Особенности композитных виниров: преимущества и недостатки

Реставрация зубов композитными винирами

Для устранения незначительных дефектов на передних резцах в виде надколов или изменения цвета эмали, стоматологи предлагают использовать композиционные виниры. Они стали хорошей альтернативой винирам, изготовленным из керамики, но могут ли они полноценно заменить их?

Характеристика

Композитные виниры – представляются в виде тонкой накладки, которая размешается только на фронтальной стороне резца. При их помощи производят своеобразную художественную реставрацию зуба, что располагается в зоне улыбки.

Изготовление виниров происходит при помощи композитных светоотражающих материалов, которые послойно наносятся на резец. Весь процесс изготовления происходит сразу в полости рта, тут же в кабинете специалиста (стоматолога). Чтоб исправить погрешности зуба при помощи композиционных виниров, достаточно будет одного приёма, из-за это данный способ реставрации получил второе название – терапевтический.

Так как фронтальная часть зуба подвергается минимальному давлению и истиранию в процессе приёма пищи, такие пластины могут прослужить достаточно длительно время. Срок их службы можно увеличить благодаря правильному уходу и соблюдению определённых правил эксплуатации, которые мы рассмотрим позже.

В каких случаях актуально использовать?

При помощи виниров из композита можно визуально скрыть лишь незначительные дефекты. К ним относятся:

  • с возрастом зубы изменили свой цвет;
  • изменилась форма резца (последствия стираемости или травмы);
  • произошла пигментация эмали, что не поддаётся отбеливанию (пигментированные трещины, флюороз или тетрациклиновые зубы);
  • существование диастем или трем;
  • незначительное смешение зубов в вертикально оси;
  • если произошёл дефект пломбы, но при этом она устойчива (например, пломбировочный материал потемнел от времени);
  • пластина из композита может скрыть дефекты недоразвитого зуба, которые образовались в процессе его развития (например, амелогенез или гипоплазия);
  • в случаях неровного контура шейки резца;

Иногда при помощи прямых композиционных виниров можно изменить групповую принадлежность зуба. Примером может послужить визуальное изменение клыка на боковой резец.

В каких случаях пластины из композита не могут исправить ситуацию – противопоказания?

Основные противопоказания к установке виниров такие же, как и при применении аналогичных конструкций. К ним можно отнести:

  • эмаль зуба имеет серьёзные дефекты, которые воспрепятствуют качественной адгезии использованного материала;
  • в зубе удалён нерв (такие резцы более подвержены разрушению);
  • сильно источена зубная эмаль;
  • повышенная подвижность зубов;
  • при патологической стираемости зубов (примером может служить бруксизм – скрежет зубами, что не контролируется пациентом);
  • наличие заболеваний или воспалительных процессов дёсен или зубов;
  • развитые аномалии в прикусе;
  • несоблюдение правил гигиены в полости рта.

Такие противопоказания, как наличие заболеваний или патологии прикуса, не являются категорическим отказом от использования виниров из композита. После удачного их лечения, стоматолог на первом же приёме может откорректировать повреждённый резец накладкой.

В чём преимущества виниров из композита?

Главное преимущество данного вида реставрирования зуба – невысокая стоимость. Использование недорогого композитного материала, позволяет провести реставрацию без применения сложных технологий.

Второй значительный плюс – кратчайшие сроки в проведении процедуры. Процесс установки производится за одно посещение стоматолога. Для того чтоб отреставрировать зуб подобной накладкой, специалисту не требуется снимать гипсовые слепки и отправлять их в специальную лабораторию. Материал послойно наносится на нужную поверхность резца, неотложно в стоматологическом кресле.

Но не всё так просто. Простая технология изготовления влечёт за собой значительные недостатки, которые тоже нужно учесть при выборе. Главный из них – накладка имеет малую степень адгезии с поверхностью резца. Это становится причиной размножения бактерий и скопления налёта, особенно в местах границы винира и зуба. Как следствие – провоцируются воспалительные процессы дёсен и образовывается кариес.

Если сравнить композиционные виниры с керамическими, то у первых эстетичный вид оставляет желать лучшего. Накладки с увеличением срока эксплуатации темнеют и окрашиваются. При их использовании пациенту придётся строго следить за продуктами питания, учитывая наличие в них естественного или природного красителя.

Также хочется отметить и надёжность использованного композитного материала. Его высокая хрупкость приводит к тому, что накладки подвергаются стачиванию, приобретая шероховатую поверхность. А употребление твёрдой пищи в виде орехов или семечек, может привести к формированию трещин на поверхности.

Как проходит процедура изготовления композиционных виниров?

На первом этапе установки виниров из композита, стоматолог проводит санацию рта. Устраняются имеющиеся дефекты, что могут воспрепятствовать проведению процедуры. Оцениваются и отмечаются резцы, на которые будет наноситься пломбировочный материал.

  1. При помощи специальной шкалы Vita (шкала оттенков, что применяется в стоматологии для визуального восприятия будущего оттенка реставрированного зуба), специалист совместно с пациентом подбирает оттенок, которому будет отвечать использованный материал.
  2. Применяя специальную насадку для бормашины, снимается слой эмали. Как правило, снятая толщина равняется 0,3–0,7 мм. Это зависит от имеющегося дефекта зуба. Чем значительней дефект, тем больший слой эмали придётся снять, чтоб максимально его срыть.
  3. Обточенная поверхность обрабатывается специальным составом и просушивается. Эта процедура важна для лучшей адгезии накладки с поверхностью резца.
  4. После, стоматолог начинает послойно наносить композитный материал. Каждый нанесённый слой просушивается и обрабатывается. При нанесении материала, врач старается максимально придать зубу нужную форму. Особенно это касается тех случаев, когда на резце имеется надкол или дефект недоразвития.
  5. После того как зуб приобрёл нужную форму, вся реставрированная поверхность поддаётся обточке и шлифовке.
Читайте также:  Что делать, если от зуба остался только корень

Время проведения всей процедуры точно сказать нельзя. Зависеть это будет от количества зубов, что будут поддаваться реставрации и профессионализма врача. В среднем на один резец уйдёт полчаса.

Как долго могут прослужить композиционные виниры?

Срок службы данных виниров небольшой и равен пяти годам. По истечении этого срока, виниры требуют своего обновления. Но и на протяжении эксплуатационного периода придётся периодически посещать стоматолога, чтоб отполировать изделие.

Время службы зависит и от иных факторов. К примеру, тщательного ежедневного проведения гигиенических процедур. Помимо зубных паст и щётки, понадобится использование стоматологической нити флосс и ирригатора – устройство, что подаёт воду под давлением. Это помогает избавиться от остатков пищи и налёта в труднодоступных для зубной щётки местах.

Помогут продлить срок службы и следующие правила эксплуатации:

  • Всегда следит за состоянием дёсен в местах их контакта с накладкой. Дискомфорт и покраснения должны послужить сигналом к незамедлительному посещению врача.
  • Своевременно удалять зубной налёт, который провоцирует развитие кариеса. При первых подозрениях на кариес, накладка удаляется, чтоб провести соответствующее лечение.
  • Часто, после установок композиционных пластинок у пациента нарушается дикция. Не стоит лезть туда посторонними предметами. Чтоб период адаптации прошел быстрее, нужно больше разговаривать.
  • Нельзя забывать и о механическом воздействии на пластины. Чтоб избежать случайной поломки, нельзя кусать или грызть твёрдые продукты.

Многие специалисты советуют также позаботиться о винирах в ночное время и во время занятий, что связанны с экстремальным видом спорта. С этой целью, перед сном или занятиями надеваются защитные капы.

Сколько будет стоить облицовка зуба композитными винирами?

Цена композиционных виниров будет зависеть от профессионализма стоматолога, статуса клиники и её местонахождения. Если брать стоматологическую клинику, что расположена в регионе, то цена за одну единицу будет составлять 2,5–3 тыс. руб. Клиники, предоставляющие подобную услугу, что находятся в большом городе, оценивают работу реставрации зуба по 5 тыс. руб. за единицу. Подобные услуги премиум-класса – 15 тыс. руб. (также за единицу).

В принятии решения учитывается и то, что не всегда высокая цена соответствует качеству проведённой работы. При выборе стоматологической клиники, стоит лучше ознакомиться с информацией о ней, или положится на отзывы знакомых, что уже пользовались подобной услугой той или другой клиники.

Отзывы

Из-за поражения кариесом, на переднем зубе образовалась щель. Мой стоматолог посоветовал поставить на него композитный винир. Сначала не решался, но потом соблазнила цена. Обошлась мне эта процедура в 3500. Накладка стоит уже 9 лет. Пока целая. Единственная проблема – стала тусклой и потемнела. Теперь зуб отличается внешне.

На переднем зубе произошел надкол. Врач всё отлично замаскировал композитным виниром, который прослужил 6 лет. Когда зуб со временем начал сильно отличаться от остальных, решила попробовать керамический винир. Теперь считаю лучше сразу выложить хорошую сумму, но и результат получить лучший.

Композитные виниры получаются толще по своей структуре, чем керамические. Из-за этого они с самого начала выгладят неестественно. Если такою накладку делать только на один или два зуба, то они и будут отличаться. Такое решение реставрации больше подходит, когда нужно подправить весь ряд передних зубов.

Поставила композитные накладки на верхние передние резцы 3 года назад. Пока претензий не имею. В пище себя не ограничиваю. Могу и яблоко твёрдое скушать и семечки пощёлкать. Цвет тоже не изменился. Считаю, что данный способ коррекции зуба самый подходящий. И цена доступное и качество хорошее. Теперь рекомендую всем своим знакомым.

Используемые источники:

  • СЗГМУ имени И. И. Мечникова
  • Зиновьева И.А., Журавлева М.Г., Фелькер Е.В. Бруксизм, как патологическое состояние зубочелюстной системы
  • Horn HR. «A new lamination, porcelain bonded to enamel». NY St Dent J 1983

Композитные виниры

Современная стоматология располагает таким удобным средством для быстрой коррекции зоны улыбки или отдельных передних зубов, как композитные виниры (компониры ). Это своего рода микропротезы для реставрации или маскировки видимых дефектов зубов.

Показания к применению

Композитные виниры применяются для устранения незначительных дефектов на передних резцах и создания красивой улыбки. Они не исправляют недостатки, а лишь создают эффект естественной красоты видимого зубного ряда. Стоматологи рекомендуются устанавливать компониры в следующих случаях:

  • для визуального восстановления дефектов эмали (в том числе связанных с изменением оттенка);
  • при наличии неэстетичной пломбы;
  • для коррекции формы зуба или при наличии скола режущего края;
  • при незначительном искривлении зубного ряда;
  • при диастеме или больших межзубных промежутках;
  • в случае нарушения целостности зуба (должно остаться более половины);
  • при врожденных пороках зубов.
Читайте также:  Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Достоинства и недостатки

К главному преимуществу композитных виниров перед другими видами накладок (керамических, циркониевых и т.д.) относится их невысокая стоимость. Многие выбирают именно их, поскольку процедура выполняется быстро, за одно посещение стоматолога. К другим достоинствам можно отнести следующие аспекты:

  • создание вида идеально ровных и здоровых зубов;
  • проведение установки без боли и с минимальными подготовительными работами;
  • долголетний срок использования, который в действительности может быть продлен благодаря правильному уходу за винирами и полостью рта.

Композитные виниры имеют большой перечень недостатков, в основном связанный с особенностями установки и несовершенством используемых материалов. Дело в том, что устанавливать такие накладки может врач, имеющий не только образование и опыт, но и художественный вкус. Ведь необходимо правильно подобрать оттенок винира в тон с зубами, придать нужную форму, точно закрепить на зубе и т.д. Если стоматолог выполнит свою работу некачественно, то в зазоре между накладкой и зубом могут скопиться остатки пищи, что вызовет различные заболевания.

Другие минусы вызваны нестойкостью существующих материалов, из которых изготавливают композитные виниры . Может произойти следующее:

  • изменение цвета накладки под воздействием пищи и напитков;
  • появление трещин и сколов в результате механического воздействия;
  • поверхность виниров становится шероховатой или даже меняет структуру.

Кроме того, перед установкой композитных виниров зуб нужно подготовить, т.е. обточить эмаль.

Как изготавливаются виниры из композитных материалов?

Композитные виниры представляют собой массу из специальных композиционных облицовочных материалов, похожую на традиционную пломбу. В отличие от других пластинок, эти могут наноситься прямым способом, то есть непосредственно на зуб. Кроме того, композитные виниры можно также наносить непрямым методом, но это может увеличить срок работы и стоимость установки.

При прямом способе реставрации зуба процедура выполняется в стоматологическом кабинете за одно посещение и занимает около одного часа. Сначала подбирается подходящий тон накладки, затем врач проводит подготовку зуба к установке винира. Обточка зуба необходима, чтобы зуб с облицовкой выглядел естественно, не больше или тяжелее, чем соседние. Затем доктор слоями накладывает композиционный винир на фронтальную поверхность, фиксирует каждый слой световым потоком и шлифует готовую накладку, добиваясь идеального совпадения с зубным рядом пациента.

При непрямом способе необходимо два раза посетить стоматологическую клинику. При первом посещении врач готовит зубную поверхность к последующей работе и делает слепки, которые отправляются в лабораторию. Там создают модель челюсти и изготавливают композитные виниры для определенных зубов. Процесс создания накладок такой же, только без личного присутствия пациента. При втором посещении стоматолог прикрепляет готовое изделие на зуб человека.

Срок службы

Несовершенство материалов, из которых изготавливаются композитные виниры , привело к тому, что их срок службы намного меньше, чем у аналогов из керамики или циркония. Стоматологи гарантируют нормальный внешний вид облицовки в течение пяти лет. За это время накладки могут потерять свое качество и выделяться среди зубного ряда, в таком случае их нужно поменять. Но за пять лет могут быть изобретены новые технологичные материалы с большим сроком службы.

Кроме того, правильный уход и четкое соблюдение всех рекомендаций позволяют существенно увеличить срок эксплуатации композитных виниров , который может достичь 10 и более лет.

Средняя стоимость

Стоимость установки композитных виниров в разных городах России может различаться. Также будет различаться цена на услугу в пределах одного населенного пункта, но оказываемая разными стоматологическими клиниками. Разница в стоимости определяется многими причинами:

  • уровнем клиники;
  • объемом предварительной работы;
  • применением анестезии или отказом от нее;
  • выбором способа установки;
  • применяемыми материалами и т.д.

Минимальная цена на всю процедуру в Москве составляет около 3000 рублей, при этом максимальная стоимость может быть выше в 5 раз.

Чтобы правильно рассчитать необходимые средства, следует заранее ознакомиться с прайсом на услуги. Такая информация всегда имеется на сайтах клиник и стоматологических центров.

Фото до и после

Лучшим подтверждением эффективности использования композитных виниров служат фотографии тех людей, которые уже прошли подобную процедуру.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Читайте также:  Cтоматит на языке у ребенка: чем и как его лечить?

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

  • О компании
  • История
  • Преимущества
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Документы
  • Лицензии
  • Новости
  • Услуги
  • Про брекет-системы
  • Пациенты
  • Цены
  • Ортодонтия
  • Терапевтическая стоматология
  • Врачи
  • Акции и скидки
  • Отзывы
  • Клиники
  • ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
  • ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
  • ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

© 1991-2021 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

Композитные виниры

Композитные виниры — это микропротезы, позволяющие быстро и дёшево улучшить эстетику зубов в зоне улыбки. Установить их можно уже в день обращения к стоматологу при условии отсутствия противопоказаний, кариеса, зубного камня. Иногда требуется 2 посещения врача.

  1. Что такое композитные виниры?
  2. Какие материалы используются?
  3. В каких случаях актуальны композитные виниры?
  4. Способы установки
    1. Прямой способ
    2. Непрямой способ
  5. Этапы изготовления компонира
  6. Процесс установки
  7. Плюсы и минусы композитных виниров
  8. Перечень противопоказаний
  9. Уход и сроки службы
  10. Стоимость композитных виниров
  11. Отличие композитных виниров от керамических
  12. Видео: установка виниров

Если у вас на носу важное мероприятие, на котором нужно иметь безупречный вид, то композитные виниры вас выручат. Они же помогают и тем, кто хочет преобразиться, но средств на дорогие циркониевые или керамические (фарфоровые) накладки не хватает. Но сегодня большинство пациентов стоматологических клиники всё же реставрируют зубы иными способами. А что же выбрать вам? Вопрос сложный, но подробная информация о композитных винирах поможет решиться на их установку или же, наоборот, отказаться.

Что такое композитные виниры?

Виниры представляют собой тонкие пластинки, фиксирующиеся на поверхности зуба. Существует несколько их видов. Те, что изготавливаются из материала, схожего с пломбировочным, называют композитными.

Их задача заключается в эстетической реставрации зубов, сокрытии небольших дефектов, воссоздании былой формы и размеров. Внешне трудно понять, что это специальные накладки, а не родная эмаль.

Устанавливаются такие виниры, как правило, сразу, даря пациенту мгновенное решение его проблем и совершенную улыбку. Эффективность такой процедуры во много раз выше, чем отбеливания или профессиональной чистки.

Какие материалы используются?

Для изготовления композитных виниров (компониров) используется пломбировочный материал. Нет, это не стоматологический цемент. Сегодня используются новые, светоотверждаемые материалы. С химической точки зрения, это полимеры, которые застывают под воздействием специальной лампы.

Световые пломбы тоже бывают разными. Они отличаются размерами частиц добавок к пластичной основе. При создании композитного материала могут использоваться:

  • макронаполнители;
  • микронаполнители;
  • наночастицы.

Нанокомпозитные виниры считаются лучшими из всех накладок, выполненных на основе пломбировочного материала. Они и выглядят эстетичнее, и полируются хорошо, и более прочные. Среди их преимуществ также числится плотное прилегание и минимальная усадка, благодаря которой композитные виниры определённое время сохраняют первозданный вид, а зубы не поражаются кариесом.

В каких случаях актуальны композитные виниры?

Такие накладки устанавливаются, если есть проблемы с натуральной эмалью:

  • потемнение, возникшее на фоне пломбирования канала резорцин-формалиновой пастой;
  • стойкое изменение цвета после приёма лекарственных препаратов;
  • эрозии.

Компониры выручают при травматических поражениях зубов, сколах, трещинах, диастемах, тремах, клиновидном дефекте, гипоплазии.

Такие виниры делаются быстро, однако обычно их используются при необходимости реставрации небольшого количества зубов, так как весь процесс происходит в кабинете врача. Компониры подходят для коррекции зоны улыбки. На жевательные зубы их не устанавливают из-за недостаточной прочности.

Способы установки

Композитные виниры могут изготавливаться непосредственно в полости рта пациента. В таком случае результат пациент получает сразу же (при первом визите). Это так называемый прямой метод установки.

Но возможен и другой вариант, когда композитные виниры изготавливаются в лаборатории по оттискам. Такой метод установки называется непрямым.

Прямой способ

Процедуру можно сравнить с обычным пломбированием. Небольшое количество фотополимера накладывается на зуб лопаточкой, формируется необходимая форма и размеры. В конце врач светит специальной лампой на композитный материал, и он затвердевает. Ждать долго не нужно. Затвердевают компониры быстро — в течение пары минут. За одно посещение врача таким способом можно отреставрировать несколько зубов.

Непрямой способ

Этот метод установки композитных виниров требует минимум двух посещений врача-стоматолога. Во время первого визита доктор подготавливает зубы к протезированию. Без обточки здесь не обойтись.

Для изготовления необходимо отправить некоторые данные в лабораторию. Для этого делаются оттиски зубов. По ним уже из композита техник изготавливает накладки. Когда они поступают к стоматологу, тот назначает визит пациенту с целью их фиксации.

Этапы изготовления компонира

Во избежание ошибки, несоответствия композитного винира поверхности зуба и ожиданиям пациента стоматолог и зубной техник обязаны выполнить ряд процедур и манипуляций:

  1. Подбор цвета будущего микропротеза. Делается это до момента обточки зуба, пока тот ещё природно увлажнён.
  2. Снятие оттисков при помощи альгинатных масс.
  3. Обточка зубной эмали (оказывается механическое воздействие бормашиной).
  4. Поиск необходимого оттенка для культи (она должна подходить по цвету к виниру).
  5. Получение оттиска, определение окклюзии. В случае непрямого метода изготовления врач делает слепок зуба и тщательно его обследует на предмет наличия поражений и дефектов.
  6. Изготовление виниров в полости рта или фиксация временных. Для закрепления последних не используются материалы с сильными адгезивными свойствами, ведь их нужно будет в дальнейшем снимать, и делать это надо будет очень аккуратно, чтобы не навредить зубам.
  7. Проверка полученных виниров на предмет соответствия размера, формы, цвета анатомо-физиологическим особенностям поверхности зубных единиц, подвергающихся реставрации. Краевое прилегание также важно. На этом этапе необходимо получить одобрение пациента, чтобы продолжить работу.
  8. Фиксация готового компонира. Крепится он за счёт сил адгезии. Для этого используется специальный композитный состав.
Читайте также:  Зубные импланты из Америки - обзор, установка, преимущества

Процесс установки

Всё начинается с препарирования тканей. Поверхность зуба обтачивается. С небольших по природе резцов, клыков, премоляров и тканей снимается меньше всего. Если зубы здоровы, не имеют пломб в зоне реставрации, то в этом случае и обточка будет минимальной. Препарирование не вызывает боли у пациента. Особо чувствительным людям может быть предложена местная анестезия.

Следующий после обточки шаг — это снятие слепков и отправка их в лабораторию. Там уже происходит непосредственное изготовление композитных виниров. Если же используется прямой метод установки, то слепки никуда не отправляются. Всё решает доктор непосредственно в своём кабинете.

Процесс изготовления в условиях лаборатории связан с использованием цифровых технологий, компьютерного моделирования. Программа анализирует слепки и изготовляет точно подходящие виниры.

Заключительный этап установки — фиксация микропротеза. Однако перед закреплением конструкций пациент должен сам посмотреть на них и оценить работу специалистов и техники. Если он согласен их устанавливать, то виниры прикрепляются к поверхности зубов при помощи ещё одного композита.

Плюсы и минусы композитных виниров

Пациенты, имеющие опыт виниринга композитными материалами, выделяют такие преимущества процедуры, как:

  1. Доступная цена. Это один из основополагающих факторов составления положительных отзывов о процедуре установки композитных виниров. Иметь безупречную улыбку хочется каждому, а на более дорогостоящие микропротезы не у всех имеются средства.
  2. Скорость получения результата. Компониры могут быть установлены за одно посещения стоматологической клиники. А ведь желание стать прекраснее прямо сейчас может быть настолько сильным, что ожидание продолжительностью в несколько недель представляется настоящей катастрофой.
  3. Простота замены и восстановления пластины. Так как используемый для изготовления винира материал представляет собой фотополимер, то его нетрудно заменить на новый. С пломбой же происходит именно так?

На различных форумах, в соцсетях имеется много негативных отзывов от обладателей композитных виниров. Их огорчают выявленные впоследствии недостатки микропротезов, изготовленных из фотоотверждаемых материалов. В основном к минусам относят:

  1. Быструю потерю эстетических свойств виниров из-за способности полимера изменять цвет в процессе эксплуатации. Любителям кофе, цветных напитков, курильщикам такие микропротезы не подходят.
  2. Визуальное отличие от зубов, не покрытых винирами. Оно может быть незначительным, но всё же полимер не может обеспечить полное соответствие природной эмали.
  3. Недостаточная естественность улыбки. Композиты не обладают необходимым уровнем светоотражения, прозрачности, не дают нужного блеска, да и цвет далеко не всегда можно подобрать идеально подходящий.
  4. Хрупкость. Современные пломбировочные материалы хоть и крепче прежнего стоматологического цемента, но всё же при ежедневной эксплуатации со временем выпадают, трескаются и т. д. То же самое происходит и с композитными винирами.
  5. Короткий срок службы. Этот минус вытекает из предыдущего пункта. Композитные виниры служат не более 7 лет.

Есть у композитных виниров ещё недостатки, но ими обладают и другие виды микропротезов.

Перечень противопоказаний

Лучше отказаться от виниринга композитными материалами, если у вас бруксизм, неполное прорезывание зубов, слишком тонкая эмаль, серьёзные патологии прикуса. Такие же проблемы, как наличие кариеса, его осложнений, воспалений слизистой оболочки, дёсен, являются относительными противопоказаниями к установке микропротезов из фотополимеров. После соответствующего лечения этих заболеваний можно приступать к винирингу.

Уход и сроки службы

Бережное отношение к микропротезам и зубам в целом является основополагающим фактором, влияющим на длительность ношения конструкций. Отказ от курения, приёма окрашивающей полимер пищи, употребления таких же напитков, а также избегание травм поможет сохранить семейный бюджет, а также время, необходимое для замены композитных виниров. Но даже при самых благоприятных условиях служить они будут в среднем 4-5 лет (максимально 7-8).

Читайте также:  Пульсирующая боль в десне – какие могут быть причины.

Стоимость композитных виниров

Цена таких накладок на зубы невысокая в сравнении с винирами из других материалов. Однако в прайсах различных клиник она может отличаться на несколько тысяч рублей. Это связано с уровнем сервиса стоматологии, видом используемой диагностики, качеством материала, использованием анестезии, методом установки.

Отличие композитных виниров от керамических

В клинике эстетической медицины Seline специалисты работают с прогрессивными технологиями и практичными, красивыми материалами. Именно поэтому наши доктора рекомендуют установить керамические виниры E-MAX. Это тонкие микропротезы из очень прочного материала премиум-класса родом из Германии. Да, их стоимость заметно выше. Однако длительный срок службы (около 15 лет), а также удивительная визуальная натуральность оправдывает затраты на них. В отличие от композитных материалов, прессованная стеклокерамика E-MAX не окрашивается, не даст трещину при перепаде температур и не выдаст вашу тайну о том, что идеальная голливудская улыбка — это не дар природы, а работа стоматологов Seline.

Видео: установка виниров

Композитные виниры — что это такое, плюсы и минусы прямого метода установки

Прямые композитные виниры — недорогая альтернатива керамическим накладкам. Но могут ли они стать их стопроцентной заменой? Объективно ответить на этот вопрос можно самостоятельно, изучив особенности и различия технологий.

Содержание статьи

  • Композитные виниры на зубы: что это такое?
  • Установка композитных виниров на зубы
  • Методики композитной реставрации
  • Срок службы и уход
  • Виниры композитные и керамические — отличия
  • Плюсы и минусы прямых виниров
  • Сколько стоит реставрация зубов композитными винирами?

Композитные виниры на зубы: что это такое?

Для начала, разберемся с тем, что это такое в принципе. Виниры — это тонкие накладки, которые устанавливаются на зубную поверхность в зоне улыбки. Микропротезы необходимы для эстетического исправления недочетов зубного ряда, в частности цвета и формы передних зубов. Однако керамические накладки можно представить в виде тонких пластинок, а вот прямые композитные виниры — нет. А все потому, что они изготавливаются непосредственно во рту пациента из композитного материала путем послойного нанесения. Отчасти технология перекликается с художественной реставрацией зубов.

Фото композитных виниров до и после установки

Показания

исправление небольших неровностей зубов

увеличенные промежутки между передними зубами

неэстетичный цвет, не поддающийся отбеливанию

Противопоказания

  • серьезные дефекты эмали
  • зубы с удаленным нервом
  • подвижные зубы
  • патологическая стираемость зубов
  • бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами)
  • заболевания зубов и десен в стадии обострения
  • неправильный прикус
  • плохая гигиена полости рта

Последние четыре из перечисленных противопоказаний не является абсолютными, то есть, установка виниров становится возможной после того, как проблема будет устранена.

Установка композитных виниров на зубы

Прямые виниры из композита также называются терапевтическими и прямыми — по способу установки, в отличие от непрямых — керамических. Они изготавливаются из композитного материала (сродни пломбировочному) прямым методом, т. е. непосредственно в ротовой полости пациента. Суть процедуры такова:

сначала врач оценивает состояние зубов;

затем совместно с пациентом по шкале Vita подбирается цвет композитного материала;

зубы, обтачиваются (примерно на 0,3 – 0,7 мм);

на зубной поверхности слой за слоем формируется из композитных материалов винир;

поверхность микропротеза обтачивается и шлифуется.

Методики композитной реставрации

Реставрация композитными винирами имеет несколько схожих по своей сути методик.

Непрямые композитные виниры — компониры

Компониры, как и прямые композитные виниры, применяются для коррекции цвета и формы зубов. Но изготавливаются не по индивидуальным слепкам, а по шаблонам, и предлагаются пациенту в готовом виде. Накладки, сформированные из прессованного композита, устанавливаются непрямым методом. Служат конструкции 5 — 7 лет. Подробнее узнать о методике можно здесь.

Реставрация композитными винирами вместо отбеливания

Реставрационное отбеливание, или ламинирование представляет собой нанесение на зубную поверхность тонкого слоя композита. В отличие от реставрации композитными винирами, пластинки изменяют только цвет зубов, не влияя на форму.

Художественная реставрация

Методика художественной реставрации подразумевает коррекцию зубных поверхностей композитами при сколах, трещинах, неправильной форме и других эстетических дефектах. Технология схожа с установкой композитных виниров на зубы. Однако процедура проводится и во фронтальной, и в жевательной областях. Пломбирование также относится к этой методике.

Срок службы и уход

Увы, срок службы виниров из композитных материалов — это еще один аспект, в котором они уступают керамическим пластинкам. В отличие от последних, которые служат десятилетиями, композитные накладки требуют обновления примерно каждые 4 года. Что касается ухода, то помимо стандартной тщательной ежедневной гигиены при участии зубной щетки, пасты, нити и ирригатора, композитные реставрации также нуждаются в периодической полировке. Поэтому не стоит пропускать визиты к гигиенисту. Не нужно подвергать накладки излишнему механическому воздействию: что-либо грызть или кусать ими с усилием. На ночь можно надевать защитные капы во избежание случайной поломки. Раз в полгода рекомендуется приходить к врачу для профессиональной оценки их состояния.

Читайте также:  Прозрачные пузырьки во рту

Виниры композитные и керамические — отличия

Отличия Керамические Композитные
ИзготовлениеВ лаборатории по индивидуальным слепкам зубов пациентаНа зубной поверхности непосредственно во время процедуры
МатериалКерамикаКомпозиты
ЭстетикаПревосходный внешний вид, невозможно отличить от натуральных зубовОтсутствие прозрачности сказывается на эстетике: зубы выглядят несколько искусственно
КоррекцияКоррекция накладок невозможна, только заменаПри необходимости допустима полировка верхнего слоя
ПрочностьВысокаяСредняя
Срок службыБолее 10 лет5 — 7 лет
СтоимостьВысокаяОтносительно доступная

Плюсы и минусы прямых виниров

  • Главное преимущество композитных виниров перед керамическими — это, прежде всего, цена. Виниры из композита не требуют сложной технологии установки и дорогих материалов, поэтому цены в эстетических стоматологиях на них невысокие.
  • Еще один плюс композитных накладок — время, затрачиваемое на их установку. Терапевтический виниринг возможен за одно посещение, так как не требует снятия слепков и изготовления пластинок в зуботехнической лаборатории. Но данное преимущество не всегда актуально, так как появились технологии, позволяющие устанавливать за один день и керамические виниры.
  • Отзывы об установке виниров из композита свидетельствуют о том, что они хорошо справляются с неровностями, сколами, трещинами и большими промежутками между зубами, но не так идеально, как керамические, имитируют естественный цвет и прозрачность эмали.
  • Основным недостатком композитных виниров считается их неточное прилегание к зубной поверхности, из-за чего в пограничных местах скапливается налет и бактерии, повышая риск образования кариеса и воспаления десен.
  • От врача требуется наличие эстетического вкуса и отменного мастерства, иначе результат не оправдает ожиданий.

Сколько стоит реставрация зубов композитными винирами?

Как уже упоминалось выше, композитные, или терапевтические, или прямые, виниры стоят дешевле, чем ортодонтические, они же — керамические, стоимость люминиров также будет отличаться в большую сторону. В Москве цена композитных виниров на зубы колеблется в диапазоне от 7 000 рублей за зуб в стоматологиях эконом-класса до 20 000 рублей за один винир в клиниках премиум.

Дистальный прикус: фото до и после брекетов

Чтобы точно определить тип зубной аномалии нужно пройти определенные медицинские обследования:

Причины появления дистального прикуса

Каждая мама еще в раннем детстве своего малыша может увидеть, что нижняя челюсть уходит назад, и между зубами образуется зазор. И нужно отметить, что это настоящий повод для обращения к специалисту. Зачастую эта аномалия перейдет в нормальный отогнатический прикус.

Так как ребенок кушает грудь, у него формируется челюсть и вырабатывается нормальный прикус. Нижняя челюсть ребенка занимает свое место, поэтому в будущем не должно быть никаких проблем.

Однако дистальный прикус может усугубиться, когда у ребенка есть такие проблемы:

слабые сосательные инстинкты;

ранняя потеря молочных зубов.

Если заболевание начинает прогрессировать появляются дополнительные осложнения:

постоянное закусывание губы;

постоянное сосание пальцев и других предметов;

Но, самое страшное, ожидает его впереди. В сознательном возрасте человек с такой зубной аномалией начинает чувствовать дискомфорт во время общения, понижается самооценка. У человека появляется масса других комплексов, которые сопровождают его всю жизнь.

Лечение зубной аномалии

Стоматологи рекомендуют начинать лечение детального прикуса до смены зубов. В этот период обычно назначаются и проводятся профилактические процедуры:

правильное грудное кормление;

санация ротовой полости;

укрепление иммунной системы.

Важно! Особенно стоит обратить внимание на комплекс специальных упражнений, которые направлены на восстановление функционирования мышц. Насколько полезны эти упражнения при дистальном прикусе фото до и после четко демонстрируют. На них видно устранение аномалии.

Основные методы лечения

Современная медицина ушла настолько далеко, что можно выбирать методы устранения дистального прикуса. Самыми популярными являются:

1. Ортодонтическая терапия. Особенность этой процедуры заключается в том, что ее нельзя делать в старшем возрасте. Цель терапии – ускорение роста нижней челюсти, и замедление роста верхней. Для этого требуется поставить ортодонтические конструкции.

Запущенный дистальный прикус – это надвигание на половину верхними резцами нижних зубов. Главная причина – запущенный кариес боковых зубов. При этой стадии человеку сложно кушать, нарушается речь.

Брекеты при дистальном прикусе для детей могут быть изготовлены из разного материала:

Но, самыми популярными в последнее время считаются лингвальные брекеты. Они не нарушают эстетический вид. А все потому что закрепляются с внутренней стороны челюсти. И они, совершенно, незаметные со стороны. Стоит отметить, что практически все нарушения прикуса лигвальные брекеты исправляют за минимальный срок.

Читайте также:  Рот после удаления 8-ки открывается только на 2 см, что делать?

2. Аппаратурно-хирургический способ дает возможность быстро вылечить эту проблему, и сформировать нормальный прикус. Этот метод лечения предусматривает не только ношение брекетов, но и проведение хирургического вмешательства – кортикотомии.

3. Операция проводится при сложных аномалиях, когда ярко выраженная деформациях лицевых костей. Этот способ самый трудный и опасный, поэтому применяют его только в крайних случаях.

Осложнения при дистальном прикусе

Главная причина всех осложнений заключается в том, что большинство обладателей стараются его не замечать. Зачастую люди стараются к нему привыкнуть. Они считают единственной проблемой – это эстетический вид. Однако дистальный прикус провоцирует возникновение множества осложнений:

неправильное производство жевательной деятельности, это случается из-за нарушения нагрузки на зубы;

риск развития кариеса на задних зубах, это провоцирует сильная нагрузка на них;

нарушения в функции глотания;

возникновение патологий пародонта, это грозит потерей зубов;

осложнения при имплантации зубов;

постоянная боль во время жевания и при открытии рта.

К счастью, всех этих проблем можно избежать, если вовремя обратить на них внимание. Современная медицина способна быстро избавить человека от дистального прикуса. Ведь лучше предотвратить болезнь, чем бороться с последствиями.

Исправление дистального прикуса

Содержание

  1. Что собой представляет
  2. Причины развития
  3. Признаки
  4. Исправление
    4.1. Лечение патологий окклюзии в период молочного и сменного прикуса
    4.2. Исправление дистального прикуса у взрослых
  5. Как долго длится лечение
  6. Зачем лечить прогнатию

Дистальная окклюзия — сложная зубочелюстная аномалия, которая одинаково часто встречается у детей и взрослых. На ее долю приходится примерно 30% от всех случаев неправильного прикуса.

Что собой представляет

Описываемую патологию также называют прогнатией. Это вид неправильного смыкания зубов, который возникает из-за чрезмерного развития верхней челюсти и/или недоразвития нижней. У людей с дистальным прикусом верхние зубы чаще всего сильно «находят» на нижние, поэтому подбородок выглядит непропорционально миниатюрным.

Степень выраженности проблемы ортодонты определяют по расположению шестого верхнего зуба. Если он плотно контактирует с противоположной единицей, то искривление незначительное. Если же моляр при смыкании челюстей оказывается в районе между пятым и шестым зубами, то предстоит сложное и длительное ортодонтическое лечение.

Причины развития

Факторов, способствующих возникновению дистальной окклюзии, довольно много. Среди них:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей была прогнатия, то с высокой долей вероятности она будет и у ребенка.
  2. Аномальное развитие челюстей в период внутриутробного развития плода. Всегда сложно сказать, что стало причиной проблемы. Это может быть прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, злоупотребление спиртным, курение и пр.
  3. Ошибки, допущенные в период грудного вскармливания младенца. Когда ребенок сосет грудь, его челюсти формируются и развиваются правильно. Если же его постоянно кормят из бутылочки, то мышцы участвуют в акте сосания гораздо меньше. Отсюда замедленный рост челюстей. Чтобы избежать аномального прикуса, при искусственном вскармливании следует пользоваться специальными ортодонтическими сосками с небольшим отверстием. Они имеют форму женского соска и обеспечивают правильное развитие скелета лица.
  4. Привычка дышать ртом. Может развиться из-за имеющихся заболеваний ЛОР-органов, патологий легких. С детства человек привыкает вдыхать и выдыхать воздух через рот. Из-за этого его верхняя челюсть становится большой и заметно удлиняется.
  5. Преждевременное удаление молочных единиц. Особую роль в формировании правильного смыкания играют клыки. Если они отсутствуют долгое время, то функционирование зубочелюстного аппарата нарушается.
  6. Привычка сосать и грызть посторонние предметы. Особенно плохо, если ребенок постоянно сосет большой палец.

Также доказано, что к прогнатии приводят нарушения осанки, рахит.

Признаки

Понять, что необходимо провести исправление прикуса, можно по таким симптомам:

  • Верхние резцы выступают относительно нижних. Иногда они торчат настолько сильно, что контакт между противоположными единицами, располагающимися в зоне улыбки, полностью отсутствует (тогда врачи говорят о наличии саггитальной щели).
  • Скошенный птичий профиль. Если провести воображаемую линию от кончика носа пациента до его подбородка, то губы ее не будут касаться. Такой профиль называют «скошенным птичьим». Губы при нем как бы западают внутрь и кажутся совсем тонкими. При его наличии у лиц с лишним весом всегда имеется выраженный двойной подбородок.
  • Сниженная высота нижней третьей части лица. Зона от основания носа до конца линии подбородка смотрится очень маленькой.
  • Выступающие вперед верхний ряд и губа. Выглядит, как эстетический дефект. Заметно портит внешность.
  • Наличие глубокой подбородочной складки. В этом случае нижняя губа как бы подворачивается под резцы верхнего ряда.

Стоматологи без труда могут определить наличие дистальной окклюзии. Все, что требуется от пациента — своевременно обратиться к врачу, чтобы он назначали эффективное лечение. Чем раньше будет проведена ортодонтическая терапия, тем лучше.

Читайте также:  Зубная паста их Тайланда – чем обусловлена ее популярность?

Исправление

Дистальный прикус является сложной аномалией. Его устраняют в несколько этапов. Нередко приходится прибегать к помощи хирургических методов. Проще всего нарушение убирается у пациентов подросткового возраста, когда челюсти только заканчивают расти и хорошо реагируют на внешние воздействия.

Лечение патологий смыкания в период молочного и сменного прикуса

Когда у ребенка молочные зубы, изменить их расположение можно с помощью специальных вестибулярных пластин, а также формирователей. Они обеспечивают нормализацию размеров челюстей, приводят в порядок акты глотания и дыхания. Параллельно убирают чрезмерное давление губ и щек на ряды.

Подросткам помогают:

  • функционально-направляющие конструкции;
  • несъемные коронки, фиксируемые поверх нижних жевательных моляров;
  • ортодонтические устройства с шейной тягой.

В период от 14 до 16 лет могут применять и брекет-аппараты. Но они лечат зубочелюстное искривление исключительно на зубоальвеолярном уровне, то есть оказываются эффективными лишь в том случае, если улучшения ситуации можно добиться, переместив всего несколько единиц.

При тяжелой форме нарушения нередко проходится проводить еще и удаление некоторых зубов. Например, их вырывают, если скученность ярко выраженная или челюсть плохо развита. Кстати, увеличить последнюю можно, применив особые устройства — несъемный аппарат Айнсворта или систему Френкеля.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Во взрослом возрасте улучшить ситуацию можно только с помощью хирургических методов. Клиенту, как правило, назначают гениопластику. Это операция, направленная на изменение формы подбородка.

Иногда врачи решают, что улучшить внешний вид улыбки больного можно путем маскировки, то есть изменив расположение отдельных зубов. Для этого они используют элайнеры или брекеты. Такое решение оправдано при нарушениях окклюзии легкой и средней степени тяжести, но в запущенных случаях надеяться на положительный результат не приходится.

После ношения брекет-аппаратов клиент должен пользоваться ретейнерами или устройствами для формирования прикуса, регулярно выполнять миогимнастические упражнения. Это позволит навсегда зафиксировать полученные результаты и укрепить мышцы лица.

Как долго длится лечение

То, как долго будет длиться исправление дистального прикуса, зависит от возраста человека, степени выраженности проблемы, вида используемого корректирующего оборудования. У школьников ситуация может нормализоваться за полгода-год. Взрослым чаще всего приходится наблюдаться у ортодонта несколько лет.

Не нужно переживать из-за большого срока лечения. Самое главное — вылечить имеющееся стоматологическое заболевание. Ведь последствия у него могут быть самыми неблагоприятными.

Зачем лечить прогнатию

Если отказаться от исправления дистального прикуса, придется мириться со следующими сложностями:

  • Неэстетичная внешность. Лицо людей с описываемым диагнозом выглядит негармоничным и непропорциональным. Обычно его выражение удивленное. Нельзя назвать привлекательными и торчащие вперед зубы, которые едва прикрывает верхняя губа.
  • Неправильное произношение некоторых звуков, сложности с дикцией. Многие клиенты с прогнатией говорят нечетко. И улучшить ситуацию с помощью одного дефектолога при этом диагнозе не представляется возможным.
  • Неполноценное пережевывание пищи. Если ряды располагаются неправильно относительно друг друга, человек не может качественно жевать твердую пищу. Как следствие, могут возникнуть нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Преждевременное истирание моляров. Поскольку передние единицы у больных почти не смыкаются, основная нагрузка приходится на шестерки», «семерки» и «восьмерки». Поэтому они истираются раньше времени. Десны возле них могут воспаляться. не исключено даже расшатывание и преждевременное выпадение моляров.
  • Головные боли, дискомфортные ощущения в области шеи. Все это тоже последствия дистальной окклюзии. Патологическое расположение зубов способствует повышению нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда болевые ощущения при глотании, мигрени.
  • Сложности при протезировании в будущем. Единицы, растущие не под теми углами, очень сложно заменить протезами. Коронки, устанавливаемые поверх них, обычно быстро ломаются либо истираются.

Изучив все эти осложнения, можно сделать только один вывод — заниматься исправлением дистального прикуса нужно обязательно, и чем раньше будет проведена терапия, тем лучше.

Дистальный прикус

Дистальный прикус или, по-другому, дистальная окклюзия – это самый распространённый в мире вид неправильного прикуса.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

  • Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
  • «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
  • Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :

  • Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
  • Выраженная сутулость (грудной кифоз) – (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) – (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) – (3). А нижняя челюсть для равновесия – наоборот кзади расположена – (4).
Читайте также:  Зубная паста их Тайланда – чем обусловлена ее популярность?

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель» , которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте – передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию) . С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.

  1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
  2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика

Основная цель любой диагностики – выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

  1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
  2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов
  • Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

    Анализ гипсовых моделей челюстей.

    Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже – только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

    Лечение дистальной окклюзии

    Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

    Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

    Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция – это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

    ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

    В итоге во рту получается такая картина.

    ДО изменения позиции нижней челюсти.

    ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

    Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

    Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

    То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

    Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

    Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

    Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом – пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

    Аппарат для дистализации моляров.

    Ошибки в лечении дистальной окклюзии

    Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты – это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже – проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора.

    И потому, подобные ролики – лишь рекламный трюк.

    А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.

    И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

    Брекеты – это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

    Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии – это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

    И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

    Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии – скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

    Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

    Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором – выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться. Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти. Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

    Третья ошибка – это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически . С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

    Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

    Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.

    И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

Ссылка на основную публикацию