Лицевая дуга: строение конструкции, правила ношения, уход, виды дуг

Лицевая дуга: устройство и назначение

Сложные ортодонтические аномалии прикуса и ортопедическое лечение, часто требуют применения специальных дополнительных приспособлений. Одним из них является лицевая дуга, которая под одним названием скрывает два совершенно разных аппарата.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Данное устройство в ортопедии и ортодонтии имеет различную конструкцию, назначение и функциональность.

Ортопедическая лицевая дуга представляет собой систему, предназначенную для точного позиционирования соотношения челюстей по отношению друг к другу и центральной линии.

Устройство позволяет получить максимально точные данные положения челюстей, которые в дальнейшем используются для формирования их рабочей модели и изготовления протезов.

Ортодонтическая лицевая дуга является конструкцией, применяемой для исправления аномального прикуса. Как правило, лицевую дугу совмещают с брекет-системой.

Для чего используется в ортопедии?

Применение дуги в ортопедической практике позволяет свести к минимуму вероятность возникновения неточностей в изготовлении протезов. Сегодня, большинство ортопедов считают, что добиться удовлетворительного результата в работе можно только с помощью лицевой дуги.

В ортопедии используют несколько видов лицевых дуг, каждая из которых имеет свой принцип работы:

    Стандартная (среднеанатомическая). Представляет собой аппарат, который фиксируется на голове за счет ушных и носового упора. После установки аппарата, на него крепится накусочная площадка с базисным воском для оттиска, которая затем вводится в ротовую полость.

Вся конструкция скрепляется специальными винтами, которые регулируются для подгонки аппарата.

Стандартная дуга, чаще всего используется на беззубых челюстях, при полном отсутствии зубов, для изготовления съемных протезов.
Кинематическая. В отличие от первого варианта, не имеет ушных упоров, а фиксируется только в точке подбородка и серединной линии лба. Кроме соотношения челюстей, данное устройство используется и для правильного определения осей при их движении.

Аппарат применяется при необходимости постановки частичных или эластичных протезов, например нейлоновых.

Часто с лицевой дугой используют стоматологический артикулятор (например, в комплекте с лицевой дугой UTS 3D применяют Стратус 300), позволяющий смоделировать движения нижней челюсти.

Читайте, как выровнять зубы у подростков без брекетов, в новой публикации.

В этом материале мы расскажем о методах дифференциальной диагностики при зубоальвеолярном удлинении.

Аппараты производятся различными фирмами, отличаются качеством исполнения, сложностью конструкции и стоимостью. Например, цена модели Arcus Evo (арт 1.005 0900), которая в отличии от изделий, изготовленных в Китае, имеет регистрационное удостоверение и подробную инструкцию, достигает 812 €.

Распространены также аппараты Artex от Amanngirrbach, достаточно простые в использовании и более доступные по стоимости.

Назначение

Лицевая дуга в работе ортопеда, предназначена выполнять ряд определенных функций:

  • точно выстраивать оклюзионные плоскости в пространстве;
  • детально передавать физиологическое расположение зубного ряда во время покоя и при движении суставов челюстей;
  • получать точный протез с высоким косметическим и анатомическим эффектом.

Процедура пространственного моделирования с применением лицевой дуги продолжается всего около 2 минут. Но этот период, значительно упростит не только работу ортопеда, но и лаборанта, который будет заниматься изготовлением протеза.

Стоит отметить, что использование данного устройство не заменяет других ортопедических процедур, таких как снятие слепков, определение центральной окклюзии и соотношения челюстных дуг.

В стоматологии его используют в дополнение к стандартным методам диагностики и лечения.

Преимущества

Применение лицевой дуги в процессе ортопедического лечения, дает определенные преимущества:

  • пациенту не придется часто посещать стоматолога, так как с помощью данного аппарата проще выявить основные особенности окклюзии;
  • применение дуги позволяет создать протезы, отличающиеся высокой эстетичностью и точностью;
  • протезы выполняются с учетом всех анатомических нюансов. Благодаря этому, привыкание к ним проходит за короткий период, с быстрым восстановлением жевательных функций;
  • за счет точности изготовления, протезы имеют четкое распределение нагрузки, что значительно продлевает их срок эксплуатации.

К одному из самых основных преимуществ можно отнести исключение возможности ошибки ориентирования при формировании окклюзии рабочей модели и протеза.

Применение в ортодонтии

Ортодонтическая лицевая дуга относится к приспособлениям, способным исправлять ситуации с недостатком места в общем зубном ряду, а также с неправильным развитием челюсти.

Конструкция и способы крепления

Данное устройство представляет собой упругую металлическую дугу выгнутого типа, на которой, в центральной части и по краям, припаяны фиксирующие петли.

Две центральные петли крепятся к опорным кольцам, зафиксированным на зубах. Крайние петли фиксируются к эластичной повязке.

В зависимости от места внеротового крепления конструкции, различают несколько способов фиксации:

  • на шее. Подразумевает расположение фиксирующей повязки на шее, в случае исправления аномалий нижней челюсти;
  • на голове. Центр фиксирующей повязки располагается на затылочной части головы. Чаще всего, такой способ крепления применяют при исправлении патологий верхней челюсти;
  • комбинированная. Предусматривает одновременную фиксацию на голове и шее. Используется при сложных аномалиях развития прикуса.

Показания и противопоказания

Лицевая дуга устанавливается для коррекции только при наличии следующих показаний:

  • скученность зубного ряда, при котором удаленные моляры принимают аномальное положение;
  • неправильное положение боковых зубов, возникающее в результате исправления аномалий в переднем отделе;
  • недоразвитие челюсти.

При наличии показаний, необходимо учитывать, что аппарат особенно эффективен при лечении детей подросткового возраста, когда еще продолжается развитие костей лицевого черепа, а производные висцеральных дуг сохраняют податливость.

Фото: лицевая дуга в действии

Данное устройство можно использовать в терапевтическом процессе только при отсутствии следующих противопоказаний:

  • хронические заболевания челюстных суставов;
  • отсутствие группы зубов;
  • воспаление пародонтальной ткани;
  • аллергия на металл;
  • заболевания психо-неврологического характера.

Из всех перечисленных противопоказаний, только воспаления пародонта относится к относительным. В остальных ситуациях прибегают к альтернативным методам коррекции.

Плюсы и минусы

Ортодонтическая лицевая дуга является эффективным корректирующим аппаратом, который позволяет устранить многие проблемы аномального прикуса.

Читайте также:  Что выбрать керамические или композитные виниры

Кроме этого, устройство выделяется определенными преимуществами:

  • Короткий период лечения. В среднем, на коррекцию уходит от 2 до 6 месяцев.
  • Доступность устройства. Для изготовления аппарата не требуется высокотехнологичного оборудования, поэтому лечение с его применением может предоставить практически любая клиника.
  • Демократичная стоимость, которая объясняется простотой конструкции и применяемых материалов.
  • Возможность ночного использования. Устройство необходимо носить около 12 часов, что позволяет устанавливать его только в ночное время и надевать всего на несколько часов днем.

Благодаря этому выделяют еще одно преимущество системы – отсутствие психологического дискомфорта.

  • Высокая эффективность. Своевременное использование аппарата позволяет исправлять как простые, так и сложные случаи, требующие хирургического вмешательства.
  • На фоне всех перечисленных преимуществ, выделяются и некоторые недостатки:

    • Основным из них является громоздкость конструкции, которая создается за счет выпирающей дуги и фиксирующего элемента. Это делает не совсем комфортным применение системы во время сна.
    • Кроме того, отсутствие жесткой фиксации дуги, повышает вероятность ее выхода из петли опорных колец и травмирования слизистой ротовой полости.

    Наиболее безопасной в этом плане считается дуга с фиксацией на шее. Но даже в этом случае, при ночном использовании, рекомендуется спать на спине, что тяжело проконтролировать, не только взрослому, но и ребенку.

    Снизить вероятность травмирования поможет планка безопасности.

    Рекомендации

    Как работает лицевая дуга, смотрите на видео:

    Человеку, в период исправления прикуса с помощью лицевой дуги, необходимо знать и придерживаться определенных правил:

    • Ежедневное ношение устройство должно длиться не менее 10 часов в сутки.
    • В начале лечения могут возникнуть дискомфортные или болезненные ощущения, спровоцированные перемещением зубов. Для их купирования рекомендуется использовать обезболивающие стоматологические гели, мази.

    Также допускается прием обезболивающих препаратов.
    В период лечения нередко возникают проблемы с деснами. При их покраснении и отечности, следует прекратить использование аппарата и посетить стоматолога.

    Коррекцию можно продолжать, только после устранения воспаления.

  • Лицевую дугу нужно использовать только в спокойном состоянии. Активные действия (игры, спорт), при этом категорически противопоказаны.
  • Если дуга надевается только на ночь, то перед сном необходимо в обязательном порядке проверить надежность фиксации всех элементов конструкции.
  • Перед фиксацией устройства, рекомендуется проводить его бактериальную обработку. Для этого можно использовать обычное мыло и теплую воду, либо применять специальные асептические растворы.

    В обязательном порядке дугу обрабатывают и после снятия.

  • Хранить аппарат следует в специальном контейнере, который предотвратит попадание бактерий и загрязняющих частиц.
  • Кроме всего перечисленного, нужно помнить, что наличие любых ортодонтических конструкций подразумевает более тщательную гигиену полости рта.

    В ситуации, когда система деформировалась или ее ношение вызывает сильные болезненные ощущения, нужно как можно раньше обратиться к ортодонту.

    Рассмотрим методы функциональной диагностики в ортодонтии в очередном обзоре.

    Отдельная статья посвящена теме, как лечить открытый прикус.

    Стоимость

    Стоимость лицевой дуги начинается от 2500 рублей. Минимальная стоимость будет у аппарата с шейным или головным вариантом фиксации, предназначенного для лечения детей.

    Детское устройство с комбинированной фиксацией будет стоить 3500–5000 рублей.

    Такой же тип аппарата, изготовленный для взрослых, обойдется в 5000–9000 рублей.

    Как правило, в стоимость входит профессиональная чистка полости рта, изготовление и фиксация устройства, а также контроль результатов в течение всего периода лечения.

    Отзывы

    Несмотря на неудобство и громоздкость данной конструкции, она получает только положительные отзывы. В качестве основного преимущества отмечают быстрое получение гарантированно положительного результата.

    Предлагаем и вам поделиться своим опытом использования лицевой дуги, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лицевая Дуга

    Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

    Строение лицевой дуги

    Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

    Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

    Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

    Типы лицевых дуг

    Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

    Применение лицевой дуги

    Опишем три способа применения лицевой дуги:

    Способ 1

    При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

    Способ 2

    При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.

    Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.

    Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).

    Способ 3

    Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).

    Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).

    Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

    Зачем нужна лицевая дуга?

    Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

    Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.

    Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.

    Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).

    А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.

    На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.

    Нюансы применения лицевой дуги в стоматологии

    Недостаток прикуса или отсутствие зубов является не только косметическим недостатком, но и серьезно портит здоровье. Для исправления этих дефектов стоматологи используют конструкцию в виде лицевой дуги. Это позволяет идеально подогнать любые протезы или качественно скорректировать испорченный прикус. Лицевая дуга в стоматологии используется для фиксации идеального положения верхней челюсти на стартовом этапе протезирования.

    Современные протезные технологии требуют максимального качества в ортопедической работе. В прошлом зуботехник изготавливал протезную модель лишь на основании оттисков, вынуждая врача после изготовления протеза «маяться» с длительной его подгонкой. Изготовление протезных моделей без учета синхронизации работы челюстей приводит к неудобству протеза.

    Строение лицевой дуги

    Лицевая дуга нужна чтобы хорошо подогнать зубной протез. Хотя при её использовании и увеличивается время нахождения у врача, зато уменьшается количество посещений ортодонта и улучшается качество протезирования.

    В ортодонтии говоря о лицевой дуге, имеют в виду приспособление, которое закрепляется на челюстях пациента специальными зажимами (фиксаторами и ложками). При этом такой фиксатор (наподобие шаблона) позволяет максимально точно снять нюансы расположения челюстей в трехмерном пространстве. Этот зубной фиксатор представляет собой подковообразную пластину из металла с «ушками» для фиксации.

    Лицевая дуга в ортодонтии имеет такие части:

    • прикусная вилка (для крепления к челюсти);
    • трехмерное устройство для фиксации.

    Ортодонты используют два основных вида таких конструкций:

    • кинематическая (осевая) для получения сверхточных несъемных протезов;
    • среднеанатомическая (переносная) для полных съемных протезов.

    В челюстно-лицевой хирургии также применяют проволочные лицевые дуги для фиксации осколков челюсти после различных травм.

    Лицевая дуга при протезировании позволяет:

    1. детально соотносить верхнюю челюсть с нижней (относительно черепа);
    2. точно определить ось вращения нижней челюсти;
    3. зафиксировать положение и ось вращения при изготовлении нижнечелюстного слепка.

    Виды дуг

    Для снятия макета зубов используются дуги:

    • переносные (среднеанатомические) с ушным видом крепления для изготовления съемных протезов;
    • осевые (кинематические) для изготовления идеально подогнанных протезов.

    Также в ортодонтии используются такие виды дуг, ограничивающих нижнечелюстные движения:

    • лицевая дуга uts 3d (используют для переноса челюстных особенностей в артикулятор);
    • лицевая дуга sam (или переходник к нерегулируемым артикуляторам);
    • дуга стратос (разновидность универсального артикулятора при окклюзии зубов).

    Как используют зубную дугу

    Этапы использования дуги:

    1. Закрепление на челюстях пациента.
    2. Определение индивидуальных параметров челюстного расположения. При этом пациент должен закусить протезную «ложку» и подвигать нижней челюстью.
    3. Снятие приспособления и перенос зубных параметров в артикулятор (устройство для имитации движений нижней челюсти).

    При использовании лицевой дуги зубной техник работает с максимально подогнанными зубными моделями, учитывающими все индивидуальные траектории челюстных движений пациента.

    Плюсы использования

    Использование лицевой дуги дает пациенту такие преимущества при протезировании:

    • удобство для процессов носки и жевания;
    • отсутствие долгого привыкания;
    • полное воссоздание индивидуальности улыбки и речи пациента;
    • правильность распределения пищевой нагрузки;
    • максимальное увеличение срок службы протеза и его опорных элементов;
    • учет малейших нюансов расположения фронтальной зубной группы относительно анатомии лица пациента.

    Стоматологами используются такие виды крепления лицевых дуг:

    • шейные;
    • головные;
    • шейно-головные.

    Обычно ортодонты ношение этого фиксатора назначают:

    • после удаления скученных зубов для исправления положения коренных зубов;
    • при протезировании беззубых пациентов (частично или полностью);
    • для формирования нормального прикуса у детей;
    • при удержании положения дальних зубов после удаления передних;
    • для устранения подвижности жевательных зубов при коррекции «зоны улыбки»;
    • для предотвращения перемещения дальних зубов после их удаления при скученности.

    Правила ношения лицевой дуги

    Ношение лицевой дуги несколько раз в месяц по 12 часов (на ночь). При этом днем человек живет своей обычной жизнью. При коррекции прикуса с сохранением всех зубов используется ношение дуги до 14 часов. В остальное время пациенты используют брекеты.

    При появлении реакции слизистой рта на ношение данной лицевой конструкции (отек, покраснение, боли или кровоточивость) важно сразу же обратиться к врачу для устранения этих последствий.

    Перед установкой любого вида дуги необходимо предварительное обращение к стоматологу и пролечивание всех поврежденных зубов.

    Стоматолог проводит:

    • проверку коронок и пломб на крепость и целостность;
    • удостоверяется в отсутствие сколов эмали или трещин;
    • назначает панорамный снимок челюстей.

    Уход за устройством очень прост: он заключается в осторожном снятии и промывании металлических частей водой.

    Безопасность при ношении лицевой дуги

    Обычно используются совершенно безопасные дуги с шейной фиксацией. Однако изредка приходится носить конструкции с фиксацией на голове. При этом способе важно соблюдение рекомендаций по безопасности, особенно во время сна.

    Обычно пациентам при использовании моделей с фиксацией на голове рекомендуют спать на спине, чтобы конструкция случайно не спала и не повредила глаз. Именно в таком положении на спине ношение фиксатора максимально безопасное и сохраняет его в целости. При положении лежа на спине аппарат не сгибается и не ломается. Перед сном самому пациенту важно проверять правильность установки фиксатора. При этом закрепление планки безопасности является обязательным.

    Детям обычно обходятся назначением внеротовых конструкций. При этом ребенок должен быть в этот момент спокойным (во время чтения, просмотра телепередач или сна).

    Детям нельзя надевать лицевую дугу в период активности (занятий спортом, подвижных игр). Иначе возможно травмирование лица. Любая поломка лицевой дуги – повод немедленного обращения к специалисту.

    Два в одном или конструкция «лицевая дуга + артикулятор»

    Часто лицевую дугу носят совместно с артикулятором (конструкцией для воспроизведения движений нижней челюсти). Для фиксации прикуса для изготовления дуги (из силикона или термопластика) делают отпечатки челюсти. Затем ее снимают и все результаты переносят в артикулятор.

    Такой «дуэт» полностью воссоздает челюстные движения и позволяет:

    • ускорить изготовление протеза (при минимуме примерок);
    • обеспечить идеальное «вписывание» в зубной ряд для комфорта пациента;
    • учет всех нюансов при расположении искусственных зубов на протезе;
    • увеличение срока эксплуатации протеза благодаря равномерной нагрузке на челюсти.

    Для получения идеально подогнанных протезов или прикуса без ненужного удаления зубов лицевая дуга незаменима. А небольшой дискомфорт при ее носке с лихвой компенсируется получением отличных результатов лечения.

    Используемые источники:

    • Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
    • Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
    • Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982

    Лицевая дуга: строение конструкции, правила ношения, уход, виды дуг

    Что такое лицевая дуга и как ей можно скорректировать аномалии прикуса

    В стоматологической практике существует два приспособления, похожих друг на друга визуально – ортопедическая и ортодонтическая лицевая дуга. Их часто путают, хотя функции, которые они выполняют, существенно различаются. Ортопедическая лицевая дуга – это конструкция, предназначенная для верного «считывания» окклюзии (смыкания) челюстей и, как следствие, изготовления функционального, качественного протеза, наиболее точно соответствующего индивидуальным анатомическим особенностям пациента.

    А вот ортодонтическая лицевая дуга – это приспособление для исправления аномалий развития челюсти и скученности зубных рядов. О ней, ее разновидностях, сильных и слабых сторонах и предлагаем поговорить далее.



    Лицевая дуга в ортодонтии: что из себя представляет

    В западных художественных фильмах нередко можно увидеть ребенка, носящего на лице странную дугообразную конструкцию из металлических скоб, идущих от шеи к зубам.

    На заметку! Лицевая дуга – это упругое изогнутое металлическое устройство, которое имеет фиксирующие петли, расположенные по центру и по краям. Центральные петли крепятся к специальным кольцам, зафиксированным на зубах, а петли, расположенные на краях конструкции, присоединяются к повязке, которая в свою очередь в зависимости от типа устройства может фиксироваться на шее или затылке пациента.

    Такой аппарат выглядит угрожающе и малопривлекательно, однако его терапевтические свойства стоят нескольких месяцев непрезентабельного вида, ведь в результате исправляются зубочелюстные дефекты, а ребенок получает красивую улыбку и здоровые, ровные зубы на долгие годы вперед. Такое лечение является вкладом в благополучие ребенка, который скоро станет взрослым и будет иметь правильный прикус.

    Лицевая дуга, как правило, применяется в ортодонтии в качестве вспомогательной конструкции при установке брекет-систем. Совместно они оказывают определенное давление на зубные ряды, в результате чего те принимают естественное правильное положение.

    Основные элементы брекет-системы

    Брекет-система любого вида состоит из следующих элементов:

    • Опорных. В качестве опорных применяются металлические кольца с замками, устанавливаемые на моляры; и сами брекеты, пластинки которых приклеиваются к поверхности резцов, клыков и премоляров композитными материалами на весь срок лечения.
    • Фиксирующих. Брекеты также фиксируют дугу в пазах эластичными лигатурами или встроенными защелками у самолигирующихся моделей, точно ориентируя направление движения зубов в трех измерениях во время лечения и передавая на них усилия дуги. Каждый брекет имеет определенную характеристику наклона паза и устанавливается в определенном положении, являясь своего рода посредником между зубом и дугой.

    • Действующих. Дуга — действующий элемент, выполняющий самую активную часть работы по перемещению зубов в нужном направлении.

    Какие функции выполняет

    • сдерживает рост и неправильное развитие челюсти,
    • помогает правильно сформировать челюсти в детском возрасте,
    • не допускает смещения боковых жевательных моляров в момент выравнивания передних единиц зубного ряда,
    • в некоторых случаях позволяет избежать удаления скученных зубов,
    • помогает исправить ситуацию, связанную с недостатком места в зубном ряду и освободить в нем место для дистопированных зубов (особенно моляров),
    • усиливает лечебный эффект от ношения брекетов.

    Виды крепления

    В зависимости от того, патологию какой челюсти следует корректировать, меняется и способы крепления дуги.

    1. Шейная фиксация: эластичная повязка, к которой прикреплены крайние петли внеротовой части конструкции, надета на шею. Как правило, такой вид крепления используют для исправления дефектов нижней челюсти.
    2. Затылочная фиксация: центр эластичной повязки находится на затылке. Этот вид крепления применяют для коррекции верхнего зубного ряда.
    3. Комбинированная фиксация (на шее и затылке одновременно): применяется при сложных патологиях зубочелюстного развития.

    Последовательность установки видов дуг в брекетах

    Ортодонтическое лечение брекетами проходит в три этапа:

    1. Начальный

    На начальном этапе выравнивания и нивелирования применяются дуги круглого сечения с большим диапазоном эластичности, так как часто требуется проводить значительные изгибы силовой проволоки для коррекции положения зуба в разных плоскостях.

    Наиболее эффективны в этот период суперэластичные никель-титановые дуги, которые успешно используются и при выраженной и при небольшой скученности зубов благодаря минимальной зависимости силы действия от величины изгиба, обладают термоактивностью, памятью формы, большой устойчивостью к деформациям.

    Каждый этап требует разное прикладываемое усилие для перемещения зубов, которое и регулируется путем смены проволочных дуг брекет-системы. Чем толще сечение, тем больше усилие.

    1. Рабочий

    Во время наиболее длительного по срокам рабочего этапа для корпусного перемещения коронковой части и корней зубов, коррекции формы и соотношения зубных рядов во всех плоскостях применяются дуги прямоугольного сечения.

    1. Завершающий

    На завершающем этапе для создания полноценных окклюзионных контактов между зубами и их окончательного выравнивания применяются дуги квадратного сечения.

    Кому рекомендуется носить аппарат

    Не каждый дефект прикуса требует установки такого сложного аппарата. Как у любого вида лечения, у нее есть свои строгие показания. Конструкция применяется, если:

    • у пациента диагностирована скученность зубного ряда,
    • боковые зубы находятся в аномальном положении,
    • у пациента наблюдается недоразвитость челюстей (верхней или нижней, или обеих одновременно).

    Несколько слов о преимуществах лицевой дуги в ортодонтии

    В ортодонтии данные аппараты применяются довольно широко, потому что у них есть свои неоспоримые преимущества:

    • небольшой срок лечения (от 8 до 25 недель),
    • невысокая стоимость из-за простоты изготовления,
    • устройство является съемным: некоторые виды лицевых дуг можно носить по 10-12 или даже 14 часов в день, а значит, аппарат можно надевать в вечернее и ночное время в домашних условиях – это выход для тех, кто стесняется постороннего внимания или не готов афишировать факт лечения,
    • возможность коррекции даже очень сложных случаев, которые еще пару десятков лет назад лечились исключительно хирургическими методами.

    Лицевая Дуга

    Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

    Строение лицевой дуги

    Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

    Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

    Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

    Типы лицевых дуг

    Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

    Применение лицевой дуги

    Опишем три способа применения лицевой дуги:

    Способ 1

    При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис.

    8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода.

    Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

    Способ 2

    При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше.

    Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.

    9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.

    Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.

    Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).

    Способ 3

    Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).

    Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).

    Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

    Зачем нужна лицевая дуга?

    Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе.

    Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации.

    Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

    Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.

    Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги.

    Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В.

    Большой наклон бугров приведет их к сколу.

    Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).

    А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.

    На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.

    Минусы аппарата

    Недостатков у данной конструкции немного, особенно если понимать о ее пользе и эффективности даже в самых сложных клинических случаях. К ним можно отнести дискомфорт во время использования – у некоторых пациентов он возникает на всем протяжении лечения, ведь сам по себе аппарат достаточно массивный и нужно время, чтобы к нему привыкнуть. Он может вызывать нарушение дикции и артикуляции, натирание слизистой.

    Из минусов можно также отметить индивидуальную непереносимость некоторыми пациентами и возможность возникновения аллергических реакций на металл, из которого изготовлена конструкция.

    Кроме индивидуальной непереносимости материала, существует еще и риск травмирования полости рта во время сна: дело в том, что в некоторых клинических ситуациях требуется круглосуточное ношение аппарата, поэтому пациенту приходится в нем спать. А из-за выпирающей части дуги спать разрешается только на спине, но во сне этот процесс бывает достаточно сложно контролировать, особенно детям. А поскольку центральные петли конструкции свободно крепятся к кольцам внутриротовой части, во сне на боку фиксирующий элемент может соскочить и поранить мягкие ткани.

    Важно! Лицевая дуга с шейным креплением считается самой безопасной для ношения и для сна, однако, чтобы свести риск травмы от ее использования к минимуму, врачи советуют применять в ночное время специальные приспособления или планки для безопасности.

    Возможные проблемы с дугой при ношении брекетов

    Во время ношения брекетов с дугой могут возникнуть те или иные проблемы из-за деформаций и поломок конструкции, а ее грани могут натирать слизистые оболочки полости рта. Что делать в таких случаях?

    • На начальных этапах лечения в период привыкания к наличию посторонней конструкции в полости рта элементы брекетов и грани дуги часто натирают внутреннюю поверхность щек и губ, язык и десны. Чтобы облегчить состояние и предотвратить прямое воздействие деталей на слизистую, необходимо воспользоваться ортодонтическим воском. Им покрывают натирающие элементы конструкции, создавая барьер между ними и мягкими тканями. Для снятия раздражения и заживление язвочек применяются полоскания рта антисептическими растворами, противовоспалительные и ранозаживляющие препараты местного действия.
    • По мере перемещения и выравнивания зубов металлическая дуга удлиняется, и ее края могут начать впиваться в щеки и десны, доставляя сильный дискомфорт. Необходимо пойти на внеплановый прием к своему ортодонту, чтобы он подрезал или загнул выступающие края дуги.
    • Часть дуги может выскочить из пазов брекетов из-за употребления слишком жестких продуктов или слишком активной чистки зубов. Особенно часто это случается с краями дуги, которые не имеют жесткой фиксации на последних замочках. Ее достаточно просто вставить обратно в паз перед зеркалом при помощи пинцета и закрыть защелку брекета, но если самостоятельно сделать это не получается, нужно срочно идти к своему ортодонту. Для эффективного лечения крайне важно, чтобы дуга была зафиксирована и расположена правильно, иначе весь процесс выравнивания зубов будет нарушен.
    • Ортодонтическая дуга может разломиться из-за превышения жевательных нагрузок, механической травмы или некачественного сплава. В этом случае понадобиться внеплановая замена дуги как можно быстрее. Очень важно убедиться, что отломившийся кусочек дуги не был случайно проглочен. Если это случилось, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как его острые края могут повредить стенки пищевода и гортани.

    Соблюдение всех рекомендаций врача, регулярные визиты к ортодонту, выбор дуг для брекетов ведущих производителей из качественных современных материалов и бережное отношение к конструкции позволит избежать проблем, поломок и деформаций дуги.

    Применение лицевой дуги в ортопедической стоматологии

    • 15 ноября 2018
    • Просмотров: 12281

    Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.

    С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.

    Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.

    Конструкция лицевой дуги

    Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.

    Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.

    Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.

    Прикусная вилка крепится к зубному ряду.

    Функции ортопедической дуги

    С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:

    • Выстраивают окклюзионные плоскости;
    • С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
    • Изготавливают идеально подогнанный протез.

    На измерение достаточно не более 2-х минут.

    Разновидности лицевых дуг

    Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.

    Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.

    Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.

    Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.

    Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.

    Как работать с дугой: 3 способа

    Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.

    Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.

    1-й способ: установка по точке вращения мыщелка

    Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:

    • Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
    • Установите суставный упор в найденной точке.

    Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.

    2-й способ: самая простая установка

    Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.

    Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.

    Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.

    Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.

    С использованием осевой дуги результат будет точнее.

    З-й способ: использование осевой дуги

    Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.

    Используйте осевую дугу:

    • Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
    • Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
    • Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
    • Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
    • Отметьте ее на коже точкой;
    • Выполните перенос модели верхней челюсти.

    Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.

    Преимущества аппарата

    Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.

    • Быстро, просто и точно выявить все нюансы соотношения челюстей;
    • Изготовить качественные протезы – точные и эстетичные;
    • Изготовить протезы с учетом всех анатомических особенностей пациента.
    • Если стоматолог-ортопед работает с лицевой дугой, выигрывают и пациенты:
    • Экономия времени. Не нужно посещать ортопеда для дополнительных измерений и подгонки протеза;
    • Простая адаптация. К идеально подогнанному протезу не нужно долго привыкать. Период адаптации максимально комфортный: без боли, неприятных ощущений, натирания и пр.;
    • Быстрое восстановление жевательных функций;
    • Долговечность протезов. Нагрузка на протезы распределяется равномерно, поэтому прослужат они очень долго.

    Благодаря качественным протезам дольше не изнашиваются коронки и «родные» зубы пациента.

    Последствия отказа от использования дуги

    Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.

    Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:

    1. Некорректное пространственное расположение модели верхней челюсти в артикуляторе. Бугры верхней челюсти должны соответствовать движениям нижней челюсти. Это возможно при их угле наклона 35 градусов, достичь которых можно с помощью лицевой дуги. Если же аппарат не использовать, угол наклона будет больше – может произойти скол бугров.
    2. Несоответствие реальных окклюзионных путей пациента и их же на модели. Если не применять лицевую дугу, эти пути не будут соответствовать друг другу, вследствие чего может произойти скол бугров боковых моляров на протезе.

    Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.

    Лицевая Дуга – Строение. Типы. Применение


    Для эффективного и качественного ортопедического и ортодонтического лечения при аномалиях прикуса различной этиологии, довольно часто требуется применение специальных дополнительных устройств. Одним из них является лицевая дуга, которая имеет два назначения: ортопедическое и ортодонтическое.

    Ортопедическая лицевая дуга – это механическое приспособление, которое служит для выработки правильной траектории движения челюсти, также она применяется для создания рабочей модели челюсти и перенесения ее в трехмерное пространство. Использование ортопедической лицевой дуги является неотъемлемой частью качественного протезирования.

    Ортодонтическая лицевая дуга используется как дополнительная конструкция при исправлении аномалий прикуса, часто сочетается с другими ортодонтическими аппаратами.

    Использование лицевой дуги в ортопедии

    Применение лицевой дуги в ортопедии сводит к минимуму все неточности и погрешности в изготовлении протезов.

    По принципу работы лицевая дуга делится на виды:

    Стандартная (среднеанатомическая) – состоит из U-образной металлической пластины, которая фиксируется на голове с помощью ушного или носового упора, и прикусной вилки, которая крепится к зубам (на нее наносится для оттиска базисный воск). Стандартный вид дуги применяется к беззубым челюстям для изготовления съемных протезов.

    Кинематическая – фиксируется такая дуга в точке подбородка и середине линии лба, позволяет получить очень точные результаты, копирует правильное положение оси при движении челюсти, применяется при изготовлении частичных эластичных протезов.

    Для большей эффективности также используют артикулятор, который позволяет воспроизвести естественное движение нижней челюсти.

    Типы лицевых дуг

    Ортодонтия сегодня востребована, так как нормальная окклюзия диагностируется лишь у 15-18 процентов пациентов. Поэтому, роль дуги для исключения ошибок при реконструкции прикуса велика. Сегодня применяются такие типы аппаратов:

    1. Переносное или среднеанатомическое устройство;
    2. Осевая или кинематическая конструкция;

    Применение дуги сокращается число визитов в клинику для установки протеза. Готовый аппарат комфортен и удобен. Период привыкания к нему существенно сокращается. Жевательная функция быстро восстанавливается. Нагрузка на единицы распределяется правильно, что хорошо действует на опорные жевательные органы. Фронтальные зубы располагаются гармонично. Съемные ортодонтические аппараты корректируют аномалии челюстей, зубов в процессе их роста. Эти системы делятся на 2 группы:

    • Одночелюстные, которые следует носить целые сутки;
    • Двучелюстные, предназначенные для ночного ношения, а также в домашней обстановке. Их не снимают не менее 11-13 часов.

    Современная ортопедическая стоматологи считает артикулятор, дугу неотъемлемыми атрибутами для создания качественных протезных конструкций.

    Преимущества

    Применение ортопедической лицевой дуги имеет ряд преимуществ:

    • Установка зубного протеза происходит быстрее, сокращается время посещения кабинета стоматолога.
    • Изготовленная конструкция отличается высокой степенью комфорта в ношении.
    • Благодаря точной анатомической форме конструкции сокращается период адаптации к ней.
    • Благодаря учету анатомических особенностей в изготовлении протеза, жевательная функция восстанавливается быстро и комфортно.
    • Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, а также опорных зубов или имплантов.
    • Хороший косметический эффект и высокая эстетичность.

    Рекомендации пациентам

    При прохождении курса ортодонтического лечения с использованием лицевой дуги пациентам следует придерживаться некоторых правил:

    1. регулярно посещать кабинет стоматолога-гигиениста для очищения поверхности зубов от бактериального налета и отложений – не реже 2-х раз в год. На консультации вы также сможете получить полную и подробную информацию о том, как поддерживать гигиену полости рта во время лечения,
    2. устройство нужно носить не менее 10 часов в сутки. Курс лечения обычно занимает несколько месяцев, но точная продолжительность будет напрямую зависеть от сложности патологии,
    3. при появлении дискомфорта во время ношения аппарата, а также развития отечности и кровоточивости десен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для корректировки силы натяжения дуги,
    4. лицевые дуги следует снимать на время занятий спортом, так как в противном случае можно получить серьезную травму.

    Важно! Перед установкой конструкции следует убедиться, что пациент не страдает от заболеваний мягких тканей полости рта. Если же имеют место воспалительные процессы, перед началом ортодонтического лечения необходимо получить разрешение от врача-пародонтолога.

    Также понадодится исключить риск развития аллергии, а для этого пациенту, у которого в анамнезе есть случаи реакции отторжения, придется пройти обследование у соответствующего специалиста. Следует понимать, что для устранения серьезных патологий нижнечелюстного сустава стандартного ортодонтического лечения может быть недостаточно. Зачастую в подобных ситуациях приходится прибегать к помощи стоматолога-хирурга.

    Применение лицевой дуги в ортодонтии

    Ортодонтической применение лицевой дуги направлено на устранение патологий строения челюсти и дефицита места в зубном ряду.

    Устройство представляет собой выгнутую дугу, состоящую из двух частей:

    • Внутриротовой – крепление внутренней части дуги осуществляется к опорными кольцами, которые зафиксированы на зубах.
    • Внеротовой – крепежные элементы фиксируются к эластичной повязке, которая фиксируется на голове или шее пациента.

    Существуют следующие виды фиксации:

    • Крепление на голове – используется при исправлении аномалий верхней челюсти, повязка зафиксирована на затылочной части головы.
    • Конструкция с фиксацией на шее – подразумевает устранение дефектов нижней челюсти.
    • Комбинированная фиксация – предполагает одновременное задействование головы и шеи, применяется при выраженной патологии зубочелюстного аппарата.

    Медицинские интернет-конференции

    На сегодняшний день дизайн артикуляторов и дополнительных к ним приспособлений, в основном , сложился, а факторы, влияющие на воспроизведение индивидуальных признаков жевательного аппарата, установлены . В их числе – фактор соотношения челюстей относительно височно-нижнечелюстных суставов.

    Лицевая дуга — приспособление, которое позволяет определить у пациента и перенести в артикулятор положение челюстей относительно ориентиров черепа. Таким образом, верхний зубной ряд ориентируют относительно шарнирной оси височно-нижнечелюстного сустава (расположена на 12 мм кпереди от наружного слухового прохода). Только с помощью данного аппарата можно точно воспроизвести наиболее удобную позицию зубных рядов и привычное положение головы для пациента, так как расположение моляров верхней челюсти определяет положение головы.

    Лицевая дуга ориентируется на срединно-сагиттальную, а также на окклюзионную плоскость (по-другому, франкфуртскую плоскость, соединяющую нижний край глазницы с верхним краем наружного слухового прохода).

    Основные части лицевой дуги: боковые плоскости, на концах которых располагаются ушные пелотты; прикусная вилка, которая с помощью различных пластичных материалов (воска, оттискных материалов, «bite-compound» пластмассы, композитов) прикрепляется к зубам верхней челюсти; носовой упор; орбитальная стрелка; указатель срединной плоскости черепа. Данные, полученные лицевой дугой, модульно переносятся в артикулятор.

    В последнее время многие фирмы производят облегченные конструкции дуг и фиксирующие приспособления, которые позволяют расположить лицевую дугу, исключая какое либо усилие со стороны врача. А именно, предполагается размещение лицевой дуги на голове пациента не параллельно франкфуртской плоскости, а относительно произвольно. Главное, чтобы во время регистрации дуга не смещалась. Также возможен выбор варианта регистрации и соответствующего ориентира.

    Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги – неотъемлемый атрибут при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций, что в свою очередь, способствует: нормализации положения височно-нижнечелюстного сустава; воссозданию индивидуальности, естественности и эстетичности улыбки пациентов; протезированию, не требующему длительного периода адаптации; исключению возможных осложнений ортопедического лечения.

    Преимущества и недостатки

    Лицевая дуга в ортодонтии это эффективный инструмент в устранении множества аномалий в развитии прикуса.

    Бесспорными достоинствами, лицевой дуги являются:

    • Относительно короткий период лечения (до 6 месяцев).
    • Невысокая стоимость, обусловленная простотой устройства и используемых материалов.
    • Возможность использовать аппарат в ночное время, не причиняя психологического дискомфорта (конструкцию не видят посторонние люди).
    • Высокая эффективность аппарата, даже в самых тяжелых случаях.

    К недостаткам стоит отнести громоздкость конструкции и непрочную фиксацию, вследствие которой крепежный элемент может соскочить с опорных колец и травмировать слизистую оболочку.

    Виды и размеры дуг

    Лицевые дуги отличаются как по длине наружной дуги (длинные, короткие, короткие мини, супер короткие), так и по размеру внутренней дуги (пять размеров). Определение габаритов осуществляется посредством измерения расстояния вдоль зубной дуги от средней линии до верхнего первого моляра (мезиального щечного бугра).

    Также различают три основных типа лицевых дуг: с креплениями на шее, на голове и на шее и голове одновременно. Использование того или иного вида аппаратуры зависит от диагноза и степени выраженности аномалии прикуса.

    Что нужно знать при использовании лицевой дуги

    Для высокой результативности использования конструкции пациенту, которому назначена лицевая дуга стоит выполнять ряд рекомендаций. Заключаются они в соблюдении следующих правил:

    • Ежедневное использование устройства не должно превышать десяти часов.
    • Для устранения болевого синдрома и некомфортных ощущений, которые могут возникать при перемещение зубов в правильное положение, рекомендуется применять обезболивающие средства,
    • Перед фиксацией дуги необходимо проводить качественную гигиеническую обработку конструкции и ротовой полости.
    • Носить лицевую дугу необходимо только в состоянии покоя.
    • В период использования дуги могут воспалиться десны. В этом случае для устранения причин, вызывающих отечность и покраснение десен из-за излишнего давления дуги на ткани, необходимо посетить стоматолога,
    • Если дугу использовать во время сна нужно убедиться в надежности ее крепления.

    Несмотря на громоздкость конструкции, лицевая дуга, при правильном использовании, является эффективным ортодонтическим приспособлением.

    Ортодонтическая лицевая дуга – для чего она нужна

    Следует заметить, что лицевые дуги используются не только в ортодонтии, но и в ортопедической стоматологии. Причем аппарат, применяемый для создания протезных устройств, отличается от конструкции для коррекции дефектов прикуса. Так, c помощью первой специалист получает максимально точную информацию о положении челюстей ¬¬– данные используются для создания ортопедической конструкции.

    Что же касается ортодонтической лицевой дуги, то здесь аппарат выполняет функцию корректирующего устройства, позволяющего исправить положение зубов в ряду. Зачастую к помощи лицевой дуги прибегают как к дополнительной мере при лечении с использованием брекет-системы.

    «Чаще всего лицевые дуги назначаются пациентам одновременно с брекет-системой. Как вариант, врач может назначить установку подобного корректирующего устройства еще до фиксации брекетов. Обычно такие устройства рекомендуется носить от 10 до 14 часов в сутки. Продолжительность ношения во многом зависит от того, каких результатов необходимо достичь. Очевидно, что подобную конструкцию нельзя назвать эстетичной, но и пугаться ее не стоит. Дуги, как правило, носят всего несколько месяцев, а надевать их можно только дома и на время сна. Зато они отлично справляются со своей задачей и дают действительно впечатляющий эффект».

    Романовский Павел Игоревич стоматолог-ортодонт, стаж работы – более 13 лет

    Установка и ношение лицевых дуг

    Установка внутренней части лицевой дуги производится в соответствующие трубки колец, располагающихся на первых верхних молярах. За счёт специальных силовых модулей обеспечивается соединение наружной дуги либо с головной цепочкой, либо с шейным ремнём.

    • носить лицевую дугу следует 12 часов в сутки в течение нескольких месяцев;
    • лечение прикуса без удаления требует увеличения времени ношения аппаратуры до 14 часов в сутки (преимущественно в ночное время);
    • при возникновении негативной реакции (отек, гиперемия) необходимо обратиться к врачу для устранения дискомфорта;
    • не использовать лицевую дугу во время активных игр или занятий спортом.

    Приобрести лицевую дугу нужного размера и вида можно в офисах компании ORMCO в Москве и Санкт-Петербурге. Компания гарантирует доставку заказа в течение пяти рабочих дней в любой регион РФ экспересс-почтой.

    Лицевая дуга в стоматологии

    Лицевые дуги для создания зубных протезов – особенности и преимущества приборов, разновидности, ход обследования

    Восстановление зубов –достаточно сложная процедура, можно даже сказать, что ювелирная. И в первую очередь именно для стоматолога, который должен настолько грамотно спланировать и смоделировать лечение, чтобы получился идеальный результат. А пациенту не пришлось «перелечиваться» в другой клинике. В этом врачу помогает множество приборов и аппаратов, один из которых называется «лицевая дуга». Далее расскажем, что это такое, каково ее предназначение в стоматологии – для чего нужна такая конструкция, остановимся на видах и особенностях наложения.

    Что это за прибор

    Лицевая дуга в ортопедии (стоматологическое протезирование) – это уникальный измерительный прибор, который фиксируется на выступах черепа и на зубных рядах, и помогает установить индивидуальные параметры прикуса пациента. Стоматологическая лицевая дуга требуется для того, чтобы узнать соотношение челюстей пациента с челюстно-лицевой системой в целом. А также переносит пространственное положение верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти в артикулятор. Верхний зубной ряд ориентируют относительно головок височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и оси открывания рта пациента – и регистрируют эти параметры.

    Как называется лицевая дуга, которую носят вместе с брекетами на зубах? Это ортодонтическая дуга или маска, которая подходит, к примеру, для форсированного вытяжения верхней челюсти. Это уже не прибор регистрации параметров, а аппарат, который помогает изменить форму зубной дуги верхней или нижней челюсти. Есть ортодонтические аппараты, предназначенные для коррекции формы сразу двух челюстей. Носятся они нескольких месяцев по 4-14 часов в сутки, в основном – в подростковом возрасте.

    Зачем используют дугу – показания

    Зачем нужна эта конструкция? Лицевая дуга необходима для последующего изготовления удобного протеза – полного и частичного, съемного и несъемного, в т.ч. на имплантах. Но, как правило, эти приборы применяют при обширном протезировании, т.е. когда у пациента отсутствует большое количество зубов на верхней и/или нижней челюсти либо все сразу. Хотя в стоматологиях, предлагающих пациентам действительно качественное протезирование, конструкцию могут задействовать даже для изготовления 1-2 коронок или небольшого моста. Использование прибора зачастую показано совместно с аксиографом, записывающим траекторию движения нижней челюсти. Обследование занимает всего несколько минут.

    Разновидности конструкций и их строение

    В классическом понимании лицевая дуга для артикулятора – это сложная металлическая конструкция. Сюда включена основная рама – перекладина или U-образная изогнутая пластина. К раме присоединены упоры или кронштейны. Съемные части конструкции – это прикусная вилка, имеющая форму зубной дуги, и трехмерный фиксатор, которым врач крепит вилку остальному устройству. В комплекте может быть либо 1 многоразовая вилка, либо несколько одноразовых, указатели (по которым ориентируется стоматолог в процессе выравнивания оси).

    ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

    Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Различают 3 разновидности конструкций лицевых дуг – механические, электронные, цифровые. Они имеют следующие наименования и характеристики:

    • переносная или среднеанатомическая лицевая дуга (механическая): ее установка происходит за счет ушных или суставных упоров, которые располагают примерно возле оси вращения мыщелка височно-нижнечелюстного сустава. Этот аппарат чаще всего используют для протезирования 1 при полной или почти полной адентии – когда отсутствуют все зубы в ряду или их осталось мало,
    • осевая или кинематическая (механическая и электронная): более точный прибор, позволяющий определить индивидуальную (истинную) ось, по которой вращается височно-челюстной сустав. Чаще применяется при изготовлении частичных протезов,
    • цифровая: самая современная разновидность, которая может регистрировать все истинные параметры с комфортом и высокой скоростью. Состоит такое устройство из прикусной вилки и небольшого датчика, закрепленного на ней. Используется для изготовления любых протезов.

    Клиник, в чьем распоряжении имеются миниатюрные цифровые лицевые дуги, в нашей стране еще очень мало, т.к. это оборудование стоит намного дороже привычного механического. Кроме того, с такими аппаратами нужно уметь работать врачу.

    Преимущества использования прибора

    Положительные качества лицевой дуги в стоматологии заключаются в следующем:

    • исключение ошибок при моделировании прикуса на протезе: раньше зубные техники получали от стоматолога только оттиски челюстей и подробное описание прикуса – и не всегда удавалось создать идеальные протезы на основании только этих данных,
    • ускорение протезирования: поскольку пациенту не нужно приходить на частые примерки, после которых протез отправляют на доработку,
    • изготовление удобной, эстетичной и функциональной конструкции,
    • более быстрое привыкание и восстановление дикции после протезирования,
    • жевательная нагрузка распределяется более равномерно по ряду,
    • продление срока использования протеза: т.к. он изготовлен в полном соответствии с прикусными взаимоотношениями пациента, то снижается риск появления поломок – трещин, откалывания или истирания искусственных зубов,
    • улыбка выглядит гармонично: происходит выравнивание зубов относительно черт лица (переносицы, носа, подбородка).

    Не знаете какой вид протезирования выбрать?

    Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Время работы: с 9:00 до 21:00 – без выходных

    Как работают с конструкцией

    Как пользоваться лицевой дугой? Установка или наложение проводится тремя способами. Первые два алгоритма наложения применяются для среднеанатомических приборов, третий – для кинематических. Рассмотрим их далее.

    Первый способ установки среднеанатомическиого прибора

    Общепринятые этапы установки среднеанатомической лицевой дуги выглядят следующим образом:

    • прикусная вилка примеряется на верхний зубной ряд и вынимается,
    • прикусная вилка с нанесенной оттискной массой легко прижимается к верхним зубам или беззубым деснам: снизу вилка придерживается пальцами или ватными валиками,
    • аппарат фиксируется на нескольких точках при помощи упоров: в наружных слуховых проходах, а также носовым упором на переносице,
    • вилка прикрепляется к основной раме при помощи трехмерного фиксатора,
    • прибор настраивается и регистрирует положение верхней челюсти и ось вращения нижней,
    • вилка снимается с лицевой дуги вместе с креплением и переносится на гипсовочный столик, а затем в артикулятор. После чего в артикуляторе прорабатывается гипсовая модель верхней челюсти с учетом параметров, полученных при наложении дуги.

    Важно, что для качественного снятия параметров пациент должен быть расслаблен, плечи не напряжены. Некоторые аппараты удобнее устанавливать, когда пациент находится в положении лежа, а регистрация происходит уже в положении сидя.

    «Когда пошла протезировать зубы, то думала, что слепки снимут и все. А еще снимали параметры лица специальным прибором, чтоб протез лучше получился. Это такая рамка, которую крепят на ушах, а на зубы прикрепляют небольшую лопатку для слепков. Потом сама держишь рамку по бокам, а протезист стоит напротив и говорит, какую руку приподнять, чтобы центровка совпала».

    Светлана Ш., отзыв с сайта стоматология.рф

    Второй способ установки среднеанатомического прибора

    Вторая методика, в целом, повторяет первую, но с одним отличием. Прибор здесь крепится при помощи суставных упоров (а не ушных). То есть не к ушам, а рядом с ними на лице – приблизительно в центре вращения мыщелка ВНЧС. В этом случае погрешность измерений составляет порядка 2 мм.

    Третий способ – для кинематической дуги

    При использовании кинематического прибора вилка первоначально крепится не к верхней, а к нижней челюсти. Далее пациент начинает двигать челюстью в разных направлениях – назад, вперед, закрывает и открывает рот. В это время суставные упоры начинают сдвигаться, а стоматолог отмечает полученные точки – это центральные положения головок в суставах. После этого переносят вилку на верхнюю челюсть и продолжают снимать параметры по первому способу (он описан выше).

    Сколько стоит обследование

    Стоимость снятия параметров прикуса при помощи лицевой дуги сложно выделить из общей цены протезирования, т.к. ее обычно не считают отдельно. Ведь для протезирования применяется не только этот, но и другие приборы, аппараты – миографы, аксиографы, артикуляторы и т.д. Еще обязательно снимаются слепки – классические или цифровые, делаются фотоснимки лица, рентгеновские снимки. Без этого просто невозможно смоделировать идеальную улыбку и получить протез, который будет ощущаться во рту как собственные зубы. Если же брать в расчет комплексное обследование и регистрацию всех параметров перед протезированием, то его стоимость может составить и 3000 рублей и 30 тысяч – в зависимости от объема задействованных мощностей клиники.

    Ваши вопросы и ответы

    ВОПРОС
    Здравствуйте, я носила лицевую дугу в школе с брекетами. А чем она отличается от той, которая нужна для протезов? Просто тетя недавно к ортопеду ходила, и там ей лицевую дугу мерили, неужели ее тоже придется носить, как и мне?!
    Анастасия

    ОТВЕТ
    Здравствуйте, Анастасия. Это совершенно разные приспособления, общее у них одно – их фиксация происходит на лице. Давайте теперь разберемся в различиях. Итак, лицевая дуга для брекет-систем – это дополнительный аппарат, который крепится на затылке, на шее, либо на лбу и подбородке. У ортодонтической дуги есть специальные крепежи, которые можно зацепить за брекеты – так оказывается дополнительное давление и задается направление выравнивания зубов. Теперь к тому, что такое ортопедическая дуга. Это уже своеобразный шаблон, который снимает параметры положения верхней челюсти и осей суставов нижней челюсти. Применяется ортопедическая дуга для того, чтобы протез идеально подошел пациенту, а не был изготовлен «на глазок». Носить такую дугу постоянно не нужно (ее примеряют всего 1 раз), в отличие от ортодонтической маски – ее приходится носить месяцами для достижения эффекта.

    1 Дапприх Ю., Ойдтманн Э. Протезирование при полной адентии, 2007.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.