Молочница на языке у грудничка: лечение и профилактика

Молочница у новорожденного во рту: причины и лечение

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причины молочницы у новорожденного

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

  • глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
  • низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
  • врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
  • недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
  • анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
  • кишечный дисбактериоз;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • рахит;
  • перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

  1. Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
  2. Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
  3. Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
  4. Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
  5. Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Как определить, что у новорожденного кандидоз

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

  • плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
  • плач во время кормления;
  • нарушение сна в ночное время;
  • общее недомогание;
  • капризность и раздражительность;
  • покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
  • повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Как отличить молочницу от последствий срыгивания

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Лечение

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

Медикаментозный способ

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Читайте также:  Виды зубного налёта и способы его удаления

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.

Народные методы

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

  1. Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
  2. Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
  3. Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Профилактика возникновения молочницы у новорожденных

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

  • кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
  • ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
  • мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
  • уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
  • после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
  • укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
  • мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
  • следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Забот полон рот. Молочница у грудничка

Лечение и профилактика молочницы во рту ребенка

Елена Дерябина врач-педиатр, г. Ульяновск

  • Что такое молочница?
  • Симптомы орального кандидоза у детей
  • Причины развития орального кандидоза
  • Если у ребенка появились симптомы молочницы.
  • Диагностика молочницы
  • Лечение молочницы
  • Возможные отклонения
  • Профилактика молочницы

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у маленьких детей. Чем опасна молочница и как ее лечат?

Что такое молочница?

Молочница является одной из клинических форм такого заболевания, как кандидоз. Это грибковое заболевание слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей, внутренних органов человека, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida). Появление названия «молочница» связано с тем, что во время болезни вся слизистая пораженного органа покрывается беловатым налетом, который напоминает створоженное молоко, образуются творожистые выделения.

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Читайте также:  Температура на фоне зубов комаровский

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

  • Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
  • Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
  • Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

  • Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
  • Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
  • Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
  • Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
  • Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
  • Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Если у ребенка появились симптомы молочницы.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Читайте также:  Хронический гангренозный пульпит и современные методы его лечения

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика молочницы

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение молочницы

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

Читайте также:  Способы быстрого лечения афтозного стоматита

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика молочницы

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

  • дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
  • недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
  • новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статьи

Почему контур десны над протезом потемнел и что с этим делать?

Появление темной полоски или синевы над искусственной коронкой – довольно распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются пациенты спустя некоторое время после зубопротезирования. Цвет придесневой зоны может изменяться, как вокруг протезов, установленных на родные зубы, так и на импланты. Что способствует появлению дефекта в зоне улыбки и, какие существуют способы его устранения, читаем далее.

Классические коронки

Причин потемнения или посинения участка над/под протезом (верхний или нижний зубной ряд) несколько:

  • Рецессия – отхождение десенного края от искусственной коронки. Даже у родных зубов контуры десен могут меняться со временем. В нижнем ряду они опускаются, а в верхнем приподнимаются, обнажая при этом шейку зуба. Аналогичное явление происходит и с зубами, восстановленными коронками. Оголение почти незаметно при здоровом цвете зуба. Но когда под протезом депульпированная единица, то это значит, что цвет ее корня будет изменен от розового до практически черного. При опускании десны он то и создает неэстетичный визуальный эффект в виде полукруглого ободка. Что делать? Поставить новую коронку, которая перекроет потемневшую часть зуба, корректно войдя в десну. При недостаточной эффективности зубопротезирования закрыть оголенный корень поможет пластика десны. Иногда можно обойтись лазерной коррекцией.
  • Просвечивание металла. Потемнение десенного контура возможно после установки металлокерамики. Реставрация состоит из металлического каркаса, покрытого белым керамическим слоем. Металлическая гирлянда в придесневой части конструкции может просвечиваться через слизистую в виде серой каймы. Что делать? Заменить металлокерамику безметалловым аналогом. Установить коронку из чистой керамики либо из керамики на основе диоксида циркония, который используется в качестве колпачка вместо металла.
  • Окисление металлического сплава. Проблема характерна для металлокерамики с каркасом из никель-хромового сплава и конструкций на основе с включением серебра. Эстетическому дефекту могут способствовать также металлические вкладки, установка которых ранее практиковалась для восстановления сильно разрушенных зубов. В обоих случаях металл из коронок или вкладок диффундирует в десну и, окисляясь в мягких тканях, со временем меняет их цвет. На передней поверхности слизистой появляется синюшность, которая может располагаться вертикально вдоль корня либо повторять контуры десны у коронки. Что делать? Требуется переделка конструкций.
  • Некачественное прилегание коронки – чрезмерное либо недостаточное вхождение под десну. Если конструкция отдавливает десну, создавая напряжение в мягких тканях, образуется такой же синяк, как и на коже, при надавливании пальцем. Иногда темную каемку над зубом вызывает воспаление десенной структуры вследствие недостаточного прилегания коронки. Обычно в таком случае воспалительный процесс сопровождается кровоточивостью, возникающей во время чистки зубов. Что делать? Проблема решается заменой коронки с созданием корректного прилегания ее края к зубу и десне. Также может потребоваться лечение у пародонтолога.

При изменении цвета десны по краям искусственной коронки самым оптимальным решением станет перепротезирование. Если проблема возникла из-за передавливания десны, то улучшение наступает сразу после снятия коронки. В случае синюшности из-за окисления металла изменений в лучшую сторону придется ждать от 3-х месяцев до полугода.

Коронки на имплантах. Рассмотрим еще одну группу осложнений, которые относятся к протезированию на имплантах. В данном случае также встречается, как отхождение зуба от десны, так и потемнение слизистой вокруг протезов. Причиной эстетических дефектов являются:

  • Рецессия десневой ткани, возникающая из-за чрезмерно широкой супраструктуры имплантата (надстройки), которая раздвигает мягкие ткани, вызывая нарушение кровообращения. Вследствие этих процессов десна начинает отходить от зуба.
  • Просвечивание абатмента либо платформы коронки через тонкую слизистую, если речь идет о реставрациях с винтовой фиксацией.
  • Рецессия, вследствие которой оголяется сам имплант, а не супраструктура.
Читайте также:  Грибок во рту у взрослого

Все выше перечисленные осложнения указывают на какие-то проблемы в зоне имплантации и зубопротезирования и, как правило, требуют оперативного вмешательства стоматолога.

Проблем полон рот. Как понять, что вам неправильно установили коронку

Даже если установка коронки обошлась вам в круглую сумму, это не гарантирует, что вы сможете надолго забыть о проблемах с зубом. Иногда неприятные симптомы могут появиться сразу после процедуры. Стоит ли при этом тут же бежать к врачу или со временем все пройдет само собой, объясняет стоматолог общей практики Тигран Григорян.

Вас беспокоит: ощущение, что коронка мешает

Тигран Григорян: Ощущение дискомфорта после установки коронок абсолютно нормально. Достаточно редко можно столкнуться с ситуацией, когда пациента после подобной процедуры ничего не беспокоит. Даже новая маленькая пломба в первое время постоянно ощущается во рту, ведь для нашего организма это определенное нововведение, к которому нужно привыкнуть. Коронка — более серьезное вмешательство в привычный ход вещей, естественно, что она всегда ощущается сильнее, немного беспокоит и доставляет поначалу дискомфорт.

Вас беспокоит: дискомфорт при жевании

Это абсолютно нормальный симптом. Повторюсь, организму необходимо привыкнуть к изменениям. Ощущение дискомфорта при жевании является нормой в течение 1-2 недель после установки коронки.

Вас беспокоит: неприятный запах из-под коронки

А вот здесь нужно проявить бдительность. Запах изо рта в данном случае связан с инфицированием десны, которая в итоге может воспалиться. Установка коронки приводит к травматизации десен. Поэтому стоматолог в обязательном порядке должен предупреждать человека, перенесшего протезирование, о более внимательном отношении к чистке зубов во избежание таких неприятных симптомов. Пациент должен очень тщательно вычищать придесневую часть зуба при помощи щетки, избавляться от остатков пищи и бактерий и не бояться появления крови. Ее наличие во время чистки зубов говорит о том, что организм борется с инфекцией. Для более быстрого восстановления десны пациентам после протезирования зубов рекомендуется ежедневное использование ирригатора. Если после тщательной чистки зубов и использования ирригатора запах из-под коронки остается, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Возможно, причина кроется в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба, которое также чревато воспалением десны из-за постоянного попадания туда остатков пищи.

Вас беспокоит: пища начала застревать между коронкой и соседними зубами

Это веская причина для обращения к стоматологу. Если пища застревает между соседними зубами и коронкой, это повод для замены последней. Но для начала необходимо установить причину, по которой это стало происходить.

Вас беспокоит: черная кайма около десны, которая появилась после установки металлокерамики

Черная кайма может образовываться, когда работы по установке коронки проведены с нарушением регламента (или при сдавливании десны). Несколько лет назад было принято обтачивать зубы под коронку без уступа, из-за этого получалось, что коронка попадала на десну, что приводило к ее сдавливанию и появлению черной каймы. Сегодня обтачивание зубов производится с уступом и не провоцирует подобные негативные последствия.

Вас беспокоит: опухшая десна

Десна может опухать по нескольким причинам. Одна из них связана с плохой гигиеной полости рта: пациент не вычищал остатки пищи из придесневой части зуба, что привело к появлению инфекции и воспалению. Еще одна причина — неправильная установка коронки (с нарушением «экватора»): когда при откусывании или жевании идет прямое попадание пищи на десну, она таким образом травмируется. В данном случае при протезировании была нарушена анатомическая форма зуба. Это веский повод для того, чтобы переделать коронку.

Вас беспокоит: десна рядом с коронкой кровоточит

Причина этого явления может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, которая привела к воспалительному процессу. По роду своей деятельности мне часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты банально не умеют чистить зубы. И это не дети, а взрослые люди. Им кажется, что чистить нужно только ту часть зуба, которая возвышается над десной, а на самом деле нужно проходиться щеткой не только по поверхности зубов, но и там, где десна переходит в зуб. В этом месте располагаются «карманы» (круговая связка зуба), в которые часто забиваются остатки пищи: они-то и приводят к возникновению инфекции и кровоточивости. Еще одна причина — сильная травма десны при установке коронки, в которую также попадают остатки пищи, и их там остается намного больше. Справиться с ситуацией поможет хорошая гигиена полости рта и обязательное использование ирригатора. Стоматолог после установки коронок может назначить полоскания полости рта специальными растворами или травами, пренебрегать этим не стоит: они помогут быстрее восстановиться деснам. Еще раз повторю, что не нужно бояться вида крови при чистке зубов: в этой ситуации нет ничего страшного, наоборот, с кровью выходит инфекция.

Вас беспокоит: горький привкус во рту после установки коронки

Такое происходит редко, но все же случается. В основном — когда пациенту была установлена металлокерамика. В этом случае горький вкус — признак окисления металла, что является веской причиной, чтобы заменить коронку.

Читайте также:  Может ли возникать сухость во рту из-за некачественных циркониевых коронок?

Вас беспокоит: зуб под коронкой реагирует на горячее и холодное

Это происходит в том случае, когда коронка сидит недостаточно плотно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы он снизил чувствительность зуба при помощи специальных материалов.

Вас беспокоит: болит зуб, расположенный рядом с коронкой

Коронка на соседний зуб повлиять никак не может! Если болит соседний зуб, нужно обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину.

Вас беспокоит: ноющая боль под коронкой

Скорее всего, здесь мы имеем дело с воспалением десны. Еще одна причина — установка коронки была произведена без удаления нерва. Когда речь идет о металлокерамике или золоте, удаление происходит в обязательном порядке. Коронки из диоксида циркония и керамические виниры допускают установку без удаления нерва. Чаще всего стоматологи принимают решение об удалении, чтобы потом ни у них, ни у пациентов не возникло проблем. Но иногда врач идет навстречу клиенту и все же оставляет нерв. И здесь никто не даст вам гарантии того, что впоследствии под коронкой зуб не заболит, поэтому разумнее всего перед установкой коронки в любом случае удалять нервы.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Читайте также:  Наросты на языке: виды, диагностика и способы избавления

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Почему может гнить зуб под коронкой?

Галитоз или дурной запах изо рта – это симптом патологических процессов, происходящих в организме.

По статистике, в 80% случаев причиной галитоза являются стоматологические проблемы, 10% приходится на заболевания ЛОР-органов, а в 10% – болезни внутренних органов.

Ощутив идущий изо рта неприятный запах, люди чаще всего обращаются за консультацией к стоматологу. Нередко при осмотре обнаруживается, что источником несвежего запаха является гниющий под коронкой зуб.

Основные причины, по которым зуб под коронкой начинает плохо пахнуть

Ношение протеза дольше положенного срока. Со временем при длительном ношении протеза ткани десны атрофируются, при этом оголяется область шейки зуба. Неплотное примыкание коронки к десне вызывает образование щели, в которую попадают пищевые остатки. Традиционными методами: зубной щеткой, полосканием невозможно удалить из-под коронки скопившийся субстрат. В результате под коронкой формируется среда, благоприятная для размножения бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют дурно пахнущие сернистые газы.

Читайте также:  Острый пульпит зуба, хронический язвенный: лечение, МКБ 10, симптомы, клиника, диф диагностика, жалобы, пульсирующий характер боли

Нарушение герметизации коронки с зубом. Причиной чаще всего служит неправильная установка протеза или рассасывание материала, который использовался для фиксации искусственной коронки к опорному зубу. Патогенная микрофлора, проникнув в образовавшиеся полости, вызывает вторичный кариес и воспаление десны.

Если коронка металлокерамическая, то под действием слюнного секрета и кислорода воздуха металл в ее составе подвергается окислению, что и становится причиной неприятного запаха. Кроме того, образовавшиеся окислы, раздражают слизистые десен и способны спровоцировать аллергические реакции.

Отсутствие защиты зуба после обтачивания. Одним из этапов подготовки к протезированию является препарирование – снятие эмалевого покрытия, которое защищает ткани зуба от механических повреждений и действия микробов. Если до установки постоянного протеза, обточенный зуб не закрывается временной коронкой или не обрабатывается цементом, то бактерии поселяются на нем и продолжают свою разрушительную деятельность и под протезом.

Нарушение технологического процесса изготовления и установки протеза. При неправильной установке коронки вне зависимости от причины (недостаточный опыт зубных техников и ортопедов, использование некачественных материалов) происходит травматизация мягких тканей с последующим инфицированием и развитием воспаления.

Низкая гигиена полости рта. Искусственные конструкции – протезы нуждаются в специальном уходе и очищении. Если пренебрегать правилами гигиены, болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая гнилостные процессы.

Некачественное лечение зубов. Одно из главных условий успешного протезирования – это отсутствие инфекции в ротовой полости. Если у зубов, подлежащих протезированию, обнаружился дефект пломбирования зубных каналов, на верхушке корня может сформироваться гранулема или киста, заполненная гноем.

Когда под коронкой оказываются зубы, пораженные кариесом, процесс гниения продолжается и заканчивается полным разрушением и гибелью зуба.

Симптомы гниения зуба под коронкой

Первым признаком воспалительного процесса под протезом служит вовсе не боль, как думают многие, а неприятный запах. Это происходит оттого, что на этапе подготовки к протезированию зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервно-сосудистый пучок, который отвечает за чувствительность.

  • Во рту вначале появляется неприятный привкус, затем присоединяется гнилостный запах, который не удается замаскировать никакими жевательными резинками и ополаскивателями.
  • Пациент обнаруживает зазор между коронкой и десной, куда попадают пищевые остатки, которые становятся питательной средой для микробов.
  • Часто возле зуба развивается воспаление десны с образованием отека мягких тканей.
  • Если зуб не был депульпирован, то присутствуют сильные болевые ощущения.
  • Почернение зуба под коронкой.

Все эти симптомы свидетельствуют о запущенном гнилостном процессе в зубе, покрытом коронкой. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью ко врачу-стоматологу.

Игнорирование проблемы ведет к тяжелым последствиям:

  • образованию на верхушке корня гнойной кисты;
  • полному разрушению зуба;
  • формированию периостита или флюса;
  • распространению гнойной инфекции вместе с током крови или лимфы на другие органы.

Почему появляется привкус крови во рту

Воспаление десен под протезом проявляется не только специфическим запахом изо рта, но и возникновением привкуса крови.

Воспаление десны вокруг коронки носит название гингивита. Часто причиной гингивита становится натирание слизистой из-за неправильной формы протеза. Например, когда нижний край коронки слишком глубоко заходит за десну, что приводит к ее травмированию и кровоточивости. Кровь – прекрасная питательная среда для патогенных микробов, которые охотно размножаются, вызывая воспаление мягких тканей вокруг зуба с плохо подогнанным протезом.

Поломка протеза, которая остается незамеченной. Конструкции моста царапают слизистую, оставляя на ней порезы и ссадины.

Кровоточивость также является результатом некачественного лечения зуба перед протезированием. На фоне неадекватного пломбирования дентальных каналов или неполного удаления пульпы болезнетворные микробы внутри зуба провоцируют гнойный процесс, что сопровождается разрушением тканей с выделением крови.

Что делать, чтобы избавиться от запаха

Некоторые пациенты, даже обнаружив, что причиной столь неприятного запаха изо рта стал гниющий под коронкой зуб, какое-то время надеются справиться с проблемой самостоятельно: полощут рот отварами ромашки, календулы, шалфея.

Антибактериальные ополаскиватели и средства народной медицины дают временный эффект и не способны устранить основную причину возникшей проблемы. Кроме того, частое полоскание может нарушить нормальную микрофлору ротовой полости, когда вместе с вредными погибнут и полезные микроорганизмы.

Следует понимать, что никакие домашние способы не остановят воспалительный процесс в зубе, который будет только прогрессировать и приведет к полному его разрушению и потере.

Тактика лечения различна и зависит от следующих факторов:

  • стадии разрушения зуба;
  • степени распространения воспалительного процесса на мягкие ткани;
  • состояния корневых каналов.

Варианты лечения зуба под коронкой:

Если культя зуба сохранилась и не подверглась кариозному процессу, производят очищение наслоений внутри коронки и в зависимости от состояния ее либо заменяют на новую, либо после реставрации возвращают на место.

При разрушении верхней части зуба, но при здоровых корнях используется метод культевых вкладок. Это ортопедическая конструкция с «ножками», которые фиксируются в каналах зуба, а сверху устанавливается искусственная коронка.

Если гнилостный процесс зашел слишком далеко, а зуб полностью разрушен, его удаляют. Как правило, при длительно текущем воспалении страдают и мягкие ткани, окружающие проблемный зуб. Поэтому, прежде чем приступить к протезированию, проводят лечение периодонтита. Способов восстановления потерянного зуба два: имплантация или мостовидный протез.

Читайте также:  Что делать после удаления зуба мудрости: гигиена, чистка, питание, чем полоскать десну

При выборе стоматологической клиники, где вы планируете протезироваться, обязательно выясните, предоставляет ли медицинское учреждение гарантии на проведенное лечение. Если в течение гарантийного срока произойдет повреждение протеза из-за врачебной ошибки, то лечение и восстановление ортопедической конструкции проводится бесплатно.

Что делать, если зуб под коронкой сгнил полностью

Одним из видов реконструкции сильно поврежденного зуба служит культевая вкладка. Она представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. На верхнюю часть конструкции, выступающей над десной, надевают коронку. Метод используется только при наличии здоровых неповрежденных корней.

Культевые вкладки изготавливают из хромированного кобальта или из сплавов с драгоценными металлами (золото, серебро). Предпочтение отдается золоту, так как его оттенок напоминает цвет натуральной эмали. Серебряная же вкладка, несмотря на ее антибактериальный эффект, используется реже, так как она просвечивает сквозь коронку темным пятном.

Если корни прогнили полностью и не подлежат восстановлению, зуб удаляют.

Выбор того или иного способа реставрации зубного ряда при потере зуба остается за пациентом, при этом учитываются его пожелания по поводу материала, вида конструкции, а также финансовые возможности.

Что делать, если слетела коронка

Причины, по которым коронка, слетает с зуба могут быть самыми разнообразными:

  • При длительной эксплуатации рассасывается цемент, на который была укреплена коронка.
  • Вторичный кариес, приведший к разрушению культи зуба, и нарушению герметичности соединения зуба и коронки.
  • Повреждение протеза вследствие большой нагрузки при пережевывании твердой пищи.

Нельзя пытаться самостоятельно поставить коронку на прежнее место и продолжать пользоваться протезом. Это очень опасно, так как коронка, неожиданно соскочив с зуба, может попасть в дыхательное горло и вызвать удушье.

В домашних условиях невозможно правильно укрепить протез, это сможет сделать только стоматолог.

Стоматолог после осмотра и диагностики, примет решение, что делать дальше.

Вариантов несколько:

  • Если коронка повреждена незначительно, ее можно отремонтировать и поставить на место.
  • При значительных повреждениях или, если срок эксплуатации ортопедической конструкции подошел к концу, протез подлежит замене.
  • Если причиной выпадения коронки стал кариес, зуб пролечивают, а затем принимают решение о возможности протезирования.
  • Если зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его удаляют, а далее выполняют имплантацию или установку мостовидного протеза.

Правила ухода за зубными несъемными протезами

Качественный уход за коронками с соблюдением всех гигиенических правил позволяет существенно продлить срок службы изделия.

Так как обычная зубная щетка не способна полноценно очистить все труднодоступные места, для лучшей обработки зубов и протезов используются дополнительные средства ухода.

Зубная нить (флосс). Это специальная нить из нейлоновых, шелковых, ацетатных волокон с плоским или круглым сечением, предназначенная для очищения межзубных промежутков. Для усиления эффекта часто пропитываются антисептиками.

Флостики – одноразовые зубочистки с нитью на рамке используются для таких же целей, что и флоссы.

Пучковая щетка. Межзубные промежутки очищают при помощи щетки-ершика с множеством длинных щетинок. Стоматологи рекомендуют чередовать очистку пространств между зубами ершиками с зубной нитью, так как одни из них (флоссы) лучше подходят для узких зазоров, а пучковая щетка прекрасно справляется с очищением широких промежутков.

Межпроксимальная щетка с ершиком предназначена для обработки труднодоступных участков между коронкой и соседними зубами.

Ирригатор – это устройство для очищения ротовой полости с помощью водяной струи, подаваемой под давлением. Пульсирующая струя воды проникает в самые труднодоступные места, очищает поверхность зубов и искусственных протезов от налета и остатков пищи в придесневых карманах и межзубных промежутках.

Деревянными зубочистками стоматологи не рекомендуют пользоваться вовсе. Частички древесины застревают между зубами, начинают гнить и вызывают воспаление. Кроме того, зубочистками легко поранить десны, даже не заметив этого.

Профилактический уход за коронкой

На протез, установленный во рту, оказывают влияние химические вещества пищи, слюна, микробы. Без систематического правильного ухода за коронками они покрываются налетом, теряют свой первоначальный цвет, становятся рассадником инфекции.

Профилактика развития инфекции в ротовой полости, особенно под несъемными протезами заключается в строгом соблюдении следующих гигиенических правил:

  • Зубы необходимо чистить не менее 2 раз в сутки: утром и вечером, а по возможности и чаще. Техника чистки: движения зубной щетки выполняются от десны к верхушке зуба под углом в 45 о . Время процедуры – не менее 3 минут.
  • Ополаскивать рот чистой водой после каждого приема пищи.
  • Для лучшего очищения зубов и протезов рекомендуется активно пользоваться дополнительными приспособлениями: межпроксимальными и пучковыми щетками, зубными нитями.
  • Применять ирригаторы. Для промывания полости рта используют различные средства с антибактериальным эффектом, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Качественно установленный протез при хорошем уходе надежно и надолго защитит зуб от действия внешних факторов. Но если инфицирование зуба все-таки произошло и начинается гниение, без грамотного лечения патологический процесс будет только прогрессировать, что приведет к тяжелым осложнениям. Для устранения последствий потребуется долгое лечение со значительными финансовыми затратами.

Стоматология

“Королевская-Улыбка”

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы “Королевская Улыбка”

Качественно – не значит дорого

Читайте также:  Острый пульпит зуба, хронический язвенный: лечение, МКБ 10, симптомы, клиника, диф диагностика, жалобы, пульсирующий характер боли

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

5 фактов о металлокерамике, которые вы не знали

Металлокерамические протезы являются самым востребованным материалом для восстановления зубов коронкой или мостом. Это эстетичный и прочный вид протеза, который имеет привлекательную стоимость. У металлокерамики есть недостатки, однако, в современной стоматологии можно найти адекватное решение, которое устранит минусы конструкции. О чем стоит знать пациентам, решившимся на установку металлокерамики?

Металлокерамика вызывает аллергию

При использовании сплавов на основе никеля или кобальта с хромом аллергическая реакция возникает у 5% пациентов. Коронки, имеющие в основе титан или драгоценные металлы, не вызывают аллергию. Таким образом, если у пациента выявлена аллергия на металл, то альтернативой может быть коронка или мост из титана или золота.

От металлокерамики десна становится синяя

Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют – повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.

Металлокерамика прочная

Сплав кобальта и хрома имеет хорошую биосовместимость и высокие показатели прочности. Никель-хромовые сплавы более пластичные, но по прочности уступают. Титан кроме высоких показателей прочности и износостойкости еще и биоинертный металл. Сплавы драгоценных металлов прочные, биоинертные, придают зубам светлый теплый оттенок, что делает коронку эстетичнее. По прочности и долговечности титан и сплавы на основе золота прочнее, служат дольше, благодаря хорошей биосовместимости.

Металлокерамика долго служит

Срок службы металлокерамических коронок составляет от 5 до 12 лет. При соблюдении гигиены, правильной установке коронки и отсутствии врачебных ошибок на этапе изготовления и подгонки. Если у пациента зубной мост с опорой на собственные зубы, то следует помнить о факторах, сокращающих продолжительность службы металлокерамики. К ним относят:

Кариес опорных зубов, который возникает при недостаточно герметичной установке;

Сильная обточка зубов и препарирование каналов, перегрев пульпы при препарировании, который вызывает воспаление;

Атрофия кости под зубным мостом и расшатывание опорных зубов, если на них воздействует высокая нагрузка при жевании, вызывает расшатывание и выпадение обточенных зубов из-за недостаточной фиксации во рту;

Фиксация на цемент при некачественно подобранном клеящем составе приводит к размыванию цемента и отслаиванию коронки от культи.

Эти факторы сокращают срок службы зубных мостов. Если пациенту необходимо провести лечение каналов, кариеса, воспаления десен, провести замену конструкции на более удобную или провести повторную установку протеза на новый цемент, то в большинстве случаев необходима повторная обточка опор. Это приводит к тому, что старая конструкция не подходит для установки и требуется изготовление новой.

Металлокерамика самая дешевая по стоимости

Металлокерамические коронки самые дешевые в любой стоматологической клинике. Однако, следует учитывать, что от качества материала напрямую зависит цена. Никель- и кобальт-хромовые каркасы самые доступные по стоимости, титановый каркас дороже, также как и сплав на основе золота или платины. Коронка с плечевой массой на 30-60% дороже обычной, а с каркасом из драгоценных металлов – дороже в 2-2,5 раза.

При использовании стандартного метода литья вероятность ошибки выше, что увеличивает риски появления осложнений. При применении компьютерного моделирования и CAD/CAM технологии стоимость также увеличивается в несколько раз.

От качества материала напрямую зависит, сколько прослужит металлокерамическая коронка. От мастерства доктора и тщательности его работы зависит насколько точно будет изготовлена и установлена конструкция. Выбор качественных материалов и опытных специалистов позволят добиться не только долговечного, но и эстетичного, безопасного результата на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию