Распространенность кариеса, интенсивность, степени активности у детей, индекс КПУ – расчет

Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.

Исследование посвящено изучению стоматологического статуса ребенка и разработке системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Дремалов Б. Н., Красникова О. П., Чулочникова Е. Н.

STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE

The research concerns studying the child”s stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.

Текст научной работы на тему «Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста»

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2011 – Т. ХУШ, № 2 – С. 176

3. Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика».- 2009.- Т.8.- №1(28)

4. Жан-Франсуа Руле Профессиональная профилактика в практике стоматолога / Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер.- М.: МЕДпресс-информ, 2010.- С. 90-91 .

5. Скатова, Е.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса / Е.А. Скатова, М.К. Макеева, А.А.Шакарьянц.-«ДенталЮг», 2010.- №6.- С.24-25

THE SIGNIFICANCE OF DIAGNOSTICS FOR CHILDREN’S CARIES RISK IN INDIVIDUAL DENTAL DESEASE PROPHYLAXIS

YE.O. ALYOSHINA, V.P. KURALESINA,

Т.А. RUSANOVA, S.N. YUDENKOVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,

Chair of Pediatric Dentistry

The article presents some data on studying and improvement of complex preventive maintenance of caries at children, that will allow improving considerably the stomatological status and preventing functional disorders of the stomatological system.

Key words: caries, prevention, children.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Е.А. АЛФЕРОВА, Е.В. ВУСАТАЯ, Б.Н. ДРЕМАЛОВ,

О.П. КРАСНИКОВА, Е.Н. ЧУЛОЧНИКОВА*

Исследование посвящено изучению стоматологического статуса ребенка и разработке системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости.

Ключевые слова: кариес, дети, распространенность.

В последние десятилетия отмечается высокая распространенность кариеса у детей дошкольного возраста, так у малышей до 2 лет распространенность кариеса составляет 62,6% и, по-мнению разных авторов, 70,3-85,5% – у детей до 3 лет. К сожалению, растет и его интенсивность: 3,7-3,9 у 70,3% 3 летних детей Южно-Европейского региона, 13,49% имеют интенсивность кариеса более 8. Средние значения интенсивности кариеса у детей 3 лет при третьей степени его активности составляют 1,33±0,76.

Стоматологический статус является одним из основных показателей общего состояния организма ребенка, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации.

Исследование осуществлялось в рамках стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Было проведено стоматологическое обследование 225 детей в возрасте 2-6 лет. При осмотре регистрировали поражение твердых тканей зубов, состояние тканей пародонта, оценивали состояние гигиены полости рта. Сбор информации осуществлялся на основании специально разработанных анкет для родителей, в частности особенности течения беременности (токсикозы), характер вскармливания ребенка, характер и режим питания, общее состояние ребенка (наличие соматических заболеваний, резистентность организма), осведомленность родителей в мерах индивидуальной профилактики кариеса и др. Статистическую обработку данных осуществляли с помощью ЭВМ. Сравнительный анализ показателей стоматологического обследования проводился с использованием t-критерия Стьюдента с общепринятым для медицинских исследований уровнем достоверности р=0,05.

Результаты эпидемиологического исследования детей дошкольного возраста г. Воронежа свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах.

Рассматривая динамику распространенности кариеса у детей дошкольного возраста г. Воронежа можно выделить некоторые особенности.

Распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста, по нашим данным, составила 67,1%, при этом распространенность кариеса молочных зубов увеличивается с 2 до 6 лет в 3 раза, составляя 28,2% и 84,1 соответственно.

Как показал анализ уровня интенсивности кариеса (УИК),

низкий уровень интенсивности кариеса выявлен у 79 детей, что составляет 35,1% от количества обследуемых детей, средний уровень интенсивности кариеса – 8,9% (20 детей), высокий уровень -10,7% (24 детей), очень высокий уровень интенсивности кариеса -12,4% (28 детей), у 32,9% обследуемых детей выявлены интактные зубные ряды.

По данным нашего исследования, средняя интенсивность кариеса временных зубов у обследуемых детей составляет 4,53. У детей в возрасте 2 лет интенсивность поражения зубов составляет 0,3, к 3 годам интенсивность кариеса временных зубов увеличивается в 10 раз – до 3,2, а к 6 годам индекс КПУ+кпу удваивается и достигает 6,4.

Рассматривая структуру поражения молочных зубов кариесом, следует отметить, что только у детей в возрасте 2 лет преобладает поражение группы резцов. Во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, доля поражения которых в структуре кпу увеличивается с 35% у двухлетних до 89% у 6-летних. Соответственно этому, только у детей в возрасте двух лет чаще всего встречается поражение вестибулярной и контактных поверхностей зубов (как правило, резцов). С 3 года жизни у детей преобладает поражение окклюзионной поверхности моляров, доля которой постепенно увеличивается с 32% у двухлетних до 76% у 6-летних.

Читайте также:  Молочница на языке у грудничка: лечение и профилактика

В таблице представлена структура индекса кпу в зависимости от возраста, видно, что показатель «к» преобладает в возрастной группе 3 года, «п» – в возрастной группе 4 и 5 лет, «у» – в возрастной группе 6 лет.

Структура индекса кпу в зависимости от возраста

Возраст Среднее число кариозных зубов (к) Среднее число Запломбированных зубов (п) Среднее число удаленных зубов (у) Индекс кпу

3 года 2,4 0,8 3,2

4 года 1,9 2,0 0,8 4,7

5 лет 1,9 2,5 1,2 5,6

6 лет 1,4 2,0 3,0 6,4

Итого 1,6 1,8 1,7 4,0

Приведенные результаты свидетельствуют, что при отсутствии программ профилактики относительно невысокая пора-жаемость зубов кариесом у детей дошкольного возраста переходит в тяжелую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом и ортодон-тическом лечении.

STUDYING THE INTENSITY AND PREVALENCE OF CARIES AT CHILDREN OF PRESCHOOL AGE

YE.A.ALFYOROVA, YE.V.VUSATAYA, B.N.DREMALOV, O.P.KRASNIKOVA, YE.N. CHULOCHNIKOVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko,

Chair of Pediatric Dentistry

The research concerns studying the child’s stomatological status and working out the system of for decreasing the indices of stomatological morbidity.

Key words: caries, children, prevalence.

ВАРИАНТ ПРИМЕНЕНИЯ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Е.В. АНДРЕЕВА, К.Э. АРАТЮНЯН, И.А. БЕЛЕНОВА, О.И. ОЛЕЙНИК, А.Ю. СКОРЫНИНА*

Данная работа направлена на изучение влияния препарата «ОБІеосаге» на содержание Са и Mg в твердых тканях зуба и кариесрезистентности эмали. Объектом исследования выступили 15 человек, которым по ор-тодонтическим показаниям было удалено по одному интактному зубу. После двухнедельного приема препарата производилась экстракция второго зуба. Для изучения эффективности применяемого препарата, производился сравнительный анализ содержания кальция и магния в зубах, удаленных до и после применения «Оэ1еосаге», оценка производилась рентгеноспектральным микроанализом и методом спектрофо-

* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, кафедра стоматологии детского возраста

* Кафедра терапевтической стоматологии ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Распространенность кариеса, интенсивность, степени активности у детей, индекс КПУ – расчет

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

Анализ распространенности кариеса зубов у детей с помощью индекса ВОЗ — Significant Index of Caries

Журнал: Стоматология. 2015;94(6): 41-44

Смоляр Н. И., Чухрай Н. Л. Анализ распространенности кариеса зубов у детей с помощью индекса ВОЗ — Significant Index of Caries. Стоматология. 2015;94(6):41-44. https://doi.org/10.17116/stomat201594641-44

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

По результатам обследования детей 5—16 лет Львова оценено состояние твердых тканей зубов по индексу Наивысшей интенсивности кариеса (НИК). Наивысшая интенсивность кариеса временных зубов установлена у детей 6-летнего возраста (9,91±0,40), постоянных зубов — у детей 16 лет (9,40±0,36). Установлено, что НИК постоянных зубов у детей 6—9 лет превышает среднюю интенсивность кариеса в 2,1—2,94 раза, что указывает на необходимость более тщательного подхода к профилактической работе среди кариесвосприимчивых школьников этого возраста.

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

Кафедра стоматологии детского возраста Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, Украина

Прогнозирование и оценка риска возникновения кариеса зубов у детей — актуальная проблема современной детской стоматологи во всем мире, в том числе и в Украине. При этом отдают предпочтение самому доступному и простому методу — оценке интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ. Индексы интенсивности кариеса (кп, КПУ, КПУ+кп) или «кариозный анамнез» на момент стоматологического обследования ребенка являются предикторами риска развития кариеса зубов.

Согласно данным литературы [2, 4, 9] и результатам наших исследований [8, 12], у многих детей достаточно высокие показатели интенсивности кариеса, значительно превышающие средние, и характеризируются ІІІ степенью активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой в модификации Н.И. Смоляр, Н.Л. Чухрай [3, 7]. Детальный анализ эпидемиологических показателей свидетельствует о том, что часто имеет место неравномерное распределение кариеса зубов: у некоторых обследованных детей индекс КПУ достаточно высок, у других определены минимальное его значение или интактные зубы. Такая разница в показателях интенсивности кариеса обусловливает разный подход к профилактике [13].

Разработанный в 2000 г. шведскими учеными (M. Nishi, D. Bratthall, 2000, 2002) новый индекс наивысшей интенсивности кариеса (НИК) — Significant Index of Caries (SIC) — позволил выделить среди обследованных группы детей с наиболее высокими значениями КПУ [1, 15, 19]. Использование индекса НИК решает проблему в случае неравномерного распределения кариеса зубов среди обследованных.

Читайте также:  Ребенок сломал передний зуб

ВОЗ официально приняла данную методику и внедрила ее в разные центры, которые сотрудничают с ВОЗ. Подобные исследования проведены во многих странах [6, 10, 14, 16—18, 20]. К сожалению, в стоматологической науке в Украине этот индекс пока не получил широкого распространения.

Цель исследования — оценить индекс НИК у детей разных возрастных групп и сравнить показатели НИК с индексом КПУ.

Материал и методы

Обследован 1301 ребенок 5—16-летнего возраста, проживающий во Львове. Определение интенсивности и распространенности кариеса зубов у детей проводилось согласно рекомендациям ВОЗ (1989). Несмотря на рекомендации ВОЗ изучать интенсивность кариеса постоянных зубов в ключевой группе 12-летних детей, мы расширили область применения как индекса КПУ, так и индекса НИК, изучая их во всех возрастных группах для временных зубов (кп), постоянных зубов (КПУ) и в период сменного прикуса (КПУ+кп) с определением разницы между НИК зубов и интенсивностью кариеса [11]. Обязательным условием включения пациентов в группу исследования являлось полученное письменное информированное согласие их родителей на стоматологическое обследование. Все полученные данные статистически обработаны с использованием критерия Стьюдента [5].

Результаты и обсуждение

Установлено, что индекс НИК как временных, так и постоянных зубов был достоверно выше по сравнению с кп, КПУ и КПУ+кп, что совпадает с результатами других исследователей [16, 17]. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что наивысшее значение индекса НИК временных зубов установлено у детей 6-летнего возраста (рис. 1). Так, у детей 6 лет НИК временных зубов составил 9,91±0,40 при средней интенсивности 5,46±0,40. До 7 лет интенсивность кариеса временных зубов и НИК незначительно снижаются — соответственно до 5,35±0,30 и 8,62±0,25. У детей 8—10 лет отмечается постепенное снижение исследуемых показателей, а в 11 и 12 лет установлено существенное снижение НИК временных зубов соответственно до 2,42±0,25 и 0,68±0,19, кп — до 2,58±0,24 и 0,25±0,07, что объясняется физиологической сменой зубов.

Рис. 1. НИК временных зубов у детей г. Львова.

Анализ показателей КПУ и НИК постоянных зубов (рис. 2) показал, что с 6 до 7 лет индекс КПУ возрастает до 0,93±0,13, а НИК — до 2,56±0,1, что свидетельствует об интенсивном поражении постоянных зубов в этот возрастной период. У детей 8 лет НИК постоянных зубов составляет 2,63±0,16 при КПУ=1,05±0,12, у 9-летних — соответственно 3,03±0,13 и КПУ=1,44±0,14. У детей 10 лет отмечено увеличение НИК постоянных зубов до 4,08±0,22 и КПУ — до 2,06±0,19, у детей 11 и 12 лет — соответственно до 4,61±0,32 и 5,62±0,34, КПУ — соответственно до 2,41±0,21 и 3,29±0,22. Выявлено, что НИК с 12 до 13 лет возрастает с 5,94±0,32 до 7,55±0,44, а интенсивность кариеса постоянных зубов — с 3,54±0,20 до 4,15±0,28. У детей 14 лет НИК постоянных зубов составляет 8,18±0,46 при интенсивности кариеса 4,65±0,31, у детей 15 лет — соответственно 8,59±0,43 и 5,40±0,30. У детей 16 лет НИК достигает наивысшего значения (9,40±0,36) при НИК постоянных зубов (5,71±0,31).

Рис. 2. НИК постоянных зубов у детей г. Львова.

Проанализирован также НИК для сменного прикуса. У детей 6 лет общий индекс НИК составляет 10,39±0,40 при КПУ+кп=5,78±0,30. Следует отметить, что с 6 до 7 лет индексы КПУ+кп и общий НИК (рис. 3) существенно не изменяются и составляют соответственно 6,28±0,35 и 10,50±0,30. У детей 8 лет НИК по КПУ+кп составляет 9,39±0,22 при интенсивности 5,48±0,28, у 9-летних — 7,76±0,33 при интенсивности 4,76±0,23. У детей 10 лет общий НИК и КПУ+кп практически не изменяются и составляют соответственно 7,86±0,28 и 4,76±0,23. Отмечено, что в возрастной период 11—12 лет отмечено снижение как общего показателя НИК до 6,03±0,34 и 5,94±0,32, так и КПУ+кп — до 3,28±0,21 и 3,54±0,20.

Рис. 3. Общий НИК у детей г. Львова.

С целью выделения возрастных групп детей для проведения научно обоснованных кариеспрофилактических мероприятий мы проанализировали показатели НИК в возрастном аспекте. Установлены 2 пика подъема НИК — с 6 до 7 лет и с 12 до 13 лет. Очевидно, что именно в эти периоды имеет место комплекс факторов, которые существенно влияют на кариесрезистентность эмали. Поэтому необходимо более детальное изучение механизма их взаимодействия и негативного влияния на твердые ткани зубов.

Нами проведен анализ разницы между средней интенсивностью кариеса и индексом НИК в относительных единицах (см. таблицу).

Разница между средней интенсивностью кариеса зубов и индексом НИК у детей

Самые меньшие различия в группе временных зубов наблюдались у детей 7—8 лет — соответственно 61,12 и 71,11%. Максимальная разница установлена в группе 5—6-летних и 10—12-летних детей. У детей 5—6 лет НИК превышал среднюю интенсивность кариеса на 92,74%, в 6 лет — на 81,50%. В группе 10-летних детей НИК превышал среднюю интенсивность кариеса в 2,1 раза, у 11-летних и 12-летних детей — соответственно в 2,78 и 2,72 раза.

Читайте также:  Вырвали зуб через сколько можно вырывать следующий

Минимальная разница установлена между НИК постоянных зубов и КПУ у 15- и 16-летних школьников — 59,07 и 64,62%. В то же время установлено, что НИК постоянных зубов у детей 6—9 лет превышал среднюю интенсивность кариеса в 2,1— 2,94 раза, что указывает на необходимость более тщательного подхода к профилактической работе, особенно среди детей 6—7 лет. С 12 до 13 лет разница между НИК постоянных зубов и КПУ увеличивается на 11,11%. Эти данные подтверждают, что возрастные группы 6—7 и 12 лет являются ключевыми для проведения профилактических мероприятий.

Таким образом, использование в комплексе индексов КПУ и НИК дает возможность более детально оценить стоматологический статус полости рта детей, что необходимо учитывать при разработке профилактических программ, диференцированного подхода к лечебным схемам для категории детей с множественным кариесом, особенно для профилактики кариеса постоянных зубов у детей 6—7 лет.

Индексы, используемые при стоматологическом обследовании

    26 ноября 2009 206931

Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

НИЗКИЙ – 0-30% СРЕДНИЙ – 31 – 80% ВЫСОКИЙ – 81 – 100%

Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.
Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Читайте также:  Что такое глазные зубы — как помочь ребенку, если лезут клыки на верхней челюсти

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.
0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

0 — отсутствие воспаления;
1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
2 — воспаление маргинальной десны (М);
3 — воспаление альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:
сумма баллов
РМА = ———————- х 100%
З х число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет – 24 зуба,
12 – 14 лет – 28 зубов,
15 лет и старше – 30 зубов.

Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
31—60 % — средняя степень тяжести;
61% и выше— тяжелая степень.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:
1 — зубной налет не выявлен;
2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

О — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

сумма значений налета сумма значений камня
ИГР-У = ———————————- + ——————————–
колич. поверхностей колич. поверхностей

Оценочные критерии

а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
0, 0 – 1, 2 хороший
1, 3 – 3, 0 удовлетворительный
3, 1 – 6, 0 плохой

б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
0, 0 – 0, 6 хороший
0, 7 – 1, 8 удовлетворительный
1, 9 – 3, 0 плохой

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
36, 46 — язычные поверхности.

Коды и критерии оценки зубного налета

О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

Читайте также:  Гель Камистад и Камистад Беби: инструкция по применению для детей и взрослых

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

сумма кодов всех зубов
РНР = —————————————————–
количество обследованных зубов

Оценочные критерии

Значение индекса Уровень гигиены
0 отличный
0, 1 – 0, 6 хороший
0, 7- 1, 6 удовлетворительный
1, 7 и более неудовлетворительный

Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986)

Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения.
Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах.
Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов:
• отсутствие зубов;
• скученность в резцовых сегментах;
• промежуток в резцовых сегментах;
• диастема;
• отклонения в переднем отделе на верхней челюсти;
• отклонения в переднем отделе на нижней челюсти;
• переднее верхнечелюстное перекрытие;
• переднее нижнечелюстное перекрытие;
• вертикальная передняя щель;
• передне заднее соотношение моляров.
Отсутствие зубов. Подсчитывают количество резцов, клыков и премоляров на верхней и нижней челюстях (от 15 до 25 и от 35 до 45) и определяют число отсутствующих зубов этой группы.

Зубы не считаются удаленными, если:
1. при отсутствующем зубе пространство закрыто;
2. молочный зуб находится в зубном ряду, а постоянный еще не
прорезался;
3. пространство восстановлено мостовидным протезом.
Скученность в резцовых сегментах. Каждый сегмент состоит из 4-х резцов.
Скученность – это состояние зубных дуг, когда имеющиеся между правым и левым клыками пространство недостаточно для размещения всех 4-х резцов в нормальном положении. Зубы могут быть повернуты или находиться вне линии дуги.

Коды и критерии оценки

О – нет скученности
1 – скученность одного сегмента
2 – скученность двух сегментов

Промежуток в резцовых сегментах. Промежуток – это состояние, когда пространство, расположенное между правыми и левыми клыками, превышает необходимое пространство для расположения всех 4-х резцов в своем нормальном положении.
Если один из резцов имеет проксимальные поверхности без межзубного контакта, считается, что сегмент имеет промежуток. Если прикус смешанный, не надо считать пространство от недавно выпавшего временного зуба пустующим, если очевидно, что постоянный зуб скоро прорежется.

Коды и критерии:

О – нет промежутка в сегменте
1 – один сегмент с промежутком
2 – два сегмента с промежутком. При сомнении оценивают по более низкому баллу. Диастема – это промежуток между двумя постоянными центральными верхними резцами. Измерения проводят пуговчатым зондом на любом уровне между мезиальными поверхностями зубов и выражают в мм.

Измеряют величину наибольшего отклонения между соседними зубами. Для этого кончик пуговчатого зонда помещают на губную поверхность наиболее отклоненного в язычном направлении или повернутого вокруг своей оси зуба под углом 90° к нормальной линии зубной дуги. Регистрируют в мм.
Переднее верхнечелюстное перекрытие. Измерение проводится в центральной окклюзии. Рабочую часть пародонтального зонда помещают параллельно окклюзионной плоскости и оценивают расстояние (в мм) от губно-резцового края наиболее выступающего верхнего резца по отношению к губной поверхности проецирующегося на него нижнего резца.
Этот компонент индекса не учитывается, если все верхние резцы отсутствуют и/или находятся в язычном положении (перекрестном прикусе). Если резцы смыкаются в край, то можно поставить код 0.
Переднее нижнечелюстное перекрытие. Оценивают этот признак, когда любой нижний резец выдвинут вперед или вестибулярно по отношению к противоположно находящемуся верхнему резцу. Регистрируют самое большое выдвижение зуба вперед (в мм). Измерения проводят так же, как и на верхней челюсти.

Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров.

Коды и критерии:

О – норма
1 – смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме
2 – смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме.

Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

Распространенность кариеса, интенсивность, степени активности у детей, индекс КПУ – расчет

Москва ул. Цюрупы д. 14

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики

Ни для кого не секрет, что в наше время ритм жизни молодежи в мегаполисе постоянно растет. В связи с этим в погоне за освоением очередных высоких технологий и другими неотъемлемыми атрибутами современной жизни молодые люди не успевают (а порой и не хотят) подумать о своем здоровье, в частности о здоровье зубов. А ведь не даром еще с древнейших времен и люди, и животные с плохими зубами считались больными. Так что и сейчас остается актуальной простая истина: здоровые и красивые зубы – путь к успеху!

Читайте также:  Инструкция по применению геля Холисал при стоматите у детей и взрослых

Цель работы: определить уровень распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди студентов РУДН, систематизировать полученные данные и выявить тенденции (за период с 1998 по 2005 годы). Задачи работы: наглядно показать (при помощи графиков и фотографий обследуемых) уровень гигиены и структуру стоматологической заболеваемости в обследуемой группе; а также привлечь внимание студентов к необходимости профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний.

Правильной оценке показателей стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи способствуют регулярные эпидемиологические обследования ключевых возрастных групп населения. Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения. Этот метод обследования, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, подходит для всех регионов и позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении. При этом остается действенным принцип обследования ключевых (индексных) возрастных групп и стандартных выборок в каждой местности.

Ключевые (индексные) возрастные группы: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.

Данное исследование проводилось в нестандартной возрастной группе: 17-30 лет.

С 1998 по 2005 годы на кафедре общей стоматологии проводилось обследование студентов РУДН. Клинические базы: стоматологическое отделение поликлиники дорожной больницы им. Семашко и отделенческая поликлиника Москва-Курская МЖД. Основной метод – профилактический осмотр полости рта (визуальный и инструментальный). Осмотры проводили: студенты 5 курса стоматологического отделения, интерны, ординаторы и преподаватели кафедры. Для этого использовались стоматологические зеркала и зонды, пинцеты, лотки, а также интраоральная камера. Было осмотрено 100 студентов медицинского факультета, что составляет примерно 20 % от их общего числа. Многие из тех, кто проходили занятия на кафедре отказались от профилактического осмотра. Возможно, это связано с определенными комплексами по поводу состояния полости рта или нежеланием принимать какие-либо меры.

Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

В нашем случае в 1998 году КПУ ср.=5, а в 2005 – КПУ ср.=6,5.

Оценить уровень интенсивности по шкале ВОЗ в данном случае не представляется возможным, т.к. существуют показатели только для ключевых групп (12 лет и 35-44 года). Но, скорее всего, такие показатели интенсивности можно отнести к высокому уровню.

Оценка гигиенического состояния полости рта.

Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI — S ).

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.

Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды от 0 до 3. Формула для расчета:

ИГР-У=(сумма значений налета/количество поверхностей)+(сумма значений камня/количество поверхностей)

Суммарное значение ИГР-У

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 3,5; а в 2005 – 4,9.

Индекс эффективности гигиены полости рта ( PHP ) ( Podshadley , Haley , 1968).

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36 , 46 – язычные поверхности. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии: 0 – отсутствие окрашивания, 1 – выявлено окрашивание. Формула расчета:

Читайте также:  Как выровнять скуловые кости?

PHP =сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 1,3; а в 2005 – 1,9.

Результаты проделанной работы показали, что в период с 1998 по 2005 годы среди студентов РУДН снизился уровень гигиены полости рта и возросли показатели распространенности и интенсивности кариеса. Среди возможных причин нужно рассматривать не только эколого-экономическую ситуацию, но и недостаток просветительской работы со студентами. Очевидна необходимость создания новых программ профилактики стоматологических заболеваний. В частности, для решения данной проблемы возможно использование современных PR -технологий. Для возрастной группы, в которой проводилось обследование (студенты) необходима разработка особенных методов профилактической работы (с учетом менталитета и жизненных приоритетов современной молодежи).

А этот собирательный образ можно назвать «Дети большого города». Заранее просим прощения у тех, кого это может обидеть. Но, к сожалению, это не просто юмористическая картинка – это реальное отражение (пусть и немного утрированное) сложившейся ситуации. Продажи суперсовременной дорогостоящей техники и электроники постоянно растут, а вот обращаемость молодежи за стоматологической помощью если не уменьшается, то уж точно и не увеличивается (хотя потребность в ней постоянно растет).

PR ( public relations ) – установление отношений компаний с общественностью при помощи СМИ. Программы связей с общественностью ( PR ) в широком смысле охватывают коммуникации не рекламного характера с потенциальными и существующими покупателями компании, держателями ее акций и с обществом в целом. Во многих областях бизнеса, особенно в консалтинге, финансовых услугах и здравоохранении целью программ связей с общественностью является обучение сотрудников компаний таким образом, чтобы они могли давать интервью средствам массовой информации в качестве экспертов. Эти люди обеспечивают узнавание компании и сферы ее деятельности широкими массами. Если говорить более узко, то цель программ связей с общественностью в том, чтобы размещать статьи о компании в печатных изданиях и других СМИ. Таким образом можно представить компанию, ее продукты и сотрудников в позитивном свете. К услугам по связям с общественностью относят также написание речей и пресс-релизов. Другим ключевым аспектом является консультирование руководящего персонала с целью помочь им в общении с репортерами. Хорошие программы связей с общественностью могут быть более влиятельными, чем реклама. Люди знают, что реклама появляется специально, чтобы продать товар или услуги. Но рассказ о хороших сторонах компании, ее людях, выпускаемых ею продуктах или предоставляемых услугах рассматривается, в общем, как факт и повышает доверие общества несравненно лучше, чем реклама. В области здравоохранения при создании программ связей с общественностью необходимо использовать и негативную информацию (например, какие последствия и осложнения возможны при отсутствии профилактики и лечения стоматологических заболеваний). При помощи PR -технологий удается в огромных количествах продавать молодежи спиртные напитки, сигареты и другие товары сомнительного качества. Так что совершенно очевидна необходимость постепенно заменять эту информацию информацией о здоровом образе жизни (в частности, об обязательной санации полости рта). Также состоявшиеся и будущие врачи должны служить для людей личным примером, а не наоборот (как показывают результаты нашего исследования). Представьте, например, что врач кардиолог рассказывает о вреде курения, не выпуская сигарету изо рта. А теперь представьте беззубого стоматолога… Впечатление на пациентов будет примерно одинаково – вряд ли к таким специалистам будут записываться в очередь.

В свою очередь кафедра общей стоматологии призывает всех студентов РУДН к своевременному лечению и профилактике стоматологических заболеваний, а также к правильной гигиене полости рта.

Помните, что здоровая и красивая улыбка – путь к личному и профессиональному успеху!

Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Записаться на прием

Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Записаться на прием

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

  • площадь, пораженную зубным налетом;
  • толщину налета на зубах;
  • массу налета;
  • другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

  • К – кариозные постоянные зубы;
  • П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
  • У – удаленные коренные зубы;
  • к – пораженные кариесом временные зубы;
  • п – запломбированные временные зубы.
  • По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Читайте также:  Сколько зубов мудрости у человека может вырасти и где они расположены

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

  • если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
  • в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
  • при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
  • если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
  • окрашивание отсутствует – 1 балл.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

  • 0 – зубной налет отсутствует;
  • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
  • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
  • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

  • 1 – если воспалился сосочек (Р);
  • 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
  • 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

  • 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
  • 1 – десна кровоточит;
  • 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
  • 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
  • 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Международный журнал

гуманитарных и естественных наук

Яриева О.О. Оценка распространённости и интенсивности кариеса временных зубов у детей // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2017. – №1. – С. 19-21.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Бухарский государственный медицинский институт

Аннотация. Отмечено, что во всех возрастных группах детей высокий процент поражений кариесом временных моляров, который составил в среднем 92% от всех поражений. У всех о б следованных детей выявлено преобладание кариозных поражений на жевательных поверхностях временных зубов, где этот показатель составил 84%, тогда как на апроксимальных поверхн о стях эти поражения зарегистрированы в 11% случаев.

Ключевые слова: стоматология, кариес, лечебно-профилактические мероприятия, метод с е ребрения.

Кариес зубов у детей раннего возраста я в ляется серьезной проблемой для здравоохр а нения в св я зи с высокой распространенностью заболевания и низкой эффективностью пров о димых лечебно-профилактических меропри я тий (Демина Р.Р., 2006; Карасева Р.В., 2007; Куюмджиди Н.В. 2010; Биденко Н.В., 2012; Eidelman E. et al ., 2000; Carino K.M.G. et al ., 2003; Tsai A.I. et al ., 2006).

Традиционный процесс лечения кариозного поражения зубов у детей раннего возраста технически осложнен их негативным отнош е нием к использованию бормашины и физиол о гическими а с пектами: быстрая утомляемость, маленький объем полости рта, обильная сал и вация, часто пов ы шенный рвотный рефлекс. Поэтому в настоящее время в России самым распространенным мет о дом лечения кариеса раннего детского возраста является метод с е ребрения. Однако этот метод имеет ряд сущ е ственных недостатков и практически не и с пользуется в большинстве развитых стран ( Кисельникова Л.П., Вагеманс Н.В., 2010; Llodra J.C. et al ., 2005).

При наличии множественных кариозных поражений и связанных с ними осложнений санацию полости рта у ребенка раннего во з раста нередко приходится проводить в усл о виях анестезиолог и ческого пособия (Токарева А.В., 2012; Berkowitz R.J., 2003). Но лечение кариеса и его осложнений не устраняет осно в ных причин развития заболевания, поэтому часто маленьким детям приходится проводить повторную санацию ( Eidelman E. et al ., 2000; Almeida A.G. et al ., 2000). В связи с этим ра з работка минимально-инвазивного и макс и мально эффективного алгоритма лечения и проф и лактики кариеса зубов у детей раннего возраста, направленного на основные звенья этиологии и патогенеза заболевания, является актуальной.

Читайте также:  Можно ли проводить имплантацию зубов при пародонтозе и пародонтите? Чем вы рискуете

Ряд исследований указывают на высокое количество кариесогенных микроорганизмов в полости рта у детей с кариесом раннего де т ского возраста ( Ramos-Gomes F.J., Weintraub J.A., 2002; DenBesten P., Berkowitz R.J., 2003). В связи с этим весьма важен вопрос подбора терапевтических препаратов, которые могли бы воздействовать на этиологический фактор заболевания, и включение местной против о микробной терапии в алгоритм лечения и профилактики кариеса зубов у д е тей раннего возраста.

Под премедикацией в широком смысле сл о ва понимают введение любого лекарственного препарата в рамках стоматологического леч е ния. Было бы неправильно предполагать, что единственной целью медикаментозной подг о товки является снятие страха перед лечением. Данная задача хотя и является важной, однако в то же время далеко не единст венной. Мед и каментозная подготовка основывается в де т ской стоматологии на двух основных показ а ниях: во-первых, ее используют для обеспеч е ния спокойного хода лечения при длительных и серьезных вмешательствах, во-вторых, для улучшения условий при лечении детей, не с о трудничающих с врачом. Для детей младшего возраста предпо чтительнее использовать сиб а зон . Можно применять за 20-25 мин. до лече б ных манипуляций 1% димедрол , супрастин , тавегил , пипольфен (в растворе).

Применение данных средств позволяет ус т ранить эмоциональный и вегетативный ко м поненты боли (снижение чувства тревоги, страха, беспокойства, устранение психовегет а тивных осложнений, проявляющихся тахика р дией, гипертензией, гипергликемией, астмат и ческим приступом, обмороком или колла п сом), а также снизить частоту осложнений общего характера, которые в большей степени связаны с психоэмоциональным напряжением больного, значительно улучшить эффект обе з боливания и п отенцировать местную анест е зию.

Используя премедикации , мы провели пр о филактические и лечебные манипуляции в д етской стоматологиче ской поликлинике г о рода Бухары , среди 80 д етей в возрасте от 6 до 1 0 лет, у кот о рых при исходном обследовании были выявлены ранние формы кариеса пост о янных зубов. В комплекс входили: стоматол о гическое просвещение, обучение методам и н дивидуальной гигиены полости рта, ежем е сячный контроль качества гигиенических м е роприятий. К 6-летнему возрасту распростр а ненность кариеса временных зубов у детей увеличивалась до 72,3%, интенсивность — до 2,95±0,11. В 7-летнем возрасте эти показатели составили 80,3% и 3,50±0,10, в 8-летнем — 84,6% и 3,84±0,16 соответственно. Обследов а ние 9-летних детей выявило, что распростр а ненность к а риеса временных зубов составляет 77,1% при интенсивности, равной 3,07±0,24, 10-летних — 64,0% и 2,46±0,21 соответственно (табл. 1).

Таблица 1. Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВАЛИДНОСТИ НЕКОТОРЫХ ИНДЕКСОВ КАРИЕСА ЗУБОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Волобуев В.В.

Кубанский Государственный медицинский университет

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВАЛИДНОСТИ НЕКОТОРЫХ ИНДЕКСОВ КАРИЕСА ЗУБОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Аннотация

В статье проводится анализ показателей заболеваемости кариесом зубов у детей с психоневрологическими расстройствами с целью планирования необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: дети, кариес, индекс ICDAS.

Volobuev V.V.

Kuban State Medical University

COMPARATIVE EVALUATION OF THE VALIDITY OF SOME INDICES OF DENTAL CARIES IN CHILDREN WITH NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS

Abstract

In the article the analysis of the incidence of dental caries in children with neuropsychiatric disorders in order to plan the necessary treatment and preventive measures.

Keywords: children, caries, ICDAS index.

Кариес зубов является самой распространенной стоматологической патологией среди населения. Распространенность кариеса среди детей в России достигает 80–86% при высоких значениях интенсивности [7]. Поэтому ранняя и полноценная диагностика данного процесса должна способствовать в дальнейшем снижению показателей заболеваемости.

Индексы кариеса зубов – это инструменты, позволяющие проводить мониторинг распространенности и интенсивности кариеса, определять потребность населения в различных видах лечебной и профилактической помощи, а также анализировать эффективность профилактических программ среди различных групп населения. Таким образом, в экспериментально-аналитической эпидемиологии необходимо использовать надежные и валидные инструменты для оценки кариеса зубов, дающие научно обоснованную оценку методам коммунальной профилактики [4]. На сегодняшний день в практической стоматологии наиболее часто применяется индекс интенсивности кариеса КПУ (Klein, Palmer, Knutson, 1930). Данный индекс прост в использовании, однако имеет свои недостатки, так как не учитывает риск возникновения процесса и степень его активности [5]. В 2002 году была предложена, а в 2005 г. модифицирована, принципиально новая Международная система диагностики и оценки кариеса (ICDAS II) [9]. Индекс ICDAS включает три основных этапа: выявление кариеса, оценку стадии развития кариозного процесса и оценку активности кариеса. Коды для выявления кариеса коронки в индексе ICDAS II варьируют в пределах от 0 до 6 в зависимости от степени тяжести поражения, и от 0 до 8 при оценке критериев выявления кариеса, связанного с реставрациями и силантами. Данная система оценки активно используется за рубежом [8,10,11], однако в российской печати встречаются немногочисленные работы по использованию этого индекса для оценки кариозного процесса и разработке лечебно-профилактических мероприятий по стабилизации и снижению показателей [2,3,4,5,6].

Читайте также:  После лечения каналов зуб стал реагировать на сладкое и горячее

У детей, имеющих сопутствующие психоневрологические расстройства (ПНР) показатели заболеваемости кариесом выше, чем у здоровых [1], что может быть связано с рядом факторов: от неудовлетворительной гигиены полости рта, связанного в том числе, с патологией прикуса до системного применения фармакологических препаратов.

Целью исследования явилась оценка валидности некоторых индексов кариеса зубов (КПУ и ICDAS II) у детей с ПНР при разработке лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы исследования

Нами проведен стоматологический осмотр 151 ребенка в возрасте от 8 до 18 лет, имеющих диагноз «умственная отсталость легкой и средней степени тяжести», учащиеся профильной коррекционной школы VIII типа. Обследование детей проходило на базе детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в рамках ежегодной диспансеризации. Для удобства оценки стоматологического статуса дети были разделены на две возрастных группы: группа 1 – от 8 до 12 лет (период смешанного прикуса, n=76 чел.) и группа 2 (возраст 13-17 лет, период постоянного прикуса, n=75 чел.). По полу обследованные дети обеих групп распределились, в основном, в соотношении 1:1,05. На момент осмотра все дети постоянно проживали в г. Краснодаре.

Осмотр полости рта проводился согласно рекомендациям ВОЗ, с использованием стандартного набора инструментов при искусственном освещении. Данные заносились в медицинскую карту стоматологического больного. Определенную сложность в процессе обследования играл тот факт, что часть детей приходили на плановую санацию без родителей (представителей), что отражалось в неполном сборе данных анамнеза и сложности установления наименования принимаемых фармакологических препаратов.

В процессе обследования мы оценивали показатели заболеваемости кариесом временных и постоянных зубов с использованием индексов КПУ (КПУ+кпу) и ICDAS II.

Для статистической обработки результатов использовалось программное обеспечение «Microsoft Excel 2010».

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе обследования детей выявлена высокая заболеваемость кариесом, при этом имеет место средняя распространенность кариеса постоянных зубов в группе 1. Данные по распространенности и структура индекса КПУ представлены на рис. 1.

Рис. 1 – Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ)

При этом в группе 1 компенсированную форму кариеса (по Т.Ф. Виноградовой, 1978) имели 18,42% детей, субкомпенсированную – 27,63%, декомпенсированную – 53,95%. Во второй группе эти цифры составили 26,67%, 34,67% и 38,66% соответственно.

С помощью ICDAS II у детей учитывали начальные кариозные поражения, явные деструктивные изменения, а также состояние пломб и реставраций. При расчете индекса учитывались средние значения показателей кодов (рис. 2).

Рис. 2 – Структура показателя интенсивности кариеса зубов (индекс d1-7mft)

Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

  • распространенность кариеса временных зубов у детей в группе 1 89,47%, а постоянных зубов – до 98,67%;
  • значение индекса интенсивности кариеса (КПУ) у детей 1 группы составило 6,185+1,055. В группе 2 индекс КПУ составил 5,934+0,997. Примечательно, что изначально в структуре индекса показатель «к»/«К» незначительно превосходит показатель «п»/»П»;
  • согласно структуре индекса системы ICDAS II здоровую эмаль и кариес в стадии пятна (коды 0-2,9) имели 6,25-12,41% обследованных лиц группы 1 и 14,3-18,75% группы 2;
  • поверхностный кариес (коды 3,0-3,9) был выявлен у 16,67-28,57% школьников 8-12 лет и у 25,0-31,25% – детей в возрасте 13–18 лет;
  • кариес дентина (коды 4,0-5,9) явно превалировал практически во всех возрастных группах и имел значение 25,0-37,77%;
  • глубокие кариозные полости имелись у 11,76–33,33% обследованных.

Современная система регистрации кариеса должна описывать различные его формы с целью планирования, мониторинга и анализа эффективности применения, профилактических мер среди различных групп населения. Таким образом, использование индекса интенсивности кариеса системы ICDAS II позволяет детально оценить различные стадии кариозного процесса, включая идентификацию кариеса в эмали зуба, что позволит грамотно спланировать необходимые лечебно-профилактические мероприятия для создания модели оказания комплексной медико-стоматологической реабилитации детей с ПНР.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.