Особенности коронок из диоксида циркония

Циркониевые зубные коронки цена, плюсы и минусы

Протезирование – технология, которая применяется в течение многих лет в стоматологии для восстановления разрушенных или потерянных по разным причинам зубов. Для воссоздания эстетики и всех функций зуба применяются разные виды протезных ортопедических конструкций – коронки, мосты и они могут изготавливаться из разнообразных материалов. Один из самых современных вариантов – циркониевые коронки.

Циркониевые коронки стали использоваться в протезировании зубов сравнительно недавно – примерно 15 лет назад. Поэтому неудивительно, что большая часть пациентов ничего не знает о циркониевых коронках, их особенностях и преимуществах.

В этом материале нашего сайта вы найдете самую актуальную информацию по коронкам зубов из циркония. Мы расскажем вам о том, как они изготавливаются, из какого материала, какими характеристиками обладают, а также укажем цену на протезирование циркониевыми коронками, актуальную для Москвы.

Что такое циркониевые коронки для протезирования зубов?

Циркониевые коронки для протезирования – это ортопедические конструкции, которые производятся из уникального материала – диоксида циркония. Этот материал получают из минерала циркония, который имеет ярко-белый цвет и отличается необычайной прочностью. Для протезирования используется не чистый минерал, а материал с добавками из итрия и алюминия. Этот материал и называют диоксидом циркония.

Благодаря природным свойствам основного материала и добавкам стоматологический цирконий приобретает следующие характеристики:

• Высокую прочность к действию самых разных внешних факторов и механическим нагрузкам;
• Гипоаллергенность и идеальную биологическую совместимость с человеческим организмом.

Перечисленные характеристики делают цирконий весьма востребованным материалом в медицинской отрасли. В стоматологии из него делают коронки и зубные мосты.

Почему спрос на циркониевые коронки в стоматологии постоянно растет?

Любопытный факт: цена протезирования циркониевыми коронками выше средней, но при этом спрос пациентов на этот вид ортопедических изделий неуклонно растет.

В многом рост спроса объясняется высоким качеством циркониевых коронок, а также их следующими особенностями:

• Привлекательный внешний вид. Коронки из циркония визуально почти невозможно отличить от соседних, настоящих зубов, они имеют цвет и прозрачность максимально близкие к показателям естественной зубной эмали. По эстетике циркониевые коронки не уступают керамическим протезам;
• Циркониевые коронки намного прочнее керамических протезов – они способны выдерживать постоянные и достаточно сильные нагрузки, поэтому подходят для реставрации любого зуба в ряду;
• Протезирование циркониевыми коронками позволяет качественно воссоздать правильную жевательную нагрузку в ротовой полости и избежать тем самым истончения костной челюстной ткани.
• Коронки из циркония не просвечивают через ткани десны, как это нередко происходит при использовании металлокерамических протезов. Эстетика реставрации будет безупречной!
• Из циркония производятся легкие и тонкие коронки, установка которых не потребует значительного обтачивания эмали на опорных зубах.

Немаловажным качеством является гипоаллергенность циркония, означающая, что протезы зубов из этого материала абсолютно безвредны и могут использоваться для восстановления зубов и у людей с индивидуальной непереносимостью к металлам.

Подробный обзор преимуществ и недостатков применения циркониевых коронок в протезировании зубов

Как и любых других видов зубных протезов у коронок из циркония есть свои преимущества и недостатки. К числу плюсов использования циркониевых протезов можно отнести:

• Легкий вес готовых коронок, благодаря этому качеству они идеально подходят для протезирования на имплантах;
• Безупречная эстетика, позволяющая применять коронки циркония и для единичных реставраций в области передних зубов;
• Возможность применения у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям;
• Необязательность депульпирования опорных зубов;
• Установка циркониевых коронок при протезировании не требует снятия значительного слоя эмали с опорных зубов;
• Плотность прилегания циркониевых коронок к тканям ротовой полости исключает проседание десны, обнажение зубного корня, воспаление мягких тканей ротовой полости;
• Срок полезной службы коронок из циркония составляет 15-20 лет.

А вот минусов у циркониевых протезов зубов почти нет. Некоторые люди считают недостатком коронок из циркония высокую цену, однако она вполне оправдана их качеством, долговечностью и вполне объяснима высокой стоимостью самого материала и сложностью процесса производства протезов.

Показания и противопоказания к протезированию циркониевыми коронками

Протезирование циркониевыми коронками показано для восстановления зубов, разрушенных кариесом или в результате травмы, может применяться при адентии (отсутствии зубов). Коронки из циркония рекомендуются к установке пациентам с аллергией на металлы и их сплавы, некоторыми общими хроническими заболеваниями организма, также можно обратить внимание на циркониевые протезы в том случае, если хочется избежать процедуры депульпирования зубов, которые будут выступать опорой для фиксации конструкций.

Но есть и ряд ограничений на протезирование коронками из циркония. Не рекомендуется применять циркониевые протезы при бруксизме и незначительной высоте естественных коронок зубов-антагонистов.

Противопоказанием к установке циркониевых коронок могут выступать и некоторые дефекты прикуса. При таком обстоятельстве сначала проводится ортодонтическое лечение, а затем – протезирование.

Как изготавливаются циркониевые коронки

Производство циркониевых коронок – сложный и многоэтапный процесс, в котором применяется специализированное и высокоточное оборудование. Схема производства протезов из циркония выглядит следующим образом:

• По слепкам зубов пациента создается виртуальная модель протеза;
• По готовой модели производится каркас будущей коронки из блоков диоксида циркония. Каркас вытачивается из монолитного блока материала на специальном фрезеровочном станке;
• Как мы уже говорили выше – все оборудование, применяемое в изготовлении циркониевых коронок – имеет высокую точность, поэтому готовые протезы получаются качественными, анатомически правильными;
• Готовый каркас подвергается усадке, происходящей под действием давления и высокой температуры;
• Циркониевый каркас покрывается керамической облицовкой, наносимой на коронку послойно;
• Каждый облицовочный слой запекается для приобретения прочности и обеспечения прочности между циркониевой базой и керамическим покрытием.

Заключительным этапом в производстве циркониевых коронок является шлифовка и полировка готовых изделий, позволяющая придать им максимальное сходство с естественными зубами.

Циркониевые коронки могут изготавливаться и без керамической облицовки, однако такие протезы не подойдут для зубов, попадающих в область улыбки. Циркониевые блоки имеют молочно-белый цвет – естественная эмаль зубов с таким же оттенком – большая редкость.

Как проводится протезирование циркониевыми коронками?

Протезирование коронками из циркония начнется с осмотра пациента и диагностики, которые позволят исключить возможные противопоказания к применению протезов из этого материала. Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

• Составляется план протезирования с точным указанием цены услуги;
• Проводится подготовка к протезированию циркониевыми коронками, подразумевающая лечение кариеса и других стоматологических заболеваний, выявленных в ходе осмотра, а также санацию ротовой полости;
• Выполняется препарирование (обточка) зуба под циркониевую коронку. Эта процедура может быть неприятной для пациента, поэтому перед ней делается местная анестезия;
• Эмаль зуба обтачивается на нужную толщину с помощью бора и фрезы;
• С подготовленного зуба врач снимает слепок, который передает в лабораторию, где и будет изготовлен циркониевый протез;
• Обточенные зубы весьма уязвимы к действию внешних факторов и бактерий, поэтому на них надевается временная коронка из пластмассы.

В следующий раз пациент придет в клинику уже на примерку циркониевой коронки. По необходимости по результатам примерки проводится коррекция протеза. Заключительным этапом протезирования будет постоянная фиксация коронки на опорном зубе.

Протез прочно закрепляется на опорном зубе с помощью специального адгезивного состава. В среднем процесс установки циркониевой коронки занимает около часа, самым длительным этапом лечения будет изготовление протеза – на это уходит до двух недель. Более подробно читайте в нашей статье “Как ставится коронка на зуб”.

Сроки службы циркониевой коронки

Циркониевые протезы зубов имеют довольно длительный срок полезной эксплуатации, который в среднем составляет 12-15 лет. Если вы будете тщательно ухаживать за зубами и выполнять все рекомендации ортопеда, срок полезной службы коронки может быть и более значительным.

ВАЖНО: Чтобы коронки зубов прослужили долго – нужно чтобы они были изготовлены качественно. Если протез не будет плотно прилегать к зубам – под него будут забиваться остатки пищи и это неизбежно приведет к началу воспалительного процесса. Помните, что качественное протезирование зубов зависит от уровня знаний и опыта врача и оснащенности стоматологи современным оборудованием, поэтому внимательно выбирайте стоматологию для своего лечения!

Требуется ли специальный уход за циркониевыми коронками?

Протезы из циркония не требуют специализированного и сложного ухода. Достаточно регулярно чистить зубы правильно подобранными инструментами, применять ершики и зубную нить для качественного очищения межзубных промежутков и никаких проблем с эксплуатацией циркониевой коронки возникнуть не должно.

Также будет полезно приобрести привычку ополаскивать рот хотя бы обычной водой после еды и время от времени посещать стоматологическую клинику для прохождения профилактического осмотра у стоматолога и проведения профессиональной гигиены ротовой полости.

При установке циркониевых коронок с керамической облицовкой стоит отказаться от привычки грызть зубами твердые продукты, вроде семечек и орехов. Такая привычка может стать причиной скола слоя керамики и коронку придется реставрировать.

Могут ли возникнуть осложнения?

Если протезирование цирконием будет проведено со строгим соблюдением правил технологии, а зубы правильно подготовлены к установке коронки – никаких осложнений после лечения наблюдаться не должно. Но если у вас вдруг заболел зуб под коронкой, опухла десна, повысилась температура тела – вы должны срочно обратиться в клинику и показаться врачу. Такие признаки могут говорить о начале воспалительного процесса.

Лучший способ оградить себя от осложнений после установки циркониевых коронок – доверить протезирование квалифицированным ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent»!

Коронки из циркония: какой будет цена лечения?

Цены на коронки из диоксида циркония достаточно высокие, протезы из уникального оксида стоят дороже аналогов из любых других материалов. Цена цирконовой коронки за одну единицу может начаться от солидной цифры – двадцать тысяч рублей.

Это цена самой циркониевой коронки, которая не включает в себя цену предварительного лечения зубов. Если вы хотите узнать в какую стоимость вам обойдется протезирование цирконием под ключ – вам нужно прийти на прием к врачу-ортопеду.

Подробную бесплатную консультацию стоматолога ортопеда по протезированию зубов вы можете получить в любое удобное для вас время – для этого достаточно записаться к специалистам нашей стоматологии – «Firadent»!

Циркониевые коронки: преимущества и недостатки

Ортопедическая стоматология сегодня предлагает множество вариантов восстановления целостности зубного ряда. По таким критериям как бюджет пациента, пожелания по эстетике и функциональности, расположение проблемной зоны, строение челюсти и т.д., – выбирают метод протезирования и материал. Одни из самых универсальных и современных зубных протезов – циркониевые коронки, которые практически не имеют противопоказаний и служат как минимум 15 лет.

Стоматологи рекомендуют установку таких коронок при наличии проблем с твердыми тканями зуба, при имплантации и во многих других случаях. Их отличает также то, что отсутствует необходимость спиливать большую часть поврежденного зуба. Вместе с тем они могут выдерживать высокую жевательную нагрузку, перепады температур и практически на 100% имитируют природную структуру эмали. Поэтому их можно спокойно ставить и на передние, и на боковые, и на жевательные зубы.

Что такое циркониевые коронки

Циркониевые коронки производят из блоков диоксида циркония (стоматологического сплава циркония с итрием и алюминием). Из данного материала изготавливают как коронки, так и «мосты». Диоксид циркона очень прочен, поэтому ортопедические конструкции из него могут выдерживать жевательную нагрузку, даже будучи очень тонкими. Клиенты стоматологических клиник выбирают их, в первую очередь за надежность и привлекательный внешний вид. Особенно этот метод протезирования актуален, когда необходимо восстановить зубной ряд в зоне улыбки.

За счет чего достигается высокая эстетика коронок из циркона:

• Внешне почти не отличаются от родных зубов, имеют практически идентичные цвет, прозрачность и светоотражение.
• Изначально циркон имеет идеальный белый оттенок и свойства, характерные для естественной эмали – это матовость, полупрозрачность, светопропускаемость, блеск. В лабораторных условиях циркону придают нужный оттенок, нанося керамическое покрытие, подбирая его под цвет эмали пациента.
• Протезы не просвечивают через десневую ткань так, как это иногда бывает с металлокерамикой.
• Не подвержены воздействию внешних факторов, например, не темнеют из-за употребления кофе, чая, красного вина, других красящих продуктов.

Такими образом, результат выглядит максимально естественно и эстетично. В то же время цирконий – легкий и надежный. Он плотно прилегает к ткани зуба, а значит, препятствует попаданию микробов. Это предупреждает кариес и, как следствие, необходимость дорогостоящего лечения со снятием протезов. Легкая конструкция не позволяет чрезмерно истончаться костной ткани (равномерно распределяет жевательную нагрузку), в том числе благодаря этому «мост» или коронка не ломаются и служат десятилетия.

Виды циркониевых коронок

Специалисты выделяют два основных вида циркониевых коронок. Выбор зависит от того, в какой зоне требуется реставрация.

Виды коронок из циркона:

1. Цельноциркониевые. Коронка вытачивается из циркониевого блока на фрезерном станке и анатомически повторяет форму зуба. Этот вид используют для реставрации боковых или жевательных зубов. При пережевывании пищи идет серьезная нагрузка на челюсть и особенно важно, чтобы конструкция эту нагрузку выдержала. Цельные коронки прекрасно справляются с этой задачей и можно не бояться сколов, трещин на поверхности, а значит, и ремонта. Однако их изначальный оттенок — очень светлый, что не позволяет установить их на видимой части зубного ряда пациентам с желтым или темным оттенком эмали.
2. Коронки с покрытием керамикой. Выточенная из циркона коронка покрывается несколькими слоями керамики. Делается это для еще большего улучшения эстетических характеристик. Керамика позволяет добиться максимального совпадения с родной эмалью, поэтому такие конструкции ставят в зоне улыбки.

Стоит отметить, что керамическая облицовка не единственный способ добиться совпадения протеза по оттенку. Сегодня в лабораториях в наличии есть уже окрашенные блоки циркона, но тон, опять же, нужно подбирать, и стоят изделия из них несколько дороже.

Преимущества и недостатки коронок из циркония

Зубные протезы из циркона завоевали свою популярность у клиентов стоматологических клиник благодаря сочетанию эстетики, надежности и функциональности.

Плюсы коронок из циркония:

• Требуется минимальное препарирование зуба. Достаточно спилить 0,4-0,6 мм зубной ткани (для сравнения: при установке металлокерамики снимают до 2 мм эмали).
• Не вызывают аллергической реакции, считаются самыми биосовместимыми.
• Минимальный список противопоказаний.
• Высокая эстетическая составляющая. Диоксид циркония отлично имитирует природную эмаль, идеальный белый цвет материала окрашивают под оттенок зубов пациента в лаборатории.
• Быстрое и хорошее заживление.
• С течением времени не меняют свой оттенок.
• Минимальная вероятность развития кариеса на протезированных зубах. Коронка идеально прилегает к поверхности и анатомически повторяет форму зуба, что препятствует проникновению и размножению бактерий, провоцирующих кариес.
• Материал легок, но прочен – он подходит для изготовления мостовидного протеза на зубной ряд, при этом конструкция не создает нагрузку на опорные зубы.
• За счет легкости конструкции жевательная нагрузка распределяется равномерно и предупреждает атрофию челюстной ткани.
• Могут применяться для реставрации любого зуба.

Ну а недостатков у циркониевых коронок практически нет. Как и любого ортопедического лечения, конечно, имеется ряд противопоказаний, однако он минимален. Стоит, разве что, отметить достаточно высокую стоимость, которая обусловлена себестоимостью материала и сложным технологическим процессом изготовления в лаборатории.

Показания и противопоказания к установке

Протезирование такими коронками может быть показано как при разрушении или утрате одного, так и нескольких зубов. Диоксид циркония не только прочный, но и полностью биосовместимый материал, конструкции из него выполняют по индивидуальным слепкам, которые идеально подходят пациенту.

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, а корень сохранен, то даже в этом случае есть возможность укрепить зуб и установить на него циркониевый «колпачок».

Также циркониевые коронки могут быть рекомендованы для пациентов с аллергией на металлы и сплавы. Обратить внимание на них можно и в том случае, когда для установки обычного «моста» требуется депульпирование (т.е. удаление зубного нерва). В случае с цирконием можно обойтись без этой неприятной процедуры.

Показания к применению:

• Травма зуба, приведшая к утрате его части.
• Разрушение кариесом на 50 и более процентов.
• Полное отсутствие зуба.
• Отсутствие нескольких зубов подряд.
• Адентия.

Однако следует помнить, что есть и ряд противопоказаний. Так, не рекомендуется ставить протезы из циркона при таком заболевании как бруксизм, а также при некоторых дефектах прикуса.

Как производятся циркониевые коронки

Первый этап — подготовительный. Требуется заменить все некачественные пломбы, залечить проблемные зубы, зачистить и запломбировать каналы. Опорные зубы обтачиваются для установки моста (при установке мостовидных конструкций), а в костную ткань вживляются имплантаты (при имплантации).

Этапы непосредственно производства:

1. Готовый зубной ряд сканируется, с помощью компьютерной программы создается 3D-модель.
2. Из блока диоксида циркония на специальном станке изготавливают каркас.
3. На каркас наносится керамический слой (если это требуется). Конструкция обжигается в печи послойно.
4. Шлифовка и полировка

В целом на производство коронок по образцу в лаборатории уходит от 12 часов времени. Оборудование, которое используется для производства коронок, отличается высокой точностью, – готовые изделия идеально подходят клиенту.

Установка циркониевых коронок

Любое протезирование начинается с того, что врач-стоматолог осматривает ротовую полость пациента. Важно — исключить противопоказания и провести комплексную диагностику. После этого специалист составляет план лечения и рассчитывает его стоимость.

В целом протезирование можно разделить на следующие этапы:

1. Подготовка, лечение зубов и десен.
2. Обточка зуба.
3. Снятие слепков и 3D-моделирование.
4. Фиксация временных коронок на период изготовления постоянных.
5. Примерка протезов и их корректировка при необходимости.
6. Фиксация циркониевых коронок.

Процедуру установки не назовешь простой, однако к привычной жизни можно вернуться практически сразу же по ее завершению. Так пить воду и другие жидкости можно уже через 15-20 минут, а принимать пищу — через пару часов. В среднем процесс от первого посещения до установки ортопедической конструкции занимает около 14 дней.

Какие могут быть осложнения

Как правило, установка коронок, выполненная опытным ортопедом в специализированной клинике, не дает осложнений. Однако организм каждого человека уникален. Поскольку диоксид циркона биосовместимый материал — аллергическая реакция исключена на 99%. Тем не менее, как и после любого хирургического вмешательства может возникнуть воспалительный процесс. Если в течение нескольких суток после процедуры появились следующие симптомы, следует обратиться к врачу:

• повышение температуры;
• озноб;
• сильная припухлость десны;
• боль при жевании;
• острая зубная боль.

Некоторые пациенты могут принять за осложнения ощущения, которые возникают в период привыкания к коронкам. Это нормальные явления, которые проходят через несколько дней после процедуры:

• нарушение дикции;
• сухость во рту;
• высокое слюноотделение;
• дискомфорт при пережевывании пищи.

В любом случае, рекомендуем нанести профилактический визит к вашему доктору через неделю после процедуры, чтобы ортопед еще раз провел диагностику ротовой полости и убедился в отсутствии осложнений.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий и, как следствие, ненужных затрат и вреда для здоровья, доверяйте установку и изготовление протезов профессионалам. В стоматологиях «Ферос» работают высококвалифицированные стоматологи с большим опытом и обширной практикой.

Как ухаживать за коронками

Осторожность при употреблении твердой пищи стоит соблюдать, если вы ставите коронки с керамическим покрытием. Керамика может сколоться, поскольку это менее прочный материал. В остальном, такие ортопедические конструкции не нуждаются в особом уходе. Достаточно выполнять ежедневные процедуры: чистить зубы, пользоваться зубной нить и ополаскивателем для полости рта.

Для профилактики мы рекомендуем посещать стоматолога не реже 1 раза в год и делать профессиональную гигиеническую чистку, чтобы снять твердый налет и зубной камень. И тогда ваша улыбка останется безупречной на долгие годы!

Стоимость циркониевых коронок

Стоимость протезирования коронками из диоксида циркония не назовешь низкой. В первую очередь цена обусловлена стоимостью самого материала и дороговизной процесса изготовления. Тем не менее, эксплуатационные и эстетические качества превышают многие аналоги.

Итак, за что вы платите:

• максимально естественный внешний вид
• гарантированное отсутствие сколов и трещин
• возможность кушать любимые даже самые твердые продукты
• длительный срок службы — от 15 до 25 лет
• прочные «мосты», которые не придется реставрировать
• возможность улыбаться без стеснения

Стоит отметить, что цены в стоматологиях «Ферос» одни из самых низких в Красноярске. Циркониевая коронка стоит в наших клиниках — от 12 тысяч рублей. Столь низкую цену мы удерживаем из-за того, что не тратим огромные деньги на маркетинг и аренду в центре города, а также за счет наличия собственной ортопедической лаборатории. Предварительная консультация стоматолога-ортопеда проводится бесплатно! Мы заранее рассчитаем стоимость лечения и подберем вид протезирования с учетом вашего бюджета. Кстати, в наших клиниках можно взять рассрочку и банковский кредит, – удобно и без лишних переплат.

Бесплатная консультация с врачом

Для записи на бесплатную консультацию, напишите Ваше имя и телефон. Мы свяжемся с Вами в течении 5 минут.

Оставляя заявку вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности

Циркониевые коронки

При утере или значительном разрушении зуба никак не обойтись без такой стоматологической процедуры как протезирование. Стоматологи рекомендуют в случае сильного разрушения зуба устанавливать циркониевые коронки. На сегодняшний день – это эталон протезирования.

Что представляет собой циркониевая коронка?

Циркониевые коронки изготавливают из такого материала как диоксид циркония. Это прочное соединение, которое представляет собой керамику, не содержащую металла. Zr–металл, а вотZrO₂– оксид, который примерно в 2-4 раза прочнее коронок из других материалов.

На фото изображены циркониевые коронки

Свойства и основные характеристики

Диоксид циркония обладает такими свойствами как:

легкость; высокая прочность; совместимость с биоматериалом; гипоаллергенность; долговечность.

Цирконий – наиболее биосовместимыйс организмом металл, поэтому редко возникают осложнения, побочные реакции. Риск отторжения циркониевых протезов после установки невелик.

Коронка имеет ярко белый цвет, её трудно отличить от настоящего зуба. Положительным качеством является также то, что они не просвечиваются через десну и правильно распределяют нагрузку при совершении жевательных движений.

Типы коронок из циркония

Изготавливают циркониевые коронки двух видов:

Классические циркониевые коронки имеют два слоя. Внутренний слой –это каркас, а внешний представляет собой наслоение фарфора. Внутренний каркас придает особую прочность коронке, а внешняя часть создает необходимые эстетические черты. Однако есть один минус: фарфор на поверхности коронки увеличивает риск сколов и трещин.

Монолитные циркониевые коронки в свою очередь изготавливаются только из диоксида циркония. У них в отличие от предыдущего типа более высокая прочность, но слабая эстетическая составляющая. Их целесообразно устанавливатьвместожевательных зубов.

Важно ! Последние стоматологические разработки предлагают пациентам полупрозрачные монолитные блоки, которые уже не уступают классическим в области эстетических характеристик.

Современные циркониевые коронки изготавливаются по технологии CAD/CAM или ComputerAidedDesignComputerAidedManufacture, что в переводе с английского означает дизайн и производство с помощью компьютера. Преимущество этого метода заключается в большой точности изготавливаемой коронки, быстроте изготовления и удобстве для пациента.

На фото изображена технология изготовления циркониевых коронок CAD/CAM

Эта технология включает несколько этапов:

1. Обточка зубов, которые подлежат протезированию.
2. Подготовление слепка.
3. Покрытие зубов защитными материалами, которыебудут беречь подготовленные зубы до их протезирования.
4. -эскиз коронки, где врач сам или программа автоматически подбирают вариант протеза.
5. Информация поступает на фрезерный станок, где изготавливается будущая коронка.
6. Обжиг коронки в высокотемпературной печи.
7. Для увеличения эстетических показателей, готовая коронкаможет покрываться слоями керамики или фарфора.
8. Готовый протез направляется к лечащему ортопеду для примерки и установки.

Первые три шага осуществляются с участием пациента, а вот все последующие – производит техника.

Установка циркониевых коронок

Процесс установки коронок включает в себя несколько этапов.

Первый этап – подготовка. Подготовительные процедуры включают в себя лечение любых заболеваний во рту, профессиональную чистку, депульпацию и пломбирование каналов.Возможно некоторым пациентам понадобится замена старых пломб. Важно понимать, что процесс подготовки может быть длительным, но это важный этап, от которого зависит качество и срок службы устанавливаемых в последствии коронок.

Обточка. После того, как была произведена очистка полости рта, осуществляется обточка зуба для того, чтобы одеть на него коронку. Процедура производится с помощью алмазных инструментов и это обеспечивает минимальную травматизацию тканей зуба. Обточка зуба производится минимально, потому что коронки из циркониятонкие.Если наблюдается полная утеря зуба, тогда устанавливается имплант.

Важно! В процессе установки импланта в десну вживляется циркониевая основа, процесс приживания которой может занять несколько месяцев. Из-за этого весь процесс протезирования увеличивается.

Изготовление протеза. Как уже было сказано ранее с помощью системы CAD/CAMпроизводится формирование компьютерной модели челюсти пациента,а потом формируется протез.

На фото показано моделирование протеза в системе CAD

Далее происходит примерка протеза и если всё в порядке, то стоматолог устанавливает коронки, фиксируя их специальным раствором. Это быстрый и безболезненный этап в процедуре протезирования циркониевыми коронками.

Сколько времени занимает установка коронки?

Установка коронки длится от 30 минут до часа. Однако длительность всей процедуры зависит от времени каждого этапа. Если нет никаких заболеваний полости рта и здоровы все зубы, то подготовительный процесс включает в себя только чистку и обработку полости рта. После этого сразу можно приступать к снятию слепка. Если же есть какие-то нарушения или заболевания, то до установки коронки необходимо все их вылечить.

При необходимости установки импланта время его приживания в десне может составлять до 6 месяцев, значит весь срок протезирования также увеличивается. Но стоматологу необходимо быть уверенным, что имплант прижился правильно и это не вызовет никаких осложнений впоследствии.

Возможные проблемы при эксплуатации

Несмотря на то, что диоксид циркония является безопасным материалом, всё равно при установке протеза могут возникнуть некоторые осложнения:

неплотное прилегание коронки к зубу несоответствие цвета коронки к цвету зуба воспаление, развивающееся под коронкой (происходит при недостаточном пломбированиии встречается крайне редко).

Благодаря компьютерным технологиям первые два пункта сводятся к минимуму. Однако подготовительный этап и установка коронки зависят от профессионализма стоматологов.

Преимущества и недостатки циркониевых коронок

Положительные и отрицательные стороны протезирования циркониевыми коронками представлены в следующей таблице.

Таблица 1. Характеристики циркониевых коронок

Когда устанавливать циркониевую коронку?

Частыми показаниями к установке коронок из циркония являются следующие:

сильное травмирование тканей десны; значительное разрушение или отсутствие зуба; аллергия на другие материалы; некрасивая форма зубов и микродефекты; потемнение десен в области импланта.

Важно! Если у пациента наблюдается эндокринная патология рекомендуется сразу устанавливать циркониевые коронки.

Когда от установки циркониевых коронок следует отказаться?

В некоторых случаях лучше отказаться от циркониевых коронок и отдать предпочтение коронкам из стеклокерамики. Это рекомендуется, если необходимо установить одиночную коронку на передний зуб, или устанавливаются мостовые коронки на передние зубы.

Обычно используют стеклокерамику «Е-MAX» (в основе дисиликат лития), так как она имеет высокую степень прозрачности передних зубов и обуславливает достойные эстетические характеристики.

Также не рекомендуется установка таких коронок, если:

у пациента глубокий или смещённый прикус; повышенная истираемость зубов; наблюдается скрежетание зубами во время сна; с точки зрения физиологии зубы невысокие; беременность; некоторые психические отклонения; воспаление в полости рта.

Производители циркониевых коронок

Клиники используют материалы от разных производителей и, конечно же, они отличаются по характеристикам и качеству. Для того, чтобы немного сэкономить, можно выбрать монолитную коронку, которая будет классического молочно-белого цвета. Полупрозрачный протез в данном случае будет дороже, но и смотреться он будет более эстетично.

Известными производителями,гарантирующими красоту и качество, являются:

«Katana UTML» (Япония); «Katana STML» (Япония); «PrettauAnterior»(Германия).

Также набирают популярность гибридные коронки от:

«CeltraDuo» (США); «Suprinity» (Германия).

Стоимость протезирования циркониевыми коронками

Цена, конечно, может варьироваться в зависимости от клиники, выбранной пациентом. Однако циркониевые коронки – удовольствие недешёвое. На 1 зуб цена стартует от 30 тысяч рублей, а циркониевая коронка+имплант могут обойтись в 40-60 тысяч рублей.

Важно! Можно обратиться в клиники, которые предоставляют установку коронок за 10-20 тысяч, однако здесь будут использованы дешёвые основы, не обладающие прозрачностью и градиентом цвета.

Сравнение протезов из разных материалов

Ниже приведены сравненияматериалов по основным параметрам

Таблица 2. Сравнение материалов, из которых изготавливаются зубные коронки.

Самыми легкими считаются коронки из диоксида цирконияв то время, как другие со временем приводят к убыли десны. Срок службы составляет в среднем 10-15 лет для всех материалов, однако часто стоматологи дают пожизненную гарантию на изделия из диоксида циркония.

Как ухаживать за коронками из циркония

Коронки из диоксида циркония требуют правильного ухода. С ними, как правило,пациентов после процедуры протезирования знакомит врач. Но есть некоторые общие правила для всех:

– зубы необходимо чистить два раза в день;

– после каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой или специальными средствами;

– использовать флосс, зубную нить или ирригатор для удаления застрявших кусочков пищи;

– исключить очень твердые продукты питания (орехи)и очень тягучие предметы (нугу или жвачки);

– не стоит раскусывать нитки, грызть ручки или открывать бутылки зубами;

– посещать ортодонта как минимум один раз в год, а при появлении дискомфорта или боли незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.

Эти коронки, обладающие высокой прочностью,имеют гарантию до 15 лет. Но если ухаживать за ними подобающим образом,то можно рассчитывать напожизненную гарантию.

Альтернатива циркониевой коронке при небольшом бюджете

Циркониевое напыление – это один из бюджетных вариантов, когда пациент не имеет возможности установить полноценную циркониевую коронку. Тогда используются коронки из других материалов, но дополнительно покрываются тонким слоем диоксида циркония.

Конечно, этот способ не может сравниться с полноценной циркониевой коронкой. Однако помимо этого он имеет несколько преимуществ. Во-первых, это защита от проявления аллергических реакций на металлы в полости рта. Также циркониевое напыление обуславливает высокие эстетические характеристики и маскирует характерный блеск металлов. Процедура позволяет избавиться от металлического привкуса во рту, а также защищает от сколов и трещин.

Абатменты и полноценные импланты из диоксида циркония

Абатмент представляет собой соединительную часть между имплантом и зубной коронкой. Циркониевые абатменты могут быть стандартными или индивидуальными. Последние изготавливаются по персональным слепкам с учетом анатомии зубочелюстного аппарата пациента. Это производится для того, чтобы обеспечить максимально плотное прилегание в тканях десны искрепления с коронкой.

Справа на фото изображены циркониевые абатменты

Они тоже формируются благодаря компьютерной системеCAD/CAM и обладают такими же положительными свойствами, как и коронки из диоксида циркония. А ещё циркониевые абатменты имеют гладкую поверхность,что препятствует накоплению бактерий. Безопасно взаимодействуют и поддерживают мягкие ткани, формируя правильный край десны. К отрицательным сторонам можно отнести только скромный выбор цветов и высокую стоимость моделей.

Циркониевые коронки + имплант

Циркониевые коронки можно и даже нужно ставить на импланты. В этом случае устанавливаются монолитные циркониевые коронки, которые также изготавливаются по технологии компьютерного моделирования. Абатментытакже чаще всего используются циркониевые, потому что у них хорошая функциональная составляющая. С эстетической точки зрения они незаметны под коронкой.

Многие стоматологи склоняются к выбору именно циркониевых коронок в случае необходимости протезирования. Врачи утверждают, что диоксид циркония – уникальный материал, потому что он дает коронке естественный вид и обладает высокой прочностью. В большой степени биосовместимс тканями организма и не вызывает побочных эффектов или повышенной чувствительности. Отлично распределяет нагрузку на челюсть, потому что он легче металлокерамики. Циркониевые коронки – это шанс приобрести красивую улыбку и прочный жевательный ряд.

Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

• изменение оттенка зубной эмали;
• изменение формы зубов или их размера (стачивание);
• щели между зубами;
• травмы, сколы зубов, трещины эмали;
• восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
• утрата зуба при травме или при удалении.

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

• наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
• невозможность изолировать область лечения от влаги;
• аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.

• быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
• патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
• бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
• хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

Методы реставрации зубов

Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

• анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
• обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
• подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
• восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
• проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
• окончательная шлифовка.

Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

• Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
• Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
• Сравнительно недорого.

• Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
• С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

• введение анестезии;
• обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
• если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
• после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
• установка временной коронки.

При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

Существуют разные виды коронок:

Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

• Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
• Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

Показаниями к установке виниров служат:

• стойкое изменение цвета эмали;
• трещины, сколы зубов;
• небольшие нарушения положения;
• реставрация щели между зубами.

По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

• Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
• Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
• Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

Стоимость реставрации зубов

Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

«Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

Что такое реставрация зубов

Время на чтение: 7-8 минут

В случае утраты эстетических свойств зубов, у человека возникает определенный дискомфорт. Качество жизни ухудшается, если неровные или некрасивые зубы мешают широко улыбаться или слишком желтый цвет эмали, сколы и трещины приводят к комплексам. Современная стоматология позволяет решать эти проблемы, предлагая различные виды и способы реставрации, которая является альтернативой полноценному протезированию.

Что нужно знать о реставрации зубов?

Если требуется восстановление анатомической формы зубов, их эстетических свойств и практически полноценной функциональности, то для достижения желаемого эффекта потребуется целый ряд процедур. Реставрация зубов – это комплекс стоматологических мер по восстановлению и корректировке формы и цвета. Используемые материалы позволяют максимально точно имитировать природные ткани, гарантируя эстетичность результата.

Формально реставрация по своей сути схожа с пломбированием, например, частью используемых материалов и рядом этапов. При этом, нельзя сравнивать результаты, поскольку эстетические реставрационные манипуляции гарантируют безупречность улыбки.

Преимущества

Плюсы художественной реставрации зубов это:

• Сравнительно быстрое получение желаемого результата. Восстановленный зуб визуально не отличается от остальных в ряду. Упор процедуры делается именно на максимальную эстетичность.
• Долговечность. На материалы и выполненную работу дается гарантия сроком до 10-15 лет.
• Прочность. В результате реставрации гарантируется восстановление функциональности зуба – он получается таким же прочным, как и остальные. После процедуры нет надобности делать корректировку и дополнительно посещать стоматолога.
• Неприхотливость в уходе. Достаточно соблюдать правила элементарной гигиены полости рта, и не использовать абразивные пасты и жесткие щетки.
• Устойчивость к агрессивным средам. Используемые при реставрации материалы имеют высокую стойкость к воздействию большинства пищевых красителей. Менее стойки они только к воздействию табачного дыма (при активном курении) и красного вина.

Кроме этого, к преимуществам можно отнести сведенный к минимуму риск повторного появления кариеса и других заболеваний, которые привели к частичному разрушению зуба и необходимости его восстановления.

Недостатки и нюансы

Имеет смысл рассказать и о минусах, которые больше являются нюансами и особенностями. К ним можно отнести:

• Необходимость бережного отношения. Каким бы прочным не был результат реставрации, а все же остается риск, что восстановленная часть может сломаться. Чтобы избежать этого, необходимо бережно относиться к зубам и не грызть твердые предметы (например, орехи, сухарики, ногти, проволоку, нитки и т.д.).
• Не полностью восстановленная жевательная функция. Художественная реставрация зубов это процедура, которая направлена на возвращение эстетических свойств. Жевательная функция, при этом, восстанавливается не полностью. Обратите внимание, что в некоторых случаях вместо восстановления лучше воспользоваться услугой полноценного протезирования.
• Относительно высокая стоимость процедуры. Этот нюанс закономерен в сравнении с пломбированием. Реставрация требует большого опыта от врача и грамотного подбора материалов (в том числе и по цвету).

Стоит отметить и еще один нюанс – при реставрации непрямым методом, результат вы получите не после первого посещения стоматолога. Кроме того, появляется необходимость регулярного посещения врача для примерки и корректировки стоматологических конструкций.

Виды и этапы реставрации зубов

На сегодняшний день стоматологические клиники готовы предложить два метода реставрации зубов, это:

1. Прямой. Для достижения желаемого результата используются самоотверждаемые материалы для пломбирования (фотополимеры). Такую реставрацию называют эстетической. Работа осуществляется стоматологом-терапевтом.
2. Непрямой. По своей сути метод схож с протезированием, поскольку для достижения результата используются виниры. Работу осуществляет стоматолог-ортопед.

Реставрация – это индивидуальный подход для каждого отдельного случая. Поэтому выбор оптимально подходящего метода может сделать только специалист-стоматолог.

Прямая реставрация

Эта процедура показана при поражении фронтальных зубов и проводится в шесть основных этапов:

1. Подготовка. Состоит из следующих обязательных стоматологических мероприятий:
   • гигиеническая чистка зубов (для этих целей используется полировочная паста и нейлоновые щетки);
   • выбор цвета материала для пломбирования (врач использует специальную цветовую шкалу, чтобы восстанавливаемый зуб ничем не отличался от остальных в ряду);
   • обезболивание (анестезия вводится, чтобы снять возможные неприятные ощущения во время процедуры).
2. Препарирование. Например, может понадобиться высверливание кариеса или просто приведение разрушенного зуба в удобный для дальнейшей реставрации вид. На этом этапе современные специалисты используют максимально щадящие технологии, чтобы сохранить как можно больше здоровых тканей.
3. Изолирование от влаги. Используемые для восстановления фотополимеры ухудшают свои свойства при контакте со слюной или влажным дыханием. Именно поэтому очень важно предотвратить их контакт, например, используя коффердам.
4. Фиксирование штифтов. Этот этап проводится, если есть необходимость зафиксировать штифты в каналах зуба. Если такой необходимость нет, специалист приступает сразу к пятому этапу.
5. Черновое моделирование. При помощи послойного нанесения фотополимеров, проводится первичное (черновое) моделирование – воспроизводится размер, форма и рельеф.
6. Окончательное моделирование. Это этап, где при помощи шлифовки и полировки проводятся окончательные работы по реставрации.

Такой вид реставрации еще называется композитным. В результате правильно проведенной процедуры, восстановленный зуб идентичен соседним естественным аналогам по форме и цвету (если стоматологом учтены все анатомические особенности) и пациент при смыкании челюсти и на ощупь языком не ощущает никакого дискомфорта или присутствия во рту чего-то инородного.

Непрямая реставрация

Процедура представляет собой облицовывание всей фронтальной части зуба виниром. В данном случае винир не может считаться коронкой, поскольку он покрывает только 1-2 стороны, а не полностью. При помощи этой методики можно достичь еще более эстетичного результата, чем при использовании фотополимерных пломб.

Непрямая реставрация проводится в пять основных этапов:

1. Определение цвета. Это необходимо, чтобы винир визуально не отличался от остальных зубов в ряду. Поскольку в качестве материала используется керамика, на стадии изготовления ей можно придать любой оттенок и очень важно, на первом этапе, определить какой именно.
2. Препарирование (обточка). Стачиванию подлежит только фронтальная часть, куда и будет устанавливаться винир. Как правило, стачивается эмаль на толщину 0,5-1,5 мм (зависит от толщины накладки), чтобы винир не выделялся и был вровень с остальным зубным рядом.
3. Снятие слепков. Это требуется, чтобы накладки были изготовлены с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей.
4. Установка временной защиты. Чтобы защитить препарированные и обточенные зубы от негативного воздействия агрессивных сред в ротовой полости, пациенту устанавливаются временные виниры. Они будут стоять до тех пор, пока не будут готовы постоянные.
5. Установка постоянных виниров. Изготовленные по слепкам виниры устанавливаются на специальный клей.

Стоит обратить внимание, что непрямая реставрация имеет ряд противопоказаний, например, не рекомендуется этот метод восстановления тем, у кого есть привычка грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.д.

Показания к процедуре

К основным показаниям для проведения реставрации можно отнести следующие:

• Коррекция эстетических дефектов. Представляет собой улучшение внешнего вида зубов, поврежденных кариесом или имеющих дефекты твердых тканей. В рамках этого, стоматологи предлагают:
  • Коррекцию цвета эмали. Причем реставрация позволяет выровнять цвет не только живого (использование виниров на вестибулярной поверхности), но и мертвого зуба (использование непрямого метода реставрации с изготовлением композитных виниров или коронок).
  • Коррекция формы и размера зуба. Главный плюс современной стоматологии в решении этой проблемы – возможность получения результата за одно посещение клиники, особенно если вопрос касается незначительной диастемы или других сугубо эстетических дефектов. Если же случай сложный или запущенный, специалисты предлагают альтернативные методы коррекции, например, с использованием вкладок или коронок.
  • Коррекция положения зуба(ов) в ряду. Использование композитных материалов могут дать немедленный результат, если требуется единичное «перемещение» отдельных зубов. Если же проблема не сугубо эстетическая, то потребуется плановое ортодонтическое лечение.
• Восстановление посттравматических последствий и некариозных поражений зубов с целью возвращения их функциональности и эстетической привлекательности.
• Реставрация частичных сколов, полученных вследствие травмы. Сегодня стоматология способна решить как единичную проблему (откол на одном зубе), так и глобальные вопросы (когда требуется восстановление более чем двух зубов). Одиночные коронки и виниры идеально имитируют природную эмаль и подбираются точно в тон.
• Восстановление цвета посредством пломбирования полостей. Тут гарантируется полное совпадение по цвету с остальными зубами (учитывается природная форма и прозрачность эмали). Методика реставрации в данном случае выступает альтернативой пломбирования амальгамой, вкладками, постериоритами, стеклоиономерными цементами и компомерами, а также изготовлению керамических и металлических вкладок и коронок.
• Возвращение функциональности и внешнего вида разрушенным зубам, если остались только их фрагменты. Метод реставрации позволяет заменить необходимость изготовления и установки ортопедических конструкций.

В целом, эстетическая реставрация зубов – это возможность исправить незначительные трещины и сколы, выровнять неудовлетворительный цвет эмали, откорректировать легкие искривления зубного ряда (возникшего, например, вследствие парадонтита), избавиться от последствий межзубного, пришеечного и глубокого кариеса.

Противопоказания

Эстетическая реставрация зубов это не только превосходный результат и прекрасная альтернатива протезированию, но и методика восстановления, показанная далеко не каждому. Как и большинство других стоматологических процедур, реставрация имеет абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие моменты:

• У пациента установлен кардиостимулятор. Использование при композитной реставрации такого прибора, как фотополимеризатор, может стать причиной нарушения частоты импульсов кардиостимулятора. Это огромный риск для здоровья и жизни пациента, так как может привести к остановке сердца.
• Аллергия на композитные материалы. Встречается крайне редко, но если у пациента выявлена аллергическая реакция на адгезивные системы или фотополимерные материалы, то стоит выбрать не реставрацию, а другие методы решения эстетических проблем.
• Невозможность изоляции зуба от влаги. У некоторых пациентов наблюдается психосоматическая реакция, которая не позволяет установить в ротовой полости коффердам. В этих случаях восстановление композитными материалами с гарантией качества попросту невозможно.

До сих пор не найдено других абсолютных противопоказаний к реставрации. Это значит, что при отсутствии у вас перечисленных пунктов, стоит изучить и относительные противопоказания, чтобы понять, подходит вам такой метод восстановления или нет.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Стираемость зубов из-за неправильного (прямого) прикуса. В этом случае реставрация должна быть отложена до момента завершения коррекции прикуса.
• Бруксизм. Сильное сжатие челюстей может стать причиной преждевременного разрушения использованных при реставрации композитных материалов. Поэтому, при непроизвольном скрежете зубами, рекомендуется использовать не реставрацию, а более надежные методы восстановления, например, устанавливать коронки или другие ортопедические конструкции.
• Нет жевательных зубов. Если они отсутствуют в боковых отделах ротовой полости, реставрация фронтальных зубов противопоказана. Дело в том, что в этом случае вся жевательная нагрузка будет перераспределяться на передние зубы, что приведет к преждевременному изнашиванию и разрушению восстановленных частей.
• Существенное разрушение твердых тканей. Если на момент обращения в стоматологию зуб разрушен на треть и более, реставрация не может гарантировать надежность конструкции. В этом случае стоит воспользоваться альтернативными методами решения проблемы.

Кроме этого, противопоказана реставрация прямым и непрямым методом для тех пациентов, кто не соблюдает регулярную и обязательную гигиену полости рта. Таким людям лучше поставить металлические или керамические коронки, а не использовать композитное пломбирование.

7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Терапия →
• 7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

О чем данная статья? Не каждый стоматолог обладает талантами, присущими настоящим мастерам реставрации. В действительности, это относится к подавляющему большинству моих коллег. Более того, не каждая прямая реставрация передних зубов требует нанесения материала в три слоя, непрозрачности, подбора полутонов. Большинство стоматологов, кто ежедневно выполняет реставрации передних зубов, имеют отлаженную схему работы, позволяющую получить качественный результат за короткий промежуток времени. Чаще всего причина в бюджете, поскольку зарплата зависит от количества пациентов в день, поэтому врач не может тратить все время на точное воспроизведение эстетических характеристик зубов по методике Американской ассоциации косметической стоматологии. «Обычный» врач при обычном темпе работы не может создавать реставрации, которые публикуются в интернете как шедевры эстетической стоматологии. И в этом нет ничего ужасного. Потому что в большинстве случаев такие тонкости не нужны.

Ниже я привел несколько советов, как выполнять прямые реставрации передней группы зубов, чтобы получить предсказуемый результат, не потратив чрезмерных усилий. Мне кажется, что такой способ реставрации позволяет уйти от надоевших рутинных действий. Благодаря реставрации передних зубов можно быстро изменить улыбку пациента, и при этом совершенно не нужно улучшать внешний вид всего зубного ряда. Итак, перейдем к 7 советам для создания качественных прямых реставраций передних зубов.

СОВЕТ 1: ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЧИСТКА ПОВЕРХНОСТИ

Почему-то зачастую забывают, что на первом этапе реставрации зуба необходимо провести чистку поверхности. Потому что бактерии на эмали зуба образуют биопленки – очень клейкую среду, прилипающую к зубу, поддерживающую жизнедеятельности патогенов, вызывающих кариес и пародонтит. Чтобы продлить срок службы пломбы, не допустить протечку материала, потемнения краев реставрации, нельзя наносить композит на неочищенную поверхность зуба. Единственный действенный способ – механическое удаление бактериальной биопленки. При использовании пасты для чистки зубов на эмали остаются следы биопленки, что можно проверить, нанеся жидкость для индикации зубного налета. Я рекомендую применять средство на основе порошка, например, порошок тригидроксида алюминия в наконечнике для воздушной полировки, который выпускает средство вместе с водой.

Почему именно тригидроксид алюминия? Во-первых, он качественно удаляет биопленки, при этом частицы недостаточно жесткие, чтобы повреждать поверхность. Во-вторых, он используется в пищевой промышленности, безопасен при употреблении внутрь. Разумеется, я не позволяю пациентам глотать порошок, но если они случайно его проглотят, то это не принесет вреда здоровью. Я использую средство для индикации зубного налета и провожу полировку до тех пор, пока не удалю все следы бактериальных биопленок. Этап не занимает много времени, но процедура довольно грязная. Поэтому пациенту надеваются очки для защиты глаз, а лучше – специальную накидку, чтобы не испачкалась одежда.

Знаю, вы сейчас подумали, что этот этап можно пропустить. «Раньше я никогда не делал чистку перед реставрацией, и результат всегда был отличный». Я думал так же, но когда начал проводить предварительную чистку, то увидел разницу своими глазами. Работать на идеальной чистой поверхности проще, адгезия материала намного выше.

СОВЕТ 2: ИЗОЛЯЦИЯ ПОЛОСТИ ОТ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Сейчас кто-то подумает: «о нет, он будет рассказывать о пользе коффердама». Да, я считаю, что это важно. Причем изолировать передние зубы намного проще, чем боковые. Самое сложное, это изолировать область реставрации от губ пациента. Латексная (или из другого материала) прокладка подходит для защиты от влаги с губ. Также с этой задачей справляются ретракторы щеки, например, OptraGate (Ivoclar Vivadent) или ComfortView Lip Cheek Retractor (Premier Dental Products). Возможно, вам понравится работать именно с ретрактором, потому как он более прост в использовании.

Если вы будете работать с коффердамом, убедитесь, что оставили достаточно рабочей области. Обычно при работе с передними зубами, я наношу коффердам между вторыми премолярами верхнего ряда. С помощью нити проталкиваю края материала, начиная с середины к боковым зубам, затем надеваю ретейнер для премоляров на каждый второй премоляр. Таким образом, рабочая область будет надежно изолирована от губ и щек. Советую устанавливать коффердам до этапа чистки зубов, таким образом, во время чистки жидкость и порошок не попадут на лицо, в рот пациенту, и убрать после чистки будет проще.

СОВЕТ 3: ОЧЕНЬ ШИРОКИЙ СКОС ЭМАЛИ

Представьте чистые, прекрасно изолированные от попадания жидкостей, зубы, готовые к препарированию. Во время работы уделите особое внимание скосу эмали, чтобы он был равномерным, длинным, с правильным углом. Внимание, постарайтесь сделать скос как можно более длинным. Если возможно, я делаю ширину скоса в два раза больше, чем необходимо для препарирования. При этом я не предлагаю специально чрезмерно углублять скос, разумеется, он не должен достигать дентина.

Почему ширина скоса имеет значение? Дело в том, что это основной фактор сцепления композита с естественной структурой зуба. Я пришел к выводу, что чем больше площадь сцепления, тем менее значимым становится оттенок композитного материала. Благодаря широкому скосу, мне не нужно выбирать идеальный оттенок композита. Смешение оттенков происходит благодаря тому, что естественный цвет зуба лучше проявляется под тонким слоем композита по ходу приближения к краю препарированной области.

Я хотел бы поблагодарить Дэвида Кларка (DDS), который научил меня этому приему во время курсов в Учебном центре Биоклир. Д-р Кларк любил повторять: «Вы видите границу соединения композита? Я – нет, и не знаю, где она».

Поскольку мы соединяем материал с очищенной и обработанной протравливающим средством эмалью, то даже можем нанести композит за пределы препарированной области, и ничего страшного не произойдет. Это придает уверенности в качестве адгезии и позволяет мне не волноваться о том, насколько оттенок материала соответствует оттенку эмали. Следовательно, мне не нужно тратить время на подбор идеального оттенка композита.

СОВЕТ 4: ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДИН ОТТЕНОК «БОДИ»

Это спорный совет. Поскольку если во время реставрации врач делает достаточно широкий скос, то ему не понадобиться даже смешивать несколько оттенков композита для создания естественного эффекта. Нанокомпозиты в оттенке «боди» отличаются правильным балансом прозрачности и непрозрачности для данной техники. Получается, что если нанести нанокомпозит одного оттенка «боди» на очень широкий скос, то вы получите естественный оттенок эмали без необходимости смешивать несколько тонов.

Конечно, этот способ подходит именно для моей техники. Но это очень удобно, потому что в работе вам понадобиться меньше материалов разных оттенков. Благодаря такому эффекту смешивания оттенков, даже если вы немного ошибетесь с цветом, то этого видно не будет.

СОВЕТ 5: ПРИ НАГРЕВЕ КОМПОЗИТ МОЖЕТ ВЫЙТИ ЗА ГРАНИЦЫ ПРЕПАРИРОВАННОЙ ОБЛАСТИ

Это еще один спорный этап. Я применял нагрев композита в течение нескольких лет. Научно доказано, что нагрев композита улучшает физические свойства и ускоряет полимеризацию, но на самом деле, я выполняю этот этап по другой причине. Большинство композитов обладают высокими физическими характеристикам после полимеризации под воздействием светового источника. Я предпочитаю нагревать материал, потому что он приобретает пластичность, и в таком состоянии с ним легче работать.

При нагревании пастообразный композит приобретает пластичность, как у холодного жидкотекучего композита. Это позволяет легче работать с материалом. Вместо того, чтобы нанести композит на поверхность зуба и дальше распределять с помощью аппликатора, нагретый композит можно формировать с помощью техники заливки в форму.

Для этого необходимо использовать матрицу не в качестве разделителя зубов, а для придания формы реставрации. Матрицу (подходят полиэстеровые) с усилием помещают в межзубное пространство, наносят композит. Затем проводят светоотверждение, в результате получается гладкий, правильно сформированный интерпроксимальный контакт.

Цель в том, чтобы подготовить с помощью матрицы форму для заливки. В результате снижается число последующих финишных, полировочных работ, которые непросто проводить на передних зубах. Минус в том, что в результате применения техники заливки в форму, реставрация скорее-всего выйдет за пределы препарированной области. Но реставрация может распространиться только на буккальную, лингвальную и резцовую область, где ее не трудно обработать с помощью бора или диска. Отметим, что пломба выйдет за края на абсолютно чистую эмаль, готовую к качественной адгезии.

СОВЕТ 6: ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА

Если наносить композит традиционным способом, то на финишную обработку не требуется много времени. Однако вы теряете это время в процессе нанесения, тогда как способ заливки в форму значительно более быстрый, необходимо только приноровиться создавать форму для нанесения пластичного композита. Поскольку композит выйдет за границы препарирования, то его нужно обработать. Сначала используйте достаточно крупноабразивный бор, но не снимайте всю пломбу до самой эмали. Потому что нужно оставить слой для обработки алмазным диском.

Для последнего этапа можно применять разные финишные диски. Удобно применять диск с двусторонним покрытием, а лучше диски, предназначенные для движения как вперед, так и назад. При работе с диском, который можно использовать с движением назад, происходит быстрое удаление чрезмерного вытекания композита на вестибулярной и лингвальной поверхности. Мне нравится для этих целей применять самые тонкие алмазные боры, но делать это нужно с большой осторожностью. Даже самые тонкие боры могут случайно выдолбить ненужное отверстие, при работе с диском такого не произойдет.

На первый взгляд, такая техника финишной обработки может показаться слишком трудозатратной. Но это только вопрос привычки. Через некоторое время вы обнаружите, что можете легко проводить инструментами, сохраняя естественные контуры зуба. Этой технике можно и нужно научиться.

СОВЕТ 7: ПОЛИРОВКА

Полировка реставрации не занимает много времени. Самое трудное уже позади – на этапе финишной обработки. Для полировки подойдут самые разные инструменты. Мне нравятся в форме широкой чашечки и в форме колеса. В особенности, хорошо себя проявляют резиновые чашечки под небольшим давлением. Основное совет, касательно полировки – используйте электрические низкоскоростные наконечники – с низкими оборотами (5000-6000) и при обильном потоке воды. Если у вас нет электрического наконечника, то используйте наконечник с воздушным приводом, но работайте максимально медленно. Обратите внимание, чтобы наконечник был мокрым. Следуя этим рекомендациям, вы научитесь проводить полировку быстро.

Я рассказал о технике выполнения прямых реставраций передних зубов, которая проявила себя как эффективная и самая быстрая. Я с предвкушением жду каждого нового пациента, хотя раньше эта работа доставляла мне сложности и выматывала.

Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое эстетическая реставрация зубов,
• как она проводится, отзывы пациентов,
• цена на реставрацию передних зубов в Москве.

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Реставрация зубов: фото
(восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.

Методы эстетической реставрации зубов –

Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

• Прямая реставрация зубов –
  она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.

• Непрямая реставрация зубов –
  в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

  Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации –
   на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. Местная анестезия (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
   в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны –
   использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

Фиксация штифта в канале –
этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).

Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.

Финишная обработка зуба –
под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация жевательных зубов –

На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

Реставрация зубов: цены в клиниках

На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки. Ниже мы рассчитаем стоимость восстановления зубов в клинике средней ценовой категории (цены в клиниках премиального сегмента могут быть в 2 и более раза дороже).

1) Полное восстановление коронки зуба –

На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

Реставрация передних зубов: фото до и после

Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

• Анестезия – от 400 руб.
• Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
• Стерильный комплект – от 150 руб.
  сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
• Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
• Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
  это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

2) Восстановление половины зуба –

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

3) Восстановление скола режущего края переднего зуба –

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

Форма зуба –
по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

Цвет зуба –
необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

Прозрачность зуба –
помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.

Недостатки реставраций –

1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
   пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
2. Риск поломки реставраций –
   если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

Альтернативы композитным реставрациям –

Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

Виниры –
если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.

• Коронки (металлокерамика или керамика) –
  если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
• Вкладки –
  если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (USA),
3. Harvard Medical School (USA),
4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).