению – лечебный.

    Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть дистально (кзади), а верхние фронтальные зубы – вестибулярно, тем самым может использоваться для лечения прогенического прикуса.

    Позиционеры достижения химии пластмасс позволяют создавать оригинальные конструкции ортодонтических аппаратов. Ими можно планировать степень перемещения отдельных зубов или групп зубов. Кроме того, эти аппараты позволяют дозировать силу воздействия на перемещаемые зубы.

    2. Подготовка аппарата с мягкой оболочкой

    Готовятся аппараты следующим образом:

    С обеих челюстей снимают оттиски. По оттискам отливают две пары моделей – рабочие и контрольные.

    Рабочие модели фиксируются в артикуляторе в положении центральной окклюзии. Затем лобзиком выпиливаются отдельные зубы или группы их, в зависимости от деформации. Выпиливание зубов следует производить в зависимости от деформации и с таким расчетом, чтобы не нарушать контуры зуба и не сузить его по ширине. Просепарировав лобзиком такой гипсовый зуб, его выпиливают ниже клинической шейки.

    Выпиливание отдельного зуба производят при различных смещениях отдельных зубов (небное, губное, щечное или язычное) и при поворотах зуба вокруг их оси.

    При более сложных деформациях, в случае необходимости перемещения группы зубов, выпиливают всю эту группу, находящуюся вне зубной дуги. Если путем перемещения этой группы зубов удается установить их в правильные взаимоотношения, сообразуясь с рядом стоящими зубами и антагонистами, этот блок гипсовых зубов не распиливается. И, наоборот, если между этими зубами имеются тремы, диастемы, тогда эта группа зубов распиливается на отдельные зубы, и они устанавливаются в правильные взаимоотношения с рядом стоящими и антагонистами.

    Если после распила зубы установить в правильные взаимоотношения не удается, тогда необходимо выпиливать боковые зубы на гипсовой модели и перемещать их до тех пор, пока эти зубы не установятся на свои места.

    Выпиленные гипсовые зубы или группы их сопоставляются в таком положении, в котором они будут после перемещения смыкаться с антагонистами. При этом можно пользоваться приемами, применяемыми при постановке искусственных зубов.

    В этом новом правильном положении гипсовые зубы фиксируются воском. С помощью эластического оттискного материала получают оттиск с этой модели. По оттиску получают модель, зубы на которой находятся в правильном положении.

    На этой модели моделируется из воска шина типа боксерской и модель загипсовывается в кювету. Воск заменяется на силиконовый полимер (ортосил, эладент). После паковки кювета устанавливается под пресс и удерживается 2 часа и аппарат готов.

    3. Подготовка аппарата с твердой оболочкой

    В других случаях могут быть изготовлены аппараты, наружная оболочка которых твердая – ее материалом служит акриловая пластмасса, а внутренняя мягкая – она сделана из поликсилоксана, который прочно соединяется с протакрилом или АКР-7, АКР-15.

    Поскольку аппарат изготавливается на реконструированной модели, где зубы поставлены в положение, к которому мы стремимся, при введении аппарата в полость рта, где зубы находятся в неправильном положении, создается сила давления за счет сжатия эластичной пластмассы, которая, стремясь занять первоначальное, то есть, заданное нами положение, будет эти зубы перемещать.

    Читайте также:  Зубная боль при пульпите: обезболивание медикаментами и народными средствами

    Сила давления в этих аппаратах может изменяться. Она зависит от расстояния, на которое перемещены гипсовые зубы на модели. Чем больше расстояние перемещения гипсовых зубов, тем больше сила давления.

    При тяжелых деформациях, где требуется значительное перемещение отдельных зубов или их групп, целесообразно после выпиливания этих зубов не устанавливать их в конечное правильное положение, а сначала переместить их на половину этого расстояния и изготовить такой аппарат. Когда же зубы будут установлены в это новое положение, необходимо изготовить второй аппарат, который поставит их в окончательно правильное положение.

    Аппараты действуют следующим образом: во внутреннем слое (эластические пластмассы) создаются места для зубов, подлежащих смещению в правильное положение.

    Этот мягкий слой, находясь в жестком пластмассовом каркасе, при надевании на деформированный зубной ряд оказывает на зубы давление и будет перемещать их только до правильного положения, по достижении которого действие этого аппарата прекращается.

    4. Преимущества и недостатки аппарата

    Преимущество:

    · Они работают 24 часа в сутки, поэтому уменьшается срок лечения.

    · Минимальные жалобы со стороны пациента.

    · Аппарат позволяет челюстям двигаться «трех-размерно».

    · Помогает ортодонту высокой точности в передвижении зубов.

    · Он очень легко переносится пациентом.

    · Может развиться кариес (риск возникновения кариеса и увеличения очагов поражения при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет от 15 до 85%).

    Подобные документы

    История развития и совершенствования артикуляторов, которые предназначены для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения нижней челюсти (окклюдаторы).

    презентация [641,4 K], добавлен 26.05.2016

    Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции.

    презентация [262,2 K], добавлен 10.12.2015

    Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома.

    реферат [24,2 K], добавлен 24.07.2012

    Причины возникновения первичного рака нижней челюсти. Предраковые заболевания нижней челюсти. Дистанционная гамматерапия на очаг и регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Проведение резекции или экзартикуляции половины нижней челюсти.

    реферат [17,6 K], добавлен 04.09.2016

    Обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Характеристика опорных зубов. Клиническая картина протезного ложа верхней челюсти. Планирование конструкции протеза. Устранение эстетического дефекта и восстановление функции откусывания.

    история болезни [53,8 K], добавлен 12.02.2017

    Опускание нижней челюсти в силу ее тяжести и в результате сокращения мышц. Вертикальные движения нижней челюсти. Амплитуда открывания рта. Сагиттальные движения нижней челюсти. Боковые или трансверзальные движения челюсти. Артикуляция и окклюзия.

    презентация [757,0 K], добавлен 15.02.2016

    Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.

    реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009

    Регулятор функции Френкля. Активатор Андрезена-Гойпля, Ван-Бика, Херена, Тойшера. Основные принципы использования активаторов. Основные показания к применению аппаратов для стимуляции роста нижней челюсти. Основные принципы использования LM-активатора.

    презентация [824,7 K], добавлен 01.07.2016

    Понятие, типы и этиология вывихов нижней челюсти. Методы вправления двустороннего вывиха. Доврачебная помощь. Методы лечения заболевания, на фоне которого развились патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава. Устройство аппарата Петросова.

    презентация [522,8 K], добавлен 26.05.2016

    Общая характеристика переломов нижней челюсти, их классификация по этиологии и локализации, характеру и количеству линий переломов, смещению обломков. Взаимоотношение костных обломков. Клиническая симптоматика неогнестрельных переломов нижней челюсти.

    презентация [3,3 M], добавлен 22.05.2016

    Исправление прикуса капами: особенности, виды капп, сроки лечения

    Пройдите короткий тест и расчитайте стоимость онлайн, за 20 секунд!

    Дефекты прикуса – не такая редкая проблема как может показаться. Медицинская статистика говорит о том, что нарушения прикуса в том или ином виде есть у каждого третьего человека! Если аномалия серьезна и бросается в глаза – ее исправляют еще в подростковом возрасте, а вот с легкой кривизной зубов люди не спешат бороться. И чаще всего потому, что не хотят носить брекеты, которые легко могут увидеть окружающие.

    Читайте также:  Зависимость выбора метода лечения от вида травмы зуба

    Но современная стоматология готова предложить пациентам альтернативу брекетам – это прозрачные капы, ношение которых может помочь исправить прикус и приобрести красивую улыбку. При этом ваше лечение останется незаметным для посторонних и не доставит вам никакого дискомфорта!

    В статье мы будем подробно рассказывать о том, как ведется лечение дефектов прикуса капами, в чем его особенности, какие виды кап существуют и как долго их придется носить, чтобы выровнять зубы и приобрести привлекательную улыбку.

    Что такое ортодонтические каппы, показания к применению

    У кап есть и второе название – элайнеры. По своей сути – это мягкие и прозрачные накладки на зубы, которые производятся из гипоаллергенных полимерных материалов. Капы, в отличие от брекетов являются съемными конструкциями: их вы сможете надевать и снимать самостоятельно, без посещения кабинета стоматолога-ортодонта.

    Механизм полезного действия кап для исправления прикуса выглядит следующим образом: конструкция полностью охватывает челюстную дугу и создает давление на участки зубных рядов, нуждающиеся в коррекции. Главное преимущество ортодонтических кап – это удобство. Их ношение не вызывает неприятных ощущений, адаптация к ним проходит быстро, при исправлении прикуса капами нет необходимости в соблюдении диеты, исключающей какие-либо продукты питания.

    Когда могут быть использованы капы для исправления прикуса? Показания к применению ортодонтических кап следующие:
    • Наличие заметных межзубных промежутков;
    • Незначительное смещение отдельных зубов в ряду;
    • Небольшая скученность зубов;
    • Невыраженный открытый, перекрестный или дистальный прикус.

    ВАЖНО: К сожалению, серьезные нарушения прикуса исправить капами нельзя. Для коррекции значительных патологий применяются брекеты и чаще всего – металлические, способные создавать сильное давление на зубы и тем самым приводить их в правильное положение.

    Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

    • Выбор челюсти
    • Наличие снимка
    • Выбор брекет системы
    • Дата лечения
    • Расчет стоимости

    Манукян Артавазд Генрикович

    Главный врач клиники

    Как проводится исправление прикуса капами?

    Исправление прикуса капами начинается с посещения кабинета врача-ортодонта. В ходе первого приема врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает правильность прикуса, могут быть назначены и дополнительные диагностические мероприятия – например, панорамный снимок челюсти. Подробная диагностика перед началом ортодонтического лечения и исправления прикуса поможет ортодонту выбрать наиболее эффективный метод коррекции для конкретного клинического случая.

    Если диагностика покажет, что в вашем случае можно провести исправление прикуса капами, то дальше лечение будет идти по следующей схеме:

    1. Будет проведена профессиональная гигиена ротовой полости, необходимая для качественного очищения зубов от налета и зубного камня.

    2. С зубов снимаются слепки, на базе которых изготавливается гипсовая модель челюстей пациента.

    3. По готовой гипсовой модели создаются капы. Элайнеры делаются не в единичном экземпляре, а целым комплектом. Капы для исправления прикуса вы будете менять по той схеме, которую разработает для вас ортодонт. Смена кап требуется для создания правильного давления на зубы, которое будет способствовать их смещению и выравниванию.

    ВАЖНО: Эффективность исправления прикуса капами во многом будет зависеть от вашего отношения к лечению. Капы нужно носить не менее 20-22 часов. Если нарушать это правило, положительного результата от коррекции прикуса можно не ждать!

    Сколько кап может потребоваться для исправления прикуса?

    Сколько кап войдет в комплект для исправления прикуса? Ответ на этот вопрос будет зависеть от двух основных факторов:
    • Сложности дефекта прикуса, который нужно исправить;
    • Возраста пациента. Чем старше человек, тем более длительным может быть ортодонтическое лечение, потому что после окончательного формирования зубочелюстной системы смещение зубов происходит медленнее. Поэтому стоматологи и советуют заниматься исправлением прикуса в детском и подростковом возрасте!

    Таким образом, для полного курса может потребоваться около 15-40 пар кап, и каждая капа будет иметь свою форму и свой размер. Для исправления прикуса капы меняют каждые 2-3 недели.

    Читайте также:  Причины развития полиодонтии у человека

    Регулярная смена кап при исправлении прикуса необходима: она позволяет добиться максимально плотного прилегания конструкции к зубам. Благодаря высокой плотности прилегания капы будут оказывать на зубы давление, которое и будет вызывать смещение зубов в нужном направлении. Как только давление становится незначительным – отработавшие капы сменяют новой парой.

    Виды кап для исправления прикуса

    Ортодонтические капы для исправления прикуса имеют свою классификацию. Они разделяются на разные виды по следующим признакам:

    – Материал производства. Капы для исправления прикуса могут изготавливаться из силикона или же полиэстера;

    – Технология производства. По этому признаку выделяют стандартные и индивидуальные зубные капы.

    Каждый вид кап для исправления прикуса имеет свои особенности, о которых будет полезно людям, собирающимся пройти ортодонтическое лечение.

    Стандартные капы для исправления прикуса

    Стандартные капы изготавливаются в одной форме и размере и это, и является их существенным минусом, потому что ношение таких конструкций при исправлении прикуса не позволяет получать нужную степень давления на зубы и менять ее по необходимости.

    Кроме того, изготавливаются стандартные капы из полиуретана – материала, который не отличается высокой эластичностью и потому ношение таких изделий будет достаточно неудобным для пациента.

    Индивидуальные зубные капы

    Это лучший вариант для исправления прикуса, потому что такие капы изготавливаются индивидуально для каждого пациента и по слепкам с его зубов. Это позволяет обеспечить максимальную плотность прилегания кап к зубам.

    Индивидуальные капы для исправления прикуса производятся из силикона – материала пластичного, гипоаллергенного и прозрачного, поэтому конструкции будут удобны при ношении и абсолютно незаметны на зубных поверхностях.
    Один из наиболее популярных вариантов индивидуальных кап для исправления прикуса – это системы Invisalign (Инвизилайн). Но делаются они не из силикона, а из биополимерного и достаточного жесткого материала. О капах Инвизилайн для исправления прикуса мы будем подробно рассказывать в отдельном разделе нашей статьи.

    Капы Invisalign для исправления прикуса

    Капы Инвизилайн – это набор конструкций, количество которых определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Чем сложнее дефект прикуса, который требуется исправить – тем более число кап будет изготовлено для полного курса коррекции. В отличие от других видов кап, элайнеры Invisalign могут применяться и для коррекции сложных аномалий прикуса, например для исправления прямого и медиального прикуса.

    Изготавливаются капы Инвизилайн для исправления прикуса по 3D-модели челюстей, которая создается компьютерной программой. Использование компьютерной технологии позволяет не только получить анатомически точные ортодонтические конструкции для эффективного лечения, но и показать пациенту конечный результат коррекции.

    Трехмерная модель и слепки отправляются в лабораторию в США, где и изготавливается полный набор кап для исправления прикуса. Когда комплект будет готов, пациент приглашается в клинику, где ортодонт дает подробную консультацию по ношению кап, уходу за ними.

    Капы для исправления прикуса Invisalign – один из самых дорогих видов элайнеров, общая стоимость курса лечения начинается от суммы в 400 000 рублей. Однако именно эти капы максимально удобные и эффективные в применении и что немаловажно – незаметные на зубных поверхностях. Это качество капп Инвизилайн особенно ценится взрослыми пациентами.

    Получить подробную консультацию по капам Invisalign и их применению в коррекции прикуса вы можете в нашей клинике премиальной стоматологии в Москве – «Aesthetica». Записаться на прием к специалистам нашей стоматологии очень просто: можно сделать это через специальную форму на сайте или набрав номер нашего контактного телефона. «Aesthetica» – передовые технологии для здоровья ваших зубов и красоты вашей улыбки!

    Преимущества и недостатки применения кап для исправления прикуса

    Капы для исправления прикуса обладают целым рядом преимуществ, которые позволяют сделать ортодонтическое лечение комфортным и удобным для пациентов:

    – Капы являются съемными конструкциями, и это дает ряд плюсов. Во-первых, капу легко можно снять перед важной встречей, торжественным мероприятием, во-вторых, это дает возможность качественной гигиены ротовой полости и комфортного приема пищи. Вы просто снимаете капу на время приема еды, для качественного очищения;

    Читайте также:  Хлорофиллипт для полоскания горла. Как разводить, применять раствор детям и взрослым, состав, свойства, инструкция по применению

    – Процесс адаптации к капам для исправления прикуса протекает достаточно быстро. Уже через 2-3 дня вы перестанете замечать капы на своих зубах;

    – Ношение элайнеров не вызывает нарушения дикции, не мешает активному общению;

    – Эластичный материал кап не травмирует мягких тканей ротовой полости, не вызывает аллергических реакций и не оказывает негативного действия на зубную эмаль;

    – Капы для исправления прикуса производятся из прозрачных материалов и потому они незаметны на зубах;

    – Конструкции легко очищаются от остатков пищи и зубного налета;

    – Исправление прикуса капами можно совместить с отбеливанием зубов: для этого достаточно нанести на внутреннюю поверхность изделия специальный отбеливающий гель.

    Лечение дефектов прикуса капами возможно в любом возрасте и имеет меньше показаний, чем терапия с применением традиционных брекет-систем. Но помимо плюсов у кап для исправления прикуса есть и некоторые минусы, которые важно учесть еще до начала лечения.

    В их числе:

    – Капами нельзя исправить серьезные нарушения прикуса;

    – Изготовления полного комплекта кап для исправления прикуса придется ожидать в течение длительного времени.

    Стоит отметить, что цена исправления прикуса капами может быть дороже лечения брекетами.

    Правила ношения и ухода за капами для исправления прикуса

    В уходе за капами для исправления прикуса нет ничего сложного. Все, что потребуется делать – это:

    1. Вынимать капы изо рта во время приема пищи и каждый раз после снятия – промывать в чистой прохладной воде.
    2. После снятия кап и перед тем надеть элайнеры снова – тщательно и качественно чистить зубы от налета, остатков пищи. В этой процедуре рекомендуется использовать не только щетку и пасту, но и зубную нить и ополаскиватели.
    3. Внешнюю поверхность кап для исправления прикуса нужно очищать мягкой щеткой и пастой.
    4. Хранить элайнеры следует в специальном контейнере.
    5. Если случайно вы повредите капу – ее следует заменить новой парой.
    6. Капы нельзя гнуть, мыть агрессивными веществами или просто горячей водой.

    И конечно – не забывайте о том, что капы в исправлении прикуса работают только в том случае, если вы носите их регулярно и не менее 20-ти часов в сутки.

    Длительность и эффективность лечения капами для исправления прикуса

    Сроки лечения будут зависеть в первую очередь от сложности дефекта прикуса, который предстоит исправить. Средний срок терапии элайнерами у взрослых пациентов составляет 1 год. Это при учете вашего дисциплинированного подхода к лечению! Примерные сроки общего курса коррекции вам обязательно рассчитает ортодонт при составлении плана лечения!

    Капы для исправления прикуса оказываются эффективными при коррекции невыраженных аномалий, если требуется устранить сильную скученность зубов или серьезную патологию – оптимально планировать лечение с применением классических брекет-систем.

    Цена на капы для исправления прикуса

    Общая стоимость курса исправления прикуса капами будет зависеть от длительности срока лечения и количества элайнеров, которые будет нужно изготовить. Помимо цены самих элайнеров стоит учесть и дополнительные процедуры, которые может потребоваться провести перед началом ортодонтического лечения. Так, капы нельзя носить при кариесе, воспалении десен, плохой гигиене ротовой полости. Отдельно оплачиваются диагностика, снимки и слепки челюсти. Поэтому точную стоимость курса лечения капами для исправления прикуса вам смогут рассчитать только в кабинете ортодонта.

    Если вы задумываетесь об исправлении прикуса – приходите в нашу клинику в Москве – «Aesthetica»! Наши опытные врачи-ортодонты обязательно подберут вам методику лечения, которая окажется максимально эффективной в вашем случае! Мы предлагаем нашим пациентам лучшие технологии, материалы, индивидуальный подход и гарантируем – у нас вы сможете вылечить зубы и приобрести красивую улыбку в комфортных условиях и без боли!

    Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.