Можно ли на УЗИ увидеть опухоль слюнной железы?

УЗИ слюнных желез: что показывает, какой врач может назначить, расшифровка результата

УЗИ позволяет точно диагностировать воспаление слюнных желез, выявить их болезни и патологии. Обследование проводится неинвазивно, поэтому практически не доставляет пациенту неудобств и не представляет опасности для здоровья.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Наиболее часто обследование назначается после обнаружения воспаления при осмотре. УЗИ используется для диагностики слюнных желез, потому что метод показывает размеры органов и позволяет оценить их структуру, состояние выводных каналов и кровеносных сосудов.

Показания к проведению УЗИ

На заболевание слюнных желез приходится до 24% всех связанных со стоматологией патологий. Наиболее часто УЗИ слюнных желез назначается при:

  • уплотнении в ротовой полости в области расположения слюнных желез;
  • увеличении их размеров и/или изменении формы;
  • нарушениях в работе слюнных желез.

Часто заболевания слюнных желез сопровождаются болезненными ощущениями в области щек и горла, появлением гнойников и язв. При злокачественных опухолях может пострадать лицевой нерв. В последнем случае УЗИ слюнных желез требуется обязательно.

Какой врач может назначить УЗИ слюнных желез?

Процедуру может назначить ЛОР, стоматолог, онколог либо терапевт.

Виды слюнных желез

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, отвечают за выделение слюны и играют важную роль в пищеварении. У каждого человека имеется большое количество мелких слюнных желез и три пары крупных: подъязычные, околоушные и подчелюстные.

Подъязычные

Подъязычные слюнные железы находятся на дне полости рта, по одной с каждой стороны от языка. Они имеют форму сплюснутого овала и вес около 5 граммов каждая.

Во время УЗИ подъязычных слюнных желез датчик размещается на нижней челюсти или под подбородком.

Околоушные

Околоушные слюнные железы располагаются на боковой поверхности нижней челюсти, спереди и немного ниже ушной раковины. Каждая железа может весить до 30 грамм. УЗИ позволяет точно установить размеры околоушных слюнных желез.

Подчелюстные

Железы имеют округлую форму и размер небольшого ореха. Располагаются в поднижнечелюстном треугольнике, каждая железа весит около 15 граммов. Размеры подчелюстных слюнных желез точно устанавливаются по данным УЗИ.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез требует минимальной подготовки. За четыре часа до проведения процедуры пациенту необходимо воздержаться от еды, а перед самой процедурой почистить зубы.

Как проходит процедура?

УЗИ слюнных желез является неинвазивным, не доставляет пациенту болевых ощущений или неудобств. Процедура не наносит вреда здоровью и не связана с получением даже минимальной дозы ионизирующего излучения. Поэтому УЗИ слюнных желез считается безвредной и безопасной процедурой.

Во время обследования специалист крепит датчики снаружи ротовой полости – их конкретное местоположение зависит от исследуемой железы. После этого пациент занимает горизонтальное положение. При УЗИ слюнных желез обследуемому необходимо положить голову на подушку, запрокинуть и повернуть ее направо или налево.

Движение датчика во время обследования зависит от обследуемой области. При УЗИ подчелюстной или подъязычной слюнной железы датчик помещается в ротовую полость, при УЗИ околоушной слюнной железы датчик перемещается в районе уха.

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов. Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу. Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Нормы на УЗИ слюнных желез

На данных УЗИ здоровые слюнные железы хорошо просматриваются и имеют четкий контур. В норме подъязычные слюнные железы имеют 1,9-2,2 см в длину и 1-1,6 см в ширину и толщину. Подчелюстные железы бывают 1,4-1,8 см в ширину и 2,4-3 см в длину. Околоушные железы считаются самыми крупными слюнными железами человека. В норме они имеют 4,7-5,6 см в длину, 2,5-3,5 см в ширину и 2,2-2,5 в толщину.

Рак слюнной железы

  • Причины рака слюнной железы и группы риска
  • Симптомы заболевания
  • Методы диагностики
  • Классификация: типы рака слюнной железы
  • Стадии заболевания
  • Лечение
  • Осложнения и рецидивы
  • Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Слюнные железы вырабатывают слюну — жидкость, находящуюся в ротовой полости и выполняющую некоторые важные функции: смачивание слизистой оболочки, пищи, облегчение артикуляции, глотания, защиту от болезнетворных бактерий и пр. Выделяют две группы слюнных желез:

  • Большие: подъязычные, околоушные, подчелюстные.
  • Малые имеют микроскопическое строение, разбросаны по всей ротовой полости — всего их насчитывается несколько сотен.

Рак может развиваться во всех этих железах. Чаще всего (в 7 из 10 случаев) доброкачественные и злокачественные опухоли возникают в околоушных слюнных железах. Примерно 1–2 опухоли из десяти приходятся на подчелюстные слюнные железы, в 50% случаев они имеют злокачественный характер. В редких случаев рак развивается в подъязычной или мелких слюнных железах.

Читайте также:  Воспаление язычка в горле – причины и методы снятия воспалительного процесса

Причины рака слюнной железы и группы риска

Нормальная клетка слюнной железы становится раковой, когда в ней происходит определенный набор мутаций. К развитию злокачественных опухолей приводят мутации в онкогенах (гены, которые активируют размножение клеток) или генах-супрессорах опухолей (подавляют размножение клеток, «чинят» поврежденную ДНК, запускают запрограммированную клеточную смерть — апоптоз). В каждом конкретном случае судить о причинах произошедших в клетках мутаций очень сложно. Нельзя сказать, почему именно они произошли.

Выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественной опухоли:

  • Чем старше человек, тем больше накапливается изменений в его генах, тем выше вероятность развития различных типов рака.
  • У мужчин рак слюнной железы бывает чаще, чем у женщин.
  • Облучение головы. Например, это может быть ранее перенесенный курс лучевой терапии, воздействие ионизирующих излучений на рабочем месте.
  • Есть данные о том, что риск рака слюнных желез повышен у людей, которые имеют определенные профессиональные вредности: контакт с асбестом, пылью сплавов никеля, работа на предприятиях, которые занимаются производством резины, деревообработкой.

Роль наследственности на данный момент считается незначительной. Большинство больных не имеют отягощенного семейного анамнеза (близких родственников, у которых был диагностирован тот же тип рака). Не доказана роль алкоголя и табака. Известно, что эти вредные привычки в целом повышают риск развития рака головы и шеи, но связь со злокачественными опухолями слюнных желез не обнаружена.

Опасен ли мобильный телефон? Во время одного исследования ученые обнаружили, что у активных пользователей сотовых телефонов чаще встречаются опухоли околоушной слюнной железы (как правило, доброкачественные). Но другие исследования такой взаимосвязи не выявили.

Симптомы заболевания

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются сходными симптомами. Одно из главных отличий в том, что рак растет намного быстрее и чаще приводит к ряду симптомов, связанных с прорастанием в окружающие ткани, сдавлением нервов.

Нужно посетить врача, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

  • Появилось уплотнение или отек во рту, в области щеки, челюсти, шеи.
  • Вы заметили, что ваше лицо стало асимметричным.
  • Беспокоит боль во рту, в области шеи, уха, щеки, челюсти. Она долго не проходит.
  • Онемение части лица.
  • Слабость в мимических мышцах, из-за этого половина лица может быть «опущена», что становится особенно заметно при оскаливании зубов, нахмуривании бровей.
  • Не получается широко открыть рот.
  • Затруднение глотания.

Методы диагностики

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах. В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию. Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, оценить состояние легких и сердца перед хирургическим лечением.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Классификация: типы рака слюнной железы

Слюнные железы состоят из разных типов клеток, любые из них могут дать начало злокачественной опухоли. Поэтому тут встречаются разные типы рака:

  • Мукоэпидермоидный рак слюнной железы — наиболее распространенная разновидность. Чаще всего он встречается в околоушных слюнных железах, реже — в подчелюстных и мелких. Эти опухоли редко бывают агрессивными.
  • Аденоидная кистозная карцинома характеризуется очень медленным ростом и редким метастазированием. Однако, от этой злокачественной опухоли бывает очень сложно избавиться: она может рецидивировать спустя длительное время после лечения.
  • Аденокарциномой называют злокачественную опухоль, которая развивается из железистых клеток. В слюнных железах могут возникать разные виды аденокарцином: ациноклеточный рак, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности, базальноклеточная аденокарцинома, светлоклеточный рак, цистаденокарцинома и др.
  • К редким типам злокачественных раковых опухолей слюнных желез относят: плоскоклеточный рак, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному, недифференцированные карциномы.

Стадии заболевания

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

  • Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
  • Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
  • Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
  • Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.
Читайте также:  Грилзы (Grillz) на зубы: как крепятся, как носить и ухаживать, цена

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

  • I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
  • II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
  • III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечением пациента занимается команда врачей, в которую могут входить: клинический онколог, ЛОР-врач, онколог-хирург, челюстно-лицевой хирург, химиотерапевт, радиотерапевт и др. Программа лечения определяется стадией рака, гистологическим типом опухоли, ее локализацией (какая железа поражена), возрастом, общим состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента.

Хирургия

Если опухоль не сильно проросла в окружающие ткани, то она является резектабельной, то есть ее можно удалить хирургическим путем. Задача хирурга — иссечь опухоль с захватом окружающих тканей так, чтобы на линии разреза не осталось раковых клеток, то есть обеспечить негативный край резекции. Если опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы, или по данным биопсии диагностирован агрессивный рак, лимфоузлы также удаляют.

При раке околоушной слюнной железы хирургическое вмешательство представляет определенные сложности, потому что через железу проходит лицевой нерв, который контролирует работу мимических мышц. Если опухоль затрагивает только поверхностную долю железы, можно удалить ее отдельно — выполнить поверхностную паротидэктомию. При этом нет риска повредить лицевой нерв. В некоторых случаях приходится удалять всю железу, а если опухоль проросла в лицевой нерв — то и его.

При раке подъязычной и поднижнечелюстной железы хирург удаляет саму железу и часть тканей, расположенных вокруг нее, в том числе, возможно, костную ткань. В некоторых случаях приходится иссекать нервы, которые контролируют чувствительность, движения в нижней части лица, в языке, чувство вкуса.

При раке мелких желез удаляют пораженную железу и часть окружающих тканей. Объем операции зависит от размеров и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Показания к применению лучевой терапии при злокачественных опухолях слюнных желез:

  • Для борьбы со злокачественными опухолями, которые не могут быть удалены хирургическим путем в силу своего расположения или размеров. Иногда облучение дополняют курсами химиотерапии.
  • После хирургического лечения. Такую лучевую терапию называют адъювантной, иногда ее сочетают с химиотерапией. Облучение после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
  • При запущенном раке. В данном случае лучевая терапия направлена на борьбу с болью, нарушением глотания, кровотечением и другими симптомами.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение 6–7 недель. Если лучевую терапию применяют в паллиативных целях, курс будет короче.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют при злокачественных новообразованиях слюнных желез довольно редко. Противоопухолевые препараты могут уменьшить размеры опухоли, но не способны полностью ее уничтожить. Чаще всего их назначают при запущенном раке в качестве паллиативного лечения или в дополнение к лучевой терапии.

В зависимости от типа и других характеристик рака, врач может назначить комбинации разных химиопрепаратов: карбоплатина, цисплатина, 4-фторурацила, доксорубицина, паклитаксела, циклофосфамида, винорелбина, доцетаксела, метотрексата.
Химиотерапию при раке всегда проводят циклами. Пациенту вводят препарат, потом делают «передышку» в течение нескольких дней. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Реабилитация

После лечения могут сохраняться некоторые проблемы, связанные с повреждением нервов: нарушение функции мимической мускулатуры лица, расстройства речи, глотания, косметические дефекты. Некоторые побочные эффекты химиопрепаратов и лучевой терапии проходят после завершения терапии, а другие сохраняются в течение длительного времени. В таких случаях показаны курсы реабилитации. Врач составляет программу восстановительного лечения индивидуально, в зависимости от тяжести и характера расстройств.

Осложнения и рецидивы

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

  • Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
  • Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
  • Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
  • Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.
Читайте также:  Материк на языке – географический язык: причины патологии

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи «Евроонко» берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последнего поколения.

Прогноз жизни при разных стадиях рака и профилактика

Прогноз для онкологических больных принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях при злокачественных опухолях слюнных желез составляет:

  • Локализованный рак (не распространился за пределы слюнной железы — 0, I и II стадии) — 93%.
  • Рак, распространившийся в окружающие ткани и лимфатические узлы (стадии III, IVA и IVB) — 67%.
  • Рак с метастазами (стадия IVC) — 34%.

Злокачественные опухоли в слюнных железах бывают разными, поэтому важно понимать, что это средние цифры, они зависят от типа рака и степени его агрессивности. Кроме того, эти цифры рассчитаны на основании данных о пациентах, у которых заболевание было диагностировано 5 лет назад и раньше. Но онкология развивается, возможности врачей постоянно растут. Поэтому больные, которые проходят лечение сейчас, могут иметь лучший прогноз.

Специальных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы и обращаться к врачу.

Новости

Компания Oneway Biomed провела

международный конгресс по базальной имплантации в российской столице спорта и отдыха – в гороед Сочи.

Керамические виниры: эстетика высшего класса!

3КОММЕНТАРИЙ
К СТАТЬЕ
Когда-то наши предки делали из керамики посуду, а сегодня из нее можно изготовить тончайшие пластинки, способные превратить нашу улыбку в настоящее произведение искусства. Речь идет о керамических винирах, с помощью которых можно придать зубам идеальную форму, эстетичный светлый оттенок и естественную прозрачную структуру.

На протяжении 20 лет компания «Колгейт-Палмолив» во всем мире проводит детскую образовательную стоматологическую программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь». С 1991 года в ней приняли участие более 650 миллионов детей, говорящих на 30 различных языках и живущих в 80 странах мира.

Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.

Имплантация: мифы и реальность.МИФ ПЕРВЫЙ.

Говорят, имплантация – это мучительно больно.

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ

Памятка при установке дентальных имплантатов

1. Перед операцией

1.1. За сутки до операции нельзя принимать алкоголь и кофе.

1.2. На операцию желательно приходить в хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом.

1.3. Необходимо принять назначенные врачом лекарства.

1.4. Женщинам необходимо очистить лицо от косметики.

Памятка пациенту до операции имплантации.

1.5 До начала хирургического лечения обязательно проведение профессиональной гигиены полости рта у гигиениста.

2. За один день до операции:

– чистить зубы два раза в день (утром и вечером);

– полоскать полость рта раствором хлоргексидина 3 раза в день;

– начать прием антибиотиков, назначенных Вашим хирургом.

3. В день операции:

– покушать примерно за 2 часа до операции;

– тщательно почисть зубы;

– прополоскать рот раствором хлоргексидина;

– не курить и не принимать алкоголь.

Обязательно поставьте в известность Вашего врача, если у Вас ухудшилось самочувствие или Вы начали прием каких – либо лекарств.

Памятка пациенту после операции имплантации.

Вы установили дентальный имплантат – титановый штифт – аналог корня зуба. Залогом долгой службы Вашего имплантата является полное соблюдение всех рекомендаций Вашего лечащего врача и тщательное выполнение индивидуальной гигиены. Имплантат биосовместимая титановая сертифицированная конструкция, которая при надлежащем уходе сможет прослужить Вам до конца жизни.

Рекомендации в 1-ю неделю после операции:

1. не принимать пищу в течение 2- х часов; не курить в первые сутки после операции.

2. первые 2 дня пища должна быть преимущественно мягкой, протертой и умеренно теплой;

3. вечером после операции и на следующий день чистить зубы, не затрагивая область операции;

4. в последующие дни обычная чистка зубов 2 раза в день (не травмируя линии швов!);

5. полоскать рот (не энергично!) назначенным хирургом раствором;

6. исключить активную физическую нагрузку в течение 2 –х недель;

7. не посещать баню, сауну, горячую ванну в течение 2- х недель;

Читайте также:  Насколько эффективно виниры Snap On Smile решают проблемы дефектов зубного ряда

8. принимать лекарственные средства, назначенные Вашим врачом;

9. явиться на осмотр к Вашему врачу на первый и на10 день после операции.

Внимание! Обязательно обратитесь к Вашему врачу, если:

– десна, продолжает припухать и боли усиливаются по истечении 3- х дней;

– у Вас общее плохое самочувствие и поднялась температура;

– имплантат прорезался через десну.

Незначительные боли и припухлость – нормальная реакция в первую неделю после операции. Если налохены Швы, то их Вам снимет врач через 10-14 дней. Имплантаты будут приживаться в течение 6 месяцев – на верхней челюсти и 3 месяца – на нижней челюсти.

Рекомендации на последующих этапах:

1. обязательно обучение гигиене у гигиениста и тщательное соблюдение его рекомендаций по уходу, посещение кабинета гигиены не реже 1 раза в 3 месяца.

2. явка на профилактические осмотры каждые три месяца (но не реже 1 раза в полгода);

3. не допускать перегрузку зубов (не грызть орехи, кости и т.д.);

4. если у Вас металлокерамическая конструкция фиксирована на цемент – сразу при появлении даже очень небольшой подвижности являться на перефиксацию.

2. После операции

Поздравляем! Установленный Вами имплантат является современным, надежным заменителем корня утраченного зуба. Передавая жевательную нагрузку непосредственно на костную ткань, он является более функциональным, чем традиционные протезы.

2.1. Медикаментозное лечение по назначению врача.

2.2. В первый день после операции для профилактики отека необходимо прикладывать холод на 15–20 минут к прооперированной области каждые 3–4 часа.

2.3. На следующий день после операции может появиться небольшой отек мягких тканей лица, прилегающих к месту операции — это нормальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство.

2.4. В течение 2–3 дней после имплантации утром, днем и вечером измеряйте температуру тела. При температуре выше 37 o С обратитесь к лечащему врачу.

2.5. Последующие 3–4 дня отек будет постепенно исчезать. При сильном отеке незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

2.6. В первые 14 дней после операции нельзя употреблять горячую пищу, принимать горячую ванну, париться в бане, заниматься физическими упражнения.

2.7. Спать следует на противоположной стороне или на спине.

2.8. В течение послеоперационного периода необходимо избегать переохлаждения.

2.9. После имплантации ткани в прооперированной области становятся слишком чувствительными, поэтому необходимо на 2–3 недели исключить из рациона твердую и раздражающую пищу (содержащую уксус, острые специи, и т.п.), раздражающие соки.

2.10. Необходимо использовать новую зубную щетку для чистки зубов. Область проведенной операции до восстановления целостности ткани нельзя травмировать зубной щеткой. Нельзя применять пасты, гели, полоскания, содержащие кислотные фтористые средства, т.к. они могут вызвать повреждения поверхности установленных имплантатов. Зубы следует чистить после завтрака и ужина не менее 2 мин., при этом перед завтраком необходимо прополоскать полость рта дезинфицирующим раствором, назначенным врачом.

2.11. Необходимо очищать спину языка от налета.

2.12. Возможны случаи, когда ткани вокруг имплантатов воспаляются из-за плохой гигиены, при заболевании каким-нибудь общим недугом или от пережевывания слишком твердой пищи. В этих случаях и по всем дополнительным вопросам необходимо обращаться к лечащему врачу Исполнителя.

2.13. График контрольных послеоперационных осмотров в течение периода заживления определяется лечащим врачом Исполнителя.

Когда имплантаты превращаются в зубы

После установки коронок начинаются процессы перестройки костной ткани, окружающей имплантаты. В связи с этим 2–3 месяца жевательная нагрузка должна быть щадящей, но, в то же время, достаточной. Не следует совсем исключать протезы на имплантатах из жевания, так как только под воздействием адекватной нагрузки происходит позитивная перестройка костной ткани. Улучшается кровоснабжение, увеличивается плотность кости, более активно протекает процесс минерализации. Никаких болезненных ощущений ни в состоянии покоя, ни во время жевания имплантаты вызывать не должны. При появлении боли незамедлительно обратитесь к доктору, устанавливавшему протез.

Что может повредить имплантатам?

Все, что вредно для своих зубов и десен, также причиняет вред имплантатам и фиксированным на них коронкам. Слишком твердая и жесткая пища (например, сухари орехи, грильяж, жесткое мясо, копченая колбаса, твердые сорта сыра, фруктов и овощей) может вызывать сколы эмали зубов, так и керамического покрытия коронок. Также Вы должны знать, что имплантаты интегрированы непосредственно в челюстную кость, а это соединение не имеет специфической иннервации. Поэтому болевой сигнал, появляющийся при сильном накусывании на родной зуб, в случае имплантатов будет отсутствовать.

Плохая и нерегулярная гигиена полости рта приводит к воспалению десен. Как вокруг зубов, так и вокруг имплантатов. Посещайте стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев для проведения профилактического осмотра, рентгенологического исследования и профессиональной гигиены полости рта. Помните, что это одно из условий гарантии на проведенное лечение с использование имплантатов.

Для очистки промежутков между имплантантами в домашних условиях пользуйтесь зубной нитью (флосс, суперфлосс) и специальной зубной щеткой с ершиками. При появлении кровоточивости, безотлагательно обращайтесь к лечащему врачу Исполнителя.

Серьезным фактором риска является курение, и не только из-за возможного развития онкозаболеваний. Курение заметно ухудшает процессы микроциркуляции крови в десне. Как следствие, ткани, окружающие имплантат, получают меньше кислорода, что в свою очередь, ведет к их рассасыванию.

Читайте также:  Брекеты процесс выравнивания зубов

У интегрированных имплантатов нет определенного срока службы. Уже сейчас есть имплантаты, простоявшие более 25 лет. Этот срок зависит от многих факторов, в том числе во многом и от Вас, дорогие Пациенты. Здоровый образ жизни и тщательный гигиенический уход благотворно влияют на все, без исключения ткани и органы человеческого организма, в том числе и на успешное функционирование зубов и имплантатов.

Авиаперелет после синус-лифтинга и костной пластики

В ситуациях, когда пациент нуждается в установке имплантов по бокам в верхней челюсти, скорей всего, может потребоваться процедура синус лифтинга. Связано это с тем, что в местах крепления вставок часто не хватает костной ткани из-за перенесенных ранее пародонтических заболеваний, травматизации челюсти или долговременного отсутствия зубов. Современные технологии позволяют провести имплантацию независимо от количества сохранившегося костного материала, что дает возможность каждому пациенту восстановить нормальную работу ротовой полости.

Что за процедура?

Синус лифтинг представляет собой искусственное увеличение объема кости на альвеолярном отростке в районе верхней челюсти до размера, необходимого для крепления импланта. За счет специфического строения верхней челюсти, а именно наличия больших пустот (гайморовых пазух), и появляется возможность создать необходимое пространство для протезирования.

Практика показывает, что в 55-70% случаев у пациентов наблюдается недостаток костной ткани, поэтому требуется ее наращивание. К тому же, со временем кости, как и мышцы, могут атрофироваться и уменьшаться в объеме. Во всех этих случаях показан синус-лифтинг, если нет никаких других ограничений.

Установка дентальных элементов может проходить двумя способами: открытым и закрытым. Первый проводится в том случае, если размер кости меньше 7 мм по ширине, второй — от 7-8 мм.

Синус лифтинг открытого типа подразумевает:

  1. Создание латерального окна.
  2. Смещение мембраны.
  3. Заполнение пространства специальным материалом.
  4. Окно закрывается, устанавливается имплант и формируется десна.

Закрытая операция подразумевает:

  1. Истончение кости особой фрезой.
  2. Смещение слизистой оболочки надкостницы.
  3. Наполнение сформировавшегося промежутка материалом.
  4. Крепление импланта в подготовленном ложе.

Независимо от вида назначенной процедуры, пациент должен пройти качественное предварительное обследование и подготовку.

Послеоперационный период

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться целого ряда рекомендаций для того, чтобы поспособствовать быстрому заживлению ран и избежать побочных эффектов.

  • отказаться от употребления спиртного, курения, приема в пищу острых и слишком горячих продуктов;
  • есть только полужидкие и очень измельченные блюда;
  • избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
  • не подниматься пешком по лестницам на верхние этажи;
  • отложить посещение парных и саун;
  • запрет на сплевывание, чихание, кашель и насморк;
  • полоскание рта прописанными после операции препаратами;
  • правильная гигиена полости рта;
  • отказ от авиаперелетов.

Соблюдение этих правил не даст сместиться наращенной кости, защитят ее от инфекций и воспалений. Считается, что восстановительный период длится до момента полного приживания костного материала, а он индивидуален для каждого пациента. В среднем составляет от 4 до 9 месяцев. После имплантации могут наблюдаться следующие осложнения:

  • нарушение целостности гайморовой пазухи;
  • запуск инфекции;
  • слабое или сильное кровотечение;
  • появление свища ороантрального типа;
  • синусит;
  • самостоятельное передвижение имплантов;
  • неприживаемость материала;
  • нарушение прохождения воздуха.

Перелет после стоматологической операции

Многие пациенты не придают особого значения некоторым запретам лечащего врача. К огромному сожалению, последствия могут быть действительно серьезными. Так, употребление алкоголя может замедлить процесс заживления раны, а твердая пища — сместить имплант и разрушить костный материал. Но, мало кто знает, что авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики чреват серьезными осложнениями. Причин плохого самочувствия несколько:

  • боязнь перелетов;
  • атмосферное давление;
  • уровень кислорода;
  • сухой воздух;
  • перемена часовых поясов;
  • неподвижная поза.

Стоит разобраться более подробно с каждой из них.

Перелет, даже непродолжительный, довольно часто вызывает чувство тревоги, страха и иногда доходит до паники. Испытывая сильный стресс, человек очень вредит своему здоровью — капилляры начинают значительно увеличиваться в размерах и могут лопаться. Как следствие, появляются гематомы, посинения или бледность. Если после операции на синус прошло непродолжительное время и раны не успели зажить, то из-за боязни перелетов может нарушиться кровоснабжение тканей в зоне гайморовых пазух. В конечном итоге можно получить сильные головные боли, кровотечение или смещение положения имплантов.

Смена атмосферного давления при взлете и посадке — вторая причина отказаться от перелетов на некоторый период. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие камеры, заполненные воздухом. Как раз за счет смещения слизистой и происходит процедура синус лифтинга. В обычное время, соустье имеет нормальную проходимость, поэтому давление успевает меняться без особых последствий для человека. В нашем случае, проходимость соустья еще не успела восстановится. Пациент начинает чувствовать заложенность носа, головные и зубные боли.

Третья причина — уровень кислорода. В самолетах довольно часто наблюдаются проблемы с достаточностью кислорода в воздухе. Если мозгу его не хватает, начинается гипоксия. Многие не знают, что высотная гипоксия совместно с любой стоматологической операцией может создать множество проблем, среди которых:

  • увеличение частоты дыхания и, в следствии, увеличение нагрузки на носовые пазухи;
  • резкий скачок гемоглобина в крови и ускорение кровотока, что может спровоцировать сильнейшие кровотечения;
  • головокружение.
Читайте также:  Отбеливание зубов перекисью водорода: все за и против

Сухой воздух — еще одна проблема. Поднимаясь на высоту, организм начинает терять много жидкости и пересушенные слизистые могут провоцировать кровотечения. Для восстановления водного баланса рекомендуют пить много воды, увлажнять кожу и обрабатывать слизистую носа специальными средствами — соляными растворами или вазелиновыми кремами. Но, после синус лифтинга нельзя использовать подобные средства без разрешения врача, поэтому лучше отложить путешествие хотя бы на неделю.

Резкая смена часовых поясов делает авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики настоящим испытанием. Если никаких хирургических вмешательств не происходило, то человек чувствует:

  • усталость;
  • сонливость или бессонницу;
  • плохое самочувствие;
  • снижение защитных функций организма.

В случае остеопластики иммунитет пациента и так достаточно ослаблен из-за приема антибактериальных препаратов, поэтому резкое снижение защитных функций может вызвать сильные боли и отторжение материала.

Малая подвижность в салоне самолета провоцирует застои и появление отеков. Отечность в недавно травмированных гайморовых пазухах ведет к затрудненному дыханию, кровотечению, головным и зубным болям.

Но самым главным противопоказанием при авиаперелете после операции считается наличие швов. Если стоматолог еще не снял швы, значит процесс первичного заживления еще не прошел. Из-за огромной нагрузки на организм в самолете у пациента могут разойтись швы, что повлечет за собой негативные последствия: начиная от небольшого кровотечения, заканчивая летальным исходом.

Сроки ограничений

Как говорилось ранее, процесс заживления у каждого пациента строго индивидуален. В среднем он длится 4-9 месяцев. Что касается авиаперелетов, то врачи рекомендуют:

  • в случае крайней необходимости, лететь на следующий день после снятия швов, обычно это происходит через 7-10 дней после операции синус лифтинга и костной пластики;
  • если нет никаких осложнений и заживление происходит естественным образом, то воздушное плавание можно осуществить уже после 3 недель после манипуляции;
  • если у пациента появились какие-либо осложнения, перелеты придется отложить на весь период лечения, а это вплоть до 1 года.

Главная причина, по которой случаются осложнения — несоблюдение установленных челюстным хирургом правил. В ситуациях, когда пациент придерживается рекомендаций, но хочет осуществить авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики, или чувствует какие-либо беспокойства, необходимо срочно обратиться к врачу. На что стоит обратить внимание:

  • сильная боль, не сбиваемая назначенными анестетиками;
  • онемение участков лица и шеи;
  • отек, который мешает нормально открывать рот, поднимать нижнюю челюсть или дышать;
  • увеличение температуры тела вплоть до 40°;
  • отек, который не сходит самостоятельно спустя 3 дня.

Подобные симптомы являются прямыми противопоказаниями для авиапутешествий и требуют незамедлительно лечения.

Синус лифтинг считается сложным хирургическим вмешательством, проведение которого требует наличия опыта у высококвалифицированного стоматолога и согласия пациента на соблюдение правил восстановительного периода.

Имплантация — универсальный способ решения проблемы недостачи зубов. С ее помощью можно восстановить участок локально, не обтачивая соседние зубы под протезы. К тому же, импланты выглядят эстетично. Главным достоинством подобной операции является долговечный эффект. Искусственная костная ткань может прослужить до конца жизни, ни разу не потребовав дополнительных манипуляций.

Установка имплантов в верхнюю челюсть в 90% случаев требует проведения костной пластики, хороший эффект от которой невозможен без соблюдения врачебных рекомендаций. Зато в результате пациент получит крепкие зубы и здоровую улыбку.

Что делать после синус-лифтинга: ограничения и рекомендации

Синус-лифтингом называют процедуру наращивания костной ткани в боковом отделе верхней челюсти, в так называемой области верхнечелюстного синуса. Данная манипуляция подразумевает хирургическое вмешательство и, следовательно, является инвазивной (травматичной). Как проходит реабилитация и какие существуют ограничения после синус-лифтинга, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга
  • Общие рекомендации после синус-лифтинга
  • Особенности ухода после синус-лифтинга
  • Памятка после синус-лифтинга
  • Реабилитация после синус-лифтинга и имплантации

Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга

Процедура синус-лифтинга делится на открытую и закрытую. Открытый синус-лифтинг подразумевает более объемное хирургическое вмешательство. В ходе операции сбоку челюсти проводится надрез и отслаивание десневого лоскута, а также высверливание небольшого отверстия, в которое закладывается костнопластический материал. После завершения процедуры в течение нескольких месяцев происходит приживление материала и только после этого врач устанавливает имплантат. Закрытый синус-лифтинг менее травматичен: врач приподнимает дно гайморовой пазухи и закладывает костный материал через просверленное отверстие, которое одновременно является ложем для имплантата. Операция может быть осуществлена одновременно с установкой имплантата, однако для проведения такой манипуляции должно совпасть сразу несколько факторов, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводится открытый синус-лифтинг.

Несмотря на различие в техниках проведения, реабилитация и меры ограничения после операции практически одинаковые. Закрытый синус-лифтинг менее травматичный, а реабилитационный период после открытого синус-лифтинга длится несколько дольше, однако все основные ограничения и правила ухода остаются примерно одинаковыми для обеих процедур.

Общие рекомендации после синус-лифтинга

Особенности ухода после синус-лифтинга

После окончания операции лечащий врач должен рассказать, что делать после синус-лифтинга и как максимально облегчить период реабилитации. Прежде всего, следует понимать, что восстановление после синус-лифтинга не проходит без дискомфорта и некоторых неприятных моментов. Вот наиболее частые послеоперационные проявления.

  • Болевые ощущения. В первые дни болевые ощущения и даже небольшое кровотечение — вполне нормальное явление.
  • Отек. Десна после синус-лифтинга (особенно после открытого синус-лифтинга) находится в травмированном состоянии. Наиболее явно отек проявляется в первые дни после операции.
  • Синяк. В процессе заживления область операции может принять синий или лиловый цвет.
  • Температура. В первые несколько дней возможно повышение температуры на 1 — 2 градуса.
Читайте также:  10 актуальных вопросов с ответами про катаральный гингивит

Если операцию проводил опытный специалист, то риск осложнений минимален. С другой стороны, в случае с синус-лифтингом большое значение имеет сознательность самого пациента: стоит внимательно относиться к своему здоровью, выполнять предписания врача и соблюдать ограничения.

Памятка после синус-лифтинга

Когда спадет отек после синус-лифтинга? Отек обычно исчезает на 5 — 6 день. Быстрее снять отек после синус-лифтинга помогут ледяные компрессы.

Можно ли употреблять алкоголь после синус-лифтинга? Нет, употреблять алкоголь не рекомендуется как минимум в первые две-три недели после операции.

Каким должно быть питание после синус-лифтинга и имплантации? Следует избегать слишком горячей, острой и твердой пищи.

Можно ли курить после синус-лифтинга? Нет, в первый месяц от сигарет лучше вообще воздержаться.

Можно ли летать после синус-лифтинга? Нет, полеты лучше ограничить минимум на две недели (при открытом синус-лифтинге — на месяц).

Почему нельзя чихать после синус-лифтинга? При кашле и чихании создается излишнее давление на гайморовы пазухи.

Как дышать и кашлять после синус-лифтинга? Дышать спокойно и равномерно, кашлять и чихать следует максимально осторожно и с открытым ртом.

Нужно ли принимать антибиотики после синус-лифтинга? Если на этом настаивает лечащий врач, то нужно. Кроме того, после синус-лифтинга используются препараты, которые облегчают боль, а также антисептические и противовоспалительные средства.

Реабилитация после синус-лифтинга и имплантации

Реабилитация после синус-лифтинга и имплантации (если имплантат был установлен) условно делится на два этапа. Активный процесс заживления заканчивается по завершении 10 — 14 дней, а в течение 3 — 4 недель пациент перестает испытывать все последствия хирургического вмешательства.

Подробнее о самой процедуре синус-лифтинга читайте в статье.

Можно ли летать после имплантации зубов

Большинство людей живет в напряженном жизненном графике, в котором нет места болезням и тем более хирургическим операциям, в том числе и имплантации зубов. Если необходимость операции и случилась, каждый человек хочет как можно быстрее приступить к своей работе и к полноценной жизни. Например, если ситуация вынудила вас установить имплант и при этом уже куплены билеты на самолет, то возникает закономерный вопрос. Можно ли летать после имплантации зубов?

Что такое имплантация зубов

Имплантация зубов – это сложный процесс, целью которого является замещение отсутствующего «родного» зуба, нескольких зубов или даже всего зубного ряда. В десне делается надрез и в кость ввинчивается титановый стержень – основа будущего зуба. Использование титана обусловлено его прочностью, антикоррозионными свойствами и максимальной среди металлов совместимостью с костной тканью человека.

На приживление титанового стержня нужно от нескольких месяцев до полугода. Далее к стержню крепится абатмент. Это промежуточное звено между ним и коронкой. Установка коронки – это последний этап хирургической операции.

Виды имплантов

Выбирая зубной имплант, нужно обращать внимание на его форму.

  • Традиционными в стоматологии являются изделия корневидной формы. По сути, это цилиндры с нанесенной на них резьбой. Такие импланты повторяют форму реального зуба. Это наиболее выгодный вариант. Если зубная кость очень тонкая, ее можно нарастить или уже установить пациенту субпериостальной имплант.
  • Частный случай – это когда пациенту удалось сохранить корень зуба. Вся конструкция устанавливается внутрь костной ткани вверху корня.
  • Импланты могут быть и внутрислизистыми. Они не устанавливаются внутрь костной ткани. Их задача – стабилизировать съемный зубной протез.

Хорошая коронка будет изготовлена из диоксида алюминия, циркония, металлокерамики или металлопластмассы. Последний вариант – это временное решение.

Разрешены ли перелеты после имплантации зубов

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что имплантация зубов никоим образом не является показанием к отказу от перелета. Но из этого правила есть исключения. Нахождение человека в самолете не ухудшает процесс регенерации тканей и не уменьшает скорость приживления имплантов. Это справедливо только в том случае, если установка импланта является простой, стандартной.

Можно ли летать в самолете после костной пластики

В ряде случаев для установки титанового стержня нужно предварительно нарастить челюстную кость. Это и называется костной пластикой, или синус-лифтингом.

После синус-лифтинга нельзя летать еще в течение 10 дней. Ограничение снимается после того, как врач снимет последний шов.

Стоит отметить, что причинами негативных реакций может быть все, что угодно, начиная от банального страха полета до резких скачков атмосферного давления. Перепад атмосферного давления приводит к усилению интенсивности кровотока. Поэтому возможны кровотечения.

Наркоз и возможность перелета самолетом

Относительным противопоказанием к авиаперелетам является и наркоз. Если применялся местный наркоз, садиться на борт самолета нельзя в течение 3 часов. В случае общего наркоза этот срок увеличивается до 1 дня.

Читайте также:  Фото: улыбка до и после установки композитного винира

Причина подобного запрета связана с тем, что после наркоза возможна негативная реакция организма, а оказать квалифицированную медицинскую или даже доврачебную помощью будет некому.

Делаем вывод из всего вышесказанного – можно ли летать после имплантации зубов. Если у вас запланирован авиаперелет, лучше соблюсти все временные сроки, которые мы описали в статье. Если перелет нельзя отменить, проконсультируйтесь с врачом относительно кровотечения и прочих вероятных осложнений.

Сколько нужно времени на имплантацию зубов, читайте в этой статье на сайте Служаев.ком.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

1. Как проходит операция по установке импланта?

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

– за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

– если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

– в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

Читайте также:  Как в стоматологии делается чистка зубов?

– непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

– сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

– по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

– постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

– первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

– старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

– постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

– для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.

– не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

– в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

– Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

– Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

– Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично “прижились”.

Читайте также:  Насколько эффективно виниры Snap On Smile решают проблемы дефектов зубного ряда

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме “как правая рука хирурга зачесалась”. Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить – удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. “птичка”), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых – качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов “музыкалки” имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

Ссылка на основную публикацию