Популярно о методах лечения при смещении средней линии зубов
Идеальным считается расположение зубов, когда верхний ряд совпадает с нижней челюстной дугой по средней линии соприкосновения. Немаловажно чтоб он соответствовал средней линии овала лица.
Но это происходит не всегда, из-за чего человек не может понять, что портит его улыбку. Такая ситуация проясняется после обращения к ортодонту. Он вырабатывает тактику лечебного процесса, что избавляет пациента от дефекта.
Содержание статьи:
Общее представление
Средняя линия зубов имеет значение, как для стоматологов, так и для пациентов. Это определяет симметричность лица. Важно чтобы средняя линия зубов проходила по центру средней линии лица.
Но такое расположение встречается только в 70% от всех случаев. Большинство патологий (75%) связано с отклонением верхних и нижних зубных дуг. Критерием правильного совмещения зубных рядов является носогубная складка верхней губы.
Критерии симметрии учитываются в стоматологической практике, так как они являются ориентиром при эстетической реставрации зубного ряда. Важным ориентиром для определения симметрии служит небный сосочек и уздечка верхней губы.
Идеальным будет соотношение, только когда десневой сосочек имеет четкое расположение по средней линии лица.
Классификация и причины формирования
Существующие причины смещения зубных рядов условно разделяют на 2 группы ― наследственные и приобретенные. К первой группе относят:
- Ситуации, при которых появляются сверхкомплектные зубы. В попытке прорезаться они оказывают давление на соседние единицы, смещая их в сторону.
- При недоразвитии челюсти возникают трудности прорезывания полного набора зубов.
- Нарушения, возникающие в период эмбрионального развития, иногда вызывают отсутствие нескольких зубов, из-за чего оставшиеся единицы пытаются восполнить пустые промежутки. Это становится результатом их смещения с анатомически правильного места.
К приобретенным патологиям относят следующие ситуации:
- Когда после удаления своевременно не проводилась протезирование. В этом случае соседние зубы, смещаясь, пытаются заполнить пустое пространство.
- Наличие вредных привычек в детском возрасте. Чаще всего это происходит, когда ребенок долго не отказывается от привычки сосать соску (пустышку) или когда в процессе засыпания он сосет палец. Также на положение зубов влияет привычка закусывать или сосать губу. Это в итоге становятся причиной аномального прикуса.
- Переход на искусственное вскармливание. Такая ситуация способствует развитию атрофических процессов в нижнечелюстном суставе, так как ребенок не прилагает усилий во время принятия пищи, как это происходит при грудном вскармливании.
- Частые простудные заболевания. Нарушение естественного дыхания через нос приводит к отставанию в развитии средний трети лицевой области. Это в будущем приводит к недоразвитию (сужению) верхней челюсти. В последующем дефицит места объясняет искривление зубного ряда.
Самой частой патологией смещения средние линии зубов является диастема. Она бывает двух видов:
- Ложная. Ее проявление связывают со сменой прикуса с временного на постоянный. Возникающая межзубная щель в детском возрасте практически всегда закрывается самостоятельно по мере формирования постоянного прикуса.
- Истинная. Появляется при постоянном прикусе с развитием щели между резцами (с интервалом больше чем 1 миллиметр). Самостоятельно не проходит, из-за чего необходимо обратиться к ортодонту для своевременного лечения.
Кроме этого существует ряд аномалий, которые проявляются смещением средней линии челюстного ряда.
Виды дефектов, которые вызывают асимметрию средней линии:
- дистальное смещение характеризуется сменой положения коронковой части кзади;
- смещение вперед наблюдается при мезиальном прикусе;
- аномальное положение одного из фронтальных резцов происходит при вестибулярном смещении;
- неправильный наклон в сторону языка фиксируется при лингвальном нарушении;
- транспозиция вызывает сдвиг единицы с анатомический правильного положения (на месте премоляра растет клык);
- тортоаномалия вызывает разворот коронковой части по своей оси.
Что представляет собой инвагинация зуба и когда требуется лечение аномалии.
Заходите сюда, если интересует назначение скелетной опоры в ортодонтии.
Диагностические мероприятия
Для выявления аномалии используют различные методы диагностики. После визуального осмотра врачом-ортодонтом, назначаются дополнительные исследования, такие как:
- Диагностика с помощью рентгена. Позволяет оценить состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Использование современных компьютерных рентгеновских аппаратов происходит с минимальной дозой облучения, что не отражается негативным образом на здоровье пациента.
- Панорамный снимок (по-другому ортопантомограмма). Методика позволяет одновременно оценить состояние обеих челюстей. Дает возможность визуализировать челюстную кость и мягкие ткани.
- Томография с применением компьютера. Обследование предполагает использование рентгеновского излучения в минимальной дозе. При этом полученная информация детализируется и передается в трехмерном изображении.
Важно знать, что любой дефект вызывающий асимметрию средней линии челюстного ряда невозможно устранить без проведения такого диагностического мероприятия, как рентгенография (с выполнением панорамного снимка).
Лечебная тактика
Тактику лечебного процесса разрабатывает и осуществляет врач-ортодонт. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет установить степень выраженности аномалии резцов фронтального ряда.
После этого отдается предпочтение тому или иному методу коррекции. Она выполняется с применением консервативных методов лечения или при помощи операбельной терапии.
Применение брекет-систем
Брекеты ― это несъемные конструкции, которые устанавливается на коронковой части резцов или моляров с помощью замковых соединений, и фиксируются специальным клеящим составом.
Перемещение проблемных единиц происходит за счет металлической скобы. Она оказывает силовое усилие, сдвигая единицы на анатомически правильное положение. На том участке, где отмечается резкое сжатие связок, костная ткань начинает растягиваться, что увеличивает межзубное пространство.
Для обеспечения эффективности работы брекетов, пациенту будет необходимо посещать стоматолога для периодической замены скобы. При этом на начальном этапе лечебного процесса устанавливается более эластичная дуга, в результате чего выравнивание происходит деликатно.
Установка брекетов происходит по следующим показаниям:
- недостаточное пространство между резцами или молярами;
- при несоответствии по размерам челюсти и зубов;
- при недоразвитии челюсти из-за ранней утраты молочных единиц.
Важно знать, что для расширения зубного ряда могут применяться аппараты съемной и несъемной конструкции. Они максимально повышают эффективность терапии, оказывая лечебное действие с помощью корректирующих дуг.
В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.
Удаление зубов
Иногда возникает необходимость эктомии «четверок» (премоляров) или сверхкомплектных единиц. В этом случае с обеих сторон получается дополнительное место (до 8 мм). Реже это могут быть «восьмерки», или «пятерки».
Обычно к удалению премоляров прибегают в крайних случаях, когда диагностируется скученность зубного ряда, нарушаются пропорции лица или когда челюсть не соответствует количеству зубов.
По мнению некоторых специалистов, экстракция «восьмерок» при лечении аномалий прикуса с помощью брекет-систем должна производиться в обязательном порядке.
Это суждение основано на следующих доводах:
- они практически не принимают участие в акте жевания;
- слабая корневая система неспособна выдержать давление ортопедической конструкции.
Экстракция фронтальных резцов применяется реже всего, по причине того что:
- они обеспечивают эстетические показатель и влияют на дикцию человека;
- им отводится важная роль в структуре челюстей;
- при удалении существует вероятность изменения пропорций лица.
Следует иметь в виду! Специалисты в области ортодонтии имеют единое мнение, что удаление премоляров позволяет ускорить перемещение единиц на анатомически правильные позиции.
Эластичные тяги применяются как дополнение в терапии аномалий прикуса после установки брекетов, во второй половине лечебного процесса. Это ускоряет его ход.
По своей форме они напоминают эластическое кольцо, которое имеет разный диаметр и толщину. Их подбирают с учетом индивидуальных особенностей и степени смещения зубного ряда. Эластики могут применяться при разных видах неправильного прикуса или когда отсутствует полный контакт с верхней и нижней челюстью.
Изначально тяги устанавливаются врачом-ортодонтом, после чего происходит обучение пациента, как заменить их самостоятельно (их сменяют по мере ослабления).
Для поддержания силового воздействия тяги меняются трижды на протяжении дня. После каждой постановки пациент может отмечать небольшое чувство дискомфорта, но при этом они не должны вызывать нарушение акта глотания, и создавать проблемы при употреблении пищи.
Полезная информация! Критерием того, что тяги установлены неверно, является появление бледных участков на десневой поверхности.
Причины развития эффекта Попова-Годона и способы устранения аномалии.
В этой публикации вы найдете объективные отзывы о нейромышечной стоматологии.
Операбельная терапия
Коррекция с применением оперативного вмешательства производится в редких случаях, когда консервативное лечение не дает позитивной динамики в исправлении аномального прикуса.
Показаниями к операбельной терапии являются:
- смещение зубного ряда, приводящее к асимметрии лица;
- если аномальный прикус становится причиной болевых ощущений во время приема пищи;
- отсутствие полного смыкания губ;
- межзубное положение языка при открытом прикусе;
- мезиальный прикус.
Оперативное вмешательство происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:
- После выполнения анестезии (может применяться общая или местная) производится надрез десневой поверхности. Он может выполняться скальпелем или лазером.
- Производится формирование необходимого положения кости.
- Операция заканчивается сшиванием мягких тканей.
Методы реставрации и протезирование
Методы реставрации подразумевают использование процедур, которые позволяют восстановить форму и оттенок зубов.
Данный вид процедуры может использоваться при диагностике диастем, когда в результате увеличения расстояния между резцами нарушается центр средней линии зубного ряда.
Различают следующие виды художественной реставрации:
- С применением композитных материалов. Особую актуальность и широкое распространение получили фотополимеры.
- Восстановление эстетического вида при помощи виниров и люминиров. Устраняют незначительные дефекты. Высокий эстетический показатель — это главное преимущество данного вида реставрации. Чаще всего он позволяет скрыть недостаток только одного резца.
Предание правильного положения средней линии челюстного ряда возможно при использовании методик протезирования. В этом случае материал протеза должен иметь большой запас прочности и обладать устойчивостью к стиранию. Оптимальным считаются изделия из металлокерамики.
Чтобы восстановить эстетическую привлекательность улыбки, на проблематичные единицы устанавливают коронки. Также с целью коррекции прикуса используют мостовидные соединения, посредством которых можно одновременно заменить до 4 стоящих рядом резцов.
Ожидаемый результат
Разнообразные методики позволяют добиться правильного расположения средней линии челюстного ряда. При этом эффективность будет зависеть от степени выраженности патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.
Чаще всего практикующие специалисты рекомендуют устанавливать брекет-системы. Применение вестибулярных брекетов позволяет устранить даже запущенные формы неправильного прикуса.
Курс лечебного процесса составляет от 1 до 3 лет. Лингвальные системы из сапфира или керамики справляются только с незначительными дефектами.
Ускорить процесс лечения, сократить его длительность до минимальных сроков, позволяет удаление 4 или 5 премоляров.
Быстро восстановить правильную позицию центральных резцов (за несколько посещений) позволяют виниры или люминиры. Но при этом следует учитывать, что они устраняют только косметический дефект. То же самое можно сказать о художественной реставрации и использовании коронок.
Операбельная терапия дает хорошие результаты. Ее применяют, если консервативные методы не возымели должного действия, но у нее обширный список противопоказаний.
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Поэтому сказать, какая методика лучше, можно только после полного прохождения обследования у стоматолога.
Мнения, отзывы, комментарии
Средняя линия зубного ряда — это важный показатель. При отклонении от нормы возникает аномальный прикус, что в конечном итоге негативным образом отображается на здоровье человека. Кроме этого, в стоматологии критерии показателя учитываются при любом виде протезирования.
По мнению пациентов и врачей-ортодонтов смещение средней линии, в первую очередь, вызывает косметический дефект, из-за чего улыбка перестает быть привлекательной, а возникающая асимметрия лица вызывает проблемы при общении с новыми людьми.
Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Чем грозит смещение средней линии зубов, способы исправления аномалии
Исправление зубных аномалий предполагает выбор анатомических ориентиров, относительно которых будет проводиться коррекция.
В качестве ориентиров могут использоваться различные параметры зубочелюстного и лицевого аппарата – соответствие крыльев носа и зрачков, камперовская горизонталь и др.
Одним из основных ориентиров в ортодонтии считается средняя линия.
Содержание статьи:
Общее представление
Необходимо различать центральную линию лица и стоматологические центры. Первый параметр – это воображаемая вертикаль, проходящая точно посредине носа, подбородка и лба.
Стоматологический показатель – это прямая, проходящая по центру челюсти, точно между нижне- и верхнечелюстными центральными резцами.
В идеале все центральные прямые (лица, челюстей) должны совпадать. Этот случай называется ортогнатическим прикусом. Однако идеальным соотношением всех элементов челюстного аппарата может гордиться только 70% людей на всем земном шаре.
Остальные 30% имеют различные аномалии, 75% из которых, так или иначе, затрагивают положение средних линий. Причем не совпадать, и при этом значительно, могут все средние линии – верхней и нижней челюсти, и лица.
Смещение средней линии зубов – это несовпадение средних линий верхней и нижней челюсти. Аномалия имеет серьезные последствия, достаточные для того, чтобы ею занялся врач. От нее зависит не только эстетика лица и улыбки, но и функции зубочелюстного аппарата.
Самая серьезная из них – жевательная эффективность, которая страдает из-за нарушений окклюзионных взаимоотношений боковых зубов, часто сопровождающих смещение средних линий.
На практике за точку отсчета, относительно которой проводится коррекция, принимается уздечка верхней губы, верхний сосочек или граница между резцами верхней челюстной дуги.
Показания к использованию анкоража в ортодонтии и требования к конструкции.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о супраокклюзии.
Классификация и причины формирования
Все смещения средних линий подразделяют на 2 группы – приобретенные и наследуемые. К первым относятся аномалии, вызванные следующими причинами:
- Удаление или потеря одного или нескольких элементов без замещения протезом. Это вызывает смещение соседних с дефектом единиц и, как следствие, средней линии.
- Вредные привычки, основные из которых сосание пальцев или губ. Это тоже может спровоцировать развитие несоответствий линий.
- Ранний переход на искусственное кормление. Приводит к детренированности мышц рта, участвующих в сосании, что замедляет развитие челюстей.
- Ротовое дыхание вследствие простудных заболеваний или других причин. Результатом становится сужение верхней челюсти.
- Изменение положения по разным причинам коронковой части зубов – мезиально, дистально, трансверсально или поворот их вокруг своей оси (тортоаномалия).
К врожденным причинам относятся:
- сверхкомплектные зубы (смещают в сторону соседние с ними);
- задержка с прорезыванием зубов из-за недоразвития челюстных дуг или других причин;
- нарушение в эмбриональном периоде, например, отсутствие фолликулов.
Одним из наиболее частых проявлений патологии является диастема (ложная и истинная).
Истинная, чаще всего наследственная диастема возникает из-за патологического состояния уздечки верхней губы, при которой ее волокна врастают в резцовый сосочек, расталкивая зубы в разные стороны.
В отличие от некоторых других аномалий, она не проходит с возрастом, для устранения необходимо врачебное вмешательство.
Ложные диастемы возникают из-за сторонних причин – отсутствия или аномалии положения боковых резцов, сверхкомплектных зубах.
Чаще всего ложные диастемы появляются в период сменного прикуса и самоустраняются по мере роста ребенка. Хотя в некоторых случаях, при сверхкомплектных зубах, например, требуется вмешательство врача.
Диагностические мероприятия
Диагностические исследования при любых зубочелюстных аномалиях предусматривают следующие мероприятия.
- Внеротовой и внутриротовой осмотр пациента. При внеротовом осмотре визуально устанавливается симметричность или асимметричность лица.
При внутриротовом – расположение стоматологической средней линии для каждой челюсти, положение челюстных рядов и отдельных элементов, состояние периодонта, взаимоотношения челюстей, их размеры.
Наиболее информативными при рассматриваемой аномалии является ортопантомография и фронтальная телерентгенография. Они позволяют не только установить наличие дефекта, но и точно измерить его.
А также зафиксировать наличие и степень дизокклюзии, если она имеется. Рентгенограммы показывают также состояние корней каждого зуба, наличие, положение и форму ретинированных единиц.
Лечебная тактика
На основании диагностических данных разрабатывается план лечения. Он учитывает степень и вид аномалии, возраст пациента, другие индивидуальные особенности.
Лечение может быть:
- ортодонтическим – с помощью различных съемных и несъемных аппаратов, в частности, брекетов;
- ортопедическим – путем протезирования;
- хирургическим – удаление зубов, остеопластика челюстей.
Тактика может представлять собой комбинацию всех этих способов.
Если аномалия связана с функционированием ЛОР-органов или состоянием скелетных костей, к лечению подключают отоларинголога и остеопата.
Расширение зубного участка брекетами
Лечение конструкциями брекетов относится к консервативным способам. Брекеты эффективно устраняют различные аномалии, в том числе и смещение средней линии.
Показанием к установке систем является:
- малое расстояние между молярами и резцами;
- недоразвитие по разным причинам челюстей и недостаток вследствие этого пространства для роста зубов;
- наличие диастемы;
- другие многочисленные аномалии.
С помощью брекетов можно сместить зубы и их группы в любом направлении. Особенно эффективны они в комплексе с другими ортодонтическими устройствами – расширяющими и сжимающими пружинами, ортодонтическими имплантами и пр.
К достоинствам брекетов относится универсальность и эффективность. Ими можно корректировать подавляющее большинство аномалий. Недостатком является относительная дороговизна, длительность процедуры, а также невозможность применять у детей младше 12 лет.
В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.
Удаление зуба
Экстракция показана, если дефект возник из-за наличия сверхкомплектных зубов или их скучивания, сужения челюстей, препятствующих правильному росту комплектных единиц.
Удаляться могут не только сверхкомплектные, но и комплектные зубы для освобождения места. В этом случае чаще всего удаляются первые премоляры, реже – вторые премоляры и клыки.
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что «восьмерки» должны обязательно удаляться при лечении смещения средней линии с помощью брекетов, причем, независимо от их состояния.
В качестве доводов к такому подходу называются:
- бесполезность зубов мудрости (не принимают участия в жевании).
- слабость корней, неспособность выдерживать ортопедические конструкции.
Применение эластических тяг
Использование эластичных тяг в виде колец и цепочек в комплекте с брекетами ускоряет коррекцию. Обычно они применяются на втором этапе лечение. Эластики могут применяться для разных задач по перемещению зубов. Подбираются они индивидуально.
К достоинствам относится простота и универсальности использования, а также возможность менять их самостоятельно после короткого обучения. При этом следует знать, что неправильность установки эластиков может проявлять себя побледнением участка десны – вследствие нарушения кровообращения из-за чрезмерно сильного натяжения эластомера.
Недостатком эластиков является сравнительно быстрая потеря упругости (первые 24 часа тянущее усилие уменьшается в 2 раза), а также ухудшение условий ухода за зубами (активно собирают остатки пищи и мешают чистке зубов).
По каким признакам определяют синдром Попова-Годона и как исправляют дефект.
В этой публикации обсудим причины формирования скученности зубов у детей.
Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/ispolzovaniya-apparata-forsus.html мы расскажем, насколько эффективен аппарат Форсус для лечения дистального прикуса.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение смещения средней линии зубов проводится в исключительных случаях, если консервативные способы оказались безрезультатными или вообще не проводились по причине бесполезности.
Показанием к оперативному вмешательству является:
- асимметрия лица, вызванная смещением зубного ряда;
- боль при жевании;
- невозможность полностью смыкать губы;
- мезиальный прикус;
- открытый прикус, вызывающий попадание языка между зубными рядами.
Последовательность операции
- Общая или местная анестезия.
- Скелетирование десны в области операции (отслоение слизистого лоскута).
- Придание кости челюсти нужного положения. Может быть удален фрагмент челюстной кости или нарощена ее часть в месте разреза с использованием костезаменителя.
- Ушивание раны
Достоинством хирургического вмешательства является эффективность (ожидаемая цель обязательно достигается) и быстрота достижения результата. Недостатком – инвазивность, наличие значительного количества противопоказаний, связанных с общим состоянием пациента.
Протезирование и реставрация
Целью протезирования или реставрации является:
- Возвращение эстетики зубным рядам. В частности, диастема может быть устранена установкой керамических виниров или люминиров, а также композитной реставрацией.
- Обеспечение жевательной эффективности с помощью коронок и мостовидных протезов. На отдельные единицы устанавливаются искусственные коронки или мостовидный протез, создающие необходимый контакт зубов антагонистов.
Преимуществом этого способа является эффективность в отношении восстановления функций, высокая степень эстетики. Основной недостаток виниров и люминиров – дороговизна операции и необходимость обточки зубов.
Протезирование коронками и мостовидными протезами также требует препарирования опорных единиц, нередко депульпации. Это отрицательно сказывается на сроке службы опорных зубов.
Ожидаемый результат
Разнообразие способов устранения аномалии гарантирует положительный результат. Дефект устраняется независимо от тяжести клинической картины. Необходимо только выбрать оптимальный метод лечения.
Там, где оказываются бесполезными ортодонтические и ортопедические способы, помогает операция.
Наиболее предпочтительным методом коррекции является ортодонтическое лечение, основанное на перестройке зубоальвеолярного отростка. Обеспечивается полная неинвазивность, отсутствует необходимость препарирования зубов под опоры, организм не испытывает стресса, которым сопровождается хирургическое вмешательство или протезирование.
Из всех ортодонтических способов наиболее эффективными считаются брекетные системы. Лечение может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Отзывы
Наиболее частое последствие смещения средней линии – нарушение эстетики улыбки. Широкая диастема и ярко выраженная ассиметричность верхних и нижних зубов привлекает внимание окружающих людей, и лишает уверенности в себе.
Если вы на собственном опыте знаете, как устраняется аномалия, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Эстетическая стоматология. 10 признаков идеальной улыбки.
Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.
Природа (или Бог… это уж в зависимости от Ваших взглядов на жизнь) сделала нас разными. И в нашей неповторимости и уникальности есть своя прелесть. Но что делать, когда эта уникальность слишком уж выбивается за рамки наших же представлений о красоте? Как сформулировать свои претензии к природе (а может быть и к предыдущему вмешательству стоматологов)? Для оценки эстетической составляющей нашего лица, губ, зубов – всего того, что рождает красивую гармоничную улыбку, оказывается, существует очень много параметров. Именно ими и пользуются (по крайней мере, должны пользоваться) стоматологи при планировании изменений в Вашем облике. Поскольку различных нюансов весьма и весьма много, а у меня нет задачи каждого из Вас сделать экспертом в области эстетической стоматологии, то остановимся на десяти наиболее простых и наиболее важных.
1. Параллельность горизонтальных ориентиров.
Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).
Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)
2. Линия улыбки.
Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов (на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.
3. Уровень десны.
Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).
Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.
Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).
4. Вертикальная симметрия и средняя линия.
Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.
5. «Золотая пропорция».
Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).
Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.
6. Пропорции зуба.
Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1
При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.
7. Межрезцовые углы.
Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.
При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.
Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.
При этом для «женских» зубов характерны скругленные уголки резцов, для «мужских» – более прямые.
8. Зенит десневого контура.
Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).
Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.
В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.
9. Положение режущих краев.
Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).
Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.
Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.
Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.
10. Межзубные десневые сосочки.
Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).
Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.
При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.
Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.
Для чего нужен слепок с зубов при лечении брекетами, как его получают?
Гипсовая модель по-прежнему остается основным средством и инструментом зубных ортопедов и ортодонтов.
Несмотря на то, что современное оборудование позволяет изготавливать модели способом 3D печати без снятия оттисков (путем цифрового сканирования зубов во рту пациента), большинство стоматологов предпочитает работать с гипсовой моделью, сформованной по оттиску.
И это предпочтение вполне понятно. Гипсовая модель обеспечивает легкий и удобный доступ к любой области зубного ряда, к каждому зубу, позволяет врачу работать без напряжения, которое он испытывает, выполняя манипуляции непосредственно во рту пациента.
Содержание статьи:
Преследуемые цели
Оттиском или слепком зубов называется обратное отображение зубного ряда и поверхности альвеолярного отростка с помощью оттискных материалов. Слепок имеет вид ряда углублений в оттискной массе или, если зубы отсутствуют – сплошное углубление, образованное беззубым альвеолярным отростком.
Снятие оттиска – одна из основных подготовительных операций при ортодонтическом и ортопедическом лечении.
Конечная цель – изготовление диагностических, рабочих, контрольных и вспомогательных моделей, которые необходимы при ортодонтическом и протетическом лечении.
По моделям, изготовленным на основании оттисков:
- диагностируют аномалию, определяют характер, величину и направление смещения зубов, вид прикуса, проводят необходимые замеры;
- установив модели в окклюдатор, проверяют окклюзию, характер движения челюстей, совпадение или росхождение их центральных линий, другие характеристики зубочелюстного аппарата;
- выбирают брекетную систему, которая способна исправить диагностированные аномалии;
- разрабатывают подробный план лечения;
- при необходимости разрабатывают 3D-изображение челюсти путем сканирования гипсовой модели и переноса данных в компьютерную программу (это может понадобиться, в частности, для непрямой фиксации брекетов на зубы).
В общем, модель необходима для обеспечения качественного и прогнозируемого лечения и недопущения ошибок.
Всегда ли устанавливаются брекеты при диастеме и насколько они эффективны.
Заходите сюда, чтобы рассмотреть слепочную массу Окклюфаст.
Зубные слепки различаются множеством параметров, определяющих их назначение и информативность.
Основные параметры, по которым классифицируются оттиски:
- Предназначение. Различают анатомические и функциональные слепки. Первые несут только морфологическую информацию о зубах и не содержат данных о функциональном состоянии мягких тканей.
Функциональные слепки делаются обычно с беззубых или частично беззубых челюстей, и учитывают состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка и подвижность ее складок. Основной параметр, который отличает анатомические слепки от функциональных – высота их краев.
Двухслойные предполагают использование двух материалов – плотного и вязкого, служащего оттиску основой, и легкотекучего, коррегирующего, придающего слепку высокую четкость. По сути, нанесение основного слоя преобразует стандартную ложку в индивидуальную.
При их снятии используются вязкие материалы. Разгружающие оттиски получают при небольшом давлении текучими оттискными материалами. Есть еще комбинированные (компрессионно-разгружающие) слепки, которые получают с дозированным давлением.
С учетом слойности и этапности различают следующие виды оттисков:
- Однослойный одноэтапный. Слепок снимают из одного материала за один прием. Достоинства: точность, однородность, быстрота снятия. Недостатки: пусто̀ты, поры, погрешности отображения шеек зубов.
- Двухслойный одноэтапный (используется относительно редко). Заполнив ложку основным, вязким материалом, врач делает в нем углубления в проекции зубов и заполняет их текучей коррегирующей пастой.
Ложка вводится в рот, и снимается слепок. Преимущества: быстрота и точность. Недостаток: необходима помощь ассистента.
Двухслойный двухэтапный. Сначала снимают оттиск с использованием основной вязкой массы, дорабатывают его для создания пространства под текучую коррегирующую пасту, укладывают последнюю, и делают второй, окончательный слепок.
Достоинства: высокая точность. Недостаток: длительность снятия, возможна деформация основного слоя.
Используемые материалы
Первым материалом для снятия зубных оттисков был пчелиный воск, который предложил использовать в 1756 году стоматолог Готфрид Пурман. Гипс начали массово применять к середине 19-го века.
Дешевый, точно отображающий зубы материал, быстро завоевал популярность у врачей. Его применение стало эпохальным событием в стоматологии.
К настоящему времени для снятия оттисков разработано огромное количество материалов, свойства которых позволяют сделать качественный оттиск при любой клинической картине. Оттискные массы подразделяются на твердые, эластичные, термопластичные, полиэфирные и моделировочные.
Твердые
Традиционным, самым известным твердым материалом для оттисков является гипс, содержащий сульфат кальция, буру, крахмал, полугидрат. Время затвердевания – 2-3 минуты.
- удобство в работе;
- дешевизна;
- отсутствие вкуса и запаха;
- четкий рисунок;
- хорошее растекание на слизистых оболочках;
- сохранение начальных размеров и возможность, в связи с этим, работать длительное время, с перерывами;
- легкий контроль процесса затвердевания введением сульфата кальция и буры.
- хрупкость;
- медленный набор окончательной твердости;
- несовместимость с некоторыми материалами;
- недостаточно хорошее отражение поднутрений;
- сухость во рту после снятия оттиска;
- впитывание влаги.
Другие твердые материалы
- Дентол (смесь цинкоксидэвгенола и гваякола). Обладает низкой усадкой, подходит для снятия точных оттисков как с зубов, так и мягких тканей, безвреден, возможно длительное хранение.
- Неогенат.
- Репин.
- Викопрес
Эластичные
Это самый востребованный класс современных оттискных материалов, который используются и при лечение брекетами.
К эластичным (эластическим) массам относятся альгинатные, тиоколовые и силиконовые материалы. Одним из их компонентов является агар – смесь полисахаридов с формулой (C12H18O9)n (малайск. agar означает желе). При подогревании размягчаются, при охлаждении приобретают эластичность.
Альгинатные
Стандартный состав альгинатной массы: 18% образующего гидрогель альгината натрия (C6H7O6Na)n, 24% сульфата кальция, 2% фосфата натрия, 10% сульфата калия, 4% кремнефтористого натрия, 56% наполнителей.
Материал удобен в применении, высокоэластичен, воссоздает четкий контур, легко отделяется от модели, дешев. Недостатки: невысокая прочность, усадка со временем (слепки не рекомендуется хранить дольше 15-20 минут, хранятся в воде), плохая адгезия с ложками (нужно использовать перфорированные).
Силиконовые
Материал представляет собой смешанные с отвердителем жидкие полимеры. Различают A-силиконы и C-силиконы:
- A-силиконы (поливинилсилоксановые) – аддитивные, полимеризующиеся благодаря процессу полиприсоединения, избавляющего от побочных продуктов – наиболее качественные оттискные материалы.
Имеют преимущество перед альгинатными массами и C-силиконами – более прочны, эластичны, лучше сохраняют размеры (малая усадка), обеспечивают большую точность слепка. Изготавливать модели из A-силиконов нужно не позже, чем через 3 часа после снятия оттиска (из-за наступающей усадки).
- C-силиконы – конденсационные силиконы, полимеризующиеся в результате реакции поликонденсации. Модели нужно изготавливать не раньше чем через 2 часа после снятия слепка (идет восстановление формы после извлечения), и не позже чем через сутки (возрастает усадка).
Недостатки C-силиконов: активно поглощают влагу, нежелательно использовать для изготовления больше чем одной модели, способны вызывать размножение стафилококка, поэтому после изъятия слепков изо рта, необходимо обильное полоскание.
Рассмотрим методы определения центральной окклюзии и обсудим преследуемые цели.
В этой публикации узнайте, как работают брекеты.
Термопластические
К термопластическим материалам относится канифоль, гуттаперча, стенам. Выпускаются смеси в виде дисков Ø 100 мм. Плавятся при 50-70 °C. Перед применением разогреваются в воде.
Достоинства термопластических материалов:
- легкая отделимость от моделей;
- поддаются металлизации;
- могут использоваться (вводиться в ротовую полость) многократно.
- пониженная точность слепков;
- сложность при работе.
Полиэфирные
Это наиболее дорогие материалы, обладающие хорошими характеристиками:
- Высокая точность передачи рельефа.
- Универсальность.
- Многократное использование.
- Быстрое отверждение.
- Высокая прочность.
- Допустимость стерилизации.
Самая известная марка полиэфирных материалов – Импрегум (Impregum).
Моделировочные
Материалы представляют собой комбинации парафина, воска и других компонентов. Применяются в основном при изготовлении металлических протезов.
К достоинствам моделировочных масс относится точное отображение рельефа. К основным недостаткам – малая прочность, склонность к деформации, особенно при повышении температуры.
Процесс создания
Изготовление слепка начинается с подбора подходящей ложки. Она может быть стандартной, индивидуальной или переделанной из стандартной.
В частности, может потребоваться удлинение или укорочение края стандартной ложки. Правильно подобранный инструмент облегчает получение качественного оттиска.
Основные параметры, которые необходимо соблюсти при подборе ложки.
- Расстояние от ее борта до зубов должно быть не менее 3-4 мм. Слишком малое расстояние может привести при снятии оттиска к переходу его упругой деформации в пластическую, и непригодности слепка.
- Примерно на столько же, выпуклость ложки должна отстоять от нёба.
- У ложки для НЧ язычный борт должен быть выше наружного.
Дальнейшие, после выбора инструмента, действия выполняются в такой последовательности:
- Края ложки оклеиваются лейкопластырем, внутренняя область промазывается специальным адгезивом, обеспечивающим прилипание оттискной смеси к ложке.
- Подбирается материал, соответствующий клинической картине.
- Замешивание. В специальном механическом смесителе или на подходящей для смешивания поверхности – мелованной или вощеной бумаге, стекле – в строгом соответствии с инструкцией замешивают материал.
Могут применяться и картриджи с наконечниками-смесителями, заранее заполненные смесями.
Дополнительно промазываются места в ротовой полости, куда смесь затекает с трудом, и есть опасность образования зон с воздухом – преддверие рта, свод неба, альвеолярные бугры на ВЧ и подъязычное пространство на НЧ.
Затем смесь, начиная от задних отделов, прижимается к зубному ряду. Если избыток массы выдавливается в мягкое нёбо, ее аккуратно убирают зеркалом.
Оттиск считается хорошим, если рельеф зубов и альвеолярного отростка отпечатался точно, и отсутствуют поры и смазанность.
Обычно слепки с ВЧ и НЧ снимают последовательно – вначале с одной, потом с другой челюсти. Но есть методика, при которой оттиск снимается одновременно с обеих челюстей.
С момента снятия слепков до установки брекет системы может пройти от 1-ой недели до месяца – в зависимости от вида и тяжести аномалии.
В видео описан весь процесс снятия оттиска для брекетов.
Цена вопроса
На стоимость снятия оттиска влияет сложность клинической ситуации, которая может привести к необходимости изготавливать индивидуальную ложку и/или использовать дорогой материал, обеспечивающий высокую точность.
С учетом этого, стоимость оттиска варьируется в пределах от 300 (при использовании альгинатного состава) до 700 руб. (для силиконового отпечатка).
Отзывы
Снятие оттисков с зубов – рутинная операция, не доставляющая пациенту больших неудобств. Максимум, что грозит, – слепок окажется неудачным, и его придется сделать повторно.
Приходилось ли вам делать повторные оттиски? Если да, то из-за чего это произошло? Свой комментарий можно ставить внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Как исправить неправильный прикус?
Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.
Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.
В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.
Признаки правильного прикуса
Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.
- Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
- Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
- Отсутствуют дефекты речи.
- Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
- Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.
Виды неправильного прикуса
Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.
Неправильный прикус бывает:
- дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
- мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
- глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
- открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
- перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.
Почему нужно исправлять прикус?
- Повышенная стираемость, кариес и потеря зубов. В норме при жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы. При нарушении прикуса на одни зубы нагрузка увеличивается, а на других практически отсутствует. На зубах, которые «работают за двоих», быстрее стирается эмаль, появляются сколы, сами зубы расшатываются. Зубы, которые «отдыхают», уязвимее перед кариесом.
- Заболевания дёсен. При неправильном прикусе зубы могут быть наклонены внутрь или, наоборот, развёрнуты к губам. Приём пищи или даже обычный разговор могут травмировать внутреннюю сторону щёк и язык. Страдают и дёсны: объём тканей постепенно уменьшается, оголяя корни зубов.
- Болезни височно-нижнечелюстного сустава. Неправильное расположение резцов со временем приводит к смещению челюстных суставов друг относительно друга. Патология сопровождается мышечными спазмами, бруксизмом, хрустом и щёлканьем во время еды или разговора.
- Заболевания пищевого тракта. Прикус отвечает за жевание и глотание, и его дефекты нарушают этот процесс. Плохо измельчённые продукты — это дополнительная нагрузка на органы ЖКТ, что провоцирует гастрит, энтероколит и проблемы со стулом.
- Проблемы с дыханием и ЛОР-заболевания. Скопление бактерий во рту при открытом прикусе может спровоцировать гайморит, синусит, отит, ангину.
- Проблемы в общении и комплексы.
До какого возраста можно исправить прикус?
Раньше считалось, что прикус можно изменить только в раннем школьном возрасте. Но современная ортодонтия сделала это возможным на любом этапе жизни. Главное, что нужно — это мотивация самого пациента, терпение и готовность соблюдать все предписания врача.
Способы исправления прикуса
Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.
- Элайнеры
- Трейнеры
- Брекет-системы
- Хирургическое вмешательство
Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.
Элайнеры
Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.
После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.
Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.
Трейнеры
Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.
Виниры
По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.
Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.
Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.
Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.
Брекет-система
Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.
Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.
Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.
Больно ли носить брекеты?
Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. « Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском », — советует наш эксперт.
То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.
Виды брекетов
Брекеты классифицируются по следующим критериям:
- материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
- методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
- место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).
Металлические брекеты
Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.
Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.
Пластиковые брекеты
Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.
Керамические брекеты
Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.
Сапфировые брекеты
Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.
Комбинированные брекеты
Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.
Лингвальные брекеты
Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.
Какую брекет-систему выбрать?
Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.
Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».
Как долго исправлять прикус?
Каждый случай индивидуален, поэтому без посещения врача сказать, сколько займёт лечение, невозможно.
Длительность лечения также зависит и от пациента. Ортодонт закладывает в брекеты определённую силу, которая ослабевает к следующему визиту. Именно поэтому важно строго посещать врача раз в месяц, чтобы не пришлось продлевать курс лечения.
Зубы стали шататься. Что-то идёт не так?
Шатание зубов после установки не должно вас пугать. Зубы будут в движении весь период лечения. По сути, мы двигаем зубы: где-то кость рассасывается, где-то появляется. Через полгода после лечения зубы придут в норму.
Задача брекетов — изменить положение твёрдых и мягких тканей, прилегающих к зубу. Но для коррекции прикуса этого недостаточно. Зубы могут обратно разъехаться спустя какое-то время после снятия брекетов, если не стоит ретенционный аппарат. После коррекции для стабильного удержания зубов в новом положении нужно установить ретейнеры. Если это не сделать, эффект от ношения брекетов постепенно сойдёт на нет.
Как ухаживать за брекетами?
Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.
- Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
- Включите в свой арсенал ирригатор.
- Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
- Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
- Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.
Снятие диагностического слепка
- Профессиональная чистка зубов
- Лечение альвеолита
- Ультразвуковая чистка зубов
- Удаление зубного камня
- Скейлинг
- Пародонтологическое обследование
- ОПТГ
- Рентгеновский снимок зуба
- Металлические брекеты
- Сапфировые брекеты
- Керамические брекеты
- Снятие диагностического слепка
- Снятие брекет системы
- Ретенционный аппарат
- Капа с разобщением
- Капа при бруксизме
- Ортодонтическая пластина
- Лечение с использованием брекет систем
- Лечение с применением функционального аппарата
- Фотоотбеливание
- Лазерное отбеливание зубов
- Офисное отбеливание зубов ZOOM
- Домашнее отбеливание зубов Zoom
- Удаление зубного налета Air-Flow
- Зубные вкладки
- Керамическая коронка
- Композитные виниры
- Снятие коронки
- Культевая вкладка
- Коронка металлопластмассовая
- Коронка металлическая
- Коронка оксид циркония
- Коронка E-Max
- Коронка металлокерамическая
- Описание
- Цена
- Врачи
Снятие слепка — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).
Если прибегнуть к аналогии с фотографией, слепок (оттиск) – это негативный снимок зубного ряда, со всеми его достоинствами и недостатками. Только он не плоский, а объемный, трехмерный. Заполнив этот трехмерный негатив гипсом или другим специальным материалом, используя его в качестве формы, стоматолог получает объемную, модель верхней или нижней челюсти.
Назначение диагностического слепка – создание модели зубного ряда. Далеко не все необходимые сведения можно получить осмотром полости рта. Модель позволит стоматологу понять и учесть индивидуальные особенности положения зубов, зубных дуг, возможные аномалии (например, диастему – щель между зубами и др.), рельеф тканей и многое другое.
После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.
Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.
Материалы и разновидности диагностических слепков
Материалы
Чтобы получить диагностический слепок используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов:
- Твердые (гипс, дентол). Хорошо воспроизводят рельеф тканей, удобны в работе, но отличаются излишней жесткостью. Из-за этого отпечатки участков зуба, расположенных ближе к десне, не всегда удаются.
- Эластичные (силиконовые, альгинатные и др.). Чтобы усилить прочность слепочной массы в нее добавляют специальные наполнители. При нагревании такая слепочная масса становится мягче, хорошо воссоздает контуры тканей. Недостаток: эластичные слепки не годятся для долгого хранения, в отличие от твердых. Например, силиконовые слепки дают усадку уже через 3 часа после оттиска. Модель должна быть изготовлена строго в этот промежуток времени.
- Термопластичные (гуттаперча, масса Керра). Материал становится пластичным при нагреве и твердеет после охлаждения. Преимущества этого вида слепков:
- хорошее отделение от гипса при изготовлении модели;
- возможность многократного введения в ротовую полость.
Разновидности слепков
Компрессионные. Изготавливаются для нижней челюсти. Назначение – определить распределение нагрузки при жевании для будущего протеза. Требуют материалов повышенной вязкости.
Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.
Комбинированные. С их помощью изготавливают протезы равномерно распределяющие нагрузку как во время еды, так и при разговоре .
Снятие диагностического слепка
Полость рта необходимо подготовить
Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов.
Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется их удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится слепочная масса.
Выбор ложки
Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка. Они отличаются:
- Размером. Для челюстей и зубного ряда разной длины, размера и формы, зубов разной высоты необходима подходящая ложка. Стандартный набор ложек подходит не во всех случаях. Иногда приходится изготавливать ложку индивидуально.
- Материалом. Ложки бывают металлические и пластиковые, с разной жесткостью.
- Назначением. Для снятия слепка нижней или верхней челюсти предназначена специальная ложка.
- Разновидностью слепка. Отдельные ложки предусмотрены для компрессионных и декомпрессионных (без давления на десну) слепков.
Подготовка слепочной массы, нанесение массы на ложку и снятие слепка
Подобрав правильную ложку, протезист приступает к замешиванию слепочной массы. Подготовленная масса помещается на ложку, затем, с помощью ложки – в ротовую полость. Ложка позиционируется и прижимается сначала в области жевательных зубов, затем – фронтальных. Не дожидаясь отвердения, очень осторожно, чтобы не повредить слепок, протезист извлекает ложку изо рта.
Двухэтапный и одноэтапный способ снятия слепка
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз.
Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава.
Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Требования к хорошему слепку
Диагностический слепок отвечает своему назначению, если:
- Слепок достаточно четко отображает поверхности, не имеет пор.
- Не произошло деформации слепка при его извлечении из ротовой полости.
- Стерилизация не ухудшает качества материала, из которого изготовлен слепок.
- После заливки и застывания модели гипс легко и без потерь отделяется от материала слепка.
Стоимость диагностического слепка
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов.
В первую очередь, от материала. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового.
Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
Снятие слепка зубов без слепочной массы! Сканирование зубов – новая технология в стоматологии
Во многих отраслях стоматологии применяется снятие слепков с верхней и нижней челюстей и прикуса специальной силиконовой массой, которая твердеет прямо во рту. Снятие слепков массой – важнейший этап диагностики и лечения. Перечислим области, где применяется снятие слепков силиконом.
Ортодонтия – наука об исправлении прикуса. Слепки нужны для диагностики. По слепкам делаются модели челюстей и прикуса из стоматологического гипса. Эти модели анализируются врачом. Измеряются. Также модели служат доказательством того, с чего начиналось исправление прикуса.
Ортопедия – наука о протезировании зубов. Здесь без силиконовых слепков вообще не проходит ни один этап! Керамические коронки, керамические виниры, протезирование на имплантах – все это без слепков невозможно!
Детская стоматология. В детской стоматологии часто нужно сделать какой-либо аппарат, корректирующий прикус или защищающий зубы от травм (детскую спортивную капу для зубов). И в этих случаях понадобится снять слепок.
Коротко о технологии снятия слепка зубов силиконом
В специальную, подобранную по размеру, «ложку» врач-стоматолог загружает нужное количество мягкого силикона и прижимает эту массу к зубам пациента. При этом масса «обнимает» все зубы и челюстные кости человека и застывает в течение примерно трех минут. Масса может надавить на небо, попасть в горло. И это не всегда приятно и удобно. Да, ничего страшного не возникает, но дискомфорт при снятии слепков может присутствовать.
После того как силикон застыл во рту, его вынимают, стерилизуют и передают в зуботехническую лабораторию. В лаборатории зубной техник заливает в слепок специальный гипс. Гипс застывает. Затем гипс вынимают из слепка и получается гипсовая модель – точная копия зубов и прикуса пациента! То, ради чего все затевалось! Именно модель изучают в целях диагностики. И именно на моделях делают коронки, виниры и другие аппараты или зубные протезы.
Сколько моделей можно сделать с одного слепка? Лучше всего одну! Потому что при вынимании модели из слепка, слепок чаще всего рвется. Гипсовая модель тоже не долговечна. Гипс может откалываться, стираться. Для хранения гипсовых моделей нужно место! Например, в базе Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» 35 тысяч пациентов. Представляете, какое нужно хранилище, чтобы хранить модели для всех пациентов! А ведь для некоторых пациентов нужно хранить несколько моделей, например, до и после исправления прикуса!
Сканирование зубов – цифровой слепок зубов
Недавно появились устройства – внутриротовые сканеры! Это специальные компьютеры, которые позволяют снять слепок с челюсти человека без силиконовой массы. Врач водит камерой, соединенной с компьютером, вокруг зубов во рту, а специальное программное обеспечение строит трехмерную виртуальную модель челюсти и прикуса пациента.
Сравнение традиционных слепков силиконом и сканирования челюстей (цифровых слепков)
Традиционные слепки зубов силиконом
Цифровые слепки – 3Д сканирование зубов
Занимают около 10 минут.
Занимают около 10 минут.
Масса вводится в рот и находится там. Может провоцировать рвотный рефлекс.
Масса в рот не вводится. Людям со рвотным рефлексом проще перенести камеру во рту, чем массу.
Нужно место, чтобы хранить модели.
Хранятся на сервере и физического места не требуют.
Есть трудности с пересылкой, например, для консультации с врачом, живущем в другой стране (городе).
Пересылка цифровых слепков происходит за минуту посредством Интернета.
С одного слепка можно качественно и точно сделать из гипса только одну модель.
С цифрового слепка можно сделать сколько угодно моделей без потери качества.
Внутриротовой сканер Sirona Omni Cam в «Диал-Дент»
Недавно Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» приобрел для наших пациентов внутриротовой сканер Sirona Omni Cam (Германия). Это отличный современный прибор. Внутриротовой сканер Sirona Omni Cam работает быстро и очень точно! Благодаря небольшой камере он не вызывает дискомфорта у пациента, даже когда сканируются дальние зубы. Немецкое программное обеспечение известной фирмы Sirona позволяет тут же, на экране компьютера, получить трехмерную модель челюстей пациента. Врач, вращая модели в трехмерном пространстве, практически сразу может показать пациенту некоторые особенности его прикуса. Цифровые модели хранятся на сервере «Диал-Дент» неограниченное количество времени. Также их можно передать и пациенту в виде специального файла. Правда, чтобы посмотреть этот файл понадобится программа, которая может работать с STL файлами (трехмерные объекты). Только самые лучшие клиники используют такое оборудование и технологии. Мы рады, что теперь и нашим врачам и пациентам доступна эта технология.
Видео о том, как проходит сканирование зубов внутриротовым сканером:
Многие наши врачи прошли обучение по работе со сканером. И в данный момент времени мы активно используем сканирование вместо традиционных слепков зубов в диагностике при исправлении прикуса и при производстве различных ортодонтических аппаратов.
Мы стараемся для наших пациентов предоставлять лучшие и современные виды диагностики и лечения. Цифровые слепки зубов (сканирование) пока полностью не заменили традиционные слепки. В ряде случаев слепки зубов силиконовой массой будут предпочтительнее. Так что эти технологии, традиционная и цифровая, скорее дополняют друг друга!
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.