Назначение и суть использования коротких моделей имплантов

Когда актуально использование коротких дентальных имплантов

Первичная и вторичная стабильность зубных имплантов тесно коррелирует с их длиной. Чем они длиннее, тем устойчивей их положение в кости.

Проблема состоит в том, что использовать импланты стандартных размеров можно далеко не во всех случаях.

Чаще всего ограничение на длину искусственных корней накладывает недостаток высоты альвеолярного гребня.

Содержание статьи:

Общее представление

Недостаточный объем костной ткани альвеолярного отростка, возникающий из-за ее резорбции при выпадении или удалении зубов – главная проблема дентальной имплантации.

Малая высота кости не позволяет вживить имплант на ту глубину, которая обеспечивает хорошую первичную стабильность.

Проблему решают тремя способами:

  • подсадкой костной ткани в зоне имплантации;
  • установкой длинных внутрикостных конструкций в базальные (глубокие) слои кости;
  • использованием коротких имплантов.

Последний метод является наименее травмирующим и затратным. Применяют его в тех случаях, когда по сочетанию ряда факторов (прогнозируемость результата, атравматичность, стоимость, пожелание пациента, противопоказания) он является более предпочтительным, чем классические системы + аугментация или базальные конструкции.

Главной особенностью коротких имплантов является малая длина и относительно большой диаметр. По виду они похожи на короткие толстые шурупы.

Используют укороченные импланты в тех случаях, когда имеется дефицит кости по высоте альвеолярного отростка и невозможна/нецелесообразна аугментация или синус-лифтинг костной ткани.

Среди стоматологов и производителей внутрикостных систем нет полного согласия, какие имплантаты следует считать короткими: меньше 7, 8 или 10 мм? Большинство, все же, придерживается мнения, что к коротким нужно относить конструкции длиной до 8 мм включительно.

В отношении материала изделия ничем не отличаются от классических. Чаще всего их изготавливают из титана или его сплавов. Этот материал обеспечивает не только достаточную прочность конструкции, но и отличную приживаемость.

Основной параметр, на который обращают внимание при установке коротких имплантов – первичная стабильность конструкции. Она зависит не только от длины стержня (о чем было сказано выше), но и от плотности костной ткани, а также площади контакта «титан-кость».

Поскольку первые два параметра поднять без аугментации невозможно, увеличивают диаметр стержня, что автоматически приводит к увеличению площади контакта титанового стержня с костью.

Это позволяет успешно решить проблему первичной стабильности системы. В качестве примера можно привести изделия Any Ridge длиной 4 мм. Благодаря увеличенному диаметру, они имеют площадь поверхности 160 мм 2 – такую же, как и у традиционных систем длиной 10 мм.

Это позволяет коротким конструкциям AnyRidge успешно выдерживать необходимую жевательную нагрузку.

Особенности метода имплантации Teethxpress и значимость компьютерного моделирования.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об эндоскопической имплантации зубов.

Достоинства и недостатки

Изделия представляют собой хорошую альтернативу классическим в условиях дефицита кости. В числе их основных достоинств:

  • отказ от аугментации и синус-лифтинга;
  • низкая травматичность, благодаря малой длине стержня, избавление пациента от дискомфорта и боли, особенно, если используется протокол эндоскопической (без отслоения лоскута) имплантации;
  • уменьшение риска осложнений, в том числе перфорации дна гайморовой пазухи и повреждения нижнечелюстного нерва;
  • сокращение времени приживления;
  • снижение расходов на операцию, в основном, благодаря отказу от подсадки кости;
  • хорошие условия для установки абатмента из-за увеличенной платформы коротких инструкций.

Недостатки

  • Ограничение в отношении ширины альвеолярного гребня из-за сравнительно большого диаметра стержня. Ширина кости должна быть не менее 7 мм.
  • Наличие значительного количества противопоказаний. В некоторых сложных клинических случаях, например, при аномально низкой плотности губчатой кости, использование коротких имплантов нецелесообразно.

Не устанавливаются они и при узких межзубных промежутках.
Снижение возможностей протезирования. Короткие и широкие титановые стержни не рекомендуется устанавливать во фронтальной области из-за значительных размеров супраструктуры, которая может снизить эстетичность протезов.

Кроме этого, ангулярные с большим наклоном абатменты могут привести к потере стабильности имплантов.

  • Меньшая устойчивость, чем у классических конструкций.
  • Чтоб повысить стабильность стоящих рядом коротких имплантов, их шинируют – связывают между собой в жесткую конструкцию.

    Показания и противопоказания

    Как уже отмечалось, данные модели используются в случаях, когда невозможно использовать классические системы. Чаще всего это бывает при малом объеме кости в вертикальном направлении и невозможности (наличие противопоказаний или нежелание пациента) прибегать к аугментации.

    Причиной отказа от классических систем в пользу коротких могут стать и индивидуальные анатомические особенности зубочелюстного аппарата пациента, недостаток финансовых средств на аугментацию.

    Короткие импланты могут устанавливаться на верхнюю и нижнюю челюсть при любых формах адентии – единичной, частичной и полной.

    В некоторых случаях стоматологи отдают предпочтение коротким конструкциям с целью снижения травматичности операции.

    Использование изделий целесообразно и при высоком риске повреждения нижнечелюстного нерва и перфорации дна гайморовой пазухи.

    Классические модели не рекомендуется устанавливать при хроническом гайморите и аллергическом синусите. Их лучше заменить короткими конструкциями.

    Противопоказания

    Помимо общих факторов, препятствующих установке любых дентальных систем (тяжелые заболевания, нарушение кроветворения и остеогенеза, иммунодефицит и пр.), короткие импланты не рекомендуется применять для восстановления фронтальных зубов из-за возможных проблем с эстетикой.

    В этих случаях лучше использовать классические инфраконструкции.

    Оптимальный дизайн

    Дизайн коротких имплантов должен обеспечивать достаточную первичную стабильность и качественную остеоинтеграцию.

    Он может различаться деталями у отдельных производителей, но в основном характеризуется следующими параметрами:

    1. Диаметр. Не менее 5 мм.
    2. Макрорельеф поверхности. Конусная форма, агрессивная (с острыми кромками) резьба, расширяющаяся кверху шейка. Последний показатель особенно полезен при установке в верхнюю челюсть, так как препятствует «проваливанию стержня в гайморову пазуху.
    3. Микрорельеф. Обычный тип – SLA (Sand-blasted-Large grit-Acid-etched – пескоструйная обработка крупным песком + кислотное травление).

    Такой тип поверхности характеризуется высокой шероховатостью, увеличенной площадью контакта титан-кость (благодаря шероховатости), хорошей смачиваемостью биологическими жидкостями.

    Поверхность SLA обеспечивает хорошую адсорбцию белков, высокую адгезию к титановой поверхности коллагена, фибрина, остео- и фибробластов. Все это способствует быстрой и качественной остеоинтеграции.

  • Тип Tissue Level (установка на уровне ткани).
  • Популярные производители

    Короткие импланты производят многие компании, специализирующиеся на выпуске стоматологического оборудования и материалов: швейцарские (Straumann), израильские (MIS), шведские (AstraTech), южнокорейские (AnyOne и AnyRidge), американские (Bicon) и другие.

    Их основные параметры – малая длина и относительно большой диаметр характерны для всех брендов.

    Вместе с тем каждая компания привносит в их конструкцию что-то свое, отличающее от моделей других производителей.

    Straumann

    Модели Straumann имеют длину 6 мм. Особенностью изделий является использование в качестве материала сплава титана с цирконием (Roxolid). Этот материал прочнее титана, и способен выдержать большие жевательные нагрузки.

    Поверхность обработана по технологии SLActiv, предусматривающей кроме пескоструйной обработки и травления еще и нанесение наноструктур. Это способствует формированию на поверхности изделия фибриновой сетки и быстрой и качественной остеоинтеграции.

    Исследование результатов эксплуатации моделей Straumann показало 94,7% приживаемость на верхней челюсти и 98,6% – на нижней.

    Короткие имплантационные системы Straumann относятся к разряду элитных моделей. Цена установки 1-го искусственного корня составляет около 50 000 руб.

    Давайте разбираться вместе, чем отличается протезирование от имплантации, и какой вид восстановления рекомендуют эксперты.

    В этой публикации мы озвучим цену имплантов из циркония.

    Специально коротких имплантов израильская компания MIS не производит, но в 2-х линейках (М4 и Seven) у нее имеются изделия длиной 6 мм, диаметром – 4.2, 5 и 6 мм, что относит их к разряду коротких. Выраженная коническая форма обеспечивает хорошую первичную стабильность.

    По цене MIS относятся к эконом-классу. Установка одного искусственного корня обходится пациентам в сумму около 20 000 руб. Это сравнительно немного.

    AstraTech

    Системы AstraTech также не выделены в отдельную категорию, но в линейках «TX», содержащих универсальные конструкции, есть изделия длиной 6 мм, диаметром 4.5 и 5 мм.

    Верхняя часть искусственного корня имеет коническую форму, обеспечивающую достаточную для немедленной нагрузки первичную стабильность.

    Вначале устанавливается временный протез, который заменяется в дальнейшем постоянной конструкцией.

    Стоимость установки изделий AstraTech – от 40 000 руб.

    AnyRidge

    Искусственные корни южнокорейского производства AnyRidge имеют длину всего 4 мм. Конусная форма стержня и компрессионная резьба позволяют устанавливать их в узкие альвеолярные гребни.

    При вворачивании титановый стержень раздвигает костную ткань, сохраняя необходимую толщину кости вокруг импланта.

    Компания выпускает несколько десятков моделей разной длины и диаметра, что позволяет подобрать оптимальную конструкцию практически к любому клиническому случаю.

    Затраты на установку одного искусственного корня составляют 40-50 тыс. руб.

    AnyOne

    Как и AnyRidge, AnyOne имеет компрессионную резьбу, расширяющую узкую кость. Основные свойства модели AnyOne те же, что и AnyRidge.

    Однако некоторые отличия в дизайне позволили значительно снизить цену конструкции, установка которой обходится в сумму от 20 000 руб, благодаря чему и пользуется повышенным спросом.

    Bicon

    Изделия Байкон – это классические короткие импланты, которые с самого начала создавались именно такими. Длина их составляет от 5 до 8 мм, причем последние по градации самой компании относятся к классическим конструкциям.

    Изделия имеют конусовидный дизайн и диаметр 4,5-6 мм. Особенностью является конусное (1,5°) бактериально-непроницаемое соединение с абатментом, а также оптимальное распределение жевательной нагрузки на кость.

    Установка 1-го искусственного корня Bicon обходится от 40 тыс. руб.

    Устанавливаемые протезы

    Укороченные дентальные системы не имеют особых ограничений в отношении устанавливаемых на них протезных конструкций.

    Это могут быть единичные коронки, мостовидные и полные протезы по протоколу All-on-4 или All-on-6. Однако ортопеды с осторожностью относятся к установке протезов, соединенных балкой.

    Нагрузка на некоторые из них при общем небольшом количестве может оказаться в этом случае чрезмерно высокой. Но в итоге все решает клиническая ситуация и опыт врача.

    В видео представлен протокол установки коротких имплантов.

    Отзывы

    Стоматологи предпочитают использовать классические импланты, поскольку они обеспечивают более прогнозируемый результат. К установке коротких моделей прибегают лишь в крайних случаях, – при выраженный нехватки кости или наличии противопоказаний для установки традиционных конструкций.

    Если у вас есть опыт эксплуатации мини-имплантов, поделитесь информацией об их эффективности. Небольшой комментарий, оставленный внизу этой страницы, не отнимет у вас много времени.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Особенности коротких имплантов

    Эффективность и надежность имплантата, созданного с учетом биологических особенностей переноса и распределения окклюзионной нагрузки с протеза на окружающую имплантат кость, стало знаменательным достижением системы. Данное достижение нельзя приписывать какой-либо одной особенности дизайна, к примеру, общей площади поверхности имплантата, скорее это заслуга грамотного сочетания всех особенностей дизайна. Это тем более актуально для коротких имплантов, которые при минимальной длине функционируют при гораздо большем соотношении коронковой части. Важно, что совокупный дизайн короткого импланта увеличивает эффективность каждой из особенностей дизайна имплантата в рамках представленной площади поверхности и длины.

    Короткие имплантаты Bicon пример одобренного временем геометрического дизайна, который успешно распределяет окклюзионную нагрузку с протеза на окружающую кость, при этом эффективно объединяя следующие особенности: бактериально-непроницаемое, конусное 1,5° соединение имплантат-абатмент и имплантат особого дизайна с «плато», со скошенным плечом, погружаемый ниже кортикальной пластины.

    Совокупные свойства имплантата не только компенсируют его неподвижную природу, успешно снижая окклюзионную нагрузку на кость до приемлемой, но и обеспечивают образование здоровых, эстетичных мягких тканей и васкуляризованной кости по типу кортикальной вокруг имплантат. Важно, что целостность дизайна предлагает как пациенту, так и доктору возможность установки имплантата в беззубую челюсть с дефицитом костной ткани, не прибегая к костной подсадке и не отказываясь от операции имплантации.

    История

    Дизайн имплантатов Bicon вдохновлен и определен простотой. Один из краеугольных камней этой простоты – новаторская идея коротких имплантатов. Имплантаты Bicon короче, что позволяет стоматологам легко избегать травмирования жизненно важных структур, увеличивая признание системы пациентами. Когда система была представлена в 1985 году, имплантаты длиной 8 мм считались довольно короткими для своего времени, когда длина «обычных» имплантатов составляла, по меньшей мере, 12-14 мм, а иногда и 18-20 мм! Дальнейшее развитие философии дизайна Bicon привело к появлению коротких имплантов 6.0 x 5.7мм, 5.0 x 6.0мм и 4.5 x 6.0 мм, каждый из которых доказал свою клиническую состоятельность.

    1968: Томас Дрискел, изобретатель Системы Bicon

    Том Дрискел начинает исследования дизайна имплантатов, который в будущем сделает короткие импланты повседневной реальностью.

    1985: Дизайн Системы Bicon

    Представлен дизайн системы имплантов Bicon, включая исключительно успешные имплантаты длинной 8.0мм, которые считались очень короткими для своего времени.

    1997: Имплант 6.0 x 5.7 мм

    Короткий имплант Bicon 5.7мм Имплант 5.0 x 8.0мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2000: Имплант 4.5 x 8.0 мм

    Имплант 4.5 x 8.0мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2002: Короткий имплант 6.0 x 5.7 мм

    Короткий имплант 6.0 x 5.7 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2005: Короткий имплант 5.0 x 6.0 мм

    Короткий имплант 5.0 x 6.0 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами

    2006: Короткий имплант 4.5 x 6.0 мм

    Короткий имплант 4.5 x 6.0 мм получил сертификат FDA (Food and Drug Administration -Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США))

    2008: С 1985 года

    23-я годовщина имплантов длиной 8.0мм.

    11-я годовщина имплантов длиной 5.7мм.

    Будущее: Дизайн Bicon

    Принципы дизайна Bicon остаются неизменными, только уменьшается длина импланта.

    Короткие импланты Bicon продолжат упрощать хирургический протокол для врача, облегчая процесс лечения для пациента

    Почему короткие импланты?

    КОРОТКИЕ ИМПЛАНТЫ Bicon предлагают стоматологам больше возможных решений в сложных клинических случаях. Их малая длина позволяет не затрагивать жизненно важные структуры и сокращает необходимость проводить операции по костной пластике. С Bicon понимаешь, что импланты большей длины не обязательно лучше. Во многих клинических случаях, короткие импланты являются более верным решением.

    Врач
    Клиническая реальность такова, что у многих потенциальных пациентов имеются ограничения по высоте костного гребня. При установке длинных имплантов верхнечелюстная пазуха и нижний альвеолярный нерв подвергаются риску. Хотя операции по костной пластике сокращают эти риски, пациенты могут неохотно соглашаться на них из-за высокой стоимости и времени, которое требуют такие операции. Кроме того, у операций по костной пластике есть свои собственные противопоказания и болезненность, что для пациента часто неприемлемо. Короткие импланты Bicon, упрощают лечение и делают его более предсказуемым, что может повысить признание имплантации пациентами.

    Пациент
    При использовании коротких имплантов Bicon пациенты с ограниченной высотой кости во многих случаях могут избежать рисков и расходов, связанных с процедурами по пересадки кости. Кроме того, удается сэкономить время, которое потребовалось бы на заживление, и снижает денежные затраты.

    Чем отличаются штампованные коронки для зубов от литых

    Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

    Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

    Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

    Желтый налет на зубах причины и способы устранения

    Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

    Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

    Во время проведения операции по удалению (экстракц

    Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

    Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

    Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

    Выбор зубных протезов сейчас достаточно велик, но при неполном разрушении зуба наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.

    Что такое коронка и зачем она нужна?

    Коронкой называют вид несъемного зубного протеза. Внешне она повторяет форму зуба и при установке становится неотличима от здоровых зубов. Применяется при неполном разрушении зуба для восстановления его жевательных функций и эстетичного внешнего вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Коронки различают в зависимости от материала для их изготовления. Они бывают металлическими, металлокерамическими, пластмассовыми и керамическими. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный внешний вид, и для протезирования передних зубов совершенно не подходят.

    Керамические имеют натуральный внешний вид. Это самый дорогостоящий вид коронок, изготавливаются они из оксида циркония. Пластмассовые коронки используются в основном как временные протезы, так как не обладают долговечностью и износоустойчивостью, легко подвергаются механическим повреждениям и выходят из строя. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами из-за своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: бывает коронка штампованная и цельнолитая.

    Штампованные коронки. Принципы изготовления

    Изготовление штампованных коронок применяется уже на протяжении более сотни лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все равно применяется, так как является весьма дешевым. Из нержавеющей стали делают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют на специальных станках металлические коронки. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной их установки и комфортного ношения.

    Коронка штампованная должна подходить четко по размеру зуба, плотно его охватывать, без зазоров и пустот. Иначе она будет провоцировать воспаление десны, в результате это может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и ее фиксации используют специальный стоматологический цемент. Коронка не должна глубоко входить в десну, это может вызвать болезни десен, например, пародонтит. Кроме того, она должна соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер во избежание травмирования. Изделие призвано восстанавливать функции зуба.

    Этапы изготовления штампованной металлической коронки

    1. сначала проводится снятие слепка челюсти, всей полностью.
    2. далее моделируется нужное изделие
    3. получение штампов
    4. изготавливается сама коронка
    5. изделие проходит полировку и шлифовку
    6. готовую коронку надевают на заранее подготовленный зуб и фиксируют цементом.

    Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

    Штампованные металлические коронки используют:

    • При неполном разрушении зуба. При этом зуб обтачивается до нужных размеров, устраняются все его дефекты и кариозные поражения, чтобы исключить дальнейшее разрушение.
    • Если будут устанавливаться съемные протезы, например, бюгельные, или мосты. Для защиты опорных зубов устанавливают коронки.
    • Для восстановления разрушенного молочного зуба

    Имеются некоторые противопоказания к их применению:

    • Бруксизм (скрежетание зубами, при котором разрушается эмаль).
    • Полное разрушение зуба, при котором уже нечего спасать.
    • Инфекционные заболевания полости рта.

    Плюсы и минусы штампованных коронок

    Преимущества штампованных коронок:

    • Подготовка зуба не требует много времени, обточка проводится по минимуму, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие крепится на здоровый зуб, который будет опорой для съемного протеза.
    • Это лечебная процедура, позволяющая сохранить здоровый зуб и избежать удаления.
    • Коронка штампованная может применяться в тех случаях, когда другие виды протезирования невозможны (например, использование имплантов не может быть осуществлено из-за сахарного диабета или другой болезни пациента).
    • Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низким уровнем дохода.

    Недостатки штампованных коронок:

    • Использование в течение длительного времени приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии изделие придется менять на новое.
    • Цемент, на котором держится коронка, со временем рассасывается, что приводит к неплотному прилеганию ее к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за попадания внутрь пищи.
    • Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
    • Штампованный мостовидный протез содержит спаянные детали, которые сокращают срок его службы.

    Цельнолитые коронки

    Современный способ литья позволил изготавливать высококачественные тонкостенные коронки. Цельнолитая коронка используется для восстановления формы поврежденного зуба, его сохранности, как опора для мостов и съемных протезов. Она отливается из кобальто-хромового сплава, в итоге получается цельное изделие без спаек. Даже при создании мостовидных протезов пайка элементов не требуется, конструкция выливается целиком. Такие коронки могут иметь различные варианты изготовления.

    • Обычная коронка без напыления, полированный металл.
    • Коронка с напылением «под золото». Может вызывать аллергические реакции. При длительном ношении напыление стирается.
    • Цельнолитые пластмассовые коронки. Имеют литой металлический каркас и пластмассовую накладку для придания эстетичного вида натуральных зубов. При долгом или небрежном ношении возможны сколы пластика.
    • Металлокерамика. Наиболее дорогостоящий вид коронок, обладает долговечностью и естественным видом.

    Показания к использованию литых коронок:

    1. Значительные повреждения зубов.
    2. Патология формы зубы или его расположения.
    3. Неправильный прикус.
    4. Аномалия размера зуба.
    5. Опора для съемных и мостовидных протезов.
    6. Профилактика истирания зубов, бруксизм.

    Штампованные протезы или литые – сравнение

    Литые и штампованные протезы в стоматологической практике являются широко распространенными, достигается это благодаря сочетанию нескольких аспектов:

    – возможность моделирования изделий с высокой точностью;

    – восстановление функциональных и визуальных параметров зубов;

    – технология отработана, что позволяет реализовать потенциал используемого оборудования и материала в полной мере.

    Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии включают ряд составов, которые отличаются упрощенной обработкой, но не используются постоянно.

    Основные характеристики

    Для сравнения двух вариантов восстановления утраченных единиц и функций зубных рядов стоит оценивать конструкции в схожих условиях.

    В частности, в обоих случаях фиксация проводится с применением фосфат цемента, сравниваться будут компоненты на всех этапах создания протеза:

    – гравировки уступов и шейки.

    Для анализа применяется метод наружной штамповки. При подборе компонентов учитываются виды имплантатов и особенности различных имплантационных систем.

    Стоит отметить, что сравнительные анализы различных типов стоматологических конструкций проводятся постоянно и имеют важную цель: они позволяют сделать труд техника более эффективным и оценить/пересмотреть основные аспекты ценообразования.

    Цельнолитые системы являются перспективным направлением деятельности, но специалисты при их реализации сталкиваются с рядом трудностей. В частности, до сих пор нет простых и дешевых решений для компенсации усадки металлов и сплавов, применяемых в стоматологии.

    Металлы используются далеко не всегда, значительную долю реставраций составляют полимеры, как выжигаемые абатменты, которые формируются на основе пластика, выгорающего без зольного остатка. Технология изготовления цельнолитых коронок обеспечивает структуре однородность.

    Штамповка

    Используются штампованные коронки при серьезном разрушении единицы вследствие кариеса, травм и прочих причин. Обычно это весь список проблем, которые не получается устранить при помощи вкладки или пломбирования. Часто применяется метод для изменения формы единиц, в том числе при подготовке опоры для кламмеров.

    На базе изделий формируют опорные компоненты для мостовидных структур, при патологической стираемости, аномальных эстетических аспектах (форма, цвет), для установки ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов различной природы, шинирования, удержания лекарств. Добиться можно и высоких эстетических результатов, но для этого уже используется облицовка.

    Штампованная коронка должна соответствовать ряду требований, в частности:

    – полностью восстанавливать анатомические параметры зубов;

    – погружаться в ткань десны (зубодесневую бороздку) на глубину 0,2-3 мм;

    – восстанавливать точки контакта с антагонистами и соседствующими единицами.

    Штамповка при фиксации на цементе обладает следующими слабыми сторонами:

    – связующее вещество (цемент) постепенно рассасывается, однако, этот недостаток имеется и у цельнолитых компонентов. Частично нивелировать эффект позволяет качественное прилегание коронки к шейке единицы;

    – если прилегание не плотное, то постепенно под искусственную деталь будет попадать пища, что всегда провоцирует кариозные процессы в районе шейки;

    – в случае продолжительного ношения начинается стирание поверхности, особенно заметно оно в случае ошибок техника на этапах моделировки, препарирования и на всех этапах подготовки изделия;

    – функции могут быть восстановлены не полностью, в частности при малом опыте техника, но может нивелироваться за счет выбора технологии штампования.

    Плюсы штампованных изделий в возможности минимально обтачивать сохранившуюся ткань, достаточно 0,25 мм слоя. Готовые компоненты подойдут для работы на участке жевательных зубов, где необходима высокая надежность и прочность. Доступность метода – его главное преимущество.

    Для выпуска используется нержавеющая сталь, в частности марки 1Х18Н9Т. В заводских условиях на их базе формируют гильзы-цилиндры толщиной от 0,25 до 0,27 мм. Лабораторные технические средства позволяют подогнать показатели заготовки под требуемые условия. Золото используется 900 пробы за счет оптимальной мягкости, припой для заливки изнутри задействуется 750 пробы. Для ряда модифицированных структур используются пластики и композиты. Для детей применяют никель-хромовый сплав. Если проводится изготовление цельнолитой коронки лабораторные этапы чередуются с клиническими для лучших результатов.

    Цены на изделия стартуют примерно с тысячи рублей и достигают 2,5-3 в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

    Литье

    По данной методике выпускаются в основном компоненты для мостовидных структур, процесс занимает несколько этапов:

    – после анестезии начинается препарирование единиц, нужно добиться строгой параллельности;

    – затем формируется круговая обвязка всех опорных элементов, получают общий и уточненный слепок;

    – после этого выполняется ряд манипуляций со слепками, которые позволяют получить точную заготовку;

    – в подготовленную форму заливается расплавленный металл, после его застывания проводится обработка, подгонка, корректировка по необходимости.

    Мостовидный протез задействует искусственные единицы в качестве опоры, промежуточная часть между опорами располагается так, чтобы не ослаблять структуру. При опоре на естественные единицы нагрузки при эксплуатации равномерно передаются на пародонт. Система в виде моста чаще всего применяется для реставрации отдельных передних единиц.

    Важной частью процессы выпуска моста является необходимость спайки его составных. От качества проведения процесса зависит функциональность и надежность конечной конструкции, комфорт ее эксплуатации и скорость привыкания.

    Показания и противопоказания для протезирования литыми структурами в первую очередь требуют анализа состояния зубных рядов и отдельных компонентов. Важно оценить протяженность дефекта, подходит метод для средних и малых дефектов, а так же на концевых участках рядов. В последнем случае мостовидная структура имеет только одностороннюю опору. Классификация материалов в ортопедической стоматологии позволяет подобрать оптимальный вариант для определенной ситуации.

    Учитывать нужно следующие аспекты:


    – состояние пародонта опорных элементов, которые расположены по краям от дефектной области;

    – зубы должны быть устойчивыми, что обычно означает, что пародонт здоров. Если компоненты подвижны, значит ткани пострадали, изменения происходят глубоко в структуре, потому нужно их тщательно оценить и проанализировать;

    – даже устойчивость единиц не свидетельствует о состоянии пародонта. Может потребоваться дополнительное рентгенологическое обследование в случае наличия ряда признаков: обнажение шеек, патологические костные и десневые карманы, гингивит;

    – если пломбы, коронки, установленные ранее, имеют повреждения, дефекты, стерлись, изменили эстетические показатели, то причины и возможные последствия так же следует подробнее оценить, при необходимости удалить или заменить структуры.

    Проводить работы описанного уровня хорошо помогает диагностическая модель, она же необходима для оценки окклюзионных положений. Особого внимания требуют мосты с односторонней опорой, так как пародонт может серьезно пострадать при задействовании описываемых структур на жевательном участке.

    Актуально применять односторонние системы в случаях, когда нет возможности установить съемные аппараты, но в этом случае антагонистами протезной системы должны быть единицы съемного протеза.

    Качественная структура этого класса будет получена только при задействовании двух зубов в форме опоры, искусственные компоненты не должны быть больше премоляров.

    Окклюзионные отношения тщательно оцениваются и выравниваются для получения надлежащего результата. Тело структуры должно иметь не меньше одной искусственной единицы.

    Противопоказания для литых конструкций следующие:

    – если дефекты задействуют слишком много зубов, а ограничиваются компонентами с различным направлением волокон периодонта;

    – опорные компоненты подвижны, коронки слишком низкие;

    – если коронки опорных элементов слишком высоки, а корни уходят неглубоко. В этом случае зубам просто может не хватить прочности закрепления в тканях, чтобы выдержать нагрузки.

    Цены мостовидных структур варьируются аналогичным образом, что и любые протезные системы. Цена может сильно измениться, если необходимо создавать опорные элементы или при сложных случаях. К примеру, за один имплантат стоимость начинается от 20 тысяч.

    Подведем итоги

    Исходя из основных аспектов, перечисленных выше, выведем несколько тезисов, которые позволят объективно оценить параметры и перспективы развития рассмотренных методик реставрации зубных рядов:

    литые компоненты демонстрируют меньший риск возникновения электрохимических реакций. В этом случае структура сплава однородна, потому не появляется привкус металла во рту, нет неприятных ощущений, изменений цвета и состояния тканей;

    литье точнее, шейка зуба схватывается надежно и не происходит травмирования мягких тканей. Дефекты возмещаются наиболее полно, сокращается время привыкания и дискомфорт на всех этапах использования;

    зубные протезы допускается облицовывать пластиком или керамикой. В этом случае достигается лучший эстетический результат, а так же повышается устойчивость основы к коррозийным процессам, воздействию активных сред. Результатом становится увеличение сроков службы реставрации;

    литьевые технологии при внедрении в практику стоматологов и лабораторий позволяет упростить работу, сократить ряд этапов выпуска и обработки, что касается как клинических, так и лабораторных работ. Это приводит к существенному удешевлению и повышению качества готовых изделий, однако, значительная часть аспектов зависит от умения и оснащенности техника;

    цельнолитые протезы не требуют в процессе выпуска использования активных и потенциально опасных веществ, как кислоты и щелочи. Это значительно упрощает работу техников, исключает риски и вред для здоровья персонала, контактирующего с материалами.

    Цельнолитые коронки

    Цельнолитые коронки

    Снятие коронки литой–> –> 880 руб.

    Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

    Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

    1. Повреждения коронковых частей зубов.
    2. Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
    3. Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
    4. Патологический прикус.
    5. Патологии окклюзии.
    6. Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
    7. Бруксизм.
    8. Аномальная истираемость зубов.

    Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

    Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

    Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник “Зуб.ру”. В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
    Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах – например, циркониевых коронках.

    Из каких сплавов бывают

    В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

    • сплав хрома и кобальта
    • сплав хрома и никеля
    • сплавы с высоким содержанием титана
    • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

    Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

    Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

    • металлические с напылением
    • металлические без напыления
    • металлические с керамической облицовкой
    • комбинированные мостовидные протезы

    Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

    Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

    Противопоказания

    У цельнолитых коронок много противопоказаний – например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

    Плюсы и минусы

    В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

    1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
    2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
    3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
    4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго – срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
    5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
    6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
    7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
    8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
    9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

    В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

    • необходимость стачивания поверхности зубов
    • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
    • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
    • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

    Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

    Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

    Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
    Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
    Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
    Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

    Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

    Этапы установки

    При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

    1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
    2. Обтачивание поверхности опорного зуба
    3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
    4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
    5. Отливка изделия
    6. Примерка
    7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

    Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

    При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

    Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

    Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

    Есть несколько вариантов, а именно:

    1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
    2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки – металлические сплавы, металлокерамика.
    3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.
    Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

    Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

    Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

    Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

    Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник “Зуб.ру”. В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
    Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах – например, циркониевых коронках.

    Цельнолитая коронка: фото, отзывы

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • какие бывают металлические коронки на зубы,
    • литые коронки – их плюсы и минусы,
    • цена на 2021 год.

    Цельнолитая коронка – это вариант стоматологических коронок, которые изготавливаются целиком из металла (из кобальто-хромового сплава) по технологии цельного литья. Такая технология предполагает, что вся конструкция отливается одномоментно целиком, что при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов – полностью исключает необходимость пайки коронок друг с другом.

    Стандартная цельнолитая металлическая коронка не имеет какой-либо эстетики, и поэтому этот вариант протезирования чаще применяется в боковых отделах зубных рядов – где такие коронки не попадают в линию улыбки. Не смотря на отсутствие эстетики, литые коронки имеют ряд плюсов. Например, они требуют меньшего сошлифовывания тканей опорных зубов (по сравнению с металлокерамикой), а также имеют значительно меньшую стоимость.

    Металлическая цельнолитая коронка: фото

    Литые коронки изготавливают из кобальт-хромового сплава, который содержит порядка 64% кобальта и до 30% хрома. Вариантов кобальт-хромовых сплавов очень много, и они отличаются друг от друга – составом второстепенных компонентов. В качестве последних могут выступать молибден, вольфрам, марганец, кремний, никель и т.д. Важно – какой именно сплав будет использовать стоматологическая клиника (ее зубо-техническая лаборатория) для изготовления ваших литых коронок.

    Дешевые сплавы могут содержать потенциально опасные элементы (например, никель и бериллий), которые могут вызвать местные аллергические реакции и привести к воспалению десны вокруг коронки. Но это еще не все опасности, с которыми вы можете столкнуться при изготовлении цельнолитых коронок. И поэтому ниже мы подробнее расскажем об их потребительских качествах.

    Варианты изготовления литых коронок –

    Цельнолитые коронки могут быть сделаны не только целиком из одного металла, например, кобальт-хромового сплава. На их поверхность может быть также нанесено напыление желтого оттенка, либо передняя поверхность коронок может быть облицована эстетически более приемлемым материалом, например, пластмассой. Также литые коронки могут быть комбинированы с металлокерамическими в одном мостовидном протезе (об этом варианте протезирования мы также расскажем ниже)

      Цельнолитая коронка без напыления (рис.1,2,4) –
      выше мы уже говорили, что такие коронки будут выглядеть как самый обычный хорошо отполированный металл.

    • Цельнолитая коронка с напылением (рис.3) –
      если пациента не устраивает цвет блестящего полированного металла, то возможно напыление таких коронок под «золото». Это уже так называемые металлические коронки с напылением. Однако нужно отметить, что напыление может оказывать некоторое негативное влияние на слизистую оболочку полости рта – в силу возникновения электро-химических реакций (микротоков). Это явление называется термином «гальваноз».
    • Цельнолитая коронка с облицовкой (рис.5) –
      цельнолитая коронка с облицовкой имеет на передней поверхности (которая видна при улыбке) накладку из пластмассы, либо из керамики. Однако нужно отметить, что у таких коронок часто случаются сколы пластмассы/керамики. Стоимость литой коронки с облицовкой из керамики – будет не намного ниже, чем у металлокерамической коронки, облицованной керамикой со всех сторон. Возможен и более дешевый вариант облицовки пластмассой (такие коронки называют термином «металлопластмасса»).

      Комбинированные мостовидные протезы (рис.6) –
      при изготовлении мостовидного протеза с опорами на 5 и 7 зубы необязательно делать весь мост из 3-х коронок – целиком из металлокерамики. Можно сделать металлокерамическими только зубы попадающие в линию улыбки, например, только 5 или 5-6 зубы (как на рис.6). Оставшиеся коронки будут сделаны без облицовки керамикой, т.е. цельнолитыми.

    Цельнолитая зубная коронка: цена 2021

    В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории стоимость литой коронки на 2021 год будет составлять около 5000 – 6000 рублей за 1 коронку. Таким образом, мостовидный протез из трех цельнолитых коронок обойдется вам примерно в 15 000 рублей (без стоимости подготовки зубов к протезированию).

    Если будет необходимо сделать облицовку коронки пластмассой, то это увеличит ее стоимость еще на 1500 рублей. Что в принципе уже догоняет стоимость самой бюджетной металлокерамики, которая обойдется за 1 коронку от 8000 рублей (но при этом вы должны учитывать, что такая низкая стоимость будет предполагать использование самых дешевых материалов). В среднем же бюджетная металлокерамика из импортных материалов эконом-класса – будет стоит уже от 10 000 до 12 000 рублей, а металлокерамика с хорошей эстетикой – от 15 000 рублей. Стоимость в каждом случае указана за 1 коронку (единицу).

    Цельнолитая коронка: видео

    Другие варианты металлических коронок:

    Но металлические коронки на зубы могут быть изготовлены не только методом литья. Например, существуют и так называемые «штампованные коронки», которые были широко распространены в Советском Союзе. Такие коронки имеют много недостатков, и сейчас применяются только в самых отсталых уголках нашей Родины. Еще один вариант – металлические коронки, изготовленные по технологии CAD/CAM, т.е. методом фрезерования на станке с программным управлением.

    1) Штампованные коронки –

    В Советском Союзе протезировали исключительно металлическими коронками, изготовленными методом штамповки. Этот метод подразумевал, что каждая коронка штамповалась из заготовки (металлической гильзы). Такую гильзу нанизывали на специальные металлические столбики, которые по форме напоминали зубы пациента.

    Далее зубной техник молотком обстукивал гильзу, придавая ей форму зуба – после чего на коронку наносилось напыление. Если было необходимо изготовить мостовидный протез, то коронки соединялись друг с другом при помощи пайки. К сожалению, стоит отметить, что этот допотопный метод изготовления коронок до сих пор применяется в ряде областей России.

    Штампованная коронка после полировки –

    Недостатки штампованных коронок:

    • Тонкая стенка коронки приводит к ее постепенному «проеданию».
    • Штампованные коронки неплотно прилегают к зубу в области шейки, что приводит к попаданию под коронку слюны, еды, микроорганизмов – с последующим гниением зуба под коронкой.
    • При изготовлении из штампованных коронок мостовидного протеза возникают следующие проблемы:
      → во-первых – протез может ломаться в месте пайки коронок друг с другом,
      → во-вторых – для пайки используют металлы, отличные от металла, из которого изготовлены сами коронки.

    Последнее означает, что во влажной среде полости рта это приведет к появлению гальванических токов малой силы (явления гальваноза). При длительном воздействии на слизистую это приводит – к развитию в ней воспаления, к нарушению процессов ороговения эпителия, а также способствует развитию лейкоплакии. Поэтому в стоматологии для изготовления коронок и мостовидных протезов разнородные металлы стараются не использовать.

    Преимущества литых коронок перед штампованными:

      Качество, длительный срок службы –
      цельнолитые коронки изготавливаются по индивидуальному слепку, снятому с обточенных зубов. Метод цельного литья в этом случае позволяет изготовить коронки, которые будут полностью соответствовать форме зуба и избежать подтекания под коронку слюны, попадания микроорганизмов и пищевых остатков. Срок службы таких коронок (при условии качественного изготовления) – 10 лет и даже более.

    Для изготовления качественной цельнолитой коронки очень важно, чтобы зуб был обточен правильно (с циркулярным уступом в области шейки). Также существуют варианты подготовки зубов под литые коронки без создания уступа, но в этом случае будет сложно ожидать длительного срока службы. При этом подготовка зубов под штампованные коронки всегда проводится без создания уступа.

    • Прочность и надежность –
      для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не нужна пайка, т.е. конструкция является цельной и состоит из одного сплава металла. Это придает конструкции прочность, а также не приводит к появлению электро-химических реакций (гальванозу). Соответственно, это значительно снижает риск появления заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также постоянного неприятного металлического привкуса.

    2) Металлические коронки по технологии CAD/CAM –

    Технология CAD/CAM предполагает, что коронка или мостовидный протез будут изготовлены методом фрезерования на станке с программным управлением. Для этого с обточенного под коронку зуба также снимается слепок, который потом оцифровывается, и на компьютере создается модель будущей искусственной коронки или мостовидного протеза. Далее цифровой профиль коронок передается на станок с программным управлением.

    Фрезерование происходит без участия человека, а в качестве материала используются специальные заготовки из кобальто-хромового сплава (CoCr). И тут же опять важно, чтобы зубо-техническая лаборатория при клинике закупала только качественные заготовки из кобальт-хромового сплава, не содержащие бериллия и никеля. Такие вопросы нужно обсуждать со стоматологом на предварительной консультации, и нормальные врачи вполне адекватно отнесутся к вашей информированности о таких тонких моментах протезирования.

    Фрезерование металлического мостовидного протеза (CAD/CAM) –

    Преимущество фрезерованных по технологии CAD/CAM металлических коронок – кроется в намного большой точности их изготовления (в сравнении с металлическими коронками, изготовленными методом литья). Это особенно важно для той области, где искусственная коронка непосредственно прилегает к уступу, созданному при препарировании зуба под коронку. Это повышает надежность и срок службы коронок и мостовидных протезов.

    3) Достоинства литых коронок перед металлокерамикой –

    Конечно, протезировать цельнолитыми коронками передние зубы не стоит, т.к. они совершенно не эстетичны. Причем это касается не только самих коронок, но и десны вокруг них. Дело в том, что цельнолитая коронка уходит под десну примерно на 0,5 мм и, соответственно, это приведет к тому, что металл будет придавать десне серый или синюшный цвет. Выглядит такая десна весьма некрасиво, хотя это и не будет критичным при протезировании жевательной группы зубов.

    Казалось бы преимуществ цельнолитых коронок перед металлокерамикой не существует, но они все же присутствуют. Причем это не только более низкая стоимость. К преимуществах литых коронок также стоит отнести:

    • Меньший объем препарирования зубов –
      изготовление любой коронки связано с тем, что зуб сначала обтачивается на толщину будущей коронки (в среднем на 1,5-2 мм с каждой стороны). Так вот – под цельнолитую коронку зуб обтачивается значительно меньше, чем под металлокерамическую коронку. Это связано с тем, что толщина металлокерамической коронки больше, чем толщина цельнолитой коронки. Сохранение большего объема тканей зуба приводит к увеличению срока его службы.
    • Простота изготовления, надежность –
      цельнолитые коронки предельно просты в изготовлении. Металлокерамика же имеет внутри металлический каркас, который снаружи облицован керамикой. Сложность изготовления металлокерамики ведет к некоторому снижению надежности конструкции, например, к появлению сколов керамики.

    Важные моменты, о которых стоит помнить:

    1) Вам не стоит делать металлические цельнолитые коронки, если у вас есть аллергия на металлы. Для уверенности можно провести тест на чувствительность организма к металлам. При этом очень важно, чтобы кобальто-хромовый сплав, из которого будут сделаны ваши искусственные коронки или мостовидный протез – не содержал бериллия или никеля. Эти добавки значительно повышают риск развития аллергии и появления воспаления десны вокруг коронок.

    2) Если у вас на зубах уже стоят коронки из металла (включая металлокерамику), то это может стать потенциальной проблемой. Дело в том, что наличие разных сплавов металлов в полости рта однозначно приведет к развитию электро-химических реакций, т.е. разовьется гальваноз. Для последнего может быть характерен постоянный не приятный металлический привкус во полости рта, жжение, развитие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

    Поэтому у одного пациента при протезировании цельнолитыми и металлокерамическими коронками должен использоваться только один вариант кобальто-хромового сплава. Но и в этом случае риск развития гальваноза будет присутствовать, хотя и будет значительно ниже. Поэтому если у вас уже стоит металлокерамика или литые коронки – безопаснее сделать керамические коронки из прессованной керамики, либо из диоксида циркония. Надеемся, что наша статья на тему: Отзывы на цельнолитые коронки – оказалась Вам полезной!

    Металлические коронки на зубы

    Металлические коронки — первый тип данного вида протезов, который появился в стоматологии. Несмотря на свой солидный возраст, технология продолжает с успехом применяться в лечении до сих пор. О том, в чем главные преимущества конструкций из металла, какие они бывают и в каких случаях используются, мы поговорим в статье Startsmile.

    Содержание статьи

    • Металлические коронки: плюсы и минусы
    • Противопоказания для металлических коронок
    • Из какого металла делают зубные коронки?
    • Виды металлических коронок на зубы
    • Установка металлической коронки
    • Срок службы металлической коронки
    • Можно ли снять металлическую коронку?

    Металлические коронки: плюсы и минусы

    По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

    Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

    Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

    Противопоказания для металлических коронок

    Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

    • бруксизм;
    • аллергия на металлы;
    • нарушение прикуса;
    • резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
    • протезирование передних зубов.

    Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

    Из какого металла делают зубные коронки?

    Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

    • сталь
    • сплав хрома и кобальта
    • сплав серебра и палладия
    • титан
    • золото
    • платина

    В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

    Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

    Виды металлических коронок на зубы

    По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

    Штампованные

    Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

    Литые

    Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

    Виды цельнолитых металлических коронок:

    • простые;
    • с напылением;
    • с облицовкой керамикой.

    *Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

    О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

    Установка металлической коронки

    Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

    1. Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
    2. Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
    3. Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
    4. Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
    5. Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

    Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.

    Срок службы металлической коронки

    Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

    Можно ли снять металлическую коронку?

    Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

    • произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
    • зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
    • появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
    • коронка износилась и требует замены.

    Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

    РаспиливаниеИспользование аппарата Коппа
    Специалист при помощи бура разделяет конструкцию, не трогая зуб под ней. Минус процедуры в том, что пациент снова понесет расходы на новую металлическую коронку. Однако в случае, когда уже имеется скол или трещина, это оптимальный вариант.Зуб подвергается ультразвуку — чтобы снизить прочность стоматологического цемента, который фиксирует коронку. Потом поверх нее надевают прибор, который помогает снять конструкцию, не причиняя вреда зубу. При таком методе коронка, как правило, остается целой.

    Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

    Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

    Читайте также:  Болит челюсть с правой стороны больше недели
    Ссылка на основную публикацию