Пародонтит описание рентген снимков

Диагностика пародонтита

Ставим точный диагноз, выясняем причину воспаления

Подбираем индивидуальный комплекс самых эффективных методов и препаратов

Используем передовые технологии для стойкого результата

Применяем препараты, которые стимулируют рост новых клеток и ускоряют заживление

Забудьте о проблемах с деснами раз и навсегда!

В лечении пародонтита очень важен комплексный подход – для того, чтобы заболевание осталось в прошлом, важно найти и устранить первопричину развития воспалительного процесса. А поможет в этом глубокая диагностика, причем при грамотном подходе он выходит за рамки обычного визуального и рентген-осмотра.

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

При пародонтите воспаление уходит вглубь – затрагивает не только десны, но и достигает челюстной кости. То есть страдают несколько слоев тканей вокруг зуба. Если полностью не избавиться от очага инфекции и не купировать заболевание на всех его «уровнях», то воспаление будет возвращаться снова и снова после того, как врач облегчит симптомы.

Цель диагностики – гораздо шире, чем только подтвердить внешние признаки пародонтита и установить степень его тяжести. Искать причины заболевания нужно комплексно, чтобы после эффективно бороться с ними по всем фронтам.

  • важно оценить стадию воспалительного процесса и то, насколько разрушены десны и костная ткань,
  • среди всех патогенных бактерий в полости рта нужно найти тот конкретный микроорганизм, который провоцирует воспаление, и подобрать эффективное лекарство против него,
  • важно также определить причину развития пародонтита – местную, связанную с состоянием полости рта (например, зубные отложения), неправильный прикус или сторонний фактор (сахарный диабет, гормональные сбои и т. д.) Подробнее обо всех причинах развития пародонтита читайте здесь.

Определяем источник воспаления и подбираем правильный комплексный вариант лечения на любой стадии заболевания.

  • восстановление мягких тканей,
  • поддержание здоровья пародонта.

  • устранение воспаления и восстановление тканей,
  • достижение стойкой ремиссии.

  • интенсивное восстановление мягких тканей и кости,
  • сохранение зубов.

Этапы качественной диагностики пародонтита

К сожалению, во многих клиниках обследование ограничивается осмотром полости рта и рентген-снимками. Но это не дает полной картины. Чтобы бороться с таким сложным заболеванием как пародонтит, нужно собрать самую детальную информацию обо всех патогенных факторах, которые могут его провоцировать.

Консультация – первое, с чего начинается общение врача и пациента. Врач-пародонтолог обязательно выслушает все жалобы и задаст наводящие вопросы: когда возникла проблема, как часто пациента беспокоят боли и какой у них характер (ноющий, острый и т.п.), как зубы и десны реагируют на пищу и другие раздражители, какими средствами и как часто проводится гигиена полости рта, что пациент уже пробовал для облегчения боли, какие средства использовал и с какой периодичностью.

Очень важный момент беседы – честность при ответах на вопросы. Мы понимаем, что сложно вслух признавать собственные промахи в уходе за полостью рта. Но помните, что задача врача – помочь вам, а не осудить. Детали, которые могут показаться вам незначительными, влияют на постановку диагноза.

Во время заполнения истории болезни врач уточнит и другие моменты, которые связаны с общим здоровьем организма: например, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания или аллергия на определенные препараты.

Все данные обязательно заносятся в карту пациента.

Комплексные программы лечения любой стадии пародонтита. Лечение, которое подбирается индивидуально после глубокой диагностики и которое работает!

После беседы врач осмотрит полость рта и зафиксирует заметные признаки заболевания, а именно: наличие мягкого налета и зубного камня над и под деснами, уровень рецессии, воспаление и отек слизистых, запах изо рта, возможную кровоточивость и наличие гнойного отделяемого.

Цель скрининга – измерить, насколько десна отошла от зуба, определить степень обнажения корней, а также характер зубных отложений. Для этого врач использует специальные инструменты. Прежде всего – пародонтальные зонды. Такой зонд представляет из себя изогнутую тонкую иглу с затупленным концом, на рабочую часть которой нанесены деления – шкала. С помощью шкалы врач делает замеры в области каждого зуба в шести точках.

Для оценки степени подвижности зубов мы также используем аппаратную диагностику с применением системы «Периотест». Всего за несколько секунд аппарат позволяет выявить даже самое минимальное снижение фиксации зубов.

По итогам обследования выставляется несколько так называемых индексов: глубина пародонтального кармана от текущего уровня десны (индекс PD) и глубина от природного уровня цемента до максимальной точки глубины пародонтального кармана (индекс CAL).

Рассмотреть дефекты костной ткани «изнутри» и понять, насколько глубоко распространился пародонтит, можно только по рентген-снимкам. Для этого во многих стоматологиях проводят ортопантомограмму (ОПТГ) – плоский панорамный снимок челюстей.

Однако, как показывает практика, только в 50% случаев информация ОПТГ совпадает с реальными данными об уровне кости и достоверно показывает все разрушения. На самом деле дефекты при пародонтите могут неравномерно располагаться с любой стороны зуба, а плоский снимок не всегда способен показать такие участки.

Даже для диагностики пародонтита начальной стадии в Smile-at-Once мы проводим компьютерную томографию (КТ) – более современный и информативный метод рентген-исследования. Томограф послойно сканирует исследуемую область и выдает детальное 3D-изображение без искажений, которое можно рассмотреть со всех сторон и со 100% точностью обнаружить патологические изменения. Еще один плюс КТ для пациента – минимальная лучевая нагрузка.

Обильные отложения в пародонтальных карманах – это идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление и постепенно отравляют весь организм, ведь инфекция попадает со слюной в желудок, а из больных десен – в кровоток.

Если из-под десны течет гной, то обязательно требуются антибиотики, поскольку это состояние говорит о развитии бактериальной инфекции. Однако часто врачи выбирают лекарства «наобум» или же выписывают мощный препарат широкого спектра действия, который ослабляет иммунитет пациента. Лучше провести анализ и понять, какой именно препарат стоит выбрать – это более эффективно, а также безопасно для организма.

Читайте также:  Гнойная язва на месте удаленной восьмерки, возможен остеомиелит?

Микробиологическое исследование (бактериологический посев на анаэробную микрофлору) позволяет четко выявить виновника воспаления – тот микроорганизм, который опасно размножился и вызывает интоксикацию. А когда мы знаем врага в лицо, то можем подобрать против него антибактериальный препарат направленного действия и его точную дозировку. Подобранное средство будет бить точно в цель – подавлять деятельность конкретного возбудителя и не затрагивать при этом остальной организм.

Помимо назначения антибиотиков мы подбираем индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии для десен, чтобы поднять тонус и сопротивляемость, восполнить их водный баланс и напитать ткани полезными микроэлементами.

В рамках комплексных программ лечения пародонтита Smile Recovery анализ на микрофлору делается минимум 1 раз в год, при необходимости – дважды: до и после лечения. Отдельно никуда ходить не придется, содержимое на анализ берется прямо в кресле стоматолога. До начала лечения это нужно, чтобы подобрать эффективный лекарственный препарат, а в конце лечения – чтобы убедиться, что деятельность бактерий подавлена.

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

  • Революционные комплексы с применением биоматериалов
  • Купируем пародонтит и восстанавливаем десны
  • Восстанавливаем до 80% поврежденных тканей в течение 1 года

Как долго длится первичная диагностика?

Консультация врача-пародонтолога, визуальный и инструментальный осмотр, забор крови и содержимого десневых карманов на анализы, а также КТ-снимки в нашей клинике займут не более 60 минут. Все это можно сделать за одно посещение.

Вы сразу получите подробную расшифровку результатов врачебного осмотра и рентген-снимков. Итогов лабораторной диагностики придется подождать: общий анализ крови, анализ уровня сахара готовятся в течение нескольких часов, а посев на анаэробную микрофлору – до 4-7 дней.

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Консультация для каждого посетителя нашей клиники – абсолютно бесплатная. Мы проведем первичный осмотр, заполним историю болезни, сделаем все необходимые замеры и снимок КТ. Да, рентгенодиагностика тоже входит в перечень бесплатных услуг, так как именно благодаря снимку мы можем детально оценить состояние мягких и твердых тканей. А значит – выработать действенный план лечения.

Бакпосев 1-2 раза в год и все необходимые анализы уже включены в стоимость комплексных программ Smile Recovery. Не нужно сдавать и оплачивать их отдельно.

По итогам комплексной диагностики вы получаете конкретный план лечения, в котором прописаны все необходимые манипуляции для восстановления состояния десен и защиты ваших зубов от выпадения. Подробные инструкции, как будет проходить каждый этап лечения, какие процедуры и с какой периодичностью нужно проходить, как можно восстановить отсутствующие зубы, если это необходимо. Также вы получите информацию о том, каких результатов можно добиться на каждом этапе лечения!

Статья: Пародонтит. Диагностика и лечение

Прочитайте и узнайте больше:

Пародонтит, что это и стоит ли его лечить?

Современные методы лечения пародонтита?

Возможно ли лечение пародонтита в домашних условиях, народными средствами?

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением связочного прикрепления зуба к кости, рассасыванием костной ткани вокруг зуба, что приводит к потере зубов.

Проверьте признаки! Быть может, пора к пародонтологу!

  • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи
  • слизистая десен отечная, красная или синюшная
  • бывают ли боли в деснах
  • надавите на край десны – есть отделяемое, очень неприятный запах?

Поспешите, чем раньше пародонтолог поставит диагноз, начнет лечение, тем выше вероятность успешного результата и лучше прогноз.

Посмотрите, как выглядит пародонтит


Фото (с.) 24stoma.ru

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

  • Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках и для развития воспаления.
  • Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну.
  • Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну.
  • Физическая травма (удар).
  • Чаще – окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления.
  • Часто бывает у пациентов с частичным отсутствием зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Микробное расплавление костной ткани и связочного аппарата зубов из-за плохой гигиены полости рта, наличия над- и поддесневых зубных отложений. Зубной камень – минералы слюны, пищевой остаток, микробы. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Читайте также:  Раствор для ирригатора полости рта своими руками

Симптомы пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления. Принято выделять следующие степени тяжести пародонтита:

Пародонтит легкой степени:

  • Визуально определяется мягкий зубной налет, твердые зубные отложения, включая поддесневые зубные камни.
  • Воспален край десны, межзубные сосочки: десна выглядит ярко красной или синюшной.
  • Воспаленная десна легко кровоточит при дотрагивании инструментом.
  • По рентгенограмме – костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня.
  • Имеются пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм (норма 1,5-2 мм), из которых при надавливании выделяется серозно-гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести:

  • Симптомы нарастают.
  • Глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм. Выделение серозно-гнойного экссудата более выраженным.
  • Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней.
  • Появляется подвижность зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность).
  • Часто происходит оголение шеек зубов и корней, или наоборот- воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита.
  • Боли в дёснах.
  • При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).
  • Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов.
  • Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания, отягощаются имеющиеся соматические хронические болезни, артериальное давление трудно стабилизируется

Пародонтит тяжелой степени:

  • Происходит дальнейшее нарастание симптомов.
  • Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов

  • Глубина пародонтальных карманов может достигать 6-7 мм и вплоть до верхушки корня.
  • Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.
  • Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).
  • При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, ЖКТ, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Фото (с.) 24stoma.ru

Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически возникает обострение, когда все симптомы резко выражены. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Почему необходимо лечить пародонтит ?

  • Полость рта – это начало пищеварительного тракта, и инфекция с пищей попадает в желудок, кишечник; через слизистую полости рта токсины постоянно всасываются в кровоток и разносятся по ко всем органам инфицируя их, сенсибилизируют организм, развиваются аллергии.
  • Подвижные зубы плохо пережёвывают пищу
  • Выпадение зубов так же приводит к затрудненному жеванию, правильному формированию звуков
  • Нарушается эстетика, снижается коммуникативная активность и качество жизни.

Алгоритм обследования и лечения пациентов с пародонтитом.

1. Консультация врача-пародонтолога.

Выберите медицинский центр, где работают врачи разных специализаций, оснащенный необходимым современным оборудованием диагностическим и лечебным, и своего лечащего врача – пародонтолога. Так как в лечении пародонтита очень важен комплексный подход. По опыту можно сказать, что врачами-пародонтологами, в большинстве случаев, работают обычные стоматологи – терапевты даже без соответствующей подготовки. Желательно обращаться к тем специалистам, которые имеют сертификаты и дипломы, подтверждающие то, что врач прошел подготовку (усовершенствование) именно по специальности «Пародонтология».

Диагноз «пародонтит» врач ставит на основании жалоб, клинического, функционального, рентгенологического обследования. После чего, первое, что нужно сделать – это составить план дополнительных обследований и лечебных мероприятий. Сделать это не так просто, как может показаться.

Если заболевание имеет легкую степень тяжести и при наличии всех зубов, то достаточно консультации и лечение только врача-пародонтолога.

В случае, когда заболевание имеет среднюю и тяжёлую степень, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста), ортодонта, стоматолога-терапевта, соматических специалистов Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

Все эти специалисты во время осмотра пациента должны:

  • определить прогноз тех или иных зубов (сохранение, удаление),
  • предложить пациенту возможные варианты лечения, протезирования,
  • согласовать с пациентом план лечения, его стоимость,
  • определить последовательность применения методов лечения пародонтита в данной клинической ситуации.

Для полноценной консультации будут необходимы рентгеновские снимки зубов (прицельные и панорамные), позволяющие оценить степень тяжести заболевания. На прицельном Rg Вы можете увидеть, что костная ткань в области центральных верхних резцов разрушена на 1/2 длины корня зуба.

На фото представлен панорамный рентгеновский снимок. По такому снимку можно оценить сразу все зубы, включая состояние ранее вылеченных зубов.

Лечение пародонтита зависит от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем выше степень тяжести , тем лечение сложнее, дольше, дороже, тем хуже прогноз.

2. Удаление над- и поддесневых зубных отложений.

Помните, что причиной пародонтита в 99,9% случаев является недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налет и твердые над- и поддесневые зубные отложения являются главной причиной воспаления в деснах. И никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора. Поэтому основа лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука.

Я работаю на аппарате «Пъезон 400» фирм EMS и «Вектор»Durr Dental. Для полировки поверхностей применяю аппарат Аэр Фло фирм EMS.

При наличии противопоказаний к ультразвуку применяют специальные инструменты-ручные, пародонтологические кюреты, механические фрезы.

3. Противовоспалительная терапия.

После того как пародонтолог удалил Вам зубные отложения, научил Вас правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью – необходимо снять воспалительные явления в деснах (отек, кровоточивость, боли, гноетечение). Целью противовоспалительной терапии также является подавление микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

Читайте также:  Хронический гипертрофический пульпит и его лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  • общие – пероральные препараты, разной направленности действия, витамины, НПВС
  • аплликации мазями, гелями, антибакрериальные инстилляции, ирригации.
  • высокоэффективное лазерное лечение – стерилизация карманов, повышение регенерации тканей пародонта, снятие болей. В центре “СТОМО” специалист работает лазером «Picasso» AMD.
  • электрофорез для более глубокого проникновения лекарственных средств в ткани.

Но нужно понимать, что процедуры лазер или электрофорез – это лишь вспомогательные методы, которые позволяет быстрее снять симптомы воспаления.

4. Санация полости рта, подготовка к протезированию

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Нужно отметить, что удаление из зуба нерва и пломбирование корневых каналов применяется не только при лечении пульпитов, периодонтитов. При пародонтите рекомендуют депульпировать зубы, у которых

  • величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,
  • имеются глубокие пародонтальныекарманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

Дальнейшая последовательность действий будет зависеть от клинической ситуации. Дальше может проводиться хирургическое лечение, шинирование подвижных зубов стекловолокном, могут изготавливаться временные и постоянные шинирующие зубные протезы, производиться избирательное пришлифовывание зубов.

5. Шинирование при пародонтите.

Временное шинирование обычно проводят при наличии подвижности зубов 2-3 степени с целью их укрепления, скорейшего прекращения воспаления и прогрессирования атрофии кости, и в конечном итоге, чтобы продлить срок их жизни.

6. Хирургическое лечение пародонтита.

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита. Это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование данного заболевания. Хирургическое лечение пародонтита заключается в удалении из-под десны воспалительной грануляционной ткани, образующейся на месте рассосавшейся кости, а также из пародонтальных карманов, подсадке синтетической косной ткани, коррекции десневого края десны.

И, кстати, очень мало специалистов-хирургов-пародонтологов, способных делать эти сложные операции так, как это действительно правильно делать. В погоне за заработком – за такие операции берутся даже стоматологи-терапевты, которые не имеют должных навыков и умений. И даже среди амбулаторных хирургов-стоматологов достаточно мало тех, кто может провести данное хирургическое вмешательство правильно. В центре “СТОМО” работают только высококвалифицированные спецалисты, в том числе хирург-пародонтолог.

7. Протезирование при пародонтите.

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить механическую нагрузку на оставшиеся собственные зубы пациента, предотвратить смещение, выдвижение и потерю зубов, восстановить эстетику.

Если планируется проведение хирургической операции при пародонтите, то при отсутствии у пациента группы зубов – протезирование делается непосредственно перед операцией. И это не обязательно должен быть дорогой качественный современный протез. Можно изготовить временный недорогой съемный протез из пластмассы, который со временем (например, полгода) можно будет поменять на постоянный протез более высокого качества.

Это делается для того, чтобы разгрузить ослабленные зубы пациента на время проведения операции, периода заживления. Если же этого не сделать, то подвижность зубов после операции, а также разрушение костной ткани – не только не уменьшатся, а даже увеличатся.

8. Ортодонтическое лечение

Цель ортодонтического лечения заключается в коррекции прикуса, устранение патологического соотношения зубов и челюстей.

Более подробно о методах лечения для разных категорий пациентов в других статьях.

Будьте здоровы!
Центр гигиены и профилактики “СТОМО”, г. Чеперовец

Васильева Галина Вадимовна

Факультет компьютерных наук и технологий

Кафедра автоматизированных систем управления

Специальность «Специализированные компьютерные системы»

Создание специализированной компьютерной системы диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам

Научный руководитель: д.т.н., доц. Меркулова Екатерина Владимировна

Реферат по теме выпускной работы

Содержание

  • Введение
  • Ортопантомография как метод рентгенодиагностики
  • Объект исследования
  • Анализ современных рентгенометрических методов
  • Контрастирование изображений
  • Выводы
  • Список источников

Введение

Высокая распространенность болезней зубов, тканей пародонта и их осложнений, аномалии и деформации челюстно-лицевой области объясняют высокий процент нуждающихся в ортопедическом, ортодонтическоми и комплексном методах лечения. При их лечении рентгенологическое исследование используется не только с целью первичной диагностики, но и в помощь врачу-стоматологу при осуществлении ряда лечебных мероприятий и контроля за их качеством.

Ортопантомография (панорамная зонография) за последние 30 лет стала основной методикой рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Этому способствовало не только широта обзора, объективность и хорошее качество изображения зубных рядов и челюстей, но и сокращение времени исследования, низкие дозы облучения пациентов и высокая информативность.

Диагностические возможности ортопантомографии достаточно широки, однако, до настоящего времени оценка ортопантомограмм (ОПТГ) осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт. Врач может не заметить мелких деталей в изображении, которые система разрешает, или пропустить слабоконтрастную структуру, видимую на фоне шумов изображения, из-за сложного строения окружающих (или сверхлежащих) тканей. На сегодняшнее время не созданы такие программные продукты, которые бы выполняли автоматизированную обработку изображений ортопантомограмм и, основываясь на полученных результатах выставляли бы предварительный диагноз.

Читайте также:  Отбеливание зубов ультразвуком ультразвуковое отбеливание цена

Ортопантомография как метод рентгенодиагностики

Ортопантомография (рентген зубов) является новым методом рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Это очень важный инструмент для стоматолога. Бывают случаи, когда только с помощью ортопантомографии можно выявить изменения в тканях зуба.

В клиниках используются пленочные и цифровые ортопантомографы. Цифровые являются более современными и удобным в использовании. Они выводят результаты обследования на экран монитора. Таким образом, цифровая ортопантомография позволяет врачу сразу поставить правильный диагноз.

На панорамных снимках получают развернутое плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. В терапевтической стоматологии панорамную рентгенографию используют и как основной и как дополнительный метод обследования. За короткое время при небольшой радиации можно получить сведения о состоянии всех зубов и окружающих их тканей, о структуре кости на всем протяжении, обнаружить скрытые кариозные полости.

Ортопантомография позволяет оценить состояние зубов:

• прилегание коронок
• состояние костной перегородки
• костной ткани челюстей
• наличие периапикальных изменений
• расположение зубов мудрости
• состояние зачатков постоянных зубов

Среди преимуществ ортопантомографии выделяют большую информативность. Уже на ранней стадии можно выявить воспалительный процесс костной ткани. К недостаткам ортопантомографии относят наслоение (в трети случаев) друг на друга теней коронок нижних и верхних премоляров.

Ортопантомография незаменима, если планируется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Также она позволяет осуществлять контроль качества пломбирования зубов.

Объект исследования

Пародонт – единый морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонт, альвеолярный отросток и ткани зуба. В пародонте могут протекать различные патологические процессы: воспалительные, дистрофические и опухолеподобные.

Заболевания тканей пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса, причем после 40 лет они превалируют. Начиная с 12-летнего возраста наблюдали единичные случаи пародонтита, в 19–20 лет его диагностируют у 32% обследованных и к 60-летнему возрасту поражаемость достигает 70–80%.

Самыми распрастраненными заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Для корректной постановки диагноза необходимо учитывать как клинические, так и рентгенологические данные состояния пародонта. На рис.1 представлен диагностический алгоритм, используемый стоматологами для определения типа заболевания пародонта.

Рисунок 1 – Диагностический алгоритм
(анимация: 4 кадра, 5 циклов повторения, 32,9 килобайт)

Из рисунка 1 следует, что с помощью рентгенологических исследований, которые основаны на визуальной оценке панорамных снимков, полученных с помощью ортопантомографа стоматолог делает вывод о состоянии уровня костной ткани пациента. Только после этого проводятся клинические исследования и в результате ставится окончательный диагноз.

На рисунке 2 показаны условные линии уровня костной ткани в норме и линия уровня костной ткани при пародонтите (черным и белым цветом соответственно).

Рисунок 2 – Уровни костной ткани в норме и при пародонтите

Процесс определения отклонения уровня костной ткани от нормы может быть автоматизирован с помощью компьютерной обработки изображения.

Анализ современных рентгенометрических методов

Правильный выбор алгоритма обработки имеет решающее значение для всех этапов преобразования исходного изображения и представляет наибольшую трудность.

Предварительная обработка, состоящая в максимальном приближении исследуемого изображения к эталонному или нормализованному. Чаще всего для медицинских изображений это пространственно инвариантные операции, сдвиг, изменение яркости, изменение контраста, квантование и геометрические преобразования (изменение масштаба, поворот оси). Теория этих преобразований хорошо разработана и, как правило, не вызывает трудностей при использовании современных ЭВМ.

Выделение признаков, при которых функция, представляющее обработанное изображение, подвергается функциональному преобразованию, выделяющему ряд наиболее существенных признаков, которые кодируются действительными числами. Выделение признаков заключается в математических преобразованиях изображения в зависимости от задачи анализа. Это может быть вычитание из эталона, вычитание постоянной составляющей для исключения мешающих теней, дифференцирование или автокорреляция для выделения контура, частотная фильтрация и многие другие.

Классификация признаков. Полученные в результате предыдущей операции наборы действительных чисел, описывающие выделенные признаки, сравниваются с эталонными числами, заложенными в память машины. ЭВМ на основании такого сравнения классифицирует изображение, т. е. относит его к одному из известных видов, например, норма или патология. Набор действительных чисел, характеризующих выделенные признаки, при этом можно рассматривать как точку в n-мерном пространстве. Если в это пространство предварительно введены области, занимаемые тем или иным классом в пространстве, называемом пространством признаков, либо, что случается чаще, задана плотность вероятности для каждого класса, появляется возможность с известной вероятностью отнести данное изображение к определенному классу.

Медицинские изображения, получаемые при рентгеновской, изотопной либо ультразвуковой диагностики различны как по характеру их сложности, так и по виду заложенной в них информации, определяемой механизмом взаимодействия используемого вида излучения с органами и тканями. Однако они обладают общих признаков, важных для проблемы автоматической классификации. Это, прежде всего, отсутствие:

1) эталона нормы из-за индивидуальных особенностей каждого организма;
2) эталона патологии при огромном разнообразии ее форм.

Таким образом полная автоматическая классификация при дифференциальной диагностике пока еще невозможна.

Контрастирование изображений

Свойство контрастности изображений является не менее важным, чем свойство яркости, поскольку при незначительных вариациях яркости уровни контрастности неизменны.

Методы сегментации изображений (границ изображений) по контрастности основаны на использовании порогового детектора, применяемого для идентификации неконтрастных (контрастных) пикселей внутренности (границы) изображения, с последующим применением специальных методов, например, волнового метода, для получения связных областей (границ) . Используемый при этом пороговый детектор имеет вид:

где а – заданная пороговая величина, которая используется для классификации пикселей изображения на неконтрастные пиксели внутренности и контрастные пиксели границы.

Читайте также:  Зубные протезы нового поколения или инновационная система Акри Фри

Для оценивания контраста используют дискретную аппроксимацию значения градиента в окрестности рассматриваемого пикселя вида:

где Mx*N[x,y], My*N[x,y] – скалярное произведение маски весовых коэффициентов M на матрицу яркостей пикселей окрестности N.

При этом для оценки направления градиента используется следующее соотношение :

Для оценивания градиента функции в настоя-щее время применяется довольно широкий спектр функций, основанный на использовании масок Робертса, Собеля, Превитта и ряда иных. Так, например, при использовании масок Превитта(рис.3.а) оценка градиента (2) примет вид :

Использование рассмотренной оценки градиента характеризуется теми же недостатками и достоинствами, что и использование направленных масок; кроме того, оценка (2) производится с привязкой к направлениям по осям. Для устранения этого недостатка мы можем пойти двумя путями.

Во-первых, мы можем использовать технологию вращения пары масок (рис. 3.б) с оценкой градиента по критерию максимума, типа g(i,j)=g*=max< g(&#958)>.

Рисунок 3 – Направленные маски Преввита(а), вращение пары масок(б)

Во-вторых, для распределения яркости в рассматриваемой окрестности (в предположении линейного характера этого распределения), мы можем оценить коэффициенты линейной регрессии вида:

и в качестве оценки контрастности центрального пикселя окрестности рассматривать норму градиента вида:

Для оценивания контраста предложена следующая численная аппроксимация нормы градиента вида:

где f(i,j) – яркость оцениваемого пикселя, совмещенного с центром маски, а f(&#958,&#956)– яркости пикселей окрестности, определяемые положением маски. В отличие от классического подхода маска при этом определяется не в виде матрицы весовых коэффициентов, а геометрически (рис. 4). На базовом уровне маска определяется в виде образа окружности (рис. 4, а), а составная маска – в виде образа окружности дополненного следом окружности до 8-связной линии.

Рисунок 4 – Образ окружности радиуса 2 (а), след окружности радиуса sqrt(2)(б), и построенная их объединением составная маска радиуса 2 (в)

За счет преодоления тени изображения (с применением маски предложенного типа не минимального радиуса) и использования оценки (8), при совмещении центра маски с пикселем границы изображения теперь мы можем оценивать его контрастность относительно пикселя фона, а не тени изображения; базовой в этом отношении считается маска радиуса 2 (рис. 4, а).

Кроме того, для нас теперь не важна степень кривизны границы. Важно лишь, чтобы при совме-щении центра маски с пикселем границы изображения, среди пикселей, определяемых положением маски, был хотя бы один пиксель фона. С целью использования маски для дифференциальной обработки изображений по направлениям, параметризуем пиксели маски полярным углом &#945, с использованием параметрического представления окружности радиуса &#961 с центром в пикселе (i,j):

и представим полученные результаты – направления

маски матрицей-строкой направлений A.

Метод сегментации изображения по контрастности в дальнейшем будет использован для определения уровня костной ткани при патологии и уровня при норме.

Выводы

Панорамные рентгенографы с компьютерным обеспечением представляют разнообразные возможности для проведения функциональной диагностики на четких высокоинформативных изображениях. Однако расшифровка ортопантомограмм осуществляется довольно субъективно, поскольку производится лишь визуальная оценка снимков. В результате поставленный диагноз будет зависеть от опыта врача и от его умения читать ортопантомограммы.

Была рассмотрена возможность создания СКС диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам, которая будет автоматически выполнять рентгенологический этап в диагностическом алгоритме, а именно находить степень отклонения уровня костной ткани от нормы, с помощью компьютерной обработки изображений. В качестве метода обработки выбрана сегментация изображения по контрастности.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Рентгенологическая диагностика при хроническом генерализованном пародонтите, осложненном постменопаузальным остеопорозом

  • Биофизические методы в диагностике и терапии |
  • Стоматология

Исмаилова О.А., Еремина Н.В., Струков В.И., Смирнова Н.М.

Резюме

Ключевые слова

Статья

Введение

Одной из актуальных проблем современной стоматологии являются заболевания пародонта, что связано с их широкой распространенностью и сочетанным характером поражения. При этом в патологический процесс помимо собственных тканей пародонта вовлекаются еще и другие органы и системы, что приводит к нарушению метаболических связей и ухудшению качества жизни больных.

На сегодняшний день актуальной проблемой пародонтологии является изучение влияний различных системных факторов на механизм локальной морфофункциональной тканевой реакции. Одним из таких факторов является гормональный дисбаланс в постменопаузальном периоде у женщин, приводящий к нарушению в системе кальцийрегулирующих гормонов, контролирующих процесс костного ремоделирования.

Особый интерес у стоматологов вызывает остеопороз, как наиболее распространенное заболевание из группы метаболических остеопатий. В настоящее время в современной литературе приведены противоречащие результаты большого количества исследований, посвященных патологии пародонта при системном остеопорозе.

Одни исследователи установили, что системный остеопороз распространяется на челюсти и делает ткани пародонта восприимчивыми к инфекционному разрушению.

Другие обнаружили обратную связь: в своих исследованиях выявили высокую частоту системного остеопороза у больных с пародонтитом.

Однако есть данные, которые расходятся с вышеизложенными. Авторы исследования не установили корреляционной связи между пародонтитом и остеопорозом.

Таким образом, на сегодняшний день в литературе очень мало данных, характеризующих взаимосвязь остеопороза с заболеваниями пародонта воспалительного характера.

Целью исследования явилось изучение клинико-патогенетических особенностей заболеваний пародонта у женщин с постменопаузальным остеопорозом с различной степенью минерализации костной ткани.

Задачи исследования:

1. Определить зависимость между степенью тяжести воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) и минеральной плотностью костной ткани (МПКТ).

2. Выявить рентгенологические особенности остеопороза челюстных костей.

Материалы и методы

Обследованы 80 женщин (на базе медицинского центра остеопороза и кафедры стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической и стоматологии детской ГБОУ ДПО Пензенского института усовершенствования врачей) в возрасте от 50 до 75 лет.

В ходе исследования использовали следующие клинические методы: сбор анамнеза, внешний осмотр челюстно-лицевой области и осмотр полости рта. Гигиеническое состояние полости рта определяли с помощью гигиенического индекса Федорова-Володкиной (1971г.), распространенность воспалительного поражения десен и тяжесть ВЗП с помощью индекса РМА и пародонтального индекса (ПИ по Russel, 1956г.).

Читайте также:  Идет кровь из под коронки — зубы

Для выявления характера и степени тяжести патологического процесса в костной ткани челюстей и альвеолярных отростков применяли метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) на компьютерном томографе Galileos Comfort Plus (Sirona, Германия). При анализе срезов компьютерной томографии обращали внимание на структуру костной ткани и целостность кортикальной пластинки альвеолярных отростков.

Для количественной оценки потери МПКТ проводили денситометрическое исследование состояния костной ткани предплечья при помощи рентгеновского абсорбционного денситометра DTX-100(Дания).

Результаты и обсуждение

Все обследованные были разделены на 4 группы: 1 группа – больные с пародонтитом легкой степени тяжести – 23 человека, 2 группа – больные пародонтитом средней степени тяжести – 30 человек, 3 группа – больные тяжелой степенью пародонтита – 14 человек, 4 группа – группа контроля – практически здоровые женщины – 13 человек.

В ходе проведенного исследования была выявлена зависимость гигиенического индекса и индексов воспаления пародонта от степени тяжести пародонтита. Чем тяжелее степень тяжести пародонтита, тем выше данные индексные показатели (табл. 1).

На срезах КЛКТ выявлено:

У обследованных 1-ой группы – определялись начальные проявления краевого остеопороза межзубных перегородок, «разлахмачивание» кортикальной пластинки и уменьшение интенсивности костной тени.

У обследованных 2-ой группы – уменьшение интенсивности костной тени и появление дефектов кости. В теле и ветви нижней челюсти выявлены очаги пятнистого остеопороза, характеризующиеся наличием участков просветления различной величины, с нечеткими контурами, имеющие овальную и многоугольную форму. Корковый слой кости не изменен. На верхней челюсти преобладает равномерный остеопороз: костные трабекулы слабо дифференцируются, корковый слой истончен на всем протяжении. На верхней и нижней челюстях остеопороз межзубных перегородок с остеолизом (полным и бесследным рассасыванием костной ткани) до ½ длины корня зуба.

У обследованных 3-ей группы – так же выявлены признаки пятнистого и равномерного остеопороза челюстных костей, остеопороз межзубных перегородок с остеолизом их до 2/3длины корня зуба.

У обследованных 4-ой группы рентгенологические признаки пародонтита не выявлены.

При анализе абсолютных значений минеральной плотности костной ткани в дистальном участке костей предплечья обнаружены изменения МПКТ (табл. 2).

В 1-ой и в 4-ой группах показатели соответствовали норме, а во 2-ой и 3-ей группах отмечались признаки остеопороза.

Выводы:

1. По данным КЛКТ было выявлено, что постменопаузальный остеопороз проявляется по-разному на верхней и нижней челюстях. На верхней челюсти преобладает равномерная остеопения губчатой кости и кортикального отделов кости, на нижней челюсти преобладает пятнисатая форма заболевания.

2. Между степенью тяжести воспалительных заболеваний пародонта и потерей МПКТ имеется корреляционная зависимость: чем тяжелее степень пародонтита, тем меньше МПКТ.

3. Выявление рентгенологической картины остеопороза челюстей может служить ранним диагностическим признаком системного остеопороза.

Таким образом, обследование и лечение ВЗП у пациентов с системным остеопорозом должно быть комплексным, с привлечением смежных специалистов.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.
Читайте также:  Исчезла турунда из лунки, что делать?

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Офисное отбеливание зубов

Главная / Офисное отбеливание зубов

Под офисным отбеливанием зубной эмали в стоматологии понимают любую процедуру, направленную на осветление тона зубов, проводимую в условиях кабинета (офиса) стоматолога. В процессе оказания услуги используется специальное оборудование и препараты, эффективно расщепляющие пигменты эмали, не приводя к ее разрушению. Большая часть современных офисных методов отбеливания зубов относится к категории щадящих и позволяют осветлить цвет эмали на 8-10 тонов без риска для здоровья.

Виды офисного отбеливания

Все виды офисного отбеливания можно разделить на три группы в зависимости от способа разрушения пигмента эмали:

  1. Фотоотбеливание — процедуры, в процессе которых используются гели, активные компоненты которых «работают» только под влиянием ультрафиолета или лазера. Считаются наиболее безопасными и эффективными методами.
  2. Химическое отбеливание — процедуры, в процессе которых используются два и более препаратов, наносимые на поверхность зубов послойно. При взаимодействии друг с другом происходит выделение разрушающих пигменты веществ. Эта группа методов действует мощно, ее результат нередко превышает осветление на 10 и более тонов за один сеанс, но существует риск истончения эмали зубов.
  3. Механическое отбеливание — щадящие методики, использующие препараты с абразивными частицами и ультразвук. Действуют крайне деликатно, но осветляют эмаль слабее, чем другие методики.

Подробное описание видов офисного отбеливания зубов далее в таблице:

Название процедурыПодробное описание
ФотоотбеливаниеПроцедуры используют лампы, под действием которых в нанесенном на зубы геле выделяется активный кислород. В результате происходит осветление эмали на 8-10, а иногда и больше тонов.
Лазерное отбеливаниеДля отбеливания используется индивидуально настроенный лазер. Луч разрушает пигмент, не повреждая пульпу. Отбеливает зубы на 10 и более тонов за один сеанс.
ЭндоотбеливаниеВнутриканальное отбеливание депульпированных зубов. В процессе врач закладывает в канал отбеливающую пасту. Применяется на поврежденных и ранее залеченных зубах
Air FlowМеханическое удаление темного налета на зубах у курильщиков и любителей кофе. В процессе отбеливания используется струя воды с порошком и воздухом, которая разрушает поверхностный пигмент, твердые и мягкие зубные отложения.
Чистка ультразвукомОчищение эмали от пятен происходит за счет ультразвуковых колебаний. Метод предназначен для удаления мягкого налета и зубного камня, носит гигиенический, а не эстетический характер.

Преимущества и недостатки

У каждого метода офисного отбеливания есть преимущества и недостатки. Например, фотоотбеливание позволяет осветлить на 7-8 тонов все зубы по линии улыбки за один сеанс, и все это за разумную сумму. Такое осветление в целом выгоднее, чем другие процедуры.

Самые доступные по стоимости процедуры — Air Flow и ультразвуковое отбеливание — являются одновременно самыми щадящими для эмали, так как влияют только на ее поверхностный слой. Однако такая особенность не позволяет им быть эффективными: оба метода помогают избавиться от зубного камня, мягкого налета и темных пятен от кофе и сигарет, а эмаль осветляют всего на 1-2 тона.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению офисного осветления является желание пациента повысить эстетичность улыбки. Чаще всего услуги используют любители кофе, крепкого чая и сигарет. Противопоказаниями к ней являются:

  • возраст — отбеливание не рекомендуется пациентам до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • наличие в области воздействия зубов с незалеченными кариозными полостями, сколами, трещинами эмали;
  • воспалительные, язвенные и иные патологические процессы в ротовой полости в стадии обострения (пародонтит, стоматит и другие).

Условным, то есть устранимым противопоказанием к проведению отбеливания зубов врачи называют непереносимость препаратов, ультрафиолета и т. д. При их наличии можно подобрать альтернативную методику.

Кому нельзя делать

Офисное отбеливание любым способом не рекомендуется проводить пациентам с истонченной эмалью и повышенной чувствительностью зубов. Также процедуру не применяют дли осветления зубных протезов, пломб и коронок из искусственных материалов. Некоторые методы офисного осветления эмали зубов не подходят дли устранения признаков флюороза — потемнения эмали из-за повышенного содержания фосфора в организме.

Какие могут быть последствия и как их избежать

Избежать последствий помогает умеренное использование отбеливающих технологий, грамотная подготовка к процедуре и последующее восстановление после нее. Большинство методик предусматривает входящую в стоимость осветления реминерализацию эмали, призванную восстановить ее структуру. Для профилактики усиления пигментации в первую неделю после отбеливания необходимо отказаться от продуктов с ярким цветом, кофе, сигарет.

Подготовка к процедуре

Чтобы офисное отбеливание зубов прошло в штатном режиме и не повлекло негативных последствий, к ней нужно подготовиться:

  • залечить все кариозные полости;
  • заменить старые пломбы;
  • пройти профессиональную чистку зубов и удалить налет и зубной камень.

Суть процедуры офисного отбеливания

Отбеливание эмали в офисе стоматолога любым способом проходит по единому алгоритму:

  1. Врач осматривает полость рта на предмет противопоказаний. При их отсутствии приступает к нанесению на десны защитного состава.
  2. На фронтальную поверхность зубов наносится отбеливающий состав. При ультразвуковой чистке и применении технологии Air Flow гели не используются.
  3. В зависимости от вида отбеливания на зубы воздействуют галогеновой или светодиодной лампой, излучающей ультрафиолет, или лазером.
  4. Отбеливающий состав смывают, при необходимости повторяют предыдущий этап.

В завершение на зубы наносят реминерализующий состав.

Сколько времени занимает процедура

Отбеливание любым методом занимает от 30 минут до 1 часа. В редких случаях, когда у пациента возникают неприятные ощущения, процедуру заканчивают после первого этапа отбеливания, то есть через 10-15 минут. Дальнейшие манипуляции проводят спустя несколько дней.

Сколько времени держится эффект и как часто нужно делать процедуру

Продолжительность сохранения эффекта осветления зубов зависит от применяемой методики. Дольше всего зубы остаются белоснежными после лазерного и фотоотбеливания — от 3 до 6 лет в зависимости от того, как пациент ухаживает за полостью рта. Меньше всего белизна зубов сохраняется после ультразвуковой чистки и использования техники Air Flow — около 6 месяцев. Именно такие интервалы следует соблюдать между отбеливаниями.

Важно! Слишком частое отбеливание эмали может привести к ее разрушению.

Рекомендации после отбеливания

В течение трех суток после отбеливания зубов любым методом рекомендуется полностью отказаться от приема пищи и напитков, в составе которых есть пигменты, включая чай, кофе, газированные напитки, красные и желтые фрукты, зелень. В течение этого же периода рекомендуется воздерживаться от курения.

Для длительного сохранения белизны зубов рекомендуется раз в полгода приходить в клинику на профессиональную гигиену, а в домашних условиях использовать качественные пасты для укрепления эмали.

Белоснежная улыбка

Почему? Во-первых, это связано с самостоятельными в большинстве случаев неправильным выбором системы отбеливания зубов. Во-вторых, с непредсказуемостью результата любой отбеливающей процедуры. Установлено, что в зависимости от начального цвета, зубы по-разному реагируют на процедуру отбеливания. Так, например, значительный результат достигается при проведении процедуры на эмали с желтовато-коричневым оттенком. А вот серые тона не так заметно изменяются даже при интенсивном воздействии препаратов. Как считают врачи, наибольшие разочарования ожидают перфекционистов, которые стремятся избавиться даже от малейших недочетов улыбки – если изначальный цвет был не слишком темен, то и отбеливание зубов произойдет всего на несколько (2-3) тонов, и после процедуры кардинальных изменений не будет. А чем темнее были зубы до – тем заметнее будет разница после эстетической процедуры. Но нужен ли такой кардинальный скачок – вопрос личного эстетического восприятия.

В данной статье мы расскажем о системах отбеливания зубов в зависимости от желаемого вами результата – сделать улыбку белее снега, отбеливзубы более чем на 6 тонов, или же соответствовать мировому тренду естественности, осветлив зубы максимум на 2 тона.

Домашние отбеливание зубов

Отбеливающие пасты и полоски

Отбелить зубы на 1-2 тона можнос помощью средств для домашнего использования. Пожалуй, самымпопулярным и простымспособом на сегодняшний момент является использование отбеливающих паст, находящихся в свободной продаже. Обещания свои пасты выполняют, но частично. Пастыслужат не столько для отбеливания зубов, сколько для удаления зубного налета, за счет чего и достигается эстетический результат. Уже после трехнедельного использования этих средств можно наблюдать эффект: зубы становятся белее на 1-2 тона. Однако, следует помнить, что пользоваться отбеливающими пастами можно не более одного месяца, после чего необходимо сделать перерыв. В зависимости от состава зубной пасты, перерывы варьируются от одного до трех месяцев. Прежде чем начать пользоваться зубной пастой, обязательно ознакомьтесьс инструкцией и строго следуйте рекомендациям!

К экспресс-средствам для домашнего отбеливания зубов относятся корректоры и полоски (стики). Пока они не столь популярны в нашей стране, в отличие от Запада. После нанесения на зубы корректора, необходимо минимизировать употребление красящих продуктов (кофе, чая, свеклы, томатов, колы и пр.), так как водостойкая пленка корректора, покрывающая зубы, буквально «магнитит» красящие пигменты. Полоски-пластыриклеятся на зубы и таким образом очищают их от поверхностных загрязнений. Если использовать полоски 2-3 раза в день, то черездве недели можно отбелить зубы на один тон.

Отбеливающие каппы

Отбелить зубы на 3-4 тона в домашних условиях, не прибегая к кабинетным методикам, позволит система домашнего отбеливания зубов: гель + каппы. Но и здесь не все так просто. Первый шаг на пути к отбеливанию по данной методике будетконсультация со специалистом, который проведет общий осмотр ротовой полости и установитпричину потемнения зубов. Второйшаг – профессиональная чистка зубов откамня и налета. Таким образом, уже на этом этапе цвет зубов станет белее. И наконец, третий шаг – это создание на основе оттиска с ваших зубов индивидуальной каппы. Каждый раз перед использованиемкаппу необходимо наполнять специальным гелем и носить от двух до шести недель по три-четыре часа каждый день или ночью. После ношения каппы зубы становятся светлее на 3-4 тона. Но новый оттенок зубов стабилизируется только через 2 недели. А через некоторое время (от 3 дней до 2 недель) происходит возврат цвета на 1-2 оттенка. Для закрепления результата через полгода нужно проводить поддерживающее отбеливание зубов.

Профессиональная чистка зубов

Придать зубам белизну возможно также после гигиенических процедур: удаления зубного камня, над-, поддесневых отложений и пр. После проведения профессиональной чистки зубов зубы станут заметно светлее. Однако вы не отбелите зубы, вы всего лишь вернете им натуральный цвет, который был утрачен при злоупотреблении красящими продуктами или курением.

Особое внимание хочется уделить такой популярной процедуре, как AirFlow, активно позиционируемой как отбеливающая. На самом деле говорить об этом методекак о системе отбеливания зубов неправильно. При профессиональной чистке AirFlow поверхность зуба обрабатывается смесью из воды, воздуха и частиц бикарбоната натрия(иными словами, соды), которая подается из специального сопла под давлением и с высокой скоростью. В этом случае происходит избавление от зубного налета и пленки бактерий, эмаль полируется и лучше отражает свет. Но химического воздействия на зубы не происходит. По сути, после любого профессионального профилактического мероприятия зубы становятся чище и, конечно, светлее.

Ультразвуковая чистка зубов также часто позиционируется как метод отбеливания зубов. И это тоже неверно. Суть данной процедуры заключается в том, что твердый налет с зубов удаляется под действием электрического тока, не травмируя эмаль. В завершении процедуры на зубы наносится специальная паста. Никакого химического воздействия на зубы также не происходит.

Кабинетные методики отбеливания

Если полученный натуральный оттенок зубов после домашнего отбеливания зубов или профессиональной чистки кажется вам недостаточно белым, или вы все же решились ослепить экс-бойфренда белоснежной улыбкой, тогда вы можете с чистой совестью прибегнуть к кабинетным методикам. Большинство офисных систем отбеливания зубов безопасно и безболезненно, нужно только определиться, какой результат вы хотите получить в итоге. Остальное врач возьмет на себя. Однако, следует помнить, что рекламные уверения о том, что зубы станут светлее на 12 тонов, – это лишь хороший маркетинговый ход. Ни один доктор не даст 100 %-ю гарантию, что ваш цвет станет светлее на 8 или 10 тонов (об этом мы уже писали в статье «Отбеливание зубов: мифы и факты»). Все очень индивидуально.

Основное отличие офисного и домашнего отбеливания заключаетсяв формате проведения процедуры. Однако существуют еще несколько принципиальных отличий. Для коррекции цвета зубов в домашних условиях используются препараты с 10 %-м содержанием перекиси водорода, офисное отбеливание зубов предполагает применение растворов концентрацией 30 %. Различие в составе сказываетсяна длительности и результате от процедур. Домашнее отбеливание зубов рассчитано на несколько недель, в то время как результат офисного лечения зубов можно наблюдать уже после первого посещения стоматолога. Кабинетное отбеливание проводится непосредственно стоматологом-гигиенистом. Гель, который наносится на зубы, активируется с помощью света (фотоотбеливание), лазера (методика лазерного отбеливания) или действует сампо себе (химическое отбеливание). Длительность процедуры зависит от выбранной доктором методики, но, как правило, достаточно одного посещения.

Перечислить все системы отбеливания зубов, применяемые сегодня в стоматологических клиниках, невозможно – мы расскажем о самых популярных и эффективных.

Наиболее модным сейчас является лазерное отбеливание зубов. В основе такого способа отбеливания лежит активация перекиси водорода лазером. Современные технологии позволяют выполнить отбеливание в одно посещение за минимальное время. При лазерном отбеливании возможно удаление практически любых пятен с поверхности зубов. Чувствительность зубов при этом почти не повышается, а зубная эмаль сохраняет свой изначальный химический состав. Этим и обосновывается то, что лазерные технологии отбеливания зубов стоят значительно дороже. Одной из самых популярных лазерных методик является LaserSmile. И еще: непосредственно перед процедурой пациентуобязательно проводятгигиеническую чистку зубов и реминерализацию.

Фотоотбеливание – одна из популярнейших методик кабинетного отбеливания зубов,перед ее проведением стоматолог проводит гигиенические процедуры (удаляет мягкий зубной налет и зубной камень), далее пациенту обязательно проводят реминерализирующую терапию. А спустя несколько дней проводится и сама процедура фотоотбеливания. Губы и щеки фиксируются роторасширителем, на десны наносится защитный гель, за исключением тех случаев, когда используется холодный свет. Поверхность зубов покрывается отбеливающим составом, затем включается галогеновая лампа. Одна процедура может занимать около часа. Самой популярной системой фотоотбеливания является Zoom.

Химическое отбеливание очень похоже на профессиональное домашнее отбеливание зубов, но проводить его можно только в условиях клиники. Обусловлено это высоким содержанием активных веществ в отбеливающем геле, благодаря которому результат достигается намного быстрее.До отбеливания пациенту обязательно проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов и реминерализирующую терапию. Перед процедурой губы и щеки пациента закрепляются ретрактором, а десны покрываются защитным гелем (коффердамом). Затем готовится отбеливающий состав, который наносится на поверхность зубов. В результате химических процессов из смеси выделяется атомарный кислород, который проникает в дентин зуба и обесцвечивает содержащиеся в нем пигменты. На зубах гель держится 15-30 минут, после чего поверхность зубов очищается.Если желаемый эстетический результат не достигнут, то сеанс можно повторить еще раз. Процедура отбеливания зубов длится от 30 минут до 1,5 часов. При необходимостичерез некоторое время ее можно повторить.Популярнейшей методикой химического отбеливания является сегодня Opalescence.

Есть еще один вид клинического отбеливания – эндоотбеливание, которое применяется для зубов, которые после пломбирования каналов или вследствие травмы изменили свой цвет. По сути, этот метод применяется для отбеливания одного-двух зубов. Эндоотбеливаниеможет быть поэтапным или комбинированным.Поэтапное эндоотбеливание предполагаетдве-три процедуры.Отбеливающее вещество помещают в полость коронки зуба и закрывают временной пломбой, а затем через несколько дней меняют на новое.При комбинированной системе отбеливания зубов препарат наносят как на поверхность, так и вовнутрь полости зуба, а затем его активируютс помощью воздействия света или лазера.Стабильность цвета после процедуры может держаться от двух лет и более. Для достижения лучших результатов с точки зрения эстетики данный метод используется в совокупности с обычным кабинетным или домашним отбеливанием зубов.

Сводная таблица методик отбеливания

Формат процедуры отбеливания зубов

Продукты / методики

Длительность проведения процедуры

Зона отбеливания

Длительность эффекта после отбеливания зубов (при соблюдении диеты и отказа от курения)

Стоимость (руб.) по Москве*

Эстетический результат

Домашнее отбеливание зубов

Пасты, полоски, стики

500 руб. за комплект «паста + щетка»

до 2 тонов светлее

Кабинетное отбеливание зубов

зависит от выбранной методики

максимально до 2 тонов

*по данным портала www.startsmile.ru

Мнение эксперта

Владимир Леонидович Александровский, к.м.н., врач-ортопед, хирург высшей категории

«Можно было бы, конечно, сказать: приходите, мы осветлим ваши зубы (на самом деле правильно говорить не отбеливание зубов, а осветление) на 2 и 1/3 тона, если вы того пожелаете. Но я все-таки воздержусь от подобной рекламы. Потому что тона при осветлении зубов – градация очень условная. Честно говоря, точно планировать это, тем более не видя пациента, невозможно и некорректно. Все зависит от индивидуальных особенностей структуры зуба, эмали и дентина. Стоматологи знают, что зубы серого тона хуже осветляются, чем зубы, имеющие от природы желтый или оранжеватый оттенки.

Существует две принципиально разные возможности осветления – так называемое офисное (потому что в США стоматологические клиники называют «офисами») и домашнее. Такое осветление делается специалистом или под присмотром специалиста. Речь идет, конечно же, о профессиональном осветлении, а не о зубной пасте «с отбеливающим эффектом». Наиболее комфортным из всех методов следует признать осветление холодным светом. Почему я говорю о комфорте? Да потому, что процедура осветления в некоторых случаях оказывается для пациента весьма болезненной. Некоторые люди даже не в состоянии досидеть в кресле и закончить процедуру.

Осветление зубов, так же как и осветление волос – это различные препараты на основе перекиси водорода, женщины в этой теме, как правило, прекрасно осведомлены. Перекись водорода быстро разрушается, действует на зубы очень кратковременно, а потому все методики сводятся к одному – продлить это воздействие. Под воздействием перекиси водорода пигменты, содержащиеся в эмали, расщепляются на более мелкие молекулы. В итоге зубы выглядят светлее и ярче. Однако чем более агрессивен способ воздействия, тем больше риск, что процедура не доставит удовольствия, потому что будет болезненной, либо уже в процессе осветления, либо после. Перекись раздражает пульпу, нерв внутри зуба. Пациенты могут испытывать боль различной интенсивности, некоторые – весьма сильную. То, что уже назавтра от боли не останется даже воспоминаний, вряд ли утешит человека сегодня. Поэтому не стоит воспринимать процедуру отбеливания зубов слишком уж легкомысленно. Волосы, которые подвергаются осветлению или окрашиванию, не имеют чувствительности, а зубы – живые и весьма чувствительные. К тому же волосы, как известно, могут и отрасти, а вот зубы – вряд ли . Поэтому перед процедурой врач-стоматолог непременно должен провести осмотр и обстоятельный опрос пациента. Правильно подобранное и грамотно сделанное профессионалом осветление вполне безопасно. Оно не вредит эмали, от него не могут разрушиться зубы, воспалиться нерв. И все же, чтобы сделать процедуру осветления максимально комфортной и результат – стабильным, я рекомендую комбинированный метод. Сначала делается офисное осветление, но с короткой временной экспозицией. Потом пациенту выдаются специальные чехлы-каппы на зубы, и он самостоятельно в течение недели перед сном делает себе процедуру. Время экспозиции оговаривается с доктором в зависимости от индивидуальных особенностей и желаемого эффекта. Затем проводится еще одна процедура в офисе и еще одну неделю – дома. И, заключительная процедура в офисе завершает осветление. Таким образом, пациент трижды проходит комфортную процедуру в офисе и в течение двух недель закрепляет результат дома. Достигается хороший, стабильный результат и меньшее раздражающее воздействие на зубы.

Важно сказать еще вот о чем. Нельзя осветлить зубы, которые изменили свой цвет в результате лечения агрессивными препаратами (например, устаревший резорциновый метод, при котором зубы постепенно приобретают розовый или оранжевый оттенок), не отбеливаются искусственные коронки и пломбы. Поэтому сначала нужно вылечить кариес – кстати, кариозный процесс одно из противопоказаний. Затем, поставив временные пломбы, можно провести осветление и через 2 недели после окончания процедуры можно ставить постоянные пломбы – уже под новый цвет.

Резюмируя все сказанное, можно сделать такой вывод: осветлять зубы нужно у профессионала. Самый качественный и стабильный результат достигается в результате индивидуального подхода. Хотите получить комфортное отбеливание зубов – потратьте больше времени на процесс. Самых красивых и ярких улыбок вам!»

Ссылка на основную публикацию