Скученность зубов

Скученность зубов – небольшой дефект или серьезное нарушение? Примеры лечения с фото

Что такое – скученность зубов? Это деформация зубов относительно друг друга, когда один находит на соседний, разворачиваясь при этом сам и поворачивая другой.

Причина скученности зубов одна

– нехватка места на челюсти для нормального расположения зубов. Возникает по двум причинам – или зубы слишком крупные или есть сверхкомплектные (лишние или остались какие то молочные).

Вторая причина скученности зубов встречается намного чаще – размеры и количество зубов в норме, но челюсть имеет уменьшенные размеры.

Оставлять скученность зубов или исправлять?

Любой вариантов возможен. Но у каждого есть свои нюансы. Если скученность будет оставлена, это облегчит загрязнение зубов налетом и камнем, способствуя развитию кариеса и пародонтита. Предотвращение этого банально – не допускать образования камня и налета, периодически их снимать.

Варианты лечения скученности зубов:

Скученность зубов лечится или брекетами, или реставрациями винирами и коронками. В идеале на обоих челюстях, но можно и только на одной. Начнем с реставраций:

Еще пример исправления скученности при небольших разворотах зубов:

Эта небольшая скученность зубов нижней челюсти устранена также прямыми винирами. Которые вдобавок убрали участки стираемости зубов и осветлили зубы:

Часто на фото наших работ видно покраснение десны после реставраций. Эта фотография наглядно демонстрирует как прямые виниры выглядят сразу после работы с зубами и через пару дней. Десна успокаивается, зубы и виниры приобретают естественную окраску.

Сильно скученные зубы корректируются проще протезированием. Так как объем вмешательства получается больши и преимущество виниров теряется.

Это пример как устраняется сильная скученность нижних зубов при помощи коронок:

На этом фото скученности зубов видно, что передние зубы сильно пострадали от кариеса. Поэтому протезирование было самым оптимальным способом коррекции верхних зубов:

Это пример как скученные зубы выглядят после работы только с одним зубом. Он изменен коронкой.

На других страницах подобраны другие примеры наших работ – коррекция наклонов зубов, поворотах и выпирании вперед, диастемах.

Самый щадящий вариант лечения скученности зубов – брекет системы. Они позволяют выравнять не только зубы, но и прикус. Обойтись без обработки зубов. Ниже фото как были скученны зубы до лечения и как стали после воздействия брекетами:

Брекеты позволяют исправить скученность зубов у детей, так и у взрослых. Без ограничению по возрасту.

И самое главное – только брекеты позволят увеличить размер челюсти, дабы все зубы могли поместиться на ней ровно. Если изменить размер челюсти невозможно или это приведет к деформации всего прикуса, приходится прощаться с какими то зубами. То есть удалить, чтобы оставшимся зубам хватило места.

Скученность зубов — можно ли исправить?

Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых. Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке. О том, какие причины влияют на развитие скученности, как ее лечить и что будет, если этого не делать, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
Основные причины аномалии
Как исправить скученность зубов у детей
Скученность и зубы мудрости
Лечение с помощью брекетов
Удаление зубов при скученности
Скученность зубов: лечение без брекетов
Сроки лечения
Можно ли оставить все как есть?

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:

легкая — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
средняя — когда она достигает 4-6 мм;
сильная — более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.

На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:

зубные ряды по бокам сужаются;
мало места для постоянных зубов;
не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
слабый тонус круговых мышц рта;
купол неба становится более высоким;
нарушается конфигурация носовой мембраны;
проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.

После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.

Примеры миогимнастических упражнений

✔ Пуговица. Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.

✔ Линейка. Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.

✔ Воздух. Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.

✔ Щеки. При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:

➢ расширение зубного ряда;

➢ сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);

➢ дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;

➢ экстракция (удаление).

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Скученность зубов

Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов. Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы. При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.

Причины скученности зубов
- Классификация и симптомы скученности зубов
Диагностика скученности зубов
Лечение скученности зубов
Цены на лечение

Общие сведения

Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%. Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными. Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.

Причины скученности зубов

Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов. Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии. Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.

Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки. Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси. Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.

Классификация и симптомы скученности зубов

В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:

Легкая степень. Характеризуется равномерно тесным расположением зубов. Форма зубных дуг при легкой скученности зубов не нарушена. Дефицит места составляет меньше 3 мм.
Средняя степень. Клинически скученность зубов проявляется в изменении положения одного зуба (чаще резца). При этом может наблюдаться его щечное или оральное смещение, наклон, поворот вокруг своей оси. Расположение остальных зубов не нарушено. Дефицит места 3 мм.
Тяжелая степень. Характеризуется сочетанными изменениями формы зубной дуги, альвеолярного отростка. Фронтальный отдел при 3 степени скученности зубов уплощается. С зубного ряда выталкиваются 2 зуба. Дефицит места до 5 мм.
Очень тяжелая степень. Сужение зубных рядов сопряжено с недостатком апикального базиса. Формы зубных дуг уплощенные. С зубного ряда вытесняются 2 зуба, при этом все остальные зубы имеют неправильное положение. Дефицит места превышает 5 мм.

Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается. Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта. Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.

Диагностика скученности зубов

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют. Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм. С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения. По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.

По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса. Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон. Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.

Лечение скученности зубов

Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков. При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу. Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc. За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.

Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен. В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры. В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).

При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса. При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить. При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.

Устранение Скученности Зубов И Достижение Эстетики

Проводим начальную оценку риска и определяем критерии, с помощью которых мы можем достигнуть его снижения. Очень часто мы наблюдаем прекрасно выполненные работы и тщательно разработанные методы лечения, которые, по сути, не уменьшали риск, а просто заменяли его на другой. Тщательный анализ рисков и преимуществ методов лечения, позволяет клиницисту избежать этого. В нашем случае, пациент выбирает не дорогостоящее, комплексное и трудоемкое лечение, а хорошо проработанный план восстановительного и ортодонтического лечения, что приводит к удовлетворительному и стабильному результату. Восстановление правильного расположения резцов для достижения хорошей эстетики — достаточно трудная работа. Особенности строения зубочелюстной системы, этиология, факторы риска и пожелания пациента — все это должно быть тщательно изучено, так как влияет на прогноз дальнейшего лечения, которое часто требует использования двух и более стоматологических методов. В нашем случае, для достижения желаемой эстетики при скученности зубов, проводились незначительные операции в полости рта, ортодонтическое лечение и последующий восстановительный уход.

Скученность зубов

Здоровый, 63-летний мужчина обратился с просьбой улучшить его улыбку, а именно исправить скученность зубов нижней челюсти в переднем отделе, неровные края верхних передних зубов, а также их цвет (фото 1, 2).

История болезни была ничем не примечательна, кроме успешной операции по полной замене правого бедра, проведенной 9 месяцев назад. После чего ему был назначен прием антибиотиков, для профилактики заболеваний зубов. Изучение стоматологического анамнеза показало, что пациент имеет умеренное количество вылеченных зубов, кроме того, он сообщил о некоторых проблемах, которые его волновали. Были отмечены сколы на зубах (фото 3, 4). Верхние правые премоляры были удалены много лет назад, причину он вспомнить не смог. Проблем с жеванием и каких-либо других стоматологических заболеваний он не отмечал.

Диагностика, оценка риска и прогноз

Периодонт: исследование показало глубину зондирования 2-4 мм, наличие кровоточивости. На рентгенограмме наблюдалась горизонтальная убыль костной ткани 2-3 мм. В зубах 3, 6, 11 наличие рецессии. Помимо этого, в зубах 3, 11 имеется истирание в области шеек.

Диагноз: ранний периодонтит.

Биомеханические характеристики: зубы 2, 3, 11, 13 и 31 имеют сомнительные реставрации. В зубах 2, 3, 10, 12, 13 и 15 — внутриканальные реставрации. Активного кариозного процесса не было обнаружено, однако боковые зубы имели сомнительные реставрации.

Функциональные характеристики: пациент не предъявлял жалоб на затрудненное жевание или симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. На окклюзионных поверхностях имеется умеренное истирание эмали, сколы на верхних фронтальных и умеренное истирание на нижних фронтальных зубах. Поскольку признаков окклюзионной травмы и заболевания височно-нижнечелюстного сустава обнаружено не было, мы сделали вывод о том, что текущие проблемы с зубами вызваны предшествующей окклюзионной дисфункцией или скученостью зубов (фото 5).

Челюстно-лицевые характеристики: умеренное выдвижение передних зубов было отмечено, когда пациент улыбался (фото 6).

Износ верхних резцов негативно повлиял на линию улыбки. Средняя линия верхней челюсти была смещена на 2-3 мм вправо из-за ранней потери зубов 4, 5; однако неправильное ее расположение не беспокоило пациента. Состояние десны на верхней челюсти было удовлетворительным, за исключением зубов 6, 11 (рецессия 1 мм и 2 мм соответственно). Но при улыбке всего этого заметно не было, поэтому не являлось проблемой как для пациента, так и для клинициста.

Цели лечения

Цели лечения определялись потребностями пациента и объективной оценкой риска всех имеющихся стоматологических заболеваний.

Они заключаются в следующем: 1) вылечить, стабилизировать и поддерживать ткани периодонта путем консервативного лечения, системной антибиотикотерапии; 2) улучшить внешний вид улыбки путем увеличения размеров зубов верхней челюсти и увеличения вертикального размера окклюзии (ВРО), применив керамические раставрации, после ортодонтического лечения; 3) минимизировать биомеханические риски за счет замены плохих реставраций и повышения прикуса, сделав это одномоментно с двух сторон.

План лечения

Благодаря современным технологиям, пациенту было предоставлено несколько вариантов возможной коррекции, включая ортогнатическую хирургию. В результате мы выбрали лечение, которое включало в себя 4 этапа и занимало от 10 до 12 месяцев. Пациент был согласен на предлагаемое лечение.

Scaling and root planning, системное применение антибиотиков (амоксициллин 500 мг в течение 8 дней; метронидазол 500 мг в течение 8 дней). Затем будет произведено удаление зуба 24. Из-за вестибулярного расположения зуба 24 и лингвального расположения зубов 23 25, достигнуть нужного нам результата возможно только путем удаления зуба 24.

Ограниченная ортодонтическая терапия потребуется для выравнивания всех нижних фронтальных зубов. Сильная скученность в этой области не позволяла рассматривать фарфоровые виниры по двум причинам. Во-первых, зубы 23 и 25 были бы перегружены, поэтому их пришлось бы уменьшить до точки начала корневых каналов перед использованием виниров. Во-вторых, зуб 24 был вытеснен из нижней зубной дуги, поэтому потребовалось бы значительное ее расширение, а это вызвало бы серьезный сдвиг в биомеханическом риске, требу при этом проведения эндодонтического лечения.

Для боковых зубов верхней челюсти мы выбрали полностью покрывающие зуб реставрации, а улучшение пропорций передних зубов достигли путем увеличения ВРО и добавлением на режущий край керамических вставок.

Этапы лечения

1 этап-периодонтальная терапия

Периодонтальная терапия. Scaling and root planning с применением системных антибиотиков, которые были указаны выше.

2 этап-удаление зуба

Удаление зуба и ортодонтическое лечение.

Был удален зуб 24 и начато ортодонтическое лечение (фото 7).

Для исправления скученности нижних фронтальных зубов было несколько вариантов: удаление зубов с 23 по 26 и изготовление мостовидного протеза, удаление зубов с 23 по 26 и установка имплантатов или удаление зуба 24. Пациенту были предложены все эти варианты, но он не готов был продлить ортодонтическое лечение или прибегнуть к ортогнатической хирургии, поэтому мы и выбрали данный метод лечения (фото 8).

3 этап-восковая репродукция

Проектирование диагностической восковой репродукции на верхнюю челюсть. Диагностическая восковая репродукция была изготовлена с помощью Kois Dentofacial Analyzer и установлена с артикулятор Panadent (panadent.com). Была достигнута необходимая линия улыбка (фото 10).

4 этап

После ортодонтического лечения в течение 6 месяцев, нам удалось достичь необходимого ВРО на верхней челюсти, за исключением зуба 1. Неправильный перекрестный прикус был скорректирован за счет реставраций (фото 11). Фронтальные зубы были подготовлены для последующей цементировки фарфоровых реставраций (e.max®). Резцовый край был уменьшен на 2 мм, что позволило улучшить эстетику.

Риск, который обеспечивался наличием сомнительных реставраций боковых зубов, был снижен, благодаря применению коронок (фото 12, 13). Они были подготовлены для последующей цементировки коронок e.max® (Ivoclar Vivadent, ivoclarvivadent.com).

Лечение было своевременно завершено с учетом всех пожеланий пациента (фото 14). Активное ортодонтическое лечение продолжалось в течение 5 месяцев, один месяц потребовался для сохранения результата перед реставрационными работами.

Обсуждение

Принимая во внимание первоначальную оценку риска, врач установил критерии, благодаря которым можно добиться их снижения. Очень часто мы наблюдаем прекрасно выполненные работы и тщательно разработанные методы лечения, которые, по сути, не уменьшали риск, а просто заменяли его на другой. Этого можно избежать, но только путем тщательного анализа рисков и преимуществ лечения. Понимание и прогнозирование большинства, если не всех, трудностей и наличие согласованного и хорошо продуманного плана лечения, позволяют стоматологу избежать проблем, которые могли бы привести к нежелательным последствиям.

Выводы

Исправление расположения резцов стоящих «стык в стык» встречается достаточно часто. Если пациенты категорически не согласны с оптимальным комплексным ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством, то необходимо планировать применение реставраций как на верхней, так и на нижней челюсти. В данной статье предпринята попытка представить альтернативу комплексной ортодонтии, применив ограниченное ортодонтическое лечение на нижней челюсти, тем самым уменьшив продолжительность и стоимость лечения. Пациент находился под наблюдением более 2 лет. Реставрации, функции, состояние периодонта находятся в стабильном состоянии и он доволен результатом (фото 15).

Скученность зубов

Зубы слишком близко расположены по отношению друг к другу? Из-за этого формируется укороченная на несколько миллиметров зубная дуга? От этого страдает симметрия лица? Скорее всего, речь идет о скученности зубов. Проблема поддается эффективному ортодонтическому решению. Если к лечению подойти комплексно, то за несколько месяцев дефект можно убрать и городиться своими красивыми и здоровыми зубами. На что именно обратить внимание при лечении зубной скученности? Об этом рассказали эксперты.

Что такое скученность зубов у детей и взрослых, и почему она возникает?

Скученность зубов – распространенная проблема, при которой зубные единицы расположены слишком близко друг к другу, одни коронки «заходят» дна соседние, формируя неэстетичную картину.

Зубы могут быть скученными посередине, по бокам, а также одновременно – и в задней, и во фронтальной областях. Чаще всего зубные врачи диагностируют скученность передних зубов нижней челюсти.

Существует три стадии скученности зубов:

Третья или продвинутая, когда зубная дуга уменьшается в размере примерно на 7 миллиметров;
Средняя стадия зубной скученности, когда ряд зубов укорачивается на 4 – 6 миллиметров;
Начальная или первая, когда размер зубной дуги сокращается на 2 – 3 миллиметра.

Почему у одних людей возникает скученность зубов, а других проблемы нет?

Причин скученности ряда зубов – немало. Перечислим наиболее распространенные:

анатомически крупные по своим размерам зубы;
большая челюсть от рождения;
«лишние» зубы;
зубы мудрости, которые рекомендовано удалить, но их не удалили после прорезывания;
«вредные привычки» у маленьких пациентов (сосание пальца, пустышки, искусственное вскармливание);
дыхание ртом, причиной которого является ЛОР-заболевания, сколиоз, и другие факторы. На фоне ротового дыхания зубочелюстная система у ребенка формируется некорректно;
недостаток минералов и витаминов, необходимых для формирования здоровых зубов;
раннее удаление или выпадение молочных зубов (например, по причине механической травмы).

Скученность ряда зубов у ребенка – как ее увидеть вовремя, и чем помочь?

Детская скученность зубов, как правило, возникает и заметна еще на стадии прорезывания молочных зубов. В период с 4 до 6 лет, когда происходит усиленный рост челюстей, между молочными зубами образуется пространство (так называемые тремы), необходимое для прорезывания постоянных зубов. Если пространство не образуется, значит, прорезывание коренных зубов будет поздним, или же имеются другие проблемы с челюстью.

Это важно! В период прорезывания коренных зубов важно проверить ЛОР-органы, скорректировать имеющиеся проблемы с осанкой, так как эти моменты взаимосвязаны. На фоне ротового дыхания (а правильное дыхание – носом) формируются дефекты прикуса и челюсти, в том числе и скученность зубов.

При диагностировании склонности к скученности зубов или истинной скученности ряда ортодонт рекомендует поэтапное лечение:

ношение миофункциональных трейнеров, которые скорректируют положение челюстей и помогут выровнять зубной ряд на стадии прорезывания;
упражнения миофункциональной гимнастики, которые помогут «прокачать» жевательные и лицевые мышцы, нормализует мышечный тонус в этой области;
использование корректирующих элементов для зубов и челюсти: пластинок, зубных активаторов, нёбных расширителей и др.

Если скученность зубов диагностирована у подростка в возрасте 13 – 16 лет, зубные врачи могут рекомендовать использование брекет систем или капп элайнеров. В запущенных случаях рекомендованы лигатурные брекеты.

Может ли скученность зубов сформироваться после прорезывания зубов мудрости?

Да, может. Это достаточно распространенная картина, когда у человека до определенного этапа зубы были относительно ровные, а после выхода третьих моляров стала наблюдаться выраженная скученность.

Скученность возникает в результате давления зуба мудрости на остальные зубы, ряд смещается, здоровые зубы «находят» друг на друга, из-за чего портятся.

Ситуация усугубляется, если одновременно выходят зубы мудрости и слева, и справа.

Скученность зубного ряда может наблюдаться, даже если в челюсти есть место для зуба мудрости, и, тем более, она неминуема, если «восьмерки» расположены аномально.

Для решения проблемы скученных единиц зубы мудрости рекомендованы к удалению. Также «восьмерки» лучше удалить, если рентген показал их некорректное положение. Данные меры рекомендованы в качестве профилактики.

Соглашаться ли на удаление здоровых зубов при их скученности?

Если квалифицированный зубной врач настаивает на этом, приводит веские аргументы, то да. Чаще всего удалять рекомендуют скученные «пятерки» или «четверки», особенно те, что расположены в нижней челюсти. Но к данным мерам прибегают только после удаления зубов мудрости, и, если врач окончательно убедился, что без удаления здоровых зубов проблему скученности не решить.

Что будет, если не лечить скученность зубов?

Если скученность пустить на самотек, это выльется в следующие осложнения:

скученные зубы будут искривляться и далее, что выглядит совсем не эстетично;
скученность зубов – частая причина кариеса, пульпита и других заболеваний;
на фоне некорректного распределения жевательной нагрузки на челюсть может возникнуть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
скученные зубы будут истираться и портиться, расшатываться и выпадать.

Выравнивание скученных зубов с помощью брекетов – лечение с гарантией

Ношение брекетов – это, пожалуй, наиболее эффективных метод лечения дефекта челюсти. Брекетами можно скорректировать зубную скученность всех трех типов. Система корректирует наклон и поворот зубов. Как правило, брекеты надевают после удаления мешающих зубов мудрости, чтобы выровнять дугу до идеального результата.

Можно ли лечить скученность зубов элайнерами?

Да, такое лечение пользуется спросом. Элайнеры – это каппы, съемный ортодонтический аппарат, который выполнен из поликарбоната. Более эстетичная, но при этом недешевая альтернатива брекетов. Элайнеры оказывают постоянное давление на скученные зубы, провоцируя естественное рассасывание костной ткани альвеолы по направлению движения зуба, при этом образуется костная ткань в противоположном направлении. Таким образом, скученные зубы перемещаются по заранее спланированной ортодонтом траектории, скученность постепенно уходит. Зубные элайнеры отличаются эстетичным внешним видом, компактными размерами, легко снимаются и надеваются, незаметны на зубах, комфортны в уходе на всем периоде лечения.

Можно ли лечить скученность зубов без брекетов?

Да, лечение без брекетов допустимо. Если пациент не хочет ставить брекеты, или на то есть объективные медицинские причины, дефект рекомендуют лечить с помощью сепарации зубов. Боковые межзубные области незначительно сошлифовываются с каждого края. В результате, удается получить недостающие ранее три миллиметра для выравнивания зубного ряда. Также при незначительной скученности зубов специалисты могут предложить установку виниров или люминиров. Зубные врачи стоматологического центра «Зууб» специализируются на лечении скученности зубов брекетами, каппами элайнерами и другими эффективными методиками. Комплексный подход к решению проблемы, максимальное сохранение здоровья своих зубов, идеальный результат за короткий срок лечения. Запишитесь на консультацию уже сегодня, чтобы в ближайшее время наслаждаться здоровой и красивой улыбкой.

Скученность зубов: этиология развития, последствия, методы устранения

Описание проблемы и причины её развития

Скученность зубов – это один из вариантов аномалии зубочелюстной системы. Она характеризуется тем, что суммарная ширина зубов на определенном участке зубной дуги оказывается выше, чем его протяженность. Это приводит к поворотам зубов, их тесному положению, а также вытеснению отдельных зубов из зубного ряда. В некоторых случаях патологические признаки незначительны, в других – нехватка места для правильной позиции зуба приводит к тому, что зуб не просто наслаивается на соседний, а располагается вне зубного ряда.

Негативный признак может развиваться как на верхней, так и нижней челюсти. Скученность зубов нижней челюсти более типична, учитывая ее анатомические особенности, меньший объем. При этом патология может отмечаться на этапе молочного прикуса или развиваться во взрослом возрасте, затрагивать любые зубы. Однако чаще всего проблема обнаруживается во фронтальном отделе, касается передних резцов.

Причины, которые приводят к развитию аномалии, могут быть врожденного или приобретенного характера. Врожденные предпосылки обусловлены уменьшенным размером челюсти, увеличением физических параметров зубов, наличием сверхкомплектных зубов.

Приобретенный характер аномалии связан с такими предрасполагающими факторами:

Прорезыванием зуба мудрости;
Ранним удалением молочных зубов или наличием вредных привычек у ребенка, вследствие которых постоянные зубы при прорезывании могут занять неправильную позицию;
Патологией ЛОР-органов, в ходе которой затруднено носовое дыхание;
Соматическими расстройствами, при которых отмечается поражение костной системы, проявляющееся искривлением челюстей.

Уточнить причину развития аномалии сможет врач-ортодонт, проведя визуальный осмотр, а также используя различные дополнительные исследования, позволяющие точно вычислить параметры зубов и протяженность челюстной кости.

Как возникает скученность зубов?

Развитие клинической симптоматики обусловлено тем, что зубам, чтобы занять правильное положение, не хватает места на челюсти. Это может быть связано с ее недостаточными размерами, слишком крупными зубами, их избыточным количеством, сверхкомплектностью. У взрослых пациентов развитие аномалии чаще всего обусловлено давлением на зубной ряд прорезающихся восьмерок, которые оказывают влияние на соседние зубы, приводя к их смещению и скученности.

Стадии и симптомы заболевания

Предрасположенность к развитию аномалии можно выявить уже в раннем детском возрасте, обратившись к ортодонту. В ходе осмотра специалист обнаружит, что между молочными зубами у ребенка отсутствует промежуток. Этот признак свидетельствует в пользу того, что с высокой долей вероятности в постоянном прикусе для прорезающихся зубов не окажется места. По мере их появления проблема только усугубится. Своевременное выявление негативных факторов у детей, способствовало бы нормализации ситуации еще на стадии молочного прикуса. Однако специалисты очень часто сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в период, когда постоянный прикус полностью сформирован, и клинические признаки налицо.

Аномалия характеризуется разной степенью выраженности, что обусловливает клиническую симптоматику, возможные осложнения. Степень развития патологических признаков влияет и на лечебную тактику, а также прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов, различают 3 степени поражения.

Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Чтобы им занять правильную позицию, не хватает лишь 2-3 мм. На остальные зубы проблема не распространяется, они занимают четко обозначенное место;
При средней степени аномалии проблема также касается лишь единичных зубов. Они повернуты вокруг своей оси, сдвинуты относительного зубного ряда, могут быть наклонены. Их смещение соответствует 5-6 мм;
В случае тяжелой степени аномалии ее проявления хорошо заметны окружающим.Эстетичность улыбки нарушена из-за деформации зубных рядов, некоторые зубы оказываются вытолкнутыми из зубного ряда. Форма дуги оказывается измененной.

Основной недостаток, обусловленный аномалией, заключается в том, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Это особенно заметно при тяжелой степени поражения. Однако данная проблема не единственная.

При таком положении зубов заметно ухудшаются возможности для качественного проведения очищающих процедур. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, что повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию и других заболеваний зубочелюстной системы, появлению дополнительных симптомов. Кроме того, неправильное положение зубов может способствовать травмированию слизистых. Симптоматика будет дополнена и такими проявлениями, как кровоточивость, воспалительный или эрозивный процесс.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Скученность зубов опасна не только нарушениями эстетического характера. Отсутствие должного ухода способствует отложению зубного налета и, как следствие, развитию кариозного процесса и различных заболеваний пародонта. При этом нередко патологический процесс начинается в труднодоступных местах, межзубных промежутках, что осложняет его диагностику визульными методами. К специалистам такие пациенты обращаются уже при наличии выраженных признаков кариеса или его осложнениях. Позднее обращение опасно тем, что в ходе проведения лечения не всегда удается сохранить зуб.

Недостаточная гигиена полости рта и отложение зубного налета способствуют жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в полости рта с развитием гингивита, пародонтита и пародонтоза. При откладывании лечения, некорректном характере проводимых мероприятий следствием нарушений может стать повышенная подвижность зубов, и даже их утеря.

Нужно ли проводить лечение?

Выбор лечебной тактики при скученности зубов зависит от степени развития аномалии. Однако специалисты едины во мнении, что коррекция необходима даже при минимальных эстетических нарушениях, мало заметных при артикуляции. Если проигнорировать ортодонтическое лечение, существует риск развития зубочелюстной патологии, обусловленной недостаточно качественными профилактическими действиями.

Следствием кариозного процесса и утери зуба может стать нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава, затруднение пережевывания пищи и развитие желудочно-кишечных расстройств. Неправильная смыкаемость зубного ряда – одна из возможных причин головной боли, бессонницы. Из-за неравномерности нагрузки такой предрасполагающий фактор будет способствовать и быстрому износу зубов, более всего задействованных в осуществлении жевательных движений.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Выбор оптимальной методики коррекции определяется, исходя из результатов проведенной диагностики, позволяющей уточнить объем и состояние костной ткани, положение каждого зуба, его параметры. Наиболее востребованными оказываются ортопантомограмма, телерентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов составляется план лечения.

Лечение скученности зубов необходимо начинать как можно раньше, особенно, если причина наличия патологических признаков – недостаточное развитие челюсти. Аномалия, обусловленная челюстными особенностями, сложнее поддается коррекции, особенно при позднем обращении к специалистам, когда кости оказались полностью сформированы. Такие ортодонтические аппараты, как съемные пластинки, трейнеры для зубов, активаторы, небные расширители окажутся эффективными только у детей, поскольку их челюстные кости находятся еще в стадии развития и лучше поддаются коррекции.

К 12 годам начинают формироваться зубы мудрости: их зачатки удается диагностировать посредством рентгенологических исследований. Дальнейший план мероприятий строится исходя из этого фактора. Если становится ясно, что для развития восьмерок не хватает места, будет принято решение об удалении их еще в непрорезавшемся состоянии.

При этом у взрослых пациентов удалению подвергаются не только восьмерки. Необходимость экстракции зуба обусловлена и такими факторами, как сверхкомплектность, макродентия. Помимо восьмерок нередко приходится удалять четверки или пятерки. Удалив 2 зуба, удастся высвободить около 6 мм дополнительного пространства. Это создаст предпосылки для выравнивания зубной дуги. Чтобы повысить эффективность результата и заставить зубы двигаться в нужном направлении, в дальнейшем у взрослых пациентов используют брекеты или элайнеры.

Помимо эксплуатации ортодонтических систем используются и другие варианты лечения. Один из них – сепарация, то есть пришлифовывание контактных поверхностей постоянных зубов. В ходе такого мероприятия специалисты с помощью бора устраняют порядка 0,5 мм контактной поверхности зуба. Получив дополнительное пространство, появляются предпосылки к выравниванию зубов. Как и в каждой ортодонтической методике, в этом случае крайне важны профессиональные навыки специалиста. При сошлифовывании чрезмерного количества ткани зуба, он становится чувствительным к действию негативных факторов. Это сопровождается неприятными ощущениями, а слишком тонкий слой эмали увеличивает предпосылки к развитию кариозного процесса.

Лечение скученности зубов у взрослых

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти – более распространенное мероприятие, чем коррекция такой же аномалии сверху. Выбор лечебной тактики в этом случае осуществляется в зависимости от степени выраженности клинических признаков, а также факторов, которые способствовали развитию аномалии. Поскольку чаще всего проблема кроется в дистопированном положении восьмерок, негативном влиянии на другие зубы в ряду, то их удаление и является начальным этапом ортодонтической коррекции. При макродентии экстракция может коснуться и других зубов. Некоторое улучшение ситуации обеспечивается и путем сепарации тканей.

Незначительные недостатки удастся скрыть путем установки керамических накладок, виниров. Чтобы обеспечить прочную фиксацию, в этом случае потребуется несколько сточить переднюю поверхность зуба. Такая процедура относится к компетенции стоматолога-ортопеда. Однако в этом случае речь идет не об исправлении ортодонтического нарушения, а лишь о нивелировании эстетических недостатков.

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти чаще всего осуществляется брекетами. Такой же подход берется за основу при развитии аномалии на верхней челюсти. Брекет-системы - несъемные ортодонтические аппараты, которые устанавливаются на весь период проведения корректирующих мероприятий. Основным элементом в них являются замочки, которые фиксируются к зубной поверхности, и прочная металлическая дуга. Именно ее упругость, стремление занять исходное положение способствуют передвижению зубов. Крепление дуги к замочкам обеспечивается с помощью лигатур, резинок и проволоки, или путем особого устройства, фиксирующей клипсы, вмонтированной в замочек. Такие технические особенности обусловливают некоторые особенности функционирования аппаратов.

Методы лечения с брекетами и без них

При скученности зубов лечение без брекетов у взрослых тоже возможно. Альтернативой является применение элайнеров. Эти съемные каппы выполняют в строгом соответствии с индивидуальными параметрами. Прочно устанавливаясь на зубной ряд и вызывая давление на него, они способствуют смещению зубов в заданном направлении. Пациент носит систему на протяжении двух недель. После этого меняет ее на следующую модель, которая несколько отличается своими физическими размерами. От брекетов такое лечение отличается тем, что остается незаметным для окружающих.

Высокотехнологичное производство элайнеров позволяет создать ультратонкие и абсолютно прозрачные модели. На зубах они невидимы, поэтому процесс коррекции характеризуется высокой эстетичностью. Возможность снимать элайнеры по мере необходимости и простота в уходе позволяют полностью предупредить поражение эмали зуба, сделать лечение безопасным.

Брекеты, элайнеры и пластины

Леченбрекетами проводится уже на протяжении полувека. За эти годы существенно видоизменились технические характеристики замочков, появились модели, в которых отсутствуют лигатуры, осуществляющие фиксацию дуги. Существенные преобразования коснулись возможного дизайна брекетов, материала, использующегося для изготовления замочков.

В то же время, востребованность элайнеров для выравнивания зубов обусловлена их высокой эффективностью, практически сравнимой с брекетами, отличными эстетическими показателями. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы лечение оказалось незаметным для окружающих, и располагающие финансовыми возможностями для проведения его с помощью элайнеров, делают выбор в пользу таких систем.

Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.