Пломбирование молочных зубов детям — необходимые метериалы для изготовления детских пломб

Пломбирование молочных зубов

Специфика пломбирования молочных зубов заключается в его целесообразности. Стоматолог оценивает состояние пораженного зуба, распространенность кариеса, уточняет, какими симптомами сопровождается заболевание костной ткани, учитывает возраст ребенка. Исходя из полученных данных, принимается решение о применении восстановительной процедуры.

Перед пломбированием всегда требуется обработка зуба. И здесь возникает сложность по причине того, что ребенок пугается вида и звука бормашины. Для устранения этого фактора страха очистку кариозной полости можно провести другими методами:

  • воздушно-кинетическим;
  • химико-механическим;
  • лазерным.

В случае необходимости применения бормашины или в ситуации, когда ребенок очень боится лечить зубы, предлагается использование азотно-кислородной маски.

Другую сложность представляет собой быстрая возбудимость нервной системы маленького пациента. Стресс малыша может вызвать новая обстановка, незнакомый взрослый человек, сама необходимость держать рот открытым продолжительное время. Даже дети, которые легко идут на контакт, испытывают трудность в связи с тем, что длительный период нужно находиться неподвижно. В стоматологии нового поколения ускорить и разнообразить процесс пломбирования помогают современные технологии и материалы.

Материалы для пломб

До недавнего времени пломбирование молочных зубов в основном производилось амальгамой или стеклоиономерными цементами. Оба материала достаточно прочные. Однако первый, представляя собой сплав ртути и металла, совершенно не эстетичен, причем подвергается коррозии. Второй имеет более привлекательный вид (тем не менее уступая современным материалам), но чувствителен к влаге и окончательно отвердевает в течение суток.

Применение композитов в детской стоматологии ранее представлялось затруднительным в силу того, что период их отверждения был длительным. В настоящее время производятся светоотверждаемые композиты, характеризующиеся коротким периодом конденсации. Композиты являются более гигиеничными, долговечными и эстетичными пломбами. Их установка в предшествующие годы осложнялась необходимостью тщательного просушивания зуба. На сегодняшний момент обеспечить сухость требуемого участка возможно с помощью специальных изолирующих систем (например, Opti Dam).

Последней новинкой в пломбировании молочных зубов стали разноцветные пломбы. Это — компомеры, соединение стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Свойства обоих материалов дополняют друг друга в такой пломбе. Она обладает высокой адгезией, полируемостью, биосовместимостью, устойчивостью к воздействию слюны и механическим повреждениям. Более того, в состав данного материала входит фтор, который постепенно выделяется в зубную ткань, тем самым укрепляя ее, снижая риск вторичного кариеса. Палитра таких пломб предлагает на выбор семь расцветок. Пломбирование молочных зубов таким образом превращается в увлекательную игру для ребенка.

Особенности процесса пломбирования

Принцип осуществления непосредственно пломбирования молочных зубов не отличается от этого же процесса на постоянных зубах. Хотелось бы лишь отметить, что восстановительное лечение временных моляров зачастую завершается профилактическим пломбированием. То есть искусственный материал покрывает не только область дефекта, но и область здоровых фиссур. В случае, когда временные моляры прорезываются, во избежание развития кариеса в зоне фиссур также рекомендуется проводить их герметизацию.

Выбирая между удалением молочного зуба и его пломбированием (при наличии такой возможности), следует принять решение в пользу второго. Поскольку длительное отсутствие зубов может привести к деформации прикуса, мешать развитию речи, спровоцировать неровный рост постоянных зубов. Не стоит забывать и о том, что ребенку для успешного контакта с детьми также необходима красивая улыбка.

Пломбировочные материалы детской стоматологии

Кариес у детей – распространенное явление, требующее тщательного подхода и лечения. Для пломбирования используются специальные цементы, подбираемые в зависимости от возраста маленького пациента, степени патологии и ряда других критериев.

Требования к материалам

Стоматологические цементы должны отвечать целому ряду критериев. К основным требованиям относятся:

  • биологическая совместимость;
  • инертность, стойкость к воздействию с тканевыми жидкостями;
  • сохранение пластичности, что необходимо для правильного моделирования пломбы при укладке;
  • совпадение коэффициента расширения с характеристиками тканей зуба;
  • высокая адгезия;
  • быстрое затвердение при взаимодействии со слюной;
  • стабильность цвета, наличие широкой палитры;
  • отсутствие усадки цемента после его застывания.

По своим параметрам качественный пломбировочный должен совпадать с характеристиками эмали. Он должен быть устойчивым к нагрузкам, истиранию, иметь длительные эксплуатационные сроки.

Читайте также:  Сколько отходит анестезия зуба после Лидокаина?

Для пломбирования используются различные типы цементов, которые позволяют заполнить кариенозные полости, устранить ряд дефектов, защитить пульпу после удаления нерва или надежно закрепить ортодонтические конструкции.

Для коррекции и лечения применяются такие виды материалов;

  • фосфаты;
  • феноляты;
  • поликарбоксилаты;
  • акрилаты;
  • стеклополимеры;
  • композиты;
  • компомеры.

Фосфаты чаще всего показаны для создания прокладок и изолирующих слоев, в качестве пломб. Материалы на большую часть состоят из оксида цинка, для приготовления используется базовый состав, специальные жидкостные среды. Для застывания требуется около трех минут, условия – комнатная температура. К преимуществам относятся:

  • застывание быстрое;
  • пластичность;
  • прочность высокая;
  • усадка малая.

Но эстетика невысокая, материал при нагрузках может сломаться. Также отсутствует антибактериальный, противовоспалительный эффект, хотя некоторые производители начала добавлять в состав некоторое количество серебра.

Феноляты – это специальный стоматологический цемент с высоким содержанием в состве магния. Выпускается в виде порошка, перед пломбированием замешивается с применением жидкости, в состав которой входят цинк, эвгенол, оливкового или хлопковое масла. На затвердение уходит около 5 минут, но при наличие большого слоя может потребоваться 24 часа. К преимуществам относятся:

  • кислотность до 6,6-8;
  • негативное воздействие на ткани отсутствует;
  • антибактерицидные свойства;
  • обезболивающий эффект;
  • в укладке удобный;
  • пластичность
  • рентген контрастность.

К минусам фенолятов относятся низкая прочность и риск повреждений, растворяемость при длительном контакте со слюной, то есть сроки службы небольшие.

Поликарбоксилаты выпускаются в виде порошков на основе магния, кальция, оксида цинка. Некоторые производители предлагают материалы с цветными пигментами, что привлекает детей. Материал обладает сцепляемостью, застывает всего за 2-3 минуты, но при повышенной температуре срок увеличивается до 6-7 минут. Преимущества:

  • высокая адгезия;
  • биологическая совместимость;
  • отсутствие раздражения тканей;
  • антибактериальный эффект;
  • рентген контрастность.

Минусы – короткие сроки работы, присутствие усадки при отвержении. Эстетика некоторых составов не самая лучшая.

Акрилаты застывают за 6-7 или 10-11 минут при некоторых условиях. Это порошок, который разводится в жидкости с 50% содержанием обычной воды до состояния геля. Состав подходит для лечения временных и постоянных зубов, отличается высоким уровнем адгезии, хорошим прилеганием к тканям при нанесении. Прочность высокая, во время эксплуатации выделяется фтор, защищающий от развития кариеса. Материал устойчив к кислотам, механическим повреждениям. Минусы – длительная полимеризация, занимающая до двух дней.

Композиты в виде компонентных материалов выдерживают нагрузки, отличаются эстетическим видом после нанесения. Его используются для различных единиц, устранения различных патологий. Минусы – низкая жесткость и расширение при воздействии нагрева.

В состав таких средств, как компомеры, входят смолы и стеклоиномеры. Материал используется для реставрации боковых и труднодоступных участков, отличается биологической совместимостью. Минусы – повышенная истираемость и низкий уровень прочности.

Особенности выбора материалов

При выборе материалов требуется учитывать следующие критерии:

  • безопасность, наличие совместимости с естественными тканями;
  • высокие показатели прочности, эластичности, твердости, возможность быстрого воссоздания естественной формы единицы;
  • эстетика;
  • размер патологии, расположение полости и требования, предъявляемые к коррекции или реставрации;
  • световой или химический метод отвержения материала;
  • стоимость;
  • степень сохранения тканей.

Эксплуатационные сроки зависят от используемого материала. Чаще всего – это 2-10 лет для стандартной пломбы, 2 года для фосфатов, 3-4 для композитов и силиката, 4 года для стеклополимеров. Самые длительные сроки наблюдаются для самоотверждаемых композитов и фотополимеров – 10 лет. При этом на длительность оказывают влияние такие факторы, как наличие нагрузок, размер патологии, соблюдение правил ухода за полостью рта и рацион питания, регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов следует проводить своевременно, чтобы предупредить потерю зуба.

Бытует мнение, что молочные зубы не нужно лечить, их нужно сразу удалять. Но это абсолютное заблуждение. Раннее удаление приводит к деформации челюстей, неправильному наклону молочных зубов. У постоянной костной ткани, которая появится на поверхности, будет отсутствовать «опорная стенка». После удаления могут возникнуть проблемы с формированием прикуса. А это в свою очередь может стать причиной более серьезных патологий желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Бюгельный протез на верхнюю челюсть: отличная фиксация и высокая эстетика

Но некоторые родители свято верят в то, что даже если, к примеру, присутствует кариес, ничего страшного не произойдет. Когда молочный зуб выпадет, то и проблема решится сама по себе. Это неправильно. Не нужно забывать о том, что кариес вызывается инфекцией, которая может мигрировать по всему организму. В детском возрасте, особенно когда отсутствуют некоторые прививки, это может стать причиной менингита, полиомиелита, гайморита, хронического тонзиллита, ангины, бронхита.

Пломбирование в раннем возрасте поможет правильно формироваться прикусу, речи, нормальной жевательной функции, а также не будут развиваться челюстно-лицевые деформации.

Самая распространенная стоматологическая проблема в детском возрасте – это кариес, он может возникать уже на первом году жизни. По статистике у 13% детей до года присутствует кариес. В 6 лет уже у 78% диагностируется патология молочных зубов.

Особенности пломбирования

Наши стоматологи применяют различные способы лечения, начиная с самого раннего возраста. Доктора используют такие подходы к лечению, которые не вызывают травмы психики малышей.

Установка пломб на молочную костную ткань, практически не отличается от пломбирования взрослых людей.

Какие материалы используются

  • Амальгама.
  • Стеклоиономерный цемент.
  • Композиты (комбинированное пломбирование).

Преимущественные стороны пломбирования молочного ряда

  • Запломбированные молочные зубы выглядят эстетично, визуально не отличаются от натуральных.
  • После пломбирования молочные зубы надежно защищены от патогенной инфекции, она не будет проникать внутрь костной ткани.
  • Благодаря современным пломбировочным материалам, восстанавливаются даже большие полости разрушения.

Цветные пломбы

Такой современный способ восстановления молочной костной ткани был разработан специально для лечения детей. Страх и слезы малышей перед стоматологами сменяется на интерес, когда врачи предлагают деткам поставить такие пломбы. Всем малышам нравятся яркие, красивые пломбы и разукрашенные во все цвета радуги зубки. Они могут самостоятельно выбрать их цвет.

Кроме этого, у забавных пломб есть одно преимущество – они выделяют ионы фтора, что предупреждает развитие вторичного кариеса в дальнейшем.

К достоинствам цветного материала относятся:
  • восемь эффектных, блестящих и ярких цветов, которые не оставляют равнодушным ни одного ребенка;
  • пломбы отлично полируются;
  • профилактика кариеса;
  • материал крепкий, поэтому до смены молочных зубов на постоянные не нужно будет беспокоиться;
  • антиаллергенны и безопасны для детей.

Пломбирование или серебрение

Ионы серебра останавливают рост и деление патогенных микроорганизмов. А значит, кариес не будет в дальнейшем развиваться. Но серебрение назначается только на начальных этапах заболевания. Когда повреждены большие области, серебрить молочный зуб бесполезно, со временем он все равно разрушится. Может произойти надкол, что уж точно не будет приятно малышу.

Возможно, ли провести пломбирование без бормашины

На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед и стоматология – не исключение. В нашей клинике присутствует ультрасовременная аппаратура, которая не издает устрашающих шумных звуков. Кроме этого, в настоящее время пломбирование выполняется химическим способом. Суть его – наложение специального гелеобразного вещества, которое уже после 30-минутного воздействия убирается вместе с поврежденными тканями. Затем на это место наносится пломбировочный материал.

Обезболивание

Чтобы не травмировать психику детей, стоматологи применяют инъекции крайне редко. В основном применяются обезболивающие гели, спреи. Инъекционная анестезия используется лишь в крайних случаях.

Анестетики подбираются в каждом индивидуальном случае и используются лишь тогда, когда нет противопоказаний.

Причины кариеса

  • искусственное вскармливание;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (отсутствие достаточного количества фтора в рационе),
  • травмы;
  • дефекты, особенности анатомического строения костной ткани;
  • плохая гигиена ротовой полости;

Если развитие заболевания связано с наследством или слабым здоровьем, необходимо регулярно показывать ребенка детскому стоматологу.

Реставрация молочных зубов: современные методы и возможности

Молочные зубы начинают расти у ребенка в 4-8 месяцев и служат ему до 13-14 лет. Очень важно, чтобы они сохранились до естественного выпадения – ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит здоровье постоянных, а также прикус ребенка. Но иногда эмаль и дентин все-таки могут разрушаться – в этом случае необходима реставрация коронки молочного зуба.

Читайте также:  Кровяной пузырь на языке: фото и как лечить волдыри

Почему необходима реставрация

Некоторые родители считают, что лечить и восстанавливать молочные зубы не нужно, ведь они все равно скоро выпадут. Есть даже практика просто вырывать зубы вместо лечения кариеса или реставрации, даже если терапия еще возможна. К сожалению, подобные действия приводят к очень неприятным последствиям.

Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.

Кроме того, при отсутствующем или сколотом зубе неправильно распределяется жевательная нагрузка. Эмаль начинает быстрее стираться, и зачастую высокая нагрузка приходится на постоянные единицы.

Есть еще одна причина, по которой рекомендуется проводить реставрацию молочных зубов у детей. В юном возрасте детям очень важна уверенность в себе. Они хотят производить на сверстников хорошее впечатление, а сколы в передней части зубного ряда сильно портят внешний вид улыбки. Даже если ребенка не будут дразнить, он может потерять уверенность в себе и приобрести серьезные психологические проблемы.

ВАЖНО: Шестые, седьмые и восьмые зубы вырастают сразу постоянными – у них нет молочных предшественников.

Показания и противопоказания

Реставрация молочных зубов показана в следующих случаях:

  • Скол эмали или дентина в результате травмы или физического воздействия
  • Разрушение коронки вследствие кариеса. Обычно реставрация композитом проводится, если повреждено 40% зуба, то есть отсутствует две стенки. Если разрушено три стенки, то показана установка коронки
  • Полная потеря зуба до срока его выпадения
  • Недостаточная эстетика улыбки – широкие щели между зубами, желтоватая эмаль и т.п.

Противопоказаний к реставрации практически нет – всегда удается подобрать метод, подходящий в каждом конкретном случае. Не рекомендуется ее проводить только тогда, когда это может нарушить рост челюсти и отрицательно повлиять на детский прикус.

Особенности реставрации у детей

Главное отличие детской реставрации от взрослой в том, что она временная, то есть ставится на пару лет, до смены прикуса. Это позволяет использовать менее прочные материалы. При этом предъявляются повышенные требования к их безопасности, так как дети более склонны к аллергиям и раздражениям полости рта.

Также важно, чтобы любые реставрации не мешали росту челюсти и формированию постоянных зубов. По этой причине постоянные протезы детям практически не устанавливаются – обычно ограничиваются съемными конструкциями, которые легко можно заменять и подстраивать под растущий организм.

Молочные зубки по строению тоже отличаются от постоянных. На протезирование влияет одна особенность – близкое расположение пульповой камеры. Из-за этого сколы, травмы и кариесы часто затрагивают нерв, в результате перед протезированием его требуется удалить. Также тонкий слой эмали и дентина делает невозможным обточку зуба под винир или коронку без удаления пульпы. Правда, в случае с временными зубками депульпирование не вызывает серьезных последствий – прежде чем зуб потемнеет или начнет разрушаться, он уже выпадет и заменится постоянным.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Чаще всего детям ставят пломбы из стеклоиномерного цемента. Он хорошо соединяется со структурой молочного зуба и укрепляет эмаль за счет выделения фтористых соединений. Использовать цемент можно в передней и задней части челюсти, если сколы не слишком значительные.

На жевательные зубки детям часто устанавливают пломбы из цветных компомеров. Компомер хорошо прилипает и очень пластичен, установить его можно практически без сверления. Маленьким детям обычно очень нравятся цветные пломбы, это значительно облегчает процесс лечения и помогает ребенку не бояться стоматологов.

Читайте также:  Если вдруг ты проглотил брекет, что нужно предпринять?

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Вкладки устанавливаются в жевательные зубы при их значительном повреждении. Они изготавливаются из медицинской стали, композита или гипоаллергенной пластмассы. Поскольку для установки вкладки требуется серьезная обточка, зуб часто депульпируется. Если он сильно разрушен, то в каналы может быть установлен штифт из хромникелевого сплава или золота, и уже на этот штифт крепится композитная или пластиковая вкладка.

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Виниры – это тонкие пластинки, которые закрывают сколы и дефекты передних зубов. Обычно для реставрации молочных зубов применяются композитные виниры – они напоминают пломбу, но закрывают собой всю поверхность зуба. Чтобы поставить винир, требуется обточить эмаль и дентин, и часто из-за этого зубы тоже приходится депульпировать.

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Коронка – распространенный способ реставрации, который применяется и в детском возрасте. Обычно изготавливаются коронки из нержавеющей стали или хромникелевого сплава – они обеспечивают достаточную прочность и безопасность. Разумеется, можно изготовить коронку и из керамики или диоксида циркония, но для временного протезирования в этом нет необходимости.

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба. Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса.

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

  • Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
  • Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса
  • Бабочка – цельные конструкции из нейлона. Представляют собой одну коронку с креплениями по краям. Позволяют восстановить один отсутствующий зуб

Съемные протезы нужно снимать на ночь и промывать теплой водой.

Детские пломбы стоят в районе 500-1000 рублей, вкладки – 900-3000 рублей, вкладки на штифте – 1500-4000 рублей. Коронки стоят от 1000 рублей, Strip-коронки стоят около 5-6 тысяч. Протезирование обходится в 1,5-4 тысячи, в зависимости от конструкции протеза.

Зачем пломбировать молочные зубы?

Пломбирование молочных зубов является единственным способом лечения кариеса. Многие родители не хотят подвергать детей стрессу от вида бормашины и неприятной процедуры пломбирования, считая, что молочные зубы в любом случае скоро выпадут сами. Однако каждый молочный зуб должен служить до периода естественной физиологической смены и обеспечивать жевательную эффективность.

При вопросе «пломбировать молочный зуб или просто удалить его?» стоит определенно выбирать пломбирование. Присутствие всех зубов в челюсти ребенка крайне важно для формирования правильного прикуса. Тем более, что у детей кариес редко поражает один зуб, в воспаление довольно быстро вовлекаются 4 и более зубов, а разбрасываться ими не следует, поскольку некоторые из них будут меняться только после 9 лет.

Читайте также:  Перекрестный прикус: фото, лечение, симптомы, профилактика неправильного прикуса

Отсутствие лечения кариеса молочных зубов может привести к следующим проблемам:

  • инфицированию и разрушению рядом стоящих зубов и зубов антагонистов на противоположной челюсти,
  • инфицированию зачатков постоянных зубов, залегающих в области корней молочных зубов;
  • трудностям в процессе жевания, раздражении десны межзубного промежутка остатками пищи, которая скапливается в кариозных полостях зубов;
  • проблемам с дикцией, если поражены и сильно разрушились верхние передние зубы;
  • плохому самочувствию и настроению ребенка, отказам от еды;
  • проникновению инфекции в другие органы и системы, снижению иммунитета.

Удаление заболевшего молочного зуба оправдывает себя только в двух случаях:

  1. если кариес находится в сильно запущенном состоянии, и на рентгенологическом исследовании выявлено патологическое рассасывание корня более, чем на ½ длины;
  2. молочный зуб уже подвижен и готовится «уступить дорогу» постоянному зубу.

Разновидность пломб в детской стоматологии

Оптимальный пломбирующий материал выбирает детский стоматолог после тщательного изучения состояния зуба. Выбор зависит от степени кариозного разрушения и возраста ребенка. Существуют следующие пломбы для пломбирования молочных зубов:

Стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Самый популярный среди этой группы – «Фуджи» (Fuji), производства Японии, предназначен для восстановления временных зубов у детей. Кроме того, он может использоваться в качестве герметика фиссур (естественных углублений между буграми) временных и молодых постоянных зубов (сразу после прорезывания). Основные преимущества СИЦ:

  • гидрофилен, т.е. не боится влаги; это свойство позволяет добиваться качественной реставрации у детей раннего возраста с низким уровнем сотрудничества; при работе с СИЦ нет необходимости использовать систему изоляции от слюны, а это сокращает продолжительность лечения;
  • в течение года СИЦ выделяет фтор; это способствует укреплению оставшихся стенок зуба и профилактике повторного кариеса;
  • нетоксичен и не вызывает аллергических реакций.

Фотополимеры или световые пломбы

Их ещё принято называть световыми композитами. Они состоят из смолы и наполняющих её нано-частиц. Это самый востребованный материал на сегодняшний день во всем мире. Фотополимерные пломбы твердеют под воздействием излучения специальной лампы. Фотополимеры позволяют:

  • воссоздавать естественную форму зуба и сохранить жевательную эффективность;
  • добиться отличной эстетики, поскольку в арсенале фотополимеров большой спектр цветов и оттенков, которые можно подобрать индивидуально, ориентируясь на цвет и прозрачность тканей зубов.

Обязательным требованием при работе с фотополимерами является соблюдение протокола нанесения адгезивной системы – смолы, которая обеспечит «вплетение» композита в структуру дентина и эмали, и надежную фиксацию пломбы, а также использование системы изоляции зубов от слюны (Коффердам или Рабердам).

Цветные компомеры

Пломбы на молочные зубы могут быть цветными и яркими. Они представляют собой сочетание двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомеры биосовместимы, безопасны, а также помогают психологическому настрою ребенка, так как вносят элемент игры в процедуру. Специалист спрашивает у ребенка, детскую пломбу какого цвета он хочет поставить, и юный пациент сам делает выбор. Это способствует улучшению сотрудничества перед лечебным вмешательством. В дальнейшем цветные пломбы могут даже стать предметом гордости и сделать процесс чистки зубов веселее и интереснее.

Как происходит пломбирование в стоматологии Шифа

Проведение стоматологического лечения возможно только при согласии ребёнка, готовности открывать рот и разрешении поставить пломбу. В случае высокого уровня тревожности показана психологическая подготовка к лечению, она заключается в подготовительной чистке зубов, демонстрации этапов лечения на модели искусственных зубов. Предоставьте детскому стоматологу на первом визите к нему возможность сообщать подробности ребёнку о предстоящей процедуре. Имея опыт общения с детьми разного возраста, врач может спрогнозировать реакцию ребёнка.

Детям раннего возраста (до 3 лет), а также в случае категорического отказа ребёнка от лечения возможно использование седации, т.е. лечение зубов во сне.

Читайте также:  Характерные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава и его лечение

Установка детских пломб проходит в следующей последовательности:

  1. аппликационная анестезия – обработка десны обезболивающими препаратами для снижения чувствительности в месте предстоящего укола;
  2. местная анестезия – инъекция в десну в область предстоящего лечения;
  3. очищение пораженных структур зуба с помощью бора под контролем кариес-детектора;
  4. непосредственно пломбирование;
  5. шлифовка и полировка поверхности пломбы.

Установка пломб в нашей клинике соответствует международным стандартам детской стоматологии.

Преимущество пломбирования перед серебрением

Серебрение зубов – это смазывание зубов нитратом серебра, который имеет антисептическое воздействие. Его дезинфицирующие свойства должны остановить процесс распространения кариеса.

Однако серебрение – это лишь метод консервации разрушения, допустимый только на самых ранних этапах, а не лечение. В некоторых случаях серебрение не помогает, и кариозный процесс незаметно под ним движется дальше.

Поставленная ребенку пломба – самый эффективный способ решения проблемы кариеса.

Записаться в детскую стоматологию «Шифа» вы можете, позвонив по контактному номеру или через специальную форму. Мы стараемся обеспечить своим клиентам максимально выгодную стоимость лечения – ознакомьтесь с прайсом на странице «Цены».

Эффективная технология при пломбировании молочных зубов

Текучие Bulk-Fill-кoмnoзиты предназначены для восстановления слоя дентина реставраций I и II классов. В статье представлена концепция лечения, которая отличается оптимальной техникой изготовления реставрации, высокой эффективностью и хорошей эстетикой, благодаря чему она также прекрасно подходит для детской стоматологии.

Пломбирование поврежденных кариесом жевательных молочных зубов композитами — в сравнении с другими материалами — долгое время считалось очень затратным. С разработкой Bulk-Fill-тexнoлorии ситуация кардинальным образом изменилась. Трудоемкое послойное заполнение полости пломбировочным материалом в большинстве случаев сократилось до формирования всей пломбы всего одним слоем. Вновь разработанный композит Tetric® EvoFlow Bulk Fill предназначен именно для этой цели. В сочетании с другими компонентами производства компании lvoclar Vivadent он позволяет выполнять эффективное лечение юных пациентов.

Различия пломбирования молочных и постоянных зубов

Принципиально — варианты и методы лечения постоянных зубов взрослых пациентов нельзя переносить на детей и молочные зубы без соответствующих изменений. Помимо психологического компонента ведения пациентов большое значение имеют различия в микроморфологии молочных и постоянных зубов. Примечательным является, например, тот факт, что эмаль молочных зубов в самом верхнем слое (30-100 мкм) является апризматичной. То есть этот слой нельзя протравливать фосфорной кислотой. После поверхностного препарирования для формирования ретенционного рельефа достаточно провести менее агрессивную кислотную обработку. Кроме того, дентин молочных зубов отличается наличием более крупных дентинных канальцев. Межканальный дентин имеет меньшую степень минерализации, чем дентин постоянных зубов. Из-за такой структуры дентин молочных зубов можно протравливать фосфорной кислотой не дольше 10 с. В противном случае происходит глубинная деминерализация, которую уже невозможно компенсировать с помощью праймера. Самопротравливающие адгезивы, например, Adhese® Universal, действуют с учетом этой особенности и демонстрируют хорошую прочность сцепления с твердыми тканями молочных зубов.

Адгезив вносит решающий вклад в успех пломбирования. В этой связи следует отметить, что нанесение Adhese Universal с помощью металлической канюли является идеальным вариантом, особенно при пломбировании молочных зубов.

Какие аспекты нужно учитывать при выборе пломбировочного материала?

Композиты, как и компомеры, успешно применяются в клинической практике для лечения молочных зубов. В клиническом исследовании 2006 г. было показано, что Tetric Flow обеспечивает достижение хорошего результата при пломбировании полостей 11 класса молочных моляров. Молочные зубы обладают меньшей устойчивостью к истиранию, чем постоянные зубы. Поэтому пониженная стойкость к абразивному износу, характерная для текучих композитов, не имеет существенного значения.

Tetric EvoFlow Bulk Fill представляет собой текучий композит. Этот материал можно наносить слоем толщиной до 4 мм, причем при пломбировании молочных зубов он не требует нанесения наружного покрывающего слоя. То есть большинство дефектов молочных зубов можно запломбировать за один рабочий этап. Это стало возможным благодаря новому светочувствительному инициатору lvocerin®. Исследования показывают, что даже в сложных условиях — например, расположение полимеризационной лампы под углом, — он обеспечивает полноценную световую полимеризацию пломбировочного материала; интегрированная гарантия надежности очень важна для детской стоматологии. Под светом операционной лампы на рабочем кресле композит твердеет не слишком быстро, что облегчает работу с материалом. Благодаря химическому «Licht-Controllers» стоматолог получает более четырех минут рабочего времени без необходимости уменьшать яркость (8000 люкс) света. В отличие от большинства текучих Bulk-Fill-мaтepиaлoв после полимеризации Tetric EvoFlow Bulk Fill демонстрирует близкую к естественному дентину полупрозрачность и оптимально адаптируется к цвету молочных зубов. Из трех доступных цветов для детской стоматологии лучше всего подходит 1vw.

Читайте также:  Рак языка: стадии, фото, признаки и симптомы

Как происходит работа в ежедневной клинической практике?

Как и многие взрослые, большинство юных пациентов и пациенток далеко не всегда получают удовольствие от пломбирования и часто не готовы к сотрудничеству. Поэтому лечение нужно проводить достаточно быстро. Ниже на примере конкретного клинического случая мы рассмотрим эффективную технологию пломбирования молочных зубов с помощью Tetric EvoFlow Bulk Fill (рис. 1) .

Рис. 1. Исходная ситуация: зуб 54 с дистальным кариесом.

Для обеспечения чистоты и относительной осушки операционной области используется держатель для губ и щек OptraGate®. Он помогает удерживать полость рта ребенка открытой и отводит мягкие ткани от зубов. Для дополнительной осушки можно использовать ватные тампоны. После препарирования поврежденного зуба и удаления кариеса устанавливается подходящая матрица (рис. 2) . В качестве адгезива применяется Adhese Universal. После нанесения он сушится потоком воздуха и отверждается светом (рис. 3) . Затем проводится пломбирование полости композитом Tetric EvoFlow Bulk Fill (рис. 4) . Канюля аппликатора устанавливается на дно полости, материал выдавливается, и канюля медленно поднимается к поверхности. Эта техника позволяет предотвратить образование пузырей. Tetric EvoFlow Bulk Fill отличается великолепной растекаемостью.

Рис. 2. Препарированная полость с установленной матрицей.

Рис. 3. Адгезив Adhese Universal наносится с помощью ручки VivaPen и воздействует на ткани в течение 20 с; затем он сушится воздухом и отверждается светом в течение 10 с.

Рис. 4. Заполнение полости Tetric EvoFlow Bulk Fill. Излишки можно удалить зондом.

После окончательной световой полимеризации в течение 10 с и удаления матрицы с помощью вращающихся инструментов (тонкозернистое алмазное покрытие, арканзасский камень) осуществляется удаление излишков материала, соответствующее препарирование поверхности и оптимизация морфологии (рис. 5, 6) . Затем следует контроль окклюзии и финишное полирование. Для этого лучше всего подходят силиконовые полировальные инструменты системы OptraPol (рис. 7) . Благодаря высокой концентрации микротонких алмазных зерен они быстро сглаживают поверхность и обеспечивают достижение стабильного зеркального блеска (рис. 8) .

Рис. 5. Световая полимеризация с помощью ВluePhase Style в течение 10 с.

Рис. 6. Полимеризованная пломба после удаления матрицы.

Рис. 7. Полирование пломбы с помощью OptraPol.

Рис. 8. Готовая пломба из Tetric EvoFlow Bulk Fill после нанесения Fluor Protector S на дистальную область зуба 54.

Резюме

Концепция лечения с помощью текучего композита Tetric EvoFlow Bulk Fill в сочетании с другими компонентами впечатляет своей эффективностью. Пломбирование происходит очень быстро. Критические фазы лечения благодаря короткому времени обработки и полимеризации сокращены до минимума. То есть этот материал оптимально подходит для детской стоматологии.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов: фото

Особенности пломбирование каналов молочных зубов

Молочные зубы по строению мало чем отличаются от коренных. В молочных единицах есть коронка, корень с пульпой, нервами и сосудами, шейка. Корень молочных рассасывается к моменту смены прикуса, давая дорогу для прорезывания коренному. Поэтому многие родители не подозревают о их наличии. Отличие в корневой системе в том, что молочные единицы имеют больше корневых каналов.

Материал для постановки пломбы в канал временной единицы должен быть рассасывающимся. Это необходимо для того, чтобы не препятствовать прорезыванию постоянного. Резорбция корня и его пломбировочного материала должна быть одновременной.Пломбирование молочных зубов у детей проводится с использованием цемента цинк-оксид-эвгенолового. Штифты и гуттаперчи не применяются. Только если отсутствует зачаток постоянного, можно установить гуттаперчу.

Читайте также:  Полный съемный протез при полном отсутствии зубов: выбор и установка

Анестезию использовать нельзя, поскольку нужно провести контроль достижения отверстия верхушечного. Материал цемента изолируют стеклоиномерным материалом, потом проводят реставрационные работы. На молочный зуб ставится коронка, и он служит до времени смены прикуса на постоянный. Пломбирование каналов молочных зубов иногда дает эффект удерживания зуба в кости больше, чем положено.

Временные единицы отличаются тонкой эмалью и дентином, но широкой пульпой. Поэтому кариес быстро проникает во внутренние структуры. Из-за особенностей строения стенок коронки необходимо применять материалы, обладающие высокой степенью адгезии, чтобы не было необходимости формировать дополнительное пространство для создания ретенции. Врач применяет как можно более консервативное лечение для проксимальных поверхностей моляров.

Пломбирование корней молочных зубов должно осуществляться под контролем рентгенограммы. Важно собрать анамнез до начала лечения пульпы, провести анализ клинический, выявить состояние мягких и твердых тканей, сделать гистологию. Пломбирование каналов проводится без анестезии, так как то, как реагирует на лечение пациент, показывает, достиг ли врач верхушечного отверстия.

Пасты для пломбирования молочных зубов безопасны для ребенка, при заполнении пастой корня, необходимо не выходить за границы корня. Материал паст должен рассасываться, быть рентгеноконтрастным, давать возможность корню рассосаться, и предоставить место для выхода постоянному зубу, а также не повреждать его зачаток.

Отличия в строении временных зубов

Есть некоторые отличия временных и постоянных единиц в строении, которые нужно учитывать при лечении:

Цвет эмали у молочных единиц голубоватый, похож на цвет постоянных в том случае, если пульпа погибла. Важна дифференциация диагноза.

Форма молочных отличается меньшей высотой и большей шириной, по сравнению с постоянными. Коронки с эмалевыми валиками внизу и с зазубринками наверху.

Корни широкие, с большим количеством дополнительных каналов.

Большая полость зуба.

Анатомические отличия в строении необходимо учитывать, чтобы избежать ошибок при вскрытии полостей и очистке корневых каналов. Знания отличий строения помогают стоматологам проводить адекватное лечение и учитывать рост будущих постоянных единиц.

Нюансы пломбирования временных зубов

Временные зубы препарируются практически так же, как и постоянные. Когда создается полость при очищении от кариозного поражения, допускается оставлять твердый, сухой дентин, даже если он немного пигментирован. Так как это свидетельствует о низкой активности кариозного процесса. В противном случае, есть вероятность случайного проникновения в пульпу. При таких характеристиках дентина, как влажности и рыхлость, необходимо полностью очищать полость.

Временные единицы пломбируют с использованием атравматичныхи химико-механических методов при подготовке полости к восстановлению. Это влияет на способность детей воспринимать адекватно стоматологическое лечение, и не бояться походов к врачу, как это было многими годами раньше. Звук бормашины не наводит на ребенка ужас, не заставляет бояться в предвкушении болевых ощущений.

Применение бормашины оправдано в случае большого поражения тканей, когда механическим или химическим путем невозможно добиться полной обработки полости от кариозного дефекта. Важным фактором в лечении кариеса является седация. Если есть возможность ее не использовать, врач не будет этого делать. Но если необходимо обезболить зуб, стоматолог должен вместе с анестезиологом подобрать правильную дозу анестетика.

Если область лечения – несколько единиц, принимается решение об общем наркозе или о седации, когда ребенок в сознании, но не испытывает боли и может выполнять действия, которые ему скажет врач в процессе лечения. Дети до 2 лет не могут долго сидеть в кресле стоматолога, поэтому врачу необходимо действовать быстро, грамотно, безболезненно.

Какие материалы используются (какие пломбы лучше ставить на молочные зубы)

Пломбирование молочных зубов материалы, подходящие специально для детей, используются в том случае, если консервативное лечение не помогло. Также может быть, что оно малоэффективно на данной стадии заболевания. Для родителей важно понимать, какие пломбы применяются, есть ли разница между ними, стоимость материала, его эффективность, какие получили отзывы используемые составы.

Читайте также:  Профилактика кариеса: 15 советов для здоровья зубов

На стоматологическом портале посмотреть можно детские стоматологические клиники, отзывы о врачах, видео о пломбировании молочных единиц. Чтобы разобраться в составах, используемых на сегодняшний момент в детской стоматологии, рассмотрим их.

Композитные фотополимеры

Данный материал затвердевает в полости под воздействием световой лампы. Эстетически подходят под цвет эмали пациента, защищают от распространения кариеса, является дорогой методикой. Устанавливают в зоне улыбки для достижения косметического эффекта невидимости пломбы. Широко применяются на передних единицах для достижения косметического дефекта. Производятся на основе диоксида кремния. Имеют некоторое токсичное воздействие на ткани пульпы, поэтому при пульпите применяются с осторожностью.

По срокам службы – имеют большую прочность, их хватает до смены молочного постоянным прикусом. Минусом их применения является необходимость анестезии. Не используются, если пациент не соблюдает гигиену, плохо чистит зубы, и в полости отмечается острый кариес. Минусами использования также являются не прочная усадка.

Устанавливают, когда пациент может спокойно сидеть в кресле и позволяет врачу проводить манипуляции по тщательному очищению полости от кариеса. По этой причине дети до 2 лет – не являются подходящими пациентами для установки данного вида пломб.

Стеклоиономерный цемент

Состоит из стекла порошкообразного и полиакриловой кислоты, отвердевающего при кислотной реакции компонентов друг на друга. Стеклоиономерный цемент для пломбирования молочных зубов широко используется на жевательной поверхности. В состав входят ионы фтора, работающие над реминерализацией эмали. Прочностью сильной не обладает данный вид материала, но простоит несколько лет до смены прикуса. У ребенка не такая сильная жевательная нагрузка, как у взрослого, поэтому применение стеклоиономерного цемента оправдано. По составу отличаются некоторыми компонентами, по области применения – для упрочнения тканей и для эстетики.

Отличается хорошей адгезией к тканям самого органа и другим материалам, используемым для пломбировки, защиты, укрепления стенок. Защищает от распространения кариеса, бактерий. Отзывы стоматологов, применяющих стеклоиономерный материал, подтверждают хорошие свойства этого цемента: он не окрашивается при соприкосновении с красящими продуктами, его прочности хватит на все время до смены прикуса.

Цветные компомеры

Цветные компомеры являются отличным способом устранить дефект зуба и вовлечь ребенка в процесс. Сотрудничество юного пациента со стоматологом приводит к положительным результатам: ребенок не боится лечить зубы и посещать врача, доктор делает свою работу качественно, не нервируя ребенка. Цветная пломба дает возможность ребенку отвлечься от неприятного процесса, поучаствовать в выборе расцветки, самому принять решение, почувствовать ответственность и позволить врачу закончить работу.

Цветные пломбы предполагают химическое препарирование полости перед установкой. Врач делает все быстро: очищает полость, протравливает в течение минуты ортофосфорной кислотой 35%, наносит компомер, затем его полимеризует и полирует. Весь процесс занимает около 15-20 минут. За это время ребенок не устанет, и будет мотивирован в следующий раз прийти на прием, и выбрать другой цвет пломбы, если возникнет необходимость в лечении.

Компомеры цветные устанавливают на жевательную поверхность. Материал отличается высокой пластичностью, заполняет все пространство в полости, обладает свойством отдавать фтор эмали, а также накапливать его из продуктов. Невысокая цена позволяет экономично пролечить кариес у ребенка. На сегодняшний день материал представлен в следующих цветах: голубой, золотой, желтый, зеленый, серебряный, оранжевый, розовый.

Профилактические меры

Известная фраза о том, что предупреждение заболевания дешевле, лучше, удобнее, чем лечение после, действует и в случае с зубами. Профилактические меры являются способами ухода за ротовой полостью и заботой о здоровье молочных единиц. Это обеспечит здоровый постоянный прикус. Забота о здоровье зубов малыша начинается со здоровья мамы в период беременности.

Во время кормления грудью необходимо поддерживать свое здоровье, принимать минералы для укрепления эмали.

Гигиена полости рта ребенка после кормления, использование очищающих салфеток и напальчников для самых маленьких, специальных зубных щеток и паст.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно беременным: применение и как принимать

Взрослым важно помнить: нельзя облизывать ложку ребенка, кариес развивается из-за наличия бактерий, а они передаются от взрослого к ребенку.

Сбалансированное питание, наличие молочных продуктов и рыбы, минимальное содержание углеводов и сладкого.

Приучить ребенка к самостоятельной гигиене, следить за тем, чтобы он делал это качественно и регулярно, добиться автоматизма полезной привычки. Утром и вечером – чистка зубов, полоскание рта – днем после еды.

Регулярные профилактические визиты к стоматологу помогут избежать большой проблемы. На ранних сроках кариес отлично поддается механическому воздействию на эмаль, что не оставляет следа на тканях эмали и останавливает патологический процесс. Ткани не нужно препарировать. Сохранная техника на ранних стадиях позволит молочным зубам оставаться в челюсти все время до положенной смены на постоянные.

Уход за пломбами на молочных зубах

После посещения врача ребенку необходимо объяснить важность правильного ухода за пломбой. В первые дни нужно с осторожностью давать нагрузку на вылеченный зуб. Стоматологи рекомендуют следующее для поддержания состояния зубов после пломбирования:

Не давать ребенку горячую или холодную еду в первые несколько дней после лечения, чтобы не повредить процессу усадки пломбы в полости и связывания ее с тканями.

Не давать слишком твердую или липкую пищу.

Проводить регулярный осмотр всей полости рта, в том числе и той единицы, которая подверглась обработке, быть внимательными к тому, какие ощущения испытывает ребенок.

Посещать стоматолога через 4 месяца для контроля состояния пломбы и всей полости рта.

Снизить до минимума употребление газированных и сладких напитков. Сок разбавлять водой. Ввести в рацион больше овощей и пищи с высоким содержанием белка.

Подобрать вместе со стоматологом подходящую зубную пасту и щетку для ребенка, пройти обучение правильному очищению. Привить привычку чистить зубы.

Ограничить употребление липких продуктов, например, жевательной резинки.

Если болит молочный зуб после пломбирования, не стоит сразу волноваться. Болевые ощущения после лечения при обширном вмешательстве нормальны, и самостоятельно проходят в течение одного или двух дней. При пломбировании корней болевые ощущения могут уйти через две недели. Если у ребенка поднялась температура, в области вмешательства припухлость – это симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу.

Не прекращающиеся боли могут свидетельствовать о том, что не было проведено адекватного лечения, была нарушена технология при постановке пломбировочного материала, зуб вскрыли с неосторожностью, повредив ткани, или произвели лечение не до конца (в случае пломбирования каналов). В редких случаях у ребенка возникает аллергия на пломбировочный материал.

Интересные факты по пломбированию молочных зубов

Перед тем, как прорежутся постоянные зубы, расстояние между молочными на том месте увеличивается.

В редких случаях молочная единица не выпадает из-за отсутствия зачатка коренной. При правильном уходе молочный зуб может прослужить своему хозяину всю жизнь.

Пломба представляет собой материал, защищающий зуб от разрушения и распространения инфекции дальше. Восстанавливает коронку и устраняет косметический дефект. Необходима для сохранения органа до смены на постоянный.

Для детей стоматологи используют цветные пломбы, которые держатся не хуже, обычной белой. Ребенок отвлечется от процесса лечения на выбор цвета будущей пломбы, и потом охотнее будет даваться родителям на осмотр ротовой полости и походы к доктору не будут поводом для стресса.

Пломбировочный материал, используемый для корней молочных единиц, рассасывается через какое-то время. Этим составом являются специальные пасты, и их свойство обеспечивает место для прорезывания зачатку постоянного зуба. Поэтому такие составы не используются для того, чтобы заполнить дефект на долгие годы. Но до смены молочного постоянным такой состав продержится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.