Гингивит у беременных: лечение и профилактика

Гингивит беременных: механизм развития и способы лечения

Последнее обновление: 24.02.2021

Гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое приводит к их деформации, изменению цвета, появлению кровоточивости десен и другим неприятным симптомам. Это заболевание встречается у людей всех возрастов и полов, особенно часто возникает гингивит при беременности, в период активной гормональной перестройки организма. Сам по себе гингивит не представляет особой опасности для здоровья, однако при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму и стать причиной более серьезных заболеваний, таких как пародонтоз беременных.

Профилактикой гингивита является, в том числе, правильный уход за полостью рта. Для беременных женщин мы рекомендуем пасту Асепта Plus с повышенным содержанием минералов.

Гингивит беременных: причины

Гингивит — заболевание инфекционной природы, и его главной причиной является размножение патогенной микрофлоры. Развитию этой болезни способствуют следующие факторы:

  • Гормональная перестройка

В период беременности организм женщины переживает серьезную нагрузку, связанную с резким и значительным изменением гормонального фона. Это изменение оказывает влияние на все процессы, протекающие в организме: снижается местный и общий иммунитет, меняется обмен веществ, организм становится более подверженным инфекциям и другим неблагоприятным факторам.

  • Нехватка витаминов и минералов

Вынашивание плода требует затраты большого количества питательных веществ. В период беременности многие женщины страдают от гипо- и авитаминоза, от нехватки важнейших минералов и микроэлементов. Это отрицательно сказывается на здоровье различных органов, в том числе — на защитных функциях слизистых оболочек ротовой полости.

  • Несоблюдение правил гигиены

Появлению гингивита способствует скопление между зубами и в десневых карманах остатков пищи и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Недостаточная гигиена полости рта создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Наличие зубного камня и налета на зубах также способствует развитию гингивита.

Симптомы

Существует несколько разновидностей гингивита, для которых характерны различные проявления:

  1. Катаральный гингивит

Наиболее легкая форма заболевания, при которой практически отсутствуют болевые ощущения. На поверхности зубов при катаральном гингивите обычно формируется желтоватый налет, а десны становятся отечными, красноватыми. При механическом воздействии (например, при чистке зубов) может возникать кровоточивость десен. Воспаление нередко затрагивает и верхние, и нижние десны.

  1. Гипертрофический гингивит

Чаще всего эта форма заболевания возникает не ранее, чем на двадцатой неделе вынашивания плода. Характерная локализация проявлений болезни — нижняя челюсть, десны в области резцов, малых коренных зубов и клыков. Для гипертрофической формы характерно увеличение объема десневых тканей; десны кажутся припухшими, кровоточивость может появляться даже без надавливания на десну. Между зубом и десной формируются карманы, в которых скапливаются остатки пищи. Пародонтит и пародонтоз при беременности нередко развиваются после гипертрофического гингивита.

  1. Язвенный гингивит

Эта форма заболевания является самой тяжелой и обычно развивается в последнем триместре, на фоне других болезней или сильного стресса. Язвенный гингивит характеризуется сильными болевыми ощущениями, ощущениями зуда и жжения, часто возникающей или постоянной кровоточивостью десен. На их поверхности возникают длительно не заживающие участки изъязвления.

На странице представлены фото гингивита беременных на различных стадиях развития.

Гингивит при беременности: лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к стоматологу для точной постановки диагноза и получения рекомендаций. Обычно лечение гингивита при беременности заключается в проведении профессиональной чистки зубов для устранения налета и камня, которые являются источниками инфекции. Кроме того, пациентам обычно назначают прием противовоспалительных препаратов и полоскания на основе лекарственных растений (шалфея, ромашки, коры дуба и др.). Они оказывают антисептический и успокаивающий эффект, снижают чувствительность и болезненность десен, способствуют ускоренной регенерации тканей. Хорошие результаты дает применение физиотерапевтических методов: дарсонвализации, электрофореза, массажа десен.

В тяжелых случаях пациентке может быть назначен прием антибиотиков, однако эта мера является нежелательной, поскольку многие препараты этой группы способны оказывать негативный эффект на развитие плода. При сильном разрастании тканей десны в результате развития гипертрофического гингивита проводится хирургическая операция — гингивэктомия.

Читайте также:  Отбеливание зубов лимоном и содой

Большое значение при лечении гингивита имеет тщательная гигиена полости рта с использованием зубной нити, ополаскивателей с антисептическим действием, лечебно-профилактических зубных паст. Пользуйтесь ополаскивателем Асепта с хлоргексидином и бензидамином – это средство обеззараживает ротовую полость, заживляет мелкие повреждения слизистой, приятно освежает.

Клинические исследования

Многократные клинические исследования доказали эффективность средств Асепта. Например, в рамках испытаний было установлено, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями — на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Проведенные клинические исследования также доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Гингивит у беременных

Из-за гормональных изменений в организме беременной женщины ухудшается кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. Кожным покровам это грозит обострением угревой сыпи и появлением растяжек, а слизистым — воспалением. Десны становятся более чувствительными, немного опухают и легко повреждаются во время чистки зубов. Следствием всего этого является гингивит у беременных.

Содержание статьи

  • Почему гингивит возникает при беременности?
  • Капризы или симптомы гингивита беременных?
  • Безопасное лечение гингивит у беременных
  • Рекомендации, которые помогут избежать проблем

Почему гингивит возникает при беременности?

В полости рта обитают десятки миллионов микроорганизмов. Легкое опухание десен приводит к увеличению зубодесневых карманов, которые становятся прекрасным резервуаром для жизни и размножения бактериальной микрофлоры. Ко всему прочему, микроорганизмы не испытывают недостатка в питании, так как женщины в положении любят баловать себя сладостями, а углеводная пища — лучший субстрат для развития бактерий.

Опухание десен, приводящее к увеличению зубодесневых карманов, обильное слюноотделение, кислая среда во рту, повышенное чувство голода — эти особенности, сопровождающие беременность, и есть главные факторы, способствующие быстрому разрастанию микрофлоры полости рта. А она, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления десневой ткани — гингивит.

Капризы или симптомы гингивита беременных?

Первые симптомы гингивита у беременных начинают проявляться на сроке 8 — 12 недель. Будущие мамы, как правило, страдают двумя формами — катаральной и гипертрофической, реже развивается язвенный гингивит.

Катаральный гингивит

Данная форма заболевания проявляется образованием достаточно большого количества мягкого желтого налета на поверхности зубов, отечностью десен, их болезненностью и значительной кровоточивостью при надавливании острым предметом. Для катарального гингивита характерно распространение воспаления по всей поверхности десны, иногда процесс затрагивает ткани и верхней, и нижней челюстей.

Гипертрофический гингивит

Первые симптомы гипертрофического гингивита обычно появляются не раньше двадцатой недели беременности. Воспаление затрагивает нижнюю челюсть, десны в области резцов, клыков и малых коренных зубов. Гипертрофическая форма гингивита характеризуется увеличением объема ткани десны, воспалительным процессом в ней и кровоточивостью. Появляются также десневые карманы — бороздки, образующиеся между зубом и десной из-за разрастания десневой ткани.

Язвенный гингивит

Самая тяжелая форма гингивита у беременных. Она возникает на фоне серьезных проблем со здоровьем, сопутствующих беременности, в последнем триместре или же под влиянием стрессовых ситуаций. Основными признаками язвенного гингивита являются сильный зуд, жжение, кровоточивость десен, их отек и изъязвление.

Безопасное лечение гингивит у беременных

Стоматолог входит в перечень обязательных специалистов для посещения во время беременности. Он сможет вовремя обнаружить заболевание и назначить безопасное лечение гингивита. Особенности терапии беременных заключаются в том, что меры, направленные на устранение гингивита, включают лишь удаление зубного камня и налета, противовоспалительную терапию и профилактику повторного развития воспаления, то есть терапевтические мероприятия подразумевают только купирование симптоматики.

Читайте также:  Все за и против чрезкостной имплантации

Первым этапом лечения, который проведет стоматолог, будет профессиональная чистка зубов. Зубные отложения удалят механически с помощью Air Flow или ультразвука. Абсолютно беспочвенным является представление о том, что ультразвук, который используется при данной процедуре, вредит плоду: на протяжении всей беременности женщина минимум трижды планово проходит ультразвуковое обследование. В качестве противовоспалительной терапии врач подберет препараты, которые смогут максимально мягко действовать на уязвимый организм беременной женщины. Их применение сводится к местному влиянию на ткани десен: полоскания, ванночки, орошения.

Рекомендации, которые помогут избежать проблем

Для того чтобы не попасть в число беременных женщин, страдающих гингивитом (а их, по статистическим данным, более 60%), необходимо придерживаться простых правил.

  • Регулярно проводить необходимые гигиенические процедуры: чистить зубы, используя зубную щетку с мягкой щетиной, причем делать это максимально тщательно, пользоваться флоссом и антисептическими ополаскивателями.
  • Отказаться от чрезмерного количества сладкого, употреблять конфеты, шоколад и пирожные в умеренном количестве. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от жевания ирисок и карамели, так как остатки тягучих лакомств могут скапливаться в зубодесневом пространстве припухших десен, провоцируя особенно активное размножение микроорганизмов.
  • Есть больше овощей и фруктов, особое внимание уделить продуктам, содержащим витамин C.

Лечение гингивита у беременных нельзя откладывать на потом. Возникая из-за изменений в гормональном статусе и роста микробной микрофлоры, он провоцирует еще более активное размножение бактерий, которое в самых тяжелых случаях может вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Гингивит у беременных

Если верить статистике, гингивит встречается чуть ли не у половины беременных женщин. При этом появиться воспаление десен может независимо от возраста будущей мамы, срока беременности или наличия хронических заболеваний. Проблема возникает по причине резкой перестройки всего организма, изменения гормонального фона и снижения иммунитета – кровоснабжение всех слизистых нарушается, а значит возникают отеки и повреждения.

На заметку! При своевременном и оперативном лечении гингивит во время беременности не принесет вреда ни малышу, ни будущей маме. Но за состоянием десен нужно следить, при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу и совместно со специалистом составить план лечения, которое поможет остановить последствия воспаления десен.

Почему во время беременности возникает гингивит?

Во время беременности организм претерпевает колоссальные изменения: меняется уровень большинства гормонов (отсюда – резкие перепады настроения), развивается авитаминоз, поскольку для роста малыша организм матери затрачивает большое количество питательных веществ. Во время беременности женщины активно «налегают» на сладкое, нередко забывая о необходимости очищения полости рта после приема углеводной пищи.

Все это приводит, во-первых, к нарушению микрофлоры полости рта – болезнетворные бактерии преобладают над полезными и «атакуют» десны. Во-вторых, нарушается состав слюны – она с меньшей эффективностью справляется с защитными функциями. В-третьих, нарушается процесс питания мягких слизистых, из-за чего возникает отечность и усиливается их уязвимость к механическим воздействиями – ослабленные и рыхлые десны легко повредить даже при чистке зубов. В этом и кроются основные причины развития такого заболевания, как «гингивит беременных».

Чем опасен гингивит для женщины и для малыша?

Во время беременности гингивит представляет опасность как для будущей мамы, так и для малыша. Ведь воспаление десен вызывается повышенной атакой бактерий, а значит вирусы могут проникнуть через кровь к плоду и вызывать внутриутробную инфекцию. Но это при самом плохом раскладе и при сильно запущенном воспалительном процессе.

Что касается самой беременной женщины, то воспаление десен опасно своим распространением – при отсутствии лечения инфекция перенесется на глубокие ткани, что приведет к воспалению связочного аппарата зуба и его подвижности (пародонтит). При беременности все процессы протекают достаточно быстро, и если в обычной жизни гингивит переходит в пародонтит годами и даже десятилетиями, то 9 месяцев беременности вполне может хватить для потери зубов.

Читайте также:  Активатор для зубов: для чего применяется и разновидности

Как лечить гингивит во время беременности

Гингивит во время беременности, как уже видно из последствий этого заболевания, лечить нужно в обязательном порядке, причем начать стоит как можно раньше: первые симптомы, как правило, проявляются на 8-12 неделе. Именно тогда стоит посетить стоматолога и обсудить персональный план лечения.

В целом же лечение гингивита при беременности не имеет каких-то принципиальных отличий (но проводится с акцентом на безопасность мамы и малыша) и состоит из нескольких этапов:

Профессиональная гигиена полости рта

Проводится с целью очищения зубов от налета и камня, что заметно улучшает состояние десен. Конечно же, данную процедуру лучше провести до беременности, однако существуют методы, разрешенные к применению у женщин в «интересном положении». К таковым относится лазерное лечение и Air Flow (воздушно-абразивное очищение). А вот по поводу ультразвуковой чистки не так все однозначно – с одной стороны ее во время беременности и в период лактации проводить не рекомендуют, но с другой стороны женщина проходит как минимум три ультразвуковых исследования (УЗИ) для оценки состояния малыша. Поэтому если есть возможность, от ультразвука лучше воздержаться в пользу иных методов лечения.

На заметку! Чистка зубов может быть проведена механическим способом, то есть вручную. Но это может оказаться довольно болезненной процедурой, поэтому рекомендуется использовать анестезию в виде геля (наносится на десны). Она совершенно безопасна как для женщины, так и для плода.

Для женщины в положении даже обычная чистка зубов может оказаться очень волнительной процедурой. Для того, чтобы стрессовая ситуация не сказалась негативно на малыше, комплекс профессиональной гигиены стоит проводить во втором триместре – это самое удачное и безопасное время, в том числе и для лечения зубов, ведь у ребенка уже сформированы все основные органы и системы, а риск выкидыша или преждевременных родов – минимальный.

Противовоспалительная терапия

Состоит из полосканий полости рта антисептическими растворами. В основном используются травяные отвары (ромашка, кора дуба, шалфей) при условии отсутствия индивидуальной непереносимости. Полоскать ими рот можно на протяжении всей беременности, а также в период грудного кормления малыша – это совершенно безопасно. Единственное, травы необходимо периодически менять (использовать по 2-3 недели), а также делать перерывы между курсами лечения.

А вот такие аптечные средства, как «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Мирамистин» применять не рекомендуется (или по строгим назначениям врачам в случае острой необходимости), поскольку исследования их безопасности во время беременности не проводились.

Хороший эффект также дадут физиотерапевтические процедуры, а именно – массаж десен. Его можно проводить вручную (просто массировать десны пальцем), мягкой зубной щеткой или водной струей, направленной через ирригатор.

Тщательная самостоятельная гигиена

Для поддержания чистоты полости рта нужно чистить зубы дважды в день – тщательно, но мягко, без сильного нажима, ежедневно использовать зубную нить после каждого приема пищи и антисептический раствор для полоскания ротовой.

Для здоровья десен важно также скорректировать свой рацион питания в пользу продуктов, насыщенных кальцием и витамином С. Лучше всего практически полностью исключить потребление сладкого, особенно тягучих конфет, которые налипают на зубы и трудно удаляются.

Многих женщин интересует вопрос, гингивит у беременных – а может ли он пройти самостоятельно? К сожалению, полному излечению заболевание не поддается, но можно минимизировать его проявления, уменьшив количество рецидивов и вредное воздействие на организм.

Кровоточивость десен при беременности

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему кровоточат десны при беременности,
  • что такое гингивит беременных,
  • как правильно провести лечение.
Читайте также:  Когда по снимку можно будет понять, что перфорация затянулась?

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Воспаление десен при беременности – это процесс, для которого характерна кровоточивость десен, а также гипертрофия десневых сосочков, возникающая в связи с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона в крови беременной женщины. Это состояние обычно называют термином «гингивит беременных», и по статистике он наблюдается у 75% женщин – на сроке от 2 до 8 месяца. Чаще всего гингивит возникает в области передних зубов, и поражает он только десневой край у шеек зубов (включая десневые сосочки).

Клинические исследования показывают, что более половины всех женщин с гингивитом беременных – на начало беременности уже имели легкую форму хронического катарального гингивита, которая протекает практически бессимптомно. Таким образом, увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в большинстве случаев приводило к обострению уже существовавшего гингивита, а не являлось первопричиной его развития. Подробнее о причинах воспаления мы подробнее расскажем ниже, т.к. существуют и другие факторы, которые нужно учитывать.

Хронический катаральный гингивит –

Но у беременных может наблюдаться не только гингивит, но и более серьезное заболевание десен, при котором воспаление распространяется с поверхностной части десны – на более глубокие ткани. Это заболевание называют термином – пародонтит, и при нем наблюдается разрушение костной ткань вокруг зубов, разрушение зубо-десневого прикрепления, гноетечение из пародонтальных карманов, а со временем присоединяется и подвижность зубов. И это заболевание уже опосредованно влияет и на плод, что требует обязательного его лечения.

Причины и симптомы гингивита беременных –

Развитие заболевания обычно связывают с перестройкой гормонального баланса во время беременности – прежде всего с высокой концентрацией эстрогенов, прогестерона, а также простагландинов. Ряд авторов также рассматривает в качестве дополнительной причины развития гингивита у беременных – явления токсикоза. Однако, как мы уже сказали выше – есть и дополнительные причины, не связанные ни с гормонами, ни с какими-либо другими изменениями в организме беременной женщины.

Эти изменения касаются, во-первых, изменений в пищевом поведении. Например, женщины обычно начинают потреблять значительно больше углеводов (продукты, содержащие содержащие сахар, муку, крахмал). Причем большое их количество потребляется между основными приемами пищи, т.е. это так называемые перекусы между едой. Естественно, что после каждой печеньки или булочки в середине дня – женщины не бегут чистить зубы, а максимум споласкивают рот водой или ополаскивателем.

Застрявшие пищевые остатки являются отличной питательной средой для мягкого микробного зубного налета, что приводит в том числе к бурному его росту. Патогенные бактерии зубного налета выделяют токсины, которые запускают в десне воспалительную реакцию. Таким образом, к развитию воспаления десен у беременных приводит как изменение пищевого поведения, так и наблюдаемый при этом недостаточный уровень гигиены полости рта.

1) Симптомы первой половины беременности –

Первые симптомы появляются обычно на 3-4 месяце беременности, т.е. как раз тогда, когда происходят самые интенсивные гормональные сдвиги в организме. Симптомы этого периода больше характерны для той формы гингивита, которую принято называть «катаральным гингивитом» –

  • кровоточивость десен,
  • отек десневых сосочков и краевой части десны,
  • болезненность при чистке зубов,
  • изменение цвета десны с бледно-розового на красный, а потом и на синюшный.

При этом жалобы женщин на то, что у них болят десны при беременности – могут быть связаны не только с болезненностью во время чистки зубов, т.е. когда происходит механическое раздражение десен. В случае развития выраженного воспаления – боли могут наблюдаться даже в покое.

Причем при появлении болезненности и кровоточивости десен многие женщины начинают «щадить» десны, начиная чистить зубы реже или менее интенсивно (больше налегая на полоскания полости рта). В результате происходит еще большее накопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов, что только увеличивает кровоточивость, а также другие симптомы воспаления десен.

Читайте также:  Почему после установки коронок стала невнятная речь?

2) Симптомы второй половины беременности –

Легкое воспаление, которое проявляется отеком и кровоточивостью десен – во второй половине беременности усугубляется (24stoma.ru). У многих женщин в это время начинается разрастание краевой десны (полипозное разрастание десневых сосочков). Такой гингивит называется термином «гипертрофический». Особенно выраженным он бывает в области передних зубов, а также там, где есть нависающие края пломб, коронок, которые травмируют десну.

Выделяют 2 формы гипертрофического гингивита –

  • Отечная форма –
    при которой десневые сосочки увеличены, синюшны, мягкие на ощупь, имеют рыхлую консистенцию или полипозные разрастания.
  • Фиброзная форма –
    когда десневые сосочки по-прежнему увеличены, но становятся плотными на ощупь (за счет разрастания фиброзной ткани).

Гингивит беременных: влияние на плод

Как было отмечено выше – гормональная перестройка и явления токсикоза способствуют нарушению кровоснабжения в деснах и гипертрофическому увеличению десневых сосочков. Но собственно же явления воспаления в деснах развиваются за счет недостаточной гигиены (на фоне изменений в режиме питания) – в результате чего у шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет.

При возникновении гингивита у беременных – влияние на плод будет минимальным, т.к. гингивит это лишь поверхностная форма воспаления десен (хотя безусловно, что какая-то небольшая часть бактериальных токсинов и медиаторов воспаления – все-таки будет попадать в кровь беременной женщины). И в данном случае гипертрофический гингивит беременных является больше эстетической проблемой. Но совсем другая ситуация – когда вовремя невылеченный гингивит трансформируется в пародонтит, при котором между корнями зубов и десной появляются пародонтальные карманы.

В пародонтальных карманах всегда имеет место быть агрессивная патогенная микрофлора, которая разрушает костную ткань вокруг зубов и поддерживает выраженную воспалительную реакцию в глубине десен. В воспаленных тканях при пародонтите вырабатывается большое количество – 1) воспалительных цитокинов, 2) простагландинов «PGE-2», 3) интерлейкинов «IL-6» и «IL-8». Все эти воспалительные маркеры крайне негативно влияют на течение беременности, но кроме этого они увеличивают риск преждевременных родов в 6-7 раз.

При пародонтите повышенные уровни всех перечисленных выше воспалительных маркеров – обнаруживаются у беременной женщины уже не только в ее крови, но даже в амниотической жидкости (в которой находится плод). Клинические исследования показали, что риск преждевременных родов у беременных женщин с пародонтитом – связан с двумя факторами. Во-первых – это связано с высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и ограничение внутриутробного роста.

Во-вторых – это связано с цитокинами, выработка которых способствует сокращению матки и расширению цервикального канала. Все эти данные взяты из клинических исследований – 1) Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Пародонтит – маркер риска преждевременных родов при беременности», 2) Гепферт А.Р., Джеффко М.К. и др. «Связь заболеваний пародонта с воспалением верхних отделов половых путей и ранними преждевременными родами».

Лечение воспаления десен при беременности –

Лечение гингивита у стоматолога может быть начато уже в конце 1 триместра, начиная с 9 недели (к этому времени у плода уже заканчивается органогенез). Соответственно, после этого срока уже можно проводить снятие зубных отложений ультразвуком – безопасность этого была показана в клинических исследованиях (Lopez et al . 2002, 2005). Такую пародонтальную терапию можно далее смело проводить на протяжении всего 2 триместра беременности.

Терапия воспаления десен у беременных будет зависеть от формы гингивита, т.е. от преобладания симптомов катаральной или гипертрофической его формы. Напомним, что симптомом гипертрофического гингивита является разрастание десневого края (десневых сосочков).

1) Лечение катаральной формы гингивита у беременных –

Катаральная форма гингивита развивается у беременных на фоне недостаточной гигиены и увеличения микробного зубного налета. Изменение гормонального фона является тут больше провоцирующим фактором, чем первопричиной развития гингивита. Напомним, что эта форма прежде всего характеризуется кровоточивостью и отеком десен, а также их болезненностью при чистке зубов. Лечение будет включать в себя проведение следующих мероприятий:

    Удаление зубных отложений –
    раньше считалось, что удалять зубные отложения беременным можно только ручными инструментами – специальными острыми кюретами. Однако сейчас существует масса исследований, что ультразвуковая чистка является самой обычной безопасной процедурой (после 8 недели беременности). Но при этом рекомендуется не ставить ультразвуковой скейлер на самую высокую мощность, а также не проводить слишком агрессивной работы насадкой ультразвукового наконечника в глубоких пародонтальных карманах.

В отношении удаления зубных отложений ручными инструментами мнение врачей сейчас поменялось кардинально. Это связано – 1) с высокой травматичностью этого метода для десен, 2) высокая травматичность всегда сопровождается бактериемией, т.е. попаданием бактерий в кровеносное русло.


Противовоспалительная терапия
обычно назначается 10 дневный курс, состоящий из антисептических полосканий, а также аппликаций специальными противовоспалительными гелями. Ниже мы перечислим несколько средств на выбор.

Антисептические полоскания :
a) раствор Хлоргексидина 0,05% ( инструкция )
курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Рот полоскать каждый раз по целой минуте.
б) полоскания неспиртовыми настоями трав: ромашка, шалфей, эвкалипт.
в) фтористые полоскания: фтор не только укрепляет зубы, но и оказывает кариес-статический эффект на зубной налет и, следовательно, уменьшает воспаление в деснах. Выбирая полоскания, обращайте внимание на то, чтобы они не содержали спирта или антибиотиков (например, триклозана).

Аппликации противовоспалительных препаратов
а) гель МетрогилДента (инструкция)
содержит метронидазол 10 мг и хлоргексидин 0,5 мг. Этот препарат не рекомендуется назначать беременным женщинам только в 1 триместре беременности, но можно во 2-3 триместрах. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения.
б) ХолисалГель (инструкция)
содержит холина салицилат и цеталкония хлорид. Применение у беременных возможно, но с осторожностью, т.е по предписанию стоматолога.

Подобные противовоспалительные гели наносятся на краевую часть десны, межзубные сосочки – прежде всего со стороны передней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером после, например, полоскания хлоргексидином 0,05%. Курс не более 10 дней.

Фото До и После лечения гингивита –

В дополнение стоит отметить большую важность соблюдения правильного режима питания. Т.е. жизненно важно избегать частых перекусываний между основными приемами пищи, потребления сладких напитков.
Съели печенье или конфетку – значит нужно идти чистить зубы. Также в качестве дополнительной лечебной меры можно использовать специальные противовоспалительные зубные пасты, которые помогут справиться с отеком и кровоточивостью десен.

2. Лечение гипертрофического гингивита –

Эта форма гингивита характеризуется разрастанием краевой десны и десневых сосочков, высокой кровоточивостью. Легкие формы гипертрофического гингивита, как правило, излечиваются самостоятельно у большинства беременных сразу после родов. Если причиной разрастания десны стали нависающие края пломб, коронок, то нужно произвести их коррекцию. Местное лечение на протяжении беременности должно заключаться в поддержании хорошей гигиены, снятии зубных отложений, по необходимости – в проведении противовоспалительной терапии.

Более тяжелые формы заболевания могут потребовать активного лечения – курсов склерозирующей терапии (инъекций склерозирующих растворов в десневые сосочки) или хирургической коррекции десневого края. Такое лечение проводится уже после родов. Более подробно о лечении гипертрофического гингивита вы можете прочитать здесь.

Профилактика гингивита у беременных –

Несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, адекватная самостоятельная гигиена значительно снижает этот риск. Необходимо правильно подобрать зубную щетку и обучить правильному ее применению. При этом – при возникновении кровоточивости лучше использовать мягкие зубные щетки, которые позволяют снизить болезненность при чистке зубов. Неоценимую помощь в поддержании гигиены может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта.

Правильное использование зубной нити и щетки –

Необходимо приучить беременную женщину чистить зубы после каждого приема пищи, а не только 2 раза в день, что, кстати, является нормой не только для беременных, а для всех людей. Также необходимо после каждого приема пищи (до чистки зубов щеткой и пастой) использовать зубную нить для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков. О том, как правильно чистить зубы – читайте в нашей статье: «Все о правильной гигиене полости рта».

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Гингивит у беременных

Во время беременности могут развиваться различные стоматологические проблемы, гингивит – самое распространенное из них.

Причины заболевания гингивитом

Это состояние преимущественно возникает из-за изменения уровня прогестерона, однако характерно не для всех, а для половины всех женщин из общего числа.

Последствия гингивита

Гингивит у беременных опасен не только тем, что при отсутствии лечения переходит в периодонтит, приводит к потере зубов и повреждению десен. Постоянный воспалительный процесс во рту будущей матери также увеличивает процент риска преждевременных родов и низкого веса младенца при рождении.

Признаки заболевания

Первые весточки

Первые признаки болезни, как правило, появляются на 2 месяц беременности и достигают пика в 8 месяцев. Если нет других отягчающих факторов, после родов происходит регресс симптомов.

Симптомы гингивита беременных

Признаки заболевания ничем не отличаются от обычных симптомов гингивита и включают в себя:

  • Рыхлые, красные, очень чувствительные и опухшие десны;
  • Кровоточивость десны во время чистки зубной щеткой или специальной нитью;
  • Неприятный зловонный запах или привкус во рту.

Причины заболевания десен при беременности

В развитии симптомов гингивита у беременных немаловажную роль играет:

  • гормональная перестройка,
  • увеличение продукции определенных гормонов,
  • а также плохая гигиена полости рта.
  • Снижается способность десневой ткани сопротивляться инфекции;
  • Гормональные изменения увеличивают приток крови к тканям на 30-50%;
  • Клеточные структуры удерживают гораздо больше жидкости во время беременности;
  • В результате задержки жидкости и увеличения притока крови десны опухают и становятся очень нежными. Чистка зубов становится болезненной;
  • Если женщина пренебрегает ежедневной гигиеной, стремясь избежать неприятных ощущений, это приводит к скоплению зубного налета, состоящего из бактерий и остатков пищи;
  • Токсины, вырабатываемые микробами, еще более раздражают десны, что приводит к воспалительным процессам и кровоточивости десен. Гингивит – это не самостоятельное заболевание, а ранняя стадия тяжелого поражения десен, которое называется периодонтитом. Отсутствие лечения может привести к необратимому повреждению ткани десны и потери нескольких зубов.
  • Утренняя тошнота с рвотой может способствовать развитию у беременных гингивита. Содержащаяся в рвотных массах желудочная кислота отрицательно сказывается при длительном раздражении десен;
  • Беременные женщины могут становиться чувствительными к запаху или вкусу зубной пасты, и по этой причине избегают чистки зубов. В этом случае нужно чистить зубы просто смоченной зубной щеткой, но ежедневно по нескольку раз в день.

Как предотвратить и лечить опухание и кровоточивость десен при беременности

Гингивит является обратимым состоянием, до момента перехода в периодонтит, когда возникают тяжелые повреждения десен и челюстных костей.

Профилактика заболевания

Единственная мера, которая требуется от беременной для профилактики и лечения болезни – это соблюдение ежедневной гигиены полости рта.

Следующие советы помогут беременным женщинам поддерживать ваши зубы в порядке:

  • Как только вы поняли, что ждете ребенка, посетите стоматолога для консультации и профессиональной гигиенической чистки рта. Если у вас уже были проблемы с деснами, важно нанести визит к врачу как можно раньше.
  • Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной минимум утром и вечером, а также после приема пищи и всегда после рвоты.
  • Используйте специальную зубную нить как минимум раз в день по 5 минут, чтобы удалить налет между зубами и с линии десен.
  • Пересмотрите свое питание, особенно держите под контролем потребление сахара.

Своевременное обращение в профессиональную стоматологическую клинику, позволит свести к минимуму возможность заболевания гингивитом будущим мамам.

Будущим мамам.

Профилактика и лечение гингивита беременных (профгигиена: ультразвук + AirFlow) Второй триместр беременности (с 14 недели по 28 неделю ) самое подходящее время для визита к стоматологу.
+7 (495) 681-23-45 – (многоканальный)
Ждем вас в нашей клинике!

Беременность прекрасное состояние женщины, но может быть сопряжено с некоторыми неприятными моментами. Согласно статистическим данным, около 70% беременных женщин сталкиваются с таким неприятным заболеванием как гингивит беременных.

Вопреки распространенному мнению, гингивит беременных встречается у абсолютно здоровых беременных, так же часто, как и у женщин с патологией или осложненной беременностью.

Гингивит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта. Существует множество гингивитов, которые свойственны как малышам, так и взрослым. Гингивит беременных – это особый вид воспаления десен, который характерен только для беременных женщин или детей в период полового созревания. Если речь идет о беременных женщинах, то симптомы заболевания проходят с рождением ребенка, если речь идет о подростках, то симптомы заболевания пройдут с того момента когда в организме ребенка завершатся все гормональные перестройки.

Каковы причины возникновения гингивита?

Гингивит беременных или гипертрофический вид гингивита наиболее распространенная форма заболевания.

Причин возникновения гингивита довольно много, но основная причина это гормональная перестройка организма во время беременности. В период вынашивания плода в организме женщины происходит множество изменений, это касается не только гормонального фона. Изменения контролируются работой гормонов – прогестерона, гонадотропина. Эти гормоны вырабатываются плацентой или же самим плодом. Только фактически перед родами концентрация гормонов снижается, и клинические симптомы заболевания постепенно снижаются, но могут вернуться и в период кормления грудью.

Не стоит оставлять без внимания и общие причины возникновения гингивита. Самой распространенной причиной является патогенная микрофлора и образование зубного налета. Именно под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов развивается воспаление десен.

Среди стоматологов существует и другое мнение, причина заболевания кроется в недостатке некоторых витаминов, и минералов, ранних токсикозах беременности и некоторых нарушениях в обменных процессах. Все эти факторы свойственны для беременных женщин.

Первые симптомы заболевания могут появиться уже в первом триместре беременности и могут прогрессировать до рождения ребенка, и уже во втором или третьем триместре заболевание может перейти в хроническую форму.

Как проявляется заболевание?

Основной и самый главный симптом заболевания десен – это кровоточивость при чистке зубов, при прогрессировании заболевания кровоточивость может возникнуть даже при малейшей травме и приеме пищи. Постепенно происходит разрастание тканей десны и десневого сосочка до такой степени, что могут покрывать коронку зуба до середины или его большую часть.

В полости рта заметен отек и разрастание тканей десны, возможны и болевые ощущения в деснах, которые могут усиливаться при пальпации. Может появляться неприятный запах изо рта (галитоз). На зубах заметны массивные зубные отложения.

Выделяют три степени тяжести заболевания, которые напрямую отражают, до какой степени разрослись десны. При легкой степени тяжести ткани десны могут покрывать около трети коронки зуба, наравне с этим отмечается кровоточивость десен при чистке зубов, неприятного запаха обычно не отмечается.

При средней степени тяжести заболевания воспаленные десны могут покрывать около половины коронки зуба. На этой стадии процесса отмечается кровоточивость десен при чистке зубов, при приеме жесткой пищи, которая требует тщательного пережевывания. Отмечается неприятный запах изо рта и обильные зубные отложения.

В том случае если воспаленные ткани покрывают более половины коронки зуба, то речь идет о тяжелой стадии заболевания. При которой помимо общих симптомов добавляется еще и боль в деснах.

Лечение гингивита

При лечении гингивита стоматологи пользуются определенной схемой. Главной целью лечения гингивита беременных является устранение и сдерживание причин заболевания. Начинать лечение, в идеале, необходимо еще до беременности – в момент планирования беременности. На профилактическом осмотре доктор вылечит все кариозные зубы, проведет профессиональную гигиену полости рта – удалит зубные отложения и местно насытит зубы минеральными компонентами.

В период беременности, и тем более при развитии гингивита беременных, такие манипуляции провести довольно сложно, некоторые из них и вовсе противопоказаны. Вся важность этой манипуляции заключается в том, что при отсутствии зубного камня и санированной полости рта риск развития гингивита снижается, и даже если заболевание возникнет, то в легкой форме.

Но, в большинстве случаев, беременность не планирована, и посещать стоматолога приходится уже беременной барышне. Лечение всегда начинается с удаления зубных отложений, так как если зубной камень не вызывает заболевание, так здорово его осложняет. Удаление зубного камня при гингивите сопряжено с рядом трудностей. Разросшиеся ткани десны не дают полноценно удалить зубной налет, так как закрывают его. Для того чтобы его удалить нередко необходимо местное обезболивание, которое не попадает в общий кровоток, и следовательно к ребенку.

Для того чтобы удалить зубной камень также необходимо использовать специальные препараты, которые будет способствовать отхождению десны на нужное расстояние.

После удаления зубного камня, доктор приступает к противовоспалительной терапии, которая проводится в кресле стоматолога. Доктор может дать рекомендации, например использование различных эликсиров, мазей и гелей для того чтобы купировать воспаление в деснах. Для снятия воспаления можно использовать полоскания или ванночки с различными травами, которые обладают противовоспалительным действием – ромашка, шалфей и др. Кроме того, доктор подберет правильные средства и предметы гигиены полости рта, и обучит специальному методу чистки зубов для больных с заболеванием десен.

Для восстановления нормального размера десен используется различные препараты – лидаза или глюкоза. По показаниям могут быть назначены процедуры десневого массажа, ирригация лечебными препаратами или отварами трав, электрофорез и др.

В крайних случаях, при тяжелой степени тяжести, может быть назначено проведение хирургического вмешательства – гингивэктомия. Операция проводится при местном обезболивании, и заключается в удалении лишней ткани десен.

В обязательном порядке беременная женщина должна сообщить своему гинекологу о заболевании, при выборе витаминов и минералов, акушер-гинеколог сделает акцент и на заболевании десен. Одних таблетированных форм витаминов мало, в рационе питания беременной женщины должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Рацион должен быть правильным и сбалансированным.

Профилактика

Профилактика гингивита беременных направлена на устранение всех возможных причин заболевания. Самое важное внимание необходимо уделить гигиене полости рта, даже не смотря на кровоточивость десен. Многие барышни оказываются от чистки зубов вообще, либо же берегут себя, обычно женщин пугает наличие крови на зубной щетке. В итоге, заболевание только осложняется, что ни странно. При отсутствии адекватной чистки зубов, микроорганизмы в зубном налете начинают еще активнее размножаться, образуя еще больший слой налета.

Допускать такой ситуации ни в коем случае нельзя. Необходимо продолжать чистить зубы, не смотря на наличие кровоточивости десен, тем более что в большинстве случаев нет болевых ощущений. В случае если гигиена полости рта будет на должном уровне, то заболевание прекратит свое развитие и симптомы постепенно сойдут на нет. В большинстве случаев требуются и дополнительные средства гигиены полости рта – флоссы, эликсиры, и антисептики.

Посещение стоматолога во время беременности это неотъемлемая часть профилактики возникновения гингивита беременных.

Гингивит у беременных

Гингивит, или воспаление десен, встречается у 70% беременных женщин. Причина этому – гормональные изменения в организме будущей матери. Воспаление пародонта ослабляет иммунитет и создает риск заражения плода, поэтому заболевание нельзя игнорировать.

Причины воспаления десен при беременности

В период вынашивания ребенка повышается уровень гормонов прогестерона, эстрогена и гонадотропина. Гормональный дисбаланс приводит к ухудшению кровоснабжения слизистой рта, а также нарушению выработки слюны. Повышается кислотность ротовой полости, а это является идеальным условием для размножения патогенной микрофлоры.

Миллионы бактерий скапливаются в десневых карманах, выделяя токсины и провоцируя воспалительный процесс.

Другие факторы, способствующие воспалению пародонта при беременности:

  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • ранний токсикоз;
  • нарушение обменных процессов;
  • преобладание углеводной пищи в рационе;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы гингивита у беременных

Первые признаки гингивита, как правило, появляются на сроке 8-12 недель беременности. Будущую маму начинают тревожить такие симптомы:

  • отек, чувствительность и покраснение десен;
  • увеличение и припухлость зубодесневых карманов;
  • кровоточивость пародонта при чистке зубов;
  • болезненность десен, особенно при употреблении твердой пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Без должного лечения все симптомы сохраняются вплоть до конца беременности, а воспаление приобретает хроническую форму. После рождения ребенка восстанавливается гормональный фон женщины, и гингивит проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев.

Виды и стадии гингивита

Во время беременности чаще всего встречается катаральная и гипертрофическая формы гингивита, реже – язвенная.

Катаральный гингивит

Сопровождается ярко выраженной отечностью и болезненностью слизистой, симптомы нарастают при механическом воздействии. Воспаление затрагивает всю поверхность десен, как правило, поражаются ткани как верхней, так и нижней челюсти.

Гипертрофический

Более поздняя стадия, которая развивается после 20-й недели беременности. Характеризуется разрастанием краевой десны, которая может покрывать до 50% зубной коронки. Также увеличиваются в объеме бороздки между зубом и десной. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма заболевания. Возникает у женщин из-за серьезных проблем со здоровьем в период беременности, а также после сильного стресса. Появляется зуд, жжение и постоянная кровоточивость пародонта, а также характерная «синюшность» десен.

Возможные осложнения гингивита у беременных

Воспаленные десны – это идеальная среда для колонизации различных вирусов и грибков. Поэтому нередко на фоне гингивита возникает хронический кандидоз или стоматит. Это грозит попаданием инфекции в плаценту через кровеносное русло.

Кроме того, гингивит со временем переходит в пародонтит. Это запущенная стадия воспаления, которую тяжело вылечить. При пародонтите начинается разрушение и опускание (рецессия) десен, зубы теряют естественную опору, расшатываются и в дальнейшем выпадают.

Чтобы этого не допустить, следует вовремя обращаться к пародонтологу.

Лечение кровоточивости десен при беременности

Для лечения гингивита у беременных применяется ультразвуковая чистка и санация десневых карманов с помощью специальной насадки-скалера. Это вполне безопасный метод, который показан на любом сроке беременности.

Также врач может назначить вакуумный массаж десен и выписать противовоспалительные мази и гели для местного использования.

В домашних условиях можно делать ополаскивания полости рта отваром ромашки, шалфея или раствором пищевой соды (комнатной температуры).

Профилактика гингивита у беременных

Чтобы не допустить развития гингивита, придерживайтесь простых правил профилактики:

  • уделяйте внимание ежедневной гигиене ротовой полости, чистите зубы как минимум 2 раза в день, используя щетку с мягкой щетиной;
  • ограничьте употребление сладостей, особенно тягучих (ирисок, карамели);
  • выбирайте продукты, богатые на витамин С, например, ягоды и фрукты.

Если кровоточат десны при беременности, не откладывайте визит к стоматологу. Ведь от своевременного лечения будет зависеть не только ваше здоровье, но и безопасность малыша. Для поиска надежного дантиста для лечения гингивита воспользуйтесь списком клиник и врачей в нижней части страницы.

Ссылка на основную публикацию