Через сколько времени можно ставить имплант после удаления зуба

Когда можно ставить имплант после удаления зуба и имплантация давно удаленных зубов

Содержание:

Через какое время можно поставить имплант, если удалили зуб

До недавнего времени считалось, что имплантация сразу после экстракции рискованна. Более высокий уровень современной стоматологии позволяет без проблем выполнять немедленную установку искусственных корней. Несмотря на это, одномоментная имплантация применяется реже в сравнении с классическим двухэтапным методом.

Возможные сроки установки:

Одномоментно с удалением зуба — зависит от состояния ротовой полости, опыта врача и модели импланта. Экстракция должна пройти без осложнений, а лунка соответствовать допустимым размерам. О наличии этих условий можно узнать только после удаления.

• Преимущества: кость не атрофируется.
• Недостатки: сравнительно больший риск развития осложнений.
• Особенности: отсутствие полной санации ротовой полости, не проведены необходимые исследования.

Спустя 3-5 месяцев, когда челюстная кость полностью восстановится. Оптимальный срок, поскольку кости удается достичь необходимой плотности, стать готовой для вживления искусственного корня.

• Преимущества: проводится тщательная подготовка ротовой полости для хирургического вмешательства, что сокращает риск развития послеоперационных осложнений.
• Недостатки: пациенту необходимо ждать некоторое время.
• Особенности: наличие всех необходимых результатов анализов и исследований.

В более отдаленном периоде — если зуб удален давно и протезирование не проводилось.

• Преимущества: полное восстановление функций зубо-челюстного аппарата.
• Недостатки: возможно развитие атрофии челюстной кости (степень тяжести патологии зависит от времени, на протяжении которого отсутствовал зуб).
• Особенности: требуется костная пластика.

Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Тянуть с установкой импланта на пустующее место нельзя, поскольку без должной нагрузки кость быстро атрофируется. Лучше имплантацию провести через 2-3 месяца после экстракции. За это время костные и мягкие ткани полностью заживают.

Сейчас часто применяются экспресс-методики, когда титановый корень ставится сразу в лунку удаленного зуба. Это позволяет избежать костной пластики, однако для реализации процедуры должны быть соблюдены все условия, что не всегда возможно».

Когда вставлять имплант сразу после экстракции нельзя

• Если есть воспаление;
• свищ, гранулема, киста;
• на фоне заболеваний слизистой;
• при недостаточном объеме кости или патологических ее изменениях;
• если удаление было выполнено неаккуратно (сильно травмированная лунка) и другое.

К числу противопоказаний также относятся болезни системного характера:

• сахарный диабет;
• патологии эндокринной системы;
• онкология;
• психические расстройства, депрессивное состояние;
• аллергия на анестетики;
• ослабленный иммунитет из-за перенесенных вирусных, бактериальных инфекций;
• туберкулез;
• ВИЧ, сифилис;
• гемофилия и другие болезни крови;
• хронические заболевания на стадии обострения и др.

Иногда возникают ситуации, когда одноэтапная имплантация не доводится до конца. При этом операция завершается после экстракции. Процедура установки импланта переносится на некоторый срок для заживления раны. Далее лечение выполняют по классическому протоколу.

Имплантация давно удаленных зубов

Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.

Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:

1. Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
2. Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
3. Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
4. Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.

Методы имплантации

• Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
• Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
• Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.

Классический способ

Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.

Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.

Одномоментная установка имплантатов

Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Применяется в случае протезирования зоны улыбки. На вживленный имплант устанавливают временную коронку, которую необходимо носить 4-6 месяцев (до полного приживления конструкции). В этот период нужно оказывать щадящую жевательную нагрузку, тщательно выполнять гигиену ротовой полости. По окончании процесса приживления импланта временную коронку заменяют постоянной.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба?

С единичной потерей зубов, сталкиваются многие. Это может происходить в силу возрастных изменений или по причине других факторов.

Имплантация – хорошо зарекомендованный способ восстановления зубного ряда, который прошёл проверку временем.

Врач имплантолог-пародонтолог

Протоколы имплантации после удаления зуба

По времени установки имплантата после экстракции зубной единицы, выделяется два типа протоколов: одномоментный и отсроченный.

Протокол одномоментной имплантации

Моментальная имплантация — это вживление искусственного титанового корня (импланта) в лунку сразу после удаления проблемной единицы. Т.е. за одну процедуру можно:

• удалить зуб;
• установить искусственный корень в образовавшуюся лунку;
• провести немедленную нагрузку импланта временной ортопедической конструкцией (не все методы имплантации позволяют провести немедленную нагрузку).

Плюсы и минусы моментальной имплантации

Существует ряд преимуществ, из-за которых многие пациенты хотят восстановить зубы именно этим способом:

• сокращается время полной реабилитации;
• процесс вживления упрощен до предела;
• во время установки искусственного корня, потери мягких и костных тканей сведены к минимуму;
• шанс приживления имплантата при соблюдении всех условий составляет более 99%;
• восстановление эстетики зубного ряда за один визит в клинику;
• цена одномоментной имплантации не выше, а в перспективе даже ниже, чем в случае отсроченных протоколов.

• в период реабилитации требуются постоянные посещения лечащего стоматолога;
• незначительное, но повышение риска отторжения (на десятые части процента). Нужно более тщательно соблюдать предписания лечащего стоматолога;
• у одномоментной имплантации противопоказаний больше, чем у отсроченных протоколов.

Показания и противопоказания

Показания	Противопоказания
Восстановление передних единиц (так называемая зона улыбки)	Недостаточный объём костной ткани
Проблемная единица не подлежит терапевтическому лечению	Повышенная рыхлость кости в месте имплантации
Косой, оскольчатый, горизонтальный, пришеечный перелом корня зуба. Без возможности восстановления анатомически правильной формы.	Заболевания воспаления околозубных тканей, например периодонтит
	Лунка после удаления получилась больше планируемого диаметра
Объём кости челюсти соответствует норме	Хронические заболевания снижающие иммунитет
Отсутствие любых противопоказаний	Воспаление верхушки удалённого корня.

Этапы одномоментной имплантации

Диагностирование.

Пациента обследуют на наличие противопоказаний. Выдаётся направления для сдачи анализов и проведения различных обследований, собирается полный анамнез.

Проводится профессиональная гигиена и лечение заболеваний полости рта. Зуб удаляется.

Имплантация.

Данный этап можно провести 3 способами:

Моментальная.

Подразумевает вживление импланта сразу после удаления зуба. Десна ушивается до полной остеоинтеграции титанового корня.

Моментальная + формирователь десны.

От предыдущего отличается вкручиванием конструкции, которая стимулирует правильное нарастание десневого края вокруг имплантата.

Моментальная с немедленной нагрузкой.

Данный метод востребован для пациентов с высокой потребностью восстановления эстетики. Сразу после имплантации устанавливается временный протез (при этом он выводится из прикуса, для защиты временной коронки).

Протезирование.

После полной остеоинтеграции, которая в среднем длится 4-6 месяцев, имплант нагружается постоянной ортопедической конструкцией.

Протокол отсроченной имплантации

Отсроченная имплантация подразумевает установку импланта после полного заживления образовавшейся лунки и/или восстановления костной ткани до требуемого объёма.

Врачи клиники Академстом рекомендуют вживлять импланты не позже, чем через 2-6 месяцев. После этого периода высок риск развития атрофии костной ткани. Объём альвеолярного отростка начинает уменьшаться, а для его восстановления требуются процедуры остеопластики, которые стоят дорого.

Поэтому для различных периодов после удаления/утраты зуба выделяется свой план действий.

Установка имплантата через 2-6 месяцев после удаления

В связи с наиболее долгим сроком клинических испытаний данный план лечения широко распространен среди стоматологов. И если одномоментная имплантация невозможна, клиницисты рекомендуют проводить вживление искусственного корня в период 8-24 недель после экстракции зуба. Этого периода достаточно для реабилитации кости челюсти и мягких тканей.

• после экстракции диаметр лунки получился больше рекомендуемого;
• восстановлению подлежат жевательные моляры;
• требуется дополнительное лечение мягких тканей, потребность в котором была выявлена после удаления корня.

Вживление импланта через 6 и более месяцев

Поздняя имплантация требуется довольно редко. В абсолютном большинстве случаев вживление искусственного корня производится в сроки до 6 месяцев.

Но существует и категория пациентов, которые вынуждены ждать более полугода. Это связано с процессами атрофии альвеолярного отростка (убыль кости челюсти).

В таком случае проводятся процедуры остеопластики, позволяющие нарастить костную ткань до требуемого объема.

Закрытый и открытый синус-лифтинг

Эта операция позволяет увеличить объём костной ткани верхней челюсти. Перед процедурой требуется тщательное обследование расположения гайморовых пазух. При незначительной атрофии производится операция закрытого типа, при средней и критической резорбции – синус-лифтинг открытого типа.

Суть операций: дно гайморовых пазух приподнимается и образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Когда можно установить имплант: через 2-6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация

Применяется для нижней челюсти. Чтобы стимулировать развитие костной ткани, используются специальные биомембраны и костнопластический материал.

Суть операции: производится надрез десны, в месте дефицита добавляется костеобразующий материал. Десна ушивается до полной интеграции костных материалов.

Когда можно установить имплант: через 2-6 месяцев.

Вопросы и ответы

Какой протокол лучше?

Одномоментный протокол	Отсроченный протокол
Способ имплантации	Вживляется в лунку после экстракции	После заживления десны требуется снова выполнить её разрез/прокол для установки искусственного зуба
Эстетика	Есть возможность немедленной нагрузки импланта временной коронкой	В период после удаления зуба, закрыть образовавшийся промежуток можно только съёмным протезом, который крепится на соседних зубах
Атрофия костной ткани	Предотвращает её развитие	В период после 2-4 месяцев убыль кости увеличивается
Остеопластика	Удается избежать из-за предотвращения резорбции кости	При использовании отсроченных протоколов, возможно стремительная атрофия костной ткани, из-за чего пациент будет вынужден оплачивать остеопластику.
Цена	Из-за исключения процедур синус-лифтинга и других способов наращивания костной ткани, моментальная имплантация обходится значительно дешевле	В среднем цены примерно одинаковые, но в перспективе также могут быть добавлены процедуры увеличения объема костной ткани, которые стоят дорого

Через сколько можно имплантировать штифт после удаления зуба с кистой?

Киста в области зуба — это новообразование в виде капсулы, внутри которого находятся гной и погибшие клетки. Обычно киста находится в области верхушки зубного корня. И для её удаления требуется экстракция зуба.

В случае, если операция по удалению кисты была проведена идеально, искусственный корень можно установить по одномоментному протоколу.

Если же киста была повреждена, установку импланта стоит отсрочить из-за высокого риска отторжения.

Ручаюсь за высокое качество лечения и даю тройную гарантию на установку зубных имплантов.
Обращайтесь и убедитесь сами!

Когда можно ставить имплант после удаления зуба?

Записаться на консультацию

Акция! Имплант Астра Тек с коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Отсутствие одной или нескольких единиц изменяет жевательную нагрузку, что провоцирует расшатывание соседних зубов. Кроме этого, вызывает эстетический дискомфорт, особенно при отсутствии передних зубов.

Длительное отсутствие имплантов на месте моляров также вызывает косметические дефекты, такие как западание щек или формирование мимических морщин. Поэтому следует задуматься об установке импланта сразу после удаления зуба.

Когда можно имплант после удаления зуба?

Ранее считалось, что имплантация сразу после удаления зуба опасна, так как возрастает вероятность развития послеоперационных осложнений. В связи с этим, процедура имплантации проводилась спустя 10-20 недель после закрытия лунки в десне после выемки зуба. Сегодня широко распространена немедленная имплантация сразу после удаления зуба. При выборе времени и способа протезирования стоматолог берет во внимание наличие ограничений.

Абсолютные ограничения

Абсолютными противопоказаниями является наличие злокачественных опухолей различной локации, ВИЧ (СПИД), сахарный диабет тяжелой формы, туберкулез. Кроме этого, имплантация проводится крайне редко пациентам с гиперчувствительностью к медикаментозным препаратам и материалам, которые используются в ходе процедуры.

Общие ограничения

Процедура имплантации может быть отложена на неопределенный срок у пациентов, в анамнезе которых имеются:

• патологии эндокринной системы;
• инфекционно-воспалительные процессы в организме в острый период течения;
• гематологические болезни;
• психические расстройства;
• сердечно-сосудистые патологии;
• прием медикаментов, которые влияют на показатели свертываемости крови.

Локальные и временные ограничения

Установка искусственного зуба невозможна при наличии локальных противопоказаний, среди них:

• заболевания ротовой полости в острой стадии;
• большие размеры раны после экстракции;
• рыхлость тканей.

Отложить установку импланта после удаления также необходимо женщинам в период беременности и пациентам во время реабилитации после курса химиотерапии.

При выборе времени имплантации стоматолог берет во внимание возраст пациента, эстетичность зубного ряда, возможность сохранения жевательной нагрузки и вероятность развития осложнений.

На момент имплантации, в период подготовки к операции и заживления раны стоматологи рекомендует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки повышают риск развития осложнений.

Немедленная имплантация зуба

Имплантация сразу после удаления распространенная стоматологическая практика. Зависит от состояния ротовой полости, квалификации врача, состояния здоровья и модели протеза. Кроме этого, удаление должно проходить без проблем, а углубление в челюстной кости не превышать максимально допустимые размеры.

Одномоментная имплантация зуба сразу после удаления зуба обладает такими положительными свойствами:

• сохранность кости, которая не успевает атрофироваться, поэтому отсутствует необходимость наращивания;
• не деформирует прикус в силу немедленной имплантации;
• быстрое восстановление – не более полутора лет.

При этом существует ряд показаний, при наличии которых удаление зуба и имплантация должны проводиться одновременно, среди них:

• повреждения корневой системы, которые сложно поддаются терапии;
• сильное травмирование зуба, как причина его разрушения и удаления;
• отсутствие противопоказаний;
• плановое удаление единицы после тщательной диагностики.

Среднесрочная установка имплантата

Как правило, врачи рекомендуют проводить установку имплантов не сразу после удаления зуба, а спустя 10-20 недель после хирургического вмешательства. Этого времени достаточно для полного заживления и восстановления челюстной кости и ее плотности.

Имплантация спустя 10-20 недель после удаления зуба минимизирует вероятность развития осложнений. При возникновении воспаления после удаления в этот срок удается купировать инфекционные процессы. Также минимизируется риск развития катаральных процессов после имплантации, так как перед процедурой проводится тщательная подготовка ротовой полости, а также рентгенодиагностика и лабораторные исследования для оценки состояния готовности челюстной кости к установке зуба.

Минусом имплантации зуба не сразу после удаления становится длительный период ожидания, возможный эстетический дискомфорт и неудобства во время приема пищи, которые может испытывать пациент в силу отсутствия зуба.

Установка имплантата спустя 6 месяцев и более

В стоматологической практике крайне редко пациенты обращаются за имплантацией не сразу после удаления зуба, а спустя год и более.

Вживление протеза через длительный промежуток времени после извлечения коронки и корня зуба гарантирует полное восстановление тканей и функций челюстного аппарата. Кроме этого, значительный перерыв позволяет пациенту пройти все исследования, необходимые для проведения качественной процедуры.

Среди недостатков большого промежутка между удалением зуба и установкой импланта следует отметить высокую вероятность развития атрофии челюстной кости. Степень тяжести патологии зависит от длительности отсутствия зуба. В связи с этим может потребоваться костная пластика.

Специалисты клиники «Партнер-Мед» советуют устанавливать имплант спустя 10-20 недель после удаления зуба и не откладывать процедуру более чем на полгода. За это время ткани челюсти полностью восстанавливаются, при этом кость не успевает атрофироваться. Также этого времени достаточно, чтобы провести подготовку и пройти все необходимые лабораторные и диагностические исследования.

Когда можно поставить имплант после удаления зуба

Содержание:

Неполноценность ряда приводит к нарушению жевательной функции, патологиям прикуса, убыванию кости. Остановить эти процессы можно с помощью имплантации. Процедура подразумевает вживление в челюсть титанового корня с последующей фиксацией искусственной коронки. В результате происходит полное восстановление функций жевательного аппарата. Однако после удаления зуба установка протеза должна быть проведена вовремя. Промедление чревато атрофией альвеолярного гребня. Чтобы зафиксировать титановый стержень, потребуются дополнительные вмешательства по наращиванию кости и устранению дефектов слизистой. Планируя удаление одной или нескольких единиц, пациенту следует заранее обсудить с имплантологом сроки реконструктивных мероприятий.

Что будет, если не восстанавливать зуб

Во время еды нагрузка равномерно распределяется на весь верхний и нижний ряд, передается на костную ткань. Это стимулирует ее трофику, обеспечивает нормальную плотность, а также надежную фиксацию естественных корней.

Единичные или множественные дефекты ряда приводят к тому, что отдельные участки челюсти остаются без нагрузки. Замедление трофики провоцирует постепенное рассасывание кости. Она теряет объем, становится менее плотной.

Компенсаторные механизмы обеспечивают смещение оставшихся зубов. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к выдвижению, а также ускоренному износу антагонистов. Единицы сдвигаются в сторону дефекта, где кость менее плотная. Из-за ослабления связочного аппарата они становятся подвижными.

Видимые результаты этих процессов — дефекты прикуса, истираемость эмали, изменение контуров лица. Функциональная неполноценность ряда, а также проблемы с пережевыванием пищи ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ. Выраженность описанных изменений зависит от сроков жизни без зубов.

Когда можно поставить имплант после удаления зуба

Внедрение титанового корня в челюстную кость проводится по одномоментному или отсроченному протоколу.

• Одномоментный протокол подразумевает вживление искусственного корня сразу после удаления в оставшуюся лунку или прилегающие ткани. При восстановлении моляров пациенту придется ждать полного приживления искусственного корня. При реконструкции фронтального отдела допускается немедленная нагрузка выведенным из прикуса временным протезом.
• Отсроченный протокол предполагает ожидание полного восстановления костной и мягких тканей с последующей установкой импланта. К реконструктивным мероприятиям переходят через 2-5 месяцев после резекции единицы. Остеоинтеграция титанового корня длится 2-4 месяца. Для формирования ровного края слизистой на 2 недели устанавливают расширитель десны. То есть, имплантация может растянуться на 4-10 месяцев.

Реализация отсроченного протокола для устранения давних дефектов может потребовать предварительного проведения хирургических вмешательств по восстановлению объема альвеолярного гребня (остеопластика).

Сроки лечения дополнительно увеличиваются на 3-6 месяцев. Именно такое время требуется для приживления костнопластического материала.

Когда возможна одномоментная имплантация сразу после удаления

Скорость убыли альвеолярного гребня зависит от состояния здоровья человека, структуры и плотности костной ткани. Это индивидуальный параметр, который тяжело просчитать заранее. Поэтому одномоментная установка титанового стержня на место удаленного зуба предпочтительна. Данный протокол исключает атрофию кости.

Показатели приживаемости искусственных корней, установленных в раннем периоде после экстракции единиц, составляет 99,6%. Риск осложнений и отторжения имплантов минимальный.

Однако не всем пациентам можно одномоментно установить имплант.

Чтобы провести операцию, необходимы следующие условия:

• атравматичное удаление собственной единицы;
• плотное прилегание десен в области манипуляций;
• небольшой диаметр лунки;
• отсутствие воспалительных изменений в кости и деснах;
• достаточные объем и плотность альвеолярного гребня.

На этапе планирования удаления врач проводит обследование, которое включает компьютерную томографию. По результатам исследования оценивают расположение единицы, плотность и объем кости. Повторное сканирование проводят после удаления. Изучая снимки, врач оценивает диаметр лунки, а затем определяет, можно ли поставить имплант. Если это возможно, формирует ложе и инсталлирует искусственный корень. Прилегающие области заполняют костнопластическим материалом. Далее врач устанавливает коронку или ушивает мягкие ткани, до полной остеоинтеграции имплантата.

Противопоказания для одномоментного протокола

• Травматичное удаление зуба;
• экстракция по поводу кисты на верхушке корня;
• гнойные осложнения кариеса;
• воспаление мягких тканей;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Преимущества

• Высокий показатель приживаемости имплантов;
• быстрая остеоинтеграция титановых стержней;
• минимум травм при установке;
• низкий риск осложнений;
• сокращение количества хирургических вмешательств;
• возможность моментального восстановления эстетики улыбки.

Недостатки

• Есть противопоказания;
• необходимо строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Как проходит имплантация, если зуб утрачен давно

Если для одномоментного восстановления единицы есть противопоказания, операцию откладывают до полного восстановления тканей. После заживления лунки проводят КТ, оценивают характеристики альвеолярного гребня. Далее врач реализует классический двухэтапный протокол или назначает остеопластическую операцию. Аналогично поступают при давних дефектах ряда.

Альтернативы

Устранить одиночные или сегментарные дефекты ряда можно с помощью альтернативных способов — съемных или мостовидных протезов. Однако их применение возможно только после полного заживления тканей. Ортопедические аппараты съемного типа не останавливают атрофию кости, несъемные мосты замедляют процесс, но не устраняют полностью. Спустя 3-4 месяца после операции альвеолярные гребень убывает, происходит рецессия десны, что особенно заметно в зоне резцов.

Использование съемных конструкций сопровождается неприятными ощущениями в результате натирания мягких тканей, а также снижает качество жизни пациента в связи с ограничениями относительно употребление твердых продуктов.

Стоимость восстановления одной единицы зависит от ценовой политики стоматологической клиники и бренда используемых материалов. В нашей клинике установка имплантата по акции начинается от 24900 руб., возможно лечение в рассрочку.

Имплантация зубов, костная пластика и их роль в здоровье человека

Введение

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич – хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей – таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

Магомед Дахкильгов – главный врач клиник, основанных в 2010 году, которые уверенно занимают высшие места профессиональных рейтингов по имплантологии в Москве и России.

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» – это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

• есть мягкая кость,
• есть твердая кость,
• есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами – виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

• сразу согласится на установку импланта,
• согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: “У меня обнаружили кисту. Что делать?”. Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление “восьмерок” не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев – усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

• будут отеки,
• жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
• возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике – быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Записаться на приём

• Способы имплантации после удаления зуба
• Ставят ли имплант сразу после удаления
• Показания и противопоказания
• Как проводится имплантация
• Преимущества и недостатки
• Имплантация, если зуба нет давно
• Цена
• Альтернативы

Восстановить утраченный зуб можно с помощью мостовидного протеза, съемного протезирования или имплантации. Традиционное протезирование сразу после удаления не проводится, так как необходимо заживление лунки и восстановление тканей. Вставить имплант на место удаленного зуба можно, если у пациента нет никаких противопоказаний к одномоментной имплантации. В противном случае имплантолог предложит классическую имплантацию с заживлением лунки и последующей установкой имплантата.

Способы имплантации после удаления зуба

Имплантация зубов после удаления проводится по двум протоколам:

1. Одномоментный — предусматривает установку импланта сразу же в лунку удаленного зуба. Существуют методики, позволяющие провести не только установку импланта, но и фиксацию на него коронки.
2. Отсроченный — требует полного заживления лунки и восстановления костных тканей после удаления. Кость восстанавливается через 2-5 месяцев в зависимости от здоровья пациента. Только потом проводится имплантация.

Когда возможно провести имплантацию — выбирает врач после полной диагностики

Необходимо изучить состояние костной ткани, ее размеры и плотность. По результатам врач принимает решение — отсроченная или немедленная имплантация. Наш Центр оснащен диагностическим оборудованием, поэтому результаты можно получить уже через 15 минут. Но это только предварительная оценка, окончательное решение принимается после удаления зуба.

Ставят ли имплант сразу после удаления

Одномоментная имплантация — мечта всех пациентов. Но ее проведение возможно при достаточном объеме костной ткани, в противном случае имплант не приживется или срастется с костью челюсти неправильно.

Перед процедурой проводится оценка кости челюсти по результатам компьютерной томографии. Окончательное решение принимается после удаления по повторному снимку и после оценки размеров лунки. В некоторых случаях ее размеры не позволяют провести одномоментную установку имплантатов. Также потребуется оценка плотности костной ткани на специальном приборе.

Кроме этого, для моментальной имплантации должны соблюдаться условия:

• Не должно быть воспалительных процессов на корне зуба, подлежащего удалению.
• Удаление должно быть максимально аккуратным, чтобы не повредить альвеолярный гребень.
• После удаления десна должна плотно прилегать к кости.

Показания и противопоказания к немедленной установке импланта

• Механическое повреждение корня — перелом, вывих
• Восстановление фронтальных единиц
• Терапевтическое лечение не принесло результатов
• Достаточный объем костной ткани
• Отсутствие противопоказаний

• Недостаток, рыхлость кости
• Воспаление на верхушке корня
• Увеличенная лунка после удаления
• Воспалительные процессы ротовой полости, патологии десен
• Сниженный иммунитет, системные заболевания
• Беременность, период грудного вскармливания

Как делают имплантацию зубов сразу после удаления

После того, как удалили зуб и сразу поставили имплант, процесс остеоинтеграции происходит быстрее. Лунка с искусственным корнем начинает заживать, кровяной сгусток превращается в костную ткань, которая окружает имплант на ранних этапах приживления. Это способствует ускоренной остеоинтеграции имплантата с челюстной костью, обеспечивается надежная фиксация и устойчивость.

Этапы:

Диагностика

Полная диагностика, выбор конструкции при отсутствии противопоказаний.

Удаление зуба, установка искусственного корня

Применяется местная анестезия или седация. В лунке формируется ложе, инсталлируется имплантат, пространство вокруг наполняется костнопластическим материалом. После завершения процедуры десна зашивается. Устанавливается временный съемный протез. Приживление длится 4-6 месяцев.

Протезирование

После остеоинтеграции имплантата с челюстной костью десна вскрывается, на имплант фиксируется формирователь десны на 10-14 дней для создания контура десны. Затем формирователь меняется на абатмент, устанавливается коронка, выполненная по слепку.

В редких случаях возможна фиксация коронки на имплант сразу после его установки. Коронка при этом выводится из прикуса, чтобы имплантат не сместился во время жевания. Такой способ рекомендуется для передних отделов челюсти с целью быстрого восстановления дефекта. Для боковых не подходит из-за активных жевательных нагрузок.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации зубов

• Проводится одна операция, сокращается время ожидания
• Упрощается процесс установки
• Минимальная потеря слизистых и костных тканей после операции
• При соблюдении технологии процент успешных операций — 99,6%

• Противопоказана при хронических воспалениях, заболеваниях
• Не проводится при недостатке кости
• Строгий реабилитационный период, частые посещения имплантолога

Для благоприятного исхода доверьте операцию хирургу с высоким опытом работы по данному протоколу.

Можно ли поставить имплант, если зуб утрачен давно

Можно ли поставить имплант, если зуб удален давно, решает только хирург после полной диагностики. Уже через 3 месяца после удаления кость рассасывается настолько, что ее может не хватить для установки импланта и потребуется наращивание. Рекомендуемый срок имплантации — не позже, чем через 2-3 месяца.

В случае атрофии кости проводится остеопластика:

• Направленная костная регенерация. Чаще проводится на нижней челюсти, используются костные материалы, биомембраны, стимуляторы роста кости. Применяется в случае, если ширины и высоты кости пациента недостаточно для имплантации. Если атрофия костной ткани незначительная, возможно проведение НКР одномоментно с установкой имплантатов. В противном случае проводится отдельным предварительным этапом. На срастание подсаженного материала с костью требуется 3-4 месяца.
• Синус-лифтинг. Вмешательство в костную структуру верхней челюсти в области гайморовых пазух. С помощью инструментов осуществляется прокол тканей для поднятия дна пазухи. Образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом. Операция может быть закрытого и открытого типа. Закрытый синус-лифтинг проводится при незначительной атрофии кости одномоментно с установкой имплантатов. Открытый — при атрофии средней и критической степени отдельным этапом.

В Центре Приватной Стоматологии Доктор Левин предусмотрена кейсовая система оплаты.

• При имплантации Nobel Biocare PMC Select или Groovy в стоимость входят хирургические этапы, включая модель конструкции, операцию, анестезию, все необходимые процедуры. Цена указывается с учетом подготовительного этапа.
• Удаление оплачивается отдельно, в стоимость входит операция, снятие воспаления, реабилитация лунки, расходные материалы, анестезия.
• В кейс по установке безметалловой коронки из диоксида циркония входят все этапы — слепки, изготовление, установка.
• Синус-лифтинг, любые операции по наращиванию костной ткани оплачиваются отдельно.

Альтернативные варианты восстановления зуба после удаления

После удаления врачи рекомендуют проводить восстановление зуба в короткие сроки. Это обуславливается атрофией костной ткани, которая начинается при отсутствии жевательной нагрузки, что в будущем усложняет восстановление.

Если по каким-либо причинам пациент не готов к имплантации, можно предложить альтернативы:

• Мостовидный протез. Представляет несъемную конструкцию из соединенных между собой коронок. Для установки два опорных зуба депульпируют (удаление нерва, пломбирование канала), обтачивают под коронки. При этом увеличивается нагрузка на опору, развивается подвижность, из-за чего мост потребуется менять. Мостовидная конструкция не способна полностью предотвратить атрофию костной ткани, но препятствует разрежению, смещению, искривлению зубного ряда. Скорость атрофии кости, развитие подвижности зависит от здоровья пациента.
• Съемные протезы. Представляют конструкцию из искусственной десны с впаянными коронками, крепится к соседним зубам крючками. Опорные зубы обтачиваются, если крепления металлические. Протез имеет диапазон подвижности, требует тщательного ухода, поскольку под него могут попадать частицы пищи. Съемное протезирование не останавливает атрофию, но предотвращает смещение соседних единиц.

Имплантация предотвращает все проблемы, в том числе атрофию костной ткани. Имплант представляет собой искусственный корень, на который надевается коронка. Соседние зубы не обтачиваются, не повреждаются. Жевательная нагрузка сохраняется. Процент приживаемости дентальных имплантов— 98%. Имплантация считается самым надежным способом, предотвращающим резорбцию кости.

«Это может быть проще, чем удалить зуб». 11 самых частых вопросов об имплантации

Имплантация зуба — дело ответственное не только для врача, но и для пациента. Нужно собраться с духом, прийти на консультацию, обсудить со стоматологом все нюансы. И как хотелось бы знать заранее, интегрируется ли имплантат, будет ли больно и на какое время придется отказаться от орехов.

Чтобы вам было спокойнее, мы задали врачам Клиники эстетической стоматологии самые частые вопросы об имплантации зубов.

— Что такое имплантаты?

— Имплантат — это инородное тело, которое вживляется в организм человека. Зубной имплантат внедряют в кость или надкостницу. В будущем он является опорой для одиночной коронки, съемного или мостовидного протеза (на несколько зубов).

Ранее имплантаты пробовали изготавливать даже из пластмассы, но этот материал, как небиологически инертный, не приживался. Но в 1960-х в Швеции доктор Бранемарк установил своему другу титановый имплантат — впервые в мире. С этого времени и началась история современных имплантатов. Чаще всего они изготавливаются из титанового сплава 4-го и 5-го типов (отличаются процентным содержанием титана, в первом случае оно выше).

Отдельно следует выделить роксолид — сплав титана с цирконием. По прочностным характеристикам этот материал превосходит титановые сплавы 4-го и 5-го типов.

— Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов?

— Противопоказания бывают относительные, а также местные, общие и временные.

Относительные противопоказания:

• психические заболевания;
• онкологические заболевания;
• болезни крови и органов кроветворения;
• заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка);
• болезни иммунной системы;
• туберкулез и его осложнения;
• воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• ВИЧ и венерические заболевания;
• кариес зубов, воспалительные заболевания десен и периодонта, патологический прикус;
• артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава, атрофические изменения и дефекты костной ткани челюстей;
• беременность;
• вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм).

Общие противопоказания:

• аллергические реакции;
• общесоматические заболевания;
• применение антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
• психические расстройства;
• истощение организма (кахексия).

Местные противопоказания:

• недостаточное количество костной ткани в месте имплантации, в области верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала;
• плохая гигиена полости рта.

Временные противопоказания:

• любые острые заболевания;
• период выздоровления и реабилитации;
• период после лучевой терапии;
• алкоголизм, наркомания.

— Какие вопросы стоит задать врачу на первой консультации?

— Пациент должен поинтересоваться, какие лекарства ему нужно заранее приобрести. Спросить, можно ли ему в ближайшее время летать на самолете, заниматься спортом, посещать сауну, так как после некоторых манипуляций (например, синус-лифтинга, то есть наращивания костной ткани) перелеты и все, что касается перемены давления (ныряние, подъем в горы), в течение месяца противопоказано.

Пациент же должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях и аллергии, чтобы предупредить возможные осложнения.

— Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?

— Иногда удаление зуба возможно совместить с имплантацией — это и быстрее, и менее травматично. Но это решает врач во время предварительной консультации или в процессе оперативного вмешательства. Порой бывает возможность сразу нагрузить имплантат, то есть изготовить в одно посещение временную или даже постоянную ортопедическую конструкцию (коронку, мостовидный протез, использовать имплантат в качестве опоры для съемного протеза).

Если такой возможности нет, то после удаления зуба на нижней челюсти необходимо подождать минимум 2,5-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.

Разумно и рационально планировать имплантацию перед удалением. Лучше, чтобы зубы удалял тот врач, который будет заниматься имплантацией в последующем. Врач отвечает за свою работу, старается выполнить все аккуратно и максимально сохранить кость для последующей имплантации. Поэтому планирование имплантации начинается не с удаления зуба, а с консультации хирурга.

• При обычном удалении задача врача — просто удалить зуб быстро и безболезненно. Однако это иногда приводит к повреждению костной ткани.
• При удалении перед имплантацией бывает необходимо произвести сепарацию зуба, для того чтобы максимально сохранить окружающую кость.
• Также при удалении перед имплантацией важно бережно относиться к десне и надкостнице.

— Как проходит сама процедура имплантации? Это больно?

— В идеале имплантация — это абсолютно безболезненная процедура. Многое, конечно, зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно имплантация имеет спокойный операционный и послеоперационный период. Но бывает, что имплантат нужно поставить там, где условия далеко не идеальные (при дефиците костной ткани и десны). Тогда манипуляция бывает более тяжелой и травматичной. Соответственно, болезненность в процессе заживления будет выше, чем в идеальных условиях.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов:

• подготовка врачом рабочего места;
• подготовка пациента и обезболивание;
• разрез;
• установка имплантата;
• ушивание раны.

В идеальных условиях установка одного имплантата может занять 5-10 минут. А при трансгингивальном внедрении имплантата (без надрезов) даже зашивать ничего не нужно.

По факту, сама манипуляция, как правило, не очень травматичная и не очень страшная — порой проще, чем удаление зуба.

— Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

— Да, если есть такая необходимость и физическая возможность, то, как правило, так и делается. Всегда лучше вместо нескольких операций провести одну.

— Каковы ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?

— Все зависит от ситуации и от объема вмешательства. Когда это единичная работа в достаточно хороших условиях, человек сразу после имплантации продолжает жить своей прежней жизнью. Но это всегда рана во рту, поэтому боль будет — незначительная или чуть более ощутимая.

— Какие могут быть осложнения?

— Постоперационные осложнения можно разделить на ранние и поздние.

1. Установка имплантата на нижней челюсти может повлечь за собой травму нижнечелюстного нерва. Поэтому имплантологи перед проведением операции анализируют данные компьютерной томографии челюстей для правильного выбора размера импланта. Грамотное планирование имплантации — залог успеха.
2. При установке имплантата на верхней челюсти иногда может возникнуть гайморит.
3. Даже на титан бывают аллергические реакции, равно как и на лекарственные препараты.
4. И, конечно, самый неприятный момент — если имплантат не приживается.

— Каков риск отторжения имплантата? Что в таком случае делать?

— К сожалению, сама имплантация — это безгарантийная манипуляция. Заранее точно узнать, интегрируется имплантат или нет, нельзя. Хотя в целом прогнозы делать можно: например, некоторые индивидуальные сопутствующие факторы здоровья могут снижать вероятность беспроблемного приживления.

— Как ухаживать за имплантатами в первое время после установки?

— В постоперационный период рекомендуется:

• воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
• не есть и не пить горячее в течение суток (высокая температура может спровоцировать кровотечение);
• не полоскать полость рта в течение суток;
• оберегать операционную область от травм до снятия швов;
• ограничить физическую активность (за 2 недели до и 2 недели после операции);
• не курить;
• строго соблюдать медикаментозные назначения врача;
• явиться для снятия швов через 7-14 суток (по рекомендации врача);

в некоторых случаях в течение месяца избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления.

— Сколько прослужат имплантаты?

— Считается, что убыль костной ткани возле имплантата происходит со скоростью 0,1 мм за год — то есть 1 мм за 10 лет. Имплантаты ставят уже около 60 лет, и этот метод показал себя как долгосрочный и надежный способ реабилитации людей. Ставя имплантат, врач все делает для того, чтобы пациент прожил с этим зубом всю жизнь.

Фото: Дмитрий Рыщук, Анна Занкович