Кюретаж пародонтального кармана в стоматологии: что это, чем отличаются закрытый, открытый и лазерный кюретаж

Кюретаж пародонтальных карманов

Главная причина потери зубов — пародонтит. Так называется воспалительное заболевание мягких тканей полости рта.

Кюретаж пародонтальных карманов

Зубы удерживаются в челюстной кости при помощи периодонта — особой связки. Она обеспечивает равномерную жевательную нагрузку, выполняет амортизирующую функцию. Здоровый периодонт надежно защищен от «вторжения» патогенных бактерий. Если же нарушается герметизация периодонта, то на прикорневых участках зубов скапливается зубной налет. Он постепенно минерализуется, преобразовываясь в твердый камень. Мягкие ткани отходят от зубных рядов, формируются пародонтальные карманы. В образовавшихся пустотах скапливаются остатки пищи, активно размножаются бактерии, вызывая воспаление. Со временем воспалительный процесс переходит на кость, повреждая ее.

При отсутствии лечения пародонтит постепенно переходит в пародонтоз. Болезнь ослабляет связки, удерживающие зубы, из-за чего они расшатываются и выпадают.

На ранних стадиях пустоты в пародонте обнаруживают при помощи рентгенографии или реографии, а на поздних — они заметны визуально.

Единственный эффективный метод лечения пародонтита — очищение пародонтальных карманов.

Способы очищения пародонтальных карманов

На начальных стадиях пародонтита удалить отложения способна профессиональная чистка. Если же образуются поддесневые отложения, понадобится более радикальное воздействие, которое проводится путем лоскутной операции или кюретажа.

Кюретаж —качественная чистка карманов пародонта. Он позволяет ликвидировать пустоты, что способствует победе над болезнью.

Чистка карманов десен

Кюретаж: преимущества, недостатки

О достоинствах метода свидетельствуют отзывы о кюретаже пародонтального кармана:

• безопасность;
• безболезненность;
• хороший доступ к отложениям благодаря отслаиванию десневого лоскута;
• устранение пародонтальных пустот;
• отсутствие рецидивов вследствие качественного удаления грануляций;
• быстрая регенерация;
• возможность восстановить разрушенную кость, откорректировать внешний вид десны;
• устранение патологической подвижности зубов;
• получение устойчивых результатов в терапии пародонтита при комбинации кюретажа с шинированием и медикаментозным лечением.

Но есть у этого метода недостатки. Иногда десны изменяют форму или локализацию, оголяются зубные корни, из-за чего кажется, что длина зубов увеличилась. Чтобы вернуть эстетичность внешности, приходится делать пластическую операцию.

Виды кюретажа

Известно 2 основных вида кюретажа: открытый и закрытый.

В зависимости от применяемых инструментов различают кюретаж:

• вакуумный — налет извлекают при помощи вакуума;
• лазерный — зубные отложения испаряются под действием лазерного луча;
• химический — камень размягчают лимонной или молочной кислотой, что облегчает его удаление;
• крио — применяют замораживающий зонд, который воздействует низкими температурами.

Закрытый способ

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов аналогичен профессиональной чистке. Но он обеспечивает более глубокое очищение. При профессиональной чистке удаляют только поверхностные отложения, а при кюретаже устраняют также поддесневые камни.

Стоматолог обычно очищает пустоты при помощи кюретальных ложек (кюреток). Такое название получили инструменты, на кончике которых располагаются крючки. Одновременно он использует ультразвук или лазер либо производит воздушно-абразивную обработку. Чтобы удалить размельченный камень, врач использует воду, которую подает под напором на зубную поверхность.

Методика не требует разрезов, не занимает много времени. Во время процедуры не повреждаются ткани, сохраняется их целостность, что ускоряет заживление. При этом удается избавиться от небольших щелей либо заметно уменьшить глубину большого пародонтального канала. Но есть у этого способа существенный недостаток — пародонтолог не может гарантировать необходимого качества, так как чистка проводится вслепую, что затрудняет доступ к отдаленным участкам, исключает визуальный контроль. Поэтому часть грануляций остается в полости кармана, из-за чего мягкие ткани повторно воспаляются. К тому же за один сеанс можно обработать не более 2-3 зубов.

Закрытый кюретаж

Поэтому рекомендуется очищать пародонтальные карманы открытым способом.

Открытый метод

Открытый кюретаж пародонтальных карманов — полноценная операция. Стоматолог надрезает, а затем отслаивает десну, обнажая корни зубов. Затем он тщательно очищает пустоты, удаляет все грануляции, используя кюретку, лазер или ультразвук. По окончании всех манипуляций врач полирует оголенные зубные корни. Он использует щетку, головка которой вращается с высокой скоростью. В результате зубная поверхность становится очень гладкой, что мешает скоплению бактерий. Затем лоскут возвращают на место. Накладывают швы, обычно саморассасывающиеся.

Открытый кюретаж

Только открытая методика может вылечить пародонтит. Отслоение десны открывает пародонтологу доступ к глубоко расположенным поддесневым отложениям, что способствует их качественному устранению, предотвращает развитие рецидива.

Лоскутная операция аналогична открытому кюретажу, но дополнительно отрезают атрофированный участок десны.

В стоматологической клинике «Дент Сервис» трудятся пародонтологи, обладающие многолетним опытом и профессиональным мастерством. Поэтому они проводят все хирургические манипуляции с ювелирной точностью, что обеспечивает успешность и безболезненность хирургического вмешательства. Наши стоматологи не только избавляют от симптомов болезни. Они выявляют и устраняют причину воспалительных процессов, что предупреждает возникновение рецидивов.

Показания к хирургическому вмешательству

Закрытый кюретаж применяют при начальной стадии пародонтита и пародонтоза, если:

• мягкие ткани обладают плотной структурой;
• имеются обильные скопления скрытого под деснами налета либо обширные твердые отложения;
• глубина пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров.

Открытый способ рекомендован при средней и тяжелой форме заболеваний, когда:

• образуются глубокие пародонтальные карманы (более 4 миллиметров);
• края десен отслаиваются от зубных рядов;
• наблюдается деформация межзубных сосочков;
• значительно разрастается грануляция, образуя обширные скопления зубного камня.

Также к открытому способу прибегают, если закрытый не дал результата.

Противопоказания

Противопоказан кюретаж пародонтальных карманов при:

• индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
• воспалительных или инфекционных болезнях ротовой полости;
• присутствии костных карманов;
• фиброзных разрастаниях тканей;
• некротических процессах в мягких тканях;
• истончении десен;
• абсцессе — выделении гноя из десен;
• подвижности зубов третьей и четвертой степени;
• тяжелых соматических заболеваниях;
• большой (более 5 миллиметров) глубине пародонтальных карманов.

Как проходит операция?

Методики различаются особенностями проведения процедуры.

Закрытый кюретаж включает следующие этапы:

• ротовую полость обрабатывают антисептическим раствором;
• на мягкие ткани наносят охлаждающий гель, который устраняет дискомфорт при инъекции обезболивающего средства;
• удаляют твердые наддесневые и поддесневые отложения;
• шлифуют зубную эмаль;
• повторно обрабатывают полость рта антисептиком;
• в полость пародонтальных каналов закладывают мазь, предотвращающую развитие воспалений и ускоряющую восстановление тканей.

Закрытый кюретаж — этапы проведения

Длительность процедуры — около получаса. Она зависит от степени повреждения тканей.

При открытом методе лечения процесс значительно усложняется:

• проводят местную анестезию (иногда применяют общий наркоз);
• дезинфицируют ротовую полость;
• вскрывают пародонтальные карманы — делают два вертикальных надреза и отодвигают десну, чтобы получить доступ к корневой части зуба;
• тщательно очищают образовавшиеся полости от пищевых остатков, зубного камня, поврежденных и отмерших тканей;
• мягкие ткани обрабатывают лекарственным раствором, останавливающим воспалительный процесс;
• десну возвращают на прежнее место;
• накладывают швы.

Если используются не саморассасывающиеся нити, то через 10 дней швы снимают, а к раневой поверхности прикладывают повязку, пропитанную лекарством.

Если костная ткань сильно разрушена, то в ее полость помещают остеогенный препарат, который быстро наращивает утраченные участки кости.

При необходимости проводят шинирование, чтобы зафиксировать расшатанные зубы.

При оголении шеек по окончании процедуры осуществляют трансплантацию тканей неба. В результате удается ослабить дискомфорт, скрыть образовавшиеся после кюретажа косметические дефекты, свести к минимуму риск повторного воспаления.

Продолжительность операции — около двух часов. За один визит пародонтолог обрабатывает 7-8 зубов.

Возможные последствия

Кюретаж пародонтальных карманов характеризуется максимальной эффективностью. Но иногда он не способен справиться с болезнью либо затормаживает ее только на некоторое время, а затем все симптомы проявляются вновь.

Кюретаж пародонтальных карманов — последствия

Подобная ситуация наблюдается, если:

• стоматолог не обладает достаточной квалификацией и необходимыми навыками;
• не удается полностью удалить гранулематозные образования;
• пациент не соблюдает врачебных рекомендаций.

После хирургического вмешательства могут опускаться десневые сосочки. Но вскоре они приобретают прежний вид. Также временно может повышаться чувствительность зубов к различным раздражителям, особенно температурным. Но после полного заживления чувствительность возвращается к норме.

У некоторых людей может повышаться температура тела и наблюдаться общее недомогание.

Реабилитация

Восстановление десны обычно занимает 2-3 месяца. В это время потребуется принимать обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, назначенные врачом.

После кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется:

• повысить качество гигиены полости рта для предотвращения риска проникновения инфекции в ранки (при этом нельзя щеткой притрагиваться к прооперированному участку десны);
• полоскать ротовую полость отварами лекарственный растений и антибактериальными средствами;
• пить через соломинку (могут разойтись швы);
• отказаться от твердой, холодной и горячей пищи, оказывающей травмирующее действие на мягкие ткани.

Указанные меры позволят избежать осложнений.

Снять болезненность, воспаление и отечность помогут холодные компрессы, которые следует прикладывать с внешней стороны лица.

Своевременно и правильно проведенное лечение:

• остановит прогрессирование болезни;
• уничтожит инфекцию и предотвратит ее распространение;
• укрепит десна;
• спасет зубы от выпадения и продлит их жизнь на десятки лет.

Поэтому не ждите, пока процесс станет необратимым, а обращайтесь в стоматологию при первых неприятных признаках.

Цена на кюретаж пародонтальных карманов рассчитывается после осмотра ротовой полости. Стоматолог учитывает стадию болезни, состояние десен, способ проведения операции, количество обрабатываемых зубов. Несмотря на высокое качество услуг, их стоимость в «Дент Сервис» невысокая. Поэтому стать обладателем красивой здоровой улыбки может каждый.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

Если присмотреться к строению челюсти, заметите борозду, отделяющую зуб и десну. В зависимости от особенностей пациента, она имеет разное строение и глубину.

Именно эта борозда и называется пародонтальным карманом. Глубина у здорового человека обычно не превышает 2 мм.

Однако внутри накапливаются бактерии и постепенно развивается сильное воспаление. Начинается углубление, развивается пародонтит или гингивит.

Проблема заключается в том, что стоматологу для лечения пациента нужно убрать пораженные ткани. Если этого не сделать, процесс будет только прогрессировать и воспаление затронет все большие области, начнет угрожать зубу.

Процесс зачистки и называется кюретажем.

О пародонтальных карманах и причинах воспаления

Проблема не появляется сама собой, для нее должны быть серьезные предпосылки.

Необходимость кюретажа провоцируется пятью потенциально-опасными факторами:

• Воспаление десны или тканей пародонта. Образуется на месте прикасания мягких тканей к зубу.
• Недостаточная гигиена полости рта. При неправильной чистке зубов, внутрь борозды попадают остатки пищи. При их разложении размножаются бактерии.
• Серьезные зубные отложения. Формируются из-за значительного окаменевшего налета. Проблемы начинаются и у людей, игнорирующих образование зубного камня.
• Врожденные аномалии. Приводят к тому, что карман глубже или имеет нестандартное строение. Бактерии в нем будут скапливаться намного интенсивнее.
• Болезни организма. В группу риска попадают пациенты с гормональным дисбалансом, нарушением пищеварения. У них меняется состав слюны, может оказываться серьезное негативное воздействие на слизистую оболочку полости рта.

Кюретаж потребуется, если у вас установлены ортопедические конструкции, нарушен обмен веществ.

Такими проблемами страдают курильщики и люди, употребляющие много алкоголя – у них воспалительные процессы встречаются очень часто.

Существует два вида пародонтальных карманов – ложный и истинный.

В первом случае десна сильно отходит от анатомической ячейки, повреждений глубинных тканей не наблюдается.

Во втором случае все сложнее, потому что ткани пародонта начинают разрушаться. Этот тип кармана может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

Признаки появления воспаления

Как и со многими другими болезнями, коварство ситуации в том, что пациент может долго не замечать проблемы. При этом она будет постоянно прогрессировать и усугубляться.

Болезнь можно заметить еще на ранней стадии, если вы регулярно посещаете стоматолога. На развитие воспаления указывает 6 параметров:

• Десна меняют цвет – они краснеют или темнеют.
• Во рту появляется неприятный металлический привкус.
• Рядом с пораженным местом начинает развиваться заметная припухлость.
• Выраженный неприятный запах изо рта.
• Расшатывание зубов.
• Боль при нажатии, употреблении пищи, требующей пережевывания.
• Кровоточивость, проявляющаяся, в том числе, во время чистки зубов.

Хотя понять, что проблема действительно есть на раннем этапе не так просто, это возможно.

И чем раньше вы сможете это заметить, тем быстрее можно будет начать лечение. Это сильно отражается на успешности конечного результата.

Особенности проведению кюретажа

Кюретаж становится последним решением, к которым прибегают в том случае, если альтернативные методы исправления ситуации не справляются.

Такая ситуация наступает когда карман углубляется до 4 мм.

На этой стадии попытки решить проблему с применением медикаментозного лечения становятся бесполезными.

При проведении кюретажа происходит выскабливание ткани или удаление отложений, пораженных участков другими способами.

Если процедура проводится стоматологом с большим опытом и хорошим уровнем подготовки, не возникнет никаких проблем. При этом эффективность в таком случае тоже будет очень высокой.

Показания и противопоказания

Когда пациент обращается в клинику с такой проблемой, ему всегда делают рентгеновский снимок.

На нем будет видно, насколько сильно поражены ткани пародонта, какими средствами лучше пользоваться для комплексного лечения, нужно ли хирургическое вмешательство.

Есть 5 распространенных показаний:

• Появление сильного расшатывания зубов.
• Воспаление, сопровождающееся увеличением температуры тканей, покраснением, отечностью, болями.
• Крупные зубные камни.
• Развитие глубокого истинного кармана.
• Исчерпание возможностей консервативного лечения антибиотиками и другими средствами.

Решение о том, что кюретаж можно проводить, применяется только после всесторонней оценки ситуации, взвешивания полученных данных. К списку противопоказаний относятся такие, как:

• Выраженные изменения фиброзного характера, развивающиеся внутри кармана.
• Сильное истончение ткани десны.
• Углубление кармана более 6 мм.
• Подвижность зубов третьей степени.

Большинство противопоказаний – временные. Так не рекомендуется проводить процедуру, если по каким-то причинам во рту активно размножаются бактерии.

В такой ситуации от стоматологического вмешательства просто не будет эффекта и придется найти причину проблемы и устранить ее.

Можно ли проводить кюретаж на месте удаленного зуба

Кюретаж лунки удаленного зуба – что это? Этот процесс аналогичен тому, что проводится, когда зуб еще цел. После того как зуб удален, стоматолог удаляет пораженные ткани.

Этот процесс проводится, если на месте зуба начинается нагноение, остаются крошки от твердых тканей, начинает создаваться альвеолит или есть признаки некроза стенок.

Стоматолог проводит кюретаж, после чего ранка закрывается тампоном. Процесс часто может потребоваться в том случае, если после удаления зуба пациент вел себя неправильно, а рана не стала затягиваться так, как это требуется.

Еще одно распространенное показание – появление синдрома сухой лунки. Он может привести к возникновению альвеолита и тому, что место долго не будет заживать со всеми вытекающими опасными последствиями.

Обычно сами пациенты редко могут определить, что у них есть проблема. Потому важно обязательно приходить ко врачу по графику, чтобы следить, как проходит восстановление тканей после выполнения хирургического вмешательства

Сам процесс строится из 5 этапов:

• Место обработки подвергается анестезии, чтобы пациент ничего не чувствовал. Применяется как инфильтрационная, так и проводниковая анестезия.
• Промывание лунки. Удаляют все посторонние включения, в том числе, кровь, остатки пищи, гной.
• Прочистка тканей стенок и самой лунки. Это непосредственный кюретаж, который требует от стоматолога пристального внимания.
• Обработка антисептиком. Она необходима, чтобы исключить распространение бактерий.
• Закрытие ранки. Врач накладывает повязку. Это позволяет стимулировать заживление раны и уменьшает вероятность возобновления воспалительного процесса.

Так как место обработано от всех потенциальных угроз, ткани начинают заживать достаточно быстро, риск альвеолита отступает.

Методика открытого кюретажа

Лечение может выполняться различными методами. И один из них – это открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Его стоматологи проводят чтобы удалить все отложения, скопившиеся под десной. Это позволяет не допустить появления очагов воспаления, развития намного более серьезных проблем, выпадения или потребности в удалении зуба.

Чтобы процедура прошла успешно, она обычно претворяется специальной восстановительной терапией.

Врач прописывает пациенту прием препаратов, уменьшающих воспалительную активность в организме. Параллельно выполняется антибактериальное лечение.

Методика хорошо показала себя и позволяет проводить быструю обработку даже большого количества зубов за одно посещение – до семи в ряду. При этом использование местной анестезии делает процесс намного менее травмирующим для пациента.

Она проводится в несколько этапов:

• Отделение слизистой оболочки десны. Важно чтобы она не касалась не только кости, но и альвеолярного отростка. Обычно это требует создания небольшого, точного разреза в области анатомической шейки.
• Отделение десны. Это помогает получить доступ непосредственно к костному карману. Стоматолог будет хорошо видеть область поражения и поймет, с чем предстоит иметь дело.
• Кюретаж. В процессе используется скалер. Снимаются все твердые отложения. Ткани выскабливаются с использованием кюрет – отсюда и само название процедуры.
• Обработка антисептиком. Рекомендуется использование специальных средств с выраженным гемостатическим эффектом – они предотвращают скопление крови, формирование сгустков и среды для размножения бактерий.
• Установка синтетической кости. Важно, чтобы обработанные ткани были чем-то заполнены. Синтетическое средство помогает уменьшить пародонтальный карман и не позволяет повторно развиться ранее устраненной проблеме.
• Сшивание. Накладывается шов, устанавливается десневая повязка.

Все требования по использованию специальных средств и антисептической защиты соблюдаются очень строго, потому регенерация проходит очень быстро.

Стандартный срок удаления швов – десять дней. Повторного вмешательства не потребуется.

Несмотря на то, что технология хорошо отработана и отлично показывает себя в стоматологической практике, ее использование врачи стараются избежать.

Это местное хирургическое вмешательство, которое требует прохождения восстановительного периода и строгого контроля со стороны медика.

Операция закрытого типа

Кроме открытого хирургического вмешательства может также использоваться и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Обычно стоматологи рекомендуют проводить его в том случае, если сам карман неглубокий и составляет всего до 3 мм.

Одна из особенностей такой методики – врач практически не видит состояние ткани на момент проведения вмешательства и на фоне этого какая-то часть пораженных тканей остается внутри.

При проведении воздействия закрытого типа ткани меньше травмируются, а за счет уменьшения пораженных зон удается более эффективно проводить консервативное лечение с использованием специальной группы медикаментов.

Чаще всего для такого метода применяют воздействие ультразвука. Он отлично снимает отложения, подходит для грануляции. Само воздействие не требует выполнения отслоения десны.

За счет полировки и обработки зачищенных участков, на них больше не скапливается налет, нет риска того, что проблема проявит себя снова.

Альтернативные методы

Кроме закрытого и открытого воздействия, могут применяться и другие виды операций для зачистки карманов. К ним относятся такие, как:

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов

Это одна из основных методик, которые применяются в передовой стоматологии на сегодняшний день.

Преимущество лазерного луча заключается в том, что он прогревается до высоких температур. При этом отложения просто выжигаются, а сосуды запечатываются. Это уменьшает восстановительный период, исключает риск того, что появится повторное отложение.

Еще одно преимущество – полное исчезновение необходимости наложения шва. На протяжении восстановительного периода пациент не будет ощущать повышенной чувствительности из-за приема пищи, ограничений будет значительно меньше.

Главное, в первые сутки после операции не перегреваться, не поднимать тяжести. Лучше всего соблюдать режим покоя или отправиться в постель, чтобы организм мог пустить все силы именно на регенерацию.

Вакуумный кюретаж

Относится к подтипу закрытых. В процессе также применяются специальные кюреты, но они соединяются с устройством, способным нагнетать очень низкое давление.

Ткани выскабливаются и моментально отсасываются из лунки. Длительность реабилитационного процесса сильно уменьшается, вероятность осложнений становится значительно ниже.

Химический кюретаж

В этом случае активно применяется лимонная кислота. Она создается на основании различных типов растворов, позволяет делать отложения мягкими.

Сбалансированная смесь активных веществ закачивается внутрь кармана и проводит там активную зачистку, дает выраженный антисептический эффект и уничтожает большинство потенциально-опасных бактерий.

Крио-метод

Метод основывается на заморозке тканей при помощи специальных составов на основе азота. При этом эффективно удаляются отложения, гибнут бактерии, становится значительно ниже риск возникновения осложнений.

Это один из бескоровных способов зачистки кармана

Какой метод из описанных выбрать?

Несмотря на то, что одни кажутся сильно предпочтительнее других, на практике все не так просто. Дело в том, что есть индивидуальные противопоказания, которые не позволяют некоторых пациентам использовать самые бескровные варианты вмешательства.

Только после внимательного анализа текущего состояния больного, оценки потенциальных рисков, можно понять, какой способ лучше всего использовать. Большой опыт наших врачей позволяет сделать это без ошибок.

О продолжительности реабилитационного периода

Как и после любого хирургического вмешательства, после кюретажа предстоит проходить этап восстановления.

Важно понимать, что сами по себе процедуры безопасные и уже хорошо отработаны на практике. Но от пациента потребуется соблюдать ряд рекомендаций чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Среди важных требований на этапе реабилитации можно назвать следующие:

• Внимательная гигиена полости рта. Во время первых восьми часов лучше вообще не чистить зубы и не тревожить прооперированное место, не рекомендуется употреблять пищу, ополаскиватели – все то, что может вызвать раздражение. После этого периода с чисткой нужно быть также осторожнее пока не сняли швы.
• Если есть сильные болевые ощущения, можно использовать только рекомендованные врачом препараты. В большинстве случаев помогает и простое прикладывание к больному участку чего-то холодного.
• Рацион стоит пересмотреть. В частности, пока зуб не заживет и не перестанет шататься, не стоит грызть что-то слишком твердое.
• Избегайте температурных перепадов. Не стоит отправляться без защиты щек на мороз или посещать сауну.

Также нужно будет выполнять и другие требования врача – использовать специальные полоскания, сменить вашу стандартную зубную щетку на мягкую.

Могут ли появиться осложнения

Процедура безопасна и проводится со строгим соблюдением всех требований технологии.

Но есть несколько потенциальных проблем, которые могут проявиться в результате личных особенностей организма или несоблюдения требований во время реабилитационного периода.

К ним относятся следующие:

• Чувствительность к температуре пищи. Она наблюдается практически у всех, но со временем проходит. Максимальная длительность гиперестезии – до двух месяцев. Чтобы справиться с проблемой, можно использовать специальные гели, мази, зубные пасты и ополаскиватели – стоматолог посоветует, какие именно.
• Отек и гематома. Могут не проходить до двух недель, но серьезной опасности не представляют.
• Проблемы в работе лицевых мышц. Не стоит опасаться такого проявления, потому что примерно через 10 дней оно пройдет. Некоторые пациенты жалуются на затрудненное открывание рта, но оно также снимается не более чем за 12 дней, чаще – раньше.
• Увеличенная подвижность зубов. Наблюдается до трех недель. По этой причине нужно снова обратить внимание на рацион и убрать из него продукты со слишком большой жесткостью.

Состояние пациента постоянно контролируется опытным стоматологом, так что каких-либо серьезных осложнений удается избежать.

Запишитесь на кюретаж

В клинике «Новодент» кюретаж проводится различными методами. Это помогает достичь нужного эффекта за одну процедуру и уменьшить вероятность осложнения.

Хорошая репутация привлекает к нам пациентов из самых разных городов – Химок, Куркино, Новогорска и других.

Чтобы выбрать удобное время для посещения, оставьте заявку на сайте или звоните. Обеспечим качественное лечение и контроль для каждого пациента.

Кюретаж

Кюретаж является одной из наиболее действенных стоматологических процедур по лечению заболеваний пародонта. Цель этого хирургического метода – восстановление разрушенного зубодесневого соединения.

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

Статья расскажет о том, для чего назначается кюретаж пародонтальных карманов, что это за процедура, как проводятся современные методики и какие особенности имеет послеоперационный период.

Что такое кюретаж

В норме между десной и пришеечным участком каждого зуба имеется зубодесневое соединение, защищающее ткани от распространения в них патологических процессов, микроорганизмов, частиц пищи. При отсутствии адекватного лечения воспаления десны деструктивные процессы и местное нарушение микроциркуляции приводят к разрушению зубодесневого соединения, образуется пародонтальный карман – пространство между корнем зуба и соединительной тканью десен, где создается благоприятная среда для активной жизнедеятельности патогенных бактерий.

Так гингивит, проявляющийся чаще всего кровоточивостью и отечностью десен, переходит в более серьезную стоматологическую патологию – пародонтит, лечение которого уже невозможно без хирургических вмешательств. Причинами возникновения и распространения воспалительного процесса могут быть неудовлетворительная гигиена, постоянное травмирование зубов, некоторые соматические заболевания.

Кюретаж – это процедура чистки углубления между десной и зубным корнем. Только после обработки прикорневой части зуба с тщательным удалением всего патологического содержимого (грануляций, налета, камня), можно создать условия для успешного заживления очага и восстановить зубодесневое соединение. Кюретаж пародонтального кармана – это основа терапии пародонтита, что подтверждается положительными отзывами врачей о процедуре. Метод проведения кюретажа подбирается специалистом в зависимости от степени тяжести пародонтита, главным критерием которой является глубина пародонтального кармана.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия. Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток. Специалист вводит инструмент на глубину кармана и рычагообразными выскабливающими движениями очищает поверхность корня и десны, а также дно образования. Таким образом из патологического кармана удаляются:

• твердый поддесневой камень;
• грануляции, разросшиеся в кармане;
• мягкий налет.

После основной очистки пародонтальным бором производится полировка доступной части корня зуба для профилактики скопления на нем налета и улучшения условий для восстановления зубодесневого прикрепления. Очищенное место промывается антисептиком. За один прием можно провести закрытый кюретаж в области 5-6 зубов.

Открытый кюретаж

Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.

Операция проводится следующим образом:

1. После полоскания рта антисептиком и анестезии стоматолог проводит разрез вершин сосочков десны и отслаивает ткани для оголения зубных корней на время процедуры.
2. Пародонтальными инструментами вычищаются все поверхности от некротизированных тканей и налета, выскабливаются сосудистые и эпителиальные образования, обрабатывается дно кармана.
3. Проводится полировка корней.
4. Операционное поле промывается антисептиками, десна возвращается в первоначальное положение, накладываются швы. При необходимости используются кровоостанавливающие губки.
5. Операция завершается наложением на обработанную область повязки с лечебными компонентами, предназначенной для защиты от ротовой жидкости и травм.

При нормальном течении заживления швы снимаются в среднем через 10 дней. Назначается курс местного и общего лечения медикаментами. Пациент принимает подобранный антибиотик, противовоспалительные препараты. В домашних условиях проводятся ванночки и полоскания, применяются стоматологические мази. После тщательного вычищения патологических образований медикаментозная терапия помогает снизить признаки воспаления, устранить патогенную микрофлору, способствует регенерации тканей.

Лазерный кюретаж

Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба. При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.

Для более качественного устранения патогенной флоры лазерный метод сочетают с фотодинамической терапией. Для этого перед процедурой обрабатывают десны и область карманов препаратом на основе хлорофилла — растительного пигмента. Его молекулы скапливаются в пораженных микроорганизмами клетках пародонта и образуют соединения-фотосенсибилизаторы. Через полчаса после нанесения пигмента врач воздействует на окрашенные ткани лазером видимого спектра, который приводит в действие образовавшиеся фотосенсибилизаторы. Соединения разрушают клетки бактерий и пораженные ими элементы, активно выделяя кислород. Так как хлорофилл в препарате оказывает избирательное воздействие, лазер не затрагивает здоровые ткани. По отзывам пациентов, процедура практически безболезненна, может чувствоваться покалывание.

Плюсы лазерного метода:

• низкий риск травматизации десны;
• быстрое заживление;
• отсутствие кровотечения.

Чистка лазером является методом выбора для группы пациентов, имеющих противопоказания к стандартным способам кюретажа – больным сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением свертываемости.

Глубокий кюретаж

Тяжелая степень пародонтита – серьезная патология, сопровождающаяся наличием пародонтальных карманов глубже 5 мм, при которой нередко появляются костные карманы. При таких признаках показаны более объемные вмешательства для очистки от поддесневых отложений, особенно если поражение распространилось на большое количество зубов. Большая глубина щелей между деснами и зубным корнем требует визуального контроля для полного удаления патологического содержимого, поэтому производится радикальная операция с отслаиванием лоскута ткани в области половины или всей челюсти на глубину поражения.

После оголения корней проводится их глубокая обработка: удаление разрастаний эпителия, любых отложений, пораженного цемента, а также измененной костной ткани. Обработанная область промывается антисептиками, накладываются швы. При наличии выраженной убыли кости используются костнопластические материалы, способствующие регенерации. Заживление тканей полости рта продолжается в течение месяца.

Вакуумный кюретаж

Вакуум-кюретаж является комбинированным методом, его техника схожа с закрытым способом выскабливания зубодесневых карманов, но вместе со стандартными кюретами используются полые насадки, соединенные с вакуум-аппаратом. При помощи компрессора в емкости аппарата создается вакуум, способный отсасывать слизь, отложения, грануляции из промежутка между корнем и десной. Для улучшения визуального контроля вакуумный метод может производится совместно с гингивотомией (рассечением десны).

Этапы вакуумного метода:

• инъекционное обезболивание;
• выскабливание доступных отложений с корня зуба кюретами;
• выскабливание грануляций с десны;
• обработка дна вакуумной насадкой;
• промывание очищенного участка антисептиками;
• наложение защитной повязки на двое суток.

Проводить вакуумный метод можно в области 2-4 зубов за один сеанс. В результате процедуры снижаются застойные явления, нормализуется лимфо- и кровообращение. Во время действия вакуума образуются микрогематомы, способствующие ускорению процессов регенерации и, как следствие, более быстрому восстановлению зубодесневого соединения.

Показания и противопоказания к операции

Выполнение кюретажа показано при:

• пародонтите легкой (закрытый метод) и средней тяжести (открытый метод);
• некоторых формах гингивита, сопровождающимися обильными поддесневыми отложениями;
• отсутствии костных карманов.

Так как кюретаж – это разновидность хирургического вмешательства, он имеет ряд ограничений по применению у пациентов с выраженными системными заболеваниями, а также при некоторых неблагоприятных условиях, препятствующих проведению операций в полости рта.

К противопоказаниям, относящимся к состоянию местных тканей, относятся:

• выделение гноя из десны;
• выраженная атрофия десны, ее истончение или изменения стенок;
• высокая подвижность зубов;
• инфекционное поражение слизистой.

Противопоказания, связанные с общим состоянием:

• нарушения свертываемости, сахарный диабет (вместо стандартной техники рекомендуется лазерная);
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• психические заболевания, при которых пациент не в состоянии адекватно воспринимать манипуляции врача во время процедуры;
• лихорадочное состояние.

При обращении в стоматологию перед процедурой обязательно проводятся диагностические мероприятия для выбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний к данному лечению. Перед проведением определенной методики кюретажа пародонтального кармана, специалист подробно объяснит, что это за способ чистки и даст профессиональные рекомендации для послеоперационного периода.

Уход за зубами после кюретажа

Продолжительность восстановления и характер рекомендаций в период восстановления зависят от выбранного метода вмешательства.

Процесс заживления при использовании методики закрытого кюретажа пародонтальных карманов занимает около недели. Сразу же после операции карманы заполняются кровяным сгустком, присутствие которого очень важно для нормального восстановления тканей, поэтому его выполаскивание запрещено. В течение 2-3 дней не рекомендуется чистка зубов, в процессе всего периода лечения используется щетка с мягкой щетиной. Следует отказаться от горячей, раздражающей и твердой пищи. В домашних условиях производятся ротовые ванночки с растворами антисептиков и противовоспалительных средств.

Сразу после проведения открытого кюретажа к обработанной области десен прикладывается пакет со льдом. Пить разрешается спустя 2-3 часа, для сохранения целостности защитной повязки рекомендуется пользоваться трубочкой. С приемом пищи придется повременить 6-8 часов. В первые 2-3 недели может проявляться повышенная чувствительность к температурным раздражителям. Чистку зубов необходимо проводить щетками с супермягкой щетиной, употреблять мягкую пищу и проводить ванночки с подобранными врачом препаратами. При наличии вредной привычки курить запрещается на 8-9 недель, в этот период также не рекомендованы физические нагрузки и посещение бани, сауны.

Исполнение любого метода кюретажа требует от врача-стоматолога отличных мануальных навыков, внимательности и бережного отношения к тканям десны. В клинике «Академия Дент» города Москвы процедура проводится специалистом с многолетним клиническим опытом в пародонтологии. Комплексное оснащение передовым оборудованием позволяет использовать только современные операционные методики, а индивидуальный подход на каждом этапе терапии и диагностики делает лечение комфортным и безболезненным для пациента.

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

• воспаление десен, их кровоточивость,
• неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
• изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
• подвижность зубов.

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Кюретаж десен – чистка десневых карманов

Эффективно в рамках комплексов Smile Recovery. Всё, что нужно для здоровья десен!

Когда на зубах образуется большое количество налета и камня, он постепенно опускается под слизистые – образуются пародонтальные или десневые карманы (десна отслаивается от поверхности зуба). Такие полости еще активнее заполняются остатками пищи, бактериями и продуктами их жизнедеятельности, пораженными инфекцией и разложившимися тканями.

Отложения в десневых карманах приводят к воспалению слизистой, а также разрушению окружающей кости и корней зубов, связок вокруг них. Налет под деснами может даже гнить.

Одно из последствий проблемы – расшатывание и потеря зубов. Именно поэтому патологические десневые карманы нужно очищать. И чаще всего для этого проводят процедуру «кюретаж десен».

Глубокая очистка

Полностью устраняем поддесневые зубные отложения, бактериальный налет, грануляции и отмершие эпителиальные клетки

Точные манипуляции

Используем микроскоп, лазер и высокоточное оборудование, чтобы убрать мельчайшие очаги инфекции и сохранить здоровые ткани

Бережное воздействие

Применяем биоактивные препараты и мембраны, чтобы ускорить заживление десен без боли и дискомфорта

Опытные пародонтологи

Лечение проводят сертифицированные стоматологи-терапевты и хирурги, специализирующиеся на пародонтологии

Мы знаем, как вылечить пародонтит, вернуть здоровье вашим зубам и деснам! Начните с бесплатной консультации и диагностики – сделайте первый шаг к здоровой жизни!

Что такое кюретаж десен?

Это хирургическая операция, цель которой – очистить десневые карманы и прикорневую часть зубов от налета, твердого камня, то есть очагов инфекции и основной причины развития воспаления десен. В отличие от классической чистки ультразвуком и системой Air-Flow кюретаж может сопровождаться отслаиванием слизистой, наращиванием костной ткани, если наблюдается ее рассасывание.

Кюретаж, в отличие от классической комплексной гигиены полости рта, – это более глубокое очищение от налета не только верхушек зубов, но и их корней. Процедура кюретажа – один из важнейших этапов при лечении пародонтита, ведь для реабилитации тканей пародонта в первую очень необходимо устранить причину, вызывающую воспаление 1 . А это – зубной налет и твердый камень.

Для удаления отложений применяют ручные инструменты – кюреты. А также ультразвук, аппарат «Вектор», воздушно-абразивную обработку и полировку, диодный лазер. Провести такую чистку самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Кому показан кюретаж десен?

Только стоматолог-пародонтолог может оценить и понять, насколько сильно поражены ткани под десной, насколько глубоко находится зубной налет и каким образом его можно эффективно и бережно удалить. Именно врач решает, нужна или нет чистка пародонтальных карманов.

Как правило, процедура требуется пациентам, кому поставили диагноз «пародонтит». То есть налицо признаки воспаления десен и тканей пародонта.

Обильные зубные отложения и твердый камень как на поверхности, так и под деснами – главное показание к данной процедуре.

У кюретажа также есть ряд ограничений. При противопоказаниях процедуру не проводят и заменяют альтернативными способами или же откладывают до момента, пока ситуация не выправится с помощью дополнительного лечения.

• десна отслаивается от поверхности зуба,
• глубина пародонтального кармана – более 3-4 мм,
• пародонтит и пародонтоз,
• слизистая рыхлая, отечная, наблюдается кровоточивость десен,
• рассасывание кости вокруг корней зубов,
• небольшая или значительная подвижность зубов.

• обильные гнойные выделения из десневого кармана,
• нарушение прикуса и положения зубов,
• истонченная и атрофированная десна,
• сильная подвижность зубов,
• инфекционные заболевания полости рта,
• ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания организма в острой стадии,
• невозможность проведения анестезии.

Не проводим ненужные процедуры и операции – только индивидуальный подход. Качественная диагностика для постановки диагноза и выбора метода лечения, который подойдет именно вам.

Как понять, что появились десневые карманы?

В норме десна плотно охватывает каждый зуб у его основания. Она герметично прикрывает чувствительные шейки зубов, которые начинаются ниже границы эмали, и не отслаивается от поверхности. Зубные корни в этом случае надежно защищены.

У самой кромки десна свободная, то есть не прикрепленная к зубу. Но этот край очень тонкий – порядка 1-2 мм. И если к гигиене полости рта относиться халатно, налет будет опускаться под десны. Слизистая будет воспаляться и понемногу начнет сдвигаться из-за отека и деформации тканей, а герметичный барьер между десной и зубными корнями будет нарушен.

О появлении проблем сигнализируют зуд, отечность и кровоточивость десен, чувствительность зубов при чистке, плохой привкус и запах изо рта, видимое скопление налета у кромки десны и ее отслоение более, чем на 3 мм. Но точно диагностировать глубину карманов и степень поражения может только стоматолог на осмотре.

Виды кюретажа десен

Существует два типа кюретажа десен: открытый и закрытый. Первый – это хирургическая операция, второй больше напоминает обычную комплексную чистку, но более глубокую. Именно закрытый тип считается менее эффективным, поскольку при наличии глубоких карманов не позволяет добраться до всех отложений (тем более, что их может быть не видно). Если слизистую не отодвинуть от поверхности зуба, внутри кармана может остаться небольшое количество налета или камня. А значит, проблема не будет устранена – воспаление продолжится.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж применяется для очищения пародонтальных карманов, глубина которых составляет менее 4-5 мм. Важно, чтобы при этом воспаление не затрагивало костную ткань. То есть процедура подходит для легкой степени пародонтита и неглубоких карманов.

Открытый и закрытый кюретаж десневых карманов

Прочитав эту статью, вы узнаете о:

• сущности пародонтита и особенностях его лечения;
• причинах, которые обуславливают необходимость оперативного лечения пародонтита;
• доступных методиках хирургической борьбы с этим заболеванием;
• плюсах и минусах существующих методов;
• мнении пациентов о каждой из представленных методик;
• самых лучших способах лечения пародонтита.

Перед тем, как приступить к изучению доступных способов оперативного лечения парондотита, необходимо познакомиться с причинам возникновения этого заболевания.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Причины возникновения пародонтита и его последствия

Многие люди слишком пренебрежительно относятся к гигиене полости рта. Это приводит к тому, что на зубах начинает образовываться налет и твердые отложения, свидетельствующие о появлении первых признаков пародонтита. Эти процессы сопровождаются кровоточивостью и воспалением десен. К первичным признакам развития пародонтита также стоит отнести подвижность зубов и появление гнойных выделений из-под десны.

Впоследствии мягкий налет на зубах минерализуется и становится зубным камнем, который способствует выделению токсинов. Те, в свою очередь, являются причиной воспаления десен и других неблагоприятных последствий.

К таким последствиям, прежде всего, стоит отнести постепенное рассасывание костной ткани вокруг зуба. На ее месте возникает грануляционная ткань, которая содержит множество микробов, рассасывающих кость. Такой процесс способствует существенному ускорению атрофии костной ткани.

Еще одним неприятным последствием является образование пародонтальных карманов. Они представляют собой участок с разрушенной костной тканью и полостью, которая заполнена гранулярной тканью, гноем и зубными отложениями. Для обнаружения этой патологии необходим рентген или зондирование. Стоит добавить, что пародонтальный карман часто называют зубным или десневым.

Выявление глубокого пародонтального кармана (от 3 мм) означает, что пациенту уже не поможет медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что процесс разрушения уже принял необратимую форму.

Неэффективность медикаментозных и терапевтических методов лечения можно объяснить несколькими причинами:

1. Даже самый квалифицированный доктор не сможет гарантировать удаление всех поддесневых отложений посредством введения ультразвуковой насадки под десну. Отсутствие уверенности в 100% результате терапии связано с тем, что ни один специалист не сможет контролировать то, что происходит в пародонтальных карманах. Именно поэтому там остается большое количество разрушительных отложений.
2. Эта процедура считается довольно-таки трудоемкой и дорогостоящей. При этом она не гарантирует полноценное устранение проблемы.
3. Если специалисту удастся полностью удалить все поддесневые отложения из кармана, в ротовой полости все равно останутся благоприятные условия для развития пародонтита. Поэтому даже удаление всех отложений не позволит остановить прогрессирование инфекции.

В такой ситуаций единственным эффективным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Только в этом случае обеспечивается удаление всех поддесневых отложений, грануляционной ткани и пародонтальных карманов.

Хирургические способы лечения пародонтита

Существует 3 основных методики хирургического лечения этого заболевания:

• открытый кюретаж;
• закрытый кюретаж;
• лоскутная операция.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж выполняется с целью устранения поддесневых зубных отложений и грануляции в десневых карманах. Главным минусом этого метода является тот факт, что при выполнении закрытого кюретажа отсутствует обзор десневых карманов и поверхности корня. Следовательно, эта процедура не гарантирует удаление всех отложений и грануляций.

Закрытый кюретаж будет эффективен, если глубина десневых карманов пациента не больше 3 мм. Это означает, что у пациента легкая степень пародонтита. В том случае, если у пациента диагностирована более сложная стадия этого заболевания, закрытый кюретаж даст только кратковременное облегчение. К тому же он не сможет остановить прогрессирование пародонтита.

Такие операции обычно выполняются в обычных стоматологических клиниках, в штате которых нет квалифицированных хирургов-пародонтологов.

Здесь стоит сделать небольшую ремарку. Пародонтологи – это стоматологи, которые, как правило, занимаются лечением пародонтита и его последствий. В частности, пародонтологи специализируются на лечении гингивита. Несмотря на то, что данное заболевание считается менее опасным, оно также может принести пациенту серьезные проблемы. Гингивит характеризуется отеканием, кровотечением и изменением цвета десны. К тому же это заболевание способствует появлению неприятного запаха из-за рта, а также жжения, зуда и других неприятных ощущений в деснах.

Эффективность лечения как пародонтита, так и гингивита, зависит от своевременности диагностирования этих заболеваний. Для диагностики данных патологий пародонтологи проводят визуальный осмотр с применением специальных методик, которые позволяют определить признаки развития этих заболеваний и оказать своевременную квалифицированную помощь.

Ранняя стадия гингивита предусматривает проведение таких процедур, как удаление зубного налета, сглаживание поверхности корня зуба и чистка камней в пародонтальных карманах. Если же у пациента зафиксирована средняя или поздняя стадия гингивита, то в этом случае не обойтись без оперативного хирургического вмешательства.

Резюмируя, стоит сказать, что работа пародонтолога заключается не только в лечении периодонтальных заболеваний. В зависимости от целей пациента, данный специалист также осуществляет профилактический осмотр, позволяющий дать рекомендации, которые помогут предотвратить возникновение различных заболеваний в ротовой полости.

Некоторым пациентам может понадобиться полная диагностика ротовой полости, которая позволит определить причины развития пародонтита и других заболеваний, а также разработать рекомендации и наиболее эффективные методы терапии.

В целом любая квалифицированная стоматологическая клиника нуждается в таком специалисте, как пародонтолог. Пациенты, у которых зафиксировано пародонтальное заболевание, должны обращаться именно к этому специалисту

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Открытый кюретаж проводится с целью восстановления костной ткани, а также устранения поддесневых зубных отложений и грануляции в десневых карманах посредством подсаживания синтетической ткани. Данная операция выполняется под местной анестезией. Проведение этой операции требует серьезной подготовки: снятия зубных отложений, проведения противовоспалительной терапии и т.д. Стоит добавить, что во время подобного хирургического вмешательства обычно оперируется сегмент из 7-8 зубов.

Как проходит открытый кюретаж

Первым действием специалиста является выполнение разреза вокруг зубных шеек, которые требуют лечения. Разрез позволяет лоскутам слизистой оболочки десны отслоиться от зубов. За счет этого хирург видит поверхность зубных корней и дефекты костной ткани. Таким образом, специалист сможет визуально определить все имеющиеся поддесневые отложения и пародонтальные карманы.

Для удаления зубных камней и грануляции хирург использует ультразвуковое воздействие. После этого корни зубов и костная ткань обрабатывается антисептиком. Это действие является необходимым перед тем, как приступить к подсаживанию синтетической ткани. Необходимо заметить, что данная процедура не гарантирует полноценное восстановление ткани, однако она позволяет существенно уменьшить ширину и глубину зубных карманов.

Отдельного внимания заслуживает синтетическая костная ткань. Она является искусственным сырьем в порошкообразной форме. Главным преимуществом этого материала считается его гипоаллергенность.

После подсадки синтетической ткани пародонтолог приступает к накладке швов в районе межзубных сосочков. После этого на оперируемый участок накладывается повязка. Швы необходимо снять через 10 суток.

Лоскутная операция на десне

Лоскутная операция на десне в стоматологии позволяет:

• удалить грануляции из-под десны;
• вычистить поддесневые отложения;
• устранить пародонтальные карманы;
• стимулировать восстановление костной ткани посредством подсадки синтетического аналога.

Стоит заметить, что все перечисленные цели лоскутной операции на пародонте полностью совпадают с задачами открытого кюретажа.

Но все-таки между этими методами есть одно существенное отличие. Оно заключается в том, что лоскутная операция на десне предусматривает выполнение разреза на 1-1,5 мм от края десны. Эта полоска десны полностью вырезается ввиду того, что она теряет способность плотно прилегать к поверхности зубов. Последней стадией этой операции является натяжение лоскутов слизистой оболочки десны к зубным шейкам. За счет этого пародонтолог предотвращает возможность «опущения» десны.

Лоскутные операции могут быть актуальны как при наличии генерализованного пародонтита, так и в том случае, если перед хирургом стоит задача предотвратить опущение десны и обнажение корней.

Для того чтобы подробнее познакомиться с преимуществами и недостатками представленных методов, необходимо внимательно изучить отзывы пациентов, которые имеют опыт проведения перечисленных операций.

Преимущество закрытого кюретажа

Эта процедура проходит достаточно быстро и безболезненно. Главным преимуществом закрытого кюретажа является тот факт, что его может выполнить даже обычный стоматолог. Еще один плюс этой процедуры – низкая стоимость. К сожалению, других преимуществ закрытый кюретаж не имеет. При этом недостатков у него гораздо больше.

Прежде всего, эта операция может быть эффективна только на легкой стадии пародонтита. При обнаружении глубоких зубных карманов проведение закрытого кюретажа будет нецелесообразно. Еще один минус – эта методика не гарантирует предотвращение прогрессирования пародонтита.

Эффективность открытого кюретажа и лоскутной операции

Главным преимуществом этих методик считается тот факт, что только они позволяют полностью удалить пародонтальные карманы. К тому же проведение этих операций способствует уменьшению атрофии костной ткани. За счет этого можно частично устранить проблему подвижности зубов.

Именно поэтому для эффективного лечения пародонтита можно порекомендовать исключительно данные методы хирургического вмешательства. Благодаря этим методам, пациент сможет длительное время обходиться без вставных зубов и протезов.

Для полноты картины стоит рассказать и о недостатках этих методов. Первый минус – проведение этих операций можно доверить только квалифицированным хирургам-пародонтологам. К сожалению, такие специалисты работают далеко не во всех стоматологических клиниках.

Еще один недостаток – это стоимость данных процедур. Проведение этих операций требует оплаты услуг не только хирурга, но и его ассистента. К тому же эти операции требуют применения дорогостоящих материалов (монофиламента, синтетической ткани и т.д.).

К относительным недостаткам перечисленных процедур стоит отнести тот факт, что существует риск появления десневой рецессии (оголения корней десны). Масштабы этой проблемы зависят от размеров атрофии костной ткани.

Не стоит забывать и о том, что в течение нескольких месяцев после проведения операции десневые сосочки становятся уплощенными. Следовательно, они не способны заполнить все межзубное пространство. Поэтому полости между зубами ликвидируются далеко не сразу.

Последний недостаток этих методик – их длительность. На работу с одним участком (7-8 зубов) пародонтолог тратит около двух часов.

Какой метод лечения является наиболее эффективным?

Подводя итоги, нужно сказать, что каждый из представленных методов имеет как преимущества, так и недостатки. Поэтому на начальной стадии пародонтита наиболее эффективным способом лечения будет закрытый кюретаж. Но стоит помнить, что результаты этой методики лечения недолговечны. Поэтому в дальнейшем может понадобиться неоднократное повторение данной операции.

Средняя и тяжелая форма пародонтита требует проведения открытого кюретажа или лоскутной операции. Эти методики могут гарантировать не только устранение проблемы, но и предотвращение ее прогрессирования в дальнейшем.

Вне зависимости от выбранного способа лечения, нужно помнить, что ни в коем случае не стоит пренебрегать здоровьем зубов. При возникновении проблем различного характера стоит обращаться исключительно в специализированные стоматологические клиники.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Главная » Услуги » Пародонтология » Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Что представляет собой кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж пародонтальных карманов — это комплекс мероприятий по очистке десневых карманов и восстановлению правильного соединения зубной поверхности с эпителием десен. Как правило, операция выполняется специалистом хирургом-стоматологом и требует сложных профессиональных навыков. Различают открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Со временем в полости рта между поверхностью зубов и деснами могут появляться значительные углубления. Это, в свою очередь, может стать причиной развития в околокоренной поверхности зуба гранулярного зубного камня, деформации структуры эпителия десен, размножения в полости кармана болезнетворных и вредных бактерий. Совокупность данных симптомов вызывает заболевания пародонта. Своевременные методики проведения процедур кюретажа дают возможность комплексной очистки поврежденных и деформированных тканей и восстановления их нормальной структуры.

Закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов – основные отличия

Главное отличие данных двух видов стоматологической процедуры заключается в том, насколько серьезные осложнения приходится лечить. В частности, закрытый кюретаж пародонтальных карманов применяется при небольшом увеличении размера отслоения околодесенных углублений. Он позволяет восстановить соединение без серьезного хирургического вмешательства и проводится методом очистки полости кармана с применением лекарственных препаратов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов – более серьезное вмешательство. Операция предполагает такие хирургические манипуляции, как рассечение десневой поверхности и последующее зашивание кожно-мышечных тканей. При этом происходит полная очистка пародонтальных карманов с восстановлением костной ткани.

Особенности процедуры открытого кюретажа

Открытый кюретаж пародонтальных карманов, как правило, применяется в случаях с увеличением углублений десен до размеров около 5 мм и при возникновении пародонтита — заболевания, при котором развивается глубокое отслоение околозубной ткани с расшатыванием и серьезным поражением зубов зубным камнем. Эта процедура позволяет провести комплексную очистку и восстановление пародонтальных карманов.

При открытом кюретаже врачом-стоматологом проводится рассечение десневой поверхности и откидывание зубного пласта. После тщательной обработки антисептическими средствами в ткани вводится местный анестетик. Разрезается десна в нескольких параллельных положению зубов направлениях. Это позволяет получить полный визуальный и технический доступ к пораженным участкам, находящимся в глубине и на дне пародонтального кармана.

Проводится очищение зубов от зубного налета и гранулированных тканей, очистка внутренней полости десен с целью удаления микроорганизмов вместе с пагубными продуктами их жизнедеятельности. Далее следует полировка поддесновой зубной поверхности и повторная обработка раствором-антисептиком. Одним из наиболее важных моментов проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов является наложение искусственной костной ткани на основание зубов, что позволяет укрепить их и восстановить утраченные твердые ткани.

После проведения всех мероприятий осуществляется прикрепление десны к зубной поверхности, наложение швов на рассеченные участки и крепление пародонтальной повязки.

Плюсы процедуры:

• Глубокая очистка пародонтальных карманов.
• Восстановление зубной ткани и укрепление зубов.
• Возможность глубокой антибактериальной обработки лекарственными средствами.
• Удаление огрубевших тканей, что позволяет развиться новому околозубному эпителию.

Минусы операции:

• Значительное поражение тканей с долгим сроком восстановления – до трех недель.
• Проведение операции занимает длительное время.
• Высокий уровень сложности проводимых хирургических манипуляций.
• Не исключена возможность опущения десны после операции, что зависит от ее исходного состояния.
• Болезненные ощущения могут удерживаться не только после проведения операции, но и до полного восстановления.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов противопоказан в случаях превышения размеров пародонтальных углублений более значения в 5 мм, при аномальном утончении ширины ткани десен, инфекционных заражениях полости рта.

Процедура закрытого кюретажа

Операция закрытого кюретажа пародонтальных карманов ведется в случаях с небольшой глубиной пародонтальных углублений, не превышающей 3 мм, а также при отсутствии серьезных деформаций костной ткани зубов. Процедура позволяет провести неглубокую обработку околозубной поверхности, предотвратить развитие нежелательных бактерий. Чаще всего ее используют для лечения пародонтоза в зрелой стадии и пародонтита на начальной стадии заболевания. Закрытый кюретаж способствует пресечению бактериальной активности и уменьшению размера десенных карманов. Если после вмешательства не наблюдается положительных результатов, то лечащим врачом назначается вышеописанный открытый метод.

Закрытый кюретаж проводится под местной анестезией. После обработки поверхности десен раствором-антисептиком проводятся манипуляции по удалению скопившегося зубного налета и каменных отложений. Основания пораженных зубов полируются и очищаются от вредоносных костных и бактериальных отложений. Очистка пародонтальных углублений проводится инструментами, проникающими в основания десен и удаляющими загрязнения и скопившиеся грануляционные ткани.

Кроме того, лечение при проведении закрытого кюретажа может проводиться с использованием лазерного оборудования, уничтожающего бактерии и способствующего восстановлению поврежденных тканей.

После проведения операции по назначению хирурга-стоматолога могут использоваться различный защитные повязки. Как правило, через месяц назначается повторное обследование, и специалист принимает решение о результатах.

Плюсы процедуры:

Минусы:

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов противопоказан в случаях аномального утончения тканей десен, при глубине пародонтальных карманов более 3 мм, подвижности зубов, наличии больших углублений в костных тканях и при вероятности развития абсцесса.

Отзывы о кюретаже пародонтальных карманов

Все отзывы о кюретаже пародонтальных карманов, проведенных высококвалифицированным стоматологом Рештовской К.Б., носят исключительно положительный характер. Накопленный опыт и специализированные знания помогают предоставлять пациентам гарантированные высококлассные стоматологические услуги. Также в разделе «Фото работ», Вы можете посмотреть фото до и после лечения доктором.

Запись на прием к специалисту

Доктор Рештовская К.Б. ведет прием пациентов постоянно, в течение всей рабочей недели, предоставляя высококачественные услуги по достаточно приемлемой цене. Вы можете согласовать время приема с помощью телефонного звонка либо путем записи на нашем сайте.