Лечение пульпита антибиотиками

Пульпит – лечить или удалять зуб

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

  • болезни десен;
  • врачебные ошибки во время лечения;
  • небольшие незаметные трещины в зубе;
  • наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

  • сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
  • не всегда понятно, какой зуб именно болит;
  • зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
  • боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
  • из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
  • изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

  • Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
  • Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

  • Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
  • Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
  • В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
  • После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

  • Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
  • Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
  • При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
  • При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
  • Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
  • Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

  • Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
  • Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
  • Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
  • Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
  • Вероятность осложнений ниже.
  • Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
  • Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

  • Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
  • После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
  • Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
  • Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.
Читайте также:  Исправление неправильного прикуса у детей - методы, цены, фото до и после, видео

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

  • Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
  • Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
  • Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Пульпит зуба

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.
Читайте также:  Что такое пластины для выравнивания зубов?

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.
Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.
Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом

Местная анастезия
— аппликационная150 руб.
— инфильтрационная550 руб.
— проводниковая600 руб.
Удаление подвижного зуба / удаление зуба 1 категории сложности800 / 2000 руб.
Удаление зуба 2 категории сложности3000-4000 руб.
Удаление зуба 3 категории сложности5200-7000 руб.
Наложение 1-го шва / Хирургическая перевязка700 / 500.00 руб.
Гемисекция7800 руб.
Удаление ретинированного дистопированного зуба9500-12000 руб.
Лечение альвеолита (после удаления в другой клинике)1000 – 1350 руб.
Послабляющий разрез700 руб.
Иссечение «капюшона» слизистой при перекоронорите1100 руб.
Алважель700 руб.
Дренаж700 руб.
Удаление кисты4700 руб.
Резекция верхушки корня5500 руб.
Использование костно-пластического материала Колапол4500 руб.
Использование костно-пластического материала Bio Oss1550 руб.
Кюретаж лунки800-1350 руб.

Нередко пациент слышит от стоматолога заключение о том, что необходимо удалить один или несколько зубов мудрости. Как правило, такие слова врача вызывают паническую реакцию и ожидание боли. Но в современной стоматологической практике для таких целей чаще всего используется общий наркоз, что минимизирует все болевые и дискомфортные ощущения.

Зубы мудрости не выполняют жевательные функции, но часто становятся причиной многих проблем. Это связано с болезненностью их прорезывания, неправильным расположением, воспалительными процессами в «кармашках» десны и др. Удаление данных зубов нисколько не уменьшает функциональность зубочелюстной системы, а наоборот, решает множество проблем.

Читайте также:  Как делают пластику десны после имплантации и не только. Четыре вида хирургического вмешательства

Когда показано удаление

Существуют показания, при которых зубы мудрости удаляются всегда. К ним относятся:

  • Слишком плотное расположение зубов — так называемая скученность зубов. Это ведет к трудностям с прорезыванием зуба мудрости, в результате чего он растет криво и причиняет серьезные болевые ощущения. При ретинированности зубов часто наблюдаются инфекционный и воспалительный процессы в полости рта. Решить эти проблемы можно лишь с помощью удаления патологически расположенных зубов мудрости.
  • При нарушенном прикусе или кривых зубах стоматологи-ортодонты чаще всего назначают установку брекетных систем. Процесс прорезывания зубов мудрости смещает весь зубной ряд, и из-за этого может возникнуть болезненность при ношении брекетов. Во избежание данной проблемы зубы мудрости заранее удаляются, даже если процесс их прорезывания еще не начался.
  • Стоматологические болезни зуба мудрости (пульпит, периодонтит, кариес) становятся частой причиной его удаления. Терапевтические методы лечения такого зуба связаны с серьезными трудностями, а сам зуб не несет никакой полезной функции. Поэтому избавляться от больного зуба мудрости можно без сожалений.

Процедура удаления зубов мудрости может быть проведена под местным или общим наркозом. К показаниям для использования общей анестезии можно отнести:

  • неадекватное психологическое состояние пациента, панику;
  • удалить требуется более одного зуба;
  • рвотный рефлекс при стоматологических манипуляциях;
  • аллергия на местную анестезию.

Во избежание аллергической реакции на общий наркоз проводится полное обследование пациента, препарат и доза подбирается в индивидуальном порядке.

Удаление зубов мудрости под общим наркозом имеет много противопоказания. Например, нельзя использовать общую анестезию при наличии следующих патологий:

  • гормонозависимые болезни;
  • острые невротические и психиатрические заболевания (эпилепсия и другие);
  • различные виды нарушений сердечного ритма: замедление сердечной деятельности, приступы тахикардии с частотой сердцебиения более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия с частотой свыше 100 ударов в минуту;
  • наличие проблем с кровообращением мозга, начавшихся 6 месяцев назад;
  • инфаркт миокарда, случившийся менее чем за полгода до операции;
  • нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени;
  • когда у больного диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт.ст;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность с явно выраженными отеками на ногах, слабостью и сильной одышкой;
  • тяжелый стеноз митрального или аортального клапана сердца;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • острые заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся температурой или кашлем;
  • воспаление легких;
  • обострение хронического бронхита или острый бронхит;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • туберкулезе, воспалении легких, ОРВИ, обострении бронхиальной астмы;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повреждением сердечной мышцы, нарушением кровообращения и склеротическими изменениями в сосудах;
  • нарушении функций почек и печени;
  • гипертиреозе, сахарном диабете, недостаточности надпочечников.

Беременным женщинам, а также лицам, проходившим вакцинацию не ранее двух недель до операции, общий наркоз также противопоказан.

Стоимость процедуры

В стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» средняя стоимость удаления крайних моляров обойдется в 4 500 рублей, но цена может варьироваться. Окончательная стоимость услуги складывается из различных факторов: сложность операции, применяемая анестезия и др.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Больно ли удалять зубы мудрости?

Данная процедура совершенно безболезненна, так как проводится под общим наркозом. Но даже если будет выбрана местная анестезия, то пациент не испытывает болевых ощущений, но может наблюдаться некоторый дискомфорт. Данный вид анестезии показан для тех пациентов, которые панически боятся удалять зубы мудрости, в особо сложных случаях и тогда, когда удалению нужно подвергнуть сразу несколько зубов.

Незначительные болевые ощущения могут быть после удаления зуба мудрости, когда действие анестезии прекращается. Для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики.

Виды удаления

Удаление зубов мудрости может быть простым или сложным. В первом случае врач применяет местную анестезию (чаще всего Ультракаин), а во втором не обойтись без общего наркоза, так как процедура занимает значительное время.

Этапы удаления зубов мудрости под общим наркозом

Предварительный этап подготовки к операции включает в себя сбор анамнеза и различные обследования и анализы. Это является обязательным перед любым хирургическим вмешательством, где будет применяться общий наркоз. Врач должен выяснить, имеются ли у пациента противопоказания или аллергии.

Анестезиолог подбирает подходящий препарат, метод анестезии и дозу для каждого пациента в индивидуальном порядке. Наркоз может использоваться парентреральный или ингаляционный, в некоторых случаях применяется комбинированная анестезия.

После того, как наркоз подействовал, хирург удаляет патологический зуб мудрости вместе с корнем. В случае необходимости разрезается десна и зуб выпиливается.

По окончании операции лунку требуется промыть антисептическим средством и закрыть Альвожилем. Это современный противовоспалительный препарат, который не позволит болезнетворным бактериям размножаться в ранке.

Когда лунка обработана, рана зашивается и на нее накладывается стерильный ватно-марлевый тампон.

После проведения сложного удаления зуба мудрости под общим наркозом врач прописывает пациенту антибиотики и антисептики, последние нужно применять в виде ванночек. Через двое-трое суток после операции необходимо посетить врача для осмотра.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных негативных последствий общего наркоза можно назвать следующие:

Следует отметить, что такие реакции встречаются лишь у незначительного числа пациентов, большинство после операции чувствуют себя хорошо. В наших клиниках общий наркоз не используется.

Профилактические меры

Для того, чтобы период реабилитации проходил быстрее, а также не возникло негативных последствий, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Не позднее, чем через 10 минут после того, как на рану был наложен стерильный тампон, его нужно извлечь из ротовой полости. Это позволит избежать инфекции и воспаления.
  • В течение трех часов после операции и наркоза нельзя есть. При возникновении жажды можно выпить чистой воды.
  • Физическая активность, горячие водные процедуры (в том числе душ, ванна, сауна, баня) противопоказаны в течение пары дней после операции. Также нельзя греть щеку.
  • Нельзя курить и пить спиртные напитки в течение нескольких дней, это поможет избежать расхождения швов.
  • Если пациент испытывает сильную боль, то снизить болевые ощущения поможет компресс со льдом. Прикладывать холод можно на время не больше пяти минут. Врач также может назначить обезболивающие средства.
  • Пациенту необходимо принимать все назначенные препараты.

Через несколько дней после операции нужно показаться лечащему врачу, а если возникли неприятные или сильные болевые ощущения, то раньше.

Читайте также:  Гиперплазия десен: методы лечения и профилактики

В наших клиниках общий наркоз не используется.

Мнение специалистов

Вопрос: Насколько безопасен общий наркоз?

Ответ: В клиниках «Оптимальный выбор» применяется качественная современная анестезия, и работают высококвалифицированные хирурги и анестезиологи. Препарат, метод анестезии и дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Поэтому не стоит бояться негативных последствий, их вероятность сведена к минимуму.

Вопрос: Сколько по времени длится операция по удалению зуба мудрости?

Ответ: В каждом случае длительность операции может быть разной. Это зависит от сложности процедуры, количества удаляемых зубов и других факторов. В среднем, удаление одного зуба при отсутствии осложнений длится около 25 минут.

Вопрос: Почему стоит отдать предпочтение общему наркозу?

Ответ: Общая анестезия имеет целый ряд серьезных преимуществ перед местной. Во-первых, пациент не будет испытывать дискомфорта (в том числе психологического) и боли во время операции. Во-вторых, больной не будет своими действиями и реакциями мешать работать врачу. В-третьих, хирург может провести сложные манипуляции и удалить неудобно расположенные зубы мудрости, а также сразу несколько зубов.

Москва, Ленинградский проспект, 77, к.4

8(499) 158-84-71, 8(495) 451-97-10

© 2021 Оптимальный выбор
ООО Дента Престиж

Анестезия при удалении зуба мудрости

Больно ли вырывать зуб мудрости? Этот вопрос волнует многих людей, поскольку в большинстве случаев прорезывание этих зубов происходит с затруднениями и сопровождается множеством проблем. Нередко «восьмерки» растут неправильно по отношению к соседним зубам или десне. При этом травмируются здоровые зубы и мягкие ткани, а сам процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Поэтому удаление зуба мудрости – частая практика в стоматологии, а современные анестетики позволяют провести эту процедуру безболезненно для пациента. Своевременное удаление позволяет избежать массы проблем в дальнейшем, поэтому не надо оттягивать визит к стоматологу.

Этапы удаления «восьмерки» в целом сходны с процедурой удаления любого другого зуба. Однако могут возникнуть и сложности. Если зуб находится под тканями десны либо челюстной кости, при разрушении его коронки и в других случаях провести удаление может быть затруднительно. В особенности сложно удалять нижние «восьмерки№, это связано с особенностями анатомического строения нижней челюсти. Как правило, они имеют многокорневое строение, а плотная нижняя челюстная кость еще более затрудняет их извлечение.

Методы обезболивания

Удаление зуба мудрости обычно проводят с применением местной анестезии. Современные препараты позволяют добиться адекватного эффекта обезболивания уже через 5-10 минут в зависимости от того, на какой челюсти находится удаляемый зуб.

Применение местных анестетиков при удалении зуба мудрости осуществляется двумя способами: аппликационным или инфильтрационным (инъекционным). При не инъекционном способе обезболивания участок десны смазывают или орошают лекарственным средством. Это делается для того, чтобы обезболить место ввода иглы для последующей инфильтрационной анестезии.

Основной способ обезболивания при удалении зуба мудрости – инъекционный ввод анестетиков. Выбор препарата и способа его введения осуществляет врач на основании конкретной патологии и особенностей организма пациента. Перед применением обезболивающего средства обязательно проводится тест на аллергию.

Самая популярная анестезия при удалении зуба мудрости – обезболивающий препарат артикаин (его коммерческое название ультракаин, убистезин). Он способен полностью блокировать болевые ощущения уже через несколько минут после инъекции. Этот препарат не повышает артериальное давление и пульс, поэтому его можно применять при проведении стоматологических процедур у гипертоников. Существует множество разновидностей этого препарата, среди них есть те, которые подходят аллергикам и астматикам.

Чтобы пациент полностью расслабился и избавился от неприятных эмоций, используют седативный наркоз. Удаление под седацией избавляет пациента не только от дискомфорта во время процедуры, но и от неприятных воспоминаний о процессе лечения. А врач может спокойно выполнять самые сложные хирургические манипуляции.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости имеет намного меньше противопоказаний, чем классический общий наркоз. Поэтому удаление зубов мудрости под седацией пользуется высокой популярностью у пациентов.

Седативный наркоз при удалении зуба мудрости может быть как поверхностным, так и глубоким. При поверхностной седации пациент находится в состоянии полудремоты и может выполнять указания врача. Обычно для этого применяется закись азота, которая подается ингаляционным способом – через носовую маску.

При седативной анестезии средней и глубокой степени препараты вводятся внутривенным способом. Средняя седация вводит пациента в состояние полного расслабления, но при этом больной способен понимать и выполнять простые команды лечащего врача. Глубокий седативный наркоз при удалении зубов погружает пациента в полный медикаментозный сон, но при этом сохраняются все важные рефлексы. Доктор может при этом полностью сосредоточиться на проведении манипуляций, не отвлекаясь на реакции пациента.

Седативная анестезия при удалении зуба мудрости показана в следующих случаях:

  • стоматофобия – страх перед проведением стоматологических манипуляций;
  • острый рвотный рефлекс;
  • длительное сложное удаление зуба мудрости.

Применение седативных препаратов не оказывает негативного воздействия на организм человека. Поэтому такой вид обезболивания сегодня является «золотым стандартом» при удалении зубов мудрости.

Удаление зуба мудрости под общим наркозом

Если у пациента наблюдается аллергия на стандартные инъекционные анестетики, то удаление зубов мудрости осуществляют под общим наркозом. В этом случае сознание пациента полностью отключается, он погружается на хирургический уровень наркоза.

У классического общего наркоза существует множество противопоказаний. Поэтому этот вид обезболивания в стоматологии при удалении зубов мудрости применяется достаточно редко. Как правило, достаточно седации в сочетании с местными анестетиками.

Как внутривенная седативная анестезия, так и общий наркоз должны осуществляться врачом-анестезиологом. В процессе удаления зуба обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности.

Послеоперационное обезболивание

В течение первого дня после удаления зуба мудрости практически у каждого пациента возникают довольно сильные болезненные ощущения. Поэтому врач обязательно рекомендует вам обезболивающую терапию. Выбор препаратов и продолжительность приема зависят от того, насколько сильно были повреждены ткани десны и челюсти в процессе хирургического вмешательства.

Лечение, протезирование и удаление зубов под общим наркозом

Содержание:

  1. Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?
  2. Плюсы и минусы удаления зубов под наркозом
  3. Препарат «Севоран» в современной детской стоматологии
  4. Протезирование и удаление зубов с помощью общего наркоза
Читайте также:  Протезирование после резекции половины нижней челюсти и полном отсутствии зубов на обеих челюстях

В настоящее время, когда существует множество безопасных анестезирующих препаратов, применение общего наркоза для лечения или удаления зубов может показаться чрезмерным. Однако он позволяет провести любые процедуры – лечение, удаление зубов, восстановление пломб или санацию ротовой полости – совершенно безболезненно. До сих пор многие люди выбирают удаление зубов под общим наркозом. Как бы то ни было, выбор метода анестезии остается за пациентом, обязанность врача в данном случае – дать пациенту информацию о преимуществах и последствиях каждого метода.

Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?

Есть несколько категорий пациентов, для которых применение общего наркоза выглядит наиболее предпочтительным:

  • Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом. Острый рвотный рефлекс может сделать стоматологическое вмешательство практически невозможным, поэтому применение наркоза позволяет спасти ситуацию.
  • Пациенты с аллергией на компоненты препаратов местной анестезии. В отличие от анестетиков местного характера, общий наркоз не вызывает симптомов аллергии (удушья, анафилактического шока), поэтому он успешно применяется для лечения и удаления зубов у аллергиков.
  • Пациенты, испытывающие сильный страх перед стоматологическим вмешательством. Такое случается у тех, кто в свое время был пациентом советских клиник, где обезболивание применялось крайне редко, – приходилось терпеть боль при любых процедурах. Страх преследует и тех, кто ранее не лечил зубы. В обоих случаях наркоз помогает успешно решить проблему и провести необходимое лечение.
  • Пациенты с дефицитом времени. У очень занятого человека нет возможности несколько раз посещать стоматолога, а общий наркоз дает возможность провести необходимое лечение и удаление зубов за один сеанс.
  • Дети, которые в силу возраста не могут переносить лечение в общем режиме.

Плюсы и минусы удаления зубов под наркозом

Современная стоматологическая анестезия бывает двух типов: внутривенный наркоз и ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз означает, что пациента вводят в состояние наркоза при помощи газообразных препаратов, подаваемых через маску. Он считается безопасным, но в любом случае его длительность не должна превышать полутора часов.

Услуга лечения и удаления зубов под общим наркозом сейчас есть в любой клинике, поэтому стоит рассмотреть плюсы и минусы применения общего наркоза в стоматологии. Начнем с плюсов:

  • Экономия времени. Под наркозом можно провести не только удаление зубов, но и лечение, протезирование, ремонт пломб – и все за один сеанс.
  • Отсутствие боли и страха. Местная анестезия не всегда действует стопроцентно, и пациенты во время лечения испытывают неприятные ощущения. А уж страх перед лечением и удалением зубов местная анестезия точно не снимает, с этим может справиться только наркоз.
  • Снижение риска воспалений. Применение общего наркоза для лечения и удаления зубов помогает снизить риск развития альвеолитов.
  • Лучшее качество застывания пломбировочных материалов. Когда стоматолог проводит лечение или удаление зубов под общим наркозом, он может использовать препараты, блокирующие слюноотделение, что повышает качество застывания пломбировочного материала. А это значит, что пломбы будут лучше держаться.

Теперь рассмотрим минусы лечения и удаления зубов под наркозом:

  • Риск негативного влияния на организм. Разумеется, в современных клиниках риск негативного влияния наркоза на организм минимален, но он существует. Тем, кто когда-либо получал общий наркоз, знакомо состояние выхода из наркоза: тошнота, головокружение, нервное возбуждение. И это у здорового человека, а тем, кто болен бронхиальной астмой или страдает одышкой, перенес инфаркт или просто является пожилым, наркоз противопоказан.
  • Ограниченность по времени. Оборотной стороной достоинства является недостаток: такие заболевания, как пульпит или осложненный кариес, лучше лечить постепенно, за несколько посещений. В случае применения наркоза врач обязан решить проблему за одно посещение: произвести депульпирование, промбировку корневых каналов, подобрать фотополимеры для пломбы и проверить прикус. Из-за нехватки времени и отсутствия обратной связи с пациентом стоматолог может допустить ошибку. Наиболее часто встречается в таких случаях недопломбировка корневых каналов, которая приводит к осложнениям и даже удалению зубов.

По вышеописанным причинам лечить и удалять зубы под общим наркозом следует только в случае необходимости и у опытного стоматолога.

Препарат «Севоран» в современной детской стоматологии

Трудно представить современную детскую стоматологию без наркоза – маленькие пациенты не всегда могут рассказать о том, что именно у них болит, и не дают врачу сделать полноценный осмотр. До недавнего времени маленькие дети не получали стоматологического лечения, что было чревато порчей молочных зубов, в результате постоянные зубы могли формироваться неправильно. Лечение и удаление зубов под наркозом является прекрасным выходом для детской стоматологии.

В качестве стоматологического наркоза в детских клиниках часто применяют препарат «Севоран» (севофлюран), который выпускается компанией Abbott Laboratories. Считается, что «Севоран» – один из самых безопасных препаратов для наркоза на сегодняшний день.

Основным действующим веществом «Севорана» является севофлюран. Препарат поставляется в жидком виде, упакованным в темные флаконы емкостью 250 мл. Перед использованием «Севоран» заливают в испаритель, где он переходит в газообразное состояние и обеспечивает ребенку ингаляционный наркоз.

Концентрация «Севорана» регулируется с помощью аппарата для наркоза, что помогает влиять на длительность и глубину стоматологического наркоза. С использованием «Севорана» можно проводить не только лечение или удаление зубов, но и другие хирургические процедуры вроде удаления дефекта уздечки губы или языка.

«Севоран» зарекомендовал себя как безопасный препарат с минимальными побочными явлениями, и хоть для взрослых он применяется довольно редко, в детской стоматологии он незаменим при лечении и удалении зубов под наркозом.

Протезирование и удаление зубов с помощью общего наркоза

Протезирование – сложная и болезненная процедура, которая пугает многих пациентов даже больше, чем удаление зубов. Да и само удаление зубов часто является частью процесса имплантации. Страх перед болью заставляет людей просить о применении наркоза, хотя сами стоматологи стараются по максимуму ограничиться местной анестезией. Общий наркоз применяется в крайних случаях – когда готовят челюсти к имплантации или производят процедуру вживления имплантов.

Читайте также:  От чего изо рта выходят белые комочки с неприятным запахом?

При проведении обтачивания и препарирования, напротив, важен контакт с пациентом, получение обратной связи о его ощущениях – это позволяет обеспечить наилучшее прилегание имплантов к ткани. Поэтому наркоз на данных этапах использовать нежелательно, лучше обойтись современными анестетиками.

Что касается удаления зубов под общим наркозом, то для пациента оно проходит легко и быстро. Он ничего не чувствует и не боится, а врач получает свободу действий и может сосредоточиться на своей работе, не опасаясь случайных реакций пациента при удалении зубов. Наркоз позволяет стоматологу избежать травм околозубных тканей и десен, которые вероятны в трудных случаях, вычистить каналы, выполнить выскабливание и кюретаж.

Есть и проблема, связанная с применением наркоза при удалении зубов: полутора часов, отведенных на манипуляцию, иногда бывает недостаточно. При удалении зубов мудрости, которые криво прорезались, при удалении зубов на верхней челюсти или перфорации гайморовой пазухи наркоз может привести к спешке и перегреву кости при механической обработке. Результатом неудачного удаления зубов под наркозом становится альвеолит.

Именно поэтому применение наркоза при удалении зубов – крайняя мера. Не только по причине технической сложности и того, что непременным условием удаления зубов под наркозом является грамотный врач-анестезиолог, а потому что риски достаточно велики. Вместо наркоза при удалении зубов лучше использовать местные анестетики последнего поколения, которые прекрасно снимают боль.

Применение местной анестезии при удалении зубов дает возможность доктору выполнить свою работу основательно и не торопясь, а также вовремя получить от пациента обратную связь. Психологический эффект страха тоже лучше снимать не наркозом, а успокоительными.

Временное ограничение в случае применения наркоза ведет к тому, что даже при лечении кариеса стоматолог не успеет восстановить контактный пункт в межзубном промежутке, бугры на жевательной поверхности зуба и идеально подобрать цвет пломбы. В результате применения наркоза можно получить застревание пищи в межзубном промежутке или неподходящую пломбу. А при лечении пульпита или периодонтита под наркозом возможно появление свища или развитие кисты. Разумеется, лечение или удаление зубов под наркозом имеет свои преимущества, но стоит помнить, что в стоматологии наркоз – крайняя мера, которую стоит применять ответственно.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Читайте также:  Прямой прикус – нужно ли исправление?

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Читайте также:  Безметалловые коронки на зубы — цена в москве

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Лечение зубов под общим наркозом

Общий наркоз подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов

Записаться на приём

  • Понятие общей анестезии
  • Преимущества использования
  • Показания для общего наркоза
  • Противопоказания
  • Цель общей анестезии в стоматологии
  • Виды наркоза
  • Осложнения

Лечение зубов под наркозом давно вошло в обыденность стоматологических клиник. Безболезненность проведения всех лечебных и реставрационных мероприятий является важным критерием в современной практике стоматологов.

Однако понятие общего наркоза часто путают с седацией, которая используется в большинстве случаев для каких-либо коррекционных работ по восстановлению зубных рядов. Разница между седацией и общим наркозом весьма существенна, что следует понимать каждому клиенту стоматологической клиники.

Важно! Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.

Для проведения общего наркоза в стоматологии существуют определенные показания и ряд противопоказаний.

Суть седации состоит в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятной процедурой, а также в обеспечении полной релаксации и легкой формы погружения в сон. При использовании данного метода у пациента частично сохраняется сознание, реакция на вербальные раздражители, способность контактирования с окружающими и все физиологические рефлексы. Также седация не исключает применение местных анестетиков, поскольку на болевые ощущения ее действие практически не распространяется, то есть, вероятно лишь некоторое повышение болевого порога.

Существует несколько видов медикаментозного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

  • Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением успокаивающего эффекта с продолжительностью не более 20-30 минут, что вполне достаточно для проведения большинства стоматологических манипуляций инвазивного и не инвазивного характера (например, лечение кариеса);
  • Быстро и очень ненадолго. Ингаляционный вид седации считается самым простым, проверенным, максимально безопасным и подходящим для лечения зубов у всех возрастных категорий, начиная с детей 3 летнего возраста;
  • Долго наступает и подходит не всем. Таблетки счастья. Употребление седативных препаратов внутрь применяется намного реже по причине длительного наступления необходимого расслабления пациента и получения не всегда желаемого результата.
Читайте также:  Электрическая зубная щетка: автоматическая, какие лучше обычные или нет, виды паст для чистки, противопоказания, нужен ли ремонт

Все перечисленные способы погружения пациента в искусственный сон, в корне отличаются от процедуры общего наркоза по всем параметрам. Тонкая грань присутствует только между полным отключением сознания и глубокой седацией, что проводится по специальному алгоритму и однотипному принципу врачом анестезиологом в строго определенных условиях с наличием специальной аппаратуры и медикаментов на случай какого-либо расширения операции по времени.

  1. Седация — интубация не нужна, легкие препараты, быстрый выход из сна — домой.
  2. Наркоз — анализы, наркотики, госпитализация — однодневная палата после операции.
Читайте также:
  • Удаление зубов под седацией
  • Стоимость седации
  • Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Понятие общей анестезии

Общий наркоз также подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов. Это может наркотический препарат.

Как бы грустно это не звучало, но в настоящее время общий наркоз с обязательной госпитализацией сейчас в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных на удержание пациента на несколько дней для имитации статистики с огромной загрузкой стационара по «койко-дня»» и формирования премиального фонда врачам, так как сейчас такие правила.

Однако, время не стоит на месте и сейчас современная операционная в специализированной негосударственной стоматологической клинике, которая предполагает в своей работе использование общей анестезии, всегда обеспечена следующими медицинскими атрибутами:

  • аппарат искусственной вентиляции легких;
  • наличие централизованной подачи кислорода;
  • ларингоскопы, клинки разнообразных размеров и интубационные трубки всех номеров;
  • мониторы для постоянного контроля всех жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом (сатурация);
  • подключичные катетеры и соответствующие к ним аксессуары;
  • дефибриллятор и чтобы он никогда не пригодился;
  • препараты для оказания экстренной помощи в случае возникновения каких-либо острых ситуаций, что имеет большую вероятность при общем наркозе (адреналин, атропин, рефортан, стабизол, дофамин, мезатон);
  • медицинский инвентарь, обеспечивающий комфортную работу анестезиолога (манипуляционный стол, лампа дневного света, инфузомат, одноразовые расходники, внутривенные катетеры, одноразовые системы в достаточном количестве).

Лечение под общей анестезией (наркозом) — проводится только по особым показаниям

Лечение под общей анестезией (Наркозом) проводится только по особым показаниям, когда риск оправдывает результат масштабного восстановительного процесса, обусловленного обширным хирургическим вмешательством, высокой степенью травматизма и, соответственно, выраженной болью. Например, при переломах челюстей, удалению опухолей. Седация безопаснее.

При малой инвазивности стоматологических процедур для обезболивания используют местные анестетики наряду с легкой седацией, что наиболее безопасно, не требует дополнительной подготовки и длительного восстановления всех функций нервной системы у нашего штатного невролога.

Преимущества

Конечно, основным преимуществом общего наркоза является полное отсутствие любых движений пациента, которые удлиняют операцию и затрудняют действия врача. Кроме данного факта, существует еще
ряд преимуществ лечения зубов в полном бессознательном положении, то есть следующих:

  • актуально при сверхтравматичных процедурах, пациент вообще не ощущает сжатий, вибраций и других тактильных раздражителей;
  • отсутствие любой болезненности после процедуры, что обусловлено долгим остаточным пребыванием препарата в крови;
  • минимизация риска послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на реакцию пациента, которая может быть достаточно разной, если не используется наркоз или хотя бы седация;
  • снижение образования слюны, что обеспечивается специальными препаратами;

Несмотря на все преимущества общей анестезии, ее применение показано только в определенных случаях, в отличие от седации, которая используется по желанию пациента стоматологического кабинета, даже при минимальной инвазивности процедуры.

Важно! При проведении седации (не наркоза) врач анестезиолог всегда осуществляет максимальное обеспечение психоэмоционального комфорта, поскольку исключает специфические микрораздражители из детской памяти: белые халаты, запахи стоматологической операционной, шумовые эффекты, медицинские звуки и визуальные раздражители;

Под седацией возможно выполнение любой полномасштабной операции по восстановлению зубных рядов (костная пластика, ЛОР-операции, имплантация с использованием операции синус лифтинга, протезирование).

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

  • экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
  • костная пластика с одномоментной имплантацией;
  • необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
  • одноэтапное удаление нескольких зубов;
  • устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
  • травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
  • лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
  • операции на височно-нижнечелюстном суставе;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
  • наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
  • непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
  • пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
  • детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
  • генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
  • пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
  • эпилепсия.
Читайте также:  Протезирование после резекции половины нижней челюсти и полном отсутствии зубов на обеих челюстях

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Противопоказания

Даже при использовании средств современной анестезии, которые обусловлены отличной переносимостью, минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общий наркоз имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость одноэтапного проведения масштабной коррекции зубных рядов может отсрочить или вообще сделать недоступной наличие тяжелых патологий или определенных физиологических состояний.

Так, безоговорочными противопоказаниями для общего наркоза в стоматологии являются следующие ситуации:

  • тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность);
  • дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких в тяжелой стадии клинического течения), что характеризуется полной или частичной обструкцией, нарушающей акт нормального дыхания;
  • нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • беременность в 1 и 3 триместре;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • употребление пищи и напитков перед запланированной процедурой;
  • психиатрические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания могут считаться относительными, поскольку легко поддаются устранению, что в дальнейшем позволит провести стоматологическую коррекцию в полном объеме и безболезненно, благодаря воздействию общего наркоза. Рекомендации по подготовке к предстоящей операции обязательно даст анестезиолог в клинике, где планируется проводить лечение и восстановление зубов.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общий наркоз является достаточно сложным и максимально ответственным вмешательством в организм человека, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современного технического и медикаментозного обеспечения, а также соответствующих условий стационара.

Все стоматологические клиники, в которых планируется проведение каких-либо видов лечения под наркозом, должны обязательно иметь лицензию на осуществление данных услуг. В идеале, применение общей анестезии должно проводиться только в условиях стационара, с наличием отделения или палаты интенсивной терапии на случай каких-либо осложнений.

Задача анестезиолога состоит в обеспечении следующих состояний пациента:

  • анальгезия;
  • амнезия;
  • нейровегетативная защита;
  • наиболее удобные условия для выполнения стоматологических мероприятий, отличающихся инвазивностью и травматизацией.

На первом месте у врача анестезиолога всегда стоит максимальная безопасность пациента, исключение осложнений и предупреждение последствий анестезии. Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска, хотя в современной практике он крайне мал.

Виды наркоза, применяемого в практике стоматологов

Вид наркоза, который выберет анестезиолог, зависит от масштабности и травматизации запланированной стоматологической операции. Различают несколько способов введения пациента в состояние полного или частичного отключения сознания с целью комфортной и безболезненной коррекции зубных рядов.

Относительно определенной ситуации, анестезиологи используют следующие виды наркоза:

  1. Комбинированный эндотрахеальный наркоз используется в случаях, когда планируется проведение обширных операций на челюстно-лицевом аппарате или есть угроза нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие изменения анатомического соотношения тканей носоглотки;
  2. Ингаляционный вид обеспечивает спокойствие пациента при непродолжительном и малоинвазивном процессе лечения и восстановления зубных элементов;
  3. Внутривенный мононаркоз обеспечивает кратковременную анестезию, но, при необходимости, действие возможно продлить;
  4. Комбинированное или многокомпонентное введение препаратов инъекционным путем в кровеносное русло (тотальная анестезия) с целью обеспечения анестезиологического барьера вовремя, например, выполнения стоматологом костной пластики, вживления импланта или сложной экстракции зуба мудрости.

На вопрос о том, можно ли лечить зубы под общим наркозом, есть исчерпывающий положительный ответ. Даже при наличии противопоказаний, врач анестезиолог обязательно найдет способ, чтобы сделать посещение стоматолога комфортным и безболезненным. Наиболее часто в стоматологии используют комбинированный внутривенный вид наркоза, при котором несколько лекарственных препаратов вводятся в определенной последовательности для достижения максимально безопасного и глубокого медикаментозного сна, снижения вероятности побочных эффектов и предупреждения постоперационных осложнений со стороны центральной нервной системы.

Осложнения после общего наркоза

Современные лекарственные препараты и техническая оснащенность занимает высочайший уровень в анестезиологии, однако риск каких-либо осложнений есть всегда, что должны знать пациенты, учитывать и предупреждать врачи. Каждый человеческий организм индивидуален и, в определенных условиях, непредсказуем, поэтому сложно дать 100 % гарантию благополучного завершения любой хирургической операции, которая сопровождалась общей анестезией.

В практике анестезиологов встречаются следующие виды осложнений, которые, в большинстве случаев, отмечаются во время восстановления сознания после использования наркотика для наркоза:

  • головокружение, тошнота, позывы на рвоту;
  • психомоторное возбуждение и спутанность сознания;
  • выраженная головная боль;
  • дрожь по всему телу;
  • мышечная боль (спина, шея, конечности);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • травмирование языка, губ или зубов (обычно свойственно при эндотрахеальном наркозе);
  • инфицирование нижних дыхательных путей, что происходит из-за некорректной интубации трахеи;
  • колебания основных жизненных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация).

Существует также процент тяжелых поражений головного мозга и летальности, что обуславливает необходимость в присутствии реанимационного оборудования и соответствующих лекарственных препаратов. Проинформированные пациенты должны самостоятельно принять решение о том, лечить ли зубы под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать абсолютное благополучие. Самой лучшей профилактикой данных эксцессов считается тщательная подготовка пациента, исключение противопоказаний и выполнение всех рекомендаций врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важно! Ни один из подобных типов наркоза в нашей клинике не применяется, только седация.

Важно! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.

Ссылка на основную публикацию