Микрофлора полости рта: нормы и патологии

Микрофлора полости рта

  • Неврология детская
  • ЛОР детский
  • Восстановление после вирусных инфекций
  • Педиатрия
  • Лечение зубов
  • Детская стоматология
  • Протезирование зубов
  • Исправление прикуса. Брекеты
  • Имплантация зубов
  • Неврология
  • ЛОР
  • Детская эндокринология
  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение десен
  • Эстетическая стоматология
  • Отбеливание зубов
  • Виниры
  • Лечение травм зубов
  • Хирургическая стоматология
  • 3D диагностика
  • Цены

В стоматологических клиниках «Юнит» мы рассказываем нашим пациентам о гигиене ротовой полости. Бытует мнение, что если в ротовой полости нет бактерий и микробов, то кариес и другие заболевания возникнуть не могут. Так ли это?

Наш организм, и полость рта в том числе, населяют миллионы бактерий. Они образуют гармоничную микрофлору. Когда баланс здоровых и болезнетворных бактерий перевешивает в сторону последних, тогда человек начинает болеть.

Что же такое нормальное и патологическое состояние микрофлоры полости рта?

Какие бактерии населяют ротовую полость

Постоянная микрофлора рта состоит из 30 штаммов микроорганизмов, которые отвечают за важнейшие функции. К этим штаммам относятся: стрептококки, вейлонеллы и дифтероиды.

Почти 300 видов микроорганизмов постоянно пребывают в полости рта. Среди них есть патогенные — вредные. Подходящей средой для обитания паразитов являются брекеты и пластинки, кариозные полости, коронки, десневые карманы, спинка языка. На некоторых зубах есть мягкий, но толстый слой желтого налета, который со временем превращается в темный зубной камень — это и есть средоточие вредных микроорганизмов.

Бактерии и микробы образуют своеобразную среду, которая в нормальном состоянии организма поддерживается и способна саморегулироваться. В нормальном состоянии микрофлоры полости рта полезные бактерии выигрывают в конкурентной борьбе у болезнетворных.

Систематическая гигиеническая чистка зубов у стоматолога — неотъемлемый атрибут здоровой и красивой улыбки.

Доказано, что даже правильный, скрупулезный и постоянный домашний уход малоэффективен. 90% взрослого населения чистят зубы неэффективно.

Чистка зубов в «Юнит» с помощью современных технологий: Air Flow и ультразвука дает максимальный эффект в поддержании здорового баланса микрофлоры и местного иммунитета.

Почему бактерии и микробы вызывают болезни полости рта

Даже стабильную микрофлору ротовой полости нельзя назвать полностью безопасной. Так, любое повреждение слизистой оболочки или зубной эмали и последующее воспаление, способствуют развитию болезнетворных процессов. Даже нормальная микрофлора может стать недружелюбной при ослабленном иммунитете.

Наиболее опасны «бактерии-пришельцы». Они размножаются в результате нарушения обычного функционирования экосистемы. Это явление распространено при пародонтите, кариесе, стоматитах, гингивите и других заболеваниях. Бесконтрольное распространение бактерий, грибков и микробов приводит к выделению токсинов и развитию воспалительного процесса. Нередко такие микроорганизмы демонстрируют склонность к постоянным рецидивам, особенно, если терапия не сопровождалась восстановлением микрофлоры.

Причины дисбактериоза ротовой полости

Дисбактериоз — это состояние микробного дисбаланса. Сам дисбактериоз не является болезнью, но иногда является следствием неправильного ухода за зубами или какой-либо болезни.

К изменению баланса и дисбактериозу приводят следующие негативные факторы:

Нерегулярная и неграмотная гигиена полости рта: злоупотребление бактерицидными ополаскивателями и специальными зубными пастами.

Запущенный множественный кариес.

Наличие воспалительных процессов ротовой полости.

Нарушение функций носового дыхания, глотания, слюноотделения, жевания.

Присутствие протезов и имплантов в ротовой полости.

Ослабление иммунитета на фоне других заболеваний.

Хронический дисбактериоз может привести к развитию кандидоза. Так, грибковые микроорганизмы находят ротовую полость человека благоприятной для размножения. Продолжительное лечение антибиотиками приводит к существенному нарушению микрофлоры и ослаблению местного иммунитета, в результате чего полость рта населяют многомиллионные колонии болезнетворных микроорганизмов.

Для гигиенистов компании «Юнит» задачей профессиональной чистки полости рта является не 100% удаление микробов и бактерий, а поддержание здоровой микрофлоры и местного иммунитета.

Читайте также:  Опухла верхняя губа — каковы причины?

Запишитесь на гигиену полости рта по телефону в чате на этом сайте или в наших пабликах в социальных сетях ВКонтакте и Instagram.

Микрофлора полости рта: нормы и патологии

В составе микрофлоры полости рта принято различать облигатные (резидентные) виды микроорганизмов, постоянно обитающие в полости рта и факультативные (непостоянные), которые обнаруживаются редко. Длительному пребыванию непостоянной микрофлоры препятствуют неспецифические факторы защиты ротовой полости и антагонизм с другими видами бактерий.

Также микрофлора полости рта делится на нормальную (не вызывает заболевания), условно-патогенную (способна вызывать заболевание при определенных условиях) и патогенную (всегда ведет к развитию заболевания).

Нормальная облигатная микрофлора полости рта включает аэробов, факультативных анаэробов и анаэробов. Аэробы и факультативные анаэробы представлены различными видами Streptococcus (100%) и Staphylococcus (80%), Neisseria (100%), Lactobacillus (90%), Diphtheroids (80%), Hemophilus (60%) и др. Среди анаэробов присутствуют Veillonella (100%), Peptostreptococcus (100%), Bacteroides (100%), Fusobacterium (75%), Actinomycetes и Diphtheroids (100%) и другие.

Факультативная нормофлора полости рта представлена такими аэробами и факультативными анаэробами как Klebsiella (15%), Escherichia (2%) и другими. Среди анаэробов не очень часто определяются Clostridium. Грибы рода Candida в норме отсутствуют или встречаются в небольших количествах [6].

Важно отметить, что среди нормофлоры присутствуют бактерии, снижение содержания которых тесно связано с развитием заболевания. К таким бактериям относятся Lactobacillus, Bifidobacterium и некоторые виды Streptococcus (Str. salivarius, Str. sanguis, Str. mitis) [10].

При заболеваниях состав микрофлоры патологического очага меняется как качественно, так и количественно, анализ этих данных может иметь большое значение при диагностике и лечении соответствующих заболеваний.

Различия в частоте выявления патогенов можно объяснить особенностями формирования групп, возможной (иногда запланированной) штаммоспецифичностью, а также разной чувствительностью используемых тест-систем [7].

При кариесе доминирующими остаются Streptococcus, однако их количество снижается (78%) и происходит изменение видового состава – снижается численность Str. Salivarius (45,4%), Str. Sanguis (38,2%), при этом доминирующими становятся Str. Mutans (18,2%), Str. Mitis (76,4%). Снижается содержание Lactobacillus sp. (63,6%) и Bifidumbacteriumsp. (67,3%), примечательно, что их количество уменьшается по мере прогрессирования кариозного процесса. Также из резидентной флоры отмечается увеличение колонизации Neisseria (16,4 %) и грибов рода Candida (21,8%). В полости рта у больных кариесом появляется транзиторная флора – Enterobacteriaceae (E. Coli (7,3%), Klebsiella (3,6%), Enterobacter (5,4%), Citrobacter (1,8%), Peptostreptococcus (21,8%). Таким образом, при кариесе регистрируется изменение в качественном и количественном составе микрофлоры полости рта [10, 17].

Согласно научным исследованиям, при хронических формах периодонтита в корневых каналах зубов спектр микробного пейзажа представлен достаточно широко. При этом доминируют патогенные стрептококки Str. tigurinus (91,7%), Str.vestibularis (45,8%), Str. bovis (37,5%), Str. milleri (33,3%) и Str. intermedius (16,7%), Str. mutans (9,7%), присутствуют и Str. sanguis (29%), Str. mitis (3,2%) [8].

Необходимо отметить, что известна взаимосвязь Str. tigurinus с инфекционными эндокардитами и менингитами, Str.milleri и Str.intermedius с абсцессами головного мозга и легких, Str. vestibularis и Str. bovis с бактериемией и абсцессами. Описан клинический случай спондилодисцита и инфекционного эндокардита, причинным микробным фактором которых являлся Str.vestibularis [3].

По данным других исследований в микробном пейзаже доминируют Streptococcus (50%), а также представители рода Staphylococcus (62,5%), анаэробные бактерии (58,3%), бактерии рода Lactobacillus (41,7%), Neisseria (16,7%), Enterococcus и Enterobacteriumпоровну (8,3%), грибы рода Candida (4,2% – 24,5%). Среди Staphylococcus в наибольшем количестве обнаружен S. epidermidis. Анаэробные бактерии в большинстве случаев представлены кокками рода Peptococcus (42,8%), Peptostreptococcus (21,4%), семейством Bacteroides (21,4%), бактериями рода Fusobacterium и Prevotella поровну (7,1%) [11, 12].

Читайте также:  Художественная реставрация передних зубов до и после: цена, отзывы

Кроме того, при хроническом периодонтите были выделены пародонтопатогены 1 порядка –Aggregatibacteractinomycetemcomitans (52,4%), Porphyromonasgingivalis (23,8%), Tannerellaforsythia (4,8%); 2 порядка –Fusobacteriumnucleatum (15,5%), Prevotellaintermedia (13,1%), Porphyromonasendodontalis (10,7%), Treponemadenticola (4,8%). Из ассоциаций чаще обнаруживаются комбинации анаэробов (70,5%), реже анаэробов со Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus (12,8%) [1].

В случае обострения хронического периодонтита пейзаж микрофлоры КК зубов претерпевает изменения. Лидирующее положение продолжают занимать Staphylococcus (55,5%). Значительно увеличивается роль Streptococcus (44,4%). Определяется увеличение количества Enterobacterium и Neisseria в равном количестве по 33,3%. Число анаэробных бактерий и представителей рода Lactobacillus снижается (22,2%). Грибы рода Candida чаще не обнаруживаются или составляют до 14,8% [11,12].

К пародонтопатогенам на сегодняшний день относят около 20 видов бактерий, относящихся по степени вирулентности к двум подгруппам. На Всемирном рабочем совещании клинических пародонтологов в 1996 г. в качестве специфических патогенных бактерий, обусловливающих заболевания пародонта, были названы три вида: A. actinomycetemcomitans, T. forsythus и Prevotella. Gingivalis. Это пародонтопатогены 1-го порядка, для которых выявлены строгие ассоциации с прогрессированием заболевания. Все эти бактерии являются грамотрицательными анаэробами, облигатными или факультативными. Все имеют выраженную тенденцию к внутриклеточному паразитированию в десневом эпителии и тканях пародонта. Наиболее агрессивным пародонтопатогеном является Porphyromonas gingivalis. К пародонтопатогенам 2-го порядка относятся бактерии, играющие второстепенную роль в развитии заболевания пародонта: Treponemadenticola, Prevotellaintermedia и другие. [13, 14].

Среди патогенной и условно-патогенной микрофлоры отмечается значительное увеличение распространенности Str. mutans (79,1%), Str. oralis (62,7%), Str. sobrinus (23% – 52,7%) [4, 16]. Candida albicans при разных степенях тяжести заболеваний пародонта – от 70,3 до 98,4% [2].

Достаточно высокая распространенность пародонтопатогенов 1-го порядка варьирует в пределах: P. gingivalis (35%,-50,5%), T. forsythensis (48,5%), A. actinomycetemcomitans (20,6%), 2-го порядка – F. nucleatum (40%), P. intermedia (32,9%), T. denticola (16% – 65,9%) [4, 9, 15, 18].

Выявлено, что с развитием заболевания наблюдается тенденция к увеличению распространенности пародонтопатогенов, однако многие исследователи отмечают данное увеличение не для всех видов [7, 9].

По данным ряда авторов, при пародонтите среди микрофлоры, связанной со здоровым пародонтом, уменьшается количество Veillonella в 4-5 раз. Обнаружено, что Treponema, Synergistaceae и Filifactor сильнее всего ассоциируются с пародонтитом, в то время как известные пародонтопатогены, такие как Porphyromonas и Tannerella, связаны с ним частично. Более того, колонизация пародонта родами P. intermedia и A. Actinomycetemcomitans оказалась никак не связана с воспалительными заболеваниями пародонта, хотя они часто считаются самыми опасными инфекционными возбудителями, напрямую ответственными за разрушение тканей пародонта. Возможно, объясняется это тем, что только определенные серотипы A. аctinomycetecomitans имеют пародонтопатогенность, в то время как другие серотипы этих видов, и особенно других видов рода Aggregatibacter, не связаны с хроническим пародонтитом [7].

Из недавно обнаруженных кандидатов в пародонтопатогены можно назвать представителей родов Campylobacter, Abiotrophia, Gemella, Capnocytophaga и Neisseria. Однако пока не ясно, насколько существенна их роль в развитии пародонтита [5].

Выводы: в нашей статье был проанализирован качественный и количественный состав микрофлоры при пародонтите, кариесе и периодонтите, были выявлены преобладающие виды патогенных микроорганизмов. В настоящее время в научных исследованиях большое внимание уделяется описанию микробиоценозов ротовой полости в норме и при патологии, имеющие большое значение при диагностике и лечении данных заболеваний. Необходимо подчеркнуть, что в существующей научной литературе либо описывается качественный состав сообществ, либо оценивается количество избранных патогенов по отношению друг к другу и к общей бактериальной массе, что ведет к накоплению информации лишь о наиболее значимой патогенной микрофлоре. В дальнейшем можно ожидать расширения списка патогенов благодаря совершенствованию методов диагностики. При количественных исследованиях микробиоценоза в рамках научного исследования необходимо учитывать большее разнообразие вероятных патогенов, чтобы выявить причинную микрофлору.

Читайте также:  Кровотечение десен – причины, как остановить, чем полоскать?

МЕТРОГИЛ ДЕНТА

Лекарственная форма: ГЕЛЬ СТОМАТ

Производители

Инструкция по применению

Состав

1 г геля содержит:

Метронидазола бензоат. 16,0 мг

(что эквивалентно метронидазолу

Хлоргексидина диглюконат 20%

(что эквивалентно хлоргексидину

диглюконату. 0,5 мг)

и вспомогательные вещества:

пропиленгликоль 50,0 мг,

карбомер-940 15,0 мг,

динатрия эдетат 0,5 мг,

натрия сахаринат 1,0 мг,

левоментол 5,0 мг,

натрия гидроксид 4,0 мг,

Описание

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

а) метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinellci recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

б) хлоргексидин – антисептическое и противомикробное средство, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При местном применении гель Метрогил Дента® практически не всасывается.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта: острый и хронический гингивит; острый язвенно-некротический гингивит Венсана; острый и хронический пародонтит; юношеский пародонтит; пародонтоз, осложненный гингивитом; афтозный стоматит; хейлит; воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов; постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба); периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированный терапии)

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола. Непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата. Детский возраст до 6 лет.

Беременность и лактация

Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам в I триместре беременности. В период лактации, при необходимости назначения препарата, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способы применения и дозы

Местно, только для стоматологического применения.

Взрослым и детям старше 6 лет при воспалении десен (гингивит) Метрогил Дента® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

При пародонтите после снятия зубных отложений, пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите Метрогил Дента наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента® наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента®, затем гель применяется 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Побочные эффекты

При местном применении геля Метрогил Дента® могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), а также головная боль.

Передозировка

Взаимодействие

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента® с другими лекарственными средствами не выявлено.

Читайте также:  Боли в челюсти с левой стороны. В чем причина?

Особые указания

Условия хранения и срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Метрогил Дента ® (Metrogyl Denta ® )

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
гель стоматологический1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Метрогил Дента
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Метрогил Дента
  • Срок годности препарата Метрогил Дента
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Противомикробное средство [Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях]
  • Противомикробное средство [Стоматологические средства в комбинациях]

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Гель стоматологический1 г
активные вещества:
метронидазола бензоат16 мг
(что эквивалентно метронидазолу — 10 мг)
хлоргексидина диглюконат 20% раствор2,5 мг
(что эквивалентно хлоргексидину диглюконату — 0,5 мг)
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер 940, динатрия эдетат, натрия сахаринат, левоментол, натрия гидроксид, вода

в тубах пластиковых по 5, 10, 20 г; в коробке 1 туба.

Описание лекарственной формы

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp;

хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При местном применении гель Метрогил Дента ® практически не всасывается.

Показания препарата Метрогил Дента ®

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

острый и хронический гингивит;

острый язвенно-некротический гингивит Венсана;

острый и хронический пародонтит;

пародонтоз, осложненный гингивитом;

воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;

постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);

периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированный терапии).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола, непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата; детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам в I триместре беременности. В период лактации, при необходимости назначения препарата, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

При местном применении геля Метрогил Дента ® могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), а также головная боль.

Взаимодействие

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента ® с другими ЛС не выявлено.

Способ применения и дозы

Местно, только для стоматологического применения.

При воспалении десен (гингивит) взрослым и детям старше 6 лет Метрогил Дента ® наносится на область десен тонким слоем, пальцем или при помощи ватной палочки, 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента ® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метрогил Дента ® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней.

При афтозном стоматите Метрогил Дента ® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7–10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента ® наносят на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2–3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента ® , затем гель применяется 2–3 раза в день в течение 7–10 дней.

Передозировка

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ).

Симптомы: могут наблюдаться — тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях — парестезии и судороги.

Лечение: промывание желудка, при необходимости — симптоматическая терапия.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента ® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

«Метрогил Дента» после удаления зуба

Извлечение зуба из костной альвеолы (экстракция) считается одной из самых травматичных стоматологических операций. Нередко удаление зуба сопровождается послеоперационными осложнениями, особенно если проводилась экстракция зуба со сложно переплетенными корнями, например, третьего моляра. Последствия операции могут быть достаточно серьезными, поэтому пациенту обычно назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным действием, которые нужно применять в течение 7-10 дней. Обычно это средства местного действия в виде растворов, гелей и мазей.

Не менее важно обеспечить антисептическую обработку полости рта и раневой поверхности. После экстракции зуба иммунная система ослабевает и не может противостоять патогенным микроорганизмам, поэтому в этот период во рту может активно размножаться болезнетворная флора. Для уничтожения микробов/бактерий и снижения риска воспаления после операции врач может назначить лекарства комбинированного действия, одним из которых является «Метрогил Дента». Этот препарат входит в число самых эффективных стоматологических средств с выраженными лечебно-профилактическими свойствами.

Характеристика геля и его свойства

«Метрогил Дента» – это стоматологический гель белого цвета, обладающий противомикробным и дезинфицирующим действием. Средство имеет тягучую консистенцию и легко проникает в пародонтальные карманы – щели, образующиеся при заболеваниях пародонта и соединяющие пришеечную часть зуба с краем десны. Это позволяет использовать лекарство для лечения и профилактики заболеваний тканей, фиксирующих зуб, которые встречается у 30% взрослых пациентов.

Выраженный лечебный эффект обеспечивается входящими в состав геля компонентами. Действующие вещества геля:

  • хлоргексидин (водный раствор с концентрацией действующего вещества 20%) – один из самых эффективных и доступных антисептиков, обеспечивающих дезинфекцию кожных покровов и слизистых оболочек;
  • метронидазол – препарат с антибактериальным и противомикробным действием, который входит в перечень жизненно необходимых лекарств.

Метронидазол обеспечивает также противопротозойную активность и предупреждает развитие инфекционных заболеваний, вызванных простейшими микроорганизмами-паразитами: трихомонадами, лямблиями, токсоплазмой и т. д. В сочетании с хлоргексидином вещество оказывает выраженное антибактериальное действии в отношении большинства штаммов аэробов и анаэробов, которые часто становятся причиной воспалительных процессов пародонта после экстракции зуба.

Важно! При использовании «Метрогил Дента» для местного лечения и строгом соблюдении рекомендованной дозировки и схемы приема компоненты геля практически не всасываются эпителиальными оболочками. Средство не оказывает влияния на состав полезной бактериальной флоры и не нарушает целостность оболочек микроорганизмов из группы лактобактерий.

Для чего назначается препарат после экстракции зуба?

После извлечения зуба на поверхности десны остается открытая рана, открывающая доступ к оголенной костной ткани. Для профилактики воспалительного процесса сразу после удаления врач закладывает в лунку марлевый тампон, пропитанный кровоостанавливающими и антисептическими составами. Тампон или турунду необходимо держать в течение 15-30 минут, после чего нужно удалить.

Лунка в течение 20-30 минут после операции заполняется кровью, которая быстро сворачивается и образует плотный кровяной сгусток. Этот сгусток защищает рану от попадания грязи, микробов, бактерий и остатков еды. Очень важно не трогать сгусток языком и не допускать его смещения, чтобы предотвратить попадание инфекции в лунку и избежать воспаления. До операции обязательно нужно предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них (например, средства на основе ацетилсалициловой кислоты) могут разжижать кровь и повышать риск послеоперационного кровотечения.

«Метрогил Дента» после оперативного вмешательства назначается для профилактики инфекционных и воспалительных процессов, уменьшения отека и болезненности и дезинфекции полости рта. К самым частым осложнениям экстракции относятся следующие патологии:

  • альвеолит – воспаление зубной лунки («сухая лунка»);
  • инфекционные поражения окружающих зуб мягких тканей;
  • периостит – поражение надкостницы, сопровождающееся опуханием десенной ткани и выраженным болевым синдромом;
  • гнойный абсцесс.

В течение нескольких дней после операции пациента может беспокоить умеренный или интенсивный болевой синдром, отек и припухлость десны. Кровоточивость должна полностью пройти на третий день – если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

«Метрогил Дента» помогает быстро снять воспаление, уменьшить выраженность болезненных ощущений и предотвратить развитие инфекционного процесса в полости рта.

Дозировка и длительность терапии

«Метрогил Дента» нужно наносить тонким слоем на болезненные и воспаленные участки. После удаления зуба первую аппликацию необходимо провести в течение 30 минут после операции. В дальнейшем следует обрабатывать область лунки и десны вокруг 2-3 раза в день. Курс лечебно-профилактической терапии обычно составляет 7-10 дней. Даже если пациент чувствует себя хорошо или видимые улучшения появились раньше этого срока, не рекомендуется прекращать лечение, так как мягкие ткани остаются уязвимыми к негативным факторам в течение недели после экстракции. Полностью местный иммунитет восстановится примерно через 10-14 дней после удаления.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Препарат считается одним из самых безопасных стоматологических средств, предназначенных для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных процессов полости рта. «Метрогил Дента» не имеет противопоказаний для применения за исключением индивидуальных реакций непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам лекарства (включая производные нитроимидазола).

Терапия в большинстве случаев переносится хорошо. Побочные эффекты во время использования «Метрогил Дента» фиксируются редко, но полностью исключать вероятность их возникновения нельзя.

Возможное побочное действие препарата заключается в следующих явлениях:

  • сыпь на слизистых оболочках в месте использования;
  • жжение и зуд;
  • крапивная лихорадка (разновидность аллергического дерматита, проявляющаяся стремительным образованием бледно-розовых зудящих пузырей).

Важно! Примерно у 2% пациентов были зафиксированы умеренные головные боли на фоне лечения «Метрогил Дента». Специалисты связывают это с наличием в составе метронидазола и некоторых веществ, используемых в качестве вспомогательных ингредиентов – например, сахарината натрия.

Лечение детей: особенности и рекомендации

Препарат подходит для лечения и профилактики заболеваний полости рта у детей школьного возраста. Стоматологи разрешают применение геля детям старше 6 лет. В этом возрасте самым распространенным детским заболеванием является стоматит, который может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию. «Метрогил Дента» подходит для лечения афтозного стоматита – самой болезненной формы воспалительного процесса на слизистых оболочках, характеризующегося образованием множественных дефектов в виде болезненных язв и эрозий.

Препарат помогает ускорить заживление слизистой, снять воспаление, уменьшить боль и предотвратить развитие инфекционных форм патологии. Использовать его необходимо аналогично инструкции для взрослых пациентов, но количество применений необходимо сократить до 2 раз в сутки. Продолжительность лечения – 10 дней.

Обратите внимание! Такая же схема применяется для профилактики альвеолита и болезней пародонта после удаления молочных зубов или при необходимости экстракции постоянного зуба.

Есть ли ограничения во время беременности?

Экстракция зубов редко проводится во время беременности – только в случаях, когда имеются экстренные показания, угрожающие течению беременности и здоровью женщины и плода. Если врач считает, что без удаления не обойтись, очень важно соблюдать все рекомендации специалиста в послеоперационном периоде, даже если будущая мама чувствует себя хорошо. Естественное снижение иммунитета во время беременности способствует стремительному росту патогенной флоры в случае проникновения бактерий и микробов в полость рта, поэтому важно обеспечивать антисептическую обработку при помощи препаратов, назначенных врачом.

Официальная инструкция указывает первый триместр беременности в качестве противопоказания для использования, но в редких случаях врач может назначить данное средство и на ранних сроках беременности (до 12-14 недель). При этом важно соблюдать указанные дозировки и количество применений в сутки. Во 2 и 3 триместрах использование геля безопасно и не оказывает влияния на состояние и рост плода из-за низкой абсорбции действующих веществ.

Важно! На любом сроке беременности перед использованием «Метрогил Дента» лучше проконсультироваться с врачом. Женщинам, кормящим грудью, необходимо прекратить лактацию на период лечения.

Нужно ли хранить гель в холодильнике?

Большинство препаратов в форме геля или мази требует специальных условий хранения, что не позволяет использовать их вне дома, например, на работе. Это существенно осложняет проведение лечебно-профилактических мероприятий и требует нарушения рекомендованной лечебной схемы. «Метрогил Дента» даже после вскрытия можно хранить при комнатной температуре (в пределах +23-25 градусов) в течение рекомендованного производителем срока годности.

Влияет ли курение на эффективность использования?

Стоматологи отмечают, что около 50% пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, страдают табачной зависимостью. Курение отрицательно влияет на состояние слизистых оболочек, снижает местный иммунитет и вызывает раздражение десен. Табачный дым препятствует заживлению лунки после экстракции и может стать одним из факторов, провоцирующих послеоперационные осложнения, поэтому врачи рекомендуют отказаться (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) на период восстановления после операции.

Важно! Курение не является противопоказанием для использования «Метрогил Дента», но существенно снижает эффективность терапии, препятствуя быстрому заживлению лунки и регенерации тканей.

Что делать при случайном проглатывании?

Данная ситуация характерна преимущественно для пациентов детского возраста, поэтому использовать гель дети должны строго под присмотром взрослых. При случайном проглатывании небольшого количества препарата выраженных изменений в самочувствии обычно не наблюдается.

При употреблении больших доз геля возможны признаки медикаментозного отравления, к которым относятся:

  • головокружение и головная боль;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс;
  • судорожный синдром;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • парестезия (нарушения в работе чувствительных рецепторов, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «мурашек»).

При появлении данных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается с обильного промывания желудка теплым солевым раствором. При необходимости назначается симптоматическая терапия, в состав которой могут входить препараты, перечисленные в таблице ниже.

Таблица. Схема симптоматического лечения при случайном отравлении гелем.

Группа лекарствИспользуемые препараты
Сорбенты и лекарства для устранения интоксикации«Фильтрум-сти», «Полисорб», «Неосмектин», «Энтеросгель»
Средства для регидратации (при обильной и многократной рвоте для восстановления водно-минерального баланса)«Регидрон» (порошок для приготовления солевого раствора)
Пребиотики и молочнокислые бактерии (при необходимости)«Аципол», «Нормобакт», «Бифидумбактерин»

Важно! Любые из перечисленных лекарств можно применять только при наличии абсолютных показаний после консультации с врачом.

«Метрогил Дента» – один из самых популярных стоматологических препаратов, который может назначаться для лечения и профилактики инфекционных поражений и воспалительных процессов в полости рта. После экстракции зуба средство обеспечивает дезинфекцию лунки, препятствует росту бактериальной флоры, помогает быстро справиться с болью и признаками воспаления десны в месте удаления. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как гель имеет противопоказания.

Видео – Что делать после удаления зуба

Метрогил Дента ® (Metrogyl Denta ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Отделение фирмы:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Метрогил Дента ®

Гель стоматологический опалесцирующий, мягкий, белого или почти белого цвета.

1 г
метронидазола бензоат16 мг,
что соответствует содержанию метронидазола10 мг
хлоргексидина диглюконат 20% раствор2.5 мг,
что соответствует содержанию хлоргексидина диглюконата0.5 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 50 мг, карбомер-980 – 15 мг, динатрия эдетат – 0.5 мг, сахарин – 1 мг, левоментол – 5 мг, натрия гидроксид – 4 мг, вода – до 1 г.

5 г – тубы пластиковые ламинированные (1), горлышко запечатано алюминиевой фольгой – пачки картонные.
10 г – тубы пластиковые ламинированные (1), горлышко запечатано алюминиевой фольгой – пачки картонные.
20 г – тубы пластиковые ламинированные (1), горлышко запечатано алюминиевой фольгой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов.

Метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincentii, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Хлоргексидин – антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также резистентны кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобактерий.

Фармакокинетика

Показания препарата Метрогил Дента ®

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

  • острый и хронический гингивит;
  • острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
  • острый и хронический пародонтит;
  • юношеский пародонтит;
  • пародонтоз, осложненный гингивитом;
  • афтозный стоматит;
  • хейлит;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
  • постэкстракционный альвеолит;
  • периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A69.1Другие инфекции Венсана
K04Болезни пульпы и периапикальных тканей (в т.ч. периодонтит)
K05Гингивит и болезни пародонта
K10.3Альвеолит челюстей
K12Стоматит и родственные поражения
K13.0Болезни губ
Z97.2Наличие зубного протеза

Режим дозирования

Местно, только для применения в стоматологии.

При воспалении десен ( гингивите) Метрогил Дента ® наносят на область десен 2 раза/сут тонким слоем (пальцем или при помощи ватной палочки), смывать гель не рекомендуется. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней.

При пародонтите: после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают препаратом и производят аппликацию геля на область десен. Время экспозиции – 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент может проводить самостоятельно: препарат следует наносить на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель наносят на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита препаратом обрабатывают лунку после удаления зуба, затем гель применяют амбулаторно 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней.

Побочное действие

Возможны: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок), головная боль.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к метронидазолу, хлоргексидину, производным нитроимидазола и другим компонентам препарата;
  • заболевания системы крови, в т.ч. в анамнезе;
  • заболевания периферической и центральной нервной системы;
  • детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента ® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

При случайном или преднамеренном проглатывании препарата ребенком следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Отсутствуют сведения о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ). Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях – парестезии и судороги.

Лечение: промывание желудка, при необходимости – симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Метрогил Дента ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Боль после удаления зуба

Количество просмотров: 278 202

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Удаление зуба – процедура малоприятная, но, к сожалению, неизбежная, если зуб уже невозможно спасти. В большинстве случаев после прекращения действия анестезии лунка удаленного зуба незначительно болит, но в скором времени боль стихает. Однако если через 1-3 дня после удаления зуба боли возникают вновь и не проходят даже после приема обезболивающего препарата, можно предположить, что началось воспаление лунки (альвеолы) – альвеолит. При альвеолите воспаляются ее костные стенки. Подобная проблема может возникнуть, если нарушено нормальное заживление лунки.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Причины заболевания

Травматичное удаление зуба.

Часто причиной альвеолита является травматичность стоматологической процедуры. Травма может быть получена , если зуб удаляли,по фрагментам (частям). В процессе операции иногда повреждается десна или частично разрушаются костные стенки лунки. В этом случае заживление происходит более длительно по сравнению с неосложненным удалением и нередко сопровождается появлением альвеолита.

Попадание в лунку инородных частиц.

Иногда боли после удаления зуба возникают в результате попадания в лунку содержимого кариозной полости, зубных отложений, осколков удаленного зуба или костных фрагментов альвеолы. Кроме этого, причиной болей и альвеолита может стать разрушение кровяного сгустка.

Несоблюдение гигиены лунки.

Заживление альвеолы происходит благодаря образованию кровяного сгустка. Этот биологический барьер защищает лунку от попадания инфекций и воспаления. Через некоторое время сгусток замещается вновь образовавшейся костной тканью. Не рекомендуется в течение суток после стоматологической процедуры употреблять грубую, горячую или острую пищу, так как это может разрушить кровяной сгусток. Кроме этого, чистить зубы и полоскать рот необходимо с осторожностью. Несоблюдение рекомендаций стоматолога может привести к нарушению кровяного сгустка, появлению альвеолита и болей после удаления зуба.

Наличие инфекции.

Иногда причиной стоматологической опреации является хронический периодонтит – воспаление тканей, которые окружают корень. Если Вам удалили зуб, и болит его лунка, это может быть вызвано попаданием в нее инфекции.

Появление «сухой лунки» после удаления зуба

Сухая лунка после удаления зуба – одно из осложнений стоматологической процедуры. Проблемой сухой лунки могут страдать люди старшего возраста, курильщики и женщины, принимающие противозачаточные препараты. Иногда на месте зуба не образуется кровяной сгусток, при этом может быть обнажена кость, что замедляет заживление. Спустя 3-4 дня после стоматологической процедуры появляется тупая боль, которая бывает как острой, так и терпимой. Часто кажется, что боль распространяется по направлению к уху. Сухая лунка может стать причиной появления неприятного запаха изо рта или привкуса во рту. Такая лунка выглядит следующим образом: кровь или гной на ней отсутствуют, но при этом кость обнажена. В этом случае для лечения сухой лунки следует обратиться к врачу. Для снятия болей врач накладывает на сухую лунку повязку, пропитанную лекарственным средством.

Что делать, если удалили зуб

Остановите кровотечение.

Если Вам удалили зуб, что делать в первые часы после операции – подробно расскажет врач. В течение некоторого времени после процедуры из лунки может течь кровь. Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить на пустую альвеолу ватный тампон, плотно прикусить его и подержать так в течение 45 минут. Если кровь продолжит идти, следует обратиться к стоматологу для назначения курса лечения после удаления зуба.

Не травмируйте кровяной сгусток.

Кровяной сгусток, образующийся на месте, где был зуб, важен для заживления, поэтому следует соблюдать меры осторожности, чтобы не травмировать его.

Сгусток можно повредить твердой пищей, зубной щеткой или зубочисткой. Чистить зубы необходимо в обязательном порядке, однако делать это следует аккуратно. Если не соблюдать гигиену полости рта, инфекция скапливается в полости рта и может вызвать боли и воспаление альвеолы, что требует от врача назначения лечения после удаления зуба.

Не употребляйте горячую и холодную пищу.

В течение дня не следует принимать очень холодную или горячую пищу и напитки. Перепады температур приводят к сужению и расширению сосудов, что может вызвать развитие кровотечения из лунки. По этой же причине врачи не рекомендуют ходить в баню, принимать горячую ванну или душ. Также в первый день после стоматологической процедуры нежелательно употреблять алкогольные напитки.

Заживление лунки удаленного зуба

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® используется для комплексного лечения и профилактики постэкстракционного альвеолита (воспаления лунки после удаления зуба). Использование препарата помогает устранить воспалительные явления за счет подавления активности болезнетворных микроорганизмов, населяющих полость рта. Для профилактики постэкстракционного альвеолита лунку зуба после удаления обрабатывают гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА® а затем препарат наносят в течение 7-10 дней 2-3 раза в сутки. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® отличается хорошим профилем безопасности и подходит для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости, начиная с 18 летнего возраста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ссылка на основную публикацию