Поставили формирователь десны, проходит воздух из пазухи

Вопросы по формирователю десны

Вопросы по формирователю десны

  • Что собой представляет формирователь десны: фото
  • Что происходит после установки формирователя десны
  • Почему болит десна после установки формирователя десны
  • Выпал формирователь десны: что делать
  • Сколько времени носить
  • Формирователь десны: сколько заживает
  • Как ставят формирователь десны
  • Возможные осложнения
  • Можно ли обойтись без формирователя десны
  • Какие производители есть

Дентальная имплантация – одна из самых современных и эффективных методик ортопедической стоматологии. Она позволяет восполнить целостность зубного ряда, исправить эстетические недостатки и восстановить функциональность зубочелюстной системы. Суть процедуры заключается в проведении операции с установкой импланта, на который впоследствии крепится протез. Некоторые пациенты до сих пор считают, что имплантация – это дорогостоящая услуга, недоступная многим людям. Сейчас возможно приобрести все расходные материалы по приемлемой цене, каждый человек может восстановить давно отсутствующие зубы, и вернуть своей улыбке привлекательный внешний вид.

У пациентов возникает много вопросов касательно особенностей проведения имплантации, из каких этапов она состоит и пр. искусственный зуб состоит из нескольких важных элементов, помимо титанового корня в его формировании участвуют другие изделия. Например, устройство формирователь десны, о нем мало что известно, но при этом без него невозможно проведение операции. Сегодня мы решили ответить на самые распространенные вопросы о данном изделии, зачем оно вообще нужно, как выглядит и из чего состоит.

Отсутствие одного или нескольких зубов – это проблема, с которой может столкнуться каждый человек. Пациент практически сразу же общается за помощью стоматолога, когда дефект возникает на фронтальной части зубного ряда, т.к. он заметен для окружающих, и просто улыбнуться у него уже не получится. В том случае если потерян коренной зуб, который можно не увидеть, то лечение откладывается на потом. Промедление чревато серьезными последствиями, из-за которых проведение качественного протезирования становится затруднительным.

Специалистам клиники «А-медик» очень часто задают следующие вопросы, касательно установки и ухода за формирователем десны. Мы отвечаем на самые популярные и полезные из них.

Что собой представляет формирователь десны: фото

На многих сайтах, где описывают поэтапный процесс имплантации, зачастую не упоминается о данном элементе, т.к. его часто путают с абатментом, что является грубой ошибкой. Как выглядит формирователь десны, вы можете посмотреть в интернете или попросить вашего лечащего врача показать вам его. Процедура не занимает много времени, после вживления импланта на него устанавливается данная конструкция. Затем врач накладывает швы на раны, но при этом формирователь должен остаться поверх десневого контура. Он изготавливается из специальных металлов, обычно из титана, что обеспечивает его гиппоалергенность и низкий риск отторжения. Титановый сплав устойчив к коррозии и легок, он не нагружает имплант. Его размеры напрямую зависят от типа восстанавливаемого зуба. Главная цель данного устройства – это формирование мягких тканей вокруг титанового корня, чтобы потом соединение протеза и десны выглядело естественно и эстетично. После его применения она приобретает нужную плотность и объем.

Что происходит после установки формирователя десны

Чтобы искусственные зубы прослужили вам долгие годы, необходимо подойти к процессу имплантации со вниманием к каждой детали. Специалисты клиники «А-медик» соблюдают все этапы операции, манипуляции осуществляются под действием анестезии, что обеспечивает комфорт и безболезненность. Восстановление зубов методом имплантации происходит поэтапно, после подготовки полости рта, врач приступает к основной части. Зафиксировав имплант в челюстной кости, имплантолог вкручивает формирователь десны в титановый корень. В зависимости от выбранного метода имплантации этот этап может осуществляться сразу же после установки импланта (одномоментная технология) или спустя некоторое время, когда конструкция приживется (двухэтапный метод). Благодаря данному элементу ткани пародонта приобретают естественный вид и плотно прилегают к протезу. После выпадения зуба, кость на его месте не получает нагрузки и начинает атрофироваться и мягкие ткани проседают, теряют упругость, а десна после формирователя восстанавливает свою первоначальную форму.

Почему болит десна после установки формирователя десны

Очень часто пациенты обращаются в клинику после операции с жалобой о появлении боли. Стоит ли паниковать в данном случае и сразу же звонить врачу? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить причину вашего беспокойства. Прежде чем приступить к операции, врач делает пациенту укол с анестетиком, поэтому во время всего процесса пациент не чувствует боли. Когда действие анестезии прекращается, болезненные ощущения могут возникнуть и продолжаться на протяжении нескольких дней после имплантации. Это вполне нормальное явление, пока мягкие ткани заживают, а ваш организм адаптируется, вас может беспокоить данный симптом. В том случае, если болевой синдром не проходит на протяжении недели и только усиливается, причиняя вам дискомфорт, тогда необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Внимательно следите за своим состоянием, некоторые изменения могут сигнализировать о развитии осложнений. Исходя из этого, мы можем сделать вывод, что если у вас болит десна после установки формирователя десны, то не стоит сразу же бить тревогу, оцените ваше состояние, сколько по времени продолжается болевой синдром. Если жалобы возникли сразу после окончания действия анестезии, тогда следует подождать несколько дней. Неприятные ощущения либо пройдут или начнут беспокоить с новой силой, в этом случае необходимо обратиться к вашему лечащему врачу.

Выпал формирователь десны: что делать

Не исключены и такие случаи, когда формирователь выкручивается и выпадает из импланта. Это может произойти из-за неплотного прилегания элемента к титановому корню. Такое случается, когда хирург закрепил имплант слишком глубоко в кости, а костная ткань на него наросла, из-за чего формирователь невозможно закрепить плотно. Чтобы исправить этот недостаток, необходимо посетить врача. Когда уже выпал формирователь десны, то в первую очередь его следует аккуратно вкрутить на место и записаться на прием к стоматологу. Долгое отсутствие заглушки может привести к зарастанию лунки.

Читайте также:  Все про периодонтит: причины появления и основные симптомы, рекомендации по лечению, фото

Сколько времени носить

Обычно процесс формирования десневого контура длится от 2 до 4 недель, у каждого человека это все происходит индивидуально. Поэтому на вопрос: сколько можно ходить с формирователем десны? – мы можем ответить, что его необходимо использовать до того момента, как полностью завершится образование равномерных краев мягких тканей. Ваш лечащий врач даст вам знать, когда следует заменить данный элемент и закрепить абатмент. Ни в коем случае нельзя игнорировать просьбу специалиста и продолжать носить формирователь десны.

Формирователь десны: сколько заживает

Формирователь десны при имплантации, сколько времени заживляется ткани пародонта, зависит от нескольких факторов:

  • соблюдение пациентом рекомендаций;
  • место проведения протезирования, на верхней или нижней челюсти, вид зуба;
  • вид импланта.

Формирование десневого края процесс не быстрый, чтобы получить отличный результат необходимо регулярно ухаживать за полостью рта и соблюдать предписания врача на время пока процесс регенерации мягких тканей не завершится. Если десна не заживает, а её восстановление сопровождается дискомфортом и появлением осложнений, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не стоит пытаться самостоятельно устранить болезненные симптомы, даже легкое недомогание может свидетельствовать о развитии воспаления. Из-за чего имплантацию зубов придется отложить на неопределённый срок.

Как ставят формирователь десны

Существует несколько вариантов проведения имплантации, когда необходимо немедленно восстановить только что удаленный зуб, то целесообразнее применить одноэтапную методику, если нет срочности, то врач может предложить классическую технологию – двухэтапную. Рассмотрим более подробно, как устанавливают формирователь десны в этих двух способах.

При двухэтапной имплантации, специалист осуществляет следующие действия:

  • Вводит анестезию, проводит рассечение десны и с помощью специального инструмента формирует ложе для импланта.
  • Затем он вживляет титановый винт в костную ткань, фиксирует на него заглушку и накладывает швы на рану.
  • После хирургического этапа, наступает период длительность 3-6 месяцев, за который проходит процесс остеоинтеграции. То есть за это время имплант должен срастись с костью и надежно закрепиться в ней.
  • После того как ортопедическая система успешно прижилась, врач приступает к следующему этапу. Разрезается десна, и в имплант вкручивается формирователь.
  • Через несколько недель данный элемент убирают и на его место устанавливают абатмент, после чего на него фиксируется протез, заранее изготовленный по индивидуальным слепкам челюсти пациента.

При проведении одноэтапной имплантации, процесс восстановления зубов проходит намного быстрее, в этом и заключается основное отличие этих двух методик друг от друга. Алгоритм действий следующий:

  • Имплантолог разрезает десну, формирует ложе и устанавливает имплант вместе без формирователя. Чтобы дефект не был заметен, пациенту фиксируют временную коронку, через несколько месяцев её заменят на постоянную. В этом случае, вокруг протеза десна само собой нарастает, тем самым восстанавливая эстетику зубного ряда.

Многие специалисты настаивают на применении формирователя десны, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается проседания тканей пародонта или их убывание.

Возможные осложнения

Не всегда ткани пародонта успешно и быстро заживают вокруг формирователя десны, осложнения возможны и от них никто не застрахован. Опыт врача, соблюдение стерильных условий при проведении имплантации и правильный уход, позволят снизить риск развития неприятных последствий после установки данного элемента.

После операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отек. Очень часто пациентов беспокоит данный симптом, в этом случае врач должен успокоить вас и объяснить, что отечность спадет через несколько дней. Это нормальное явление, так наш организм реагирует на хирургическое вмешательство. Однако стоит обратить внимание на данную проблему, если отек после установки формирователя десны не проходит на протяжении недели. Это может быть связано с тем, что конструкция сдавливает мягкие ткани, тогда её необходимо поменять на другую.
  • Кровотечение. Данный признак также не является тревожным, обычно кровотечение после установки формирователя десны появляется у людей с низким уровнем свертываемости крови. Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и при необходимости назначить ему заживляющие препараты.
  • Боль. Если вас длительное время после операции беспокоят неприятные и даже болезненные ощущения в области шеи и горла, то вам стоит обратить внимание на качество гигиены. Отсутствие тщательного и регулярного ухода за полостью рта и установленной системы могут вызвать развитие данного осложнения. Но помните, что в первые 2-3 дня после хирургического вмешательства боль в месте вкручивания формирователя – это нормально. В том случае, если болевой синдром не исчезает, то следует обратиться за помощью к врачу.
  • Аллергия. Не исключены и такие случаи, когда у пациента развивается аллергическая реакция на используемый материал при протезировании или на анестезирующие препараты. Это может произойти по причине специалиста, т.к. на стадии подготовки к имплантации он обязан узнать есть у пациента аллергия, при непонятной ситуации проводят специальный тест.

Мы перечислили основные осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационный период. Как мы видим, некоторые из них являются следствием хирургического вмешательства и в течение нескольких дней проходят сами собой. Но не стоит забывать следить за своим состоянием и соблюдать правила ухода, когда тревожные симптомы беспокоят вас уже более 5-6 дней, необходимо срочно обратиться к доктору.

Можно ли обойтись без формирователя десны

Для чего нужен формирователь десны, и можно ли его вообще не использовать при имплантации, таким вопросом задаются все пациенты, которые занимались восстановлением зубов. Данный элемент обязателен при проведении классического метода имплантации, он позволяет правильно сформировать корректный десневой контур, чтобы искусственный зуб выглядел естественно и эстетично. Его можно зафиксировать сразу после вживления импланта или после того как пройдет процесс остеоинтеграции. Когда пациент выбирает технологию одноэтапной имплантации, обычно этап с установкой формирователя десны пропускается, на титановый корень сразу же крепится коронка. Но в некоторых случаях, когда установка протеза откладывается на несколько дней, врач может поставить формирователь десны, чтобы сохранить десневой контур.

Читайте также:  Что такое Имплантация зубов одноэтапная в стоматологии?

Какие производители есть

Все ортопедические системы можно разделить на несколько классов: премиум, бизнес и эконом. Формирователи десны делятся по такому же принципу, их изготовлением занимаются те же компании, что и выпускают импланты. Стоимость конструкций разных марок может значительно различаться, обычно врач старается подобрать все необходимые составляющие одной фирмы, с ними работать намного легче и проще.

Формирователь десны Штрауман (Щвейцария), астра тек (Швеция), Нобель (США) – относятся к изделиям премиум-класса.

Продукцию марки Xive (Германия) можно отнести к конструкциям бизнес класса. Формирователь десны osstem (Южная Корея), Bicon (США), MIS (Израиль) – системы эконом класса.

Специалисты клиники «А-медик» при выборе необходимых элементов для проведения имплантации, учитывают пожелания пациентов и их финансовые возможности. Мы не навязываем дорогие товары, в первую очередь, думая о вас.

Проблемы после установки зубных имплантов

Лечение хирургическим методом не может быть идеальным. К тому же, выздоровление пациента зависит от нескольких факторов. От его настроения и стремления получить отличный результат, строгого выполнения всех назначенных рекомендаций, грамотного проведения операции, квалифицированного специалиста, компетентного в конкретном вопросе.

Даже к самой простой операции нужно тщательно подготовиться. Любое лечебное вмешательство требует профессионального подхода. Пациент должен понимать, какие риски его ожидают с учетом его состояния здоровья и физиологических особенностей, возможных дефектов зубочелюстной системы.

Система имплантов Dentsply Friadent XIVE – Германия
входит в топ ведущих производителей имплантов

Причины возникновения осложнений

С зубными имплантами проблемы после установки возникают по нескольким причинам:

в определенной сфере имплантологии оперирующий специалист не имеет должного опыта, квалификации. Обычно специалисты работают с самыми распространенными имплантационными системами в клинике. Некомпетентный имплантолог может повредить нерв, задеть кровеносный сосуд. Иногда с инструментом заносится в рану инфекция. Неграмотный разрез тканей десны также чреват неприятными последствиями. Важно грамотно внедрить титановый штифт, чтобы потом не было отторжения, и стержень держался стабильно;

аллергия на компоненты, из которых изготовлен имплант;

предварительная подготовка к операции осуществлена плохо;

несоблюдение рекомендаций врача;

игнорирование первичных осложнений;

низкокачественная имплантационная система, устаревшее оборудование;

Вопросов много,
а решение – одно

Профессионалы
помогут Вам

Проблемы во время операции

Многие пациенты думают, что при вживлении зубных имплантов проблемы возникают только после их установки. Но это не так. Некоторые неприятности начинают проявляться уже во время оперирования. Самые распространенные проблемы, возникающие в ходе процедуры:

имплант протыкает дно гайморовой пазухи;

повреждение нижнечелюстного нерва.

Сильное кровотечение, пока внедряют имплантационные системы, открывается редко. Без крови проходят только несколько видов процедур. Умеренное выделение крови – это нормальная ситуация. Иногда врачи повреждают крупные кровеносные сосуды, но это не опасно для пациента. Современные техники дают возможность без проблем справиться с этой проблемой, даже если доступ к необходимой зоне слишком затруднен или ограничен. Небольшая кровопотеря даже полезна для организма. Выделяемая кровь очищает свежую рану, выводя из нее опасных микроорганизмов. Поэтому можно рассчитывать на успешное заживление и отсутствие воспаления.

Основания для обильного кровотечения, если пациент виноват сам:

стресс и неконтролируемый страх перед имплантацией;

использование медикаментов, препятствующих сворачиваемости крови.

Если пациент предварительно учтет эти нюансы, то можно существенно снизить риск возникновения кровотечения. Достаточно воспользоваться снижающими артериальное давление препаратами, накануне процедуры принять успокоительные средства.

Как вкручивают имплантационную систему в костную структуру, пациент не чувствует. Ему больше доставляет неудобства разрезанная десна. Именно поэтому и используют анестезию. Но в процессе оперирования нередко возникают дополнительные трудности, лечебное вмешательство затягивается, анестезия уже не действует и пациент чувствует сильные болевые ощущения.

Даже в такой ситуации врачи советуют не паниковать. Проблема решается дополнительным введением анестетиков. У некоторых пациентов есть аллергия на анестетики, тогда им рекомендуют общий наркоз, который еще хорош и в том случае, если пациент слишком волнуется, боится, а успокоительные аппараты не помогают.

Раньше прободение дна гайморовой пазухи проходило гораздо чаще. Но сегодня точная диагностика позволяет избежать подобной неприятности. Именно поэтому пациентов отправляют на компьютерную томографию и выполнение панорамных снимков. Благодаря полученным данным имплантолог точно рассчитывает расстояние до носовой полости и гайморовой пазухи.

Квалифицированные имплантологи с многолетним стажем работы сводят риск возникновения этого осложнения во время оперирования к нулю. Если врач предполагает, что костного объема недостаточно и есть шанс перфорирования гайморовой пазухи, он предлагает костную пластику, устраняющую такой риск.

Когда по вине некомпетентного врача все-таки происходит повреждение перегородки между полостями – носовой и ротовой, то процедура откладывается. Теперь задача врача – восстановить нарушенную зону. После стабилизации ситуации, когда ткань кости придет в норму и нарастет, снова можно проводить имплантацию.

Что же касается нижней челюсти, то здесь тоже бывают проблемы. При лечении врачи иногда нарушают целостность стенки нижнечелюстного канала. Может быть поврежден нерв. Звучит, конечно, пугающе, но, на самом деле, все гораздо проще. Если такое осложнение возникнет, то онемеет нижняя челюсть. Иногда дискомфорт распространяется и на губы. Чувствительность возвращается через 14-21 день. Максимальный срок на нормализацию ситуации 2-3 месяца. Онемение также вызывает сдавливание кровью нерва в нижнечелюстном канале. Кровоизлияние при оперировании происходит не только в ротовую полость. Кровяной поток без проблем распространяется по костному пространству, так как внутри ткань кости представлена ячеистой структурой. Скопления крови рассасываются в течение недели, если попали в область нижнечелюстного нерва. Но это время канал еще сдавленный.

Имплантация зубов
Dentsply Friadent XIVE – Германия

Проблемы, возникающие после операции

После установки зубных имплантов проблемы возникают следующие:

Ранние осложнения дают о себе знать сразу же после лечебного вмешательства, и ощутимы примерно 5-7 дней. Поздние осложнения дают о себе знать спустя определенный промежуток времени, который исчисляется неделями, месяцами, а иногда и годами.

Ранние проблемы после установки зубных имплантов:

Читайте также:  Что выбрать чистку зубов или отбеливание?

боль и дискомфорт;

пораженная область отекает;

рана кровоточит в течение нескольких дней, пока не подживет;

повышается температура тела. В целом, это правильная реакция организма на лечебное вмешательство. Но максимальное ее значение не должно быть выше тридцати восьми градусов, иначе это уже свидетельствует о прогрессирующем воспалении;

наложенные швы расходятся.

Боль – это тоже нормальная реакция организма на действия имплантолога, который разрезал, а потом зашил десну. Конечно, после операции пораженная зона еще будет болеть в течение нескольких дней. Но для преодоления болевых ощущений врач выписывает обезболивающие препараты, и пациент чувствует себя более или менее комфортно в восстановительный период.

Самые неприятные – это первые три-четыре дня после операции. А потом организм начинает восстанавливаться, раны заживают быстрее и меньше болят. Если боль не прекращается или усиливается, то нужно немедленно обратиться к стоматологу. Нельзя не реагировать на такую ситуацию. Это может быть воспаление. На ранних стадиях имплантологи успешно решают такую проблему. Но в запущенном состоянии выход только один – удаление имплантационной системы.

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Соответственно, отека не избежать. Обычно именно так реагирует организм на внедрение штифтов. Но вскоре все проходит без серьезных последующих неприятностей. Отечность проходит сама в течение недели. Но этот процесс ускоряют прикладыванием льда на область лица, где проходила имплантация.

С холодом важно не перестараться. Лед прикладывают всего лишь на несколько минут в течение часа-двух. Желательно не отказываться от процедуры в течение первых двух суток после операции. Если лед приложить и долго не убирать, то ткани лица просто обморозятся и проблемы только добавятся.

Обильные кровотечения после операции редко беспокоят пациентов. Да, пораженная зона может слегка кровоточить. Но это не поток крови, который невозможно остановить в течение пяти-восьми часов. Кровоточивость десен сохраняется до нескольких дней. Это нормально. Главное, чтобы не было обильного кровотечения.

Пригодятся и жаропонижающие лекарства, так как температура в первый послеоперационный день может достичь отметки в тридцать восемь градусов. Однако потом она начнет постепенно снижаться. Главное, чтобы она не повышалась. Если «сбить» температуру не удается жаропонижающими препаратами, а она уже приближается к тридцати девяти градусам, то понадобится помощь выездного дежурного врача. В течение нескольких последующих суток организм восстановится, и уже не будет остро реагировать на лечебное вмешательство, температура снизится.

Если у пациента расходятся швы, то это не врачебная ошибка. За пораженной областью необходимо правильно и бережно ухаживать, выполнять аккуратно гигиену ротовой полости, есть только мягкую пищу и на другую сторону. Когда пациент об этом забывает или считает, что этими рекомендациями можно пренебречь, то он самостоятельно подставляет под удар успешный исход имплантации.

Что делать, если имплант попал в гайморову пазуху в результате перфорации

Записаться на приём

  • Причины перфорации пазухи при имплантации
  • Симптомы повреждения
  • Диагностика
  • Что делать
  • Как предотвратить
  • Гайморит после имплантации
  • Последствия
  • Синус-лифтинг
  • Имплантация в обход синусов

Повреждение гайморовой пазухи при имплантации происходит из-за неправильной оценки размеров челюстной кости в ходе диагностики, использования слишком длинного зубного импланта, ошибки врача при проведении синус-лифтинга. Перфорация относится к числу серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения может привести к утрате верхних зубов, гнойному воспалению, развитию гайморита, менингита, энцефалита.

Почему имплант может «уйти» в пазуху носа

Гайморова пазуха или синус — парная носовая пазуха. Представляет собой объемную полость над верхней челюстью, которая соединяется с носом тонкой перегородкой, а от зубов отделяется узким альвеолярным гребнем (челюстной костью). Внутренняя часть полости выстлана слизистой оболочкой. Нижняя стенка в области моляров тонкая, что нередко приводит к проникновению внутрь зубных корней, попаданию пломбировочного материала, одонтогенному инфицированию.

Перфорация верхнечелюстной пазухи зубным имплантом может произойти:

  • При имплантации. Восстановление верхних жевательных зубов сопровождается риском повреждения гайморовой полости имплантом. Поэтому, перед вживлением конструкции проводится синус-лифтинг (наращивание челюстной кости путем поднятия дна синуса и заполнения образовавшегося пространства костным материалом). Пренебрежение процедурой приводит к перфорации синуса. Среди других причин — непрофессионализм врача, приложение чрезмерной силы при вкручивании искусственного корня, неправильное расположение опор, наличие ранее нелеченной перфорации.
  • В послеоперационный период. Возникает вследствие нарушения остеоинтеграции имплантата с тканями челюсти из-за воспаления, гайморита, заболеваний костной ткани инфекционного происхождения и других патологий, наподобие остеопороза.
  • После установки коронки. Встречается редко. Среди причин: преждевременное протезирование (в период до 3 недель после вживления титанового корня), повышенное напряжение в области проведенной имплантации, чрезмерная жевательная нагрузка на конструкцию, перелом стержня.

Симптомы повреждения синуса

Перфорацию пазухи при имплантации врач может определить сразу по следующим признакам:

  • провал инструмента или титанового стержня при его продвижении;
  • резкая смена положения инструмента в сформированном под имплантат отверстии;
  • кровотечение с включением пузырьков воздуха.

Если имплант пробил гайморову полость, а врач вовремя не обнаружил проблему, она перейдет в хроническую стадию и усугубится дополнительной симптоматикой, которую пациент не сможет не заметить:

  • резкая боль в области носовой пазухи, иррадиирующая в виски, глаза;
  • отечность лица со стороны имплантированного зуба;
  • насморк, затруднение носового дыхания;
  • чувство тяжести в носу, выделения с примесью крови и гноя;
  • ухудшение общего самочувствия, вялость, повышение температуры тела.

При появлении перечисленных симптомов нужно срочно обратиться в клинику. В противном случае ситуация будет усложняться, в кости и десне образуется свищ, что приведет к нарушению речи, попаданию жидкости и пищи в нос.

Статьи по теме:
  • Гарантии имплантации
  • Наши преимущества
  • Пресса о нас

Как диагностируется

  • Зондирование лунки. Предполагает введение в отверстие под имплант специального тонкого зонда для визуализации наличия либо отсутствия костного дна. Если перфорация есть, зонд беспрепятственно продвигается внутрь
  • Рентген. Проводится для фиксации скопления в синусе крови (на снимке — затемненные участки), наличия обломков зубных корней или имплантата, остатков пломбировочного материала.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точную информацию о присутствии в пазухе инородных тел, определить точное место перфорации.
  • Исследование крови. Назначается в запущенных случаях с целью оценки негативных последствий для организма в целом.
Читайте также:  Как отражается курение на зубах

Что делать, если произошла перфорация

  • Если повреждение гайморовой пазухи обнаружено врачом в ходе имплантации, он остановит кровотечение, обработает перфорированный участок слизистой медикаментами, наложит швы и закроет защитной мембраной. Решение о возможности дальнейшей установки импланта принимается с учетом степени дефекта, реакции слизистой на принятые меры.
  • Если имплант провалился и остался внутри синусовой полости, а воспаление перешло в хроническую форму, титановый корень извлекается, выполняется вскрытие пазухи и удаление пораженных тканей. После операции пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию.
  • Если рентгеновский снимок показал, что часть импланта находится в синусе без повреждения слизистой, лечение не проводится. Такая ситуация не опасна. Такой дефект диагностируется только посредством рентгеновского снимка при нахождении импланта в синусе на фоне сохранения целостности слизистой

Как предотвратить

Профилактические действия со стороны врача предполагают:

  • тщательное исследование челюстно-лицевого аппарата на подготовительном этапе к имплантации;
  • правильный подбор моделей стержней;
  • проверка состояния оболочки носовой пазухи при проведении синус-лифтинга и имплантации.

Со стороны пациента:

  • строгое соблюдение послеоперационных рекомендаций;
  • предельная осторожность при высмаркивании и кашле;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • исключение перепадов давления.

Основная гарантия имплантации без осложнений — выбор опытного квалифицированного врача.

Пациенты нашего Центра защищены от таких негативных моментов, как перфорация пазухи. Операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами высшей категории с использованием новейших методов диагностики и строгим соблюдением хирургических протоколов.

Гайморит как осложнение после имплантации зубов

Гайморит — воспаление слизистой оболочки синуса инфекционного происхождения. При перфорации гайморовой пазухи заболевание развивается по следующим причинам:

  • Перекрытие щели между синусом и полостью носа вследствие попадания в нее частиц остеоматериала при проведении синус-лифтинга, развившейся отечности, неправильно установленного импланта.
  • Нарушение стерильности, инфицирование тканей в ходе операции.
  • Некачественная санация ротовой полости на подготовительном этапе к имплантации, распространение кариозных очагов.
  • Повреждение ресничек слизистой оболочки пазухи, отвечающих за выведение слизи. Нарушение оттока приведет к застоям и размножению патогенных микроорганизмов.

Среди причин развития гайморита без повреждения синуса:

  • нарушение носового дыхания;
  • бактериальная инфекция в носоглотке, которая сопровождается гнойными выделениями;
  • хронический насморк;
  • запущенная простуда;
  • отсутствие регулярной гигиены полости рта.

Какие еще последствия могут быть

При отсутствии своевременной помощи перфорация гайморовой пазухи приводит к следующим осложнениями:

  • воспаление челюсти;
  • гнойный абсцесс;
  • утрата верхних зубов;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • заражение крови.

Синус-лифтинг — зачем поднимают гайморову пазуху

В условиях дефицита костной ткани верхней челюсти при имплантации жевательных зубов проводится синус-лифтинг, что позволяет избежать перфорации гайморовой пазухи и надежно зафиксировать имплантат. Процедура проводится открытым или закрытым методом. Первый применяется при выраженной атрофии, предусматривает сложное хирургическое вмешательство. Второй — менее травматичный, часто проводится одновременно с имплантацией.

В рамках открытого протокола предусмотрены следующие этапы:

  1. Введение анестезии.
  2. Рассечение и отслаивание слизистой десны в проекции синуса.
  3. Формирование в альвеолярном отростке латерального окна, открывающегося внутрь.
  4. Поднятие дна гайморовой пазухи специальным инструментом.
  5. Заполнение образовавшейся пустоты костным материалом.
  6. Фиксация барьерной мембраны.
  7. Наложение швов.

Имплантация в этом случае проводится после полного заживления тканей (через 3-6 месяцев).

Закрытая методика включает:

  1. Обезболивание.
  2. Подготовка челюстной кости отверстия под зубной имплант.
  3. Смещение вверх специальным инструментом дна носовой пазухи.
  4. Заполнение полученного пространства костнозамещающим материалом.
  5. Установка имплантата.
  6. Наложение швов.
  7. В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
  8. Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
  9. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
  10. Фиксируется имплантат и ушивается слизистая.

Пренебрежение синус-лифтингом перед имплантацией верхних жевательных зубов может привести к таким последствиям:

  • дальнейшая атрофия челюстной кости;
  • расшатывание титановой конструкции;
  • миграция импланта в гайморову пазуху;
  • отторжение.

Методы имплантации в обход пазух носа

  • Установка ультракоротких имплантатов. Применяется при условии достаточной плотности костной ткани. Фиксация укороченных моделей имплантов (длиной до 5 мм) позволяет исключить риск перфорации синуса. Однако такие конструкции неравномерно распределяют жевательную нагрузку, что сокращает срок их эксплуатации.
  • Скуловая имплантация. Относится к протоколам с немедленной нагрузкой протезом. Предусматривает вживление титановых стержней длиной до 60 мм в скуловую кость. Операция сложная, рискованная, травматичная, проводится под общим наркозом. Среди возможных осложнений: нарушение подвижности челюстного сустава, головные боли, хронический гайморит, снижение зрения.
  • Базальная имплантация. Позволяет обойтись без синус-лифтинга при резорбции костной ткани. Относится к протоколам с немедленной нагрузкой. Предполагает вживление особых моделей имплантов в нижний (базальный) слой челюстной кости, на поддающийся атрофическим процессам. К достоинствам метода относят: быстрое восстановление функций и эстетики зубного ряда, минимальный риск отторжения, возможность совмещения с удалением зуба. Однако стоит учитывать, что базальная имплантация стала применяться недавно, что влечет за собой отсутствие долгосрочных результатов. Также к ее недостаткам относят: неудовлетворительную эстетику, необходимость в специальном оборудовании. Плюс не каждый врач владеет техникой проведения такой операции.

В нашем Центре перечисленные методы не применяются в силу отсутствия гарантированных положительных результатов, подтвержденных клиническими исследованиями. Имплантация с предварительным синус-лифтингом — надежный проверенный способ предотвращения перфорации гайморовой пазухи при восстановлении зубов путем установки дентальных имплантов.

Верхняя шестерка была удалена более 15 лет назад

Рассказывает Главный врач Немецкого имплантологического центра – Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии – более 20 лет, количество проведенных имплантаций – более 5000.

Пациент обратился в Немецкий имплантологический центр с проблемой отсутствующего зуба 26. Это – верхняя шестерка:

Сама история обращения достойна уважения к пациенту, и давайте остановимся на ней чуть подробнее.

Зуб был удален более 15 (!) лет назад . Пациенту было даже сложно точно сказать, когда именно был потерян зуб. Пациент очень много лечился в различных клиниках. У него стоят пломбы, коронки – как говорится “все что угодно”. На нижней челюсти стоят имплантаты. Но пациент – мужчина – сознательно не замечал именно зуб на верхней челюсти в области 26, поскольку . очень боялся самой процедуры синус-лифтинга!

Читайте также:  Антибиотики при кисте зуба

То есть пациент не мог решиться на саму манипуляцию синус-лифтинг, который предварял бы имплантацию зуба. Вообще, значение имплантации в случае восстановления его здоровья трудно переоценить. Но сегодня наша тема синус-лифтинг.

А пациент боялся, что из-за этой операции может что-то произойти у него в гайморовой пазухе, что это как-то опасно, страшно. Последствия такого длительного страха пациента естественным образом отразились на структуре костной ткани вокруг “15 лет назад удаленного зуба”.

На компьютерной томографии КЛКТ, которую вы сейчас видите ниже на фото, четко видны достаточно сильные изменения костных тканей. Произошла их атрофия .

Посмотрите сами: осталось буквально всего по паре миллиметров кости гайморовой пазухи (кости совсем немного). Плюс к этому – такое неоднородное, негладкое дно гайморовой пазухи. Оно имеет не гладкую, а ступенчатую, рваную поверхность. И именно этот совокупный факт: и малое количество сохранившейся кости, и такая неровная поверхность гайморовой пазухи – сподвиг нас на то, чтобы мы провели именно открытый синус-лифтинг пациенту.

Пациент очень много читал в интернете, поборол свои страхи и решился прийти именно в нашу клинику, доверился нам. И ему была проведена успешная операция синус-лифтинга с одномоментной имплантацией зуба.

У вас есть вопросы к хирургу-имплантологу Дахкильгову Магомеду Уматгиреевичу?

Записаться на прием к главному врачу!

Теперь давайте посмотрим на саму операцию

Как я говорил ранее, зуб отсутствует очень давно – больше 15 лет.

Вы видите, что был проведен разрез. Я стараюсь не делать вертикальные разрезы во фронтальном – переднем, а значит видимом нам со стороны отделе зубов, чтобы не было рубцов, поскольку это эстетически значимая зона для пациентов. Зачастую я делаю разрез именно внутрибороздковый. А вертикальный разрез делается только в области жевательных зубов между 6-м и 7-м зубами, поскольку там этого не видно. И даже, если образуется небольшой рубец на слизистой, то он никак не сказывается на эстетике .

Был проведен разрез по гребню, потом внутрибороздковый разрез. Слизистая отслоена, и вы можете видеть вестибулярную стенку гайморовой пазухи. Затем специальным инструментом для латерального открытого синус-лифтинга было намечено будущее окно для открытия синуса.

Чем обосновывается выбор диаметра окна для синус-лифтинга

Выбор диаметра окна? Вообще, если посмотреть, то окно очень небольшое. Всего около 5 (!) мм.

Было намечено, где именно у нас будет проделано окно.

На хирургическом наконечнике для физиодиспенсера установлена специальная фреза, которая делает это щадяще. Фреза специально так спроектирована, что она не рвет и не травмирует слизистую.
И она будет аккуратно, как коронка, входить в слизистую. Обращаю внимание, что это наиболее атравматичный способ при открытом синус-лифтинге.

Ниже на снимке мы видим работу этой фрезы. Согласитесь – очень аккуратно сделано:

На самом деле, работа этой фрезы была видна еще на предыдущем снимке. Там, где я делал ей аккуратные наметки. И в данном случае, мы просто эту крышечку окна сняли. То есть, обработав таким образом кость, пластинку мы сохранили. За счет того, что мы имеем такой тонкий распил по диаметру – всего 5 (!) миллиметров , я снял эту костную пластинку как крышку. А потом, после операции я поставлю ее на место.

Фреза сделала выборку крышки, я ее снял, чтобы потом аккуратно поставить. И вот мы видим мембрану, которая находится под костью. Затем мы мембрану аккуратно отслаиваем. Кстати, вот эта крышечка, которая у нас сохранилась.

На снимке мы видим костный материал и крышечку, которую отслоили.

Каким материалом проводим синус лифтинг?

Материал называется Bio-Oss. Это крутой швейцарский материал фирмы Geistlich, который очень хорошо себя зарекомендовал при наращивании костной ткани даже в самых трудных клинических случаях. Мы в Немецком имплантологическом центре работаем только лучшими материалами.

На снимке выше мы видим, что у нас приподнята слизистая, мембрана Шнайдера уже отслоена. Видно, что она приподнята, и образовалась рабочая полость между этой мембраной и костью, дном пазухи.

Эту рабочую полость мне, как хирургу-имплантологу, надо превратить в кость.
Как раз туда, в полость, я и буду укладывать костный материал Bio-Oss.

На снимке – имплантат Straumann. Ранее, мной было сформировано ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху. Не забываем, что я делаю открытый синус-лифтинг. Несмотря на то, что у пациента всего оставалось 2-3 мм костной ткани, и, по идее, в данном случае надо было идти на двухэтапную операцию имплантации. Но мой многолетний опыт позволяет мне в данной ситуации совместить синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантата и получить хороший стабильный результат.

Вы видите на снимке, что имплант заключен в некую коробочку.

Давайте об имплантате и о коробочке (контейнере) я расскажу поподробнее.

Перед вами – имплантат Bone Level фирмы Straumann (Швейцария). Это один из лидеров на имплантационном рынке. Имплантат называется Straumann Bone Level, имплантат очень удачного дизайна и, самое главное, очень высокого качества. Имплант имеет передовую остеогенерирующую поверхность SLActive .

Поверхность SLActive обрабатывается без доступа воздуха , и потом этот имплантат поступает в специальном контейнере, погруженном в жидкость. И когда мы вынимаем имплантат, то мы видим, что он весь влажный. Он покрыт этой жидкостью, которая не дает поверхности имплантата вступить в реакцию с воздухом, чтобы не появилась эта оксидная пленка. За счет этого остеоинтеграция этих имплантатов после установки в кость проходит быстрее и лучше.

На снимке вы можете заметить маленький синий штырек – это, на самом деле, просто такая транспортная конструкция, которая позволяет мне взять имплантат, не касаясь самого имплантата, подключить к нему инструмент, имплантовод и установить его там, где надо. После этого транспортная конструкция просто удаляется.

Читайте также:  Метал для изготовления зубных коронок

Представьте – вот перед вами хирургический наконечник для физиодиспенсера. В этот имплантовод вставлен переходник, транспортер, который находится в теле имплантата. За счет этого мы ничем не касаемся имплантата.

Имплантовод помог мне установить имплантат Straumann Bone Level в нужной позиции.

На снимке вы видите также костный материал, который я дробно, частями укладываю:

  • Первым этапом укладывается часть материала. Первую часть костного материала я укладываю после того, как мы приподняли слизистую, сформировали ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху.
  • Затем устанавливается имплантат, и после установки импланта укладывается уже плотненько оставшийся костный материал.

Сейчас вы это увидите:

На снимке хорошо видно, что в имплантат сразу установлен формирователь десны, уложена вторая порция костного материала. Также видно, что мы полностью закрыли в гайморовой пазухе все, что нам необходимо.

Помните, в начале я показал вам снятую аккуратно атравматичной фрезой крышечку окна диаметром 5 мм?

Вот этот костный фрагмент, с которого мы начинали делать синус-лифтинг. Теперь мы его вернули на свое место. И самое интересное, учитывая мини-размеры этой крышечки, она даже не пришивается. Крышка окна просто укладывается обратно на место и прижимается слизистой.

Этого достаточно для приживления

Теперь все – ушито, все – замечательно. Мной установлен формирователь десны, контуры которого можно разглядеть.
Обратите внимание, у нас нет вертикальных разрезов . После заживления эстетика будет отличная – все симметрично и аккуратно. Имплантат установлен ровно.

Такая операция занимает всего около 1 часа

Пациент ничего не чувствует, так как операция абсолютно безболезненная. Самая большая неприятность заключается в том, что после операции бывает отек. Он может держаться около 3-х дней , но и то не всегда.

После операции открытого синус-лифтинга с одномоментной имплантацией пациенту будет назначена определенная медикаментозная нагрузка. Надо принимать антибиотики, противомикробные препараты, делать ванночки с антисептиком. И конечно – есть временные ограничения по образу жизни.

Через сколько времени делается ортопедия?

Поскольку у пациента из-за атрофии костной ткани своей кости было очень мало (вы видели, что там ее буквально пара миллиметров, и была подсадка кости), за счет этого в данной ситуации пациенту была продолжена работа по восстановлению коронковой части зуба только через 5 месяцев .

А что по стоимости в этом случае?

По стоимости синус-лифтинга . Пациенту был проведен сложный синус-лифтинг. Вместе с костным материалом Bio-Oss цена составила чуть более 90 тысяч рублей.
По стоимости имплантации . Установка имплантата Straumann Bone Level LSLActive, с установкой формирователя десны, вместе со стоимостью самого импланта обошлась чуть менее 80 тысяч рублей.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Прободение дна верхнечелюстной пазухи порой настигает пациента в кресле стоматолога, причинами становятся особенности анатомического строения черепа либо врачебная ошибка. По МКБ 10 эта ситуация не классифицируется как отдельное заболевание, а считается осложнением проведённого лечения.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха – это полость внутри черепа, ограниченная со всех сторон костной тканью. У взрослых людей она довольно объемна, порой достигает 10 см 3 . Её форма и расположение в костях обуславливают неповторимое произношение, присущее человеку. Полость, резонируя, формирует тембр звука.

Околоносовые пазухи выстланы изнутри тонкой слизистой оболочкой и соединяются с полостью носа тонкими канальцами для отвода слизи и вентиляции. Если отверстия забиваются, развивается воспаление – гайморит.

Известен ряд особенностей, объясняющих возникновение отверстия в дне гайморовых пазух:

  • Размеры и толщина стенок, отделяющих верхнечелюстные пазухи от полости рта, индивидуальны у каждого человека. При истонченной кости (толщиной до 1 мм) пазуха с легкостью перфорируется при работе стоматолога. Тому способствует также близость корней передних зубов.
  • Случается, корни дальних зубов проникают в область пазухи и отделяются от нее лишь тонкой плёнкой слизистой ткани. Пока зуб здоров, все в порядке. Если же с каналами таких зубов врач начинает производить манипуляции, слизистая прорывается, происходит проникновение.
  • Даже здоровая кость способна атрофироваться и стать тонкой и слабой при постоянных заболеваниях пародонта и периодонта. Либо трабекулы верхней челюсти – пластинки, образующие её остов – незначительны от рождения. Такую преграду несложно перфорировать острыми инструментами.

Поэтому нельзя однозначно утверждать, что в развитии осложнения всегда виноват врач.

Когда возникает перфорация дна гайморовой пазухи

В обычной жизни перфорация невозможна, она всегда становится осложнением каких-либо стоматологических манипуляций с верхними зубами. Прободения происходят при удалении корней, во время установки имплантов, при лечении пульпита. При этом источником неприятностей для человека может стать и грубое нарушение доктором тактики лечения, и особое строение черепа и анатомия зубов.

К примеру, риск для пациента возрастает многократно, если предварительная рентгенография выявила слишком малое расстояние между апексом корня зуба и дном гайморовой пазухи.

Также опасность подстерегает, если врач чересчур старается расширить корневые каналы либо пломбирует их с избыточным уплотнением. Пломбировочный материал, трансформируясь, способен выйти за пределы верхушки канальца, впоследствии пазуха перфорируется почти в ста процентах зарегистрированных случаев.

Прорыв может произойти и при установке штифта или внедрении имплантата. В последних случаях это всегда ошибка стоматолога. Подобная случайность значительно осложняет дальнейшие процедуры при выполнении протезирования. Кости челюсти пациентов, давно утративших зубы и поздно обратившихся за вживлением имплантатов, крайне уязвимы. Если зуб удален, процессы дистрофии тканей ускоряются. Врач обязан учитывать эту особенность, определяя размер штифта и выполняя предимплантационную подготовку.

Прободение также происходит во время резекции корня, если стоматолог не побеспокоился заранее тщательно изучить данные обследования пациента и не знает размера костной пластинки, которая разграничивает гайморову пазуху и воспалённую кисту на зубе. Неаккуратное движение – и происходит перфорация. Также ее способна вызвать операция по изъятию значительного объема челюстной кости.

Читайте также:  Кровотечение десен – причины, как остановить, чем полоскать?

Симптомы перфорации

При нарушении целостности гайморовой пазухи развиваются однозначные симптомы:

  • В крови, подступающей со дна зубной лунки заметны воздушные пузырьки. Врач просит пациента резко выдохнуть через нос. Если интенсивность пузырения возрастает, диагноз очевиден;
  • Из ноздри с той стороны, где произошла перфорация, отмечается выделение крови;
  • Тембральная составляющая голоса приобретает характерную гнусавость;
  • Периодически отмечается ощущение, будто через полость зуба проходит воздух, в пазухе возле носа «распирает», давит изнутри.

Пациент по причине выполненной анестезии не способен почувствовать боль, которая возникает в момент прорыва тканей. Но врач способен заподозрить явление по характерным признакам:

  • Ощущается момент проваливания эндодонтического инструмента после преодоления ощутимого препятствия;
  • Тонкие орудия врача изменили свое положение по сравнению с недавним;
  • Лунка зуба кровоточит, в жидкости различимы пузырьки воздуха.

Незамеченная перфорация неминуемо вызывает развитие сильнейших осложнений внутри замкнутого пространства гайморовой пазухи. В полость заносится инфекция, провоцирующая синусит. У человека начинаются выделения из носа с гноем, дыхание нарушается из-за развития отёка слизистой, ощущается боль высокой степени интенсивности, возрастающая при надавливании на область начала носогубных складок. Порой поднимается температура, пациент испытывает слабость, озноб

Диагностика

Если терапевт установил гайморит, а человек незадолго до того лечил зубы, причинно-следственная связь вполне понятна. Установить точную картину и обнаружить источник помогут инструментальные исследования.

Врач-эндодонт прозондирует лунку, оставшуюся после удаления зуба, определяя наличие либо отсутствие костного дна в ней. Процедура выполняется крайне осторожно.

Ощутимую помощь окажет рентген носовых пазух. Если на плёнке видны затемнения в полости, значит, налицо скопление крови внутри. Также на снимке удаётся рассмотреть обломки корней зуба, расположение штифтов, торчащий материал внутриканальной пломбы. Развеять сомнения поможет рентгенография с использованием контраста.

Недостаток рентгена – в его двумерности. Стереоизображение легко получить при прохождении компьютерной томографии. Врач рассмотрит результат сканирования в специальной программе, изучит зуб со всех сторон и выберет план лечения.

Если подозревается давняя перфорация, общий анализ крови покажет присутствие в результатах ряда патологических показателей, говорящих о наличии в теле пациента очага инфекции. Рассматривается исключительно вкупе с прочими исследованиями.

Лечение перфорации гайморовой пазухи

Безоперативное вмешательство возможно лишь в случае мгновенно обнаруженной перфорации, когда она диагностируется во время процедуры удаления зуба, либо лечения пульпита. Врач незамедлительно отправляет пациента на рентгенографию, по результатам определяет, развилось ли инфицирование гайморовой пазухи.

К примеру, произошло прободение стенки полости при удалении зуба. Стоматолог заметил дефект сразу же. В этом случае врач прилагает усилия по сохранению кровяного сгустка в лунке, где раньше располагался зуб. Терапия предполагает наложение тампонов с йодом, причем тампон плотно фиксируется в образовавшемся углублении и не извлекается оттуда на протяжении лечения – чтобы не потревожить запечатавший рану сгусток. Время грануляции и исчезновения прорыва обычно занимает до недели.

Допускается вариант фиксации пластикового заграждения, отделяющего пазушную полость от ротовой. Указанная пластинка удерживается на рядом стоящих зубах специальными кламмерами. А перфорация между тем заживает самостоятельно.

Если не удалось избежать проникновения инородных тел в верхнечелюстную пазуху либо началось распространение инфекции, потребуется пазуху вскрыть и прочистить. Образовавшуюся рану закрывают пластическим способом.

Застарелые перфорации

Случается, что пациент не обращается в клинику после лечения с причинением случайной перфорации. Поначалу боли острые и выраженные, но постепенно характер их меняется, ощущения сглаживаются. Между поражённой пазухой и наружной частью десны формируется свищевой ход. Все происходящее сопровождается развитием симптомов типичного гайморита: боли со стороны перфорированной внутричелюстной полости, постоянная заложенность носа, отток гноя из носовых ходов (а иногда и свищ на десне начинает гноиться). Часть пациентов жалуется на отек щеки с той стороны, где пазуха повреждена.

Если у человека после лечения развились странные ощущения, будто он ощущает движение воздуха через десну при чихании, кашле, а в нос проникает выпитая жидкость – налицо прямое указание на застарелую перфорацию гайморовой пазухи.

К сожалению, здесь неинвазивные методики не помогут. Требуется операция с удалением из пазухи посторонних включений и очагов инфекции. Свищ вырезают, проводят пластику открывшегося дефекта. После процедуры назначается курс антибиотиков с попутным физиотерапевтическим лечением и употреблением препаратов, снижающих риск аллергических реакций.

Последствия перфорации

Не стоит пациенту рассчитывать, что перфорация зарастет самостоятельно, нельзя воспринимать подобную рану поверхностно. Попытки самостоятельного лечения народными средствами, вскрытия свища на дому запрещены. Последствия неосторожного вмешательства выглядят зловеще:

  • Утрата здоровых зубов в непосредственной близости к месту перфорации;
  • Проникновение инфекции в прочие внутричерепные полости;
  • Развитие абсцессов и флегмон с крайне тяжелыми последствиями для здоровья;
  • Риск заболеть менингитом либо менингоэнцефалитом из-за близости головного мозга к воспаленным очагам внутри верхнечелюстной пазухи. С каждым актом чихания, находясь под большим давлением, патологическая флора разлетается внутри полостей и способна проникнуть в области, откуда легко поразить мозговые оболочки. Все это грозит летальным исходом.

Терапия застарелых перфораций, обросших свищевыми ходами, как правило, сложна и трудоёмка. Нередки рецидивы с новыми прорывами из пазухи к поверхности десны. Свищи – вовсе не безобидные образования, вылечить их непросто.

Профилактические мероприятия

Пациент не в силах предотвратить прободение гайморовой пазухи, а если подобное произошло, не сумеет преодолеть случившееся без помощи врача. Но опытный стоматолог вправе принять меры предотвращения нежелательного сценария. Для этого потребуется качественно провести предварительное обследование анатомических особенностей обратившегося в клинику человека и точно следовать методике врачебных манипуляций.

Причинив перфорацию, доктор обязан составить план лечения и довести пациента до благоприятного исхода. А человек, испытывающий тревожащие ощущения после удаления зуба, лечения пульпита либо в иных случаях, не должен терпеть и молчать. Своевременное обращение в клинику исключит развитие тяжких осложнений.

Поставили формирователь десны, проходит воздух из пазухи

Прошло уже больше пятидесяти лет, как в 1965 году после того как был успешно вживлен первый имплантат.

Читайте также:  Фторирование молочных зубов — отзывы, фторирование или серебрение

В Университете Гетеборга (Швеция) группа исследователей под руководством профессора Ингвара Бранемарка начала проводить исследования, в результате которых было открыто явление остеоинтеграции или способность кости обрастать вокруг внедренных в нее инородных тел и тем самым плотно фиксировать их в своей полости.

Сама методика установки титановых дентальных имплантатов была разработана чуть позже в 1970-х годах. Сегодня имплантация получила большое распространение. Эта процедура приходит на смену протезированию, потому что имеет очень много плюсов:

· с помощью имплантации возможно восстановление как одиночно утраченного зуба, так и полностью беззубую челюсть;

· нет необходимости трогать соседние здоровые зубы;

· Ощущения, максимально приближенные к своим родным зубам;

· Челюсти не атрофируются после удаления зубов;

· Имплантаты не создают давление на десну как протез, поэтому никаких воспалительных процессов не будет происходить.

Синус-лифтинг – это операция для увеличения высоты и объема костной ткани, которая проводится на верхней челюсти.

Анатомически вокруг носа расположены придаточные воздухоносные пазухи (или синусы) – полости, заполненные воздухом.

Хирурги работают именно с гайморовыми пазухами, которые находятся над корнями жевательных зубов верхней челюсти. Они выстланы изнутри тонкой защитной пленкой-оболочкой их эпителия.

Если ее приподнять, то можно освободить немного пространства для заполнения костным материалом, тем самым увеличивая размеры кости для будущего имплантата. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

У 70% взрослого населения толщины кости верхней челюсти недостаточно для имплантации и требует проведения синус лифтинга.

Помимо этого синус лифтинг часто требуется при атрофии кости после удаления зубов.

Но главный плюс имплантации в том, что получается отличный результат – вживленный зуб не отличается от настоящего.

В рамках этой процедуры на место удаленного зуба вживляется искусственный титановый зубной корень (имплантат), на который впоследствии устанавливается коронку (имитация собственного зуба).

Эстетику мягких тканей в такой ситуации обеспечивает формирователь десны. Установка формирователя десны является важным этапом имплантации, так как форма десны после установки импланта зависит только от него. Контур десны вокруг искусственного зуба обязательно должен быть четким и правильным с анатомической точки зрения.

Этого бывает сложно добиться, особенно, если имплантация проводится спустя несколько лет после утраты зуба, и уровень десны уже успел уменьшиться.

Как устроен формирователь десны?

Если по простому, то формирователь десны – это толстый винт из металлического сплава (чаще титанового) с плотной резьбой, верхняя часть которого имеет цилиндрическую форму.

Высота и диаметр головки формирователя подбираются в индивидуальном порядке, чтобы головка соответствовала параметрам зубной единицы. Формирователь десны, после заживления мягких тканей, создает контур вокруг будущей коронки. Благодаря этому только что установленная впоследствии коронка будет достаточно плотно (почти герметично) прилегать к деснам.

Формирователи изготавливаются из очень прочных, легких и безопасных материалов, что обеспечивает их надежность и отсутствие излишней нагрузки на корневую систему.

Чем отличается формирователь десны от абатмента?

Формирователь десны при имплантации получил свое название именно из-за своей специфической функции ФОРМИРОВАНИЯ мягких тканей.

Абатмент выполняет совершенно другую функцию — он является переходником между самим титановым имплантатом и коронкой.

Конструкция абатментов сложнее, чем конструкция формирователей, и абатменты фиксируются на импланте после того, как процедура формирования десны заканчивается, и формирователь снимается.

Если верхняя часть формирователя всегда имеет цилиндрическую форму, то форма абатмента выполняется в зависимости от конкретного протеза.

Существуют разнообразные абатменты (угловые, временные, стандартные, литые, индивидуальные) из различных материалов (титан, керамика, пластик, золото).

Этапы установки формирователя десны:

Местная анестезия вокруг установленного имплантата;

Разрез мягких тканей для получения свободного доступа к платформе внутрикостной части имплантата. За время, пока эта часть имплантата находится в десне, она успевает обрасти тканями, поэтому для определения точного места его нахождения применяются пальпация (чаще) или зондирование.

Последующее раскрытие тканей выполняется пробойником или надрезанием непосредственно над платформой искусственного корня.

Подготовка самого имплантата к размещению на него формирователя. При этом из него выкручивается заглушка и очищается видимая металлическая поверхность (излишки тканей при необходимости удаляются).

Крепление формирователя. Когда имплантат подготовлен, он извлекается из упаковки и ключом (ортопедическим или универсальным) устанавливается поверх корня. Важно: если по размеру и форме формирователь был подобран правильно, он после закрепления будет немного выступать за пределы десны. Это делают для того, чтобы избежать коррекции в случае использования временных протезов.

Сшивание тканей. Края десны стягиваются хирургическими швами так, чтобы формирователь остался над тканями, и сформировался межзубный сосочек.

Возможные осложнения:

1. Появление боли после того как проходит анестезия. Так как это микротравмирование десны, нужно понимать что в первый день — два такую боль нужно купировать медикаментозно, а спустя некоторое время, она исчезнет самопроизвольно. Такие ощущения обычно длятся 3–4 дня после проведения операции.

2. Индивидуальная аллергическая непереносимость формирователя десны. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и установка формирователя из другого материала, чаще всего диоскида циркония.

3. Отек вокргу формирователя часто проявляется в первые сутки после его устанвоки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно

в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.

4. Неудобство в процессе еды и общения чаще всего тоже проходит самопроизвольно через день — два после установки формирователя.

5. Выкручивание или полностью выпадение формирователя. Причиной этому может быть недостаточная сила вкручивания при фиксации или жевание на формирователе.

6. Сильный неприятный запах – симптом, который говорит о возможном присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.

7. Кровотечение в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то обычно такая проблема исчезает на первый — второй день . Для лучшего заживления врач — имплантолог чаще всего закладывает в шахту имплантата специальную антисепическую мазь.

Читайте также:  Сколько стоит коррекция диастемы?

8. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.

9. Нарастание десны на формирователь сопроводается эпизодическими болями и десна может полностью нарасти на конструкцию. В таком случае врач меняет формирователь на более высокий.

В клинике ECLNIC врачи обладают большим опытом и умеют проводить минимально травмирующие операции.

Что такое формирователи десны

Что такое формирователь десны: ответы на популярные вопросы – зачем его устанавливать на имплантат, как проходит заживление и сколько нужно носить

Имплантация зубов в современной стоматологии – это лучший способ восстановления утраченных зубов на многие десятилетия. Когда речь заходит об этой процедуре, то многие пациенты представляют себе металлический имплантат-корень и белую коронку на нем. Но не при всех видах имплантации установка искусственного зуба происходит быстро, иногда необходим формирователь десны. Что это такое, зачем и как его устанавливают, этапы заживления, какие осложнения появляются – об этом читайте в статье.

Формирователь десны: что это и зачем нужен

Десневой формирователь временно заменяет собой абатмент, который связывает корень и коронку. И одновременно подготавливает пространство для завершения имплантации – установки протеза. Многие пациенты спрашивают – зачем нужен формирователь десны? Давайте разберемся.

Эта конструкция необходима для восстановления и сохранения контура десенной ткани вокруг искусственного зуба. Как известно, после удаления зуба десна и челюстная кость под ней перестают получать жевательную нагрузку. Поэтому ткани начинают атрофироваться. Развивается этот процесс стремительно – всего лишь за какие-то 4-6 месяцев десна серьезно уменьшается в размерах – и по высоте и по ширине. Чтобы восстановить нормальный размер тканей периодонта применяют именно формирователь десны после имплантации. Как уже видно из названия этого элемента, он формирует ровный уровень или, можно сказать, контур слизистой вокруг искусственной коронки. То есть чтобы десна прилегала красиво, плотно, полукругом – в точности, как и на соседних живых зубах.

Новые зубы за 1 день – All-ON-4 – 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Как выглядит и из чего изготовлен

Почти всем пациентам интересно – а как выглядит формирователь десны и не будет ли его видно во время улыбки или разговора. Конструкция чем-то напоминает цельный винт с толстой «шляпкой» цилиндрической формы. Реже его верхняя часть представлена в виде усеченного конуса. Нижняя часть выглядит как винт с резьбой, который закрепляется в корневой части импланта. Коронковая часть конструкции выступает над десной всего на 1,5-2 мм, а не заменяет собой зуб полноценно. Это нужно для того, чтобы не сильно нагружать кость во время пережевывания пищи, пока имплантат приживается. Ведь основная функция конструкции – формирование достаточного количества здоровой десенной ткани.

Делают формирователи из титана, а точнее из сплава этого металла. Титановые компоненты являются биологически инертными – они не отторгаются, не ржавеют и не выделяют вредные вещества в организм человека. А еще этот металл очень прочный и, в то же время, очень легкий.

Пациенты иногда путают формирователи с абатментами. Это разные конструкции, но в чем-то их функции схожи. Формирователи – это временная мера, и устанавливают их на жевательной части ряда, т.е. их не видно во время разговора или когда человек улыбается. Абатменты – это уже постоянный элемент, он отличается по форме и по составу. Служит абатмент для крепления коронки (временной или постоянной) к искусственному корню.

Классификация десневых формирователей

Современные технологии позволяют производить несколько классов конструкций – от бюджетных до премиальных. Все они отлично справляются с возложенной на них функцией – восстановлением правильной формы десны. Различия проявляются в качестве материала и способе изготовления и обработки. Основная масса конструкций имеет универсальные размеры, которые подойдут любому пациенту. Самые дорогостоящие изготавливаются индивидуально для каждого конкретного пациента. Но, как правило, в этом совсем нет необходимости – проще провести пластическую операцию на слизистой.

Вообще, формирователи, как и любые другие супраструктуры (составляющие для имплантационного комплекта), должны устанавливаться того же самого бренда, что вы выбирали для проведения имплантации зубов.

Основные классы формирователей (как раз исходя из производителей):

  • бюджетный: Implantium, Alpha Bio – производства Кореи и Израиля,
  • средней ценовой категории: немецкие, например, XiVE,
  • премиальные: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech – изготовлены в Швейцарии, США или Швеции.

При каких видах имплантации устанавливается

Давайте разберемся, когда же устанавливают формирователь десны. Сегодня дентальная имплантация осуществляется несколькими методами:

  • с отсроченной нагрузкой (классический метод): сначала в кость вкручивают металлический имплантат, после его приживления десна надрезается и наступает очередь формирователя десны. Ставится он примерно на пару недель. Впрочем, в ряде ситуаций имплантолог его фиксирует практически сразу после вживления имплантата. Как видим, при этом способе, формирователь обязательно нужен,
  • с немедленной нагрузкой на имплант: весь процесс – от внедрения искусственного корня до установки коронки – занимает максимум 7 дней. Здесь в формирователе нет необходимости, и его не устанавливают, потому что сразу же фиксируются временные абатменты, а сверху на них – протез (это если речь идет о восстановлении 1-2 зубов). То есть формирователем тут может выступать сам абатмент и коронка вместе с ним.

Конструкцию не ставят при протезировании на имплантах, если у пациента нет всех зубов или присутствует большой сегмент отсутствующих. Здесь нет нужды в изменении формы десны, т.к. протез содержит ее пластиковый аналог – он призван скрыть неровности натуральной слизистой, по крайней мере на первом этапе, когда имплантаты приживаются. После можно сделать пластическую операцию и подкорректировать положение десны.

Читайте также:  Что делать, если выпал зуб. Что делать с выпавшим зубом и какие приметы с этим связаны

Этапы установки конструкции

Иногда пациенты переживают перед процедурой, ведь не всем понятно – как ставят формирователь десны при имплантации, сколько это займет времени и насколько будет больно. Необходимо знать, что это хирургическая операция и выполняется она только с введением анестетика, т.е. без боли (самое болезненное, что здесь может быть – это сам укол).

Рассмотрим этапы установки конструкции:

  • хирургическое раскрытие десны над имплантом: производится через 2-6 месяцев после его установки, зависит от качества приживления искусственного корня. Кстати, у пациентов старшего возраста приживление длится дольше, чем у молодых,
  • отсечение лишних тканей: чтобы контур зубного ряда был ровным,
  • извлечение заглушки: она стоит в искусственном корне и не дает мягким тканям врасти в него,
  • установка формирователя,
  • ушивание ткани вокруг конструкции: чтобы придать правильную форму для финального шага имплантации.

Как отмечают пациенты, во время процедуры боль не ощущается. Но когда действие анестезии заканчивается – а произойти это может через 2-4 часа (в зависимости от индивидуальной восприимчивости), появляются болезненные ощущения. Но они незначительные, т.к. массивных разрезов не было. Продолжаться они могут 1-3 дня. На этот период стоматолог обычно назначает обезболивающие препараты, которые нужно принимать по мере необходимости.

История пациента: «Столкнулась и я с имплантацией зубов, делала верхнюю шестерку – у меня с ней долго проблемы были, кариес, пульпит, в итоге удалили. Но без зуба, пусть даже его и не видно, женщине не комильфо. Установили имплант, сказали прийти через 2 месяца – тогда врач сделал снимок и сказал, что пора десну формировать. Было страшно! Но совсем не больно. И заняла эта процедура всего минут 10 по моим ощущениям. Вечером болело сильно, пила анальгетики. Потом дня 2 тянуло и прошло».

Сколько времени длится заживление и уход за конструкцией

После установки компонента возникает вопрос – сколько времени будет заживляться десна и как правильно носить формирователь? Ведь пациенту хочется поскорее войти в привычный ритм жизни. При отсутствии осложнений заживление ранок и восстановление контура десны происходит через 1-2 недели. Но иногда процесс может растянуться на месяц.

Скорость заживления зависит не только от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека, но и от правильного ухода. Как бы ни хотелось пациенту поскорее завершить имплантацию, ему необходимо досконально соблюдать все предписания, назначенные стоматологом.

Уход после процедуры включает в себя:

  • бережная чистка зубов: нужно действовать очень бережно, чтобы не швы не порвались, а десна не травмировалась. Необходима щетка с мягкой щетиной,
  • ванночки для полости рта: можно использовать «Хлоргексидин», «Мирамистин» или травяные настой для снятия воспаления – все, что назначит ваш имплантолог. Интенсивные полоскания исключаются, т.к. можно повредить швы,
  • диета: пища должна быть размягченной, чтобы уменьшить жевательную нагрузку (для скорейшего заживления). На время стоит отказаться от жестких и сухих продуктов, слишком горячей или холодной пищи,
  • снижение физической активности, нельзя поднимать тяжести,
  • антибиотики: назначаются пациентам, которые одновременно восстанавливают несколько зубов – чтобы снизить риск бактериального воспаления.

Проблемы и осложнения после установки

Осложнения после процедуры могут возникнуть из-за особенностей организма, неправильного ухода, либо из-за плохо установленной конструкции. Также пациент может заметить, что формирователь десны шатается. Этот признак говорит о неправильной установке. Если упустить время, то конструкция может выпасть из «гнезда», и металлический имплантат зарастет мягкими тканями. В этом случае необходимо срочно обратиться в клинику, чтобы стоматолог прикрутил компонент на место или поставил новый.

Пациента должны насторожить следующие симптомы (если они не проходят в течение 5-7 дней): отек, боль, кровоточивость, повышенная температура. При наличии осложнений завершающий этап имплантации откладывается до полного заживления тканей. А сколько носить конструкцию – имплантолог определит индивидуально.

Когда можно протезировать

Финальная стадия протезирования наступает после полного заживления десны вокруг формирователя, т.е. через 1-4 недели. Пациента не должны беспокоить боли, отек и кровоточивость. Если ткани достаточно восстановились, то начинается заключительная стадия имплантации. На предварительном приеме имплантолог снимает слепки с челюстей, который помогут специалисту в изготовлении коронки. Также пациента могут направить на ортопантомограмму (ОПТГ), чтобы посмотреть, как идет остеоинтеграция металлического имплантата. На последнем этапе формирователь выкручивается, в имплантат устанавливается абатмент, и завершающий элемент – коронка.

Установка при беременности

В организме будущей мамы происходят серьезные гормональные изменения. Перестраивается обмен веществ, т.к. питание плода осуществляется за счет ресурсов материнского организма. На этом фоне у будущей мамы снижается иммунитет, кости и зубы становятся более хрупкими. Поэтому стоматологи не советуют проводить дентальную имплантацию во время беременности и периода лактации – чтобы не нагружать организм и не повредить малышу лекарственными препаратами.

Однако формирователь десны – это более рядовая процедура. Если вы столкнулись с тем, что вам до беременности был установлен имплант и необходимость фиксации формирователя выпала как раз на этот период, все-таки стоит отложить этот этап на после рождения малыша. Ведь довольно большую опасность представляет и само хирургическое вмешательство, и местная анестезия, которую делают во время проведения любого лечения. В состав укола, помимо анестетика, может входить эпинефрин (адреналин), который противопоказан беременным. В исключительных случаях допускается установка формирователя только во II триместре беременности и только с разрешения акушера-гинеколога и стоматолога. Но лучше отложить эту процедуру до завершения лактации и полного восстановления организма.

Ссылка на основную публикацию