Из-за сверхкомплектного зуба остальные зубы стали кривыми. Что делать?

Стоит ли избавляться от сверхкомплектных зубов?

Содержание

• Возможные причины
• В каких случаях требуется удалять сверхкомплектные зубы?
• Как проводят удаление?
• Иные способы лечения
• Что будет, если не предпринимать меры?
• Рекомендации специалистов

Сверхкомплектные зубы — это челюстная аномалия, для которой характерно появление лишних зубов в ротовой полости. Сверхкомплектные зубы прорезаются в неположенном месте, обычно они растут «в третий ряд». В стоматологической практике такое состояние называют гипердонтией. Дополнительные костные структуры могут прорезаться полностью либо оставаться в твердой ткани челюсти, не вырастая над поверхностью десны. Если своевременно не решить проблему, это может привести к ряду опасных осложнений.

Возможные причины

Точная причина возникновения данного недуга не выявлена. Специалисты полагают, что причиной является нарушение формирования зачатков зубов в эмбриональном периоде. Например, это может произойти, если женщина в период вынашивания ребёнка принимала некоторые медикаментозные препараты, имела вредные привычки или перенесла некоторые инфекционные болезни.

Также существует версия, что приятной появления аномально расположенных зубов является атавизм. Суть данной теории заключается в том, что в прошлых веках у людей присутствовало большее количество зубов, нежели на сегодняшний день, поэтому у некоторых пациентов наблюдаются признаки возвращения к изначальному строению зубного ряда. Согласно статистике, данная аномалия встречается в 7% случаев.

В каких случаях требуется удалять сверхкомплектные зубы?

Удаление сверхкомплектных зубов рекомендовано в 90% случаев. Отказаться от хирургического вмешательства можно в таких случаях:

• Аномальные единицы не провоцируют изменения прикуса.
• Сверхкомплектные зубы не мешают росту и расположению остальных зубов.
• Гипердонтия не влияет на эстетику, так как неправильно расположенные зубы в ротовой полости незаметны окружающим.
• Зубы, расположенные в аномальных местах, не имеют кариеса и прочих стоматологических заболеваний, а также имеют правильную форму.

Проще говоря, если сверхкомплектный зуб доставляет неудобства, боль или дискомфорт — его удаляют.

Как проводят удаление?

Если аномальный зуб единичен и к нему не сложно подобраться при помощи хирургических инструментов — в таком случае проблем не возникнет, а зуб удалят стандартной методикой. Если же зубов несколько, они расположены в труднодоступных местах, имеют несколько корней или же не прорезались полностью — в таком случае удаление производиться следующим образом:

• Врач вводит анестезирующее средство, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений.
• На слизистой делают небольшой разрез.
• Если корни зуба расположены глубоко, врач может сделать небольшую лунку с помощью специального бора, чтобы обеспечить доступ к корневой системе зуба.
• Проводится удаление зуба и корня при помощи щипцов.
• Далее участок обеззараживают при помощи антисептических средств.
• Производится накладывание швов.
• Для исключения осложнений могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты и др.

Обратите внимание, что перед хирургическим вмешательством требуется провести диагностику при помощи рентген. Таким образом врач оценивает состояние корневой системы и других особенностей. Только после проведённой диагностики решается вопрос о удалении зуба.

Иные способы лечения

Еще один способ решения проблемы — это ортодонтическое лечение. Это актуально в том случае, если аномальная единица расположена близко с зубным рядом. Для его выравнивания обычно применяют брекеты, поскольку этот метод наиболее эффективен. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей. Ортодонтическое лечение также может быть назначено после удаления сверхкомплектного зуба с целью нормализации прикуса.

Что будет, если не предпринимать меры?

Гипердонтия чревата не только нарушением эстетики и развитием комплексов, могут возникнуть и более серьезные осложнения:

• Неправильный прикус.
• Нарушение дикции.
• Расшатывание близко расположенных единиц.
• Постоянное травмирование слизистой в ротовой полости, что повышает риск развития воспалительных процессов.
• Искривление соседних зубов.
• Хронический остеомиелит.

Рекомендации специалистов

Если у вас имеются сверхкомплектные зубы — проблему легко можно устранить. Чтобы определить, нужно ли удалять зуб, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. В стоматологической клинике Никадент грамотные врачи-стоматологи проведут диагностику и проведут необходимые манипуляции. Чем раньше обратиться к специалисту — тем выше шансы избежать осложнений. Будьте здоровы!

Передние верхние или нижние зубы стали кривыми – неужели из-за восьмерок?

Врач-ортодонт, к.м.н. Татьяна Владимировна Геворкян
Кривые передние верхние и нижние зубы . Представим частую ситуацию: были зубы ровными, но последнее время стали замечать, что зубы стали смещаться, наезжать друг на друга. Открываем просторы интернета и начинаем самоконсультироваться, ищем. О, чудо, нашли! Зубы мудрости (третьи моляры), оказывается, испортили Вам положение зубов. Поэтому и произошло искривление передних зубов. Или нижних зубов. Надо бы эти нехорошие зубы мудрости удалить, и тогда все остальные зубы выровняются сами собой. Место же свободное появится! Ортодонт здесь не нужен. Радости нет предела. Идем, удаляем . Ждем выравнивания, а его не происходит. Почему? Потому что ваше озарение насчет зубов мудрости – это миф.

Да, при своем солидном названии «зубы мудрости» очень часто они ведут себя совсем «не мудро» и приносят много неприятностей. Ваше предположение выглядело вполне логично: места в ротовой полости, в зубном ряду было мало, зубы мудрости сместили всех своих соседей (то есть имело место движение зубов), значит после удаления упрямцев-восьмерок появится вакантное место и все зубки самостоятельно вернутся в исходное положение. Увы, нет! Конечно, можно попробовать подождать, посмотреть, понаблюдать за своими ощущениями, снова и снова внимательно в зеркало рассматривая то верхний ряд зубов, то нижний, но значительного визуального эффекта не наступит. Уж можете поверить. Парадоксально, но тот самый закон ортодонтии, о котором знают все ортодонты: о том, что связочный аппарат зубов утягивает зубы в исходное положение, как только прекращается ортодонтическое усилие, здесь не работает. Даже на 50%.

Поясню вышесказанное. Закон ортодонтии очень прост: если пройти курс лечения (на чем угодно) и не закрепить полученный результат, то все вернется к исходной точке (или близко к тому). Объяснение этому очень простое: у зуба имеется связочный аппарат, который перестраивается намного дольше, чем зуб меняет свое положение. Соответственно, как только с зуба снимается ортодонтическая нагрузка, связки стремятся вернуть его в исходное положение.

Исправление передних зубов на элайнерах Star Smile – самое комфортное, быстрое и незаметное для окружающих!

Хочу консультацию по исправлению передних кривых зубов на элайнерах!

И верхний, и нижний ряд зубов подвержены смещению

Самый простой ответ, который напрашивается первым, это то, что процесс «искривления» зубов под воздействием третьих моляров происходит не сразу, а очень медленно, постепенно, дозированно, то есть речь идет не о днях – неделях, а чаще всего о месяцах, годах. Сначала немного, на доли миллиметра начинают смещаться боковые ряды – мы не обращаем на это внимание, потом усилие передается на передние зубы. Верхние и нижние зубы при таком небольшом смещении не вызывают дискомфорта.

Передние зубы могут выглядеть так – когда проблемны только верхние зубы

Поэтому человек чаще всего сразу это не замечает. Нередко это вдруг резко бросается в глаза, как откровение, при каком-нибудь случайном взгляде в полость рта в отражении зеркала. Возможно именно эти 2 фактора: очень низкая, дозированная (по сравнению с классической ортодонтической), но постоянная долговременная нагрузка от растущего зуба мудрости приводит к более стабильной перестройке костной лунки и связочного аппарата зуба. Поэтому обратно, в исходное положение, зубы и не возвращаются.

Тем не менее, факт остается фактом: если Вы видите искривление передних зубов (чаще всего) из-за роста третьих моляров (зубов мудрости), планируете удаление восьмерок, но еще и хотите выпрямить то, что искривилось – идите к ортодонту. Не ждите чуда, ибо это чудо может никогда и не произойти, а вот эстетика улыбки будет хромать или вовсе страдать.

Какие варианты выпрямления передних зубов могут быть?

Исправление прикуса у взрослых может происходить с помощью брекет-систем или элайнеров. Многие считают, что брекеты носят в молодости, а когда уже становятся взрослыми – это не солидно. В этом есть своя логика, поэтому многие выбирают невидимые для сторонних глаз системы элайнеров. Как например, вот этот мужчина

Женщин ношение брекетов беспокоит из-за гораздо больших неудобств: от психологических до эстетических. Например, вот эта девушка испытывала к брекетам психологический дискомфорт еще с детства:

Вопрос, какую систему коррекции прикуса выбрать – относится к индивидуальному выбору каждого из пациентов. Критериев выбора много, один из них – цена. Но у элайнеров огромный плюс – это эстетичность лечения.

Эстетика улыбки – красота передних зубов

Красивая улыбка – очень эстетична сама по себе. А еще и в силу того, что женщины заботятся о своих зубах. Эстетика зубов, пожалуй, основной показатель улыбки. Вне зависимости от возраста мы машинально рассматриваем зубы собеседницы. Именно передние зубы, они же на виду. Почему рассматриваем? Так устроена природа наших взаимоотношений. И следующем видеоролике героиня остро понимает эту проблему, хотя она еще очень молода – но у нее есть некоторые нарушения эстетики зубов, которые появились, кстати именно из-за движения восьмерок. А благодаря невидимым для глаз элайнерам проблема устанится за несколько месяцев.

Помните про “восьмерки” и – красивой улыбки всем!

Исправление передних зубов на элайнерах Star Smile – самое комфортное, быстрое и незаметное для окружающих!

Выровнять передние верхние или нижние зубы с помощью элайнеров Star Smile действительно на сегодняшний день – самое комфортное для вас решение, к тому же и незаметное для окружающих.

Результат выравнивания зубов – всегда 100%. И – предсказуем!

Ортодонты Star Smile работают более чем в 70 городах России, и мы сможем предложить вам грамотную подробную консультацию именно в Вашем городе!

Хотите проконсультироваться по проблеме искривленных передних зубов? Обещаем, что после лечения элайнерами Вы навсегда забудете о нарушении прикуса, которое сейчас доставляет вам дискомфорт и, возможно, перегружает височно нижнечелюстной сустав.

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении. Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию. В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

МКБ-10

• Причины и классификация сверхкомплектных зубов
• Симптомы сверхкомплектных зубов
• Диагностика сверхкомплектных зубов
• Лечение сверхкомплектных зубов
• Цены на лечение

Общие сведения

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата. У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта. Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция. Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Причины и классификация сверхкомплектных зубов

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки. Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Симптомы сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных. Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси. При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней. В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Лечение сверхкомплектных зубов

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики. Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой. Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов. При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали. Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата. В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

У ребёнка вырос зуб над зубом: что делать?

Капы для детей для исправления второго зубного ряда

Первая реакция родителей, которые заметили, что у их ребёнка растёт второй ряд зубов, – естественный страх. В стоматологии принято считать, что есть две причины возникновения патологии:

• неправильный рост коренных зубов;
• полиодонтия или сверхкомплектные зубы.

В норме постоянные зубы сменяют молочные только после выпадения последних. Зачаток коренного зуба тянется вверх, способствуя тем самым разрушению корней. При некоторых особенностях развития челюсти этого не происходит, из-за чего и появляется второй ряд.

Причины роста второго зубного ряда у ребёнка

Двойные или «акульи» зубы у детей появляются тогда, когда молочный зуб и зачаток коренного находятся в разных точках ротовой полости. При прорезывании нового комплекта молочный зуб остаётся на месте. Вырастает зуб над зубом, который не только выглядит не эстетично, но и мешает развитию остального ряда.

Самая распространённая причина, по которой не происходит смена зубов – неправильное дыхание. От того, как дышит ребёнок, зависит многое. Нарушения дыхания приводят к проблемам с прикусом, к ухудшению осанки и изменениям формы лица.

Челюсть ребёнка развивается правильно лишь в том случае, когда он дышит правильно, через нос. Язык в этом положении давит на нёбо изнутри. Формируется естественная полукруглая форма челюсти, в которой хватает места всем коренным зубкам. Именно поэтому для профилактики роста второго ряда зубов так важно приучать чадо дышать носом.

Сверхкомплектные зубы у детей

Появление дополнительных зачатков зубов встречается редко, всего в 2 % случаев. Аномалию связывают с нарушением эмбрионального развития. Зуб, появившийся над зубом у ребёнка, обычно удаляют. Но и это происходит не всегда: если зуб не нарушает форму и эстетику зубного ряда, стоматолог может его оставить.

Иногда сверхкомплектные зубы располагаются вне зубной дуги. Появление зуба на нёбе у ребёнка встречается редко, однако, это не исключение. Бояться этого не стоит: на здоровье это никак не сказывается. В клинике «Натадент» работает детский ортодонт, который поможет решить эту проблему быстро и безболезненно.

Что делать, если зубы ребёнка растут вторым рядом?

Когда врач видит зуб над зубом у пациента, он сразу понимает, в чём дело. Первым делом ортодонт удаляет молочный зуб. После этого постоянный зуб сам встанет на место под действием мышцы языка, если пространства окажется достаточно. Но что делать в том случае, если у ребёнка обнаружится дефицит места для коренных зубов?

Первичной задачей стоматолога и родителей будет восстановление нормального дыхания. На этом этапе необходимо «переучить» мышцы рта работать по-другому. Здесь на помощь специалистам приходят трейнеры или капы.

Ортодонтические аппараты решают несколько важных проблем:

• тренируют мышцы ротовой полости, стимулируя их естественное развитие;
• корректируют направление развития челюстей ребёнка;
• исправляют положение языка в ротовой полости;
• приучают ребёнка дышать носовым дыханием;
• избавляют от вредных привычек.

Ношение трейнеров чаще всего рассматривается как подготовительный этап. После него начинается более серьёзное ортодонтическое лечение уже с применением брекетов. Однако здесь первый шаг является самым важным, поскольку от него зависит эффективность дальнейшей работы.

Как понять, что у ребёнка есть риск вырастания зубов в два ряда?

Внимательные родители должны следить за процессом роста и выпадения зубов. Смена зубного ряда начинается в 6-8 лет: первыми выпадают центральные и боковые резцы. В 9-11 лет меняются нижние клыки. К 10-12 годам вырастают верхние клыки и малые коренные зубы. Заканчивается формирование прикуса в возрасте 13-14 лет.

Зуб над зубом у ребёнка вырастает тогда, когда в положенный срок молочный зуб не покидает своё место. В этом случае родители должны обязательно обратиться к врачу. Чем раньше выявляется патология, тем легче происходит коррекция второго зубного ряда у ребёнка.

Не надо ждать, что молочные зубы вдруг выпадут сами! Если вы заметили, что у ребёнка режутся коренные зубы, а молочные пока даже не шатаются, отведите его к стоматологу. При «акульих» зубах нарушается не только внешний вид, но и форма челюсти.

Капа как профилактика второго зубного ряда

В стоматологической практике капы носят детишки старше четырёх лет. В этом возрасте ребёнок уже осознанно подходит к ношению трейнера и может носить его длительное время. Аппарат изготавливается по индивидуальным слепкам с учётом особенностей развития челюсти. Материал, из которого делается капа, мягкий и не травмирует слизистую.

С двух лет малыши могут носить съёмные пластинки для коррекции вредных привычек. Если ребёнок часто сосёт соску или пальцы, его прикус развивается неправильно. У таких детей чаще встречаются зубы, растущие в два ряда. Мягкая пластинка поможет этого избежать.

В нашей клинике родители доверяют врачам самое дорогое – своих детей. На наших специалистов можно положиться в любой ситуации. В подтверждение этих слов мы публикуем отзывы наших благодарных клиентов.

Специалисты «Натадент» умеют расположить к себе самых юных пациентов. Большинство из ребят выходит из кабинета стоматолога без прежних страхов. Настоящие профессионалы своего дела не только безупречно владеют инструментами, но и делают каждый поход к ним максимально комфортным.

Причины неровных зубов

Для каждого пациента решившего лечиться брекетами, важно разобраться в причинах неровных (кривых) зубов. Если не выполнить этого важного этапа, лечение будет идти долго и не эффективно. Результат будет не идеальным, а с течением времени наступит рецидив.

Формирование прикуса происходит в детстве, под воздействием нагрузок направленных на зубы и зубные ряды. Если у ребенка нет баланса сил или силы аномальны, то формируется неправильный (патологический) прикус.
Лечение брекетами также построено на приложении сил к зубам. Лечебные, ортодонтические силы направлены в правильном направлении и имеют верную дозировку по величине. Такие лечебные силы продуцирует брекет система.

Важно!
Если силы, формируемые брекет системой и разрушающие силы, ставшие причиной неровных зубов, будут действовать одновременно, то возникнет конфликт. Ведь они действуют в разных направлениях. Лечение будет идти плохо, а результат лечения будет некачественным – это во-первых.
Во-вторых. Если не устранить причину неровных зубов, то после лечения брекетами обязательно будет наблюдаться рецидив. Это касается любой ортодонтической патологии.

Какими бывают неровные зубы?

Врачи ортодонты, формулируя ортодонтический диагноз, описывают два параметра — это форма патологии и сложность случая. Пациенту также полезно знать, что является более простым в его лечении, а что более сложным.

1. Неровные зубы — это самая простая патология. Но проявления могут быть разными. Это всевозможные наклоны, повороты и развороты зубов, а также комбинации. Степень выраженности неровных зубов определяется степенью скученности зубов.
2. Неровные зубные ряды (аномалии формы зубного ряда). В норме форма зубного ряда эллипс. Исправление деформация зубного ряда является более сложной задачей, чем лечение неровных зубов. Чаще нарушения формы проявляются в виде сужения зубного ряда. Выделяют три степени аномалии: легкая форма, средняя и тяжелая.
3. Нарушения прикуса — нарушения правил смыкания зубов верхней и нижней челюсти. Нарушения прикуса является самой сложной ортодонтической патологией, часто сочетается с неровными зубами и деформацией формы зубных рядов. Выделяют зубоальвеолярную и скелетную форму патологии прикуса. Зубоальвеолярная — это легкая форма, деформации на уровне положения зубов и их корней. Скелетная — более сложная, деформации на уровне базиса (основания) челюстей.

Все три вида ортодонтических проблем негативно влияют на улыбку и пропорции лица.

Давайте разбираться в причинах неровных зубов. Важно понимать к каким последствиям ведет каждая из них. Как они влияют на ход ортодонтического лечения. Тогда мы сможем разобраться, почему наступает рецидив лечения брекетами. Почему зубы искривляются вновь и вновь даже у звезд и знаменитостей. Но, о зведах во второй половине нашей статьи.

Почему зубы становятся кривыми?

Ученые и практикующие врачи выделяют несколько причин неровных зубов и патологического прикуса.

• Генетические причины
• Патологические силы и нагрузки в челюстно-лицевой области
• Раннее удаление молочных зубов
• Влияние зубов мудрости
• Общее состояние здоровья и соматические заболевания
• Лишние (сверхкомплектные) зубы

Генетические причины неровных зубов

Течение всех процессов в организме определяется генотипом человека. Гены передаются из поколения в поколение и определяют строение зубочелюстной системы.

В настоящее время врачи не умеют управлять генным материалом, для нормализации формы и строения зубочелюстной системы. Но будет неправильным не учитывать генотип человека. Влиять на дисбаланс роста челюстей и зубов через другие механизмы — это задача для правильной ортодонтии.

Патологические силы, приводящие к неровным зубам

Как мы уже анонсировали в начале статьи зубочелюстная система формируется под воздействием сил и нагрузок, влияющих на нее. Нагрузки есть полезные и вредные. О некоторых из них:

Жевательные нагрузки

Жевательные нагрузки полезны для формирования зубочелюстной системы. Это известный медицинский факт — чем больше работает орган, тем выше его потенция к росту. Каждый спортсмен, тренируя мышцы, увеличивает их объем. Каждый ребенок, употребляя более жесткую пищу, стимулирует челюстные кости к более активному росту. Поэтому ортодонты рекомендуют детям употреблять больше жесткой пищи.

Существует гипотеза, что неровные зубы — это продукт прогресса цивилизации. Современный человек употребляет слишком мягкие продукты, прошедшие механическую, химическую и термическую обработку. Наши предки, наоборот, ели грубую пищу.

Да такая точка зрения может существовать, но лишь как гипотеза. То есть она не работает на все 100%. Ведь археологические раскопки подтверждают другой факт — наши предки, которые ели грубую пищу тоже имели неровные зубы.

Вывод. Жесткая пища стимулирует к более активному росту челюстей, но не гарантирует ровных зубов.

Но употреблять в пищу лишь твердую пищу – это лишь полдела. Важно, чтобы жевательный аппарат работал верно. А ведь человек относится к биологическому виду с промежуточным типом жевания. Нам присущи жевательные движения грызунов, хищников и жвачных животных. Именно по этому принципу зубы делятся на разные функциональные группы: резцы, клыки и премоляры, моляры.

• Резцы человека должны откусывать. Если этот функциональный акт описать примитивно – это движение нижней челюсти открыть/закрыть, точно как у грызунов. Фронтальная группа в этот момент получает нагрузки вдоль оси зубов;
• Клыки и премоляры разрывают пищу как у хищников. И пусть не так агрессивно, но именно они дробят пищевые куски на более мелкие фрагменты. Здесь также преобладают вертикальные нагрузки, но есть небольшой горизонтальный вектор силы;
• А вот моляры работают, перетирая пищу. При этом нижняя челюсть скользит вправо/влево. Это значит, что преобладают горизонтальные нагрузки, направленные поперек продольной оси зубов.

Привычки, нарушившие принципы такой механики, приводят к зубочелюстным аномалиям. Нарушение этих законов часто приводит к проблемам в ортопедической стоматологии. Например, если мостовидная конструкция объединяет разные функциональные группы, приводит к разрушению зубов.

Нарушение носового дыхания

Болезни носоглотки, нарушение носового дыхания, привычка дышать ртом — все эти причины также негативно влияют на прикус пациента. Это влияние осуществляется также через нагрузки. Работает это через механизм нарушения нормального давления между полостью рта и полостью носа. Также постоянно открытый рот заставляет язык принимать вынужденное положение. Это приводит к недостаточному давлению языка на верхнюю челюсть и избыточному давлению на нижнюю. Чаще всего нарушение нормального носового дыхания приводит сильному сужению верхнего зубного ряда и формированию высокого узкого неба (готическое небо).

Давление языка

Давление языка и нарушение правильной работы языка — это, пожалуй, сама актуальная тема не только как причина неровных зубов, но и как причина препятствующая проведению эффективного лечения. Французы виновницей необычного поведения мужчины считают женщину, Cherchez la femme. Ортодонты, сталкиваясь с нарушением прикуса, первым виновником считают язык.

Почему язык? Причины вредного влияния языка лежат в основах физиологии и анатомическом строении. Когда ребенок рождается, он сосет грудь матери. Для этого он напрягает губы, чтобы удерживать сосок. И прижимает язык к губам, чтобы активно втягивать молоко. Если не делать этого, то умрешь от голода. Но такая форма питания должна сохраняться приблизительно до года жизни. От 6 месяцев до 2 лет прорежутся молочные зубы. Если язык будет продолжать находиться в том же положении, то будет давить на зубы, деформируя прикус. Вредное давление губ и языка на зубы в момент глотания называется инфантильным глотанием. Неправильное глотание можно определить по характерному напряжению губ. В этот момент на подбородке образуются вдавления и ямки — симптом наперстка.

Какие привычки и анатомические предпосылки поддерживают инфантильный тип глотания?

• Длительное кормление грудью;
• Длительное использование сосок;
• Кормление из бутылки с соской в возрасте старше года;
• Кормление и прием напитков из поильников;
• Прием пищи с употреблением большого количества жидкости. Привычка запивать во время еды;
• Короткая уздечка языка.

Особого внимания требуют дети, которые любят запивать во время еды и имеют дефекты дикции. Эти симптомы наблюдаются у детей с короткой уздечкой языка. Такие симптомы — повод обратиться к ортодонту когда ребенку исполниться 5-6 лет.

Сосание большого пальца

Сосание большого пальца относится к вредным привычкам грубо влияющим на прикус ребенка. Палец удерживаемый во рту приводит к развитию очень больших сил. Толкает верхние зубы вперед, а нижнюю челюсть наоборот отталкивает назад. Причина этой стойкой, вредной привычки близка по механизму к инфантильному дыханию. Психологические основы явления прекрасно объясняют работы психологов. Первым из них был Зигмунд Фрейд. Когда ребенок сосет грудь матери, то получает удовольствие от процесса насыщения. Сосание пальца или языка имитирует сосание груди, поэтому поддерживает эффект получения удовольствия.

Нарушение осанки

Раннее удаление молочных зубов

Частой ошибкой родителей является небрежное отношение к молочным зубам ребенка. “Они же все равно выпадут”, — говорят они. Да, зубы действительно сменятся на постоянные. Но, если придется удалять молочные зубы раньше времени, то произойдет смещение постоянных зубов. Следствием раннего удаления молочных зубов будут неровные зубы. Зачастую, это дистопия клыков или дистальный прикус.

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы — это лишние зубы. Занимая чужое место в зубном ряду, мешают штатным зубам принять свое верное положение. К счастью сверхкомплектные зубы встречаются не часто и отлично лечатся при своевременном обращении к ортодонту.

Зубы мудрости

Зубы мудрости — это безусловное зло. Они болят, воспаляются, разрушают соседние жевательные зубы (семерки), но за ними не замечено, чтобы они влияли на прикус. Ортодонты часто рекомендуют удалять зубы мудрости из соображений профилактики. Но если Вы удалите зубы мудрости — это не гарантирует, что остальные зубы будут сохранять ровное положение.

Общее здоровье

Общие заболевания неблагоприятно влияют на развитие ребенка и его челюстную систему то же. Лечить заболевания и заниматься общим оздоровлением организма необходимо. Но компенсировать проблемы прикуса таблетированными препаратами невозможно. Витамины и препараты кальция только навредят прикусу. Избыток кальция сдерживает рост костей.

Откуда взялись мифы о пользе кальция? Все знают, что рахит приводит к деформациям челюстных костей. А рахит — это недостаток кальция. Но не стоит путать, что такие явления наблюдаются в случае если человек голодает и не получает элементарной нормы пищи. Рахит наблюдается у детей живущих в экстремальных условиях голод, война, многолетние стихийные и социальные катастрофы.
В благополучных условиях организм ребенка имеет достаточное количество кальция. Его избыток приводит к гиперкальциемии. Принимайте такие препараты только по назначению грамотных педиатров.

Причины рецидива ортодонтического лечения. Почему зубы опять стали кривыми?

Вернемся к вопросу, волнующему каждого пациента. Почему бывают рецидивы ортодонтического лечения? Почему зубы кривятся вновь после снятия брекетов? Почему проблемы возвращаются вновь даже у звезд и знаменитостей, которые могут позволить себе топ лечение, лучшие брекеты и лучших ортодонтов.

Опасность возникновения рецидива очень высока, если проводить лечение не искореняя причины, приведшие однажды к неровным зубам и патологическому прикусу. Наивно думать, что ретейнер способен самостоятельно сохранить полученный результат лечения. Это ошибочное мнение. На самом деле ретейнеры рвутся и ломаются, не защищая от рецидива.
Анастасия Мыскова публичный человек и она часто мелькает перед объективами фотоаппаратов и видеокамерами. Когда она блистала на кортах мира, мы все вместе переживали за нее и радовались ее победам. Но ортодонты особенно внимательно наблюдали за этой обаятельной и симпатичной девушкой. Ведь параллельно с огромными нагрузками от тренировок и соревнований она лечилась брекетами. А брекеты отнимают много физических и моральных сил.

Почему же через несколько лет стали проявляться причины рецидива.

Ответ на вопрос могут дать фото из тех, что попали в публичное пространство. Такая информация не может быть исчерпывающей, но может быть частью правды.

Почему при проявлении эмоций Анастасия высовывает язык? Может ли это быть связано с парафункцией языка? Ответ, очень может быть.

Детские фото, где Анастасия напрягает губы, также указывает на парафункцию губ и языка.

Рецидив ортодонтического лечения может быть результатом неправильной работы губ и языка. Возможно, ортодонты не указали на подобные проблемы, когда Анастасия лечилась. А возможно тренировки и соревнования отнимали так много сил, что было не до губ и языка.
Вывод, который должен сделать каждый пациент с брекетами — нельзя пренебрегать законами физики и ортодонтии. Эти законы беспощадны ко всем, они не жалеют ни денег ни сил которые Вы тратите во время лечения. Даже звезды и знаменитости, которые могут позволить себе элитные варианты лечения подвержены рецидивам.

Вместе с материалами о причинах неровных зубов часто ищут

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты – Цены подробно 2021!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Полиодонтия (гипердонтия)

Полиодонтия — это аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся появлением множества молочных или постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще вырастают на верхней челюсти. Они могут иметь небольшой размер и конусообразную форму. Встречаются также дополнительные зубы каплевидной, долотообразной форм.

Даже один сверхкомплектный зуб может доставлять немало неудобств, и не только эстетических: его появление может привести к дефектам прикуса, существенно увеличивает вероятность развития множественного кариеса из-за скученности и проблем с гигиеной.

Присутствие нескольких лишних зубных единиц усугубляет проблему. Такое явление приводит к невозможности нормально пережевывать пищу. Неправильное распределение жевательной нагрузки, может выступать причиной недостаточно долгой службы нормальных, комплектных зубов. К тому же из-за большего числа зубов часто наблюдаются дефекты речи — произносить некоторые звуки становится просто невозможно. Поэтому с такой проблемой важно обратиться к стоматологу.

Причины гипердонтии

Исследователи не выяснили точные причины появления лишних зубов. Но существует несколько гипотез, объясняющих патологию. В норме молочный прикус включает 20 зубов, а постоянный — 28−32 зуба. Наличие одного дополнительного зуба может свидетельствовать о дефекте определенного гена, который еще не выявлен.

Антропологи утверждают, что у наших предков было больше резцов на верхней и нижней челюсти. Сверхкомплектные зубы сейчас могут выступать своеобразным атавизмом.

Влияние патогенных факторов при беременности также может служить причиной увеличения числа зубов в комплекте. Наследственная мутация состоит в том, что из зубной пластинки при эмбриональном развитии формируется больше зубов — она расщепляется на большее количество зубных зачатков.

Важно знать, что причин увеличения числа зубов бывает много. Такое явление наблюдается при некоторых врожденных синдромах:

• клейдокраниальная дисплазия;
• синдром Ротмунда – Томсона;
• аденоматозный полипоз толстого кишечника.

Поэтому иногда такой симптом является поводом для обращения не только к стоматологу, но и к специалистам другого профиля, например, генетику или гастроэнтерологу.

Симптомы гипердонтии

Полиодонтия обычно проявляет себя в один из следующих возрастных периодов:

• Новорожденность. Патология обнаруживается при первом же осмотре ребенка, неонатолог может обнаружить в полости рта прорезавшийся зуб или заподозрить аномалию развития челюсти.
• От 4−7 месяцев до трех лет, в период формирования молочного прикуса.
• От 5−7 до 18−25 лет во время формирования постоянного прикуса.

Лишний зуб обычно располагается по средней линии лица, между центральными зубами. Для него характерны небольшой размер, укороченная корневая система и коронка конической формы, сужающаяся ближе к режущему краю. Однако в некоторых случаях размеры и форма коронки являются абсолютно нормальными.

Второй по распространенности вариант — лишний четвертый моляр. Он может соответствовать нормальным размерам обычного жевательного зуба или быть меньше.

Дополнительная единица зубного ряда может прорезаться в любом месте или оставаться в толще костной ткани в виде зачатка. В области таких непрорезавшихся зубов нередко формируются кисты. Такой процесс не характеризуется выраженными симптомами, поэтому патологию обнаруживают случайно, в рамках диагностики, проводимой по другому поводу. Лучшим способом постановки диагноза в этом случае является рентгенография.

Снижение местных защитных сил может приводить к обострению периодонтита, отеку десны, покраснению мягких тканей, формированию свищевых ходов с выделяющимся содержимым кисты. Это одно из распространенных осложнений при непрорезавшихся сверхкомплектных зубах.

Существуют и другие возможные последствия аномалии:

• ретенции и дистопии — невозможность прорезывания нормального зуба, изменение его нормального положения (прорезывание под наклоном, поворот резца по оси и пр.);
• диастемы, тремы: щербинки между зубами, центральными резцами;
• аномалии положения зубов, в том числе их расположение в области неба, смещение в сторону щек;
• несоответствие размеров зубного ряда и челюсти, что приводит к скученности, дефектам прикуса.

К отдаленным последствиям такого явления относят разрушение зубов в связи с кариесом или избыточным давлением ввиду нехватки места в челюсти.

Разновидности полиодонтии

Выделяют несколько форм полиодонтии у человека:

• Атипичная. Лишние единицы вырастают не в альвеолярной лунке и даже не в пределах зубного ряда. Например, зачаток зуба может сформироваться в теле небной кости.
• Типичная. Сверхкомплектный зуб растет в пределах зубного ряда. Чаще это бывает при небольших размерах зубной единицы, когда ей хватает места в ряду.
• Ложная. Задержка темпов смены молочного прикуса. Зачатки постоянных зубов прорезываются тогда, когда молочные еще не выпали. Они могут прорезаться позади, впереди и даже вне зубного ряда.
• Истинная. Формирование зачатков сверхкомплекнтых зубов, при котором расположение зуба может не ограничиваться зубным рядом.

Отдельной категорией выступают генетические заболевания, при которых нередко формируются сверхкомплектные зубы. К ним относят клейдокраниальную дисплазию, когда наблюдаются дефекты развития костей черепа, полное или частичное отсутствие ключиц. Провоцирует зубные аномалии и аденоматозный полипоз толстой кишки — появление множественных полипов в толстом кишечнике. Синдром Ротмунда – Томсона также характеризуется множественными патологиями, в том числе кожи, ногтей и зубов.

Возможные осложнения при полиодонтии

Самым частым последствием полиодонтии является неэстетичность улыбки, диспропорции лица, а также нарушения дикции, обычно шепелявость. В особо тяжелых случаях лишние зубы заметны даже в покое, когда рот закрыт. Могут неестественно оттопыриваться губы или неправильно смыкаться челюсти.

Дополнительные зубы давят на комплектные, занимают место в зубном ряду. Зубы могут смещаться, поворачиваться по оси, располагаться вне ряда — на нёбе, под языком и пр. Сверхкомплектные единицы ряда вызывают скученность зубов. Это затрудняет гигиену, провоцирует скопление налета, формирование зубного камня, множественный кариес и осложнения в виде пульпита и периодонтита.

При скученности ткани вокруг зубов формируются неправильно. К тому же неверно распределяется и жевательная нагрузка. Это может стать причиной болезней тканей пародонта — гингивита, пародонтита, пародонтоза, при котором формируются глубокие зубодесневые карманы, наблюдается подвижность зубов и дальнейшая их потеря. При скученности практически невозможно нормальное протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Такое заболевание приводит к функциональным нарушениям, косметическому дефекту, а значит, является одной из причин неуверенности в себе и мешает нормальной коммуникации и адаптации в социуме.

Диагностика и лечение

Качественная и своевременная диагностика позволяет предупредить возможные осложнения и вовремя принять меры по устранению проблемы. Чаще всего лишние зубы располагаются в переднем отделе верхней челюсти. Чем точнее будет определено положение единиц, тем более качественным будет хирургическое лечение.

У детей удаление сверхкомплектных зубов осуществляется максимально осторожно во избежание повреждения зон роста комплектных зубов и образования дефектов кости альвеолярного отростка. Поэтому проводится рентгенография — она позволяет определить положение зубов, особенности корневой системы, оценить взаиморасположение единиц в толще кости челюсти.

Используют следующие методы диагностики:

• КТ;
• Ортопантомография (ОПГ);
• прицельный снимок — внутриротовая рентгенография (при оценке состояния одного-двух зубов);
• МРТ.

КТ позволяет получить послойное изображение костных структур за считаные минуты. Метод актуален тогда, когда требуется получить изображение зуба в разных плоскостях. Доза облучения в этом случае будет безопасной, а процедура легко переносится большинством пациентов и не требует никакой подготовки.

Ортопантомография (ОПГ) — метод, который предусматривает выполнение панорамного снимка всей челюсти, а также прилегающих тканей и структур лицевого скелета. Может проводиться у пациентов с трех лет. Это быстрый, простой и очень информативный способ, который помогает получить общее представление о состоянии зубочелюстной системы. При подозрении на множественные сверхкомплектные зубы, а также при планировании ортодонтического лечения он особенно актуален.

Внутриротовая рентгенография представляет собой самый простой и популярный инструмент диагностики. На снимке можно получить изображение 1−4 зубов в зависимости от их размеров, а также прилегающих к ним структур. При выявлении множества лишних зубов такой метод будет менее эффективным, но может использоваться при невозможности использовать другие.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Лечение полиодонтии

Если гиподонтия — меньшее количество зубов, чем в норме — требует восстановления отсутствующих единиц, то при сверхкомплектных зубах подход может быть обратным. Существуют стандартные протоколы оказания помощи в каждом случае. Единственно верным подходом является комплексное лечение, а тактику хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения определяют индивидуально. Учитываются не только количество и взаиморасположение лишних зубов, но и темпы роста челюсти, развития зубочелюстной системы.

Лечение возможно только при коллегиальном подходе, им занимается целая команда: стоматолог-хирург, ортодонт, стоматолог-ортопед. У детей к разработке программы лечения подключаются педиатр или неонатолог. Иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Выделяют два основополагающих направления лечения: хирургическое и ортодонтическое. Оперативное вмешательство показано во всех случаях, когда лишний зуб влияет на формирование прикуса. Удаление может осложняться тем, что он не прорезывается полностью, располагается близко к корневым системам комплектных зубов или к зачаткам, гайморовой пазухе верхней челюсти или нижнечелюстному нерву нижней. Поэтому после удаления у детей важно наблюдать за состоянием маленького пациента еще в течение года.

Удалять дополнительные зубы рекомендовано с 8 лет, в период смены фронтальной группы зубов. Это позволит предупредить деформации зубного ряда, нарушения прикуса. Только при высоких рисках повреждения зачатка нормального зуба при близком расположении операцию врач порекомендует отложить.

При ложной полиодонтии удаление молочных зубов обычно не доставляет проблем. Корневые системы таких зубов уже рассасываются в большинстве случаев, а риск осложнений крайне мал.

Вид операции определяется расположением зуба, степенью его прилегания к комплектным зубам, глубиной залегания в костной ткани, возрастными особенностями и другими факторами.

Ортодонтическое лечение также определяется конкретной ситуацией. Обычно оно применяется после хирургического этапа, если дополнительный зуб уже оказал определенное влияние на прикус. В качестве метода коррекции могут быть выбраны функциональные аппараты: пластины, каппы, а также брекеты.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики гипердонтии не существует, поскольку неизвестны точные причины появления дополнительных единиц зубного ряда. Предупредить можно только последствия ложной гипердонтии — важно следить за темпами смены молочного прикуса и принимать меры в том случае, если молочный зуб не выпадает в положенные сроки.

Чаще всего прогноз лечения благоприятный. Современные возможности позволят восстановить эстетику улыбки и функцию зубов. Основной тактикой лечения является удаление лишних единиц ряда и последующая коррекция положения остальных зубов. В детском возрасте обычно удается обойтись съемными ортодонтическими аппаратами. Взрослым чаще всего показано ношение брекет-систем и следующий за этим ретенционный период (ношение ретейнеров).

Сохранять сверхкомплектные зубы целесообразно только в случае, если они способны нести нагрузку при планируемом ортопедическом и ортодонтическом лечении, могут быть полноценной единицей зубного ряда, замещать комплектные зубы, которые невозможно восстановить ввиду их сильного разрушения травмой или кариесом. Решение о методе лечения принимает команда стоматологов разных направлений.

Получить квалифицированную помощь стоматологов-хирургов, ортодонтов и ортопедов при гипердонтии вы можете в клинике «СТОМА». Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанному номеру или заполните специальную форму на сайте.

Тактика при импактном сверхкомплектном центральном резце на верхней челюсти

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Ортодонтия →
• Тактика при импактном сверхкомплектном центральном резце на верхней челюсти

Сверхкомплектными называются зубы, которые являются дополнительными к нормальному числу зубов и могут располагаться в любом сегменте челюсти. Их классифицируют согласно морфологии, локализации и числу.

Частота возникновения сверхкомплектных зубов варьирует от 0,1 до 3,8%. Соотношение мужчин к женщинам 2:1. В литературе указывается, что около 80-90% всех сверхкомплектных зубов возникает на верхней челюсти, причем около половины из них – в переднем сегменте. Сверхкомплектные зубы могут быть найдены как в постоянном, так и временном прикусе, но примерно в 5 раз чаще они встречаются среди постоянных зубов. При сборе данных по 2000 школьникам, выявлено, что у 0,8% имеются сверхкомплектные зубы во временном прикусе, а у 2,1% – в постоянном.

Как правило, сверхкомплектные зубы имеют бессимптомный характер течения и обнаруживаются как случайная находка при проведении рентгенологического исследования. Тактика поведения при обнаружении такой аномалии – удаление или сохранение с последующими частыми осмотрами.

Удаление сверхкомплектных зубов рекомендовано в следующих случаях:

1. Наблюдается задержка прорезывания постоянного зуба из-за наличия сверхкомплектного
2. Нарушенное прорезывание или смещение соседнего зуба
3. Имеется ассоциированная патология
4. Существует необходимость ортодонтического лечения для выравнивания зубных рядов
5. Их наличие препятствует формированию альвеолярной кости или постановки имплантата.
6. Имеется нарушение функции и эстетики

Описание клинического случая

В клинику поступил 9-летний пациент с жалобами на внешний вид переднего сегмента зубов. Пациент находился в раннем этапе смешанного прикуса с непрорезывавшимся (отсутствующим) верхнем левым центральным резцом. Гигиена полости рта не удовлетворительная, многие временные зубы ранее лечены.

Внешний осмотр

У пациента овальная форма лица, нормальный тон и цвет лица, слегка выпуклый профиль с нормальной вертикальной высотой и профилем губ. Линия губ соответствует легкой асимметрии зубной дуги (Фото 2).

Фото 2: Фотографии до лечения
2а. фронтальный вид
2b. фронтальный вид при улыбке
2с. вид профиля

Внутриротовой осмотр

У пациента U-образный зубной ряд средних размеров. В полости рта представлен смешанный прикус со смыканием резцов по Классу 1, задержано прорезывание верхнего правого центрального резца, смещение правого латерального резца и левого на место правого центрального. Центральная линия смещена вправо на 2 мм. При окклюзии происходит образование перекрестного прикуса справа без смещения нижней челюсти при закрывании (Фото 3). Пальпация переходной складки в области правого верхнего резца определяет выбухание слизистой оболочки. Пальпация слизистой со стороны неба также определяет выбухание.

Фото 3: Внутриротовой вид до лечения
3а. передний вид
3b. буккальная окклюзия справа
3с. буккальная окклюзия слева

Рентгенологическая оценка

Панорамный, окклюзионный и периапикальный снимки выявили присутствие импактного верхнего правого центрального резца с нормальной коронкой, неполноценным развитием корня, который был окружен двумя зачатками сверхкомплектных зубов, задерживающих прорезывание (фото 4). Букколингвальная позиция непрорезывавшихся сверхкомплектных зубов может быть определена при помощи параллакса. А использование окклюзионного и панорамного снимков может заменить вертикальный параллакс.

Фото 4: Рентгенограммы до лечения
4а. панорамная томография
4b. палатинальный вид центрального резца
4с. рентгенограмма верхней челюсти в окклюзионной плоскости

Диагноз

На основании проведенных клинических и рентгенологических исследований установлен диагноз сверхкомплектных зубов.

1. Бугорковый тип характеризуется редким собственным прорезыванием, зачастую препятствует своевременному прорезыванию затронутых зубов

2. Конический тип имеет процент прорезывания выше, чем бугорковый тип

План лечения

Запланировано расширение зубной дуги для коррекции перекрестного прикуса, создание места для импактного резца с последующим удалением сверхкомплектных зубов под местной анестезией и ортодонтическое лечение с целью выравнивания импактного резца.

Вероятность анкилоза резца и в этом случае необходимости его удаления во время операции обсуждена с пациентом, получено добровольное информированное согласие родителей.

Лечение

Лечение начато с коррекции гигиенического состояния полости рта, включая чистку зубов фторсодержащими пастами, использование зубных флоссов, также даны советы по питанию. После достижения должного уровня гигиены выполнены слепки из альгинатной массы для изготовления аппарата квартхеликс с целью устранения перекрестного прикуса и получения дополнительного пространства для правого центрального резца (фото 5а). При следующем посещении активирован квартхеликс и фиксирована эджвайс аппаратура (APC II 3M 0,018 MBT). Брекеты закреплены на полностью прорезывавшихся зубах: правых премолярах, правом латеральном резце, левом центральном резце, левом латеральном резце, левых премолярах (фото 5b). Как только получено достаточное место для правого центрального резца (фото 5с), проведено удаление сверхкомплектных зубов под местной анестезией.

Фото 5: Этап несъемной аппаратуры перед хирургическим вмешательством
5а. Внтуриротовой снимок верхнего зубного ряда с установленным квартхеликсом
5b. Внтуриротовой снимок установленной брекет-системы
5с. Внтриуротовой снимок спустя 4 месяца: образование места для прорезования центрального резца

Поднят небный лоскут (6а) и оба зачатка успешно извлечены (6b и 6c). Импактный центральный резец раскрыт с вестибулярной стороны и закреплен на золотую цепочку. Зона обработана и ушита. Золотая цепочка от центрального резца пассивно закреплена к проволочной дуге (фото 6d). Пациент осматривался каждые 4 недели для подтягивания золотой цепочки, тем самым создавая силу, способствующую прорезыванию правого центрального резца (фото 7а и 7b). После трех посещений, правый резец прорезался в полость рта. Данный резец фиксирован 0,014 никель-титановой проволокой к базовой проволоке из нержавеющей стали 0,016×0,022 (фото 7с).

Фото 6 (a,b,c,d)
6а. внутриротовая фотография верхней челюсти с поднятым слизистым лоскутом
6b. удаленный бугорковый сверхкомплектный зуб
6с. удаленный распиленный конический сверхкомплектный зубы
6d. внутриротовой снимок после операции. К проволочной дуге пассивно прикреплена золотая цепочка

Фото 7: Фотографии установленной аппаратуры после оперативного вмешательства
7а. изначальная тяга центрального резца
7b. частично прорезывавшийся правый центральный резец
7с. постановка брекета на резец
7d. полностью прорезывавшийся центральный резец

Восемь недель спустя импактный правый центральный резец поставлен в зубную дугу (фото 7d). За несколько следующих недель проведена детальная коррекция и завершение лечения (фото 8а и 8b). Ретенция осуществлена ретейнером Howley.

Фото 8: Внутриротовое фото результатов лечения

Результаты лечения

Лечение пациента завершено спустя один год. Импактный правый центральный резец успешно выровнен (фото 8). Все поставленные цели лечения достигнуты. Пациент нуждается в постоянном мониторинге в процессе роста и развития всех зубов, не исключается нуждаемость в ортодонтической терапии уже после прорезывания всех постоянных зубов.

Обсуждение

Этиология возникновения сверхкомплектных зубов остается до конца не выясненной. На сегодняшний день существует несколько теорий в зависимости от самих сверхкомплектных зубов. Одна из теорий предполагает, что сверхкомплектный зуб – результат дихотомии зубного зачатка. Другая, хорошо поддерживаемая в научной литературе, теория гиперактивности, которая предполагает, что сверхкомплектные зубы являются результатом местной, независимой гиперактивности зубной пластинки. Наследственность также может играть роль в возникновении данной аномалии, так как сверхкомплектные зубы чаще появляются семейно, нежели спонтанно в общей популяции. Однако наследование по Менделю не прослеживается. Мезиоденс может быть заподозрен при наличии асимметрии в появившихся резцах. Рано поставленный диагноз позволяет устранить проблему и избежать возможных осложнений. Экстракция сверхкомплектных зубов еще в смешанном прикусе позволяет произойти спонтанному выравниванию зубов, что значительно уменьшит объем вмешательства в будущем. В данном клиническом случае представлен пациент в позднем смешанном прикусе, с потерей пространства, смещением средней линии и задержанным прорезыванием центрального резца, что потребовало хирургического вмешательства и ортодонтической коррекции. Удаление не всегда является терапией выбора для сверхкомплектных зубов. В случаях, когда сверхкомплектные зубы бессимптомны, не поражают остальные зубы и обнаруживаются случайно, следует их сохранять и оставлять под наблюдением.

Несъемная техника позволила вызвать прорезывание резца и скорректировать вид передней группы зубов.

В редких случаях, когда прорезывание вызвать ортодончитески невозможно (неверное расположение, анкилоз), существует два выхода: хирургическая репозиция или удаление с последующей постановкой имплантата. Замещение зуба с анкилозом имплантатом – лучший вариант, так как он сокращает риск резорбции корня, дисколорита и пародонтальных осложнений. Однако любой из вариантов лечения следует рассматривать строго индивидуально.

Авторы: Dr. Tasneem AL Farhan, Dr. Kholoud Al-Foudari, Dr. Nour AL Hasan