Когда начинать чистить зубы ребенку: возраст, обучение самой процедуре

Во сколько лет надо начинать чистить зубы ребенку

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

С появлением первого зубика во рту крохи, у мамы появляются новые заботы. И один из главных вопросов в этот период: «Когда начинать чистить зубы»?

Иногда можно услышать мнение, что ухаживать за полостью рта грудничков не обязательно, ведь рано или поздно все равно зубки будут меняться. Но это совсем не так! Ведь состояние постоянных зубов во многом зависит от того, как ухаживали и в каком состоянии были молочные. Поэтому предлагаю разобраться в основных правилах ухода за полостью рта у детей.

Зачем это нужно

  1. Эмаль молочного зуба очень тонкая и уязвимая, поэтому кариес у деток развивается намного быстрее, чем у взрослых. А так как кариес – это источник инфекции, то она может распространиться по всему организму, вызвав различные заболевания, к примеру, пиелонефрит или тонзиллит;
  2. К тому же, если запустить этот процесс, то малыша начинает беспокоить зубная боль, а это уже — повод для визита к врачу, которого боятся даже взрослые. Не сделав это вовремя, ребенок может лишиться своего зубика. Кстати, стоматологи твердят, что удалять их раньше периода естественной смены крайне не желательно, так как возможно нарушение прикуса и искривление других зубов;
  3. Еще один аргумент родителей, которые не ухаживают за полостью рта грудничков это то, что малышу еще не введен прикорм, значит чистить зубки не обязательно. Если нет зубов, то и вопрос снимается, но если зубки появились, то на вопрос: «С какого возраста чистить зубы ребенку?», есть однозначный ответ: «С момента их прорезывания.

Когда начинать чистить зубы?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Почему?

  • Время прорезывания первых зубов индивидуально. У одних малышей это может произойти к 4-6 месяцам или даже раньше, а другие радуют своих родителей первым зубиком только к году;
  • Уход за зубами в этот период также имеет двоякий характер. Ведь в это время у малыша естественным образом снижается местный иммунитет и повышается риск присоединения различных инфекций. К тому же, десна крохи и так воспалены, а дополнительные манипуляции могут привести к болезненным ощущениям;
  • Некоторые стоматологи утверждают, что заниматься полостью рта, нужно еще до того, как начнут появляться зубки. Они объясняют это тем, что на слизистых оболочках могут скапливаться различные микроорганизмы, способные вызывать воспалительные процессы на них.

Но как-то в это слабо верится. Нужно отдать должное специфике профессии. Часто мне кажется, что стоматологи готовы с первого дня начинать чистить десна младенцам, лишь бы не скапливались вредные микробы.

Но, здесь как и в педиатрии, есть важнейшая ошибка – они не учитывают тип вскармливания ребенка. Грудное молоко защищает ребенка, а не причиняет вред.

Второй момент от стоматологов – якобы, начав ухаживать за зубами с младенчества, мама сможет выработать у ребенка привычку соблюдать гигиену и потом, когда придет время пользоваться зубными щетками, ребенок не будет протестовать.

Мое мнение, что максимум чего можно добиться у малыша – это полного отвращения, когда прикасаются к его рту и заполучить сильнейший невроз на вид зубной щетки. Дети очень чувствительны и любое воздействие на их тело, воспринимают с опаской. Вот с чисткой десен может произойти такая-же беда.

Поэтому, чистите зубы когда они появятся. Раньше не нужно.

Средства, помогающие в уходе за полостью рта

Ответив на вопрос, с какого возраста можно чистить зубы ребенку, предлагаю рассмотреть, как это правильно делать? Конечно же, покупать зубную щетку беззубому малышу не имеет смысла.

  • Если ребенок часто страдает молочницей или стоматитом, то тогда стоит не просто ухаживать за его полостью рта, но и начинать укреплять местный иммунитет. Он явно сигналит, что слаб и нуждается в вашей заботе.
  • Белый налет у грудного ребенка, питающегося молоком мамы и не получающего никаких других лекарств и жидкостей, является нормальным! Его не нужно счищать.

Но мамы и производители хитры, поэтому выдумывают разные приспособления для ухода за полостью рта. Мне ни с одной из трех дочерей эти предметы не пригодились, но вдруг понадобятся вам. Поэтому, я расскажу, что можно использовать, если вдруг понадобилось обработать ротик ребенка:

  • Тампон, сделанный из бинта или марли. Предварительно такой тампон нужно смочить теплой водичкой. Вату для этого лучше не брать, так как она способна оставлять ворсинки;
  • Салфетки-напальчники, пропитанные ксилитом, основная задача которых – очищение ротовой полости, защита десен, профилактика кариеса и молочницы. Их можно найти в аптеке. Бывают салфетки с разными вкусами (банана, мяты) или без вкуса. Согласно инструкции, они подходят для малышей с рождения и до 6 лет, когда ребенок уже сможет самостоятельно манипулировать зубной щеткой;
  • Дентальные салфетки, которые могут иметь различный вкус и пропитаны ксилитом. Их принято использовать, как для очищения поверхности зубов, так и в целом для всей полости рта. Но у них есть и недостаток – они достаточно дорогие, поэтому не всем по карману.
Читайте также:  Пружина для выравнивания зубов

Примерно после 6 месяцев у малышей исчезает врожденный выталкивающий рефлекс (о том, что меняется в развитии ребенка в этом возрасте. Поэтому можно использовать и другие приспособления:

  • Щетка-напальчник, сделанная из безопасного силикона. Рекомендуют пользоваться в возрасте 6-12 месяцев, когда малыш еще самостоятельно не способен удерживать в руках зубную щетку и повторять необходимые движения;
  • Специальная зубная щетка для деток. Ее особенностью можно назвать удобную ручку и небольшую чистящую поверхность с мягкой щетиной.

Дополнительно можно использовать специальную зубную пасту, которую выбирают, исходя из возраста ребенка. Какой пастой можно чистить зубы детям?

  • Гелеобразная паста, которая имеет нейтральный или легкий молочный вкус. Ее следует выбирать для тех деток, которые еще не начали получать прикорм. В составе геля нет абразивных веществ, а ее привкус не вызывает у крохи негативных реакций;
  • Специальная детская паста, имеющая фруктовый вкус. Начинать пользоваться ею разрешают тем деткам, которые уже пробовали прикорм.

Как правильно чистить зубы малышу?

Итак, у малыша уже есть несколько зубов и одного их протирания уже мало. Как чистить зубы ребенку в год? Делать это нужно дважды в день.

Как долго надо чистить зубы детям? Основная процедура должна занимать около 2-3 минут. Но делать, конечно, это нужно постепенно, начиная с 15-20 секунд, каждый раз увеличивая время.

При этом, немаловажно не просто поводить щеткой, а сделать это правильно. Проводится эта процедура примерно так же, как и для взрослых:

  1. Щетина прикладывается к зубкам под углом в 45 градусов. После этого производятся как бы «подметающие» движения, начиная от корня зуба к его краю;
  2. Обязательно чистить зубки с двух сторон (внешней и внутренней);
  3. Для очистки жевательной поверхности используются круговые движения;
  4. Не нужно забывать о внутренней поверхности щек и язычке. Здесь тоже скапливаются бактерии. Для их очистки используют обратную сторону щетки, которая как раз для этих целей и создана.

Как чистить зубы ребенку в 1,5 года и более старшем возрасте:

  • Для начала ребенок должен хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой. На щетку наносится гель или паста, порция которой не должна превышать размер горошины;
  • Первой чистят жевательную поверхность зубов;
  • Только после это начинают чистить нижние зубки;
  • На следующем этапе, зубы нужно сомкнуть и почистить их внешнюю сторону. Делают это круговыми движениями;
  • Теперь пришел черед внутренней поверхности. Для этого малыш широко открывает ротик, а вы (позже он самостоятельно), круговыми движениями очищаете их поверхность;
  • После того, как зубки очищены, можно приступать к щекам и язычку;
  • Завершается процедура тщательным полосканием полости рта теплой водой.

Как научить ребенка чистить зубы?

Обычно, к двухлетнему возрасту, дети уже пытаются делать это самостоятельно. Значит, вам пришло время научить его всем тонкостям данного процесса.

Для начала пробуйте делать это вместе, детки очень любят копировать своих мам и пап. Конечно, вначале движения малыша будут неуклюжими, а результат далек от идеала, но ведь он только учится! Вам остается только внимательно за ним следить и, при необходимости, корректировать движения ребенка.

Есть еще один способ – нужно поставить перед малышом зеркало. Так ему будет легче самостоятельно контролировать весь процесс. А, чтобы ребенку было интересно, внесите в эту процедуру элемент игры:

  1. для малышей можно использовать различные стишки или песенки;
  2. для деток постарше можно придумать захватывающую игру, заданием которой будет защитить маленький зуб от вредных Кариозиков (в эту игру также будет полезно играть, если у вас растет маленький любитель сладостей.
  3. предложите ребенку чистить зубки вместе с любимой игрушкой;
  4. когда ребенок овладеет этим искусством, можно предложить ему посоревноваться, кто быстрее и качественнее почистить свои зубы.

Ребенок отказывается чистить зубы, что делать

Не всегда ребенок оказывается в восторге от необходимости регулярно чистить зубы. Возможно, он воспринимает щетку, как чужеродный предмет или просто сам процесс доставляет ему дискомфорт. Но, как бы там ни было, вам нельзя сдаваться.

Читайте также:  Через сколько времени можно ставить имплант после удаления зуба

Вначале можно обойтись просто протиранием зубиков, не оставляя попытки предлагать крохе зубную щетку. Как вариант, вместе пойдите в магазин и предложите ему самостоятельно выбрать этот предмет. Не забывайте об игре. Настроиться на сам процесс малышу помогут различные потешки и забавные стишки.

Полезные советы

Чтобы процесс чистки зубов был веселым и безопасным, придерживайтесь некоторых правил:

  • Хотя бы раз в неделю зубную щетку нужно обрабатывать кипятком. А 1 раз в 2-3 месяца необходимо покупать новую. В противном случае, на ее поверхности начнут размножаться бактерии, в том числе и болезнетворные;
  • В составе пасты, которая используется для детских зубов не должно быть фтора. Это связано с тем, что крохи не всегда могут качественно прополоскать рот и некоторое количество пасты ими проглатывается. А фтор, который попадает внутрь детского организма, может оказывать негативное влияние, так как является токсичным и способен накапливаться;
  • Даже если считаете, что у ребенка нет никаких проблем, все же врачи рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры у стоматолога. Это даст возможность обнаружить различные проблемы на самом начальном этапе их развития и вовремя их предотвратить.

Только качественный уход за полостью рта малыша можно считать гарантией того, что во взрослом возрасте у него будут здоровые и красивые зубы. Поэтому уделять внимание этому вопросу нужно с младенчества. Будьте здоровы!

Стоматолог рассказала, когда начинать чистить зубы ребенку

Вопрос, с какого возраста начинать чистить зубы малышу, беспокоит многих родителей. Отвечаем на него вместе с детским врачом-стоматологом Викторией Арутюновой.

В чем важность ухода за молочными зубами

По усредненным данным, которые предоставляет ВОЗ, первые зубы прорезываются к шести месяцам, а по некоторым данным, и к четырем. Полный молочный прикус окончательно формируется к трем годам. К этому возрасту ребенок должен иметь 20 зубов в комплекте.

Миф о том, что временные зубы не требуют особого ухода и не нуждаются в лечении — не более чем пережиток прошлого, причем довольно опасный. Даже если малыш не страдает от боли и дискомфорта в полости рта, игнорировать проблему категорически нельзя! Дети наравне со взрослыми подвержены заболеваниям зубов и десен, самые распространенные из которых — кариес, гингивит, стоматит, пародонтит.

Идея о том, что молочные зубы можно просто удалить, чтобы избежать долгого и порой сложного лечения, давно изжила себя и доказала свою полную несостоятельность. Как говорится, свято место пусто не бывает. Соседние зубы начинают расти неправильно и не тогда, когда задумано природой, что неминуемо приведет к проблемам ортодонтического характера.

«Многие не знают, во сколько начинать чистить зубы малышу. Делать это нужно с момента появления первого зуба! Правильная гигиена полости рта очень важна, поскольку ненадлежащий уход влечет за собой неприятные последствия — появление кариеса, и тем самым возникает угроза для зачатков постоянных зубов. То есть, если мы не чистим как следует временные зубы, то есть угроза инфицирования, а этого допускать ни в коем случае нельзя. Поэтому [нужно] обязательно чистить [зубы] и водить [ребенка] на профилактические осмотры к стоматологу хотя бы раз в полгода», — рассказывает Виктория Арутюнова.

Естественно, первое время гигиеной ротовой полости ребенка занимаются родители, поскольку дети до определенного возраста не в состоянии обеспечить полноценный уход в силу отсутствия соответствующих навыков и недостаточно хорошо развитой моторики.

Сейчас считается допустимым, чтобы старшие члены семьи контролировали процесс чистки зубов или даже выполняли эту манипуляцию вместо ребенка вплоть до семилетнего возраста, не говоря уже о крохах одного, полутора и двух лет. Такая тактика даже получила официальное одобрение со стороны практикующих психологов.

«Помогать можно и нужно до поступления в школу. Почему именно так? Потому что в младших классах у школьников формируется навык письма, они учатся держать ручку в руках, и моторика только улучшается», — объясняет стоматолог.

Как правильно чистить первые зубы и ухаживать за полостью рта младенца

Раз уж гигиену обязательно начинать, что говориться, с пеленок, значит, нужно знать, как и с помощью каких инструментов сделать этот процесс необременительным и приятным для обеих сторон.

Собеседник ФАН рассказывает, что чистить первый зубик можно специальной силиконовой щеткой-напальчником. Продается он в аптеках, надевается на палец и имеет специальные силиконовые ворсинки, которые бережно очищают налет и не травмируют эмаль и нежную слизистую младенца. Этим же напальчником можно осуществлять массаж десен для дальнейшего прорезывания остальных зубов.

Читайте также:  После брекетов зубы выпирают вперед

Также существуют зубные пасты, предназначенные для малышей от нуля до трех лет, обычно они имеют пометку «беби». Их состав специально разработан для самых маленьких с учетом того, что детки могут сглатывать часть пасты. Они не содержат в себе абсолютно ничего вредоносного для организма ребенка и не могут провоцировать интоксикацию.

Кроме того, существует множество игрушек-прорезывателей самых разнообразных видов, изготовленных из экологически чистых и безопасных материалов. Нужны они для того, чтобы снять дискомфорт, возникающий во время прорезывания зубов.

Еще практически в любом магазине товаров для детей можно встретить интересную и полезную штуку, которая называется ниблер. Это устройство немного напоминает соску с перфорированными отверстиями. В силиконовую или тканевую сеточку можно положить нарезанные фрукты, соответствующие возрасту ребенка, например, яблоко. Малыш одновременно получит полезный перекус, развлечение и массаж десен, а мама при этом может не бояться, что кроха подавится.

«Очень полезная, нужная и вкусная вещь для малютки», — резюмирует эксперт.

Если же вам ближе классические способы чистки зубов, то первую щетку можно купить с момента появления первого зуба, благо найти экземпляр с максимально мягкой щетиной в наше время — не проблема.

«Сначала вы чистите зубки ребенку самостоятельно, а потом постепенно приучаете его к зубной щетке. Самое главное в данном процессе — заинтересовать ребенка. На данный момент в магазинах продается большое количество интересных и красивых зубных щеток, которые могут привлечь внимание ребенка. Самое главное — это все проводить в игровой форме, чтобы ребенок сам стремился чистить зубы, чтобы у него было желание это делать, а не наоборот», — отмечает Виктория Арутюнова.

Можно приобрести ребенку и собственную электрическую щетку, но имейте в виду, что ею лучше пользоваться, начиная с трех или даже лучше с четырех лет, когда ребенок будет в состоянии хотя бы самостоятельно держать ее в руках.

Когда начинать пользоваться пастой?

Многие мамы и папы задаются вопросом, когда же начинать чистить зубы с пастой. Отвечая на него, наш эксперт говорит, что как таковых ограничений в этом смысле нет. Главное — правильно подобрать ее по возрасту.

На сегодняшний день на стоматологическом рынке существует много видов паст. Все они подразделяются по возрастам, поэтому предназначенные для младенцев образцы можно смело использовать с нуля лет. В их составе отсутствуют вредные вещества, они абсолютно безопасны, поэтому допускаются к применению с первого зуба.

«От взрослой детская паста отличается своей абразивностью, вернее, ее отсутствием. Детские пасты не абразивные, в них меньше содержание фтора и нет отбеливающих свойств. Они более щадящие и препятствуют интоксикации. Поскольку дети любят проглатывать пасты, нет риска того, что это окажет нежелательный эффект», — объясняет стоматолог.

Также детские пасты, как правило, обладают ароматическими добавками, чтобы сделать процесс чистки зубов более приятным и привлекательным для детей. Производители добавляют в свою продукцию разные вкусы — клубнику, банан, яблоко.

На взрослую пасту можно переходить постепенно, в тот момент, когда полностью меняется постоянный прикус зубов, то есть лет в 12-13.

Что делать, если ребенок не дает чистить зубы

Во-первых, важно разобраться в том, не хочет ли ребенок чистить зубы или не дает это делать родителям. А во-вторых, родители должны взаимодействовать и работать в команде с врачом-стоматологом, для этого нужно регулярно водить маленького пациента на профессиональные осмотры, во время которых стоматолог поможет увлечь ребенка процессом ухода за полостью рта. Для этого предусмотрены различные игрушки с макетами челюстей, на которых юный исследователь в игровой форме учится чистить зубы.

Дальше в дело вступают родители, которые после мастер-класса от доктора должны купить яркую щетку, возможно с любимыми персонажами, и вкусную пасту, чтобы чистка зубов стала любимым каждодневным ритуалом, а не скучной обязанностью. Кроме того, когда ребенок в следующий раз придет в кабинет к стоматологу, он сможет похвастаться чистыми зубами и новыми умениями, что также очень мотивирует.

Если вы предпочитаете пользоваться электрическими щетками, купите подросшему малышу такую же, но более яркую и красочную. Многие производители разработали специальные приложения для гаджетов, которые подсказывают пользователю, где тот схалтурил, и хвалят за отличный результат.

Все перечисленные меры в совокупности помогут замотивировать ребенка и привить ему желание заниматься гигиеной полости рта.

Проводится ли детям профессиональная чистка в стоматологии

Виктория Арутюнова объясняет, что профессиональная чистка зубов у стоматолога проводится, главным образом, с целью приобщения ребенка к стоматологическому кабинету. Для осознания ребенком того, что зубной врач — это вовсе не страшно, а даже вполне себе увлекательно и забавно. Разумеется, процедура проводится по показаниям, если имеется налет на поверхности зубов.

Читайте также:  Мазь от зубной боли: обзор зубных мазей

Технология немного отлична от профессиональной гигиены полости рта во взрослой стоматологии. Манипуляция, проводимая детям, включает в себя окрашивание зубов специальным индикатором. В процессе визуализируется налет на тех зубах, которые чистятся недостаточно хорошо. Зубки приобретают специфический оттенок, что очень нравится маленьким пациентам. Результат демонстрируется родителям и ребенку, они видят, где он допускает недочеты.

Далее это все полируется специальными профессиональными щетками и пастами до блеска. Ребенок приобщается к профессиональной гигиене через игрушки-муляжи, затем родители продолжают оттачивать навык чистки зубов, но уже в домашних условиях.

Профессиональная гигиена в сменном прикусе иногда допускает использование технологии щадящего отбеливания, особенно если у ребенка наблюдает налет Пристли — это характерный налет черного цвета на поверхности зубов, этиология которого до конца не выяснена, но, как правило, ее принято связывать с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Счистить его самостоятельно не представляется возможным, а избавиться от него можно только с помощью стоматолога. В данном случае используется порошок на основе глицина, который не царапает эмаль и не повреждает ее.

В случаях с чисткой в постоянном прикусе, а также, когда у ребенка появляется зубной камень или ранние признаки пародонтита, не обойтись без полноценной чистки с использованием ультразвука.

Помимо этого, для пациентов всех возрастов актуально укрепление эмали. Технология предусматривает обработку каждого зуба специальным гелем, который препятствует развитию кариозного процесса.

Уход за детскими зубами — забота, прежде всего, родителей. Следите за тем, насколько тщательно ребенок чистит зубы, помогайте ему и регулярно посещайте стоматолога.

Когда начинать чистить зубы ребенку: возраст, обучение самой процедуре

Для практически любого взрослого человека чистка зубов – совершенно обыденное ежедневное гигиеническое мероприятие, в котором нет ничего сложного. Точно также и с выбором зубной пасты – человек либо выбирает обычную гигиеническую, которая ему наиболее понравилась, либо, при наличии той или иной проблемы, выбирает специальную (отбеливающую, укрепляющую десна, с кальцием).

Но когда у родителей появляется ребенок, у многих из них появляется вопросы – когда стоит начать чистить зубы малышу и какой зубной пастой? Не повредит ли чистка зубов растущим зубкам? Нужно ли вообще чистить молочные зубы?

Здоровые зубы – это не только залог красивой улыбки, но и гарантия качественной механической обработки пищи, что облегчает дальнейшее пищеварение. Раньше бытовало мнение, что до 5-6 лет зубы чистить не нужно – вроде как до этого возраста у детей повышенное слюноотделение, а слюна “очищает” зубы самостоятельно. Такая точка зрения приводила к тому, что у малышей возрастом 3-4 лет иногда выпадали зубы из-за кариеса. Поэтому сейчас рекомендуется начинать чистит зубки малышу с самого начала их появления – с 7-8 месяцев. Сначала никакой зубной пасты не нужно – достаточно только два раза в день протирать зубы пальцем, обернутым в марлю. Марлю необходимо перед этим смочить в кипяченой воде. Ряд детских магазинов продают интересную щетку как раз для этого возраста – она надевается на палец и состоит из более мягких волокон, чем обычные зубные щетки. Старайтесь избегать чрезмерно сильного нажима на растущие зубы ребенка – это может в дальнейшем привести к их неправильному росту.

Со временем, на смену “пальцевой щетке” приходит детская зубная щетка более привычного нам вида. Ее можно использовать примерно с 10 месяцев, в этом же возрасте нужно начать приучать ребенка к чистке зубов два раза в день. Для этого можно чистить зубы вместе с ним, демонстрируя важность этой процедуры личным примером. Единственная особенность – после того как малыш самостоятельно “почистил зубы” необходимо самим повторно сделать это и очистить весь зубной налет – движения ребенка в таком возрасте еще несовершенны, он не может полноценно очистить все поверхности зубов. Символическая самостоятельная “чистка” это психологический прием для раннего обучения малыша основным гигиеническим правилам.

Примерно с 12 месяцев ребенок уже может использовать для чистки зубов свою первую зубную пасту. На современном рынке довольно много зубных паст, выпускаемых специально для детей возрастом до трех лет, всех их объединяет несколько основных характеристик – во-первых, они не содержат фтора – это связано с тем, что дети такого возраста практически всегда глотают зубную пасту, а фтор может вызвать хроническое отравление ребенка и другие нарушения в организме, во-вторых, все они обладают приятным запахом и вкусом – это делается для того, чтобы ребенку нравилось чистить зубы. После введения зубной пасты мы также чистим зубы два раза в день, но с пастой – только утром, вечерняя чистка производится, как и ранее, щеткой смоченной кипяченой водой. По мнению большинства родителей, наилучшими детскими пастами являются R.O.C.S и СПЛАТ. Они полностью безопасны при проглатывании, обладают приятным запахом и вкусом. Но хранить эти пасты можно не более месяца после вскрытия тюбика – данные зубные пасты не содержат консервантов, поэтому легко портятся и меняют свои свойства под воздействием кислорода воздуха.

Читайте также:  Нервы в молочных зубах: миф или реальность?

Существует несколько советов для выбора той или иной пасты для ребенка. Для начала, необходимо знать, что главными критериями выбора являются безопасность пасты и пожелания ребенка. Если малыш жалуется на неприятный для него вкус пасты или капризничает при чистке зубов из-за нее – зубную пасту лучше сменить. Ведь в этом возрасте мы не столько заботимся о качестве чистки зубов, сколько прививаем ребенку необходимость совершения этой процедуры. Если зубная паста ему неприятна, то это может вызвать неприязнь ко всему процессу, а обучить этому в более позднем возрасте намного сложнее. Что касается безопасности – при первом использовании любой новой пасты необходимо первые несколько дней приглядываться к малышу – возникновение таких симптомов как вялость, сыпь на коже, появление пятен на слизистой оболочке рта может свидетельствовать о развитии аллергической реакции на компоненты пасты. В таком случае ее также нужно срочно поменять.

Обычно, при выполнении всех рекомендаций, примерно с возраста 2х лет ребенок способен самостоятельно полноценно чистить зубы. Использовать зубную пасту дважды в день (утром и вечером) можно с 3х лет, а переходить на фторсодержащие пасты лучше с 4х. Приучив ребенка к регулярной чистке зубов вы избавите его от многих проблем с зубами в будущем.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Классификация пульпита

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Всего насчитывается несколько десятков различных классификаций заболеваний пульпы . Такое многообразиoе объясняется разнообразием видов поражений пульпы и различием принципов их создания: по клинической картине, по причине развития, патоморфологическим признакам и т.д.

Приведём две классификации пульпита:

Классификация МГМСУ

В Международной классификации стоматологических заболеваний на основе МКБ-10 «Болезни пульпы» представлены в главе XI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шифром K04.

Классификация пульпита зубов по МКБ-10

  • К04.00 Начальный (гиперемия)
  • К04.01 Острый
  • К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)
  • К04.03 Хронический
  • К04.04 Хронический язвенный
  • К04.05 Хронический гипертрофический (пульпарный полип)
  • К04.08 Другой уточнённый пульпит
  • К04.09 Пульпит неуточнённый

К04.1 Некроз пульпы

  • Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

  • Дентикли
  • Пульпарные кальцификации
  • Пульпарные камни

К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

  • К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин
  • пульпарные кальцификации (04.2)
  • пульпарные камни (04.2)

Ведущие стоматологи

Опыт работы с 2001 года (20 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Стоимость лечения пульпита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

“Чтоб не было периодонтита”

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Записаться на приём” Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Copyright © 2008-2021 Стоматология “Рузана”

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В реквизитах компании указаны: наименование организации, свидетельство о регистрации, лицензия, ОГРН, ИНН/КПП, Юридический и Фактический адреса компании, банковские реквизиты.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Информация на сайте не заменяет очной консультации со специалистом. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у администратора. За помощью и консультацией обращайтесь к специалистам.

Читайте также:  Декасан - как проводится ингаляция и полоскание с использованием этого препарата

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко – депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

МКБ-10

  • Причины развития пульпита
  • Клинические проявления пульпитов
  • Диагностика пульпита
  • Лечение пульпита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора – в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Читайте также:  Лимфаденит подчелюстной: из-за чего возникает и как лечится

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита – восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Лечение пульпита: что такое пульпа и его строение, классификация пульпита по МКБ-10, гиперемии пульпы, лечение острого и гнойного пульпита

Анатомически зуб состоит из трех частей:

  • коронка
  • шейка
  • корень

Внутри коронки и корня имеется полость. В этих полостях локализуется пульпа. Часть пульпы, которая находится в коронке, называется коронковой, а в корне – корневая.

Сама пульпа состоит из нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

Пульпа – нерв зуба вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами обеспечивают зуба питательными веществами.

Воспаление пульпы называется пульпитом.

Причины пульпита

Причины пульпита разнообразны. На первом месте стоит бактериальное инфицирование. Бактерии попадают в пульпу через кариозной полости, через дентинные канальцы после препарирования, при снятия слепка под давлением а также попадания микробов через апикальное отверстие (инфицирование пульпы через апикальное отверстие), например, при сепсисе, остеомиелите, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов и .т. д.

Раздражение и травма при лечении кариеса и при препарировании зубов под несъемными зубными протезами, токсическое действие пломбировочного материала, травма зубов при переломе или трещиной зуба.

Виды (классификация) пульпитов

1989-м году в ММСИ было предложено следующая классификация пульпита:

1. Острый пульпит:

  • а) острый очаговый пульпит;
  • б) острый диффузный пульпит.

2. Хронический пульпит:

  • а) хронический фиброзный пульпит;
  • б) хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит;
  • в) хронический гангренозный пульпит.

3. Обострение хронического пульпита.

В России во всех органах и учреждениях здравоохранения переход МКБ-10 осуществлено 1999 году.

Диагноз указывается по МКБ-10. В скобках можно указать соответствующую форму пульпита по ММСИ.

Классификация пульпита по МКБ-10

  • К04 – болезни пульпы и периапикальных тканей
  • К04.0 – пульпит
  • К04.00 – начальный (гиперемия пульпы), а (по ММСИ глубокий кариес)
  • К04.01 – острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)
  • К04.02 – гнойный (пульпарный абсцесс), (по ММСИ острый диффузный)
  • К04.03 – хронический (по ММСИ хронический фиброзный пульпит)
  • К04.04 – хронический язвенный пульпит (по ММСИ хронический гангренозный пульпит)
  • К04.05 – пульпарный полип (по ММСИ – хронический гипертрофический (гиперпластический) пульпит)
  • К04.08 – другой уточненный пульпит
  • К04.09 – пульпит неуточненный
  • К04.1 – некроз пульпы (гангрена пульпы)
  • К04.2 – дегенерация пульпы (дентиклы, петрификаты пульпы)
  • К04.3 – неправильное формирование твердых тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)

Клиническая картина начального К04.00

В анамнезе самопроизвольных болей нету. При опросе выясняется, что боли бывают от разных раздражителей, которые быстро проходит после их устранения. Болевой приступ провоцируется холодными и горячими раздражителями (температурные). Почти всегда больной указывает на причинный зуб.

Читайте также:  Брекеты damon по выгодным ценам в москве

Боли от температурных раздражителей быстро (через несколько) секунд) проходит. При разговоре с пациентом выясняется, что зуб ранее не болел.

  • Полость зуба – не вскрыта.
  • Перкуссия – безболезненно.
  • Зондирование – в одной или нескольких точках болезненно.
  • Электроодонтометрия – 10-12, а иногда 20 мка (в норме 2-6 мка).
  • Рентгенологически – изменений нет.

Лечение начального К04.00 (гиперемии пульпы),

При начальном пульпите проводится консервативное лечение.

На дно полости накладывают восновном препараты содержащие гидрооксид кальция, а затем пломбируют постоянными пломбами, лучше контролировать через три месяца.

Клиническая картина острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) пульпита

  • Жалобы – продолжительные боли от всех раздражителей в основном ночное время. Бываю и самопроизвольные боли.
  • Боли четко локализованы, светлые промежутки могут продолжатся несколько часов, а позлнее эти светлые промежутки сокращаются.
  • При воспалении жевательных зубах (моляров) боль во время приступа может распространятся (иррадиировать) в ухо, висок, зубы противоположной стороны (зубы антогонисты).
  • Осмотр – глубокий кариозный полость, много размягченного дентина, который при удалении может быт вскрыта пульповая камера.
  • Перкуссия безболезненно
  • ЭОД – 25-40 или в пределах нормы
  • Зондирование – безболезненно

Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА

Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.

Первый способ.

У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом

обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.

Второй способ

При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.

Клиническая картина острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.

  • самопроизвольные боли;
  • длительные боли с короткими светлыми промежутками;
  • иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
  • интенсивные, нестерпимые боли;
  • усиление болей от горячего;
  • краткосрочное пркращение болей от холодного;
  • ЭОД 30 – 50 мка;
  • глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
  • полость зуба не вскрыта;
  • зондирование болезненно;
  • перкуссия безболезненно;
  • пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
  • при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
  • может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
  • рентгенологически – изменений нет;

Лечение острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита

Лечение острого гнойного пульпита

Существует два метода лечений острого гнойного пульпита:

  • витальный метод;
  • девитальный метод.

Витальный метод лечения острого гнойного пульпита.

  • инфильтрационная или проводниковая анестезия;
  • удаление размягченных и пораженных тканей кариозной полости;
  • удаление коронковой и корневой пульпы;
  • инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  • пломбирование корневого канала до апекса;
  • пломбирование зуба;
  • полировка пломбы.

Девитальный метод лечения острого гнойного пульпита

Во второе посещение удаляется временная пломба и девитализирующая паста. Канал обработывается инструментально и медикаментозно и пломбируется соответствующим материалом. Далее пломбируют зуб и полируют.

Лечение хронических форм пульпитов

Лечение хронических форм пульпита проводится тоже двумя методами – витальным и девитальным методом, который указывается выше.

Хронический Пульпит

Хронический пульпит это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно. На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель. И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

— кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

Читайте также:  Капы от бруксизма (для сна, дневные) — купить, цены

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры. При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы. Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Клиника хронического пульпита

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Хронические формы пульпита

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

ГофунгМКБ-10
простойхронический пульпит
гипертрофическийхронический гиперпластический пульпит
гангренозныйнекроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

  1. Опрос
  2. Осмотр
  3. Зондирование
  4. Перкуссия
  5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  2. Рентген

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

  • возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
  • ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

  1. Перкуссия – безболезненна.
  2. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

  1. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
  2. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

  • есть сообщение с полостью зуба.
  • у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
  • реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.
Читайте также:  Лимфаденит подчелюстной: из-за чего возникает и как лечится

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости. Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие. Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

  1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:
  • разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
  • его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.
  1. Осмотр.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

  1. ЭОД – 20-40 мкА.
  2. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло. Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить. А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

  • схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
  • совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.
  1. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
  2. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
  3. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
  4. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Обострение хронического пульпита

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас. Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы). Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Ссылка на основную публикацию