Регулирующие части ортодонтических аппаратов

Регулирующие части ортодонтических аппаратов

Thu, 03 May 2018 22:47:31 +0000

Сообщение Установка брекетов появились сначала на .

Трейнеры ортодонтические: исправление прикуса
https://www.adent.ru/trejnery-ortodonticheskie-stomatologicheskoe-ispravlenie-prikusa

Sun, 29 Apr 2018 16:02:12 +0000

Сепарация зубов
https://www.adent.ru/separacija-zubov

Sat, 28 Apr 2018 16:17:22 +0000

Сообщение Сепарация зубов появились сначала на .

В стоматологии сепарацией зубов называют процедуру, предусматривающую искусственное разобщение расположенных рядом зубов (чаще всего – путем снятия тонкого слоя эмали на их боковых поверхностях).

Большинство пациентов относится к данной методике с настороженностью, однако в ходе проводимых исследований было доказано, что сепарация не приводит к усилению чувствительности зубов и не влечет за собой иных негативных последствий.

Виды сепарации зубов

Стоматологическая сепарация может производиться двумя методами:

  • механическим;
  • физиологическим.

Механическая сепарация

Механическая обточка подразумевает механическое удаление небольшого слоя эмали с боковых контактных поверхностей зубов и изменение их первоначальных контуров.

Физиологическая сепарация

В свою очередь, физиологическая сепарация предусматривает разобщение зубов путем размещения между ними своеобразных временных «распорок».

Показания к проведению сепарации зубов

Основной задачей стоматологической сепарации является изменение формы и размера зуба, направленное на высвобождение дополнительного пространства в зубном ряду.

Необходимость в проведении данной манипуляции может возникнуть в следующих случаях:

  • при проведении протезирования (подготовке зубов пациента к установке мостовидного протеза, коронки и других протезных приспособлений);
  • при установке ортодонтических конструкций, предназначенных для коррекции прикуса больного, выравнивания зубного ряда;
  • при необходимости проведения курса лечения при ретенции зуба (при задержке его прорезывания или при неполном прорезывании).

В настоящее время сепарацию рассматривают, как лучшую альтернативу удалению зубов при проведении коррекции зубного ряда.

Преимущества проведения сепарации зубов

Сепарирование зубов считается едва ли не самым гуманным и щадящим методом высвобождения дополнительного пространства в зубном ряду.

Основными преимуществами проведения данной стоматологической процедуры являются:

  • возможность брать под контроль процесс формирования дополнительного пространства в зубных рядах, создавать именно столько места, сколько требуется для проведения той или иной стоматологической или ортодонтической манипуляции;
  • возможность освободить до 8 миллиметров пространства в каждом зубном ряду, не прибегая к удалению здоровых зубов;
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие необходимости в восстановлении зубных тканей после проведения сепарации;
  • простота процедуры и высокая скорость ее проведения.

Порядок проведения сепарации зубов

Процедура механической сепарации предусматривает обточку выпуклых участков зубов в тех зонах, где они соприкасаются с соседними зубами. При этом с каждой боковой грани снимается менее 1/4 мм эмали. Таким образом, сепарация одного зуба позволяет высвободить до 0,5 мм дополнительного пространства в зубном ряду, избежав при этом удаления здоровых зубов.

Для проведения процедуры могут использоваться различные сепарационные приспособления:

  • cпециальная пилочка;
  • двусторонний или односторонний сепарационный диск.

Многие стоматологи считают, что сепарация зубов с использованием бора является более точной и щадящей, чем проведение процедуры с применением пилок. При этом особое значение играет профессионализм стоматолога, выполняющего обточку эмали. Врач должен прочно зафиксировать наконечник бормашины с абразивной насадкой при помощи трех пальцев правой руки, а четвертым и пятым пальцем опереться о зубы или подбородок пациента. Левой же рукой стоматолог должен удерживать ротовое зеркало и отодвигать им мягкие ткани рта во избежание травмирования губ, щек и языка.

После завершения сепарации производится шлифование заостренных углов обточенных зубов. При необходимости на поверхность эмали может быть нанесен специальный материал, защищающий ее от дальнейшего разрушения.

Физиологическая сепарация проводится при помощи сепарационных клиньев или нитей. Описанные приспособления вставляются в естественные межзубные щели и удаляются через установленный врачом промежуток времени (чаще всего продолжительность процедуры не превышает 24 часа).

Недостатки процедуры сепарации

Грамотно проведенная процедура сепарации считается полностью безопасной для пациента. Опасные осложнения обточки зубной эмали (повреждения и гибель пульпы, повышение чувствительности обработанного зуба, местное воспаление десенных тканей) могут возникнуть только при совершении ошибок во время стоматологических манипуляций либо в случае выполнения их неквалифицированным специалистом.

Сообщение Сепарация зубов появились сначала на .

Сапфировые брекеты
https://www.adent.ru/sapfirovye-brekety

Sun, 15 Apr 2018 15:59:23 +0000

Сообщение Сапфировые брекеты появились сначала на .

Sat, 28 Apr 2018 14:10:44 +0000

Сообщение Прогения появились сначала на .

Патологический прикус: причины и последствия
https://www.adent.ru/patologicheskij-prikus-prichiny-vidy-i-posledstviya

Sun, 29 Apr 2018 19:18:13 +0000

Об исправлении прикуса
https://www.adent.ru/ob-ispravlenii-prikusa

Mon, 16 Apr 2018 07:20:02 +0000

Сообщение Об исправлении прикуса появились сначала на .

Неправильный прикус: признаки и опасность
https://www.adent.ru/nepravilnyj-prikus-priznaki

Sun, 29 Apr 2018 12:58:42 +0000

Аномальный прикус формируется в детстве, поэтому родители должны обращать пристальное внимание на зубы своего чада.

Если нет генетической предрасположенности, то следует соблюдать некоторые правила, чтобы избежать проблем с зубочелюстным аппаратом:

  • Стараться не болеть и соблюдать все врачебные рекомендации при беременности. В середине беременности начинается процесс минерализации зачатков зубов у плода. В этот период будущей маме необходимо кушать продукты с высоким содержанием фтора и кальция;
  • Грамотно кормить ребенка. У младенцев нижняя челюсть всегда развита меньше, чем верхняя. Однако во время сосание их размеры постепенно становятся одинаковыми, чему способствует активная работа лицевых мышц. Если дырка в соске слишком большая, то малышу приходится делать не сосательные, а глотательные движения, что приводит зачастую к аномальному прикусу;
  • Ребенок обязательно должен дышать носом. При ротовом и смешанном дыхании верхняя челюсть развивается медленнее, что приводит к уменьшению верхнего ряда зубов. Дышащий ртом ребенок в дальнейшем становится обладателем открытой аномальной окклюзии;
  • Бороться с вредными привычками малыша. Если у маленького человечка уже начинают прорезываться зубки, а он продолжает сосать пальцы, кулачки и соски, то неправильный прикус ему обеспечен. Если ребенок постоянно горбится, то может не только нарушиться осанка, но и сформироваться неправильный прикус;
  • Не стоит пропускать визиты к стоматологу и пренебрегать его советами;
  • Рацион питания малыша должен быть сбалансированным и правильным;
  • Взрослому человеку следует вовремя устанавливать зубные протезы.
Читайте также:  Может ли образование на снимке под корнем зуба быть гнойником?

Формирование прикуса

Развития прикуса длится с момента рождения человека и до достижения им 15 лет. Первые полгода считаются стартовым этапом формирования окклюзии. До трех лет у малыша осуществляется процесс прорезывания зубов, а также создания временного прикуса. До шести лет организм тщательно готовится к появлению постоянных зубов. Этот период характеризуется активным ростом челюстей. Молочный прикус к шести годам, как правило, уже сформирован. До 13 лет молочные зубы успевают заменить постоянные. В это время прикус ребенка врачи называют смешанным. В 15 лек у подростка уже все зубы постоянные, а прикус окончательно сформирован.

Своевременное посещение стоматолога

Правильно определить аномалию прикуса может только стоматолог. Однако некоторые признаки дефектной окклюзии заметны постороннему взгляду. Зубочелюстная аномалия проявляется в виде сильно оттопыренной верхней губы, гиперразвитой нижней челюсти, кривых зубов, неправильного смыкания зубных рядов. Один из этих признаков уже является серьезным поводом для посещения стоматолога.

Лечение аномалии

Заболевание отрицательно влияет не только на внешность, но и на здоровье человека. Процедура исправления зубочелюстных дефектов у взрослого пациента достаточно сложная и продолжительная. Прикус исправляется при помощи:

  • брекет-систем,
  • элайнеров,
  • капов и прочих ортопедических приспособлений.

Нарушение прикуса и лечение
https://www.adent.ru/narushenie-prikusa

Sat, 28 Apr 2018 22:08:08 +0000

Сообщение Нарушение прикуса и лечение появились сначала на .

В зависимости от типа взаимного расположения костей челюсти, характера патологических дефектов в зубных рядах и особенностей взаимодействия зубов в момент сжатия челюстей выделяют следующие типы нарушения прикуса:

  • мезиальный (верхняя челюсть частично неразвита, а нижняя – чрезмерно развита, в силу чего нижний ряд зубов существенно выступает вперед);
  • глубокий (резцы, располагающиеся в верхнем зубном ряду, перекрывают нижние резцы более, чем на 50% их длины, а резцы нижнего ряда при этом не касаются зубных бугорков на верхних резцах);
  • открытый (часть зубов на обеих челюстях не смыкается вовсе, образуя щель);
  • дистальный (верхняя челюсть излишне развита, в силу чего в момент окклюзии верхний зубной ряд сильно выдается вперед);
  • перекрестный (недоразвита одна из сторон нижней или верхней челюсти);
  • диастема (между центральными резцами присутствует достаточно широкая щель);
  • дистопия (отдельные зубы располагаются не на своих местах в зубных рядах, а сбоку, ниже или выше).

Причины нарушений прикуса

Самыми распространенными причинами нарушения прикуса в стоматологии являются:

  • травмы, полученные малышом во время родов;
  • последствия некоторых заболеваний, перенесенных матерью во время беременности;
  • рахит;
  • злоупотребление сосками-пустышками в раннем возрасте;
  • перенесенные в младенчестве хронические отоларингологические заболевания;
  • неправильная организация кормления ребенка;
  • наличие вредных привычек (сосание воротника, игрушек, пальца и т.д.);
  • формирование привычки дышать ртом;
  • неправильное положение младенца во время сна;
  • утрата (удаление) временных зубов задолго до замены их постоянными;
  • нарушение процесса замены временных зубов коренными;
  • неспособность поддерживать правильную осанку;
  • неравномерная или избыточная стираемость зубов.

Помимо этого, фактором, способствующим развитию патологии, считается генетическая предрасположенность.

Последствия нарушений прикуса

Нарушение прикуса относят к числу факторов, способных инициировать развитие целого ряда стоматологических и системных заболеваний.

В частности, любые аномалии в строении зубочелюстного аппарата могут стать причинами:

  • преждевременного истирания, расшатывания и потери зубов;
  • травмирования языка, слизистого эпителия десен, языка и щек;
  • нарушения функций зубов;
  • появления дефектов речи;
  • развития болезней височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоза, пародонтита и других стоматологических патологий;
  • нарушений в работе пищеварительной системы.

Помимо этого, любые нарушения прикуса доставляют больному человеку существенный физический и психологический дискомфорт, способствуют заметному искажению формы лица и появлению иных эстетических проблем.

Лечение нарушений прикуса

Чаще всего для постановки или подтверждения диагноза «нарушение прикуса», равно как и для выявления причин развития патологического процесса, достаточно визуального осмотра ротовой полости пациента. При необходимости, стоматолог может направить больного на прохождение рентгенологического обследования челюстных костей и других лабораторных исследований.

Каппы, брекеты, плаcтинки

В современной медицинской практике для исправления прикуса используются специальные ортодонтические конструкции, способные постепенно изменять положение зубов в зубных рядах (каппы, пластинки, брекет-системы, трейнеры и другие). В сложных клинических ситуациях патологии прикуса исправляются хирургическим путем. Стоит отметить, что подобные нарушения поддаются коррекции в любом возрасте, однако лечение патологического прикуса у детей отнимает гораздо меньше времени, чем проведение полного курса терапии у взрослых.

Существует множество мер, направленных на предотвращение развития нарушений прикуса у детей и подростков. В частности, родителям рекомендуется внимательно следить за поведением малыша и своевременно корректировать любые появляющиеся у него вредные привычки. Кроме этого, с самого раннего возраста ребенок должен регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и вовремя решать все возникающие у него стоматологические проблемы.

Сообщение Нарушение прикуса и лечение появились сначала на .

Читайте также:  Виниры до и после: как получить голливудскую улыбку?

Металлические брекеты
https://www.adent.ru/metallicheskie-brekety

Sun, 15 Apr 2018 15:38:44 +0000

Сообщение Металлические брекеты появились сначала на .

Ортодонтические аппараты

Проблемы которые могут быть решены в современной стоматологической клинике очень широки: зубная боль, отсутствие зубов, нарушения прикуса, заболевания полости рта. Врачи наших клиник смогут предложить Вам несколько вариантов решения любой проблемы. Таким образом достигается наша основная цель – качественное лечение за разумные деньги.

Кроме того, благодаря постоянно обновляемым акциям и специальным предложениям Вы можете получить высококачественные услуги на специальных условиях, которые несомненно Вас порадуют.

Ортодонтические аппараты

Классификация ортодонтических аппаратов по принципу действия.

Их действие обеспечивается наборами лигатур, дуг, брекетов, бандажей и т.п., которые крепятся на зубах. Самый распространенный аппарат такого типа – дуга Энгла, известны еще дуги Меншона, Эйсворта и другие.

Принцип действия таких приборов заключается в том, что металлическая дуга при помощи целого набора составляющих крепится на зубы и начинает давить на них, обеспечивая постепенное перемещение их в нужное положение.

В зависимости от цели, для которой предназначены дуги, они могут быть скользящими, пружинящими.

Эти конструкции иногда называют направляющими. Их действие заключается в том, что при помощи специальных надкусочных пластинок, пелот и других приспособлений действие мышц, находящихся в ротовой полости, направляется в нужную сторону.

Аппараты могут быть съемными и несъемными, а действуют они в прерывистом режиме.

Классификация ортодонтических аппаратов по месту действия

Лицевые дуги состоят из трех частей. Первая, внутриротовая, крепится на зубах. Две внеротовых зоны повторяют форму головы и оканчиваются крючками, обеспечивающими внеротовую тягу. Все части сварены между собой. Шейная тяга может быть комбинированной, высокой или шейной. Особенности аппаратов зависят от диагноза пациентов.

  • одночелюстные,
  • одночелюстные межчелюстного действия,
  • двухчелюстные.

Классификация ортодонтических аппаратов по месту опоры

Реципрокная опора позволяет использовать силу противодействия одновременно для фиксации аппарата и перемещения зубов.

Классификация ортодонтических аппаратов по месту расположения

  • головные лобно-язычные,
  • шейные,
  • челюстные или подчелюстные нескольких видов,
  • сочетанные.

Типичные конструкции ортодонтических аппаратов

Пластиночные.

Сегодня используются редко, потому что пластинки довольно громоздки и занимают много места во рту, нарушая дикцию. Пластинки крепятся на зубы кламмерами (замками). Их можно использовать с 3-4 лет. Эффективнее всего они действуют в тот момент, когда у детей молочные зубы заменяются постоянными. Пластинчатые аппараты можно снимать на время сна.

К ним относятся современные брекеты. Легкие замки, тонкие проволочные дуги не мешают пациенту вести привычную жизнь. Некоторые виды брекетов крепятся с внутренней стороны зубов и потому совсем незаметны. Действие аппаратов обеспечивается сгибанием-разгибанием дуг и петель. Именно они обеспечивают перемещение зубов в нужное положение.

Надеваются на зубы, как колпачки. Изготовлены из новейших материалов, на зубах незаметны. Капы необходимо носить не менее двух часов в день, а иногда снимать только на ночь или во время еды. Обычно для пациента изготавливается сразу несколько кап: компьютерные программы позволяют очень точно определить, в каком положении зубы будут находиться в каждый момент времени. Одна капа обычно служит 2 недели, после чего заменяется на новую. Делать это можно и в домашних условиях.

Пластинки, укрепленные на обоих челюстях, соединяются пластмассовым блоком. Аппарат фиксирует в выдвинутом положении нижнюю челюсть и стимулирует ее рост. Кроме этого он затормаживает слишком быстрое развитие верхней челюсти, помогает нормализовать работу мимических и жевательных мыщц, упорядочить зубной ряд. Блоковые аппараты относятся к аппаратам сочетанного действия.

Сочетанные, объединяющие все вышеперечисленные действия.

Поломки зубных имплантатов.

Любой механизм склонен к поломкам, к сожалению зубные имплантаты не исключение.

Зубной имплантат – это техническая конструкция, состоящая из нескольких элементов соединенных между собой в единый механизм. Вот наиболее часто используемая формула технической конструкции зубного имплантата:

  • aбатмент фиксирован к телу имплантата с помощью фиксирующего винта;
  • к поверхности абатмента фиксирована искусственная коронка с помощью стоматологического цемента.

По частоте наблюдаемых поломок наиболее распространенные переломы фиксирующего винта. Реже ломаются зубные имплантаты. Если ломается винт, то есть возможность сохранить имплантат. Если ломается тело имплантата, то приходится устанавливать новый.

Читайте также:  Ветрянка во рту у ребенка: чем обработать высыпания в столь активном месте

Сломанный зубной имплант

Для иллюстрации осложнения “поломка зубного имплантата” – приведем пример из клинической практики стоматологии ЦКС.

На фото видно, что у пациента нет второго верхнего премоляра верхней челюсти. Со слов пациента около 5 лет назад в одной из Киевских клиник ему установили имплантат в место удаленного зуба. Все пять лет он прекрасно пользовался искусственным зубом и не ощущал никакого дискомфорта. Но вдруг зуб начал “шататься” и вскоре “выпал”.

На фото продемонстрированна та часть имплантата, что оказалась в руках у пациента после поломки. От импланта отломилась та часть, к которой с помощью винта был фиксирован абатмент и коронка.

Цифрами на рисунке обозначены:

  • 1 – металлокерамическая коронка;
  • 2 – абатмент;
  • 3 – фрагмент имплантата.

Почему стала возможна такая поломка? И почему имплантат поломался именно в этом месте?

С точки зрения науки “прочности” все вполне логично. В месте соединения с абатментом в имплантате возникают самые высокие нагрузки. А сечение имплантата самое слабое.

Перелом произошел в участоке от точки 1 до точки 2 (шейка имплантата). Именно этот участок имплантата обеспечивает удержание абатмента, а значит и коронки. В этом сечении имплантат является полым – представляет из себя тонкое кольцо, это хорошо видно на разрезе. Поэтому этот участок является слабым. Таким образом в месте где возникают самые высокие нагрузки имплантат имеет самое слабое сечение. Неудивительно, что имплантат сломался именно в этом месте.

Как избежать перелома зубного имплантата?

  1. Формула успеха оказывается очень проста – необходимо выбирать только качественные зубные имплантаты. В мире существует около 2000 имплантационных систем. А вот выбирать можно только из 64 систем. Почему нельзя доверять более 1900 системам, читайте в нашей статье “Выбор зубных имплантов”.
    Цена зубного имплантата должна отражать точность соединения имплантата и абатмента. Чем точнее выполнено соединение, тем дольше конструкция будет выдерживать жевательные нагрузки. При жевании человек не развивает высоких усилий. Но сложность ситуации заключается в том, что эти небольшие нагрузки повторяются миллионы раз только за один год работы. В технике поломки от постоянно повторяющихся, цикличных нагрузок называют усталостными поломками. За миллионы циклов металл теряет свою стройную структуру. В нем появляются и накапливаются так называемые дислокации, которые далее превращаются в микротрещины. Далее наступает разрушение – поломка.
  2. При протезировании необходимо выбирать размеры зубных имплантов согласно требованиям фирмы производителя. Применительно к нашему случаю – для жевательных зубов диаметр имплантатов должен быть не менее 5 мм.

У нашего пациента были нарушены оба принципа. Имплантат был слишком тонкий – всего лишь 4 мм в диаметре. Производитель имплантатов был выбран не из категории авторитетных.

Рентгенограмма пациента с поломанным иплантатом. Очевидно, что зубной имплант прекрасно интегрирован с костной тканью. Его окружает здоровая кость. Интеграция – это то, что пациенты называют “приживление”. На языке пациентов этот имплантат прекрасно прижившийся, ведь он стоит 5 лет.

Этот снимок хорошая иллюстрация того постулата, что не так сложно получить приживление имплантата, как сложно добиться долгосрочного успешного функционирования зубного имплантата.

Зеленый прямоугольник обозначает на снимке недостающую часть имплантата. При том, что имплантат отлично интегрирован, но он не может быть использован. Без недостающей фрагмента к нему невозможно зафиксировать абатмент и коронку.

Что делать если сломался имплант?

Хотелось бы чтобы наша статья несла позитивный заряд, для пациентов. Мы хотим продемонстрировать, что осложнения возникающие в ходе имплантологического лечения можно и нужно исправлять. Пациенты часто не задумываются о том, что осложнения могут быть в любом лечении. Им кажется, что все неприятности могут быть связаны только с хирургическим лечением.

Давайте вспомним, что стоматологические пломбы могут выпадать, а корневые каналы бывают плохо пломбированы. Это ведь тоже осложнения. Их преодолевают. Пломбу ставят вновь, а каналы перелечивают. Так же обстоят дела и с зубными имплантами. Мы исправим осложнение “поломка импланта”, путем замены импланта.

С целью полной диагностики, мы провели исследование КТ и обнаружили, что существует еще одно осложнение ранее проведенного лечения. Хроническое воспаление гайморовой пазухи.

На изображении цифрой 1 обозначено утолщение слизистой гайморовой пазухи, свидетельствующее о воспалительном процессе в гайморовой пазухе (хронический гайморит). Причиной такого воспаления является расположение имплантата вплотную к гайморовой пазухе, обозначено цифрой 2.

Как избежать осложнения “хронический гайморит” при установке зубного импланта?

Часто пациенты ищут любые объяснения и причины, чтобы не делать открытый синус лифтинг. Они ищут доктора, который согласится проводить не открытый, а закрытый синус лифтинг. Пациентов пугает слово открытый, они видят в этом слове скрытую опасность. На самом деле все обстоит прямо наоборот. Недостатки вытекают из того, что в случае закрытого синус лифтинга доктор вынужден проводить манипуляции “вслепую”. Этот клинический случай хорошо иллюстрирует возможные осложнения “закрытого” синус лифтинга.

Судя по КТ, зубной имплант устанавливался техникой закрытого синус лифтинга. На иллюстрации стрелкой “2” обозначено прилежание импланта к дну гайморовой пазухи. Над имплантатом нет костных структур. Это говорит о том, что в ходе установки импланта была перфорирована мембрана Шнайдера. Если бы ранее проводимый синус лифтинг использовал открытый протокол, то такого осложнения не было.

Читайте также:  Мандибулярная анестезия: внутриротовая и внеротовая, техника проведения

План лечения: устранение осложнений

  • удаление поломанного имплантата;
  • и устранение причины хронического одонтогенного гайморита.

Может показаться странным, что пациент столкнулся с осложнениями лечения и все равно хочет устанавливать зубной имплантат.

  • Первое на что хотелось обратить Ваше внимание: у пациента нет пломб. Одна маленькая в “семерке” слева. Поэтому пациент и слышать ничего не хочет о сверлении зубов ради изготовления моста или чего-то подобного.
  • Второе. Пациент пользовался имплантатом пять лет. Он верит в имплантацию как способ лечения. Осложнение, в виде поломки зубного имплантата, он связывает с тем, что ему установили плохой имплантат.
  • Третье. Жизненный опыт пациента дает четкое подтверждение того, что использование имплантов никак не вредит соседним зубам, а мы вселяем в него веру, что ситуацию с поломкой имплантата можно исправить.

Стоимость зубной имплантации в Харькове

Порядок проведения лечения:

  1. Стоматологическому вмешательству предшествовало лечение у ЛОР врача. Воспалительный процесс был купирован.
  2. Удалили поломанный зубной имплантат.
  3. Провели открытый синус лифтинга (отделили будущий имплантат от гайморовой пазухи специальной мембраной и остеопластическим (костнозамещающим) материалом). Это позволит избежать появлению воспалительных процессов в пазухе в будущем.
  4. Установили новый зубной имплант.

Хирургическое вмешательство по замене поломанного имплантата и проведению открытого синус лифтинга:

Хирургическое лечение не требует больших разрезов и масштабного воздействия на окружающие ткани. Как и в любой другой ситуации стараемся сделать вмешательство минимальным.

После проведения разреза становится виден торец поломанного имплантата (на фото обозначен стрелкой).

Имплантат интегрирован с костной тканью и удалить его не просто. Важно, чтобы во время удаления имплантата была максимально сохранена кость, иначе установить новый импланта будет невозможно.

На фото извлеченный зубной имплантат. Использование специального инструментария позволило свести к минимуму потерю костной ткани.

Следующим этапом проводим синус лифтинг.

На фото иллюстрирован ход операции, цифрами обозначены:

  1. – полость образованная в результате удаления имплантата;
  2. – окно доступа к гайморовой пазухе с наружной стороны верхней челюсти;
  3. – слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) приподнятая над поверхностью пазухи.

Следующий этап операции:

  • заполнили синус костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss. Подробнее о синус-лифтинге;
  • установили новый зубной имплантат, его диаметр 5мм. (удаленный зубной импланта составлял в диаметре 4мм.). Состояние после проведения имплантации. Все выглядит так, как будто разрез был чуть больше, чем этого бы потребовала стандартная имплантация без проведения аугментации костной ткани.

Результат полученный после проведенного лечения соответствует результату первого этапа имплантации зубов (в терминологии протокола двухэтапной имплантации зубов).

Через 6 месяцев будет проводится второй этап зубной имплантации по стандартному протоколу. Затем изготовление абатмента и керамической коронки.

Сломанный имплант, диаметр которого
меньше чем положено.

Установлен новый имплант
необходимого (большего) диаметра.

Еще раз о том, почему не мог быть использован поломанный зубной имплантат. Теперь мы отчистили зубной имплантат от костной ткани, в которую он был отлично интегрирован и можем его хорошо рассмотреть.

На фото: 1. – больший фрагмент зубного имплантата, 2. – меньший фрагмент зубного имплантата, 3.- абатмент.

Два разных фото наглядно демонстрируют, что абатмент и фрагмент зубного импланта могут быть соединены и точно сопоставлены при помощи так называемого наружного шестигранника. Но линия перелома между фрагментами “1” и “2”, когда то единого зубного имплантата, не может быть восстановлена.

Выводы:

Для избежания поломок зубных имплантатов следует:

  1. Отдавать предпочтение имплантатам авторитетных производителей, контролирующим полный цикл производства имплантологической продукции;
  2. Выбирать размеры зубных имплантов, точно следуя рекомендациям производителя имплантов.

Осложнение в виде поломки зубного имплантата может быть устранено, но для этого необходимо проводить отдельное оперативное вмешательство.

Как выбрать имплантационную систему мы рассказываем в статье “Выбор зубных имплантов”

Цены на зубные импланты

1Установка импланта Nobel BioCare (Швеция). без скрытых платежей.
В стоимость установки каждого зубного импланта входит стерильный пакет, все манипуляции в ходе операции, контрольные снимки выполняемые в ходе процедуры, наложение и снятие швов.
21000 грн.
2Установка импланта MIS (Израиль) с внутренним шестигранником, без скрытых платежей.10000 грн
3Установка импланта MIS C1 (Израиль)
с коническим соединением, без скрытых платежей.
12000 грн
4Установка импланта MIS V3 (Израиль)
с коническим соединением, прогрессивная конфигурация
21000 грн
5Установка импланта Strauman (Швейцария)
с коническим соединением, без скрытых платежей.
22000 грн.
6Установка импланта MegaGen IMPLANT AnyRidge (Корея)
с коническим соединением, без скрытых платежей.
14000 грн.

Подробнее о ценах на услуги зубной имплантации читать подробнее

Вместе с осложнениями зубной имплантации часто ищут

Как устроен зубной имплант и как выбрать лучший вариант. Как отличаются импланты по форме. Какой титан чище. Как происходит приживление и от чего зависит этот процесс. Что определяет красоту зубов на имплантах и от чего зависит их долговечность.

Читайте также:  Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов

Любимая для пациентов немедленная имплантация становится еще более комфортной.

Мост или зубные импланты – что выбрать. Как происходит протезирование. Преимущества и недостатки двух разных стоматологических конструкций – мостовидных протезов и зубных имплантов. Стоматология в Харькове помогает разобраться в нюансах протезировани.

Синус лифтинг – это просто как бутерброд. Одна из самых эффективных процедур аугментации (наращивания) кости. Особенности процедуры, которые позволяют получить качественный результат. Понятия Синус лифтинга, применения процедуры, методики проведения.

Надежный способ увеличить объем кости и одновременно установить зубные импланты. Клинический случай увеличения высоты и ширины челюстной кости.Имплантация зубов и синус лифтинг в городе Харьков.

для расчёта стоимости имплантологического лечения

Регистрация не требуется, сумма на экране

Вакансия врача-стоматолога

Повреждение клинических винтов

Перелом медицинского винта

В конечном счете, причиной перелома является разрушение материала. Часто деталь будет разрушаться перед любым необратимым повреждением имплантата или протеза, таким образом действуя как страхующее устройство. Если возникает такая ситуация, крайне важно оценить и исправить наиболее вероятную причину неспособности предотвратить будущие раскручивания или перелом.

Рис.3.13. Отлом.

В многочисленных публикациях в литературе предложены технологии для коррекции или удаления сломанных медицинских винтов (Walia et al., 2012; Francis et al., 2013; Yilmaz и McGlumphy, 2013). Комплекты для извлечения доступны от различных компаний, занимающихся производством имплантатов. Однако в большинстве из этих систем используются агрессивные моторизованные устройства, которые увеличивают риск повреждения имплантата, что приводит к неподлежащей починке.

Предлагается следующий алгоритм работы с поломанными клиническими винтами (рис. 3.14). Первым шагом является удаление коронковой части с трещиной и получение визуального доступа при достаточном освещении, чтобы увидеть оставшийся фрагмент. Иногда, если перелом расположен коронально, возможно удаление с помощью зонда и гемостатического зажима. В противном случае используйте ультразвуковой скейлер с тупым наконечником.

Попробуйте воздействовать на фрагмент вибрацией и оценить, является ли он подвижным во внутренней резьбе имплантата. Если сломанная деталь подвижна, следует попытаться извлечь ее. Если он неподвижен, оцените уровень линии разрыва и определите, является ли удаление треснувшей детали абсолютно необходимым для дальнейшего использования имплантата. Например, вкручивая крепеж в титановые основания для абатментов, можно перетянуть деталь и она сломается.

Рисунок 3.14 Алгоритм действий при поломке.

Если над сломанной частью крепления имеется достаточно шагов резьбы внутри имплантата, продолжайте восстановительные операции, используя более короткий ретенционный винт. Используйте пародонтальный зонд для измерения, насколько нужно укоротить в длину новый соединительный элемент.

Используя набор для подгонки титана (VitalityKit 1826, Jota), укоротите новый компонент до нужной длины. При установке абатмента убедитесь, что вы можете затянуть крепежную деталь до необходимой предварительной нагрузки. Если вам не удаётся достичь рекомендованной предварительной нагрузки, необходимо удалить оставленный фрагмент.

Чтобы попытаться удалить оставшийся фрагмент , начните с создания маленькой впадины в центре фрагмента ультразвуковым инструментом, используя тонкий наконечник. Протяните углубление на периферию с обеих сторон, чтобы создать подобие плоского шнека на поверхности фрагмента.

Будьте осторожны, чтобы не повредить внутреннюю резьбу имплантата на периферии. Используйте отвертку с плоской головкой, чтобы зацепить созданный паз и попытаться повернуть фрагмент в направлении против часовой стрелки.

Примечание: Если внутренняя резьба имплантата повреждена во время снятия винта, имплантат станет бесполезным и невосстанавливаемым. В конечном счете имплантат необходимо будет удалить. Особенно осторожно нужно быть, если лопнул зубной имплант.

Сорваная резьба

Это может относиться к стиранию головки винта или стиранию резьбы медицинского винта. Эта ситуация чаще всего возникает, когда на винт приходится чрезмерная нагрузка или когда используется неудобная или несовместимая отвертка. Рекомендуется использовать только соответствующую отвертку от одного производителя. Многие из тех же самых методов для извлечения деталей с трещинами могут также использоваться для снятых сорванных. Здесь предлагается алгоритм извлечения сорванных клинических винтов (рис. 3.15).

Рисунок 3.15. Алгоритм извлечения сорванных винтов.

Оцените, способен ли соединительный элемент поворачиваться с правильной отверткой. Если подходящая отвертка может зацепить головку, но её вращение не выкручивает крепеж, вы должны предположить, что резьба сорвана. В этой ситуации удаление части протезного абатмента может потребоваться для физического захвата и последующего удаления (рис. 3.16) (Maalhagh-Fard и Jacobs 2010).

Рисунок 3.16. Поврежденный протезный абатмент.

Будьте осторожны, чтобы не повредить имплантат во время этого процесса. Когда вокруг клинического винта имеется достаточный доступ, используйте зажим, чтобы вынуть деталь из имплантата.

Во всех случаях рекомендуется тщательная оценка внутренней поверхности имплантата под увеличением, чтобы определить возможное повреждение внутренней резьбы имплантата. Если задействовано cad моделирование, точность готовых элементов максимальна, но при установке нужно соблюдать требования.

Источник публикации: Binns DB. The chemical and physical properties of dental porcelain. In: McLean JW (ed). Dental Ceramics: Proceedings of the First International Symposium on Ceramics.

Читайте также:  Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма): особенности

Удаление импланта

В этой статье мы рассмотрим довольно неприятный момент, связанный с удалением импланта.

Несмотря на то, что многие производители имплантов дают на свою продукцию гарантию в несколько десятков лет, а то и пожизненную, все же иногда получается так, что установленный имплант приходится удалять. Почему это случается?

По данным статистики только в 2% случаев происходит отторжение импланта, тогда как 5-10% проведенных операций по вживлению искуственного импланта не приводят к ожидаемому результату. На приживление имплантата отводится от 3-6 месяцев, в редких случаях имплантат может быть отторгнут организмом по прошествии нескольких лет. Однако на практике причинами, ведущими к необходимости проведения сложной операции по удалению вживленной имплантационной конструкции, являются не только физиологическое отторжение организма имплантата, но и ряд других, среди которых выделяют как ошибки врачей, проводивших имплантацию, так и ошибки самого пациента, который пренебрегал советами по правильному уходу за вживленным имплантатом.

Остановимся более подробно на каждом случае, приводящем к удалению имплантата.

Физиологическое отторжение имплантата.

При этом у пациента возникают сильные ноющие или режущие боли в месте установки импланта, десна отекает и кровоточит, вместе с десной отекать могут губы и щеки около имплантата, нередко появляется гной в десне и все это сопровождается повышением температуры. Одновременно может появиться запах гнили во рту.

Важно! Не следует забывать о том, что после проведения операции по вживлению импланта примерно с неделю у вас могут наблюдаться похожие на отторжение явления, такие как повышенная температура тела до 38 градусов, болезненность в месте установки имплантата, отечность и воспаление тканей, характерные в послеоперационный период.

Причинами, вызывающими отторжение могут быть:

  • хронические заболевания в острой форме;
  • слабый иммунитет, из-за которого и возникают осложнения;
  • травма костной ткани челюсти в месте установки импланта;
  • аллергия на материал, из которого изготовлен имплант;
  • имплант подобран неправильно.

Как показывает практика нередко причиной плохой остеоинтеграции импланта в костную ткань является периимплантит, сопровождающийся воспалительным процессом и приводящий к постепенному разрушению мягких тканей и кости челюсти.

  • отек и покраснение мягких тканей около импланта;
  • сильная боль;
  • выделение крови из десны в месте установки импланта;
  • появление свищей с гнойным содержимым;
  • высокая температура;
  • отслоение десны с образованием кармана более 1 мм;
  • имплантат становится подвижным;
  • истирание челюстной кости.

Если вовремя обратиться за помощью, то периимплантит можно вылечить и имплант не придется удалять. В противном случае проводят извлечение искусственного корня.

Ошибки врачей

В операции по установке имплантата участвует хирург и протезиолог, поэтому ошибки, допущенные в работе данных врачей, могут стать причинами для последующего удаления искусственной конструкции.

Среди таких ошибок выделяют:

  • не проведение наращивания костной ткани по показаниям;
  • плохая диагностика, в результате которой врач не выявил все имеющиеся противопоказания для проведения имплантации;
  • попадание инфекции в операционную полость из-за плохого качества используемых антисептических препаратов;
  • установка ненадлежащего протеза, в результате чего нагрузка на имплант оказалась слишком большой либо неправильно распределилась;
  • вживление имплантата произошло не полностью, а уже приступили к протезированию;
  • использование при операции некачественного оборудования и инструментов;
  • использование импланта низкого качества;
  • ошибки при креплении стержня и в размерах корня имплантата;
  • неправильно подобранное лечение.

Ошибки пациента

Зачастую именно халатное отношение пациента и его пренебрежение рекомендациями специалистов при заживлении установленного имплантата приводят к печальным последствиям, когда имплантат приходится удалять:

  • плохая гигиена полости рта, часто пациенты трогают имплант руками, в результате чего в полости образуются бактерии и как следствие начинается воспалительный процесс;
  • оказание недопустимой нагрузки на еще неприжившийся имплант, это чаще случается при перегрузке временной коронки, которая была установлена во время проведения одномоментной имплантации;
  • нарушение графика приема антибиотиков;
  • занятие повышенными физическими нагрузками;
  • частое переохлаждение либо перегревы: посещение сауны, купание в проруби и т.д.;
  • частое курение приводит к образованию налета, тем самым снижая защитные свойства слизистой;
  • не посещение стоматолога для своевременного снятия зубного налета и камня.

Как происходит удаление имплантата

Затягивать с посещением врача при обнаружении ранее описанных симптомов отторжения импланта, а тем более при наличии воспалительного процесса не стоит. При необходимости вам будет назначено лечение для сохранения искусственного корня зуба. Если же спасти имплант не представляется возможным, то его удаляют, так как промедление в этом случае будет чревато дальнейшим разрушением костной ткани челюсти.

Операцию по удалению искусственного корня зуба проводит опытный имплантолог, выполняя следующие манипуляции:

  • пациенту делается анестезия либо наркоз с обязательным взятием проб на индивидуальную переносимость лекарств;
  • при помощи щипцов снимается временная коронка;
  • скальпелем разрезается десна для извлечения искусственного корня;
  • в зависимости от того, будет проводиться в дальнейшем новая имплантация или нет, лунка, образовавшаяся в месте установки импланта, оставляется либо проводится наращивание костной ткани, а сама десна полностью зашивается;
  • далее врач определяет причину, вызвавшую отторжение импланта и проводит соответствующее лечение.
Читайте также:  Надо ли лечить зуб мудрости

Важно! Для экономии ваших денежных средств операцию по удалению имплантата рекомендуется проводить в той же клинике, где его вам устанавливали. В этом случае операцию вам должны провести бесплатно. Платить нужно будет только за анестезию и расходные материалы. Последствия осложнений от проведенной имплантации также должен устранять врач, к которому вы обращались ранее. Все нюансы проведения имплантации и послеоперационного периода должны быть обязательно указаны в договоре.

Реабилитационный период после имплантации.

Чтобы не потерять установленный имплантат важно соблюдать данные врачами рекомендации:

  • через день после имплантации необходимо прийти на осмотр к специалисту, проводившему имплантацию. Он назначит необходимое лечение для быстрого заживления раны и снятия воспаления
  • в течение нескольких дней исключите из своего рациона твердые продукты и не употребляйте слишком горячую пищу;
  • исключите активные физические нагрузки, не употребляйте алкоголь, по возможности сократите либо вовсе откажитесь от курения;
  • минимизируйте нагрузку на искусственный корень, даже при чистке зубов старайтесь оказывать как можно меньшее давление на место установки имплантата;
  • исключите сауны и бассейны;
  • для снятия отечности прикладывайте к щеке только холодные компрессы; – соблюдайте гигиену ротовой полости, не забывайте про антисептические препараты, назначенные врачом; – посещайте клиники для профессиональной чистки зубов и снятия налета.

Аспекты удаления дентальных имплантатов

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Аспекты удаления дентальных имплантатов

При переломе дентальных имплантатов требуется дальнейшее их удаление из структуры кости челюстей.

Перелом имплантата провоцирует дестабилизацию абатмента и послабление опорного винта, что, в свою очередь, может привести к развитию воспаления и инфицирования периимплантатной области разными видами бактерий. Последнее провоцирует потерю костной ткани в корональной части внутриоссальной опоры. При переломе имплантата в области коронки с цементной фиксацией одновременно может произойти и повышение подвижности абатмента, и фиксируемой реставрации (фото 1). Перелом имплантата также может произойти в результате повторяющихся примерок неадекватно подогнанных реставраций и закручивания-откручивания винта абатмента (фото 2).

Фото 1. Перелом платформы имплантата. Из-за воспаления произошля потеря уровня костной ткани. В апикальной части отмечаются грануляции.

Фото 2. Пример перелома имплантата. Конструкция требует удаления, а область имплантации – аугментации для последующей процедуры имплантации.

Даже после очистки периимплантатной области в таких случаях, а также после приема антибиотиков системного действия, у пациента продолжает отмечаться потеря костной ткани, отек и дискомфорт в периимплантатной области. Удаление имплантатов с переломом корональной части области соединения является довольной сложной задачей при использовании лишь инструментов с возможностью развития обратного торка. Иногда подобный подход также может спровоцировать дальнейшее развитие перелома, что только усложняет возможность удаления дефектной конструкции. Обычно подобные конструкции удаляют при помощи пустотелого трепана. При этом диаметр трепана должен быть больше диаметра имплантата, чтобы режущий инструмент мог пройти параллельно поверхности титановой опоры при этом ее не задев. Если при сегментации имплантат разделился в самой широкой своей части, что, к сожалению, приводит к значительному распространению титанового дебриса, можно использовать более узкий трепан, чтобы сохранить дополнительную кость. После того, как тело имплантата больше не контактируют с окружающей костью, маленьким корневым элеватором проникают по окружности, чтобы разрушить апикальную часть конструкции в подлежащей кости.

Процедура удаления имплантата является довольно-таки деликатной, если речь идет об удалении апикальной части конструкции, при близком положении имплантата к соседним зубам, полости синуса или каналу нижнечелюстного нерва. Планирование подобной процедуры осуществляется с обязательным применением конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), которая позволяет оценить состояние костной ткани во всех проекциях. На фото 3 изображен один имплантат, который был удален посредством обратного торка, и второй, который удаляли с применением трепана. Поскольку при выполнении остеотомии трепаном, сформировавшейся дефект костной ткани является больше размера первоначально установленного имплантата, таковые участки довольно сложно заимплантировать повторно, особенно если речь идет и немедленной имплантации. В отдельных случаях для компенсации подобного исхода применяют имплантаты более широкого диаметра. При этом необходимо помнить об обеспечении расстояния в 1,5-2 мм между двумя смежными имплантатом и зубом, и в 3 мм между двумя смежными имплантатами. На фото 3 изображен перелом имплантата, который сформировался смежно с переломом 13 зуба. После удаления дефектной конструкции и зуба на их место были установлены два новые имплантата (Astra Tech, Dentsply Sirona), для стабилизации которых использовали как имеющуюся, так и дополнительный объемы костной ткани (фото 5).

Фото 3. Два имплантата удалены двумя разными техниками. Узкий имплантат был удален инструментом с обратным торком, а широкий – посредством трепана.

Фото 4. Вид имплантата, который удалялся посредством трепана. После удаления на место дефектной конструкции был установлен имплантат с более широким диаметром. Вместе с имплантацией была проведена процедура аугментации.

Читайте также:  Эндоскопическая имплантация зубов: этапы, отличия от традиционной имплантации, цена, отзывы

Фото 5. Вид имплантата, который удалялся посредством трепана. После удаления на место дефектной конструкции был установлен имплантат с более широким диаметром. Вместе с имплантацией была проведена процедура аугментации.

При невозможности проведения одномоментной имплантации, область удаления титановой опоры следует восстановить посредством костного аугментата, дождаться необходимого уровня организации кости на протяжении 4-6 месяцев, и только после этого приступить к повторной имплантации. В одиночных случаях в область удаления имплантата можно установить другой, более широкий, не нарушив при этом ни эстетических, ни функциональных критериев реабилитации (фото 6 – 10).

Фото 6. Вид после удаления 3,6 мм имплантата посредством 4,0 мм трепана.

Фото 7. После удаления был установлен имплантат более широкого диаметра – 4,2 мм. Вместе с имплантацией была проведена процедура аугментации.

Фото 8. Аугментация в области имплантации посредством костного трансплантата и коллагенового матрикса.

Фото 9. Аугментация в области имплантации посредством костного трансплантата и коллагенового матрикса.

Фото 10. Вид после ушивания.

После эксплантации имплантата с диаметром 3,6 мм, который суживался до 2,5 мм апикально, был установлен конусный имплантат диаметром 4,2 мм с апикальным диаметром 2,5 мм (Astra Tech, Dentsply Sirona). В данном случае удалось добиться адекватной непосредственной стабильности интраоссальной конструкции. С вестибулярной стороны имплантата дополнительно был установлен аугментат, поскольку кость в данной области резорбировалась в результате развития перелома первичной конструкции.

Неправильно спозиционированные имплантаты

При неадекватном позиционировании имплантата ремоделирование окружающих его твердых и мягких тканей иногда приводит к обнажению абатмента и резьбы, таким образом, компрометируя эстетический результат лечения (фото 11 и 12).

Фото 11. Имплантаты были установлены слишком вестибулярно, что привело к потере костной ткани и рецессии мягких тканей.

Фото 12. Имплантаты были установлены слишком вестибулярно, что привело к потере костной ткани и рецессии мягких тканей.

В таких случаях иногда лучше всего дефектный имплантат сначала удалить, потом провести аугментацию, и только после этого повторно установить опоры в необходимом трехмерном положении. При таком подходе количество удаленной при эксплантации костной ткани должно быть минимальным. Для подобных целей лучше всего применять инструменты с обратным торком. Kuhn и коллеги, удалявшие в своем исследовании ортодонтические имплантаты, установили, что уровень осложнений при эксплантации инструментами с обратным торком является минимальным, и точно более низким, нежели при использовании с этой же целью трепана. Для удаления имплантата уровень обратного торка может достигать значений в 200 Нсм, чтобы противостоять сформированному контакту между титановой поверхностью и костью челюстей (фото 13 и 14).

Фото 13. Удаление имплантатов посредством инструментов с обратным торком.

Фото 14. Вид удаленных имплантатов.

Важно отметить, что прочность остеоинтеграции может быть более высокой, чем возможности используемого инструмента с обратным торком, в таких случаях часто развивается вторичный перелом имплантата или же перелом самого инструмента. В таких случаях для завершения эксплантации применяют трепан. Данный инструмент часто входит в состав наборов для удаления широких, длинных или пустотелых конструкций имплантатов. В первую очередь они предназначены для отделения кортикальной кости на вершине гребня в периимплантатном участке для уменьшения силы, необходимой для реверсивного торка в ходе дальнейшего удаления имплантата. Дизайны трепанов, используемых в качестве дополнительных инструментов при реверсивной эксплантации, являются очень тонкими и не подходят для удаления кости по всей длине внутрикостной опоры. Попытки люксации имплантата, пока он находиться внутри трепана, чаще всего приводят к перелому самого трепана. Для объемного удаления окружающей костной ткани применяют широкие трепаны или специальные пьезоинструменты. При адекватном использовании реверсивного торка удается максимально сохранить объем окружающей периимплантатной костной ткани.

Противопоказания для удаления имплантата

Важно отметить, что не все имплантаты с компрометированным эстетическим профилем требуют эксплантации, особенно если таковые являются опорным для мульти-юнитных реставраций. Пример подобного случая представлен ниже. Имплантаты были установлены приблизительно 20 лет назад, и только сейчас у пациента на верхней челюсти начали проявляться признаки рецессии (фото 15). С правой стороны отмечался дефицит кератинизированной/прикрепленной слизистой и костной ткани в вестибулярном направлении. Однако зарегистрированная потеря кости не была патологической, а скорее являлась результатом физиологического ремоделирования (фото 16).

Фото 15. В результате физиологического ремоделирования отмечалась потеря костной ткани и развитие рецессий.

Фото 16. Визуализация уровня потери костной ткани после сепарации лоскута.

Аугментация костной ткани проводилась одновременно с установкой имплантатов. Очевидно, имеющаяся потеря уровня мягких тканей была ассоциирована с формированием соответствующей биологической ширины и наличием у пациента тонкого биотипа слизистой. Последние исследования Linkevicius и коллег доказали, что наличие достаточного исходного объема мягких тканей является важным критерием для прогнозирования успешности имплантации в будущем. В данном клиническим случае удаление имплантата потянуло бы за собой и необходимость удаления достаточно большой протетической конструкции, поэтому вместо эксплантация была проведена процедура коррекции слизистно-десневого профиля. После обработки поверхности имплантата глицином и стерильным физиологическим раствором, со щечной стороны всех трех проблемных имплантатов была зафиксирована коллагеново-костная матрица (OSSIX VOLUMAX; Datum Dental Ltd.) (фото 17). После забора субэпителиального соединительнотканного трансплантата из области твердого неба перекрыли участки костного аугментата, а также обнаженные области имплантатов и абатментов (фото 18). В конце вмешательства провели корональное смещение лоскута, который фиксировали уже в новом положении. Через 1 месяц после вмешательства можно отметить не полное, однако значительное восстановление уровня мягкотканого покрытия вокруг проблемных внутрикостных опор (фото 19).

Читайте также:  Ноющая боль и ломота в зубах и челюсти: причины, что делать если ноет зуб

Фото 17. Покрытие пораженных зубов трансплантатом и мембраной.

Фото 18. Установка субэпителиального соединительнотканного лоскута, собранного из области неба.

Фото 19. Через 1 месяц.

Учитывая круговую потерю костной ткани вокруг имплантатов, было практически невозможно достичь полного восстановления эстетического профиля в области титановых конструкций. Однако врачу удалось приостановить прогрессирование рецессии и добиться регенерации определённого объема костной ткани с вестибулярной стороны, а также увеличить зону кератинизированной слизистой.

Обсуждение

В начале внедрения имплантатов в стоматологическую практику приблизительно 30 лет назад, достижение остеоинтеграции считалось конечной точкой лечения. То есть оценка успешности лечения зависела от достижения определенных «костных» критериев. Пациент в таких условиях считался идеальным кандидатом на имплантацию при наличие достаточного объема костной ткани. Учитывая дефицит знаний о перспективной адаптации мягких и твердых тканей к установленному имплантату, становиться понятным, почему такое большое количество титановых опор было неправильно спозиционировано. В наше время клинические случаи со сложными пациентами решаются за счет индивидуализированных абатментов, цементируемых реставраций и розовой керамики. Кроме того, сейчас врачам более понятен процесс ремоделирования окружающих кости и десен на протяжении всего периода функционирования интраоссальной конструкции. Для замещения широких лунок зубов сразу же после их удаления было предложено использовать имплантаты широкого диаметра. Последние сразу, конечно, не увенчались заметным успехом, однако стало понятно, что даже при наличии зазора между стенкой лунки и поверхностью имплантата впоследствии заполняется костной тканью. В настоящее время подобные зазоры легко заполняются посредством аугментата, и подобные регенераторные методы вмешательств позволяют улучшить этетический исход реабилитации. Сегодня имплантация стала протетически-ориентированным видом лечения. То есть врач уже работает, планируя вмешательство «сверху-вниз», применяя на этапах диагностики новые технологии и форматы файлов от DICOM до STL. С подобными диагностическими возможностями врачу просто определить, какой пациент нуждается в аугментации в ходе имплантации, а какой нет. Кроме того, сейчас у врачей на вооружении имеется разное программное обеспечение, позволяющее им обсуждать с пациентами индивидуальные особенности лечения, балансируя уровень их ожиданий с прогнозированными результатами. Таким же актуальным является применение подобного программного обеспечения при удалении имплантатов и аргументации для пациента необходимости реализации подобной процедуры. Ведь, по сути, эксплантация – это не приговор, а еще один шанс для достижения успешных результатов реабилитации.

Выводы

В ходе реализации любого алгоритма лечения диагностика и планирование вмешательства являются ключевыми факторами для прогнозирования успешного исхода реабилитации. Даже если суть таковой состоит в удалении имплантата. При эксплантации врач должен четко понимать окончательный результат лечения, и каковы последующие цели стоят перед ним. Ведь пациенту после удаления имплантатов нужно обеспечить еще и адекватные условия социализации на период установки новых титановых опор и реставраций, на них опирающихся. Пациент должен быть ознакомлен со всеми рисками, ценой и возможностями лечения, чтобы ни в коем случае не завышать своих ожиданий. Доступность новых инструментальных методов удаления имплантатов способствует минимизации уровня инвазивности данной манипуляции и сокращению периода времени, требующегося на достижения полной реабилитации стоматологического пациента.

Удаление импланта зуба

Отторжение импланта – одно из самых неприятных осложнений в стоматологии. Согласитесь, сложно принять тот факт, что столь длительный процесс восстановления утраченного зуба прошел впустую. Более того, если худшие опасения подтверждаются, пациенту необходимо пройти достаточно сложную и травматичную процедуру. О том, почему происходит отторжение титанового корня и каким образом проводится удаление импланта зуба, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Можно ли удалить импланты зубов?
  • Причины отторжения
  • Показания для удаления
  • Как удаляют импланты зубов
  • Сколько стоит удаление импланта зуба?

Можно ли удалить импланты зубов?

Вопрос о том, можно ли удалять импланты зубов, задает практически каждый второй пациент стоматологической клиники. Многим кажется, что титановый штифт после вживления в челюсть буквально сливается с костью. Однако в действительности извлечь имплантат для опытного специалиста не составит большого труда. Процедура является травматичной и требует наличия у врача высоких мануальных навыков, поэтому известная поговорка «Ломать – не строить» здесь не подходит. В любом случае, прежде чем говорить о нюансах удаления имплантов, нужно понимать, почему возникают подобные ситуации.

Читайте также:  Может ли образование на снимке под корнем зуба быть гнойником?

Причины отторжения

Если вы заглянете в любой интернет-справочник по стоматологии, то увидите, что современные имплантаты приживаются более чем в 98% случаев – такие данные внушают оптимизм. Однако в реальности на итоговый результат лечения влияет и то, насколько грамотно и технически правильно была произведена установка, а также составлен и соблюден дальнейший план реабилитации. Именно поэтому одни из самых распространенных причин отторжения имплантов – это врачебные ошибки, а также халатность самих пациентов по отношению к своему здоровью.

Вина врачаВина пациента Прочие факторы
1. Технические ошибки при установке имплантата. Неправильное позиционирование, грубая установка, которая влечет за собой повреждение нервов, артерий или гайморовой пазухи1. Несоблюдение предписаний врача до и после проведения операции.1. Обострение хронических заболеваний и резкое снижение иммунитета во время остеоинтеграции.
2. Работа в антисанитарных условиях.2. Ненадлежащая гигиена полости рта и злоупотребление вредными привычками (сигареты, алкоголь).2. Некачественный имплант (брак от производителя).
3. Ошибки при протезировании, когда неправильно установленный протез способствует возникновению подвижности импланта.3. Намеренное сокрытие заболеваний, которые входят в список противопоказаний для имплантации.3. Механические травмы, вызывающие повреждения челюсти.

Показания для удаления

Если у вас возникли осложнения во время или после имплантологического лечения, то не стоит сразу паниковать – во многих случаях имплант можно сохранить, однако при этом важно не упустить время. Симптомы, после которых следует немедленно обратиться к врачу, как правило, дают знать о себе очень явно. Чаще всего, это отеки, боль в области имплантации и повышение температуры. В большинстве случаев такие симптомы связаны с периимплантитом – воспалительным заболеванием, которое поражает мягкие и твердые ткани. Если воспалительный процесс затронул только ткани пародонта, то исправить ситуацию можно с помощью антибиотиков и полосканий. В крайнем случае делается надрез десны, после чего проводится обработка поврежденныой ее части. Если же воспалительный процесс дошел до кости, то ситуация гораздо сложнее: когда остается шанс сохранить имплант, врач пытается устранить воспалительный процесс и может провести дополнительные костнопластические операции. Если же рентгеновский снимок подтверждает сильное разрушение костной ткани и наблюдается подвижность импланта, то выход остается только один – удаление титанового корня из челюсти.

Как удаляют импланты зубов

Сложно ли удалить имплант зуба? И да, и нет. С одной стороны, механическая сторона дела – предельно простая. Выкрутить имплант из челюсти несложно (особенно если он подвижный), однако сделать это правильно и максимально нетравматично может только опытный имплантолог. Кроме того, в области имплантации часто проходят важные сосуды и нервные пучки, поэтому их повреждение может вызвать дополнительные серьезные осложнения. В целом же удаление имплантов обычно занимает одно посещение и проходит в несколько этапов.

  1. Врач снимает коронку или цельный протез.
  2. Делается надрез десны.
  3. Извлекается имплант.
  4. В случае необходимости производятся соответствующие терапевтические или хирургические манипуляции (обработка пораженных участков, пластика мягких и твердых тканей).
  5. После выявления причины отторжения разрабатывается план последующей реабилитации.

Удаление имплантов обычно происходит под местным обезболиванием или седацией. Если все сделано грамотно, то последствия удаления импланта зуба будут относительно мягкими и пациент сможет восстановиться за короткий период. После завершения периода реабилитации в большинстве случаев возможна повторная имплантация, если только не было выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. Отзывы про удаление импланта зуба довольно сложно встретить в Сети (про осложнения — еще меньше), однако если это делает профессионал, то опасаться вам нечего.

В случае возникновение осложнений нужно обращаться в ту же клинику, где проводилось лечение. Если отторжение импланта произошло не по вашей вине, то большинство стоматологий обязуются провести бесплатное лечение и повторную процедуру имплантацию (или вернуть деньги в случае ее невозможности). Кроме того, почти все крупные производители также дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Startsmile рекомендует проходить лечение в проверенных клиниках, предлагающих соответствующую гарантию.

Сколько стоит удаление импланта зуба?

Само извлечение импланта из челюсти стоит недорого. Как правило, по цене это близко к сложному удалению зуба, которое в среднем оценивается в 5 000 – 15 000 рублей. Однако стоимость удаления импланта зуба складывается из многих факторов, поэтому итоговая сумма иногда может превышать затраты на саму имплантацию. Часто после завершения операции извлечения необходимы костнопластические операции, пластика мягких тканей, а в некоторых случаях — и манипуляции из области челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому назвать точную цену удаления импланта зуба не представляется возможным – все зависит от степени осложнения и конкретного клинического случая.

Ссылка на основную публикацию