На губе выскочил шарик: диагностика и лечение недуга

На губе выскочил шарик: диагностика и лечение недуга

Ретенционная киста нижней губы

Является распространенной патологией слизистой рта. Она представляет собой новообразование доброкачественной природы в форме шарика. Патология обычно развивается вследствие закупорки протока малой слюнной железы. Причиной этому может служить самая обычная травма или воспалительный процесс.

Киста в равной степени встречается как у женщин, так и у мужчин. Ее появление не зависит от возраста. Киста отличается способностью очень быстро увеличиваться в размерах, что сказывается на повседневном образе жизни человека. Именно поэтому врачи рекомендуют ее удалять.

Основные причины появления кисты

Новообразование чаще всего формируется вследствие механических повреждений и травм губы. К их числу относятся ожоги, удары и прикусывание. В результате постоянного травмирования железы выводной канал забивается, секрет начинает задерживаться, формируется небольшой бугорок. Постепенно он заполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Воспалительный процесс после травмирования также может приводить к образованию патологии. Ретенционная киста нижней губы может возникнуть у человека в любом возрасте. Новообразование нередко является следствием врожденного развития зародышевых компонентов так называемых железистых клеток.

Кроме травматического воздействия, причиной возникновения кисты может служить атрофия выводных протоков. Обычно такое нарушение обуславливается опухолью, которая непосредственно сдавливает проток, или рубцом. Последний сужает канал, а накопившийся секрет постепенно расширяет железистую долю.

Как распознать патологию?

Ретенционная киста нижней губы представляет собой капсулу из соединительной ткани с вязким содержимым внутри. Внешне она напоминает небольшой шарик. Образование безболезненно, но может причинять дискомфорт во время разговора или принятия пищи. Киста склонна к быстрому росту и может достигать до 2 см в диаметре. Слизистая над ней обычно не подвергается существенным изменениям. Иногда она приобретает синюшный оттенок, что объясняется накоплением содержимого. Шарик покрывает соединительная ткань, а внутри него находится прозрачная жидкость, напоминающая слюну. При пальпации образование мягкое. При приеме пищи капсулу легко повредить, из-за чего ее внутреннее содержимое выливается наружу, но после киста наполняется вновь. Как правило, образование состоит из одной камеры, но известны случаи многокамерных кист.

Подтверждение диагноза

Распознать ретенционную кисту для квалифицированного специалиста не составляет труда. При нажатии пальцем образование пропадает, однако через некоторое время появляется вновь. Более точный диагноз можно поставить после ультразвукового исследования. Во время процедуры врач оценивает структуру кисты, ее размеры и содержимое. Посредством зондирования каналов определяется ширина протока и присутствие слюнного камня. Только после полного обследования специалист может порекомендовать лечение ретенционной кисты нижней губы.

Необходимость дифференциальной диагностики Для того чтобы точно поставить диагноз и впоследствии назначить грамотное лечение, важно уметь распознать данную патологию среди иных новообразований доброкачественной природы. Выделяют следующие виды кист слюнной железы: ранула; подчелюстная; околоушная; малой слюнной железы. Ранула локализуется над подъязычно-челюстной мышцей. Известны случаи проникновения в подчелюстную область. Данное образование отличается большими размерами. Оно может смещать уздечку языка, мешая тем самым человеку полноценно принимать пищу и вести беседы. Киста подчелюстной железы характеризуется медленным развитием. Во время пальпации легко обнаружить округлое образование. Когда эта киста разрастается, она может охватывать верхние области ротовой полости. В такой ситуации обычно наблюдается выбухание образования в подъязычную часть. Патология околоушной железы встречается довольно редко. К числу основных причин ее образования относят механические повреждения, воспалительные процессы и закупорку протоков. Именно такие же факторы провоцируют формирование иной аномалии ротовой полости под названием ретенционная киста нижней губы (фото представлено в этой статье). Развитие патологии на начальном этапе не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В результате механических повреждений может образоваться так называемая экстравазальная киста. Данное образование отличается тем, что вокруг него формируется грануляционная ткань.

Какое требуется лечение?

Лечением данной патологии занимается врач-стоматолог. После подтверждения диагноза возможны два варианта решения проблемы. Специалист может отправить пациента домой, полагая, что образование рассосется самостоятельно. Второй вариант предполагает удаление ретенционной кисты нижней губы хирургическим способом.

Сама операция длится не более 30 минут и предполагает использование местной анестезии. Помощник врача выворачивает нижнюю губу и крепко ее удерживает. Стоматолог делает несколько разрезов вдоль образования, освобождает кисту от ее внутреннего содержимого и накладывает швы. По словам многих пациентов, сама операция под контролем опытного хирурга проходит практически безболезненно. Основные неприятности начинаются во время реабилитационного периода, когда уже начинает постепенно заживать ретенционная киста нижней губы. Операция может осуществляться с использованием лазера. Однако к его помощи прибегают крайне редко по причине сильной кровоточивости и высокого риска перфорации оболочки железы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациентам рекомендуется ежедневно обрабатывать пораженную область специальным антисептическим раствором и следить за своим состоянием. Некоторые отмечают, что первые сутки после операции самые тяжелые. Говорить, кушать — все эти простые действия вызывают болезненный дискомфорт, но уже примерно через месяц все возвращается в норму. Следует заметить, что продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от размера образования. Многие пациенты говорят о визуальном перекашивании губы и легком онемении даже спустя месяцы после операции. Во избежание негативных последствий, патологию рекомендуется удалять на начальном этапе ее формирования.

Болезни губ. Гнойные заболевания губ (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит – острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

3. Фистула (свищ) – канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

Примечания

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

– “Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина” (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) – это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Период протекания

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.
Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе – из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:
– физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);
– химические (включая лекарства);
– биологические (укус насекомого).
Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи – фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.
Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:
– как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;
– как осложнение врачебного вмешательства;
– как результат распада опухоли губы;
– как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);
– как результат инфицирования мукоцеле Ретенционная киста околоносовой пазухи или червеобразного отростка, возникшая вследствие нарушения проходимости их отверстий и скопления вязкого, обычно стерильного содержимого.
, возникающего при привычном кусании губ;
– как результат пирсинга.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Абсцесс, флегмона
Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.
Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация инфильтрата Инфильтрат – участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы
Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно – с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.
Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.
Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.
Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагностика

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.
Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:
– клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный лимфаденит Лимфаденит – воспаление лимфатического узла
);
– изменения лабораторных тестов.

Хейлит

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хейлит — воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно. Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог. Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.

Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Диагностика хейлитов

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента. Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами. Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

• Абсцесс полости рта
• Адентия
• Актинический хейлит
• Аллергический стоматит
• Альвеолит
• Артрит ВНЧС
• Бруксизм
• Вывих зуба
• Вывих нижней челюсти
• Гипертрофический гингивит
• Гранулема зуба
• Доброкачественные опухоли полости рта
• Доброкачественные опухоли языка
• Зубной камень
• Зубной налет
• Кандидоз полости рта
• Кариес зубов
• Кисты слюнных желез
• Околочелюстная флегмона
• Околочелюстной абсцесс
• Опухоли слюнных желез
• Перелом зуба
• Периодонтит
• Рак языка
• Сиаладенозы
• Средний кариес
• Травмы зубов
• Хейлит
• Хронический пародонтит
• Хронический стоматит
• Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Киста в полости рта

Содержимое:

1. Почему вырастает киста в полости рта
2. Виды кист ротовой полости
3. Признаки кисты
4. Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста
5. Как лечить
6. Лечение кистозного образования в домашних условиях
7. Как снизить вероятность развития образования

Иногда, придя на прием к стоматологу, пациент слышит странный диагноз — мукоцеле. Более просто он звучит как киста полости рта. Под этим заболеванием кроется полостное опухолевое новообразование, в которым находится слизистое содержимое. Оно является доброкачественным и развивается из-за затрудненного оттока секрета, вырабатываемого клетками паренхимы.

Особенность мукоцеле в том, что оно не имеет прочной эпителиальной оболочки. Обычно локализуется на слизистой нижней губы или под языком. Также может образовываться в жевательной зоне. Очень редко в стоматологической практике встречаются новообразования поднижнечелюстной зоны.

Проведенные исследования демонстрируют, что чаще всего с мукоцеле сталкиваются молодые люди в возрасте до тридцати лет. Бывает заболевание и у детей-подростков.

Почему вырастает киста в полости рта

Чаще всего определить точную причину заболевания врачам не удается. Считается, что к его развитию могут приводить:

• повторяющиеся травмы рта;
• воспалительные патологии слизистых ротовой полости;
• врожденная непроходимость выводных протоков слюнных желез.

Некоторые врачи склоняются к тому, что часто появляющиеся кисты подъязычной слюнной железы свидетельствуют в пользу нестандартного строения последней. Существует и дисэмбриогенетическая версия происхождения опухолей. Но основное значение дантисты отдают именно травматическому фактору. Так, пузыри на внутренней стороне нижней губы нередко образуются из-за привычки ее постоянно прикусывать.

Патогенез появления недуга можно описать следующим образом:

1. Выводной проток слюнной железы по определенной причине закупоривается.
2. Внутреннее гидростатическое давление возрастает. Слизь скапливает, не может выходить наружу.
3. На протяжении суток слизистый секрет пропитывает окружающие ткани.
4. Формируется отек, сосуды сдавливаются. Проходимость тканей нарушается.
5. Образуется капсулка, состоящая из соединительной ткани. Она постепенно растет.

Виды кист ротовой полости

По происхождению мукоцеле бывают:

• истинными;
• экстравазальными.

Первые лишены собственной оболочки и покрыты капсулой железы. Они возникают вследствие закупорки протока и скопления слизи. Вторые являются посттравматическими. Они формируются, когда нарушается герметичность определенных структур и слизистый секрет попадает в окружающие ткани.

По критерию локализации новообразование классифицируют на:

• Подъязычное. Оно находится в подъязычно-челюстных мышцах или подчелюстной области. При бурном росте разрастается очень быстро и тогда вызывает серьезный дискомфорт
• Подчелюстное. Находится в нижнем подчелюстном отделе. На ощупь напоминает плотный шарик. Способствует нарушению естественного механизма выделения слюнной жидкости.

• Околоушная. Редко встречается в стоматологической практике. Может сильно болеть во время широкого открывания рта. Формируется из-за ударов, травм, после которых воспалительный процесс обусловил закрытие слюнных протоков.
• Экстравазальная. Чаще находится на внутренней поверхности губы. Возникает по причине механических повреждений. Изнутри заполнена грануляционной тканью.

Признаки кисты

Среди основных симптомов заболевания:

• Появление на мягких тканях рта необычного выпячивания. Оно может напоминать гнойник. Обычно имеет синеватый цвет, бордовую кайму, но может и совпадать по тону со здоровыми деснами. Чем «старше» мукоцеле, тем более тонкими становятся ее стенки. «Пузырек» является подвижным, он не спаян с окружающими тканями.
• Дискомфортные ощущения во время пережевывания пищи. Возникает чувство, как будто во рту есть инородный предмет, который постоянно мешает.
• Неприятное чувство стягивания слизистой. При этом боль не возникает.

Киста может лопать, если на нее сильно давят. Самопроизвольное вскрытие иногда происходит во время еды. Сложность в том, что после она вновь образуется — через имеющийся в слизистой ход очистившаяся полость повторно заполняется жидким содержимым.

Обследование пациентов, у которых во рту образовалась киста

Диагностика при описываемом заболевании несложная. Врач осматривает и ощупывает аномальный очаг, изучает симметрию лица. Если мукоцеле достигло в диаметре более полутора сантиметров, то его цвет — синий. При вскрытии очага выделяется вязкое содержимое желтого оттенка.

Если сдать полученный биологический материал для проведения анализа, в нем обнаружат большое количество белков слюны и амилазы. При необходимости для подтверждения предварительного диагноза проводится реакция Троммера.

В ходе ультразвуковой диагностики слюнной железы доктор наблюдает анэхогенное образования округлой формы. Его границы ровные. О том, что у пациента именно мукоцеле, говорят:

• присутствие грануляционной выстилки;
• отсутствие эпителиальной оболочки;
• наличие муцина и защитных кровяных клетках.

Если есть сомнения в доброкачественности новообразования, пациента направляют к онкологу.

Как лечить

Очень опасно, если человек пытается удалить кистозное образование самостоятельно и для этого давит на него, прикусывает. Любые механические воздействия сказываются на течении болезни негативно. Из-за давления извне жидкость, находящаяся внутри пузырька, начинает выходить за его пределы. После она вновь скапливается в воспаленной зоне. Но при этом в разы увеличивается риск инфицирования поврежденных тканей.

Врачи чаще всего проводят лечение мукоцеле хирургическим способом. Если «пузырь» локализуется на нижней губе, в его проекции выполняют два полулунных разреза, после выделяют внутреннее новообразование вместе со всем его содержимым. В завершение накладывают швы и стерильную давящую повязку.

Если проблема касается подъязычной зоны, может быть проведена:

• цистэктомия;
• цистсиаладенэктомия.

В первом случае удаляется только сама киста. Ее вычищают и вырезают. При втором виде хирургической операции в дополнение удаляется и железа.

При образовании в приушной зоне проводится паротидэктомия — полная либо частичная. Она предусматривает иссечение кисты и части паренхимы. Очаги, находящиеся в поднижнечелюстном участке, всегда убирают вместе с железой.

Если речь идет о лечении ребенка или ослабленного пожилого человека, то стоматолог-хирург может принять решение об иссечении одного лишь купола (верхней части) аномальной структуры.

Лечение кистозного образования в домашних условиях

Домашняя терапия при кисте рта имеет смысл только в том случае, если по какой-то причине не удается в ближайшие дни попасть к стоматологу-хирургу. Она заключается в проведении полосканий растворами трав и антисептиками. Также можно делать компрессы в противовоспалительными растительными лекарствами.

Если очаг прорвет, радоваться рано. Скорее всего, вскоре он вновь появится на прежнем месте. Так устроены кисты — их содержимое истекает, а наружный слой остается.

Ни в коем случае нельзя относиться к выпуклости на десне или слизистой, как к обычному прыщу. Любые попытки вскрыть его механическим способом ни к чему хорошему не приведут. А вот образовавшаяся ранка может инфицироваться. Тогда воспаление за довольно короткий срок распространится на более глубокие слои, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Как снизить вероятность развития образования

Чтобы минимизировать риск формирования мукоцеле, нужно следовать правилам:

• вести здоровый образ жизни, отказаться от курения;
• тщательно соблюдать гигиену полости рта;
• полоскать рот после каждого приема пищи;
• сбалансированно питаться;
• не брать в рот посторонние предметы;

• избавиться от привычки прикусывать губу;
• исправить неправильный прикус;
• каждый год проходить санацию полости рта;
• избегать травматизации и химических ожогов губ;
• своевременно заменять зубные протезы;
• соблюдать правила ношения брекетов и ухода за ними.

Люди, соблюдающие меры профилактики, гораздо реже нуждаются в лечении кисты ротовой полости. Если же очаг возник и увеличивается в размерах, не нужно ждать, что он исчезнет сам собой. Такое происходит очень редко. Он будет то «сдуваться», то вновь наполняться содержимым и в конечном итоге может разрастись до таких размеров, что без экстренного хирургического вмешательства обойтись не получится.

Ретенционная киста нижней губы

Из этой статьи Вы узнаете:

• на губе вылезла шишка – что это,
• как выглядит киста под языком,
• лечение кист нижней губы и под языком.

Ретенционная киста – это выпуклое образование округлой формы, которое возникает в результате закупорки протока одной из мелких слюнных желез, расположенных в толще слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникает ретенционная киста нижней губы и немного реже – под языком. К появлению кисты может привести случайное прикусывание губы, что спровоцирует закупорку протока одной из мелких слюнных желез и приведет к накоплению в ней вязкого секрета.

Киста на губе является мягкой на ощупь, и заполнена она вязкой слюной. Если ее прокусить, то слюна выходит наружу, а сама киста спадается и на время исчезает, но после заживления дефекта слизистой оболочки – киста обычно снова заполняется вязкой слюнной жидкостью. Поэтому когда пациенты предъявляют жалобы на то, что у них появилась шишка на губе или под языком – это ретенционная киста. Ее появление потребует от вас визита к хирургу-стоматологу для проведения 15 минутной хирургической операции (с наложением 2-3 швов).

Ретенционная киста на губе: фото

Киста может быть расположена ближе к поверхности слизистой оболочки (как бы возвышаясь над ней), либо может быть расположена глубже в тканях. Именно поэтому одни пациенты обращают внимание, что шишка внутри губы, а другие, что шишка на губе снаружи.

Почему образуется шишка на губе –

Как мы уже сказали выше – ретенционная киста образуется внутри одной из мелких слюнных желез, которые массово разбросаны по слизистой оболочке всей полости рта (24stoma.ru). Каждая такая слюнная железа имеет тонкий проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки и позволяет секрету слюной железы – попадать в полость рта. При закупорке этого протока – секрет слюнной железы скапливается в ее просвете, растягивая стенки железы.

Причиной закупорки протока обычно бывает механическая травма слизистой оболочки. Именно поэтому пациенты отмечают, что как только прикусил губу – образовалась шишка. Секрет в слюнной железе образуется постоянно, и поэтому шишка на губе будет постоянно увеличиваться в размерах – до тех пор пока не произойдет либо самопроизвольное вскрытие, либо вы ее случайно или специально прокусите. Если целостность кисты нарушается, то можно увидеть, как из нее на поверхность слизистой оболочки вытечет прозрачная вязкая жидкость.

После опорожнения киста схлопывается, и какое то время вы ее не замечаете. Помните, что нельзя специально прокусывать или прокалывать такую кисту (например, иголкой). Дело в том, что даже если секрет железы и выйдет наружу, то оболочка кисты все равно останется внутри тканей. Это приведет к формированию той же самой кисты снова и снова.

Ретенционная киста на губе: лечение

Шишка на внутренней стороны губы лечится точно так же, как и шишка под языком. Существует только один вариант лечения – хирургический, который заключается в удалении кисты целиком (других вариантов лечения не существует). Хирургическая операция очень простая, и обычно не занимает больше 15 минут времени хирурга-стоматолога. Проводится она под местной анестезией раствором Лидокаина, и вы абсолютно не почувствуете никакой боли.

Выглядит это следующим образом – на поверхности слизистой оболочки рядом с кистой делается небольшой разрез, через которую киста вылущивается целиком, вместе с ее содержимым. После этого на края слизистой оболочки накладывают 2-4 шва, которые нужно будет снять примерно через 7 дней.

Удаление ретенционной кисты: видео операции

Во время операции очень важно не повредить оболочку кисты, т.к. если стенки кисты спадутся, то она сразу теряется в тканях, и ее удалить целиком после этого практически невозможно. Если же оставить небольшой фрагмент оболочки кисты в тканях, то ретенционная киста на губе снова появится.

Киста под языком: фото, лечение

Как правило такие кисты достигают большего размера в силу более позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Это связано с тем, что такая киста не изменяет внешний вид лица – как это происходит, если киста локализуется на губе.

Ретенционная киста под языком: фото

Ретенционная киста под языком лечится точно также, как и на губе. Нужно отметить, что после операции также будет наблюдаться небольшой отек тканей, а также небольшая болезненность, которую можно снять таблетированными анальгетиками.

В редких случаях возможно образование гематомы на месте операции. Еще реже бывает нагноение раны, но это возможно, только если были нарушены правила асептики во время хирургической операции. Швы снимаются через 7 дней. Надеемся, что наша статья на тему: На губе появилась шишка что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Выскочила шишка на губе, во рту – что делать?

• Что делать с шишкой во рту?
• Что такое шишка во рту?
• Общие симптомы
• Причины образования наростов и уплотнений
• На губе
• На десне
• Шишка на небе
• Шишка на щеке
• Шишка на челюсти
• Как ставят диагноз и определяют причины образования
• Лечение
• Что можно сделать в домашних условиях
• Помощь профессионалов
• Профилактика новообразований

Что делать с шишкой во рту?

Болезни полости рта бывают очень разными, некоторые из них протекают бессимптомно, другие вызывают боль, приближая день приема у врача, а третьи пугают настолько, что человеку не нужно другой мотивации, чтобы срочно обратиться за помощью.

Твердая шишка во рту (белая, синяя, красная или коричневая) относится ко всем трем категориям.

Часто при появлении на губе она практически бессимптомна, но скоро начинает создавать дискомфорт и может вызвать боль, а когда ее цвет меняется с розового на синий или белый, – шишка во рту сильно пугает.

Почему шишка может появиться внутри или снаружи, чем грозит ее возникновение, что с ней можно сделать?

Стоматология Люми-Дент рекомендует не пугаться, заметив подобный шарик на губе, а как можно скорее показать уплотнение стоматологу.

Фото. Пример образования опухоли во рту, на внутренней стороне губы.

Что такое шишка во рту?

Что собой представляет розовая, красная или белая шишка во рту?

Это нарост, который:

• может иметь правильную или неправильную форму в зависимости от того, какое заболевание его вызвало;
• на первой стадии это обычно не белая шишка, но со временем она может заполниться гноем;
• поражает полость рта в разных местах (щека, губа, десна, слизистая, небо, язык);
• белая шишка может болеть или не болеть;
• появляется нарост как внутри, так и снаружи губ или щек.

Как правило, характер болезни определяет ее форма и место локализации.

В некоторых случаях пугаться действительно нечего: внутренняя шишка на губе может и не указывать на серьезное заболевание и сама проходит со временем (если соблюдать правила гигиены, конечно).

Но чаще шишка требует профессионального внимания, причем иногда оно должно быть неотложным.

Общие симптомы

Симптомы, которыми сопровождается нарост (образование, если это слизистая или десна), сильно отличаются в зависимости:

• от возраста пациента (по статистике у взрослых шишка появляется чаще);
• состояния здоровья человека;
• вредных привычек;
• причины – патологии, на фоне которой выскочила шишка.

Нужно понимать, что сама по себе синяя, красная или белая шишка в полости рта – это не заболевание, а признак болезни стоматологического или нестоматологического характера.

Соответственно, присоединившиеся к наросту симптомы будут характерными для этой конкретной болезни.

Хотя есть и общие симптомы:

• собственно, шишка – пузырь, нарост, шарик, уплотнение, опухоль со слабовыраженными краями (хорошо ощущается языком, не проходит в течение 7 дней и более);
• потеря чувствительности или онемение части ротовой полости;
• пятна в зоне, где появился шарик на десне (слизистая меняет цвет).

В некоторых случаях человек ощущает, что ему стало труднее глотать, или окружающие замечают перемены в его голосе.

Боль обычно присоединяется на более поздних стадиях, как и кровотечение (кровь может идти, если шишка повреждена).

Причины образования наростов и уплотнений

Причины, которые объясняют появление новообразования, многочисленны:

• рак (злокачественная опухоль), поразивший полость рта;
• стоматологические болезни (воспаление, травма, ожог и т. д.);
• вредные привычки (опухоль или шишка – одно из характерных осложнений алкоголизма);
• хронические повреждения челюсти и головы;
• некоторые виды лекарств вызывают появление инфильтратов или уплотнений на губе, например.

Пассивное курение, недостаточная гигиена ротовой полости, частые стрессы, плохая наследственность – вот лишь самые распространенные причины, которые могут вызвать и онкологическое заболевание (злокачественная опухоль), и другие болезни, чьим симптомом является твердая шишка на десне или другой области.

Точнее определить, почему уплотнение образовалось, поможет его локализация (шишка на губе, десне, щеке, челюсти и т. д.).

На губе

Шишка на губе может появиться снаружи и внутри, очень часто ее возникновение человек просто пропускает, а обнаруживает опухоль, когда на нее постоянно «наталкивается» язык.

Причинами шарика в губе обычно являются:

• стоматит (прозрачная или красная, синяя, темно-коричневая, белая шишка);
• мукоцеле или слизистая киста (заболевание часто проходит само, если не травмировать);
• герпес (шишка – пузырь с желтоватой жидкостью внутри, появляется на верхней линии губы, изнутри и снаружи, зудит и часто вскрывается);
• инфекции органов дыхания (выглядит не как шишка на губе, а как маленький шарик бежевого или белого цвета, появляется на 2–3 дня при простуде и сам исчезает);
• грибок (маленькая белая шишка без гноя, не болит при надавливании);
• сифилис (шанкр, похожий на прыщик);
• рак (большая красная или черная шишка);
• лейкоплакия (белесая или белая шишка на губе небольших размеров, может перерасти в онкологию);
• травма. Синяя шишка на губе – проявление внутреннего кровоизлияния – гематомы;
• укус насекомого;
• аллергия;
• химический ожог;
• пирсинг.

Последние пять причин могут объяснять, почему образовалась шишка на губе как внутри, так и снаружи.

Описать, как выглядит эта шишка в перечисленных случаях сложно, поскольку вид уплотнения в губе при одном и том же источнике проблемы может сильно отличаться у разных людей.

Фото. Опухоль на губе.

На десне

Мягкая или твердая шишка на десне в 8 из 10 случаев имеет стоматологическую природу.

Появление шарика на десне вызывают:

• воспаление десен, надкостницы, зуба мудрости. Это болезненная белая шишка на десне, требует немедленного лечения, так как в ней гной;
• гематома после травмы (обычно это не твердая шишка красного цвета, в ней находится кровь из лопнувших сосудов);
• эпулис (бугорок крепится на недлинную ножку, местом появления обычно является нижняя челюсть, часто возникает, как осложнение после протезирования, ортодонтического лечения с ошибками, может появиться из-за неправильного прикуса);
• доброкачественная опухоль – фиброма (эта шишка на десне без гноя, не болит, но при постоянном повреждении может переродиться в злокачественную);
• десневая киста (очень твердая шишка на десне, расположена под зубом, достигает в диаметре 10 мм);
• рак (встречается редко, белая шишка образуется под самой шейкой зуба, имеет плотную структуру);
• обострение хронического периодонтита – появляется свищ – белая шишка на десне, через которую происходит отток гноя.

Шишка на небе

Мягкая или твердая шишка на небе тоже имеет свои характеристики и причины, среди которых чаще всего:

• доброкачественное образование, ангиома (шишка представляет собой уплотнение розового цвета без ножки, чаще наблюдается у детей);
• киста (такая шишка на небе указывает на то, что слюнная железа со стороны образования либо закупорилась, либо поражена инфекцией);
• еще одна доброкачественная опухоль – миксома (эта шишка на небе чаще наблюдается у женщин старше 35 лет, для нее характерны мелкие язвочки, которыми покрыт нарост);
• онкология (бугорок на небе может создать рак – один из самых редких недугов, но и он поддается лечению хирургическим путем).

Кроме частных проблем, на фоне которых образуется шишка на небе, этот симптом появляется и по общим причинам (больные зубы и десна, неправильный прикус, аллергия на протезы или пломбы).

Шишка на щеке

Шарик в щеке обычно имеет мягкую структуру и не указывает на опасное системное заболевание, но проверить уплотнение все равно необходимо.

6 самых частых нарушений, на фоне которых образуется шишка на щеке внутри и снаружи:

• гормональный сбой;
• травма (шишка в щеке может быть как гематомой, так и инфильтратом, трогать ее ни в коем случае не стоит);
• уплотнение на щеке могут вызвать вирусные инфекции (в том числе, стоматит);
• фиброма;
• гнойная гранулема (киста, при которой шишка в щеке белая и твердая);
• дерматит (шишка на щеке снаружи).

Выяснить, из-за чего возник шарик в щеке, надо обязательно: очень редко, но все же он может сопровождать развитие базального клеточного рака или саркомы (злокачественное образование).

Кроме того, шишка на щеке снаружи – это эстетический дефект, который сильно влияет на психологическое состояние человека.

Фото. Опухоль на щеке.

Шишка на челюсти

Выдающаяся твердая шишка на челюсти – это вид стоматологической аномалии, который встречается довольно редко, сильно портит форму лица и может быть полностью исправлен (чаще страдает нижняя челюсть).

Называется такая шишка на челюсти экзостозом, снаружи она выглядит как выступ, а образует ее аномально разросшаяся костная ткань.

Из-за чего может появиться шишка на поверхности челюсти:

• чаще всего дело в наследственности;
• реже шишка на челюсти является врожденной аномалией, спровоцированной травмами во время беременности;
• частые ушибы или перелом тоже могут спровоцировать рост челюстной кости (и появится выступающая шишка на челюсти);
• иногда шишка на челюсти становится осложнением запоздалого лечения сифилиса.

Как ставят диагноз и определяют причины образования

Учитывая, сколько причин могут объяснять образование шишковидных наростов или уплотнений на губе, несложно предположить, какую роль в практике лечения опухолей играет диагностика.

Она может включать:

• объективный осмотр;
• интервью (возможно, пациент вспомнит, после каких событий у него образовалась белая шишка во рту);
• рентгеновское обследование;
• компьютерную томографию челюсти (при подозрении, что твердая шишка – это следствие травмы или длительного развития заболевания кости, десны, слизистой);
• биопсию (если есть вероятность, что шишка имеет онкологическую природу) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием собранного материала (содержимого уплотнения);
• анализы крови, мочи, слюны (если причиной нароста может быть слюнная железа).

Лечение

Поскольку мягкая или твердая шишка – это симптом конкретной патологии, то и лечение новообразования должно быть направлено:

• на устранение острых признаков (боль, кровотечение, язвы, абсцесс);
• борьбу с основным заболеванием (стоматологическим или системным);
• укрепление всего организма (витаминотерапия) и его иммунитета (шишка пройдет быстрее, если работать над ее удалением будет не только врач, но и собственный организм пациента).

В ряде случаев человеку не требуется никаких специфических процедур, но чаще шишка удаляется хирургически.

И в последнем случае крайне важно не только соблюдать правила реабилитационного периода, но и прилагать усилия, чтобы шишка не вскочила вновь.

Фото. Врач стоматолог терапевт Слабоспицкая И.И. в работе.

Что можно сделать в домашних условиях

Для начала очевидный факт: дома лечиться можно, но, только когда поставлен диагноз (известно, почему возникла синяя шишка на губе).

Так что обратиться к врачу все равно нужно, а уже он посоветует:

• качественную гигиену ротовой полости, чтобы шишка не разрасталась и к ней не присоединились симптомы воспаления;
• полоскания антисептиками (отвар ромашки, при воспалениях – настой коры дуба);
• витаминотерапию, если шишка на небе или щеке – это временное явление, связанное с ослаблением иммунитета;
• если есть боль, врач может рекомендовать анальгетики (Анальгин, Цитрамон, Солпадеин) или обезболивающие мази для полости рта (Холисал);
• если шишка сорвана, стоит использовать гель или мазь с заживляющим эффектом (Метрогил-Дента, Лесной бальзам).

Помощь профессионалов

Как только станет известно, на фоне чего появилась твердая шишка на десне или мягкая шишка на небе, врач составит подробный план лечения.

В сети стоматологических клиник Люми-Дент в такую программу входят:

• профессиональная чистка зубов (полная санация);
• плазмолифтинг, если шишка – результат воспалительного процесса (причем воспалена именно мягкая ткань);
• пломбирование каналов или удаление зуба, если шишка – симптом периостита, пульпита;
• озонирование (стерилизация) полости рта.

Нарост стоматологической природы на небе или щеке обычно лечится хирургически (иссечением тела опухоли лазером).

Герпес на губе обрабатывается специальными препаратами (мазь Ацикловир или Герпевир, крем Приора или Липстер).

При диагностике онкологических заболеваний, на фоне которых образовалась шишка во рту, за здоровье пациента будет бороться уже целая команда врачей (терапевт, хирург, стоматолог, онколог).

И применяться могут различные методы, включая санацию, облучение, медикаментозный курс и т. д.

Профилактика новообразований

Как действовать, чтобы шишка на щеке или губе, небе, десне не появилась снова:

• чистить зубы каждый день утром и перед сном по 2–2,5 минуты с зубной пастой, щеткой, нитью;
• посещать врача стоматологической клиники Люми-Дент каждые полгода;
• проводить профессиональную гигиену ежегодно;
• потреблять достаточно витаминов, чтобы укрепить иммунитет;
• контролировать контакт с аллергенами, если есть аллергия;
• как минимум раз в 2 года проходить комплексный медицинский осмотр;
• беречь рот, челюсть, голову от травм.

Фото. Врач стоматолог терапевт Радченко М.В. с пациентом.

Конечно, шишка во рту – это не приговор, но без нее ведь лучше. Следите за своей полостью рта, чтобы такой дефект не создавал вам лишнего дискомфорта.

И поменьше переживайте, ведь стресс может спровоцировать очень серьезные системные заболевания, на фоне которых часто возникает эта самая шишка.

Как правило, она сигнализирует о наличии воспалительного гнойного процесса на верхушке корня зуба:

• гранулемы;
• кисты;
• флюса;
• свища.

При появлении шишки под зубом необходимо записаться на прием к врачу, и вылечить больной зуб в первую очередь.

Скорее всего белая шишка говорит о гнойнике на десне, или флюсе.

Если выскочил такой шарик на десне, дома можно только полоскать рот, ожидая приема к стоматологу.

Врач вскроет гнойник при необходимости, и вылечит больной зуб, ставший причиной появления гнойной шишки на десне.

Уплотнение снизу нижней челюсти может иметь разные причины:

1. Чаще всего – это воспаленный лимфоузел. Он говорит о том, что в этом районе есть воспаление. Часто лимфоузлы снизу воспаляются после удаления зуба, например. Необходимо сделать КТ челюсти, выявить причину опухоли во рту, и провести лечение.
2. Бугорок в этой локации может быть воспалением и закупоркой слюнных желез – тут тоже без стоматолога не обойтись;
3. Иногда уплотнение вызвано различными новообразованиями – как доброкачественными, так и злокачественными опухолями. В этом случае необходимо без промедления обратиться в стоматологическую клинику.

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Что такое Пузырчатка истинная (акантолитическая) –

Истинная, или акантолитическая, пузырчатка – буллезный дерматоз, характеризующийся образованием внутриэпителиальных пузырей на неизмененной коже или(и) слизистых оболочках в результате акантолиза.

Заболевание имеет длительное хроническое течение с ремиссиями различной степени выраженности и разной продолжительности.

Различают 4 клинические формы акантолитической пузырчатки:

• вульгарную,
• вегетирующую,
• листовидную,
• себорейную (эритематозную).

Что провоцирует / Причины Пузырчатки истинной (акантолитической):

Этиология неизвестна. Существуют вирусная и аутоиммунная теории этого заболевания. В настоящее время доказана ведущая роль аутоиммунных процессов в патогенезе истинной (акантолитической) пузырчатки.

Пузырчатка обыкновенная (pemphigus vulgaris), или вульгарная, встречается значительно чаще других форм. В основном болеют мужчины и женщины от 40 до 60 лет, в детском и юношеском возрасте – очень редко.

Симптомы Пузырчатки истинной (акантолитической):

Чаще всего слизистая оболочка рта поражается при обыкновенной (вульгарной) пузырчатке (у 75 % больных), поэтому она представляет наибольший интерес для стоматологов. Вульгарная пузырчатка почти всегда начинается с поражения слизистой оболочки рта или гортани, а затем уже распространяется на кожу. Даже если заболевание начинается с поражения кожи, то впоследствии почти всегда выявляют поражение слизистой оболочки рта.

Поражение слизистой оболочки рта и губ при пузырчатке характеризуется образованием единичных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, имеющих очень тонкую покрышку. Вследствие постоянной мацерации в полости рта пузыри очень быстро вскрываются, поэтому увидеть их удается крайне редко. По периферии эрозии часто обнаруживают обрывки покрышек пузырей. На месте пузырей образуются болезненные эрозии круглой, овальной или вытянутой в виде трещины формы, длительно не заживающие. Эрозии яркокрасного цвета располагаются на фоне неизмененной или слегка воспаленной слизистой оболочки. Их размеры при пузырчатке различны – от небольшой ссадины до обширных поверхностей застойнокрасного цвета. Налета на поверхности эрозий, как правило, не бывает либо может быть тонкий слой легко снимающегося фибринозного налета. Иногда вместо пузырей образуются белые (сального цвета) пленки, после отторжения которых обнажается эрозивная поверхность. При прогрессирующем течении заболевания вследствие появления новых пузырей и выраженного акантолиза количество эрозий и их размеры увеличиваются. При слиянии эрозий образуются обширные очаги поражения, охватывающие почти всю слизистую оболочку рта. Возможна гиперсаливация. Чаще всего эрозии локализуются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярной области), нижней поверхности языка, неба и области дна полости рта. Иногда очаги поражения возникают на слизистой оболочке альвеолярных отростков, переходной складке, нижней и верхней губах. В этих случаях эрозии эпителизируются очень медленно, даже на фоне приема больших доз кортикостероидов.

При отсутствии лечения появляются новые эрозии, которые, сливаясь между собой, образуют обширные эрозивные поверхности без склонности к заживлению. Боль довольно сильная, наиболее интенсивная при приеме пищи и разговоре. Эрозии быстро инфицируются, особенно в несанированной полости рта. Присоединение кокковой, грибковой флоры и фузоспирохетоза отягощает состояние больного, возникает специфический зловонный запах изо рта. Саливация усиливается. Слюна мацерирует углы рта, появляются болезненные трещины. На красной кайме губ, в углах рта также возможны пузыри и эрозии, покрытые геморрагическими корками. Иногда возникает охриплость, свидетельствующая о поражении гортани.

На коже пузыри образуются в основном в местах трения одеждой (живот, спина, паховые складки и др.). После вскрытия пузырей на коже остаются очень болезненные эрозии. Всякое прикосновение к ним одежды, белья или повязки вызывает резкую боль и вынуждает больного часами находиться в неподвижном состоянии.

Симптом Никольского при пузырчатке, как правило, положительный. Существует три его разновидности:

• если захватить пинцетом покрышку пузыря или верхний слой эпителия у края эрозии и потянуть, то проис37 Зак. 5491. Ю. М. Максимовский ходит отслоение пленки эпителия на видимо неизмененной здоровой слизистой оболочке и коже. Тонкая пленка эпителия очень непрочна и легко рассекается пинцетом;
• потирание неизмененной на вид слизистой оболочки или кожи между областями поражения приводит к быстрому образованию пузырей или эрозий;
• если потереть участки, располагающиеся далеко от области поражения, то там также отслаиваются верхние слои эпителия. Вторая и особенно третья разновидности симптома Никольского свидетельствуют об усилении интенсивности акантолиза.

При пузырчатке, кроме кожи и слизистой оболочки рта, могут поражаться и другие слизистые оболочки (кишечника, желудка, пищевода, глотки), а также внутренние органы и центральная нервная система.

Пузырчатка характеризуется волнообразным течением, периоды обострения сменяются периодами ремиссии, которые редко наступают спонтанно, как правило, после лечения. При отсутствии своевременного и необходимого лечения заболевание неуклонно прогрессирует. Возможна быстрая генерализация высыпаний на коже и слизистой оболочке рта, ухудшается общее состояние больных, появляются слабость, недомогание, снижение аппетита, лихорадка до 38-39 °С, диарея; отеки нижних конечностей. Присоединение вторичной инфекции сопровождается кахексией, интоксикацией. Без лечения процесс заканчивается летальным исходом спустя несколько месяцев от начала заболевания.

Однако в связи с широким применением кортикостероидов в настоящее время такие случаи бывают редко. Кортикостероидная терапия прерывает прогрессирующее течение пузырчатки, и наступает стадия ремиссии.

Герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется субэпителиальным расположением пузырей. Пузыри мелкие, напряженные, располагаются на отечном гиперемированном фоне, имеют склонность к слиянию, их образование сопровождается жжением и зудом. В отличие от пузырчатки высыпания при дерматите Дюринга очень редко локализуются на слизистых оболочках. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют. В пузырях значительное содержание эозинофилов, в крови также эозинофилия. У больных герпетиформным дерматитом Дюринга чувствительность к йоду часто повышена.

В некоторых случаях при пемфигоиде, красном плоском лишае и других пузырных заболеваниях при субэпителиальном расположении пузырей, вокруг них или эрозий может довольно легко отслаиваться верхний слой прилежащего эпителия. При этом покрышка пузыря толстая, с трудом разрывается. Этот симптом называют ложным симптомом Никольского, или симптомом перифокальной субэпителиальной отслойки.

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки рта отличается от обыкновенной пузырчатки локализацией пузырей только на слизистой оболочке рта, субэпителиальным расположением, плотной покрышкой пузырей, часто с геморрагическим содержимым, отсутствием акантолитических клеток.

Диагностика Пузырчатки истинной (акантолитической):

Диагноз ставят на основании клинических проявлений, положительного симптома Никольского, результатов цитологического исследования и прямой реакции иммунофлюоресценции.

Цитологическое исследование мазковотпечатков или соскобов со дна эрозий обязательно для диагностики пузырчатки. Наличие в них акантолитических клеток подтверждает диагноз акантолитической пузырчатки. Акантолитические клетки, или клетки Тцанка, представляющие собой измененные клетки шиповатого слоя, имеют круглые очертания и по своему размеру меньше нормальных клеток шиповатого слоя. Ядро крупное относительно всей клетки, диаметр его составляет у – у и более диаметра клетки, окрашено в темносиний цвет, часто имеет от 1 до 6 светлых нуклеол и более. Цитоплазма клеток неоднородной окраски: светлоголубая вокруг ядра и темносиняя по периферии. Акантолитическим клеткам свойствен полиморфизм в окраске, величине клеток и ядер. Встречаются гигантские многоядерные клетки – “монстры”. В разгар заболевания количество акантолитических и многоядерных клеток резко увеличивается. Они сливаются в сплошной конгломерат полиморфных клеток. В период ремиссии и во время лечения кортикостероидами количество акантолитических клеток уменьшается.

Цитологическая картина при вегетирующей пузырчатке не отличается от таковой при вульгарной. При себорейной пузырчатке многоядерных клеток, как правило, не обнаруживают, акантолитические клетки встречаются в меньшем количестве, они мономорфны.

Патогистологические исследования. Установлено, что основными морфологическими изменениями при акантолитической пузырчатке являются акантолиз и отек, в результате чего образуются внутриэпителиальные пузыри. Между клетками шиповатого слоя нарушаются связи – явление акантолиза, в результате чего происходит расплавление межклеточных мостиков, между клетками образуются щели, а затем пузыри. Дно таких пузырей, как и впоследствии поверхность эрозий, выстлано преимущественно акантолитическими клетками.

• Дифференциальная диагностика

Акантолитическую (истинную) пузырчатку необходимо дифференцировать от других буллезных поражений слизистой оболочки рта:

• многоформной экссудативной эритемы;
• пемфигоида;
• лекарственной аллергии;
• буллезной формы красного плоского лишая;
• герпети фор много дерматита Дюринга;
• доброкачественной неакантолитической пузырчатки только слизистой оболочки рта.

Дифференциальная диагностика акантолитической пузырчатки с другими заболеваниями, сопровождающимися образованием пузырей, основывается главным образом на локализации пузырей по отношению к эпителию.

Так, при многоформной экссудативной эритеме пузыри окружены зоной эритемы по периферии, располагаются субэпителиально, симптом Никольского отрицательный. Кроме того, для многоформной экссудативной эритемы характерны острое начало, сезонность рецидивов, выраженное воспаление слизистой оболочки рта, кратковременность течения.

При буллезном пемфигоиде пузыри располагаются под эпителием, покрышка их толстая, поэтому время их существования более длительное. Болеют буллезным пемфигоидом чаще всего люди старше 60 лет. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток не обнаруживают.

Отличить акантолигическую пузырчатку от аллергического лекарственного стоматита помогают анамнез (сведения о приеме лекарств) и результаты аллергологических проб. После отмены препарата – аллергена стоматит быстро исчезает. Пузыри при лекарственном стоматите располагаются под эпителием, симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет.

При буллезной форме красного плоского лишая пузыри субэпителиальные, акантолиза нет. Вокруг пузырей или на других участках слизистой оболочки рта имеются множественные папулы, типичные для красного плоского лишая.

Лечение Пузырчатки истинной (акантолитической):

Лечение пузырчатки в настоящее время включает кортикостероиды, которые являются основным средством лечения этого заболевания. Все остальные лекарственные препараты, включая цитостатики, используют для ликвидации осложнений, связанных с приемом глюкокортикоидов. Успех лечения глюкокортикоидами зависит от сроков начала их применения и дозировок. Чем правильнее подобраны дозы кортикостероидных препаратов и раньше начато их применение, тем больше возможностей достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания. Лечение больных акантолитической пузырчаткой следует проводить только в условиях специализированного стационара.

Для лечения больных пузырчаткой назначают преднизолон, метилпреднизолон (метипред, урбазон), дексаметазон (дексазон), триамцинолон (полькортолон, кенакорт) в ударных дозах, которые зависят от состояния больного. Преднизолон назначают по 60-80 (до 100) мг/сут, триамцинолон по 40-80 мг/сут, дексаметазон по 8-10 мг/сут. Такие высокие, так называемые ударные дозы больные принимают до прекращения образования новых пузырей и почти полной эпителизации эрозий, что в среднем составляет 10-15 дней. После чего медленно уменьшают суточную дозу преднизолона сначала на 5 мг через каждые 5 дней, в дальнейшем эти сроки удлиняются до 7-10 дней. При достижении суточной дозы 20-30 мг ее снижают очень осторожно. В дальнейшем суточную дозу снижают до тех пор, пока не определят минимальную, так называемую индивидуальную поддерживающую суточную дозу, которую вводят перманентно. Для преднизолона она обычно составляет 2,5-5 мг, для дексаметазона – 0,5- 1 мг, через каждые 4-5 дней.

Длительное применение кортикостероидных препаратов вызывает побочные эффекты (повышение артериального давления и содержания глюкозы в моче, остеопороз костной ткани, усиление тромбообразования и др.). В связи с этим для уменьшения осложнений от кортикостероидной терапии рекомендуется ограничение в пище поваренной соли, воды. Питание должно быть преимущественно белковым с ограничением жиров и углеводов. Внутрь назначают препараты калия (хлористый калий, аспаркам), аскорбиновую кислоту, витамины группы В, препараты кальция, тиреокальцитонин.

Наряду с глюкокортикоидами при лечении больных с акантолитической пузырчаткой используют иммунодепрессанты.

Некоторые авторы отмечают хороший терапевтический эффект от одновременного назначения цитостатиков (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат) и глюкокортикоидов.

Для лечения больных акантолитической пузырчаткой используют плазмаферез и гемосорбцию, которые способствуют уменьшению побочного действия глюкокортикоидов и цитостатиков, а также позволяют уменьшить их дозу.

Местное лечение, главным образом направленное на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв и ускорение их эпителизации, включает обезболивающие средства в виде ванночек для полости рта; антисептические препараты в нераздражающих концентрациях; аппликации на слизистую оболочку рта или ее смазывание кортикостероидными мазями. После каждого приема пищи и перед аппликацией кортикостероидсодержащих мазей необходимы полоскания теплыми слабыми растворами перманганата калия, 0,25 % хлорамина, 0,02 % хлоргексидина и др. Важное значение для быстрой эпителизации эрозий на слизистой оболочке имеет тщательная санация полости рта. При поражении красной каймы губ проводят аппликации и смазывания мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики, а также масляным раствором витамина А. При осложнении пузырчатки кандидозом назначают противогрибковые препараты. Для ускорения эпителизации эрозий и язв на слизистой оболочке рта показана лазеротерапия (гелийнеоновый и инфракрасный лазер).

Однако даже при правильном и своевременном лечении прогноз при истинной (акантолитической) пузырчатке остается серьезным. Больные, которые длительное время принимают кортикостероидные препараты, нуждаются в санаторнокурортном лечении (желудочнокишечного и сердечнососудистого профиля). Им категорически противопоказана инсоляция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пузырчатка истинная (акантолитическая):

• Стоматолог
• Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пузырчатки истинной (акантолитической), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.