Лечение зубов под наркозом (общим и местным): что такое седация, виды анестезии в стоматологии, какая заморозка лучше

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Читайте также:  Наращивание десны: что это такое, подготовка, как это можно сделать, осложнения

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Читайте также:  Импланты Xive (Ксайв) в Москве

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Когда применяется местная анестезия в стоматологии, а когда – седация. Их плюсы и минусы.

Что такое местная анестезия?


Местная анестезия , применяемая в клиниках Немецкого Имплантологического Центра – это инфильтрационная и проводниковая анестезия, которая используется:

  • при большом спектре стоматологических манипуляций, начиная от профилактики, гигиены полости рта, если имеются зубные отложения поддесневые,
  • при лечении кариеса,
  • при ортодонтическом лечении,
  • при препарировании зубов под ортопедические конструкции,
  • в хирургических манипуляциях,
  • в пародонтологических манипуляциях применяется всегда местная анестезия.

Анестезия может быть как инфильтрационная, так и проводниковая, в зависимости от локализации проблемного зуба или проблемного участка области.

Какие препараты применяются при местной анестезии зуба?

Под местной анестезией проводится лечение зубов с применением анестетиков, содержащих адреналин. Точнее – препаратов с различным процентным содержанием адреналина. Без содержания адреналина местная анестезия применяется для пациентов, имеющих какие-то риски в виде сердечно-сосудистых заболеваний, в виде кормления грудью детей, в виде и состоянии положения беременности, чтобы не проходил анестетик через плацентарный барьер.

Что такое седация?

Понимание седации, в общем – это присутствие врача анестезиолога-реаниматолога, который вводит пациента в состояние “полусон”, и на этапе всего лечения он его поддерживает. Лечение под седацией взрослых может занимать как от получаса, в зависимости от манипуляции, так и до 4-5 часов без какого-либо нанесения или вреда здоровью организму пациента. При этом все параметры жизнедеятельности поддерживаются через определенные датчики и мониторы, который контролирует опытный врач анестезиолог-реаниматолог.

В каких случаях применяется седация?

Медикаментозная седация применяется в самом распространенном случае – при страхе и боязни, скажем так, “стоматофобии” или боязни пациентом стоматологов .

Когда пациент боится проводить манипуляции в сознании, у него есть страх, тогда ему делают седацию – это комфортно и для пациента, и комфортно для лечащего врача.

Плюсы местной анестезии для пациентов?

Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.

Какие минусы местной анестезии?

Минусы операций под местной анестезией – это то, что после проведения манипуляции зона лечения зуба остается в состоянии онемения от разных типов анестетика. От разных типов манипуляций, например хирургических, зависит еще и длительность онемения. Поэтому в случае длительности воздействия анестетика пациент может испытывать какой-то дискомфорт.

Если местная анестезия “не берет”, что это может быть?

Почему местная анестезия может не действовать на пациента:

  • либо употребляет какие-то алкогольные напитки до приема лечения (за день, за два дня), что может отрицательно влиять на восприимчивость,
  • либо это могут быть просроченные или старые препараты,
  • либо могут быть индивидуальные особенности организма пациента,
  • анатомическое расположение нервных окончаний, особенно это бывает на нижней челюсти при проведении проводниковой анестезии,
  • бывает также замедленная реакция, когда нужно больше времени выждать для начала действия анестетика.

Перечисленные особенности могут являться тем, что анестезия пациента “не берет” или не действует. Поэтому с каждым пациентом работа проводится заранее, заранее уточняется – как на него влияет анестезия, через какое время действие анестетика на пациента обычно бывает. То есть: быстрее наступает анестезия или медленнее и дольше ли она держится. Пациенты зачастую приходят и рассказывают, что им и два и три раза анестезию вводили при лечении одного зуба, при этом мы проводим манипуляцию и также вводим одну ампулу анестетика на одну область лечения зуба – и… успешно проводим лечение.

Успешное действие анестезии зависит:

  • от места локализации анестетика,
  • от наименования препарата,
  • от качества препарата,
  • и от методики введения анестетика.

Не всегда бывает так, что пациент приходит и говорит: “На меня анестезия до сих пор не действовала.” Возможно, просто была неправильно проведена методика анестезии или неправильно подобран препарат для данного пациента.

Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?

Может ли местная анестезия быть лучше седации? Их нельзя сравнивать – в чем они хуже или в чем они лучше. После препаратов для местной анестезии пациенту лучше в том, что он остается в сознании и для него комфортно, что он может сесть за руль автомобиля или продолжить свои какие-то важные дела и встречи, потому что он не находился в полусонном состоянии под действием седативных препаратов, а находился в сознании. То есть у местной анестезии – быстрое проведение манипуляций и быстрое отхождение от анестезии.

После седации такого нет?

После седации, естественно, такого нет. Ранее мы сформировали портрет пациента, который выбирает седацию – у него страх перед посещением стоматологического кабинета.

Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих.

Читайте также:  Лечение кариеса в домашних условиях — как избавиться от недуга народными средствами

Последствия седации пациент еще ощущает на себе в виде полусонного состояния, в течение дня оно проходит, и на следующий день – пациент в норме и может заниматься какими-то повседневными своими делами.

Какие болевые ощущения могут быть?

Болевые ощущения зависят только от самой манипуляции, какая проводится манипуляция – гигиена, лечение, хирургия или имплантация зубов.

Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.

Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра

Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.

Почему это важно?

Примеры работ:

Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?

Мы вам поможем. Запишитесь на консультацию!

Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?

Седация в стоматологии имеет свою особенность. Все манипуляции, на самом деле, простые для профессионала своей работы и своего дела, для него нет сложностей эту же работу провести без седации. На данный момент главный фактор, почему в стоматологии проводится седация – это страх пациента. А если есть страх у пациента, поэтому лечение начинается именно с проведения седации.

Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.

Минимальное время нахождения пациента в седации?

Минимальное время лечения зубов под седацией – это локальное проведение какой-то одной манипуляции. Просто, когда выбирается седация, стараются не то, чтобы минимально сократить время, а наоборот – его максимально увеличить, чтобы больший объем сделать из-за того, что пациент испытывает страх. Чтобы за это короткое время седация позволила провести как можно больше лечебной работы со взрослым пациентом.

Кстати, в следующей видео вы можете посмотреть как проходит операция имплантации под седацией – установка двух имплантов Astra Tech. А пациент – я, главный врач Немецкого Имплантологического центра, хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Имплантацию проводит мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич:

Насколько безопасна седация для здоровья человека?

Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.

Как часто можно применять седацию?

В зависимости от возраста, лечить зубы с седацией можно каждую неделю, но опять таки, мы говорим о том, что врачи стараются свести ее применение к минимуму по частоте. “Лучше меньше, но лучше” – то есть лучше за определенный промежуток времени сделать как можно больше стоматологии под разовой седацией, чтобы регулярно не вводить пациента в состояние полусна и не увеличивать количество препаратов и манипуляций под седацией.

Максимальное время под седацией за одно посещение

Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.

Противопоказания к проведению седации

Итак, этими факторами являются:

  • возраст пациента,
  • особенности организма, включающие аллергические реакции на препараты, которые будут вводиться, то есть несовместимость с седативными препаратами у данного пациента,
  • плохой опыт, который ранее пациент испытывал во время седации, и у него она тоже может вызывать страх и, соответственно, панические атаки (что “вот уйдя в полусон” пациент может себя не контролировать).

По поводу плохого опыта проведения седации – да, такие случаи редко, но встречаются, к сожалению. Естественно, эти особенности организма и обстоятельства тоже будут влиять на действие самого препарата, соответственно, это является противопоказанием. Такие пациентам рекомендуется более тщательная подготовка к седации.
Или наоборот – мы ведем работу с таким пациентом в плане организации его лечения под местной анестезией. Сначала с пациентом общается психолог, подготавливает его. Мы также работаем с пациентом: объясняем, что эти процедуры для лечения и они безболезненные, что качество анестетиков сейчас достаточно высокое и боли какой-то пациент испытывать не будет.

Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,

то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Задача врач – показать пациенту, объяснить ему, что все можно сделать под местной анестезией, поработать с ним и подготовить его к этому. Бывают пациенты, которые имеют пожелания быстрее все сделать, но все равно они испытывают страх, не хотят рисковать и, соответственно, просят, чтобы все лечение было проведено под седацией.
Поэтому в клиниках Немецкого Имплантологического Центра мы проводим манипуляции по терапевтическому, имплантологическому и ортопедическому лечению также в седации, когда у нас пациенты приезжают из городов Европы, Северной Америки, Азии и мы, соответственно, имеем ограниченный период времени на пребывание пациента в Москве.

Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.

Читайте также:  Чем виниры отличаются от коронок

Может ли на седацию быть аллергия?

Касаясь темы аллергических реакций, может ли возникнуть аллергия на седацию? Аллергия, скорее всего, может возникнуть не на седацию, а на препараты, которыми проводится седация.
При подготовке к седации обязательно нужно сдать анализы, нужно обязательно пациенту встретиться с врачом анестезиологом – реаниматологом, собрать полный анамнез здоровья пациента, его особенности организма. И тут важно, чтобы пациент тоже максимально донес информацию до врача и ничего не скрывая и не утаивая. И, естественно, сдача анализов должна проводиться в проверенных сертифицированных лабораториях, чтобы все было четко, ясно, понятно без каких-то искажений данных, чтобы врач тоже мог нести полную ответственность за лечение пациента.

Восстановление после седации

Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.

Восстановление после местной анестезии

Есть специальные препараты, которые позволяют быстрее убрать чувство анестезии, но, если у пациента был большой объем лечебной работы, то этого не стоит делать, потому что объем вмешательств был большой, и действие местного анестетика позволяет снизить возможный болевой эффект, который может быть от объема работы. Поэтому пациенту дается пакет медицинского сопровождения, препараты которого рекомендовано употреблять в течение от 2-3 дней до недели, в зависимости от объема и количества проведенных манипуляций. Одно дело лечение зубов под местной анестезией, а другое – сложные операции под местной анестезией, связанные с костной пластикой, имплантацией.
Хотя стоит отметить, что местная анестезия в хирургии сейчас уже редкость, ее успешно замещает именно седация.

Седация в стоматологии

Содержание статьи

  • Что такое седация в стоматологии?
  • В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?
  • Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?
  • Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?
  • Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?
  • В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?
  • Помогает ли применение седации в стоматологии при лечении детей с синдромом Дауна?
  • Нужна ли специальная подготовка перед лечением зубов под седацией?
  • Сколько времени требуется для выхода из состояния седации?
  • Существуют ли альтернативные методики седации?
  • Какова цена седации в стоматологии?

Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем многие слышали как о способе решения проблемы панического страха перед стоматологическим вмешательством, особенно при лечении детей. Но мало кто знает, что существует еще один способ избавления пациентов от страха и боли, намного более удобный для врача и комфортный для пациентов, чем глубокий наркоз. Это седация. О том, что это такое и когда применяется, рассказывает главный врач и ведущий специалист Профессорской стоматологии «22 век» в Москве Снитковский Аркадий Александрович.

Что такое седация в стоматологии?

Если говорить медицинским языком, седация – это состояние полудремы, при котором человек сохраняет возможность отвечать на вербальные команды, тем самым контактируя с окружающими, прежде всего – с врачом. Седация не отменяет необходимости в местной анестезии. Это связано с тем, что в состоянии седации человек сохраняет способность чувствовать боль, а это – стресс для организма. Поэтому использование анестезии под седацией обязательно. Седация же, как минимум, снимает эмоциональную окраску происходящего, поэтому человек просто перестаёт обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления.

В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?

Общий, или глубокий, наркоз не просто вводит человека в состояние сна, но и подавляет некоторые защитные рефлексы, в том числе кашлевые, рвотные и даже частично дыхательные. Седация же создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации в стоматологии для детей ребенок расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Например, в четырехлетнем возрасте маленькому пациенту сложно неподвижно пролежать в кресле более 10 минут. Под ЗАКС (закись азота – кислородная седация для детей) это время увеличивается до 40 – 60 минут, что позволяет врачу провести более качественное лечение.

Наркоз – это полное отключение сознания. Человек погружается в глубокий сон. Наркоз в стоматологии – также довольно частое явление, но для него существуют строгие показания и к нему необходимо готовиться.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.

Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?

Существуют различные седативные препараты. Взрослым они вводятся чаще всего внутривенно, а для детской стоматологии с седацией используется закись азота – кислородная седация: надевается специальная назальная масочка, ребенок через нее дышит и погружается в состояние сна. На самом деле, с физиологической точки зрения, закись азота – кислородная смесь, седацией как таковой не является, но получаемый при ее использовании эффект схож с седативным. Разница состоит в том, что при ЗАКС вообще не происходит угнетения сознания, что для врача еще более удобно. Но нужно учитывать, что, если малыш уже в истерике, седация его не успокоит, а только усугубит ситуацию. Так как ребенок остается полностью в сознании, он, скорее всего, будет абсолютно все помнить, но при этом у него повысится уровень терпимости, толерантности, он с большей долей вероятности отвлечется на мультфильм, который ему покажут во время процедуры. Применение закиси азота увеличивает период времени, в течение которого маленький пациент готов переносить неприятные манипуляции, но не вызывает ни подавляющего, ни эйфорического эффекта, то есть является абсолютно безопасной процедурой. Самое главное преимущество подобного способа – это возможность общения с ребенком, то есть полный контроль ситуации врачом.

Читайте также:  Зубные коронки металлические с пластмассой

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе, рекомендуется применять наркоз.

В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?

На самом деле, показание к ЗАКС – это практически любой тип стоматологического лечения, тогда как седация с использованием более сильных препаратов, оправдана только при проведении длительных и травматичных манипуляций, сопряженных с массой неприятных ощущений. Разве что чистку можно делать и без нее, а все, что сопряжено с вынужденным использованием анестезии и неприятными ощущениями, вполне стоит делать под седацией, особенно детям до 14 лет.

Помогает ли применение седации в стоматологии при лечении детей с синдромом Дауна?

Что касается лечения особых детей, для них показанием к седации является любое длительное лечение, которое сопровождается неприятными ощущениями. Однако в этих сложных случаях одной седацией зачастую не обойтись, порой приходится применять наркоз. Это относится к детям с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна. Довольно часто подобные заболевания сопровождаются поведенческими особенностями и невозможностью самостоятельного проведения ребенком элементарных гигиенических процедур (в том числе и чистки зубов), а также ослаблением иммунной системы, поэтому степень разрушения зубов у таких детей крайне высока, из-за чего лечение становится довольно травматичным и бывает сопряжено с большим количеством неприятных ощущений. В то же время вербальное контактирование с этими детьми не всегда бывает возможным. Именно поэтому лечение особых детей в подавляющем большинстве случаев показано в условия общего обезболивания (наркоза).

Нужна ли специальная подготовка перед лечением зубов под седацией?

Специальная подготовка в большинстве случаев не нужна, но нужно помнить о противопоказаниях. Что касается питания, то на стоматологическое лечение в принципе не советуют приходить натощак, седация ничего не меняет. Лечение лучше проводить в первой половине дня, это связано с человеческими биоритмами.

Сколько времени требуется для выхода из состояния седации?

Эффект ЗАКС прекращается сразу же, как только снимается маска. Если говорить о фармакологической седации, применяемой для взрослых, выход из нее занимает в среднем от получаса до часа.

Существуют ли альтернативные методики седации?

Да, существуют, и это, в первую очередь, гипноз. Но что касается детей, они в принципе очень плохо вводятся в подобные состояния. Из-за особенностей физиологии дети не могут быть введены в истинный эриксоновский гипноз. Но при желании можно добиться каталептического состояния, состояния глубокого погружения в тему. Однако это прерогатива психологов, для стоматологического лечения такой метод не очень эффективен. С помощью закиси азота ребенок вводится в состояние, когда он полностью расслаблен, но при этом у него появляется этакая восковая упругость в теле, устанавливается усредненный тонус. Это наиболее подходящее для стоматологического вмешательства состояние.

Какова цена седации в стоматологии?

Разброс цен на седацию в стоматологиях Москвы велик. Стоимость седации в одной стоматологической клинике может в разы отличаться от стоимости услуги в другой стоматологии. Но выбирать клинику только потому, что там дешевле не рекомендуется. Помните, что проведение седации может быть опасной для здоровья процедурой, если она выполняется неквалифицированным специалистом с использованием устаревшего оборудования и отошедших в прошлое препаратов. Средняя цена на лечение под седацией может достигать 15 000 рублей за один час. Но, при этом, процедура проводится под контролем опытного врача-анестезиолога на современном оборудовании и при помощи безопасных препаратов. Кроме того, в клинике должно быть все необходимое на случай экстренных ситуаций, что очень важно. А также иметься условия для комфортного отдыха маленьких и взрослых пациентов после проведения лечения под седацией.

Как лечат зубы под наркозом: разбираем процесс от А до Я

Когда болит зуб, не хочется делать ничего. Все мысли только об одном – как же избавиться от боли. Но порою страх стоматолога побеждает больного, что может запустить ситуации и привести к удалению всего зуба. Особенно сильно боятся стоматолога дети и люди с низким болевым порогом. Но, страшные ассоциации с дантистом можно оставить позади! Настала новая эра, когда удаление и лечение зубов под наркозом у детей и взрослых не миф, а реальность.

Что такое наркоз и его отличия от медикаментозной седации

В стоматологии существует два способа введения пациента в состояние, при котором ему можно будет в полном объёме и безболезненно провести процедуру – седация и наркоз:

  1. Когда применяют метод седации, у пациента наступают чувства, схожие с сонливостью, комфортом или оцепенением. Благодаря чему он терпит все болезненные ощущения.
  2. Во время наркоза же пациент впадает в сон, происходит торможение нервной системы, а также пропадает болевая чувствительность.

Распространены 3 вида наркоза:

  1. Ингаляционный: газ вдыхают;
  2. Внутривенный;
  3. Комбинированный.

Существенным отличием седации от наркоза является то, что в первом случае пациент помнит обо всём, что происходило в кабинете у стоматолога, а это приводит к стрессу и зарождению страха. Поэтому удалять зубы под наркозом рекомендуется и детям, и взрослым.

Читайте также:  Универсальные дентальные импланты SuperLine и их возможности

Лечите зубы безболезненно

Центр семейной стоматологии вошёл в маленький список медицинских организаций, которым официально разрешено применять наркоз в стоматологии, об этом свидетельствует наличие Лицензии.

Итак, если Вы решили вылечить или удалить зуб под наркозом, то Вам будет очень интересно знать как проводится эта процедура.

Первым делом стоматолог осмотрит состояние Вашей полости рта, при необходимости сделает снимок, где будет более чётко видна сложившаяся картина. Затем Вам расскажут план действий и, с Вашего согласия, начнут процедуру.

Врач-анестезиолог пообщается с Вами, узнает об особенностях Вашего организма, после чего решит какой вид наркоза для Вас подходит больше всего.

После введения препараты, Вы на час окунетесь в состояние, когда не будете ничего чувствовать и понимать, а после пробуждения и вовсе ничего не вспомните. За этот короткий промежуток времени – до 60 минут – возможно вылечить не один, не два, а целых 10 молочных зубов. Да-да, это действительно так.

Лечим зубы под наркозом не только взрослым, но и детям

Маленькие дети гораздо сложнее и болезненнее переносят визит стоматолога. Но если Вы изначально начнете лечить или удалять зубы под общим наркозом детям в нашей клинике (под безопасной седацией), то для них поход к стоматологу, да и к другим врачам, станет увлекательным приключением.

Как подготовиться к приёму стоматолога

Здесь нет ничего сложно. За три часа до приёма у специалиста необходимо исключить приём воды и пищи. Это касается и взрослых, и детей (даже самых маленьких).

О нашем центре

«Центр семейной стоматологии» ООО «Медэксперт» начал работу в 2016 году, получил лицензию на медицинскую деятельность работами и услугами по всем направлениям стоматологии и анестезиологию и реаниматологию (лицензия на наркоз). У нас работают квалифицированные специалисты и просто хорошие люди. Ведь быть просто стоматологом по специальности – мало. Нужно быть еще и психологом в душе, чтобы найти подход к каждому пациенту. Именно этим качеством и славятся наши специалисты. А метод, который мы применяем (наркоз в стоматологии) мало распространен и в республике Беларусь, и в России, и в Европе. Поэтому пациенты едут к нам даже с этих регионов.

Дата публикации: 29.07.2016

Оцените, пожалуйста, статью

Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Современные возможности анестезии позволяют осуществлять лечение у стоматолога с максимальным комфортом

Записаться на приём

Если Вы родились в СССР, то посещение любого врача, а особенно стоматолога, всегда вызывает крайне негативные чувства, эмоции и воспоминания, поэтому вопрос о том, можно ли лечить зубы под наркозом, весьма актуален и достаточно уместен, к тому же, современные возможности анестезии позволяют осуществлять данный процесс с максимальным комфортом.

Одним из главных критериев профессионального обслуживания в стоматологической клинике является отсутствие болевых ощущений, то есть лечение зубов во сне практикуется за рубежом повсеместно. Следует отметить, что наиболее часто пациенты лечатся в состоянии лёгкой седации, которая выигрышно отличается от общего наркоза по многим параметрам.

Вообще, в стоматологии активно используют следующие виды анестезии:

  • применение местных анестетиков обеспечивает безболезненность малоинвазивных стоматологических процедур (устранение кариозного очага, депульпирование зуба, пломбирование каналов и зубной коронки);
  • седация имеет несколько разновидностей и применяется при обеспечении масштабного процесса восстановительных мероприятий в стоматологии, например, костная пластика с одномоментным вживлением импланта, установка зубного моста с предварительным препарированием опорных зубов или экстракция 3 моляров;
  • общий наркоз в различных интерпретациях используется только по строгим показаниям и с определенной подготовкой.

!Важно: Седация чаще используется наряду с местной анестезией, поскольку щадящее воздействие на центральные отделы нервной системы направлено на обеспечение психоэмоционального благополучия пациента.

В отличие от наркоза, седация может проводиться как по показаниям, так и по желанию пациента ничего не видеть, не слышать и не чувствовать. Современные возможности анестезиологии позволяют безболезненно и с максимальным комфортом провести любые восстановительные и коррекционные мероприятия на зубочелюстном аппарате, характеризующиеся выраженным травматизмом и большим объемом работ.

Виды седации и показания для них в стоматологии

Седация подразумевает введение пациента в состояние полного релакса, психоэмоционального спокойствия и даже эйфории, но с сохранной контактностью, то есть человек должен хорошо реагировать на вербальные раздражители, например, вопросы и просьбы врача.

Седация направлена только на стабилизацию психического состояния.

!Важно: Для пациентов с возбудимой нервной системой это единственный возможный способ получить лечение и при этом не уйти в гипертонический криз от страха.

Очень часто у пациентов паническое состояние становится препятствием для введения местных анестетиков и полноценного доступа к поврежденным тканям зубов, десен, пародонта.

Существует ряд показаний для применения седации различных видов, а именно:

  • непреодолимое чувство страха перед стоматологическим лечением, характеризующееся паникой,
  • планирование масштабного хирургического вмешательства с предполагаемой длительностью процесса и выраженной травматизацией тканей, что местные анестетики не способны обеспечить оптимально;
  • дети в возрасте от 3 лет;
  • наличие гипертонической болезни,
  • наличие вегетососудистой дистонии, стабильной стенокардии, для предупреждения обострений из-за чрезмерных переживаний вследствие лечения у врача;
  • аллергическая реакция на местные анестетики;
  • желание пациента не видеть и не помнить неприятный процесс удаления, лечения или же восстановления зубов.

!Важно: Какой способ седации выбрать, решит за Вас наш заведующий анестезиологическим отделением доктор Зиновьев. Врач подберет оптимальный вариант, учитывая возраст пациента, объем планируемых манипуляций и Ваше психоэмоциональное состояние.

Существует несколько видов седации, используемой наиболее часто – это медикаментозный сон, который обеспечивается внутривенно, ингаляционный способ и пероральное употребление седативных препаратов. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки, что имеет значение в каждом отдельном случае лечения в стоматологии.

Внутривенная седация

Вопрос о том, лечат ли зубы под «общим наркозом», очень часто подразумевает именно седацию, поскольку истинный наркоз используется в крайне редких случаях и только в условиях стационара.

Лечение зубов во время сна обеспечивается внутривенной инъекцией седативного препарата, действия которого хватает на манипуляцию продолжительностью не более 20-30 минут, например, экстракция зуба или удаление пульпы.

Внутривенная седация имеет следующие преимущества:

  • использования роботизированных инфузоматов обеспечивает 100 процентную гарантию невозможности передозировки и сверхточный контроль количества введенного препарата;
  • высокий уровень комфорта пациента, так как мы используем инъекционные системы из арсенала врачей-педиатров, все инструменты очень деликатные и нежные.
  • состояние сна наступает в течение нескольких минут;
  • использования роботизированных инфузоматов возможность увеличить дозу седативного вещества, то есть работать спокойно, не торопясь, продлить снотворный эффект в случае необходимости;
  • легкий и очень быстрый выход из состояния искусственного сна;
  • специально разработанная нами комбинация препаратов исключает риск побочных эффектов и развития осложнений. С гарантией.
Читайте также:  Мирамистин при детском стоматите

Внутривенная седация считается самой распространенной формой анестезии в практической стоматологии во всем мире.

Обеспечение анестезии с помощью ингаляций

Ингаляционный способ седации широко используется в детской стоматологии, поскольку прост и безболезнен в применении. Через специальную назальную маску маленький пациент вдыхает закись азота или другие пары веществ соответствующего действия на организм человека.

Основным преимуществом считается мгновенное наступление состояния умиротворенности и эйфории, что обуславливается прямым попаданием газа в альвеолы легких и, соответственно, в кровеносное русло. Прекращение действия анестезии данного вида наступает, как только с пациента снимают маску, через которую подавался расслабляющий газ.

Ингаляционный способ седации может пролонгировать пребывание маленького пациента в стоматологическом кресле до 40-50 минут, что позволит специалисту провести тщательную коррекцию зубочелюстного аппарата.

Пероральный вид седации

Пероральная седация предполагает введение седативных препаратов в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Из-за длительного всасывания и, соответственно, медленного воздействия на организм, способ считается малоэффективным, однако он применим в анестезиологической практике, поскольку в некоторых случаях использование ингаляционного и внутривенного метода может быть по каким-либо причинам недоступно.

В случаях проведения лечения детям во многих клиниках седативные препараты вводят в привычные для ребенка напитки и дают ребенку за 30 минут до лечения.

Для детей часто изготавливаются специальные коктейли или чаи, которые малыш выпивает и отправляется в спокойном состоянии смотреть мультфильмы по телевизору, расположенному напротив стоматологического кресла.

Противопоказания к седации

Седация не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему, поэтому имеет на порядок меньше противопоказаний, чем общий наркоз.

Не рекомендуется применять медикаментозный сон в следующих случаях:

  • возраст ребенка менее 3 лет, что препятствует адекватной реакции малыша на вербальные раздражители во время стоматологической манипуляции;
  • наличие эпилепсии, потому что некоторые седативные препараты могут провоцировать повышение внутричерепного давления и, соответственно новый приступ;
  • любые острые патологии;
  • тяжелые расстройства психики;
  • генетические заболевания (синдром Дауна, аутизм).

Существует глубокий вид седации, который выполняется врачом анестезиологом только в специально оборудованном помещении с наличием технического и медикаментозного оснащения. Грань между общим наркозом и глубокой седацией очень тонка, что требует фундаментальных знаний и мастерства специалиста.

Понятие «общего наркоза»

Что бы ответить на вопрос о том, делают ли общий наркоз при лечении зубов, следует понимать суть данной манипуляции. Да, проводят, но это крайняя мера, лучше провести седацию. Итак, общий наркоз предполагает медикаментозный сон, который максимально обеспечивает следующие необходимые нюансы в состоянии человеческого организма:

  • полное мышечное расслабление;
  • устранение вегетативных рефлексов;
  • амнезию;
  • гарантированная анальгезия.

Организация полной потери чувствительности и максимальная мышечная релаксация в стоматологии используется при необходимости проведения оперативного вмешательства по поводу костной пластики, имплантации одной или нескольких зубных единиц, пластики слизистых тканей ротовой полости, операции на височно-нижнечелюстных суставах, устранение опухолевых процессов и каких-либо врожденных аномалий.

Степень инвазивности (травматичности) стоматологического мероприятия определяет и уровень введения пациента в наркоз. Специалисты различают 4 уровня, каждый из которых характеризуется определенными особенностями и воздействием на отдельные элементы центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В хирургической стоматологии наиболее актуальны и востребованы 1 и 2 степени погружения в общий наркоз. В крайнем случае, может использоваться 3 степень, что происходит очень редко и только при необходимости длительного и масштабного хирургического вмешательства в области зубочелюстного аппарата.

!Важно: в нашей клинике используются все варианты седации, наркоз проводится при исключительных ситуациях.

Особенности и требования к наркозу в стоматологии

Наркоз, в отличие от седации, в хирургии и стоматологии применяется только в условиях стационара и при наличии соответствующего технического и медикаментозного обеспечения, а также палаты интенсивной терапии. Анестезиолог обеспечивает качественную анестезию и кратковременную амнезию на фоне полной безопасности и контроля над основными жизненными показателями.

!Важно: Для прохождения лицензирования анестезиологического отделения требуются огромные расходы и полная перестройка помещений клиники согласно требованиям Роспотребнадзора, это не считая огромных проблем при подборе высококлассного персонала для комплектации коллектива отделения. Это является основным препятствием для широкого распространения данной удобной технологии «золотого стандарта» в России.

Современные условия для комплектации анестезиологического отделения для введения человека в состояние седации любой степени сложности должны соответствовать наличию следующей оснащенности рабочего места врача:

  • аппарат искусственной вентиляции легких с централизованным подключением кислорода;
  • дефибриллятор;
  • воздуховоды, мешок Амбу;
  • ларингоскопы разных размеров и интубационные трубки всех номеров;
  • подключичные катетеры;
  • мониторы для постоянного отслеживания изменений основных жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений, оксигенации и электрокардиограммы;
  • инфузоматы;
  • медикаменты, которые в определенной последовательности вводятся в кровеносное русло пациента, что обуславливает все стадии наступления наркоза;
  • лекарственные препараты неотложной помощи, которые применяются в экстренных ситуациях в палатах интенсивной терапии или реанимационных отделениях, например, адреналин, атропин, дофамин, мезатон, эуфиллин, рефортан, стабизол, гепарин;
  • необходимые одноразовые инструменты и принадлежности (катетеры внутривенные, одноразовые шприцы, стерильные лотки, перчатки, разноцветные маркеры для специальной маркировки шприцов с определенными препаратами, что является единым положением в анестезиологии).

Стоматологическая клиника, где есть вероятность решить вопрос о том, можно ли лечить зубы под общим наркозом или хотя бы с использованием седации, должна обязательно иметь лицензию на осуществление данной услуги. Штат сотрудников составляют опытные врачи стоматологи наряду с анестезиологами и медицинскими сестрами, которые принимают непосредственное участие в обеспечении качественного и безопасного наркоза.

Преимущества «общего наркоза» в стоматологии

Общий наркоз в стоматологии показан в крайних случаях, однако эффект при этом достигается максимальный.

Современные препараты для качественной анестезии любой степени погружения в наркоз относительно хорошо переносятся большинством пациентов, поэтому можно выделить следующие положительные аспекты и преимущества:

  • возможность выполнить большой объем реставрационных работ за одно хирургическое вмешательство с максимальным использованием временных ресурсов;
  • удобство работы стоматолога без непредсказуемой реакции пациента, что подтверждает более высокое качество;
  • возможность выполнить сложную операцию, обусловленную выраженным травматизмом и болезненностью;
  • отсутствие болезненности после инвазивной процедуры, что отмечается при использовании местных анестетиков;
  • обеспечение полного психоэмоционального спокойствия;
  • отсутствие тактильных, вербальных и обонятельных раздражителей.

!Важно: В основном, седация востребована для проведения лечения по протоколу хирургии одного дня, когда все службы клиники объединяются для проведения всех необходимых процедур в один день.

Благодаря использованию общего наркоза в стоматологии, появилась возможность значительного сокращения временных затрат на масштабные реставрационные работы с гарантией безболезненности и высокого качества.

Читайте также:  Как избавиться от оскомины

Противопоказания к использованию общего наркоза в стоматологии

Общий наркоз требует специальной подготовки пациента и показан далеко не для всех. Даже если ситуация в полости рта требует объемного хирургического вмешательства, провести его под общим наркозом может не представляться возможным из-за наличия следующих патологий или физиологических состояний:

  • беременность в 1 и 3 триместре;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • употребление пищи или напитков менее чем за 3 часа до операции;
  • наличие хронических патологий в стадии обострения со стороны сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, нарушение ритма, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда или постинфарктное состояние в раннем восстановительном периоде);
  • заболевания дыхательной системы, обусловленные обструкцией (бронхиальная астма, пневмония, хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких);
  • вынужденный прием гормональных препаратов (заместительная терапия);
  • эндокринные патологии в тяжелой форме клинического течения.

Некоторые противопоказания считаются относительными, поскольку могут быть устранены или уменьшены по степени выраженности, что позволяет положительно решить вопрос о том, лечат ли зубы под наркозом и что для этого требуется.

Вероятность осложнений во время наркоза

Вероятность осложнений во время наркоза присутствует всегда, даже при современных возможностях анестезиологии. Пациент должен понимать риск от воздействия на центральные отделы нервной системы.

В стоматологической практике использование общего наркоза может стать причиной следующих осложнений:

  • нарушение проходимости дыхательных путей;
  • спазм дыхательных путей (ларингоспазм, бронхоспазм);
  • гипер или гипотензия;
  • ускорение или урежение частоты сердечных сокращений;
  • отек легких и образование тромбов в мелких ветвях легочной артерии, что диагностируется крайне редко;
  • внезапное пробуждение во время разгара оперативного вмешательства;
  • аллергическая реакция различной степени тяжести (анафилаксия).

!Важно:

1. Тщательная и адекватная подготовка к наркозу или седации значительно снижает вероятность развития каких-либо осложнений. При проведении седации данный перечень осложнений. указанных выше, вообще не актуален, седация — это безопасно.

2. Опытные и взрослые врачи-анестезиологи, работающие в штате клиники, всегда защитят Вас от любых проблем при проведении подобных деликатных видов лечения.

3. При выборе организации, которой Вы сможете довериться, ищите клинику с лицензированным анестезиологическим отделением, штатными врачами, работающими в современных оперблоках, так Вы будете в безопасности.

Прибегающий в клинику «только ради Вас» на несколько часов «лучший в Москве анестезиолог» никогда не будет владеть ситуацией и забудет Вас уже через час, никогда не придет на помощь и исчезнет при первой же проблеме, так как такой подход с гастролями используется только в неаккредитованных клиниках. А подобное отношение может испортить впечатление от очень надежного и прогрессивного типа лечения, подорвать последнее доверие к врачам.

Стоматология

“Королевская-Улыбка”

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы “Королевская Улыбка”

Качественно – не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

Анестезия и седация в стоматологии

  • Что такое анестезия?
  • Как выбрать анестезию?
  • Лечение зубов под общим наркозом
  • Показания и противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

Страх перед посещением стоматолога останавливает многих пациентов. Современная анестезия способна полностью устранить причину страха – болевые ощущения. Что нужно знать перед лечением зубов в стоматологии с использованием анестезии? Рассмотрим подробнее основные виды обезболивания в стоматологии.

Перед лечением зубов стоматолог составляет план лечения с учетом реакции на анестезию. Некоторые пациенты кроме устранения боли желают использовать успокаивающие препараты, и даже лечение во сне. Какие вопросы стоит уточнить пациенту перед лечением зубов с использованием каждого из этих средств?

Что такое анестезия?

Местная анестезия блокирует передачу нервных импульсов. Поверхностная анестезия может применяться для устранения боли перед уколом десны или при воспалительных процессах. Инъекционная анестезия вводится в области лечения зубов при установке пломб, подготовке к протезированию, лечении глубокого кариеса или пульпита.

Болеутоляющие средства или анальгетики используют после лечения, их разделяют на два вида: наркотические (опиоиды) и ненаркотические. Ненаркотические содержат в составе аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) помогают снять боль после хирургического вмешательства или при зубной боли. Второй вид анальгетиков воздействует на центральную нервную систему. Его применение возможно только по назначению врача при сильных болях.

Седативные средства вводятся в организм через дыхательные пути (чаще применяется закись азота), в виде таблеток или уколом в вену. Они направлены на снижение уровня тревоги у пациента.

Как выбрать анестезию?

Если Вы находитесь перед выбором средства для снижения тревоги и болевых ощущений во время стоматологического лечения, то необходимо получить ответы на следующие вопросы перед принятием решения. Этот список вопросов разработан Американской ассоциацией стоматологов и актуален при лечении взрослых и детей. Он описывает ряд вопросов, которые должны быть решены на разных этапах лечения с применением анестезии.

  1. Перед процедурой: Какой специалист и как будет оценивать состояние здоровья пациента? Как будут учитываться возможные аллергические реакции, историю болезней, стационарного лечения, реакцию на принимаемые в данный момент препараты, хронические заболевания и т.д. Сколько времени перед процедурой нельзя принимать пищу? Какие препараты принимать вместе с анестезией? Уточните квалификацию анестезиолога и ассистентов, их опыт и умение работать с техникой, используемой во время лечения. Проходят ли они обучение и тренинги для повышения квалификации? Имеет ли стоматология лицензию на проведения данных видов лечения и применения такого рода анестезирующих препаратов?
  2. Во время процедуры: Какой уровень анестезии применяется во время процедуры? Минимальный (пациент расслаблен, находится в сознании); средний уровень (появляется сонливость, пациент в сознании); глубокий (пациент в сознании); общая анестезия (пациент спит, находится без сознания). Как отслеживается состояние здоровья в момент проведения процедуры, до и после? Если ли все необходимые медикаменты, оборудование и инструменты на случай экстренной ситуации? Подготовлен ли письменный план, описывающий действия персонала в экстренной ситуации?
  3. После процедуры: Какие существуют рекомендации по уходу за здоровьем после лечения? Что делать при появлении осложнений, недомоганий или ухудшения самочувствия? Зафиксируйте контакты ответственного лица, а так же телефоны и адреса, куда нужно обращаться при появлении жалоб или для получения информации о поведении после использования анестезии.
Читайте также:  Паяный штифтовый зуб

Лечение зубов под общим наркозом

Основополагающим достоинством стоматологического лечение, проводимого под общим наркозом, является возможность выполнения всех необходимых процедур за одно врачебное посещение и избавление пациента от стрессовой ситуации, которую могут вызвать у него эти процедуры. Незначительные эмоции, характерные для общего наркоза, не вызывают у пациента обильного слюноотделения, как при местном обезболивании. В результате стоматолог в состоянии выполнить намного больший объем лечебных процедур. Однако не все процедуры можно провести за один раз из-за независящих от врача причин. Да и страх при применении общего наркоза может быть намного сильнее, чем при использовании местных анестетиков.

Под наркозом человек пребывает в бессознательном состоянии, при котором у него не наблюдается реакция на болевые ощущения. Такое его состояние является обратимым. Если глубина наркоза приличная, то человек не в состоянии дышать самостоятельно, поэтому его легкие вентилируются в искусственном режиме.

Существует еще один вид наркоза, при котором пациенту производится интубация трахеи. Это значит, что в его дыхательных органах размещается особого типа трубка. Она вводится после погружения человека в глубокий наркотический сон. Вместо трубки врачи иногда применяют ларингеальную маску.

Наркоз в стоматологии состоит из нескольких стадий. Первая называется «стадией аналгезии». Она начинается почти сразу после того, как пациенту был введен анестетик. Аналгезия «забирает» у человека сознание, делает произносимые им слова бессвязными, дарит сонливость и устраняет болевые ощущения. Однако основные параметры жизнедеятельности человека в виде дыхания, пульса, давления и рефлексов остаются в норме. Стадия аналгезии предназначена для непродолжительных и атравматичных операционных мероприятий. Здесь имеется в виду обработка кариозной полости бормашиной, экстракция не слишком проблемного зуба и так далее.

Стадия возбуждения отличается двигательной и речевой активностью. Рефлексы приходят с беспокойное состояние, а тонус мышц заметно повышается, зрачки увеличиваются и реагируют на световой поток, дыхание утрачивает ритм. Данная стадия не предназначена для проведения каких-либо процедур. Она является переходной в следующую стадию.

Когда возбуждение у пациента проходит, а ритм дыхания приходит в норму, начинается хирургическая стадия, которая в свою очередь подразделяется на 4 подвида: поверхностного, легкого, полного и мега глубокого. При первых двух подвидах общего обезболивания осуществляется лечение и экстракция зубных тканей. Сложные хирургические манипуляции на челюстно-лицевом аппарате пациента выполняются при глубоком наркозе.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что для каждого вида лечебных процедур в стоматологии существует своя стадия, а также глубина общего обезболивания. Чаще всего используется в клинических условиях стадия аналгезии. Не так уж и редко врачи пользуются поверхностным либо легким наркозом. Полное и суперглубокое общее обезболивания применяется только в хирургии, которая занимается лечением челюстно-лицевого аппарата пациентов.

Показания и противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

Если у человека наблюдается не дентофобия, а обычный и вполне понятный страх перед стоматологическими процедурами, то врач не станет предлагать ему радикальную меру в виде общего обезболивания. Страх прекрасно преодолевается посредством седации. Она является более мягкой альтернативой наркозу. Седация погружает человека не в глубокий наркотический сон, как при общем обезболивании, а в легкую полудрему. При этом пациент расслабляется на физическом и эмоциональном уровне, поэтому прекрасно отдыхает во время проведения процедур. Большим плюсом седации является и тот факт, что больной не помнит в дальнейшем о проведенных ему лечебных процедурах.

Показания

Сегодня почти все стоматологические клиники владеют технологией выполнения седации. Именно ее врачи склонны называть «наркозом». А общее обезболивание (наркоз как таковой) в амбулаторных условиях используется достаточно редко. Наркоз показан в следующих клинических случаях:

  • Необходимость проведения сложных хирургических мероприятий на челюстно-лицевом аппарате пациента;
  • Наличие аллергической реакции на местные обезболивающие средства;
  • Наличие гиперчувствительности к болевым ощущениям;
  • Необходимость проведения большого объема лечебных процедур;
  • Наличие сильно развитого рвотного рефлекса;
  • Повышенное кровяное давление в артериях, а также болезни сердца и сосудов в комплекте с сильных страхом перед лечебными процедурами, проводимыми стоматологом.

Противопоказания

Если согласно клинической картине больному требуется хирургическая операция, то она в обязательном порядке проводится под общей анестезией. По этой причине абсолютные противопоказания к наркозу отсутствуют. Однако в случае проведения заранее запланированного лечения зубных тканей без присутствия болевого синдрома наркоз нельзя давать пациентам, которые:

  • Принимают гормоны;
  • Страдают нарушениями ритма сердца (не важно, по какой причине);
  • Имеют порок сердца, а также сердечную недостаточность;
  • В недавнем прошлом перенесли инфаркт либо инсульт;
  • Страдают болезнями эндокринной системы в тяжелой форме;
  • Имеют функциональные отрицательные изменения в печени и почках;
  • Страдают бронхиальной астмой, находящейся в стадии обострения;
  • Относительно недавно переболели инфекционным тяжелым заболеванием;
  • Находятся под воздействием алкоголя или наркотических средств.

Наркоз нельзя давать больному с «полным желудком». При планировании операции под общим обезболиванием пациенту следует голодать шесть часов до погружения в наркотический сон и не пить четыре часа до сна.

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Читайте также:  Гель для десен при воспалении и кровоточивости

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

  • внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
  • интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
  • внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

  • у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
  • у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.