Зависимость выбора метода лечения от вида травмы зуба

Тактика лечения зубов в зависимости от характера травмы

Травмирование зубов вызвано воздействием, которое нарушает структуру твердых тканей и ограничивает функциональность.

В результате травм могут пострадать его различные участки, от корня до верхней коронковой части.

Содержание статьи:

Виды повреждений

Проблемы могут возникнуть, когда зуб:

• Треснул;
• Произошел ушиб;
• Переломился у корня;
• Переломился в верхней части;
• Был вывихнут;
• Был поврежден в зачаточном состоянии.

Симптомы и внешний вид могут различаться, но почти всегда пациент чувствует резкую боль, зубы могут шататься, может открыться кровотечение.

Диагностика и терапия

Диагностирование травмированных зубов различается от вида и степени повреждения. Если повреждена верхняя часть, то визуальный осмотр многое может показать.

При травмах корневой части можно увидеть лишь косвенные признаки. В любом случае потребуется сделать рентгеновский снимок. Дальнейший выбор методов зависит от конкретной ситуации.

Ушибы

Ушибом твердых тканей называют закрытое повреждение, не приведшее к нарушению целостной структуры.

Чаще всего повреждения получают ткани, расположенные у корневого основания, так как именно эта зона принимает на себя главное травмирующее воздействие.

В итоге происходят разрывы и надрывы периодонтальных тканей. Это приводит к развитию гематомных образований и воспалений.

Внутренние соединительные ткани отмирают, когда разрываются сплетения нервных волокон из-за кровотечения внутри. Такой сценарий не в каждом случае вызывает отмирание пульпы, остаются другие источники кровоснабжения, незатронутые травмой.

Признаки

Пострадавший чувствует тупую боль в зоне травмирования. При касании неприятные ощущения становятся сильнее. Зуб при надавливании может двигаться. Отечность создает давление, в результате начинает казаться, что он сместился.

Если видимая часть зуба приобрела красноватый оттенок, то имеет место разрыв кровеносных сосудов, снабжающих внутренние ткани. Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу.

Диагностические и терапевтические мероприятия

Стоматолог поставит соответствующий диагноз при наличии следующих условий: имеет место травмирование, налицо конкретные симптомы, получены данные диагностических мероприятий.

Важно выяснить, не произошел ли перелом. После получения ушиба нужно в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Методы восстановления

Если ушиб несильный, то возможно терапия не понадобится. Достаточно наблюдаться у стоматолога. В таком случае важно создать комфортные для восстановления условия.

Зуб не должен подвергаться механическим нагрузкам, необходимо применять охлажденные компрессные перевязки для предотвращения образования гематомы. В этот период нужно употреблять в пищу продукты высокой твердости.

Терапевтические мероприятия, проводимые во избежание осложнений, включают:

• Сначала место удара нужно обработать обезболивающими средствами;
• Если повреждены внутренние соединительные ткани, то зуб вскрывается, вычищаются поврежденные омертвевшие участки. Появившееся отверстие обтачивается, устанавливается пломба;
• При повреждении сплетений нервных волокон, потемнении и окрашивании зубной поверхности проводятся отбеливающие процедуры, чтобы восстановить исходный оттенок;
• Специалист может рекомендовать снизить нагрузки. Также прописываются антивоспалительные медикаменты и посещение физиопрецедурного кабинета для более быстрого заживления.

Если началось омертвение внутренних тканей зуба, который уже окончательно сформировался, то проводится терапия, направленная на вмешательства во внутренние отделы. Важно обеспечить здоровое развитие сохранившихся тканей, если зуб продолжает расти.

В ситуации, когда удалось сохранить пульпу, требуется периодическое посещение стоматолога. Специалист прописывает антивоспалительные медикаменты.

Основные причины потемнения зуба и способы устранения дефекта.

Читайте здесь, что делать если треснул зуб.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/posle-pereloma-koronki.html мельчайшие подробности о клинической картине и лечении перелома коронки зуба.

Вывихи

Вывихом называется повреждение, вызванное смещением зуба в челюсти, приводящее к утрате надежной фиксации.

В случае если разрыв связей с мягкими тканями неполный и наблюдается подвижность, имеет место частичный вывих. Если же зуб в результате воздействия выпал из мест фиксации в челюсти, то такой вид травмы называется полным вывихом.

Если произошло вдавливание зуба в костные ткани челюсти, то данный вид травмы называют вколоченным вывихом. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями, возможно выделение крови в месте повреждения.

Критерии диагностики

Для диагностики проводится визуальный осмотр, прощупывание, также делается рентгеновский снимок. Важно установить, не откололся ли участок и как сильно повреждены ткани челюсти.

Терапия

При частичном вывихе необходимо вправить зубной корень в место фиксации. Чтобы заживление прошло быстрее, и зуб не сместился, его прикрепляют к расположенным рядом зубам шинными элементами или накладывают гипс.

Период восстановления длится обычно до шести недель. За это время налаживается работа сосудов, ткани срастаются. При этом еще некоторое время нужно ограничивать нагрузки.

После завершения лечения проводится рентгеновский снимок. Рентген позволяет выявить возможные негативные последствия.

Если обращение к врачу прошло не сразу, то может потребоваться чистка внутренних тканей и пломбирование, сначала на время, потом ставят постоянную пломбу.

Полный вывих лечить сложнее, и прогноз не всегда благоприятный. Отделившийся зуб, если он не выпал из ротовой полости, нужно вставить в место фиксации. Далее нужно сразу идти к врачу. Чем быстрее это произойдет, тем больше вероятность его сохранить.

Особенности реплантации

Если же поврежденный зуб покинул пределы ротовой полости, то стоит сделать его промывание. Использовать химические составы нельзя. Если же нет возможности вставить зуб в лунку, нужно положить его в чистую емкость или даже оставить во рту. Погружать в воду запрещено.

Если есть возможность восстановить кровоток, то стоматолог-хирург вернет его на место с сохранением внутренних тканей. Но если произошел надрыв нервных сплетений, то необходимо удалить отмирающую пульпу и установить пломбу.

Укрепление возвращенного зуба производится шинными элементами. Несколько раз за все время лечения делается рентген, чтобы контролировать состояние восстановительных процессов.

При неудачном вживлении, его приходится удалять. Если же все прошло нормально, то верхняя часть зуба обтачивается и ставится коронковый протез.

Вколоченный вывих может излечиться сам. Благодаря восстановительным способностям костной ткани челюсти, происходит выдавливание корня на его прежнее место. Но все равно требуется посещение стоматолога для контроля процесса заживления.

Чтобы повысить шансы благоприятного исхода, нужно как можно быстрее начать лечение. Также большое значение имеет характер травмы и забота о ротовой полости в период реабилитации.

Организм может отторгнуть вживленный зуб даже через несколько лет. Это происходит из-за действия иммунной системы, которая воспринимает его как посторонний элемент. Поэтом нужно постоянно наблюдаться у стоматолога, чтобы избежать негативных последствий вплоть до удаления.

Защитные функции Септопака в стоматологии и его назначение.

В этой публикации мы расскажем, какие задачи можно решить с помощью системы Риббонд.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/effektivnost-metapastyi.html если интересует инструкция по применению Метапасты.

Переломы

Переломом называют такую травму зуба, когда он раскалывается на несколько частей. Это может произойти в корневом отделе или в верхнем участке.

Выделяют несколько типов повреждения:

• Ломается коронковая часть;
• Ломается корневой участок.

Клиническая картина и признаки

Перелом коронковой части виден при визуальном осмотре. Это портит внешний вид зуба, также зона, непокрытая эмалью подвержена разрушению, через могут проникать болезнетворные бактерии. Острые границы скола могут царапать мягкие ткани, которые воспаляются после этого.

Корневые участки ломаются:

• поперечно;
• осколками;
• продольно;
• по диагонали.

При травме отколовшиеся участки могут смещаться. Это приводит к тому, что верхняя часть тоже становится подвижной, возникают сильные болевые ощущения при нагрузках.

Важность диагностики и терапии

Травму верхней части можно выявить при визуальном осмотре, для диагностики корневого участка делают рентген. Чтобы определить состояние внутренних тканей проводят ЭОД.

Если корневой участок сломался продольно, с осколками или по диагонали, то пострадавший зуб нужно вырывать. Данный вид повреждения не позволяет восстановить прежнюю структуру, так как штифтовой механизм в этом случае противопоказан.

Остается только имплантировать на это место искусственный элемент.

Если зуб сломался поперек, то можно использовать коронковый протез из металлокерамики.

Важно, в каком именно месте сломался зуб. Если вверху, то ставится пломба, обработка коронковой части не требуется. Если пострадал центральный участок, то производится вскрытие зуба, зачищается внутренняя часть, ставится пломба, осколки обираются штифтовыми механизмами.

Если при травме затронута пульпа, то ее придется высверлить, канальное отверстие пломбируется. Возможно, потребуется установить штифтовые конструкции, после чего верхний отдел также пломбируется.

Если удалось сохранить корень, то это позволяет использовать штифтовые конструкции. Таким образом, можно избежать полной потери зуба и дальнейшего имплантирования.

После укрепления зуба, производится придание ему правильных очертаний, соответствующих естественным органам.

Чем раньше пострадавший обратиться к врачу, тем выше вероятность восстановить зуб и избежать осложнений.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

В настоящее время действуют следующие средние расценки на лечение травм:

Травма зубов. Как оказывать первую помощь и что делать потом?

Игры на детских площадках, случайные падения, дорожные аварии, драки, спорт, — всё это жизнь, поэтому вероятность травмировать зубы есть у каждого человека.

восстановление утраченного зуба коронкой на имплантате

Хорошо, что для взрослых людей в случае травмы и потери постоянных зубов, есть дентальная имплантация и другие виды протезирования.

восстановление утраченного зуба «адгезивном мостом»

Но если знать как правильно оказывать первую помощь и что делать потом, есть большой шанс сохранить свои зубы.

Не растеряться и действовать без промедления поможет наша инструкция, но сначала два важных замечания:

1) Если вы стали свидетелем травмы зубов, сначала оцените произошедшую ситуацию и если считаете, что требуется незамедлительная помощь врачей, — обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь на место происшествия. Есть травмы, например, сотрясение мозга, перелом челюсти, при которых необходима срочная госпитализация. В таких случаях, про состояние зубов и эстетику улыбки придется думать потом, когда угроза жизни и здоровью минует.

2) Не стоит откладывать визит к врачу даже если по вашему мнению травма незначительная (например, ушиб зуба без видимых повреждений). Лучше перестраховаться и посетить врача-стоматолога. Он проведёт осмотр, сделает диагностические снимки, а при необходимости направит к другими специалистам. Только после этого можно вздохнуть спокойно и быть уверенными, что с зубами и здоровьем в целом порядок.

Самые распространенные травмы зубов

Вывих зуба:

1. полный вывих (зуб выпал из лунки)
2. частичный вывих (зуб сместился, но не выпал)
3. вколоченный вывих (коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость; зуб становится на вид короче, а возможно его совсем невидно).

Перелом зуба:

1. скол кусочка эмали
2. скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
3. перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
4. перелом корня зуба

При травмах зубов могут быть повреждены мягкие ткани (губы и десна), альвеолярный отросток (кость, в которой находится корень зуба) и челюсть. Это создает дополнительное психологическое воздействие на пострадавшего и людей оказывающих помощь. Не поддавайтесь панике и сохраняйте спокойствие.

ПОЛНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При полном вывихе зуб выпал из лунки.

Действуйте быстро, у вас есть около 20 минут, чтобы найти выпавший зуб и вернуть его в лунку на привычное место! В этом случае есть большой шанс приживления зуба (реплантация).

реплантация зуба по шагам

1. найдите выпавший зуб.
2. держите зуб за коронку (белую часть зуба) и постарайтесь не дотрагиваться до корня, чтобы не повредить клетки периодонта.
3. если зуб грязный быстро промойте его проточной холодной водой (максимум 10 секунд).
4. верните зуб в лунку, установив его в привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб)
5. чтобы удержать зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или носовой платок.

Если есть причины, не позволяющие вернуть зуб в лунку (например, пациент находится в бессознательном состоянии), поместите выпавший зуб в емкость с молоком. В случае, если пациент находится в сознании, он может поместить выпавший зуб за губу или щеку. Но если есть опасность, что человек проглотит зуб, попросите сплюнуть слюну в небольшую емкость и поместите зуб туда. Также для хранения можно использовать физраствор, продающийся в аптеке, но избегайте хранения зуба в воде.

Теперь нужно срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и дальнейшего лечения.

ЧАСТИЧНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При частичном вывихе зуб сместился, может быть подвижен, но не выпал из лунки.

1. не сплевывайте кровь, не трогайте и не вытаскивайте зуб, даже если он мешает закрыть рот.
2. срочно обратитесь к врачу-стоматологу, чтобы он провел осмотр, вернул травмированный зуб в правильное положение и наложил шину для фиксации.

Если стоматолог недоступен в ближайшие несколько часов, постарайтесь легким нажатием вернуть зуб в его привычное положение (ориентируйтесь на симметричный зуб). Чтобы удержать травмированный зуб на месте, нужно прикусить марлевую салфетку или аккуратно сомкнуть зубы.

ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ ЗУБА. Что делать?

При вколоченном вывихе коронковая часть зуба вдавливается в десну и кость так, что зуб выглядит короче. При сильной травме, зуб может быть полностью невиден.

Необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и принятия решения о тактике лечения.

ПЕРЕЛОМ ЗУБА. Что делать?

Как мы писали выше, к переломам зуба относятся следующие травмы:

• скол кусочка эмали
• скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
• перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
• перелом корня зуба

Переломы корня могут быть более сложных видов:

Во всех этих случаях рекомендация одинаковая:

1. по возможности найдите все отколовшиеся фрагменты зуба и поместите их в воду
2. экстренного обращения к врачу-стоматологу не требуется, запишитесь на прием в этот или на следующий день.

ТРАВМА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. Что делать?

Молочные зубы могут травмироваться также, как и постоянные, но первая помощь и тактика лечения отличаются.

Важной особенность, определяющей «что делать», является близость корней молочных зубов к зачаткам постоянных. Поэтому в случае травмы главной заботой становиться сохранение будущих (постоянных) зубов.

Тем не менее при возможности сохранить молочные зубы без вреда для постоянных, врач-стоматолог будет действовать именно так. Цель лечения – организовать процесс заживления периодонта (тканей окружающих зуб) и пульпы молочного зуба, при условии, что это не навредит формированию постоянных зубов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Для сохранения нормального развития постоянных зубов, людям оказывающим первую помощь на месте происшествия критически важно знать какой зуб травмирован: молочный или постоянный?

Если есть сомнения «какой зуб пострадал» – позвоните в стоматологическую клинику и проконсультируйтесь с врачом (возможно потребуется отправить в клинику снимок травмированного зуба, сделанный на смартфон).

Первая помощь при травме молочных зубов:

1. Промойте рану большим количеством проточной воды (как правило травмы зубов сочетаются с повреждением мягких тканей)
2. Остановите кровотечение, прижав поврежденный участок марлевым или ватным тампоном на 5 минут
3. Немедленно обратитесь к детскому стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или к врачу-стоматологу общей практики.

Рекомендации, приведенные в этой статье, не могут гарантировать благоприятного исхода лечения травм зубов, однако при следовании этим рекомендациям, значительно повышаются шансы на успех лечения.

В завершении статьи хотим сказать, что некоторые травмы, в частности спортивные, можно предотвратить ношением во время занятий специальных кап, которые можно изготовить в стоматологической клинике по индивидуальным слепкам зубов.

Зависимость выбора метода лечения от вида травмы зуба

Травма зуба – это нарушение анатомической целости зуба или окружающих его тканей, с изменением положения зуба в зубном ряду.
Причина острой травмы зубов: падение на твердые предметы и удар в область лица.
Чаще всего острой травме зубов подвержены резцы, преимущественно на верхней челюсти, особенно при прогнатии.

Ушибы зубов – травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и /или кровоизлиянием в пульпарную камеру. При ушибе зуба в первую очередь повреждается периодонт в виде разрыва части волокон его, повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, преимущественно в апикальной части корня зуба. В некоторых случаях возможен полный разрыв сосудисто-нервного пучка у входа его в апикальное отверстие, что ведет, как правило, к гибели пульпы зуба, вследствие прекращения кровообращения в ней.

Клиника.
Определяются симптомы острого травматического периодонтита: боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль при перкуссии. В связи с отеком тканей периодонта возникает ощущение «выдвижения» зуба из лунки, определяется умеренная подвижность его. При этом, зуб сохраняет свою форму и положение в зубном ряду. Иногда коронка поврежденного зуба окрашивается в розовый цвет, вследствие кровоизлияния в пульпе зуба.
Обязательно проведение рентгенологического обследования для исключения перелома корня его. При ушибе зуба на рентгенограмме можно выявить умеренное расширение периодонтальной щели.

Лечение:
• создание условий для покоя поврежденного зуба, выведение его из окклюзии путем сошлифовывания режущих краев зубов;
• механически щадящая диета;
• при гибели пульпы – экстирпация и пломбирование каналов.
Контроль жизнеспособности пульпы осуществляется с помощью электроодонтодиагностики в динамике в течение 3-4 недель, а так же на основании клинических признаков (потемнение коронки зуба, боль при перкуссии, появление свища на десне).

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба, в результате которого нарушается его связь с лункой.
Вывих зуба возникает чаще всего в результате удара по коронке зуба. Чаще других вывиху подвергаются фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней. Вывихи премоляров и моляров происходят чаще всего при неосторожном удалении соседних зубов с помощью элеватора.
Различают:
• неполный вывих (экструзия),
• полный вывих (авульсия),
• вколоченный вывих (интрузия).
При неполном вывихе зуб частично теряет связь с лункой зуба, становится подвижным и смещается из-за разрыва периодонтальных волокон и нарушения целостности кортикальной пластинки альвеолы зуба.
При полном вывихе зуб теряет связь с лункой зуба из-за разрыва всех тканей периодонта, выпадает из лунки или удерживается только мягкими тканями десны.
При вколоченном вывихе происходит внедрение зуба в губчатое вещество костной ткани альвеолярного отростка челюсти (погружение зуба в лунку)

Неполные вывихи зубов

Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение положения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения (смещением) коронки травмированного зуба в различном направлении (орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.). Зуб может быть подвижен и резко болезненнен при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо-десневые карманы и кровотечение из них. При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило, смещается вестибулярно, и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии. Очень часто у больного имеется сопутствующая травма мягких тканей губ (ушиб, кровоизлияние, рана).
При неполном вывихе зуба рентгенологически определяется расширение периодонтальной щели и некоторое «укорочение» корня зуба, если он смещен орально или вестибулярно.
Лечение неполного вывиха.
• репозиция зуба;
• фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;
• щадящая диета;
• осмотр через 1 месяц;
• при установлении гибели пульпы – экстирпация и пломбирование канала.

Иммобилизация или фиксация зубов осуществляется следующими способами:

1. Лигатурное связывание зубов (простое лигатурное связывание, непрерывное в виде восьмерки, связывание зубов по Баронову, Обвегезеру, Фригофу и др.). Лигатурное связывание зубов показано, как правило, в постоянном прикусе при наличии устойчивых, рядом стоящих зубов (2-3 в обе стороны от вывихнутого). Для лигатурного связывания зубов обычно используется тонкая (0,4 мм) мягкая бронзо-алюминиевая или стальная нержавеющая проволока. Недостатком этих методов шинирования является невозможность их применения во временном прикусе по вышеизложенным причинам. Кроме того, наложение проволочных лигатур достаточно трудоемкий процесс. В то же время этот способ не позволяет достаточно жестко зафиксировать вывихнутые зубы.
2. Шина-скоба (проволочная или ленточная). Изготавливается (изгибается) шина из нержавеющей проволоки от 0,6 до 1,0 мм. толщиной или стандартной стальной ленты и фиксируется к зубам (по 2-3 в обе стороны от вывихнутого) при помощи тонкой (0,4 мм) лигатурной проволоки. Шина-скоба показана в постоянном прикусе, как правило, при наличии достаточного количества устойчивых рядом расположенных зубов.
Недостатки: травматичность, трудоемкость и ограниченное применение во временном прикусе.
3. Шина-каппа. Изготавливается, как правило, из пластмассы в одно посещение, непосредственно в полости рта больного после репозиции зубов.
Недостатки: разобщение прикуса и затруднение проведения ЭОД.
4. Назубно-надесневые шины. Изготавливаются из пластмассы с армированной проволокой, лабораторным путем после снятия оттиска и отливки модели челюсти.
5. Использование композиционных материалов, с помощью которых производят фиксацию к зубам проволочных дуг или других шинирующих конструкций.
Иммобилизация вывихнутых зубов осуществляется обычно в течение 1-го месяца (4-х недель). При этом необходимо строго соблюдать гигиену полости рта для профилактики воспалительных процессов и повреждения эмали шинированных зубов.
Осложнения и исходы неполного вывиха: укорочение корня зуба, облитерация или расширение канала корня зуба с образованием внутрипульпарной гранулемы, остановка формирования и роста корня, искривление корня зуба, изменения в периапикальных тканях в виде хронического периодонтита, корневой кисты.

Полные вывихи зубов

Полный вывих зуба (травматическая экстракция) происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба. Чаще всего поражаются фронтальные зубы на верхней челюсти (преимущественно центральные резцы) и реже на нижней челюсти.
Клиническая картина: при осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ (ушибы, раны слизистой и др.). При обращении к врачу-стоматологу вывихнутые зубы часто приносят «в кармане». Для составления плана лечения следует оценить состояние вывихнутого зуба (целостность коронки и корня, наличие кариозных полостей, временный зуб или постоянный и др.).
Лечение полного вывиха состоит из следующих этапов.
• экстирпация пульпы и пломбирование канала;
• реплантация;
• фиксация на 4 недели каппой или гладкой шиной-скобой;
• механически щадящая диета.

Необходимо обследовать лунку зуба и оценить ее целостность. Рентгенологически, при полном вывихе зуба, определяется свободная (пустая) лунка зуба с четкими контурами. Если же лунка вывихнутого зуба разрушена, то рентгенологически границы альвеолы не определяются.
Показания к реплантации зуба зависят от возраста больного, его общего состояния, состояния самого зуба и лунки его, от того временный зуб или постоянный, сформирован корень зуба или нет ( Чем меньше часов прошло после вывиха зуба ,тем эффективнее реплпнтация).
Реплантация зуба – это возвращение зуба в его собственную лунку. Различают одномоментную и отсроченную реплантацию зуба. При одномоментной реплантации в одно посещение готовят зуб к реплантации, пломбируют канал корня его и проводят собственно реплантацию с последующим шинированием его. При отсроченной реплантации вывихнутый зуб промывают, погружают в физиологический раствор с антибиотиком и помещают временно (до реплантации) в холодильник.
Операцию реплантации зуба можно разделить на следующие этапы:
1. Подготовка зуба к реплантации.
2. Подготовка лунки зуба к реплантации.
3. Собственно реплантация зуба и фиксация его в лунке.
4. Послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.
Через 1-1,5 месяца после операции реплантации зуба возможны следующие типы приживления зуба:
1. Приживление зуба по типу первичного натяжения через периодонт (синдесмоз). Это наиболее благоприятный, периодонтальный тип сращения, зависящий, в основном, от сохранения жизнеспособности тканей периодонта. При таком типе сращения на контрольной рентгенограмме определяется равномерной ширины периодонтальная щель.
2. Приживление зуба по типу синостоза или костного сращения корня зуба и стенки лунки. Это происходит при полной гибели тканей периодонта и является наименее благоприятным типом сращения (анкилоз зуба). При анкилозе зуба на контрольной рентгенограмме периодонтальная щель не просматривается.
3. Приживление зуба по смешанному (периодонтально-фиброзно-костному) типу сращения корня зуба и стенки альвеолы. На контрольной рентгенограмме при таком сращении линия периодонтальной щели чередуется с участками ее сужения или отсутствия.
В отдаленном периоде (через несколько лет) после реплантации зуба может возникнуть резорбция (рассасывание) корня реплантированного зуба.

Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов

Вколоченный вывих (интрузия зуба) – это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба – в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы. Страдают, как правило, фронтальные зубы на верхней челюсти при сильном ударе по режущему краю. При вколоченном вывихе зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба, особенно в области дна.
Больные предъявляют жалобы на то, что после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Иногда коронка травмированного зуба вообще не видна, так как она полностью погружена в лунку зуба. В этом случае, при обследовании лунки обнаруживается режущий край зуба. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.
На рентгенограмме при вколоченном вывихе определяется зуб, внедренный в костную ткань. Периодонтальная щель не просматривается. При травме временных зубов рентгенологически следует оценить целостность кортикальной пластинки фолликулов постоянных зубов. При нарушении целостности кортикальной пластинки можно говорить о травме зачатка постоянного зуба. Если при клиническом обследовании лунка зуба пустая и зуба нет в наличии, то рентгенологическое обследование позволяет обнаружить вколоченный зуб в толще челюсти, в мягких тканях, в полости носа и др.
Лечение. В детском возрасте вколоченные временные зубы чаще всего подлежат удалению. Постоянный зуб чаще всего следует сохранять.
Проводится:
• эндодонтическое лечение из-за повреждения сосудисто-нервного пучка с последующим некрозом пульпы;
• установление зуба в первоначальное положение (одномоментно или ортодонтическим путем);
• удаление зуба при развитии воспалительного процесса в ране.

Перелом зуба – это травматическое повреждение зуба с нарушением целостности твердых тканей его. Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%). Перелом зуба может локализоваться в области коронки, шейки и корня зуба. Очень редко встречаются коронково-корневые переломы зубов.
Помимо переломов зубов выделяют трещину зуба, т.е. перелом коронки зуба без отрыва части ее.
Жалоб больные обычно не предъявляют. Выявляется трещина эмали при осмотре высушенной коронки зуба с помощью лупы. Наиболее совершенный метод диагностики трещин зубов – трансиллюминация. Лечения трещин эмали зубов в большинстве случаев не требуется.
Переломы коронок зубов
Чаще встречаются травмы центральных резцов на верхней челюсти (95,1%) .
В зависимости от величины отломившейся части коронки зуба выделяют:
1. Перелом коронки зуба в пределах эмали.
2. Перелом коронки зуба в пределах дентина (со вскрытием и без вскрытия полости зуба).
3. Отлом коронки зуба.
Клинически перелом коронки зуба чаще всего происходит по косой линии, т.е. под углом к режущему краю ее. Перелому коронок зубов способствуют аномалии положения зубов и прикуса, а также некоторые пороки развития твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др.)
Перелом коронки зуба в пределах эмали характеризуется тем, что больные могут жаловаться на боль в зубе от температурных раздражителей или при приеме сладкой пищи. Однако чаще всего имеются жалобы на эстетический недостаток или на травмирование мягких тканей острыми краями дефекта коронки зуба. При клиническом обследовании выявляется изменение формы коронки зуба, часто имеются повреждения слизистой оболочки губы. Зуб устойчив. Нередко имеются признаки острого травматического периодонтита. Так как перелом коронки может сочетаться с переломом корня, то для постановки диагноза требуется рентгенологическое обследование.
Лечение: создание покоя зубу в течение недели, сошлифовывание острых краев дефекта коронки как временных, так и постоянных зубов.
Перелом коронки зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба характеризуется тем, что больные жалуются на боль в зубе от механических и термических раздражителей. Клинически определяется дефект коронки зуба и изменение формы ее. В некоторых случаях, при переломе коронки, пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина. Поскабливание зондом по поверхности перелома в этом случае вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба, также требуется рентгенологическое обследование.
Лечение такого вида травмы зуба зависит от того, на каком расстоянии от пульпы зуба произошел перелом, от жизнеспособности пульпы и др. Однако в любом случае основной задачей лечения является защита пульпы зуба от инфицирования и внешних раздражителей (термических, химических и др.).
При переломе коронки зуба в пределах дентина со вскрытием полости зуба больной нуждается в лечении у врача-стоматолога по поводу острого травматического пульпита. В дальнейшем показано восстановление анатомической формы коронки постоянного зуба при помощи пломбы, вкладки или коронки.
Полный отлом коронки зуба диагностируется клинико-рентгенологически. Рентгенография показана для оценки состояния корня зуба и исключения перелома его. В зависимости от направления линии перелома корней зубов подразделяют на косые, продольные, поперечные и оскольчатые.
В зависимости от локализации различают переломы корня в нижней (ближе к шейке зуба), средней и верхней (ближе к апексу) трети его. Переломы корня зуба, как и любые переломы, могут быть без смещения и со смещением отломков. В последнем случае перелом корня может сочетаться с неполным вывихом зуба.
Диагноз перелома корня зуба ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Так, после травмы больной жалуется на боль в зубе при накусывании. Перкуссия зуба болезненна. Подвижность зуба зависит от локализации перелома – чем ближе перелом корня к шейке зуба, тем больше степень подвижности коронки зуба. Рентгенологическое обследование позволяет выявить нарушение целостности корня зуба, локализацию и направление перелома, наличие смещения отломков и др. При подозрении на перелом корня следует повторить рентгенологическое обследование через неделю после травмы. В этом случае линия перелома определяется более четко.
Лечение. При переломах корней постоянных зубов тактика врача-стоматолога зависит от локализации и направления перелома. После клинико-рентгенологического обследования, следует определить жизнеспособность пульпы зуба. Если пульпа зуба жизнеспособна, то необходимо шинирование зубов на 4 недели с последующим диспансерным наблюдением в течение нескольких лет.
Лечение перелома коронки зуба
• трещина устраняется пломбой из композиционных материалов, вкладкой или коронкой.
• при сочетании перелома коронки с травматическим пульпитом – лечение травматического пульпита, восстановление коронки зуба.
Лечение поперечного перелома корня зуба
Варианты: 1 вариант:
• удаление отломка коронки;
• эндодонтическое лечение оставшегося корня;
• изготовление штифтового зуба.
2 вариант:
• сопоставление отломков зуба;
• шинирование каппой;
• эндодонтическая терапия;
• соединение сломанных частей зуба штифтом с последующей его фиксацией цементом. Продольный перелом – удаление зуба. Оскольчатый перелом- удаление зуба. Сочетанная или комбинированная травма – это сочетание двух или более видов травмы зубов. Наиболее часто встречаются следующие варианты сочетанной травмы зуба: 1. Неполный вывих зуба с переломом коронки. 2. Неполный вывих зуба с переломом корня. 3. Вколоченный вывих зуба с переломом коронки. 4. Вколоченный вывих зуба с переломом корня. 5. Перелом коронки и корня зуба. 6. Полный вывих зуба с переломом коронки и т.д.

Гигиена полости рта после снятия брекетов

Уход за зубами в процессе исправления прикуса имеет ряд особенностей.

Лечение с применением брекет-системы является золотым стандартом в ортодонтии и характеризуется прогнозируемым результатом. Однако при ношении брекетов домашний уход за зубами становится более трудоемким. Замочки, прикреплённые на зубах, не позволяют счищать налёт и остатки пищи привычным способом – зубной щеткой или нитью. Для профилактики воспаления десны и развития кариеса необходимо проводить:

• профессиональную гигиену полости рта
• и глубокое фторирование зубов не реже одного раза в четыре месяца и при этом использовать специальные предметы гигиены для домашнего ухода.

Когда желаемый результат лечения достигнут, врач-ортодонт снимает брекет-систему с зубов пациента и направляет на профессиональную гигиену полости рта под контролем микроскопа к стоматологу-терапевту.

Профессиональная гигиена полости рта после снятия брекет-системы особенна тем, что врачу необходимо убрать остатки цемента фиксировавшего брекеты, не повредив эмаль зубов. Для выполнения этой деликатной работы врач использует микроскоп и под увеличением в 10 раз аккуратно сошлифовывает остатки цемента. Используются полировочные инструменты Enhanseпроизводства американской фирмы DENTSPLY- мирового лидера в области профессионального стоматологического оборудования и материалов. Уникальность этой полировочной системы в способности избирательно снимать полировочный материал и не затрагивать эмаль зуба. Если частички цемента останутся на зубах, то они станут местом для скопления налёта и повышенного риска образования кариеса.

В профессиональную гигиену полости рта после снятия брекет-системы входят следующие этапы:

1. анестезия
2. снятие зубного камня ультразвуковым скейлером
3. снятие налёта пескоструйным аппаратом AirFlow
4. снятие остатков цемента под контролем микроскопа
5. полировка зубов профессиональными пастами
6. противовоспалительная обработка дёсен и слизистой
7. глубокое фторирование эмали.

В результате мы получаем ровные зубы, блестящую эмаль, здоровые дёсны и длительную профессиональную защиту от кариеса.

	На фотографии видно обилие желтого налёта на зубах вокруг брекетов из-за недостаточного домашнего ухода.
	Налёт окрашен врачом-стоматологом специальным маркером для оценки степени его скопления на зубах и визуализации того налета, которого не видно невооруженным глазом.
	Проведена профессиональная гигиена полости рта с фиксированнымии брекетами – снят налёт, проведена процедура профилактического фторирования эмали.

Почему нужна профгигиена с применением микроскопа после снятия брекетов?

Под микроскопом виден остаток цемента фиксировавшего брекеты, который создаёт условия для оседания налёта. Во время снятия брекетов врач без микроскопа не смог увидеть, что немного цемента осталось на эмали. И всего лишь через 3 месяца пигментированный налёт от чая приклеился на это место.

Под контролем микроскопа удалены остатки цемента фиксировавшего брекеты. Для этого использованы специальные полировочные инструменты Enhanse, которые сошлифовывают цемент, но не способны повредить эмаль. Поверхность эмали отполирована. Налёту осесть на такой эмали гораздо сложнее и пациентке будет проще поддерживать чистоту зубов при обычном домашнем уходе.

Пример 2: Профгигиена полости рта после снятия брекетов

1) Фотография сделана сразу после снятия брекет-системы

3) Эмаль очищена от остатков цемента, налёта и отполирована.

Снятие брекетов с зубов

Снятие брекетов, как правило, осуществляется только после достижения желаемого результата коррекции. Однако на этом процесс лечения не заканчивается. Как проходит процедура и что ожидает пациентов после «освобождения от замочков», читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

• Когда пора снимать брекеты?
• Как снимают брекеты с зубов?
• Можно ли снять брекеты самому?
• Зубы после снятия брекетов
• Что делают после снятия брекетов?
• Что носят после снятия брекетов?
• Ощущения после снятия брекетов
• Уход за зубами после снятия брекетов
• Можно ли снять брекеты раньше срока?
• Где снять брекеты в Москве и сколько это стоит?

Когда пора снимать брекеты?

Обычно срок ношения брекетов зависит от тяжести патологии и возраста пациента. Чем сложнее клинический случай и чем старше человек, тем больше времени требуется для выравнивания зубов. Однако первые изменения заметны уже через несколько месяцев после фиксации системы. Когда будет видно, что пора снимать брекеты, врач сообщит о предполагаемой дате окончания лечения.

Процесс исправления прикуса может занять от нескольких месяцев до 2 лет. Опытный и высококвалифицированный ортодонт способен подобрать наиболее оптимальную схему коррекции, позволяющую достичь поставленной цели в максимально короткие сроки. При строгом выполнении всех предписаний день, когда нужно снимать брекеты, не заставит себя долго ждать.

Как снимают брекеты с зубов?

Большинство пациентов практически ничего не знают о том, как снимают брекеты. Процедура несложная и подразумевает несколько манипуляций. Перед тем, как врач начнет работу, можно у него поинтересоваться, сколько снимают брекеты. Как правило, обычные замочки удаляют примерно в течение двадцати минут, а лингвальную систему — чуть меньше часа. Снять брекеты может любой ортодонт, вне зависимости от того, является человек его пациентом или нет.

Процесс снятия брекетов подразумевает несколько этапов.

1. Подготовка. Больному устанавливается ретрактор, чтобы защитить слизистую оболочку рта от повреждений.
2. Снятие конструкции. Первыми удаляются лигатуры и дуги, затем — сами брекеты.
3. Шлифовка. Остатки клея убираются с зубов полировкой, эмаль покрывается реминерализующим составом.

Больно ли снимать брекеты? Определенно нет. Стоматологические манипуляции вызывают определенный дискомфорт, но неприятные ощущения довольно незначительны и в основном зависят от индивидуального болевого порога.

Можно ли снять брекеты самому?

Запрос «Как снять брекеты в домашних условиях?» встречается в Интернете довольно часто. Но следует учесть, что без специальных навыков и инструментов невозможно грамотно удалить систему. Самостоятельное снятие конструкции чревато повреждениями слизистой оболочки, зубов и десен.

Даже обладая теоретическими знаниями о том, как самому снять брекеты, не стоит этого делать, поскольку за процедурой следует обязательная установка ретейнера, собственноручно приобрести и закрепить который не получится. Кроме того, в домашних условиях также нельзя убрать остатки клея и отшлифовать поверхность зубов.

Даже один отклеившийся брекет невозможно удалить без помощи врача, не повредив всю конструкцию. Необходимо как можно скорее записаться на прием к ортодонту для ремонта системы, поскольку отсутствие одного элемента может нарушить ее равновесие, и эффективность лечения снизится. До похода к специалисту лучше зафиксировать отвалившийся замочек медицинским воском, продающимся в аптеке.

Зубы после снятия брекетов

Обычно после снятия брекетов состояние зубов оставляет желать лучшего — остатки клея, пятна и трещины портят впечатление от результата лечения. Белые участки на эмали после снятия брекетов указывают на недостаток микроэлементов в тканях зуба в период ношения ортодонтического аппарата.

Не стоит переживать по поводу эстетических дефектов, возникших из-за ношения системы. После снятия брекетов эмаль восстанавливается путем нанесения реминерализующего состава, а неровности убираются полировкой. В некоторых случаях применяется установка виниров или используется метод художественной реставрации с целью получения идеальных с точки зрения эстетики зубов.

Что делают после снятия брекетов?

Процесс лечения не заканчивается избавлением от ортодонтической конструкции. Врач проведет несколько процедур, чтобы вернуть зубам естественный цвет и привлекательный внешний вид.

С помощью профессиональной гигиенической чистки после снятия брекетов с зубной поверхности убираются остатки клея, налет и зубной камень, которые скопились под замочками во время ношения аппарата. Реминерализующая терапия и фторирование насыщают ослабленную постоянной нагрузкой эмаль необходимыми веществами.

После снятия брекетов отбеливание зубов рекомендуется проводить не раньше, чем через месяц, когда состояние зубных тканей улучшится. Преждевременное осветление грозит повышенной чувствительностью и длительными болевыми ощущениями.

Что носят после снятия брекетов?

Без давления ортодонтической системы зубные ряды попытаются вернуться в первоначальное положение, если им не помешать. Чтобы после снятия брекетов зубы не искривились, пациенту устанавливается специальный ретейнер, фиксирующий зубные единицы в нужной позиции для закрепления результата. Подобные конструкции разделяются на съемные и несъемные.

• Несъемный ретейнер. Тонкая проволока приклеивается на внутреннюю сторону зубного ряда с помощью пломбировочного материала. Дуга абсолютно незаметна при ношении, не влияет на дикцию и не вызывает дискомфорта.
• Съемный ретейнер. Речь идет о силиконовой капе, которая изготавливается по индивидуальным слепкам челюстей пациента, или о ретенционных пластинках после снятия брекетов, предназначенных для использования во время сна.

Ретенционный период превышает длительность лечения минимум в 2 раза. Некоторые пациенты носят ретейнер на протяжении всей жизни.

Ощущения после снятия брекетов

Немногим нравится, как выглядят зубы после снятия брекетов. Однако эстетические дефекты устраняются без труда. Более серьезную проблему представляет физический дискомфорт. После снятия брекетов зубы болят от попыток вернуться в прежнее положение, особенно после установки ретейнера, который блокирует любое их движение. Кроме того, ослабленная и чувствительная эмаль резко реагирует на температурные изменения, что тоже вызывает неприятные ощущения. Головокружение или тошнота после снятия брекетов может быть связана с установкой ретейнеров. В случае возникновения подобных симптомов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Видео о том, как снимают брекеты с зубов

Уход за зубами после снятия брекетов

После удаления ортодонтического аппарата ослабленным зубным тканям требуется время на восстановление. В этот период следует провести профессиональные процедуры по укреплению эмали и гигиене полости рта в стоматологии. Общие рекомендации после снятия брекетов включают ежедневную чистку зубов, использование флосса и ополаскивателя после приема пищи и массаж десен. Также крайне важно использовать реминерализующий гель и фторированную зубную пасту, рекомендованную специалистом.

Можно ли снять брекеты раньше срока?

Иногда брекеты снимают быстрее, чем планировали. Это связано с анатомическими особенностями строения челюсти и ускоренными биологическими процессами в организме человека. Однако подобные случаи крайне редки.

Как правило, на вопрос «Можно ли снять брекеты раньше времени?» врачи отвечают отрицательно. Пациент должен смириться с определенными неудобствами и пройти полноценное лечение. Иначе зубные ряды вернутся в прежнее положение, а время и деньги будут потеряны напрасно. Кроме того, снятие брекет-системы раньше положенной даты грозит нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Раньше снять брекеты можно только при определенных обстоятельствах.

1. Исправление прикуса не приносит результата, и требуется хирургическое вмешательство.
2. Нужна срочная замена одной системы на другую по каким-либо причинам — например, поломка или аллергия на материал.
3. Врач не способен справится с аномалией и вынужден перенаправить клиента к другому ортодонту.

Можно ли снять брекеты на время, если предстоят важные события публичного характера? Теоретически это допустимо, но с практической точки зрения – нецелесообразно. Во-первых, после снятия конструкция становится непригодной для вторичного использования. Придется приобрести новую систему и потратиться на ее установку. Во-вторых, после повторной фиксации увеличиваются сроки исправления прикуса.

Будущих молодоженов интересует вопрос, можно ли снять брекеты на свадьбу. О проблеме следует позаботиться заранее и сделать выбор в пользу керамических или сапфировых устройств либо прозрачных силиконовых элайнеров. Тогдаконструкция не испортит праздничный образ.

Где снять брекеты в Москве и сколько это стоит?

Удаление системы проводится лечащим врачом в той же клинике, где ее устанавливали, поэтому пациенту не придется подыскивать стоматологию, чтобы провести процедуру.

При лечении «под ключ» нет необходимости узнавать в столичных центрах, сколько стоит снятие брекетов, поскольку услуга уже включена в итоговую цену. Кроме того, сумма включает затраты на сам аппарат и его установку. Если все этапы коррекции прикуса оплачиваются отдельно, то стоимость снятия устройства составляет около 10 000 рублей.

После ношения брекетов потребуется приложить еще немало усилий для сохранения красивой улыбки. Однако те, кто терпеливо прошел весь путь исправления прикуса от брекет-системы до ретейнера, подтверждают — конечный результат оправдывает любые трудности процесса!

Что важно знать после установки брекетов

Мы нередко сталкиваемся с вопросами покупателей, установивших брекеты и столкнувшихся с дискомфортом, болью и проблемами ухода — «как избежать натирания и повреждений слизистой?», «как убрать кровоточивость?», «чем чистить брекеты, если обычные щётки не справляются?».

Первое, что следует сделать, установив брекеты — взять личный номер вашего ортодонта. На время лечения, особенно на период привыкания, он ваш главный помощник. Новые ощущения будут вызывать беспокойство, и вы будете звонить ему по любому вопросу. Первое время после установки брекеты будут натирать слизистые внутренних поверхностей губ и щёк, вызывая боль и воспаление.

Привыкание к брекетам

Самым трудным будет привыкнуть к брекетам. Вы будете чувствовать дискомфорт и давление на челюсть. Сколько это будет длиться — зависит от вашей чувствительности. Обычно привыкание к брекетам занимает от 3 дней до 2 недель.

1. Запаситесь терпением. Однажды вы привыкнете к брекетам, и они перестанут мешать. Станет легче есть, говорить и чистить зубы.
2. Если конструкция режет внутреннюю сторону щёк, можно замазать её специальным воском или силиконом.
3. Если появились нарушения дикции, то не стоит волноваться — когда привыкните, станете говорить как раньше.

Если вы чувствуете сильную боль или вам кажется, что какая-то часть конструкции сильно травмирует слизистую — звоните ортодонту. Он отрегулирует систему, и привыкание пройдёт легче.

К брекетам придется привыкнуть и психологически. Не стоит стесняться. Сейчас ортодонтические системы устанавливают многие люди. Вы можете встретить их и в повседневной жизни, и среди знаменитостей.

Чтобы период адаптации и ношения системы не принёс сильных неудобств, придерживайтесь рекомендованного питания, правильно ухаживайте за полостью рта и конструкциями.

Питание при ношении брекетов

Пока вы не адаптировались к брекетам, вам нужна мягкая или жидкая пища. Новые продукты вводите в рацион постепенно.
На период привыкания исключите следующие продукты.

• Твёрдые продукты. Предварительно их нужно измельчить в блендере. Леденцы, сухари и орехи также нужно убрать на время из рациона.
• Слишком холодные или горячие блюда. В период привыкания чувствительность зубов и дёсен увеличена — могут появиться дискомфорт и боль.

Меню должны составлять продукты, которые не нужно тщательно жевать:

• кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка);
• разваренные крупы (манная, гречневая, пшеничная, овсяная);
• мясо в виде паштета;
• супы-пюре;
• желе и творожная масса:
• бананы, арбузы, абрикосы, сливы и хурма.

После адаптации список еды в меню расширится, но стоматологи всё равно рекомендуют исключить из рациона следующее.

• Всё липкое — нугу, жевачку, ириски, карамель и всё, что тянется. Эти продукты застревают в деталях конструкции и становятся пищей для бактерий.
• Крахмал — сдобную выпечку, хлопья и кукурузные палочки — он также, застревая в брекетах, становится причиной роста вредных микроорганизмов.
• Красящие напитки и еду — чёрный чай, цветную газировку, кофе, свёклу, вино. Особенно это важно, если установлены керамические или сапфировые конструкции — они окрашиваются легче других.

Резинки для брекетов (тяги)

Резинки для брекетов или тяги — эластичные кольца, которые создают дополнительную нагрузку, надёжно фиксируют дуги к брекетам, ускоряя лечение.

Тяги бывают нескольких видов.

• Эластичные — кольца, которые надевают на брекеты, установленные как на верхние, так и на нижние зубы. Пациент может менять их сам.
• Лигатурные — небольшие по диаметру кольца, которые устанавливаются на каждый брекет для объединения пластинок с дугой в единую конструкцию.
• Кольца-цепочки — они соединяются поочередно, формируя цепь. Их ставят для устранения широких межзубных промежутков.

Уход за брекетами

Чистить зубы теперь стоит не только утром и вечером, но и после каждого приёма пищи. Обычная зубная щётка в этом случае не помощник — нужны специальные средства.

Ортодонтические щётки

Ортодонтические щётки — это щётки с V-образным углублением в щетине: короткие щетинки чистят брекеты, а длинные — поверхность зубов.
Если использовать обычную щётку без углубления, щетинки будут разъезжаться в разные стороны и не смогут качественно чистить.

У обычной щётки нет шансов проникнуть в труднодоступные места брекет-системы. Но это легко сделает монопучковая щётка с коротким и узким конусообразным пучком щетинок.

Снятие брекетов

Лечение брекет-системами улучшает эстетику улыбки и позволяет дольше сохранить целостность зубного ряда. Снятие брекетов — заключительный этап терапии. Решение об их удалении специалист принимает на основании наблюдений за состоянием отдельных единиц и всей зубочелюстной системы, окклюзии, морфологических изменений тканей.

Когда снимают брекеты

После установки системы пациент посещает ортодонта не реже 1 раза в месяц. Врач корректирует воздействие брекетов, наблюдает за эффективностью терапии. Когда будет достигнут запланированный результат, а риск рецидива маловероятен, ортодонт поставит пациента в известность об окончании этапа коррекции. Во время очередного визита он назначает больному день, когда снимать брекеты, объясняет этапы подготовки и описывает саму процедуру.

На длительность процесса лечения зубов влияют следующие факторы:

1. Сложность клинического случая. Если проблема состоит только в нарушении расположения отдельных единиц зубного ряда, то исправить ее возможно за 0,5-1 год. При множественных аномалиях и патологиях продолжительность курса коррекции увеличивается.
2. Возраст. Особенности строения и созревания зубочелюстного аппарата у детей позволяют добиться коррекции окклюзии и расположения зубов в челюсти с меньшими усилиями и вдвое быстрее, чем у взрослых, у которых отмечается инертность пластических процессов.
3. Вид ортодонтической конструкции. Вестибулярные металлические брекеты оказывают интенсивное, равномерное поступательное давление на участки костной системы челюсти, что приводит к выраженному результату и сокращению периода коррекции. Носить классические брекеты нужно в 1,5-2 раза меньше, чем лингвальные и керамические.
4. Точность установки и соблюдение правил терапии. Специалист выбирает вид конструкции, рассчитывает механические усилия, упругость дуг и разрабатывает схему коррекции, что влияет на эффективность и длительность лечения. Также курс зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача и сроков посещения стоматологической клиники, поддержания гигиены ротовой полости, правильности ухода за аппаратом.
5. Запланированный эффект. На длительность курса коррекции влияет результат, который пациент ожидает получить. Он может быть ориентирован только на эстетичность вида зубов, особенно если остальные отклонения не доставляют ему неудобств, и отказаться от дальнейшего ношения ортодонтической конструкции после достижения желаемого.

С учетом перечисленных факторов период коррекции с помощью брекет-систем может составлять от 1,5-2 до 3 лет. Визуально определить, что лечение завершено и пора снимать ортодонтическую конструкцию, неспециалисту невозможно, поэтому следует доверять решению врача и полностью пройти курс коррекции.

Особой подготовки к удалению ортодонтических конструкций не требуется. Снять брекеты можно за один прием или несколько — это зависит от сложности демонтажа, индивидуальной чувствительности пациента, длительности процедуры.

Как снимают брекеты с зубов

Как снимают брекеты, пациент узнает на предварительной консультации. Специалист действует поэтапно:

• устанавливает стоматологический ретрактор — эластичное устройство, позволяющее зафиксировать ротовую полость в удобном для манипуляций положении и защищающее слизистую от повреждений инструментами;
• снимает упругую металлическую пластину и специальными щипцами удаляет каждый замок;
• убирает остатки клея и полирует эмаль коронки, при необходимости устраняет налет и твердые отложения;
• покрывает коронку реминерализирующим составом.

Процесс снятия брекетов занимает от нескольких минут до получаса. Сложнее всего снимать лингвальные системы — на их удаление уйдет в 2-3 раза больше времени, чем на вестибулярные.

Врач-ортодонт бережно поддевает инструментом каждый замок и отклеивает его от поверхности коронки. Эта процедура требует сноровки и опыта, чтобы не повредить эмаль, которая ослабляется из-за нарушения питания тканей и высокой механической нагрузки в области крепления замков. Поэтому в домашних условиях снять аппарат так, чтобы не нарушить целостность эмали, нельзя. Пластмассовые, керамические и сапфировые брекеты могут сломаться в процессе удаления, поэтому специалист с особой осторожностью отделяет замки.

Врач может снять конструкции с обеих челюстей за 1 раз или отдельно с каждой. Процедура не вызывает интенсивной боли, но может быть сопряжена с неприятными ощущениями.

Что делают после снятия брекетов

Удаление брекетов требует очищения с поверхности коронки остатков клеевой смеси, на которую крепили замки системы. Врач бором удаляет остатки и полирует поверхность специальной насадкой. При этом не только коронке возвращается гладкость, но и выравнивается тон, устраняются пятна, которые могут появиться при курении, употреблении блюд с карри, красного вина. Происходит осветление цвета зубов.

На окончательное устранение клеевой смеси и полировку уходит от 15 до 30 минут. Средняя продолжительность посещения кабинета ортодонта при снятии брекетов составляет около 60 минут. В отдельных случаях специалист проводит процедуры реминерализации, защиты, удаления зубного камня.

Ощущения после снятия брекетов

Большинство пациентов отмечают, что не больно снимать брекеты и не повреждается поверхность зубов после удаления замков, колец и других элементов конструкции. Дискомфорт может причинять только отклеивание замков и полировка. Это объясняется:

• индивидуальными особенностями структуры зубов;
• изменениями рН и микрофлоры ротовой полости в процессе ношения конструкции;
• нарушением трофики дентальных тканей под брекетами;
• процессами деминерализации.

Повышение чувствительности зубов может вызвать болевые ощущения после удаления конструкции. Чтобы устранить аномалии, врач после профессиональной чистки и полировки зубов проводит мероприятия по восстановлению эмали — наносит специальные реминерализирующие смеси, покрывает коронки защитным лаком.

Болезненность объясняется физиологией зубочелюстной системы. Зубы после лечения стремятся занять привычное положение, поэтому их локализацию стабилизируют ретейнерами. Но большинство пациентов испытывают чувство облегчения, освобождения после снятия устройства. Если пациент тщательно соблюдает рекомендации, ухаживает за зубами и деснами на всем протяжении курса лечения, то после снятия корректирующей системы он не испытывает неприятных последствий.

Что носят после снятия брекетов

Удаление основной ортодонтической конструкции не является последним этапом лечебного процесса. После него начинается ретенционное лечение. Оно необходимо для стабилизации нового положения зубов. Максимум через сутки после удаления основной ортодонтической конструкции пациент должен явиться на прием для установки ретейнеров. Ретенционное лечение может длиться 1,5-2 года. Его продолжительность зависит от:

• вида и тяжести аномалии прикуса;
• возраста пациента;
• результата лечения;
• наличия вредных привычек;
• целостности комплекта зубов;
• генетической предрасположенности.

Для стабилизации применяют съемные и несъемные ретейнеры. Несъемные закрепляются на лингвальной поверхности зубов. Съемные ретейнеры представляют собой прозрачные пластины на кламмерах с изогнутыми металлическими элементами, оказывающими механическое воздействие на отдельные единицы, или силиконовые капы. Их дополнительно надевают на ночь и носят несколько часов в течение дня.

Игнорировать ретенционное лечение нельзя. После удаления брекет-систем зубы находятся в нестабильном состоянии, поэтому без использования ретейнеров происходит рецидив аномалии. Устройства укрепляют связочную систему, снимают избыточную нагрузку на нестабильные единицы, разгружают височно-верхнечелюстной сустав.

В этот период посещения врача обязательны, т. к. специалист должен контролировать не только процесс лечения, но и соблюдение пациентом рекомендаций по гигиене рта, уходу за ретейнерами.

Можно ли снять брекеты раньше срока

Болевые ощущения, спровоцированные резорбцией костной ткани, натяжение связок вызывают у клиента желание отказаться от лечения и досрочно снять ортопедическую конструкцию.

Зубы начинают изменять свое положение сразу после установки ортопедической конструкции, активизируются процессы резорбции/образования костной ткани, изменения морфологии суставов. Незавершенное лечение угрожает развитием осложнений в виде:

• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• патологической стираемости зубов;
• разрушения отдельных единиц.

Недолеченная аномалия окклюзии приводит к утяжелению состояния. Если и после этого больной требует снятия конструкции, то специалист берет подписку о согласии на прерывание лечения. Решение о том, можно ли снять брекеты раньше срока, пациент принимает сам, но он должен осознавать всю меру собственной ответственности.

Решение о досрочном демонтаже конструкции может принять и врач-ортодонт на основании медицинских показаний, обусловленных:

• аллергической реакцией на материалы, использующиеся в конструкции;
• несоблюдением правил гигиены ротовой полости и ухода за конструкцией;
• возникновением и прогрессированием генерализованного пародонтита.

Кроме того, врач может снять конструкцию, если была допущена ошибка в расчетах и установке брекетов, которая привела к:

• чрезмерной нагрузке на отдельные зубы;
• ускоренной резорбции тканей корней;
• увеличению риска утраты зубов;
• повреждению целостности коронки;
• перегрузке челюстных суставов.

Приостановление процесса коррекции требуется при возникновении стоматологических патологий, потребности неотложного лечения или реставрации зубов. Ортодонт на время лечения патологии снимает отдельные элементы конструкции и восстанавливает ее целостность после устранения проблемы.

Где снять брекеты и сколько это стоит

Снимают брекеты в стоматологической клинике в которой проходят лечение, например, Family Dent. Стоимость процедуры варьируется в широких пределах — от 2700 до 12500 руб. за обе челюсти. Цена зависит от:

• сложности демонтажа системы;
• последующих процедур профессиональной чистки, полировки, реминерализации;
• класса клиники;
• рейтинга специалиста и др.

Стоимость демонтажа лингвальных брекетов в 2 раза дороже из-за ограничения доступа к элементам конструкции.

Заключение

Расходы, дискомфорт, длительность лечения полностью компенсируются повышением эстетичности восприятия внешности, улучшением дикции, жевательной функции и здоровьем зубочелюстной системы. Знания об этапах терапии и снятии корректирующих устройств позволяют справиться со стрессом и добиться стабильного результата коррекции окклюзии