Популярно о значении торка в брекетах при ортодонтическом лечении

Что такое торк?

Содержание

При ортодонтическом лечении зубы могут перемещаться сразу в нескольких направлениях и плоскостях. Но понятие торка, пожалуй, вызывает больше всего вопросов.

Давайте разберемся, что такое торк и почему важно учитывать его потери.

Начнем с того, что вспомним, как и куда двигается зуб под влиянием брекет-системы.

Общие рекомендации по выбору торка можно почерпнуть из наглядного видео.

Основные виды перемещения зубов

1. Корпусное: корень и коронка зуба перемещаются на одинаковое расстояние в одном направлении
a. мезиально-дистальное перемещение = параллельное перемещение (или вправо-влево, если смотреть на зуб со стороны губ/щек)
b. вестибуло-оральное перемещение = сужение/расширение зубного ряда (или вперед-назад, если смотреть на зуб со стороны губ/щек)
c. зубоальвеолярное удлинение/внедрение = экструзия/интрузия (или вверх-вниз)

2. Ротационное: вращение вокруг своей оси

3. Наклонно-вращательное: корень и коронка зуба перемещаются на разное расстояние в разных направлениях
a. мезиально-дистальный наклон (ангуляция или наклон вправо-влево)
b. вестибуло-оральный наклон (инклинация = торк или наклон вперед-назад)

Многозначительный торк

Торк – это собирательное понятие. Рассмотрим его с 3-х точек зрения.

1. С точки зрения клиники, инклинация коронки зуба – третий ключ правильной окклюзии по Эндрюсу. Инклинация (или торк) – это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной к середине вестибулярной или щечной поверхности клинической коронки зуба.

Значения торка определяются в абсолютных величинах градусов отклонения от координатной линии и являются положительными при вестибулярном наклоне зубов (наружу) или отрицательными – при оральном наклоне (внутрь).

Наклон зубов в вестибулярную сторону или расположение зубов с положительным торком называется протрузией или проклинацией, наклон зубов в оральную сторону или расположение зубов с отрицательным торком называется ретрузией или ретроклинацией.

2. С точки зрения строения брекета, торк – наклон паза брекета относительно основания.

Значения торка определяются в абсолютных величинах градусов отклонения от плоскости, перпендикулярной основанию. Для верхней челюсти являются положительными при наклоне вниз или отрицательными – при наклоне вверх. Для нижней челюсти – наоборот: отрицательными при наклоне вниз или положительными – при наклоне вверх.

3. С точки зрения биомеханики, термин torque (с латин. torqueō) означает «крутить, крутящий момент (в механике)». Торк или момент пары силы характеризует вращательное действие силы на твёрдое тело. В таком определении торк измеряется в Н×мм или г×мм.

В процессе лечения торк представлен скручиванием прямоугольной дуги в пазе.

Под торковым движением также подразумевают движение корня зуба или такое перемещение зуба, при котором корень движется больше, чем коронка.

Куда теряется торк?

Дуга, имеющая размер такой же как у паза, называется полнопазной. Дуги, используемые для ортодонтического лечения с применением техники пассивного самолигирования, всегда имеют размер меньше, чем размер паза, т.е. не полнопазные. Полнопазные дуги на практике не используются по 2-м причинам. Первая – большие силы, производимые полнопазной дугой. Вторая – большое сопротивление скольжению дуги в пазе в результате совпадения размеров паза и дуги. Соответственно, дуга всегда имеет какую-то свободу движения и может «играть» в пазе. Такую «игру» дуги в пазе называют геометрической потерей торка.

В системе Damon игра дуги с размером сечения .019×.025 в пазе размером .022×.028 составляет 10,5° в одну сторону (по данным производителя). Размер сечения дуги .019×.025 является максимальным для техники пассивного самолигирования и чем размер сечения дуги будет меньше, тем больше будет игра дуги в пазе и, соответственно, больше потеря торка.

Существует также силовая потеря торка, когда дуге может не хватить силы для создания момента даже после преодоления геометрической потери. Однако, четких данных по величинам силовой потери в настоящее время нет.

Таким образом, надо понимать, что при работе техникой пассивного самолигирования торк, заложенный в паз брекетов, не будет автоматически реализовываться полностью.

Пример.
Из рисунка видно, что когда зуб стоит в аномальном положении, например, с высоким торком (1) и к нему приклеен брекет со стандартным торком, то прямоугольная дуга давит на стенки паза брекета, в результате чего зуб начинает выравниваться в сторону нормального торка и останавливается за 10,5° до своего правильного положения (2). Если на зуб будет действовать дополнительная сила (например, эластичная цепочка), то зуб будет перемещаться до тех пор, пока дуга не начнет своими гранями давить на стенки паза брекета, а это положение будет отличаться от нормального положения зуба на 10,5° от своего правильного положения (но уже в сторону низкого торка) (3).

Зачем нужны варианты торка в брекете

Реальный торк = номинальный торк (указанный производителем) ± потеря торка.

Данное уравнение будет иметь силу только при соблюдении двух условий:

  1. разница между инклинацией зуба после завершения выравнивания зубного ряда и торком, заложенным в брекет, должна быть больше величины геометрической потери. Если это условие не соблюдается, то значение торка зуба вообще не изменится после фазы выравнивания.
  2. нет силовой потери торка, т.е. дуге хватает жесткости, чтобы создать крутящий момент требуемой величины для изменения наклона зуба.

Компенсировать потерю торка можно следующими способами:

  1. нанесением на рабочую дугу компенсирующих изгибов. Этот способ влечет за собой много временных и трудовых затрат и качество нанесенного изгиба сильно зависит от мастерства врача;
  2. использовать дополнительное торковое приспособление (например, торковая пружина);
  3. выбор наиболее подходящего варианта торка брекета.
Читайте также:  Гнилые зубы: все последствия для организма

Выбор торка – это введение гиперкоррекции потери тока. Пазы брекетов с разными торками будут отличаться углом наклона паза к основанию брекета. Высокий торк будет иметь более высокое значение (т.е. направлен вверх) относительно стандартного значения, а низкий торк будет иметь более низкое значение (т.е. направлен вниз) относительно стандартного значения. Высокий торк будет иметь более высокое значение относительно стандартного значения, а низкий торк будет иметь более низкое значение относительно стандартного значения.

В системе Damon существуют три варианта торка:

Пример.
На зуб с положительным торком приклеен брекет с низким торком и установлена дуга размером .019×.025. Дуга скручивается и своими гранями давит на стенки паза брекета (1). Зуб начинает перемещаться и останавливается в нормальном торке. Но зуб не дошел 10,5° до номинального значения тока (2). Если бы использовалась полнопазная дуга .022×.028 (3) и номинальный торк бы реализовался, то зуб приобрел бы отрицательный торк (ушел в ретрузию).

Ориентировочная логика при выборе торка

НИЗКИЙ ТОРК
Рекомендуется при лечении случаев без удаления со скученностью и/или при суженных зубных рядах (независимо от класса), а также при протрузии или склонности к протрузии зубов

ВЫСОКИЙ ТОРК
Рекомендуется в случаях с тремами, удалением или дистализацией фронтальных зубов, а также в случаях ретрузии или склонности к ретрузии зубов

СТАНДАРТНЫЙ ТОРК
Доктор Дуайт Дэймон предлагает использовать стандартный торк в случаях, когда для улучшения обнажения резцов (арки улыбки) требуется расположение брекетов максимально ближе к десне, в случаях с низким углом окклюзионной плоскости и тяжелого открытого прикуса. Стандартный торк также предлагается для передних зубов нижней челюсти в случаях с ограничением или повреждением периодонтальной связки.

Как изменится положение центрального резца верхней челюсти при выборе различных вариантов торка?

На графике показаны зоны “игры” дуги в пазе брекета для каждого варианта торка в соответствии с его цветом. Для брекетов Damon эта зона равна номинальное значение ± 10,5° (на графике для удобства округлено до 11).

Иными словами, при отсутствии дополнительных сил брекет с выбранным торком не будет перемещать зуб, находящийся в его зоне «игры» дуги (зоны на графике).

Пример 1: если зуб находится в положении значения торка от +11 до +13, то ни один брекет его перемещать не будет, т.к. для любого варианта торка дуга в данном диапазоне будет находиться в пассивном положении и не будет взаимодействовать с пазом.
Пример 2: брекеты с высоким и стандартным торком не будут перемещать зуб с торком от +11° до +26° при отсутствии дополнительных сил.
Пример 3: зуб стоит с высоким торком и на него действует дополнительная сила (пружина, цепочка), перемещая его назад. Если в данной ситуации на зуб наклеен брекет с высоким торком, то самая крайняя точка, в которой он остановится, это +11°, что является нормой. Если же в данной ситуации наклеить брекет со стандартным торком, то зуб уйдет в ретрузию до +4°.

Наиболее современной системой прописи Damon, доступной в России является брекет-система Damon Q. На официальном сайте Ormco вы можете прочитать больше информации о брекетах Damon Q.

Также с помощью удобного подборщика брекетов вы можете собрать набор и купить Damon Q онлайн.

Заключение

Под термином “торк” подразумевается несколько различных понятий, необходимо разбираться и не путаться в них. Потеря торка свойственна любым брекетам и крайне важно понимать каким образом можно скомпенсировать эту потерю. Варианты торка в прописи Damon позволяют надежно компенсировать потерю торка без трудовых и временных затрат врача-ортодонта, позволяя сократить сроки лечения.

Список использованной литературы

1. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod 1972; 62: 296-309.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий, 1998
3. Тихонов А.В. Контроль инклинации зубов при работе системой Damon, 2013
4. https://ormco.com/products/damon-q/features.php
5. Морозов М. С. Выбор торка брекетов при работе Damon System, 2017.

Популярно о значении торка в брекетах при ортодонтическом лечении

Перемещение зубных единиц в анатомически правильное положение — это основное свойство брекетов.

При применении корректирующих систем учитывается направленность, сила и плоскость в которых происходит их смещение.

Поэтому понятие торка очень важно для стоматолога в достижении положительного конечного результата в терапии аномального прикуса.

Содержание статьи:

Общее понятие

Дословное значение термина торк в переводе с латинского означает «крутить». В стоматологической практике им могут обозначаться различные параметры перемещения зубного ряда (в зависимости от контекста статьи).

Смещение зубных единиц может происходить самопроизвольно (при патологическом прикусе) или в случае корректирующего лечебного процесса. В связи с этим различают следующие его виды:

    Корпусное смещение происходит без изменения наклона по продольной оси зуба. В этом случае одновременно передвигается коронковая часть зуба и корневая система.

При этом перемещение происходит на равное расстояние, вызывая смещение вдоль альвеолярного отростка, поперёк гребня, с выдвижением или углублением зуба по отношению к десневой поверхности.

  • Ротация (по-другому вращательное перемещение). Перемещение зубной единицы предполагает совершение поворота вокруг продольной оси.
  • Наклонное перемещение челюстного ряда вызывает смещение единиц (поддесневой и наддесневой части) на разное расстояние. Это может стать причиной появления поперечного или продольного наклона по отношению к альвеолярному отростку.
  • Читайте также:  Всё, что нужно знать о вирусном стоматите

    Торк является собирательным понятием, его рассматривают с точки зрения следующих значений:

      Основываясь на положение зубной единицы, инклинация может происходить в коронковой части поперек альвеолярного гребня.

    Для резцов фронтального ряда это происходит со сменой положения назад или вперед, в то время как моляры смещаются в правую или левую сторону.

    Степень появившегося наклона фиксируется в градусах (измеряется угол окклюзионной плоскости к средней точке коронковой части зуба).

    Положительным считается торк, когда возникает наклон в направление к щекам или губам (протрузия). Отклонение в противоположную сторону (или ретрузия) возникает при наклоне в сторону неба.
    Исходя из особенностей строения брекета. При наклоне паза ортопедической конструкции горизонтальная плоскость, лежащая перпендикулярно к основанию используемого изделия отмечается как базовая.

    Прохождение плоскости через центральную точку паза с отклонением вниз будет считаться отрицательным торком. Отклонение в другом направление рассматривается специалистами как положительный торк.

    Важно отметить! Верхнечелюстной и нижнечелюстной ряд имеют противоположные значения. Так, в первом случае наклон паза вниз будет считаться отрицательным, а положение вверх — положительным. Для нижней челюсти значения имеют обратные параметры.

    Рассматривая торк с учетом принципов биомеханики, обращают внимание на вращающее действие момента сил, приложенных к зубной единице для изменения ее наклона. В этом случае измерение производится в Ньютонах на миллиметр.

    С какой целью используются сепарационные кольца в ортодонтии.

    Заходите сюда, чтобы выяснить, устанавливаются ли брекеты по ОМС.

    По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/razrabotki-american-orthodontics.html рассмотрим ближе модели каталога брекетов American Orthodontics.

    Преимущества учета

    На примере брекет-систем мирового бренда Damon с различными вариантами торка, они имеют ряд следующих преимуществ:

    1. Сокращается необходимость ручной работы, и отпадает потребность в нанесении коррекционных изгибов на корригирующей дуге конструкции.
    2. Результат ортодонтического лечения становится предсказуемым, что позволяет применять долгосрочные прогнозы.
    3. Небольшие размеры и низкий профиль обеспечивает комфортность в процессе ношения изделия.
    4. Прочность и надежность конструкции вызывает минимальное трение в системе, что способствует быстрому и беспрепятственному перемещению проблемных элементов. Также в изделии предусмотрен дополнительный паз, который предполагает установку дополнительной дуги при нестандартных ситуациях.
    5. После установки данной разновидности брекетов отпадает необходимость частых визитов к стоматологу для проведения корректировки системы.

    Важно отметить! Потеря торка при использовании брекет-систем Damon наблюдается в редких случаях. Но практикующему специалисту необходимо знать, и в случае необходимости применить лучший способ, компенсирующий эту потерю.

    Причины потери

    Корригирующий процесс аномального прикуса вызывает необходимость применять дуги, которые в продольном разрезе имеют прямоугольное сечение. Их применяют в двух вариациях.

    Дуга, прилегающая без зазора (входит плотно в паз) имеет название полнопазной.

    Ее применение позволяет в большинстве случаев не допустить потерю торка при перемещении зуба. Но она на имеет два существенных недостатка:

    • чрезмерное давление вызывает повышенную компрессию на десневую ткань, что негативным образом отражается на микроциркуляции крови;
    • дуги данной конструкции обладают недостаточной степенью скольжения по пазу в поперечном направлении (нарушается процесс саморегулирования).

    Дуги с меньшим значением размера паза. Корригирующее действие брекета наступает только в том случае, когда дуга поворачивается на определенный угол, в результате чего зазор между пазами и дугой выбирается полностью.

    Процесс коррекции также контролируется брекетами, так как в них заложен определенный торк, который отличается углом наклона паза.

    Так ведущая компания Damon наладила выпуск брекет-систем с тремя вариациями торка:

    • стандартный;
    • низкий;
    • высокий.

    Для коррекции положения фронтальных резцов могут применяться конструкции со стандартным значением +15°, высоким +22°, низким -9°. Для клыков могут применяться стандартные конструкции (+7°), высокие (+11°) или низкие (-9°).

    В ряде случаев, при большой величине зазора или недостаточной жесткости дуги, корригирующее действие системы происходит не в полном объеме. Это становится следствием отсутствия положительной динамики в терапии аномального прикуса.

    В таком случае ортодонты говорят о потере торка (он не реализуется в полной мере). Причиной утраты может быть:

    1. Большой зазор между пазом и дугой (в случае неправильного подбора брекет-системы). Такая потеря называется геометрической.
    2. Нехватка упругости дуги вызывает силовую потерю. Иногда она не может передать необходимое давление, чтобы обеспечить вращающий момент.

    Какие функции возлагаются на щечные трубки в брекетах и их конструкционные особенности.

    В этой публикации рассмотрим ближе конструкцию системы брекетов Damon 3.

    Варианты компенсации

    Чтобы восстановить анатомически правильное расположение зубов, обеспечивая полную инклинацию, реальный торк должен практически соответствовать номинальному (он задается производителем).

    При этом обязательно учитывается процент его потери. В этом случае необходимо обеспечивать соблюдение двух условий:

    1. Реальное значение номинального торка должно превосходить геометрические потери. Если данное условие не соблюдается в ходе лечебного процесса, то его конечный результат остается неизменным.
    2. Упругость и жесткость дуги не должна сопровождаться потерей силового торка. В этом случае значение вращающего момента должно иметь показатель не ниже 20 Н×мм.

    Чтобы не происходила потеря динамики перемещения зубного ряда, практикующие специалисты, используют следующие способы:

    1. Подбираются брекеты согласно прописи. Для этого предполагается использовать систему, в которой замковое соединение имеет больший угол наклона паза. Реализация этого способа зависит от выбора брендовой системы.
    2. Выбирается конструкция с повышенной жесткостью и закрытым пазом. Это предотвращает выход дуги из паза с потерей вращающегося момента. В большинстве случаев данный тип изделий предсказуем в коррекции, чем системы брекетов без механизма закрывания.
    3. Использование в конструкции тяговых приспособлений. Для этой цели применяют пружины или эластичные тяги, способствующие увеличению вектору сил.
    4. Увеличение прочности дуги за счет нанесения компенсирующих изгибов. Это является трудоемким процессом, из-за чего конечный результат зависит от квалификации и навыков специалиста.
    Читайте также:  Ушиб челюсти: причины возникновения и как его лечить

    На чем основана логика выбора

    Одна из самых часто применяемых брекет-систем Damon может осуществлять три вида торка ― номинальный или стандартный, высокий и низкий.

    Согласно исследованиям доктора Дуайта Деймона он предлагает использовать разновидность стандартного торка в случаях, когда возникает необходимость перемещения зубов в зоне улыбки.

    При этом, расположение брекетов происходит с максимальным приближением к десне. Такой конструктивный подход позволяет добиться позитивной динамики в терапии тяжелого открытого прикуса.

    Стандартное перемещение зубного ряда может использоваться в терапии аномального прикуса нижней челюсти (если происходит повреждение периодонтальной связки).

    Применение низкого торка позволяет решить проблему, возникающую из-за скученности зубного ряда, при его служении и когда возникает протрузия или пациент имеет предрасположенность к ее возникновению.

    Показанием для высокого торка являются случаи возникновения тремы или диастемы. Также такие системы применяют при выраженной ретрузии.

    Из видео узнайте, как выбрать торк брекетов.

    Выводы

    Проблема потери торка возникает при использовании различных брекет-систем. Поэтому практикующему специалисту необходимо знать параметры и особенности применения той конструкции, с которой он непосредственно работает.

    Это позволит обеспечить комфортность лечебного процесса для пациента, и добиться максимального эффекта от применения брекетов.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Что важно знать после установки брекетов

    Мы нередко сталкиваемся с вопросами покупателей, установивших брекеты и столкнувшихся с дискомфортом, болью и проблемами ухода — «как избежать натирания и повреждений слизистой?», «как убрать кровоточивость?», «чем чистить брекеты, если обычные щётки не справляются?».

    Первое, что следует сделать, установив брекеты — взять личный номер вашего ортодонта. На время лечения, особенно на период привыкания, он ваш главный помощник. Новые ощущения будут вызывать беспокойство, и вы будете звонить ему по любому вопросу. Первое время после установки брекеты будут натирать слизистые внутренних поверхностей губ и щёк, вызывая боль и воспаление.

    Привыкание к брекетам

    Самым трудным будет привыкнуть к брекетам. Вы будете чувствовать дискомфорт и давление на челюсть. Сколько это будет длиться — зависит от вашей чувствительности. Обычно привыкание к брекетам занимает от 3 дней до 2 недель.

    1. Запаситесь терпением. Однажды вы привыкнете к брекетам, и они перестанут мешать. Станет легче есть, говорить и чистить зубы.
    2. Если конструкция режет внутреннюю сторону щёк, можно замазать её специальным воском или силиконом.
    3. Если появились нарушения дикции, то не стоит волноваться — когда привыкните, станете говорить как раньше.

    Если вы чувствуете сильную боль или вам кажется, что какая-то часть конструкции сильно травмирует слизистую — звоните ортодонту. Он отрегулирует систему, и привыкание пройдёт легче.

    К брекетам придется привыкнуть и психологически. Не стоит стесняться. Сейчас ортодонтические системы устанавливают многие люди. Вы можете встретить их и в повседневной жизни, и среди знаменитостей.

    Чтобы период адаптации и ношения системы не принёс сильных неудобств, придерживайтесь рекомендованного питания, правильно ухаживайте за полостью рта и конструкциями.

    Питание при ношении брекетов

    Пока вы не адаптировались к брекетам, вам нужна мягкая или жидкая пища. Новые продукты вводите в рацион постепенно.
    На период привыкания исключите следующие продукты.

    • Твёрдые продукты. Предварительно их нужно измельчить в блендере. Леденцы, сухари и орехи также нужно убрать на время из рациона.
    • Слишком холодные или горячие блюда. В период привыкания чувствительность зубов и дёсен увеличена — могут появиться дискомфорт и боль.

    Меню должны составлять продукты, которые не нужно тщательно жевать:

    • кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка);
    • разваренные крупы (манная, гречневая, пшеничная, овсяная);
    • мясо в виде паштета;
    • супы-пюре;
    • желе и творожная масса:
    • бананы, арбузы, абрикосы, сливы и хурма.

    После адаптации список еды в меню расширится, но стоматологи всё равно рекомендуют исключить из рациона следующее.

    • Всё липкое — нугу, жевачку, ириски, карамель и всё, что тянется. Эти продукты застревают в деталях конструкции и становятся пищей для бактерий.
    • Крахмал — сдобную выпечку, хлопья и кукурузные палочки — он также, застревая в брекетах, становится причиной роста вредных микроорганизмов.
    • Красящие напитки и еду — чёрный чай, цветную газировку, кофе, свёклу, вино. Особенно это важно, если установлены керамические или сапфировые конструкции — они окрашиваются легче других.

    Резинки для брекетов (тяги)

    Резинки для брекетов или тяги — эластичные кольца, которые создают дополнительную нагрузку, надёжно фиксируют дуги к брекетам, ускоряя лечение.

    Тяги бывают нескольких видов.

    • Эластичные — кольца, которые надевают на брекеты, установленные как на верхние, так и на нижние зубы. Пациент может менять их сам.
    • Лигатурные — небольшие по диаметру кольца, которые устанавливаются на каждый брекет для объединения пластинок с дугой в единую конструкцию.
    • Кольца-цепочки — они соединяются поочередно, формируя цепь. Их ставят для устранения широких межзубных промежутков.

    Уход за брекетами

    Чистить зубы теперь стоит не только утром и вечером, но и после каждого приёма пищи. Обычная зубная щётка в этом случае не помощник — нужны специальные средства.

    Читайте также:  Самая лучшая зубная нить – что выбрать для чистки зубов?

    Ортодонтические щётки

    Ортодонтические щётки — это щётки с V-образным углублением в щетине: короткие щетинки чистят брекеты, а длинные — поверхность зубов.
    Если использовать обычную щётку без углубления, щетинки будут разъезжаться в разные стороны и не смогут качественно чистить.

    У обычной щётки нет шансов проникнуть в труднодоступные места брекет-системы. Но это легко сделает монопучковая щётка с коротким и узким конусообразным пучком щетинок.

    14 самых важных вопросов про брекеты

    Если вы читаете эту статью, значит, вы заинтересованы в улучшении своего прикуса и задумываетесь о брекетах.

    А это говорит о том, что у вас есть целеустремленность, которая поможет добиться здоровой, обворожительной улыбки.

    Здесь мы собрали вопросы, которые чаще всего пишут нам в сообщениях.

    Надеюсь, это изменит вашу жизнь в лучшую сторону, так же, как изменило жизни тысяч других людей.

    1. Когда необходимо обратиться к ортодонту в первый раз?

    Если ребенок развивается правильно, лучше всего пойти к ортодонту с 3,5 до 6 лет, когда рост временных зубов приходит в покой. Врач определит, нет ли каких-либо дефектов в формировании челюсти.

    В зависимости от типа дефекта может сразу заняться коррекцией или назначает срок следующего посещения через год, два, или после замены временных зубов.

    Установка брекетов откладывается до появления постоянных зубов (12-14 лет).

    2. Могут ли взрослые установить брекеты, чтобы исправить прикус?

    Коррекцию неправильного прикуса может сделать каждый, независимо от возраста. Но у взрослого человека этот процесс, по сравнению с детьми, длится дольше, потому что скелетный рост уже прекращен и твердые кости труднее сформировать.

    Кроме того, некоторые заболевания органов полости рта могут привести к отсрочке установки брекетов. Например, кариес, пародонтоз, эндокринные заболевания.

    Иногда на эффект лечения влияет наличие коронок и мостов. Срок лечения начинается от 1,5 лет.

    3. Выпрямление зубов – это больно?

    Сама установка брекетов – безболезненная, но требует терпения, потому что занимает около часа.

    7-10 дней зубы могут болеть при надкусывании. Организм должен привыкнуть к инородным предметам. В целом вы живете прежней жизнью, только замечаете приятные изменения в себе.

    Контрольные посещения нужны, чтобы корректировать процесс и формировать правильное положение зубов. Обычно после смены дуги боль проходит через 3-7 дней. Все зависит от индивидуальной чувствительности.

    Для одних ношение брекетов только неприятно, для других, наоборот, болезненно, а кто-то ничего не чувствует.

    4. Затрудняют ли брекеты прием пищи?

    После установки вам потребуется научиться в них есть. Этот период в среднем занимает 3-7 дней.

    В это время отдавайте предпочтение мягким и жидким продуктам. Нарезайте фрукты и овощи на мелкие кусочки. Избегайте волокнистой и липкой пищи.

    Со временем вы сможете есть почти все, кроме «Кока-колы» (может растворить клей), твердых продуктов (орехи, сухарики, шоколад) и вязких тянущих сладостей (шоколадки, печенье или батончики с карамелью). Также нельзя жевать жвачку.

    5. Что делать, если появляется кариес?

    Замки брекетов плотно приклеены на специальный клей, который содержит фтор, под ними не может образоваться кариес. А все выступающие части зубов ортодонт контролирует во время каждого визита.

    Если же врач найдет кариес, его можно вылечить. При необходимости можно снять и приклеить замок обратно.

    6. Как часто должны проводиться осмотры?

    Каждые 1-2 месяца, все зависит от дефекта и индивидуального строения зубов пациента. Во время визита ортодонт проверяет успехи лечения и задает вектор дуге, от которой зависит перемещение зубов в правильном направлении.

    Пропуски контрольных посещений могут свести на нет эффект предыдущего лечения. Также требуется посещать гигиениста раз в полгода.

    Брекеты, будь то внешние или внутренние, в среднем нужно носить 1,5 года. Но определение более точных сроков зависит от изначальной ситуации и возраста пациента. Иногда на устранение дефекта требуется от 2 лет.

    7. Что делать, если брекет отклеился?

    Само по себе такое случается довольно редко, исключительно в случаях большой скученности зубов, так как дуга оказывает большое давление на зубной ряд и замок слетает. Другой вариант, если пациент любитель орехов или другой твердой пищи.

    Обнаружив слетевший брекет, сразу обратитесь к ортодонту. Иначе зубы начнут постепенно перемещаться в исходное положение. Также снимите резинки, если вы их носите.

    Врач принимает пациентов с отклеившимся брекетом вне очереди. На приклеивание нового замка уходит около 5 минут.

    Бывает также, что дуга вылетает их пазов брекетов. Вы можете попробовать вернуть ее назад самостоятельно. Однако делать это следует предельно аккуратно, не повредив при этом соседние замочки.

    8. Как чистить зубы в брекетах?

    Здесь традиционная зубная щетка и зубная паста не выполняют своей функции. Поэтому вам потребуется купить в аптеке специальную ортодонтическую щетку, ершики и нить. Кроме того, при желании вы можете использовать ирригатор для полости рта.

    Так вы сможете эффективно очистить зубы и пространство вокруг замков. Зубы нужно тщательно чистить после каждого приема еды, потому что остатки пищи откладываются на брекетах, что способствует развитию кариеса и выглядит не эстетично. Неоднократно встречались пациенты, у которых зубы более ухоженные, чем у человека без брекетов.

    9. Брекеты – это последний этап ортодонтического лечения?

    После снятия брекетов нужно закрепить эффект выпрямления зубов. С этой целью изготавливаются ретейнеры, которые защитят зубы от возврата на прежнее место.

    Читайте также:  Отбеливание зубов Zoom 3: плюсы и минусы, домашняя система, фото до и после, цены, отзывы

    Есть два вида ретейнеров:

    • Съемные – прозрачные, пластмассовые капы. Используются только на ночь или в определенный период.
    • Несъемные – изготовлены из металла. Устанавливаются на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

    Решение о лучшем методе принимает ортодонт. Капы в течение первого месяца необходимо носить все время, снимая только для еды и чистки зубов. В среднем их носят в течение 2 лет.

    В период ношения ретенционных аппаратов необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

    10. Можно и дальше жить с кривыми зубами?

    Кривые зубы более уязвимы для кариеса и заболеваний пародонта. Если зубы неправильно растут, то во время еды их поверхности чрезмерно истираются, что усугубляет недостаток прикуса. Поэтому иногда доходит до серьезных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

    К тому же, если вы страдаете от частых головных болей, хондроза, у вас есть шум в ушах, лучше проверьте свой прикус.

    11. Когда я увижу первые результаты?

    У некоторых пациентов первый результат виден уже через 1,5-2 месяца. Другие ждут до полугода. Это очень индивидуальный вопрос, и все зависит от дефекта. Но не стоит отчаиваться – положительный эффект обязательно будет.

    12. Брекеты ранят ротовую полость, что делать?

    Каждый пациент после установки брекетов получает от ортодонта воск для замков. В самом начале стоит нанести его на всю систему, потому что слизистая оболочка в полости рта еще не привыкла к контакту с посторонними предметами.

    Ссадины и раны очень быстро затягиваются. Их излечение можно ускорить, используя средства, способствующие заживлению ран в полости рта.

    13. Можно ли установить брекеты только на одну челюсть?

    Многим кажется, что можно исправить прикус только на одной челюсти, например, на верхней, а нижнюю оставить как есть.

    Это возможно только при искривлении небольшого количества зубов и правильном прикусе. Но такое встречается редко.

    Установка только одной брекет-системы может привести к неполному смыканию челюстей. Лучше сразу выровнять оба зубных ряда, чтобы потом не жалеть о потраченных деньгах и времени.

    14. Нужно ли удалять «лишние» зубы?

    Современная система безлигатурных брекетов Damon позволяет сохранить все зубы. Однако, есть случаи, когда возможно удаление восьмерок. Эти зубы не несут никакого функционала, а значит, ими можно пожертвовать.

    Также удаление возможно, если присутствуют разрушенные зубы, которые не подлежат реставрации.

    • 7 мифов о брекетах
    • Сколько врачей и лекарств могут заменить одни брекеты или элайнеры
    • Стоит ли инвестировать в брекеты во время кризиса
    • Как брекеты принесли мне заказ на миллион. История пациента
    • Как исправить прикус детям
    • Знаменитости, которые носили брекеты
    • Как ортодонтическое лечение влияет на красоту лица
    • Как поставить брекеты и получить море выгод?
    • Тест. Нужны ли мне брекеты?
    • Ровные зубы без брекетов – это возможно?

    Если вы хотите узнать еще больше полезной информации, запишитесь на прием к ортодонту:

    Как работает дуга брекетов

    Брекеты – это металлические замочки, которые крепятся на зубах. Но сами по себе они не исправляют положение зубов – это делает брекет-система. Главный элемент системы – дуга. Именно она оказывает воздействие на зубы, заставляя их перемещаться. Для этого дугу в процессе лечения меняют несколько раз.

    Дуги для брекетов изготавливают из металлического сплава. Чаще всего это никель и титан или титан и молибден. По желанию пациента можно выбрать дугу с напылением белого цвета – она визуально хорошо сочетается с керамическими или сапфировыми брекетами и почти незаметна. Правда, белое покрытие быстро стирается, поэтому такую дугу можно рассматривать скорее как вариант для особого случая, например на свадьбу или выпускной.

    С белой дугой прозрачные брекеты почти незаметны

    Основные свойства дуги:

    • Прочность. Брекеты могут отклеиваться от зубов, особенно если не соблюдать правила питания (грызть орехи, сухари). А вот сломать или погнуть дугу почти невозможно.
    • Гибкость и упругость. Независимо от того, какое положение приняла дуга, она будет стремиться к первоначальной своей форме, похожей на половинку овала (кроме дуги лингвальных брекетов – она повторяет форму правильного зубного ряда не снаружи, а изнутри, поэтому выглядит иначе).

    Как бы ни была изогнута дуга в начале лечения, она стремится вернуть свою форму

    • Гипоаллергенность. Дуга выполнена из материала, не вызывающего аллергии и металлического привкуса во рту. Она не магнитится, не «звенит» в аэропорту при прохождении контроля.

    Почему дуги разные по форме сечения?

    Все дуги у вестибулярных брекет-систем различаются по толщине и форме сечения. И эта разница важна в процессе исправления прикуса.

    Дуги различаются по толщине и сечению

    В начале лечения устанавливают дугу с круглым сечением. Она же самая тонкая. Ее вставляют в пазы брекета, которые изнутри имеют прямоугольную форму. Поэтому круглая дуга заполняет пазы не полностью.

    Дело в том, что к началу лечения зубы пациента находятся в неправильном положении уже 10–20 лет или даже дольше (смотря сколько времени прошло от момента формирования постоянного прикуса). Поэтому в первый месяц лечения нельзя оказывать на них слишком сильное воздействие – это причинит большой дискомфорт. Сначала зубы нужно лишь начать передвигать.

    Читайте также:  Вскрылся абсцесс после удаления зуба и из десны торчит что-то острое

    Чем тоньше дуга, тем меньше места она занимает в пазах брекетов и мягче воздействует на зубы

    После 1–2 месяцев ношения брекетов корни зубов уже находятся в более подвижном состоянии. Многие пациенты испытывают ощущение, как будто зубы шатаются. Это верно лишь отчасти: зубы действительно перемещаются, но расшатывание ограничено брекет-системой и переживать о нем не стоит.

    Зато теперь можно устанавливать более жесткую дугу с квадратным сечением. Она заполняет пазы брекетов более плотно, но все равно не полностью. Квадратные дуги используют несколько месяцев на основном этапе лечения.

    Квадратная дуга брекетов

    На завершающем этапе настает черед прямоугольной дуги – самой толстой и жесткой. Она полностью заполняет пазы брекетов, фиксируя положение зубов. Такую дугу надевают, когда достигнут желаемый результат. Ее функция – стабилизировать зубы.

    Брекеты нельзя снимать сразу после выравнивания зубов. Нужно пройти еще один этап лечения, чтобы закрепить результат. Пациенты эмоционально сложно переживают этот этап: зубы уже ровные, но брекеты не снимают и дуга при этом толстая и заметная. Но это необходимо для полноценного лечения.

    Сколько раз врач меняет дугу

    Это зависит от того, каким был прикус изначально. В среднем для лечения используют 6–8 пар дуг. Но их может быть и больше. Не обязательно менять дугу на каждом приеме, иногда врач устанавливает дополнительные приспособления (пружинки, тяги, эластичные цепочки), тогда одну дугу носят 6–8 недель и больше. Последнюю, стабилизирующую дугу устанавливают на срок от 2 месяцев.

    Важно вовремя менять дугу

    На каждом этапе лечения нужно получить определенный результат. Как только он достигнут и зубы приняли новое положение, дуга больше не работает. И если вы часто откладываете приемы у врача, каждая неделя просрочки продлевает все лечение.

    Слишком долгое ношение одной дуги не вредит зубам, но оно не имеет смысла.

    Лечение у ортодонта требует самодисциплины. Приготовьтесь к тому, что придется подстраивать свое расписание под приемы у врача. И помните, что все это делается ради здоровья и красивой улыбки. А это самый лучший стимул!

    Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

    Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

    Удаление нижнего зуба мудрости

    Стоматологи называют их восьмерками, а пациенты — зубами мудрости. Раньше считалось, что эти зубы вырастают именно тогда, когда человек накопит достаточно жизненного опыта, однако современные врачи знают, что «восьмерки» с мудростью обладателя никак не связаны. А вот причиной определенных проблем вполне могут стать.

    Содержание статьи

    • Особенности удаления нижнего зуба мудрости
    • Когда зуб мудрости лучше не удалять?
    • Отличия удаления «восьмерки» на нижней и верхней челюсти
    • Простое удаление
    • Сложное удаление нижнего зуба мудрости
    • Последствия и возможные осложнения

    Особенности удаления нижнего зуба мудрости

    «Восьмерки» на нижней челюсти прорезаются к 20 — 25 годам, когда основной ряд зубов уже сформирован и в полной мере выполняет свои функции. Поэтому процесс «отращивания» крайних моляров часто бывает не очень приятным и сопровождается различными сложностями, начиная с небольшого дискомфорта и заканчивая серьезными деструктивными процессами в челюсти. В этом случае стоматологи руководствуются принципом «семь бед — один ответ»: какие бы проблемы ни приносил зуб мудрости, средство для избавления от них одно — удаление.

    Показания к операции

    Так когда же необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти? В большинстве случаев показания к операции связаны с теми или иными патологиями нижней «восьмерки».

    1. Зуб мудрости прорезался неправильно — то есть не строго вверх, а с отклонением, под углом к челюсти и соседним зубам. Наклон восьмерки бывает:
    • дистальный — когда «восьмерка» отклонена назад, в сторону от «семерки». В этом случае есть риск травмирования десны и повреждения корней соседнего зуба;
    • медиальный — когда «восьмерка», наоборот, наклонена к соседнему зубу. Это повышает вероятность повреждения коронковой части «семерки» и развития кариеса на обоих зубах;
    • щечный — в этом случае зуб мудрости повернут в сторону щеки и постоянно задевает слизистую, вызывая раздражение и огрубение тканей. Такое состояние может со временем привести к образованию
    • опухоли на слизистой.
    • языковой — когда зуб наклонен внутрь, касается языка и повреждает его, затрудняя прием пищи и общение.
    1. Зуб мудрости прорезался частично или не прорезался вообще — такое состояние стоматологи называют частичной или полной ретенцией.
    • При полной ретенции моляр не выходит на поверхность, оставаясь под десной, внутри челюсти. Ретинированный зуб может никак себя не проявлять — в этом случае показана лишь регулярная для контроля. Однако в некоторых случаях «спрятанный» моляр способен доставить пациенту множество проблем, особенно если он расположен в челюсти не вертикально, а горизонтально. Лежачий зуб может повреждать сосуды, разрушать челюстную кость, провоцировать воспаление и нагноение под десной, быть весьма болезненным, приводить к сдвигу зубного ряда и даже стать причиной появления раковой опухоли. В этом случае пациенту обязательно проводят удаление нижней «восьмерки».
    • При неполной ретенции зуб выходит на поверхность лишь частично, и это тоже представляет опасность для пациента. Полуретинированный зуб травмирует десну, повреждает эмаль соседнего зуба, затрудняет доступ к «семерке» для проведения гигиенических процедур, провоцирует развитие кариеса. Его удаление решает все эти проблемы.
    1. Зуб мудрости мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. Даже если «восьмерка» прорезалась ровно, не вызывает воспаления и не травмирует мягкие ткани, со временем она все-таки может осложнять жизнь пациенту.
    • Появление кариеса. Из-за сложности доступа дальний моляр не всегда удается качественно почистить зубной щеткой. Скопление бактерий и остатков пищи приводит к кариесу, который может переходить на соседние зубы. В этом случае удаление нижнего зуба мудрости — обязательное условие для поддержания здоровья всей полости рта.
    • Скучивание и смещение зубов. Происходит, если объем челюсти небольшой и новому моляру становится тесно в зубном ряду. В этом случае «восьмерка» может спровоцировать сдвиг зубного ряда, перекручивание зубов, нарушение прикуса. После удаления все приходит в норму.
    Читайте также:  Зубные импланты Cortex

    Когда зуб мудрости лучше не удалять?

    Кажется, что удаление нижнего зуба мудрости — лучшее решение всех проблем, но это не всегда верно. У многих пациентов прорезывание «восьмерок» проходит без осложнений, да и в дальнейшем эти зубы не доставляют неудобств, поэтому в операции нет необходимости. Также не стоит вырывать нижний зуб мудрости, если:

    • планируется протезирование зубов и третий моляр может стать опорой для мостовидного протеза;
    • отсутствует «семерка». В этом случае зуб мудрости займет ее место;
    • кариес поражает только верхнюю часть зуба мудрости. Тогда вместо травматичной операции удаления можно провести обычное пломбирование, цена которого будет ниже.

    Относительными противопоказаниями к удалению зуба мудрости являются:

    • инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие полость рта — например заболевания пародонта. В этом случае сначала необходимо купировать воспаление и пропить курс антибиотиков, а только потом приступать к удалению моляра;
    • респираторные заболевания — грипп, ОРВИ. Они могут спровоцировать послеоперационные осложнения;
    • беременность и грудное вскармливание;
    • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.

    Отличия удаления «восьмерки» на нижней и верхней челюсти

    Удаление третьего моляра на нижней челюсти считается более сложным вмешательством, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти — по ряду причин.

    1. Доступ к нижним молярам сложнее, чем к верхним.
    2. Нижняя челюстная кость более массивная и плотная, она прочнее удерживает зуб.
    3. Давление на зубы нижней челюсти сильнее, чем на верхние, поэтому корни у нижних моляров более развиты. К тому же из-за неправильного роста они могут быть изогнуты или смещены.
    4. Сверху проще произвести локальное обезболивание, а анестезия нижней часто захватывает мышцы лица, язык, горло и уши.

    Все это делает процедуру удаления 8 зуба снизу сложной задачей. Если верхние моляры в большинстве случаев можно достаточно легко раскачать и вытащить специальными щипцами, то нижние часто приходится доставать по частям, разрезая бормашиной.

    Простое удаление

    Если зуб мудрости прорезался правильно, растет ровно и имеет прямые, нескрученные корни, то есть все шансы обойтись простой операцией, которая проводится в 4 этапа.

    1. Диагностика, включающая осмотр и рентгенограмму, — она позволяет врачу составить более точное представление о предстоящей операции.
    2. Обезболивание. Как правило, для простого удаления зубов мудрости используется местная анестезия.
    3. Извлечение зуба. Врач накладывает щипцы, аккуратно раскачивает зуб и извлекает его с помощью специального инструмента — элеватора. Если в лунке остаются обломки корней, их тоже аккуратно достают.
    4. Обработка лунки и ушивание десны. Используются антисептические и противовоспалительные растворы. В некоторых случаях накладываются швы, чтобы защитить рану от попадания бактерий, и пациент оправляется на реабилитацию. Как показывают отзывы, в случае с простым удалением она занимает совсем немного времени.

    Сложное удаление нижнего зуба мудрости

    Ретинированные, полуретинированные, горизонтальные зубы, как и зубы с изогнутыми, скрученными, разветвленными корнями, удалять гораздо тяжелее. Подготовка к такой операции аналогична неосложненным случаям (хотя иногда применяется общий наркоз), а вот само извлечение зуба требует от врача дополнительных усилий. Почти всегда приходится прибегать к рассечению десны, а зуб разрезают бормашиной и удаляют по частям. Затем десна ушивается. В целом объем вмешательства при сложном удалении ретенированного зуба мудрости всегда больше, чем при простом.

    Вопрос волнует каждого, кто собрался избавиться от «восьмерок», особенно если случай сложный. Опасения пациентов понятны: все-таки удаление зуба мудрости — это полноценная операция. Однако бояться боли не стоит. В процессе разрезания десны, распиливания и извлечения моляра пациент может ощущать давление, вибрацию или растяжение, но не более того: современные анестетики делают процесс абсолютно безболезненным.

    После окончания действия анестезии болевые ощущения могут стать более интенсивными, поэтому врач обязательно выпишет обезболивающие препараты, чтобы сделать восстановительный период максимально комфортным. Если заживление проходит без осложнений, их придется принимать от 2 до 5 дней в зависимости от объема вмешательства. По мере восстановления мягких тканей боль постепенно становится более терпимой и вскоре проходит окончательно.

    Последствия и возможные осложнения

    Следует разделять последствия операции и осложнения после нее. С последствиями в той или иной степени сталкиваются все пациенты — это нормальная реакция организма на вмешательство, а вот осложнений лучше избегать.

    К последствиям относятся:

    • болезненные ощущения;
    • кровоточивость десны в течение 3—5 часов после операции;
    • отек десны, щеки;
    • синяки на лице в области вмешательства;
    • подъем температуры.

    Осложнения могут быть следующими:

    • длительное кровотечение — связано с тем, что ткани вокруг нижних «восьмерок» насыщены кровеносными сосудами. В этом случае врач может применить дополнительные кровоостанавливающие меры;
    • альвеолит — воспаление раневой поверхности, связанное с попаданием инфекции в лунку. Для него характерны следующие симптомы: повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек, боль. Требует дополнительной обработки раны и приема антибиотиков;
    • парестезия — потеря чувствительности лица. Обычно страдают губы, щеки, язык — они не чувствуют прикосновений, не различают горячее и холодное. Потеря чувствительности связана с повреждением лицевого нерва и может пройти сама в течение 1—2 недель, но в некоторых случаях требует дополнительной терапии;
    • вывих нижнечелюстного сустава — редкое, но возможное осложнение, связанное с чрезмерными усилиями, которые прилагает хирург, чтобы извлечь зуб. Вывих можно вправить сразу же.
    Читайте также:  Нимесил от зубной боли – инструкция, показания, противопоказания

    Удаление проблемного нижнего моляра — это полноценная операция, поэтому восстановительному периоду следует уделить особенное внимание. Необходимо точно следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за ротовой полостью, тогда вероятность развития осложнений, описанных в предыдущем разделе, будет минимальна. Стандартные назначения включают:

    • прием обезболивающих и антигистаминных препаратов
    • антибактериальные полоскания
    • холодные компрессы на щеку в области вмешательства (уменьшают гематомы и снижают риск повторного кровотечения)
    • запрет на еду в течение первых часов после операции
    • запрет на курение, принятие алкоголя, физические нагрузки
    • запрет на посещение сауны и бассейна, принятие горячих ванн

    Если врач не допустил ошибок при операции, а пациент не нарушает режим восстановления, то совсем скоро от неприятных ощущений не останется и следа.

    Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

    Удаление зуба мудрости (восьмого зуба) на нижней челюсти — задача достаточно сложная, и качественно выполнить эту процедуру по силам не каждому специалисту. В ряде случаев хирургическое вмешательство неизбежно, поскольку из‑за особенностей прорезывания и роста зуба мудрости, могут возникнуть заболевания ротовой полости. В любом случае принимать решение о целесообразности проведения операции должен квалифицированный врач, который учитывает не только ощущения пациента, но и опирается на результаты осмотра и снимки рентгена. Если стоматолог все же настаивает на удалении нижнего зуба мудрости, то лучше сделать это как можно скорее, чтобы избежать возможных осложнений.

    В данной статье мы рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы пациентов:

    Формирование зубов мудрости

    Зубы мудрости (третьи моляры) занимают восьмое место в зубном ряду, за счет чего получили название «восьмерки». Как правило, они дают о себе знать уже в более взрослом возрасте — приблизительно от 10 до 25 лет. В процессе их прорезывания и роста могут возникнуть различные осложнения, поэтому в большинстве случаев стоматологи настаивают на процедуре удаления восьмого зуба. Зачастую третьи моляры так и не прорезываются, то есть остаются ретинированными. Вопреки расхожему мнению формирование зубов мудрости происходит не внутриутробно, а в возрасте 4–5 лет. Их отсутствие принято считать вариантом нормы, а не патологией. «Восьмерки» — это рудиментарные органы, которые утратили свое функциональное значение в процессе эволюции. Третьи моляры не участвуют в жевательном процессе, поскольку эту миссию берут на себя «семерки». Удаление зуба мудрости на нижней челюсти — это скорее стандартная процедура, несмотря на все сложности операции. По своему строению третьи моляры практически не отличаются от других зубов, за исключением количества корней, которые удерживают их в челюстной системе. Как правило, «восьмерки» имеют от двух до шести корней, в то время как у резцов всего один корень, а у обычных моляров — не более трех.

    Чаще всего удаление нижнего зуба мудрости необходимо, поскольку его прорезывание и рост протекают с осложнениями, которые связаны со следующими особенностями организма:

    • Отсутствие лунки для зуба мудрости в челюсти человека. При прорезывании и росте для «восьмерки» нет места, что влечет за собой смещение основного зубного ряда.
    • Полное формирование костной ткани на челюсти к 20 годам. Процесс прорезывания достаточно болезненный, и чтобы избавить пациента от болевых ощущений, стоматологи обычно рекомендуют удаление зуба мудрости на нижней челюсти.
    • У третьих моляров нет молочных «предшественников». Это значит, что благоприятные условия для прорезывания не подготовлены.
    • Крайнее положение «восьмерок» в зубном ряду. Так как с одной из сторон отсутствуют ограничения, третий моляр в большинстве случаев смещается.
    • Третьи моляры не выполняют жевательную функцию. Более того, они вообще не участвуют в процессах, которые выполняет челюсть. Поэтому удаление нижнего зуба мудрости не влечет за собой никаких последствий в плане нарушения функций челюстной системы.

    Варианты расположения зубов мудрости

    Удаление нижнего зуба мудрости осуществляется после того, как стоматолог определит его локализацию в ротовой полости, изучив снимки рентгена. От этого напрямую зависит техника и сложность операции. Принято различать следующие варианты расположения третьих моляров:

    • Медиальный наклон. Коронка «восьмерки» направлена в сторону седьмого зуба.
    • Дистальный наклон. Зуб отклонен назад по отношению к основному зубному ряду.
    • Щечный или язычный наклон. Третий моляр направлен в сторону щеки или языка.
    • Горизонтальное положение. «Восьмерка» располагается перпендикулярно к другим зубам.
    • Вертикальное положение. Зуб находится в вертикальной плоскости под правильным углом, но так и остался ретинированным, то есть не прорезался.

    Симптомы прорезывания зубов мудрости

    Иногда люди не чувствуют дискомфорта при прорезывании «восьмерок». Однако в большинстве случаев этот процесс сопровождается следующими симптомами:

    • Отечность десны на месте режущегося зуба.
    • Режущая или ноющая боль, отдающая в горло или ухо.
    • Образование «капюшона» — части десны, прикрывающей коронку.
    • Повышение температуры тела и общая слабость.
    • Воспаление миндалин и лимфоузлов.
    Читайте также:  Нимесил от зубной боли – инструкция, показания, противопоказания

    При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов, пациенту показано удаление зуба мудрости на нижней челюсти.

    Показания к удалению

    По статистике, около 80% случаев прорезывания «восьмерок» сопровождается осложнениями. Иногда появившиеся на этом фоне заболевания и неприятные ощущения подлежат устранению современными методами лечения или легким хирургическим вмешательством (к примеру, надрезание десны). Но практика показывает, что чаще всего удаление зуба мудрости на нижней челюсти является необходимой процедурой. Среди наиболее распространенных показаний к экстракции третьих моляров принято выделять:

    • Кариозные образования. Особенно часто встречается остеомиелит и периодонтит.
    • Смещение соседних моляров. Чревато негативным влиянием на изменение прикуса.
    • Воспалительные процессы в мягких тканях (перикоронит). Нередко на фоне сложного прорезывания наблюдаются воспаления.
    • Наклонное расположение третьих моляров. Если «восьмерка» травмирует мягкие ткани десен или слизистые оболочки, то удаление нижнего зуба мудрости неизбежно.
    • Появление новообразований на корнях. При обнаружении кист или опухолей на корневой системе, стоматологи незамедлительно принимают решение о проведении операции.

    Своевременное обнаружение перечисленных проблем позволяет избежать многих заболеваний ротовой полости. Если появляются болевые ощущения, следует немедленно обратиться к стоматологу, который произведет удаление зуба мудрости на нижней челюсти.

    Особенности операции

    Извлечением третьих моляров занимается стоматолог‑хирург. При наличии определенных показаний, врач может рекомендовать проведение операции под общим наркозом. Однако такой вид анестезии назначают достаточно редко, поскольку он может повлечь за собой побочные действия. Чаще всего удаление зубов на нижней челюсти осуществляется под местными анестетиками — перед процедурой пациенту вводятся инъекции новокаина или лидокаина.

    Если человек сильно волнуется, то имеет смысл заранее принять седативное средство, которое оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. В некоторых случаях не обходится без введения успокоительного внутривенно или использования маски с закисью азота.

    Удаление нижнего зуба осуществляется в стерильных условиях с применением специальных щипцов, которые позволяют расшатать и извлечь третий моляр. Ориентировочно время проведения операции может достигать одного часа. Если третий моляр расположен правильно, то извлечь его относительно просто — для этого нужно захватить стоматологическими щипцами видимую часть коронки. При наличии кариеса, искривленных корней и в тех случаях, когда зуб находится под десной, необходимо произвести надрез слизистой.

    Удаление зуба мудрости на нижней челюсти включает несколько этапов. Сначала выполняется иссечение десны, под которой расположена «восьмерка». Далее врач удаляет покрывающую кость. Если есть необходимость, то зуб разделяют на несколько частей. Затем извлекают часть коронки и корней, промывают лунку, останавливают кровотечение и накладывают швы. Сложность проведения операции зависит от особенностей организма, строения челюстной системы, состояния зубов и расположения «восьмерок».

    Подготовка к удалению

    Если врач рекомендовал удаление зуба мудрости на нижней челюсти, то к этому необходимо должным образом подготовиться. В общем виде рекомендации стоматологов выглядят следующим образом:

    • Оптимальное время проведения операции — первая половина дня. Утром у организма достаточно энергетических ресурсов, чтобы максимально легко пережить процедуру. К тому же после анестезии практически всегда появляется боль, справиться с которой лучше до ночного сна.
    • Перед процедурой следует поесть. После приема пищи в организме выделяются эндорфины, которые помогают пациенту расслабиться. Кроме того, кровь у сытого человека сворачивается намного быстрее.
    • При сильном волнении нужно принять седативное средство перед процедурой удаления зуба. Специальные препараты помогают снять напряжение и нервозность.

    Сложности процедуры

    Удаление нижнего зуба мудрости сопряжено с некоторыми трудностями, которые обусловлены особенностями строения нижнего зубного ряда. В данном случае кость отличается твердостью и массивностью, к тому же в костной ткани находится альвеола. Это значит, что захватить коронку щипцами и расшатать «восьмерку» намного сложнее, чем при аналогичной операции на верхней челюсти. Задача усложняется, если моляр прорезался не полностью, и на поверхности находится лишь небольшая его часть. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти проблематично еще и потому, что угадать расположение и количество корней практически невозможно. Врачу тяжелее работать с изогнутыми или сплетенными между собой корнями. Именно поэтому перед процедурой стоматолог обычно направляет пациента на рентген‑диагностику. По снимку хирург может оценить истинное строение зубного корня, исключив тем самым риски врачебной ошибки. Удаление нижнего зуба мудрости усложняется еще и тем, что зачастую стоматолог не может без дополнительных инструментов подобраться к зубу и осмотреть участок десны. В некоторых случаях, хирург достает разрушенные корни по частям или выпиливает остатки «восьмерки» с помощью бормашины.

    Ощущения пациента при удалении зуба

    Современные методы анестезии позволяют свести к абсолютному минимуму неприятные ощущения во время операции. Само удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит практически безболезненно, поскольку пациенту вводятся анестетики, а в особо тяжелых случаях применяется общий наркоз. Человек начинает чувствовать боль уже после процедуры, когда прекращается действие анестезии. Нормальным считается и отечность лица со стороны удаленного моляра — таким образом организм реагирует на хирургическое вмешательство. Как правило, врачи рекомендуют в течение нескольких дней принимать обезболивающие препараты в виде таблеток или специальных гелей. При успешной операции уже черед 2–3 дня неприятные ощущения начинают проходить.

    Возможные осложнения

    Удаление нижнего зуба мудрости может повлечь за собой неприятные последствия, так как в ходе операции приходится разрезать сосуды и затрагивать нервы. Считается, что лунка приходит в норму через 10–14 дней после экстракции третьих моляров. Полное восстановление организма может длиться до восьми месяцев. В некоторых случаях возникают осложнения, наиболее распространенными из которых являются:

    Читайте также:  Самая лучшая зубная нить – что выбрать для чистки зубов?

    • Болезненные ощущения. Если лекарственные средства не помогают, и боль усиливается с каждым днем, то есть основания предполагать, что начался воспалительный процесс. Обязательно обратитесь к специалисту!
    • Кровотечение. Небольшое кровотечение в первые сутки считается нормой и свидетельствует о заживлении ранки. Врачи советуют в течение нескольких часов после операции воздержаться от еды, курения, чрезмерных физических нагрузок, посещения бани и приема горячей ванны. В противном случае кровотечение может усилиться. Для того, чтобы остановить его, нужно сначала устранить провоцирующий фактор, а затем приложить холод к щеке.
    • Температура. Это первый признак проявления воспалительного процесса. В первые три дня повышение температуры допустимо, и стоматологи рекомендуют принимать жаропонижающие средства для облегчения симптомов. Если на четвертые сутки все остается без изменений, то вероятнее всего потребуется лечение антисептическими и антибактериальными препаратами, которые назначает врач.
    • Альвеолит. Удаление зубов на нижней челюсти может повлечь за собой нагноение в лунке на месте извлеченной «восьмерки». Альвеолит считается достаточно редким заболеванием и появляется из‑за попадания инфекции в рану, кариеса в зубном ряду, низкого иммунитета, пародонтоза, воспалительных процессов в ротовой полости, заболеваний верхних дыхательных путей (ангина, ларингит). Причиной альвеолита может стать и преждевременное удаление кровяного сгустка с лунки, что приводит к ее пересыханию и, как следствие, нагноению. Именно поэтому стоматологи запрещают трогать лунку до тех пор, пока ранка полностью не заживет, и на поврежденном месте не образуется костная ткань.
    • Гематома. Синяк может появиться из‑за повышения кровяного давление у пациента, а также при травмировании сосуда на месте извлеченного моляра. Причиной формирования гематомы может стать и ломкость капилляров, обусловленная особенностями организма. Как правило, гематома образуется через несколько дней после операции. Для устранения данного осложнения необходимо вскрыть пораженный участок и обработать его антисептическим средством. В таких случаях обычно показан прием антибиотиков.
    • Парестезия. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти чревато нарушением чувствительности, сопровождаемой ощущениями жжения или покалывания, онемением губы или языка. Вероятнее всего, при операции был задет нерв. Парестезия может сохраняться до нескольких месяцев. Чтобы устранить симптом, пациенту назначают витаминный комплекс и курс физиопроцедур.

    Что делать после операции?

    Так как удаление нижнего зуба нередко приводит к осложнениям, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил после операции:

    • В течение двух часов после процедуры необходимо воздержаться от еды, питья и курения.
    • Первые несколько дней в пищу следует употреблять мягкие продукты, которые не требуют интенсивного жевания (это могут быть йогурты, каши, пюре).
    • Чистить зубы нужно особенно осторожно, чтобы избежать травмирования заживающего участка.
    • Отказаться от слишком горячих или холодных продуктов — еда и жидкость должны быть комнатной температуры.
    • Снизить физические нагрузки, не поднимать тяжести, воздержаться от посещения спортзала, бассейна и сауны.
    • Делать травяные или лекарственные ванночки на поврежденной части десны, причем производить полоскания запрещается.

    Удаление восьмого зуба: противопоказания

    Удаление восьмого зуба противопоказано в следующих случаях:

    • Беременность — первый и третий триместры.
    • Тромбоцитопения, лейкозы, гемофилия.
    • Нервные и сердечно‑сосудистые заболевания.
    • Гепатит, панкреатит, гломерулонефрит.
    • Заболевания слизистой оболочки ротовой полости (к примеру, стоматит).
    • Наличие злокачественных опухолей в непосредственной близости от третьего моляра.

    Стоматологи также рекомендуют воздержаться от операции при гриппе, ОРВИ, дифтерии, скарлатине, дизентерии, ветряной оспе, кори. Во всех перечисленных ситуациях лучше перенести удаление нижнего зуба мудрости на более отдаленный срок, дождавшись, пока здоровье пациента нормализуется. При обращении к стоматологу следует подробно рассказать о своем самочувствии и о хронических заболеваниях, если таковые имеются.

    Сколько стоит операция?

    Удаление зубов на нижней челюсти осуществляется с применением специального оборудования и материалов. Стоимость операции определяется в индивидуальном порядке. Окончательная цена варьируется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей и зависит от конкретной клиники, в которой выполняется экстракция зуба, используемых препаратов, вида анестезии, сложности самой процедуры. Врач может озвучить ориентировочную стоимость после проведения диагностики и оценки общей клинической картины.

    Когда экстракция восьмого зуба не требуется?

    Удаление зуба мудрости на нижней челюсти — достаточно спорный вопрос в современной стоматологии. Многие считают, что избавляться от третьих моляров следует, когда корневая система еще не сформирована, то есть в подростковом возрасте. Согласно этому, операцию нужно проводить заранее и в обязательном порядке. На самом деле, если «восьмерка» развивается нормально и не является помехой росту других зубов, то операция не требуется. Сохранить «восьмерку» можно в следующих случаях:

    • Прорезывание третьего моляра происходит нормально, без помех и осложнений.
    • Есть возможность произвести качественное лечение кариеса «восьмерки».
    • Зуб мудрости смещен не слишком сильно, и его можно использовать в качестве опоры при протезировании.

    При любых обстоятельствах только опытный стоматолог способен определить, насколько целесообразно удаление зубов на нижней челюсти. Поэтому при подозрении на прорезывание третьих моляров необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному врачу, который примет окончательное решение на основании проведенной диагностики.

    Ссылка на основную публикацию