Самые популярные, но самые ли лучшие металлические брекеты?

Какие брекеты самые эффективные

Брекеты — это проверенное и надежное средство для исправления прикуса. Раньше существовали только классические металлические брекеты, но теперь появились и другие: пластиковые, керамические, сапфировые и лингвальные. Так что выбрать есть из чего, но теперь перед пациентами встает вопрос — как сделать правильный выбор и поставить самые эффективные брекеты? С этим вопросом мы и разберемся.

Топ брекетов по эффективности

Первым делом для ответа на вопрос составим топ брекетов именно по эффективности — по тому, насколько быстро они исправляют прикус и какие дефекты им под силу.

1. Классические металлические брекеты

Металлическая классика по-прежнему сохраняет первую позицию по эффективности. Только им под силу справиться с действительно серьезными аномалиями прикуса — их ставят даже при сильной скученности, выступании одной челюсти перед другой или сдвиге челюстей относительно друг друга. Кроме того, металлические брекеты самые прочные — они практически не бояться механических воздействий.

Недавно металлические брекеты тоже разделились на две группы: лигатурные и безлигатурные. Лигатурные — это стандартные брекеты, в которых дуга крепится к замочкам при помощи проволочных или резиновых лигатур. В безлигатурных используются микрозамки. Безлигатурные брекеты нужно реже корректировать, а с дефектами прикуса они справляются чуть лучше.

2. Лингвальные металлические брекеты

Это более новая разновидность брекетов. Они также сделаны из металла, но крепятся на задней, а не на передней поверхности зубов. Это делает брекеты незаметнее и даже эффективнее в случаях, когда нужно выдвинуть челюсть немного вперед. Но они не справляются со многими аномалиями прикуса и требуют более долгого лечения, поэтому занимают лишь второе место.

3. Керамические брекеты

Керамические — это эстетичные брекеты. По цвету они практически сливаются с эмалью зубов, так что исправление прикуса проходит незаметно для окружающих. Это хорошее преимущество, но, к сожалению, керамика гораздо более хрупкая, чем металл. Она может не выдержать сильного напряжения дуги, так что керамическими брекетами прикус лечат дольше, а при некоторых аномалиях они не помогут.

4. Сапфировые брекеты

Это прозрачные брекеты, которые красиво отражают цвет и на зубах смотрятся как украшение. К сожалению, они еще более хрупкие, чем керамические брекеты, то есть лечение затягивается еще сильнее.

5. Пластиковые брекеты

Брекеты из пластмассы принято считать эстетическими — их подгоняют под цвет эмали или делают разноцветными для коррекции прикуса у детей. Однако со временем пластик впитывает пищевые красители и темнеет или желтеет. А еще пластик даже более хрупкий, чем искусственные сапфиры. Чаще всего пластиковые брекеты используют для коррекции несерьезных аномалий прикуса, в основном у детей.

Топ брекетов по эстетике

В современном мире важна не только эффективность брекетов, но и их эстетика. По этому показателю топ их пункта выше полностью перестраивается.

1. Лингвальные брекеты

Эти брекеты фиксируются на задней поверхности зубов, так что они абсолютно незаметны окружающим. Ни один другой вид брекетов даже не приближается к ним по эстетике.

2. Керамические брекеты

Керамику для этих брекетов делают максимально близкой к цвету эмали. Однако, к сожалению, дуга брекетов должна оставаться металлической. Ее иногда красят в белый цвет, но она все равно немного видна при улыбке, да и сами брекеты чуть-чуть заметны, особенно при близком контакте.

3. Сапфировые брекеты

Эти конструкции прозрачные, но по незаметности уступают керамическим — они пропускают свет и блестят, как драгоценные камни. Некоторые считают такой эффект скорее положительным — для них сапфировые брекеты по эстетике стоят выше керамических. Но мы опираемся в первую очередь именно на незаметность. Дуга у сапфировых брекетов также видна.

4. Пластиковые брекеты

Эти брекеты также делают близкими по цвету к эмали, однако в отличие от керамических брекетов они матовые и не имеют естественного блеска. Кроме того, уже через пару месяцев пластик желтеет или темнеет под влиянием красителей и теряет всю эстетику.

5. Металлические брекеты

Лидеры эффективности находятся в самом низу топа по эстетике — к сожалению, они очень заметны на зубах. Впрочем, они выглядят не так плохо, как раньше — современные брекеты гораздо меньше и в целом смотрятся аккуратнее.

Топ брекетов по цене

Кроме эффективности и эстетики есть еще один важный показатель — цена. Топ по цене выглядит несколько иначе, чем топ по эффективности.

1. Пластиковые брекеты

До 10 тысяч рублей

Пластик — очень дешевый материал, так что для экономии иногда имеет смысл ставить именно пластиковые брекеты. Однако стоит понимать, что сэкономить получится не всегда как раз из-за низкой эффективности. Да и со временем слегка пожелтевшие или потемневшие пластиковые брекеты будут выглядеть даже хуже, чем металлические.

2. Металлические брекеты

10–20 тысяч рублей лигатурные и от 25 тысяч безлигатурные

Металл тоже обходится не очень дорого, так что классические металлические брекеты — отличное сочетание цены и эффективности. Безлигатурные брекеты стоят чуть дороже лигатурных, но в целом цена у них все равно ниже, чем у других систем.

3. Керамические брекеты

От 20 тысяч рублей лигатурные, от 30 тысяч безлигатурные

Керамические брекеты стоят ненамного дороже металлических, так что если вам важна эстетика, то стоит выбрать именно их — при отсутствии серьезных дефектов прикуса, конечно.

Читайте также:  Универсальный трейнер I-3 для коррекции дефектов прикуса у детей

4. Сапфировые брекеты

От 40 тысяч рублей лигатурные, 50–60 тысяч безлигатурные

Пусть сапфиры и искусственные, они все равно стоят дорого — их достаточно сложно выращивать и обрабатывать. Кроме того, стоит помнить, что такие брекеты довольно хрупкие — есть риск, что брекет сломается и его потребуется заменить.

5. Лингвальные брекеты

От 100 тысяч рублей

Поскольку эти брекеты эффективные и одновременно незаметные, многие предпочли бы установить именно их. Однако конструкция таких брекетов очень сложная, а их установка — весьма трудоемкое дело, требующее от стоматолога высокой квалификации. Поэтому стоят такие брекеты дороже всего.

Что выбрать

  • Если сравнить все брекеты, то компромиссом по эффективности, эстетике и цене являются конструкции из керамики. Они весьма эстетичные, не слишком дороже металлических брекетов и при этом эффективны при большинстве аномалий прикуса. Так что при прочих равных стоит выбирать именно их.
  • Если ваша цель — максимально быстрое исправление сложных аномалий прикуса, то стоит однозначно остановиться на металлических, и лучше безлигатурных брекетах.
  • Если вы хотите украсить зубы и подчеркнуть свой статус, хорошим выбором станут сапфировые брекеты.
  • Если вам нужно исправить прикус совершенно незаметно, выбирайте лингвальные брекеты.
  • Если дефекты прикуса несерьезные, коррекция займет не больше года и вы хотите сэкономить, то можно остановиться и на пластиковых брекетах.

Где лучше ставить брекеты

Чтобы брекеты эффективно исправили прикус, их нужно ставить в хорошей клинике. Такая клиника отвечает нескольким критериям:

  • В ней должны предлагать разные брекет-системы — тогда вы можете быть уверены, что вам поставят именно те брекеты, которые вам подходят.
  • Ортодонты клиники должны иметь сертификаты, подтверждающие их квалификацию. Лучше будет, если они обучались за границей или посещали международные конференции.
  • Клиника обязательно должна давать гарантию на свою работу.

Выбирайте хорошую клинику — тогда вам поставят подходящие брекеты, а лечение пройдет максимально быстро и с комфортом для вас.

Какие брекеты лучше выбрать? Достоинства и недостатки современных брекет-систем

Популярные виды брекет-систем помогут обрести красивую улыбку:

  • лингвальные брекеты;
  • керамические брекеты;
  • металлические брекеты;
  • самолигирующие брекеты.

Узнать стоимость брекетов.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Лингвальные брекеты устанавливаются с внутренней стороны зубов. Могут подойти тем, кто не готов жертвовать эстетичным внешним видом при лечении.

Керамические брекеты почти незаметны. При этом способны исправить даже серьезный дефект прикуса, не повреждая мягкие ткани полости рта.

Металлические брекет-системы — одни из популярных, благодаря своей цене и свойствам: отличаются надежностью и почти не создают дискомфорта во время ношения.

Самолигирующие брекеты благодаря своей конструкции способны ускорить процесс лечения до 25%, не требуя частого посещения врача.

При соблюдении достаточно простых правил ухода за брекетами риск возникновения кариеса заметно снижается.

Само слово брекеты вызывает у многих взрослых и детей неприятные ассоциации – никому не хочется портить свой внешний вид этими «страшными» приспособлениями. Но так ли они ужасны на самом деле? Знаете ли вы, что сегодня существует очень много брекет-систем, совершенно незаметных глазу? В нашей статье мы подробно расскажем о том, какие брекеты лучше ставить взрослым, а какие – детям.

Брекеты и красивая улыбка

«Брекет» переводится с английского как «скоба» и представляет собой специальное устройство с пазом, внутри которого располагается так называемая ортодонтическая дуга. Установкой брекетов занимается врач-ортодонт, что с греческого дословно означает «прямозуб». В самом деле, основная задача ортодонта в том, чтобы сделать улыбку максимально красивой, зубы – ровными, а прикус – физиологичным.

В общем случае конструкция брекетов состоит из:

  1. Основания в виде пластинки, которое в буквальном смысле приклеивается к зубу с помощью специального ортодонтического клея.
  2. Выступающей часть брекетов, называемой крыльями, – это как раз те самые скобы, внутри которых находится специальный паз, то есть пространство, в которое вставляется дуга.
  3. Дуги – металлической проволоки из специального сплава, обладающего «памятью формы». Дуга вставляется в пазы и двигает каждый зуб в нужном направлении, как бы стремясь вернуться в свою исходную форму, которая соответствует идеальному положению зубов.
  4. Лигатур – специальных колец из тонкой резины или проволоки, с помощью которых дуга надежно крепится к каждому брекету. Существуют также безлигатурные системы, но об этом чуть позже.

На сегодняшний день есть возможность выбора из огромного множества разных конструкций брекетов, выполненных из различных материалов. Каждая модель обладает своими плюсами и минусами, отличаясь не только по цене, но и по уровню комфорта во время ношения, заметности на зубах, безопасности для эмали и т.д. Кажется, в этом разнообразии просто невозможно разобраться! Но не торопитесь опускать руки. Мы попробуем подробно рассказать обо всех нюансах, чтобы вы могли с легкостью выбрать лучшие брекеты для себя или своих детей.

Лингвальные брекеты

Они изготавливаются из драгоценных или обычных металлических сплавов, а главное их преимущество в том, что они крепятся не на внешнюю, а на внутреннюю сторону зубов, оставаясь совершенно незаметными для окружающих. Казалось бы, вот оно – идеальное решение. Однако минус такой системы – в ее высокой стоимости, а потому устанавливать ее имеет смысл только в особых случаях. Например, если ваша работа предъявляет особые требования к внешности. Еще один минус данной конструкции – она влияет на дикцию в первое время ношения и требуется время, пока язык «привыкнет» к новому «положению дел».

  • Золотые

Золотые лингвальные брекеты – это премиум-вариант. Такие системы изготавливаются строго индивидуально для каждого пациента в Германии с помощью компьютерных технологий из золотосодержащего сплава. Драгоценный сплав – это не дань моде, а немецкая гарантия точности передвижения зубов. Такой сплав, в отличие от недрагоценных металлов, не окисляется в полости рта. Данная химическая особенность золота позволяет брекет-системе более эффективно и предсказуемо передвигать зубы. Это лучшие брекеты для тех, кому важна красота улыбки и кто не стеснен в средствах. Такая система требует значительно меньшего периода адаптации и оказывает минимальное влияние на дикцию благодаря компактности. Дополнительные плюсы: не вызывает аллергических реакций, обладает большей эффективностью по сравнению с другими системами, результат лечения прогнозируется максимально точно.

Читайте также:  Аппарат Хургиной — корректирующая система для верхней челюсти

Важно знать!

Даже в Москве не так уж просто найти хорошего специалиста, который уверенно работает с золотыми лингвальными брекетами, так как данная технология – одна из самых современных.

Металлические, лингвальные брекеты обладают большим размером, а потому вышеупомянутые проблемы с дикцией могут доставить некоторые неудобства. Однако несомненный плюс в том, что они дешевле золотых и по-прежнему остаются незаметными. Первые результаты лечения будут видны уже через полгода – таким образом, вы гораздо раньше получите возможность радоваться своей новой улыбке и не будете постоянно задаваться вопросом «ну когда уже можно снять эти брекеты»?

Вестибулярные брекеты

Такие брекеты крепятся на внешнюю поверхность зубов – именно они вызывают больше всего вопросов и опасений у тех, кто задумывается об ортодонтическом лечении. Надеемся, что после прочтения данного обзора вы уверенно выберете для себя лучшие брекеты, а от ваших страхов не останется и следа!

  • Металлические

Металлические брекеты – это «классика» ортодонтического лечения, проверенный временем вид систем с хорошей эффективностью лечения и низкой стоимостью. Некоторых пугает неэстетичный вид этих «железок во рту», но во многих странах пациенты стараются устанавливать именно металлические брекеты, так как это является модным. Системы данного типа можно разделить на два основных вида – лигатурные и безлигатурные (самолигирующие). Чем привлекательно наличие лигатуры? Прежде всего, такой вариант понравится детям и подросткам, так как лигатуры бывают всевозможных цветов и их можно часто менять в зависимости от предпочтений (примерно раз в месяц). Разноцветные лигатуры делают брекеты более яркими, интересными и индивидуальными. Несомненный плюс лигатурных систем – в их умеренной стоимости и надежности.

В безлигатурных конструкциях дуга закрепляется в пазах с помощью специальных «замочков». Эти замки удобны тем, что дуга быстро устанавливается и быстро снимается при необходимости. С такими брекетами можно реже посещать врача-ортодонта (примерно раз в 2-3 месяца), так как нет необходимости регулярной смены лигатур. Что касается внешнего вида, то тут ситуация двоякая – безлигатурные брекеты меньше по размеру, но толще из-за наличия замков. Да и стоимость у них выше, чем у лигатурных. Преимущество таких систем заключается в низком уровне трения между пазами и металлической дугой, благодаря чему положение зубов меняется немного быстрее. Из плюсов также можно выделить более простой уход за такими брекетами – попросту говоря, зубы с ними чистить гораздо легче.

  • Керамические или сапфировые

Брекеты, выполненные из керамики или кристаллов сапфира – это находка для тех, кто не хочет привлекать к себе лишнее внимание. Благодаря прозрачности искусственного сапфира или керамики, принимающей цвет эмали, брекеты остаются максимально незаметными, и это большой плюс! Но какие брекеты лучше – керамические или сапфировые? Простого ответа на этот вопрос нет. Керамика – материал более надежный и прочный, не окрашивается, может подстраиваться под цвет эмали, благодаря матовости не бликует. Сапфировые системы абсолютно прозрачны, не окрашиваются, но заметно блестят на свету. Именно поэтому «сапфиры» желательно устанавливать на белоснежные зубы.

Информация

Искусственно выращенный кристаллический сапфир – это та же керамика, но с рядом дополнительны особенностей, например, она прозрачна и более хрупка.

Некоторые виды дешевых сапфировых брекетов обладают низкой прочностью и при снятии ведут себя непредсказуемо – например, могут просто раскрошиться во рту. Такие брекеты в случае отклеивания не подлежат повторному приклеиванию, а значит, придется снова заплатить за их установку, а это удовольствие не из дешевых. Что касается эффективности и быстроты лечения, то современные керамические и сапфировые системы уже давно не уступают металлическим. Однако в сложных случаях, когда необходимо значительное давление на зубы, предпочтение все-таки лучше отдать металлическим моделям.

  • Пластиковые

Еще один вид малозаметных брекетов – модели из пластика. Они дороже металлических, но дешевле керамики. Пластик обладает меньшей прочностью в сравнении с керамикой и сапфиром. Есть у него и еще один недостаток – брекеты легко окрашиваются различными пищевыми красителями. Даже если вы будете избегать продуктов с красящими веществами, к концу лечения ваши прозрачные пластиковые брекеты все равно обретут некоторый оттенок. Подобные системы чаще всего используются для детей в тех случаях, если установка металлических брекетов невозможна.

  • Комбинированные

Хорошая новость заключается в том, что разные виды брекет-систем можно комбинировать друг с другом! Например, для верхней челюсти можно использовать незаметную керамику или лингвальные брекеты. На нижней челюсти можно поставить лигатурные металлические системы. В данном вопросе очень важно получить квалифицированный совет вашего лечащего ортодонта, так как применение тех или иных видов брекетов на разных зубах зависит от клинической картины, сложности и возможности их установки. Вместе с врачом вы сможете подобрать лучшие брекеты, которые сделают лечение наиболее эффективным и несильно «ударят» по карману.

Читайте также:  Кариес - все тонкости лечения и удаления болезни

В заключение отметим, что сегодня существуют особые модели брекетов с дополнительной защитой эмали. Многие перед установкой конструкции сильно беспокоятся за сохранность своих зубов, и не зря. По некоторым причинам в процессе ортодонтического лечения на зубах могут образовываться некрасивые белые пятна, а иногда и полноценный кариес. Если вы хотите сохранить свою эмаль здоровой и защитить ее, то выбирайте брекет-системы с дополнительной защитой эмали.

Какая брекет-система лучше?

Итак, мы описали вкратце преимущества и недостатки всех основных видов брекет-систем. Теперь займемся выбором.

  • Брекеты для ребенка

Лучшие брекеты для растущего ребенка – обычные лигатурные модели из металла. Разноцветные лигатуры очень нравятся маленьким детям, так как подчеркивают индивидуальность. Кроме того, металлические системы самые прочные – это немаловажно, так как за маленькими детьми не всегда можно уследить. Если ребенок ненароком пожует сухари, то пластмассовые брекеты могут просто сломаться.

Для растущего ребенка не подойдут лингвальные брекеты: они изготавливаются индивидуально, а значит, при росте челюсти перестанут подходить.

В подростковом возрасте важнейшая задача – соблюдение гигиены, поэтому имеет смысл устанавливать брекеты с дополнительной защитой эмали. Что касается материала, то предпочтение лучше отдать керамике – она более надежна и незаметна. Это немаловажно, так как в переходном возрасте дети могут комплексовать по поводу брекетов, которые привлекают слишком много внимания.

  • Брекеты для взрослого

Для взрослых предпочтительны керамические брекет-системы, так как металлические выглядят не слишком солидно. В свою очередь, керамика выглядит вполне эстетично даже на фотографиях, так как не бликует на свету. Если же вы хотите пройти ортодонтическое лечение «в тайне» от окружающих (что особенно актуально для публичных людей), то идеальным вариантом будут лингвальные системы. Плюс ко всему, имеет смысл выбирать брекеты с дополнительной защитой эмали, чтобы в результате лечения не получить весьма неприятные последствия в виде кариеса.

Какую стоматологию можно выбрать?

Наличие в штате клиники врачей с многолетним опытом — один из показателей ее надежности. Высококвалифицированные стоматологи качественно выполняют процедуры и тем самым помогают пациентам, а те, в свою очередь, не остаются равнодушными и благодарят врачей и клинику высокими оценками на сайтах-отзовиках, а также рекомендуют организацию своим знакомым — так и формируется ее репутация.

В Smile-at-Once немало специалистов, которые работают уже более 10 лет. Никто не будет спорить, что лечащий врач с опытом вызывает больше доверия, чем новичок. Но и молодые стоматологи в Smile-at-Once нередко могут похвастаться определенными достижениями. В клинике врачи непрерывно развиваются на профессиональном уровне — участвуют в международных и отечественных конференциях и семинарах, что обеспечивает обмен опытом и знаниями с коллегами в том числе из-за рубежа.

Посещать стоматолога, как правило, приходится не единожды, особенно тем, кому необходима ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем. В этом случае пациент становится частым гостем клиники, поэтому найти общий язык с лечащим врачом крайне необходимо. В Smile-at-Once консультация и диагностика проводятся бесплатно. На первом приеме пациент может рассказать, что его беспокоит, какую услугу и почему он хочет получить. Врач выслушает его, узнает о здоровье в целом, чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению процедуры, далее направит на диагностику, даст свой прогноз касательно стоимости лечения. Такое «предварительное» общение уже может показать пациенту уровень подготовки врача.

К слову, консультация в Smile-at-Once проводится в двух форматах: стандартное посещение клиники или онлайн-прием. Второй вариант особенно актуален для жителей регионов. Хотя многие москвичи также пользуются виртуальным форматом. Для этого нужно предварительно записаться на прием через сайт или по телефону, а затем в назначенное время следует выйти на связь.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Микрофлора полости рта: нормы и патологии

Микробные сообщества в полости рта образуют аутохтонные и аллохтонные микроорганизмы.

Аутохтонную флору полости рта образуют резидентные (постоянно обитающие) и транзиторные (временно присутствующие) микробы. Последние наиболее часто включают условно-патогенные и патогенные виды и проникают в полость рта прежде всего из окружающей среды; эти микроорганизмы не вегетируют в полости рта и быстро удаляются из неё. Аллохтонные микробы попадают в полость рта из других микробных биотопов (например, из кишечника или носоглотки).

Читайте также:  Зуб без нерва сколько живет

Среди бактерий, обитающих в полости рта, доминируют маловирулентные зеленящие стрептококки; S. hominis и S. mitis обитают на слизистой оболочке, a S. sanguis и S. mutans колонизируют поверхность зубов. Микроорганизмы разлагают углеводы, вызывая закисление рН, что приводит к декальцинации эмали зубов, а также образуют из сахарозы полисахариды. Из полисахаридов образуются декстран, способствующий образованию зубных бляшек, и леван, разлагающийся в дальнейшем до кислот.

Среди прочей аэробной флоры полости рта второе место занимают нейссерии, составляющие до 5% от общего количества аэробных бактерий. В частности, N. sicca выделяют у 45% лиц, N. perflava — у 40%, N. subfiava — у 7%, N. cinerea— у 3%. Нейссерии обычно колонизируют носоглотку и поверхность языка. При воспалительных процессах и неудовлетворительной гигиене полости рта их количество увеличивается. Значительную группу составляют грамположительные палочки родов Corynebacterium и Lactobacillus. Коринебактерии в большом количестве выделяют у здоровых лиц, а содержание лактобацилл зависит от состояния полости рта. В состав микробных сообществ могут входить Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. salivarius и др. Лактобактерии способствуют развитию кариозного процесса, образуя большое количество молочной кислоты. У 50% лиц обнаруживают некапсулированные штаммы Haemophilus influenzae, в холодный сезон бактерии выделяют чаще, а у некоторых лиц отмечают длительное носительство. Б редких случаях обнаруживают Я. parainftuenzae, Н. haemolyticus и И. parahaemolyticus.

Нормальная микрофлора человека

Leptotrichia buccalis — строгий анаэроб, не проявляет тенденции к ветвлению и в качестве основного метаболита образует молочную кислоту. L. buccalis — центр осаждения зубного налёта и зубного камня. Доказано их участие в развитии кариеса за счёт значительного кис-лотообразования, причём L. buccalis является синергистом лактобацилл и участвует в процессах деминерализации тканей зуба.

Ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии полости рта представлены актиноми-цетами и бифидобактериями. Актиномицеты ферментируют углеводы с образованием кислот, способствующих повреждению эмали зубов, и проявляют умеренную протеолитическую активность. За счёт выраженной способности к адгезии они быстро колонизируют слизистую оболочку, вытесняя другие бактерии. Актиномицеты — основная группа бактерий, выделяемых в налёте зубов и зубном камне. Актиномицеты нередко выделяют из кариозных полостей, поражений слюнных желёз и пародонта. Основные возбудители — A. israelii и A. viscosus. Спирохеты появляются в полости рта после прорезывания зубов, а у здоровых взрослых лиц встречаются лишь в редких случаях. При воспалительных процессах и, в особенности, при фузоспирохетозах, количество спирохет возрастает.

Среди трепонем полости рта доминируют Т. macrodentium, Т. microdentium и Т. mucosum, среди лепто-спир — Leptospira dentium (L. buccalis). Среди микоплазм в полости рта присутствуют М. orale, М. hominis, M. pneumoniae и М. salivarium.

У 60-70% лиц обнаруживают значительную грибковую колонизацию полости рта, особенно спинки языка. Наиболее часто выявляют Candida albicans. Другие виды (С. krusei, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. quillermondii) выделяют лишь у 5% лиц. Реже выделяют Saccharomyces cerevisae, Torulopsis gtabrata, Cryptococcus neoformans, виды Aspergillus, Penicillium и Geotrichum. При поражениях дыхательного тракта и на фоне длительного приёма антибиотиков частота обнаружения грибов существенно возрастает.

Среди простейших, обитающих в полости рта, доминируют Entamoeba gingivalis и Trichomonas tenax. Количество простейших возрастает при воспалении дёсен, но это увеличение не имеет патогенетического значения.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”

Микрофлора полости рта

Последнее обновление: 24.02.2021

От состояния микрофлоры полости рта зависит не только здоровье зубов и десен, но и работа органов пищеварения, иммунной и других систем и органов. Давайте разберемся, что представляет собой эта часть организма, что влияет на состояния полости рта и как быстро восстановить нормальную работу микрофлоры.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий. В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С). Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

  • 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
  • часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
  • во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
  • Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
  • Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
  • Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.
Читайте также:  Лечение кариеса в домашних условиях — как избавиться от недуга народными средствами

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов. Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сбои работы органов пищеварения приводят к замедлению обменных процессов в организме. Всасываемость витаминов и полезных веществ ухудшается, нарушается баланс бактериальной среды кишечника, что провоцирует проблемы в других органах и системах.
  • Снижение иммунитета. Если сопротивляемость организма ухудшается, ротовая полость автоматически становится более уязвимой для патогенной микрофлоры.
  • Хронические заболевания. Зачастую небольшой кариес или стоматит, при отсутствии лечения, может из очага воспаления распространиться на всю ротовую полость.
  • Вредные привычки, такие как систематический прием алкоголя, курение неизбежно влияют на качество работы слюнных желез. Долгое пересыхание или слишком сильное увлажнение ротовой полости пагубно влияют на состав микрофлоры.
  • Неправильное питание и недостаток витаминов ухудшает качество слюны и делает более уязвимой микрофлору полости рта.
  • Прием антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов.

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

  • Латентную. Для первой, скрытой стадии, характерны едва заметные изменения количества микроорганизмов одного штамма. Пациент чувствует себя хорошо и не ощущает никаких симптомов воспаления.
  • Субкомпенсированную. Снижается количество лактобактерий, болезнь имеет размытую картину. Пациент может ощущать дискомфорт в полости рта, но не всегда понимает, что это именно дисбактериоз.
  • Патогенную. В минимальном количестве в полости рта наблюдаются лактобактерии. Ротовую полость начинает заселять факультативная болезнетворная среда.
  • Декомпенсированную. Помимо выраженного воспаления во рту происходит неконтролируемый рост дрожжеподобных грибов. Нарушается работа слюнных желез, а во рту возникает неприятный привкус и жжение.

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

  • воспаление десен и слизистых;
  • налет на зубах и поверхности языка;
  • кровоточивость десен;
  • язвочки и пузырьки на слизистых;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и болезненность языка;
  • сухость кожи, «заед» в уголках рта.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

  • Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
  • Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
  • Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
  • Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
  • Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта. Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта. Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

  • патологический галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный дисбалансом микрофлоры полости рта;
  • кариес – разрушение твердых тканей зуба;
  • пульпит – воспаление пульпы – внутренних тканей зуба;
  • периодонтит – воспаление оболочки корня зубов и примыкающей к ней тканей;
  • гингивит– воспаление слизистой полости рта;
  • стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта;
  • пародонтит – глубокое поражение околозубной ткани.
Читайте также:  Cerec эстетическая керамическая реставрация зубов

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии, доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.)
Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ
кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

Микрофлора полости рта: нормы и патологии

В процессе эволюции между организмом человека и микроорганизмами полости рта сформировались сложные и противоречивые отношения. Микроорганизмы принимают участие в метаболизме пищевых продуктов. Ведущее место в системе антимикробной защиты принадлежит также нормальной микрофлоре. Обладая высоким сродством к рецепторам клеток слизистой оболочки, представители нормальной микрофлоры полости рта препятствуют обсеменению её болезнетворными микробами; т.е. они становятся частью экологического барьера и блокируют рецепторы эпителиоцитов от адгезии на нём болезнетворных бактерий. Одной из важных функций нормальной микрофлоры является поддержание «рабочего» состояния специфических и неспецифических, гуморальных и клеточных механизмов иммунитета. Антагонистическая активность нормальной микробной флоры по отношению к патогенным и условно-патогенным бактериям проявляется вследствие синтеза ими бактерицидных веществ (низина, диплококцина, ацидофилина, лактоцидина, лактолина, бревина и др.), метаболитов с антибиотической активностью (перекись водорода и др.), органических кислот (молочной, уксусной, кетоглутаровой и янтарной). Нормальная микрофлора принимает участие в синтезе витаминов группы В, РР, К, С, улучшается синтез и всасывание витаминов D и Е, фолиевой и никотиновой кислот, поступивших в организм с пищей [1, 3, 4]. С другой стороны, многие микроорганизмы ротовой полости продуцируют органические кислоты и тем самым способствуют развитию кариеса зубов; более того, при определённых условиях некоторые микроорганизмы способны вызвать серьёзные заболевания [5].

В состав микрофлоры полости рта входят различные микроорганизмы; часть образует автохтонную микрофлору, другие – аллохтонную [7]. Автохтонная микрофлора характерна для данной области (в данном случае – полость рта). Среди автохтонных микроорганизмов различают резидентные (синонимы: облигатные, индигенные или постоянные) и транзиторные виды [3, 7].

Резидентная микрофлора включает в себя относительно постоянные виды бактерий, характерные для определенного биотопа и возраста макроорганизма, и она способна к быстрому восстановлению в случае ее нарушения [3].

Транзиторная (синонимы: преходящая, факультативная) флора состоит из непатогенных или условно-патогенных микроорганизмов, которые заселяют полость рта в течение ограниченного периода времени, не вызывая заболевания. Однако в случае нарушений или гибели резидентной микрофлоры представители транзиторной могут замещать освободившуюся нишу конкретного биотопа, что в последующем может способствовать развитию патологии [3, 7]. Среди транзиторных микроорганизмов чаще всего встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка, спорообразующие бактерии, микроорганизмы рода Campylobacter [9].

Аллохтонная микрофлора полости рта представлена микробами, присущим другим областям тела; в её состав входят виды, обычно обитающие в кишечнике или носоглотке [7].

Как и в любом биоценозе, в ротовой полости можно выделить группы микроорганизмов, количество видов которых невелико, но в численном отношении они представляют собой основу биоценоза. Это доминантная микрофлора. Вся резидентная микрофлора относится к доминантной микрофлоре, поэтому нередко эти термины можно рассматривать как синонимы [4].

Качественный и количественный состав микрофлоры различных отделов полости рта неодинаков. В полости рта имеется несколько ниш, благоприятных для роста и размножения микробов, которыми являются слизистая оболочка неба, щеки, языка, десны, а также зубы и слюна. Наибольшее количество бактерий представлено в зубном налете, в то время как наименьшая заселенность зарегистрирована на слизистой оболочке нёба [3, 5].

К настоящему времени вопрос о количестве видов бактерий в микробиоценозах пока ещё далёк до своего решения. 250 – 280 видов бактерий (по оценкам разных авторов), обнаруженных в ротовой полости, удалось выделить в чистую культуру и изучить их свойства[14, 18]. С помощью молекулярно-биологических методов исследований (например, таких, как секвенирование 16S рРНК) в ротовой полости найдено по данным разных авторов 600 – 750 видов микроорганизмов [13, 17, 18, 19, 20]; а по подсчётам других учёных – даже несколько тысяч видов [16]. Таким образом, большая часть бактерий из этого видового разнообразия представлена некультивирумыми формами бактерий, которые пока не удаётся культивировать на питательных средах, выделить в чистую культуру и изучить их свойства; по этой причине этим бактериям не может быть пока присвоено видовое название. Для систематизации некультивируемых бактерий широко применяется термин филотип. Филотип – термин, характеризующий некультивируемый микроорганизм, который известен только по сиквенированной последовательности 16S рРНК [1, 5].

Считается, что в норме соотношение анаэробных и аэробных микроорганизмов в полости рта составляет 10:1 Бактерии с анаэробным типом дыхания составляют около 75% всей бактериальной флоры. [4].

Читайте также:  Гингивит у беременных: лечение и профилактика

Примерно 30 – 60% всей микрофлоры полости рта составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки. Стрептококки входят в состав семейства Streptococcaceae. Таксономия стрептококков в настоящее время не достаточно устоявшаяся. Согласно определителю бактерий Берджи (1997), на основании физиолого-биохимических свойств род Streptococcus подразделяется на 38 видов, примерно половина из этого количества относятся к нормальной микрофлоре полости рта. Наиболее типичные виды стрептококков ротовой полости: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis и др. Причём, различные виды стрептококков занимают определенную нишу, например, Str. Mitior тропен к эпителию щёк, Str. salivarius – к сосочкам языка, Str. sangius и Str. mutans – к поверхности зубов.

Все стрептококки по типу гемолитической активности при росте на кровяном агаре можно подразделить на 3 группы: β-гемолитические – полностью гемолизирующие; α-гемолитические (зелянящие стрептококки) – дают частичный гемолиз и позеленение среды; γ-гемолитические (негемолитические) – не дают видимого гемолиза. В медицинской практике широко применяется серологическая классификация стрептококков по Р. Лэнсфильд. Взависимости от антигенных свойствам специфического углеводного антигена клеточной стенкиα-гемолитические стрептококки подразделяются на 17 серогрупп [5 – 8].

Другая половина резидентной флоры ротовой полости представлена вейллонеллами и дифтероидами (по 25% в каждой группе) [4].

Вейллонеллы (часто можно встретить написание «вейлонеллы») – это строго анаэробные, неподвижные грамотрицательные мелкие коккобактерии; спор не образуют; относятся к семейству Acidaminococcaceae. Они хорошо ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до углекислоты и воды и, таким образом нейтрализуют кислые продукты метаболизма других бактерий, что позволяет их рассматривать как антогонистов кариесогенных бактерий. Кроме ротовой полости вейллонеллы также населяют слизистую оболочку пищеварительного тракта. Патогенная роль вейллонелл в развитии заболеваний ротовой полости не доказана. Однако они могут быть причиной менингита, эндокардита, бактериемии. В ротовой полости вейллонеллы представлены видами Veillonellaparvula и V. Alcalescens [5, 12].

Бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium нередко называют «дифтероиды», хотя это больше исторический термин. Эти три рода бактерий в настоящее время относятся к разным семействам – Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea и Eubacteriaceae. Все они активно редуцируют в процессе своей жизнедеятельности молекулярный кислород и синтезируют витамин К, чем способствуют развитию облигатных анаэробов. Считается, что некоторые виды коринебактерий могут быть причиной гнойного воспаления. Более сильно патогенные свойства выражены у Propionibacterium и Eubacterium – они вырабатывают ферменты, поражающие ткани макроорганизма, часто этих бактерий выделяют при пульпитах, периодонтитах и других заболеваниях [5].

Все остальные микроорганизмы полости рта – стафилококки, спирохеты (Leptospira, Borrelia, Treponema), лактобактерии (синоним – лактобациллы), фузобактерии, бактероиды[*], актиномицеты, нейссерии, микоплазмы (Mycoplasmaorale, M. salivarium) дрожжеподобные грибы (Candida), простейшие (Entamoebabuccalis, E. dentalis, Trichomonasbuccalis) относятся к второстепенным представителям микрофлоры и находятся в гораздо меньшем количестве [3, 4, 7]. Из этой большой группы более подробно будут рассмотрены только лактобациллы и бифидобактерии из-за их большой физиологической значимости для организма человека.

Лактобактерии (сем. Lactobacillaceae) – строгие или факультативными анаэробы; в ротовой полости обитает более 10 видов (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius и др). Лактобактерии легко образуют биоплёнки в ротовой полости. Активная жизнедеятельность этих микроорганизмов создаёт среду, благоприятную, для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируя углеводы с образованием молочной кислоты, понижают рН среды, и с одной стороны препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры, но с другой стороны способствуют развитию кариеса [4, 5, 11, 15, 21]. Большинство исследователей считают, что лактобактерии для человека непатогенны, однако в литературе иногда попадаются сообщения о том, что у ослабленных людей некоторые виды лактобактерий могут вызвать бактериемию, инфекционный эндокардит, перитонит, стоматит и некоторые другие патологии [5, 15].

Бифидобактерии (род Bifidobacterium, сем. Actinomycetacea) представляют собой неподвижные анаэробные грамположительные палочки, которые иногда могут ветвиться. Таксономически они очень близки к актиномицетам. Помимо полости рта бифидобактерии населяют также кишечник. Бифидобактерии сбраживают различные углеводы с образованием органических кислот, а также вырабатывают витамины группы В, и антимикробные вещества, подавляющие рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Кроме того, они легко связываются с рецепторами эпителиальных клеток и образуют биоплёнку, тем самым препятствуя колонизации эпителия патогенными бактериями [5, 7].

Выводы

Среди микроорганизмовнормальной микрофлоры полости рта преобладают бактерии. Видовое разнообразие этого микробиоценоза разными авторами оценивается от нескольких сот, до тысяч видов. В количественном отношении основу микробиоценоза ротовой полости составляют стрептококки, вейллонеллы и дифтероиды. Остальные бактерии присутствуют в ротовой полости в гораздо меньшем количестве.

Рецензенты:

Пивненко Т.Н., д.б.н., профессор кафедры пищевой биотехнологии Института пищевых производств ФГБОУ ВПО «Дальрыбвтуз», г. Владивосток;

Мартыненко А.В., д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и военной эпидемиологии ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, г. Владивосток.

[*] Bacteroides – группа грамотрицательных анаэробных бактерий, объединённых в три основных рода: Prevotella, Porphyromonas и собственно Bacteroides.

Микрофлора полости рта

Микрофлора полости рта очень разнообразна. Она включает в себя: бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом необходимо отметить, что значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды.

Постоянная и непостоянная микрофлора полости рта

Помимо различных видов бактерий, в полости рта обитают грибы, простейшие и вирусы, но основной процент микроорганизмов полости рта составляют именно бактерии. Большая часть жителей полости человеческого рта – анаэробные бактерии, от 30 до 60% из которых составляют стрептококки. Их виды предпочитают жить в конкретных местах полости рта. К примеру, Streptococcus salivarius заселяют сосочки языка, Streptococcus mutans и Streptococcus sangius находятся на зубах, а Streptococcus mitior можно встретить на внутренней поверхности щек.

Читайте также:  Киста зуба при беременности

Микрофлора ротовой полости в норме содержит, помимо стрептококков, следующие анаэробные бактерии:

  • Лактобациллы
  • Превотеллы
  • Бактероиды
  • Вейлонеллы
  • Порфиромонады

Привычными жителями во рту человека являются спирохеты, анаэробные виды актиномицетов, амебы, микоплазмы и прочие микроорганизмы.

ВАЖНО: В пределах полости рта специалисты различают 4 экологические ниши, которые заселены разными видами бактерий.

Постоянная микрофлора полости рта всегда неизменна для человека и животного. Сохраняя свой качественный состав, она способна изменяться по количественному составу в зависимости от времени суток, степени слюноотделения, возрастных особенностей, сезона и других факторов. На количественное соотношение бактерий влияет антибиотическое лечение инфекционных недугов.

Непостоянная микрофлора полости рта представлена различными видами аэробактерий, псевдомонадами, клебсиеллами, кишечной палочкой и другими микроорганизмами, встречающимися достаточно редко. К числу наиболее опасных микроорганизмов относятся палочки Фридлендера, отличающиеся повышенной устойчивостью к любым антибиотикам и способные вызывать гнойные процессы в ротовой полости. Количество непостоянных обитателей ротовой полости в норме контролируется иммунитетом и постоянной микрофлорой.

Специалисты различают просветные и пристеночные виды бактерий:

  1. Просветная микрофлора ротовой полости состоит из обитающих в слюне микроорганизмов. Здесь их концентрация заметно ниже – от 50-100 миллионов до 5,5 миллиардов в грамме пробы
  2. Пристеночная микрофлора ротовой полости располагается на зубах и слизистой оболочке. В грамме пробы обнаруживается до 200 миллиардов разнообразных микроорганизмов

Экологическое равновесие полости рта

Бактерии, обитающие в полости рта человека, вступают в специфические отношения с организмом-хозяином. Некоторые бактерии во рту человека являются антагонистами.

Бактерии постоянной микрофлоры – своеобразные индикаторы состояния тканей в полости рта и имеющихся соматических недугов. Лечение заболеваний внутренних органов человека может вызвать нарушение экологического равновесия в ротовой полости и бесконтрольное размножение патогенных форм микроорганизмов, обнаруживающихся на слизистой оболочке полости рта либо в посевах бактерий.

Экологические ниши полости рта

В пределах полости рта специалисты различают 4 экологические ниши, которые заселены разными видами бактерий. Каждая из ниш характеризуется особыми условиями внутренней среды, поэтому количественный состав бактерий в них постоянен и практически не изменяется.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка – наиболее обширная экологическая ниша, имеющая самый вариабельный состав. На поверхности слизистой оболочки обитают стрептококки и анаэробные грамотрицательные бактерии, в криптах и подъязычных складках обнаруживаются постоянные анаэробные бактерии, стрептококки обитают в области мягкого и твердого неба.

Десневая бороздка жидкостью, находящейся в ней

Десневая бороздка – второй биотоп, где присутствуют бактероиды, порфиромонады, превотеллы интермедиа, актинобациллюсы, микоплазмы, актиномицеты, нейссерии и многое другое.

Зубная бляшка

Зубная бляшка – место с наиболее массивным и разнообразным бактериальным скоплением. В миллиграмме пробы обнаруживается 100-300 миллионов микробов, особенно распространены стрептококки.

Ротовая жидкость

Ротовая жидкость – часть полости рта, связывающая между собой все биотопы. Наиболее часто здесь обитают стрептококки, актиномицеты, вейлонеллы, бактероиды и нитевидные бактерии.

Причины, оказывающие влияние на состав экологических ниш полости рта

Специалисты перечисляют ряд причин, которые способны вызвать нарушения в составе биотопов бактерий полости рта:

  • Лечение на основе кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов и антибиотиков
  • Возрастные изменения
  • Диеты, голодания, пищевые привычки
  • Чрезмерное использование антибактериальных средств для ротовой полости
  • Стрессы, плохая экологическая ситуация
  • Наличие минеральных отложений на зубной поверхности, неправильный прикус
  • Наличие хронических инфекций
  • Заболевания, имеющие связь с иммунодефицитами
  • Некачественно проведенное лечение или протезирование зубов
  • Заболевания различных систем внутренних органов

Следует понимать, что терапия заболеваний ротовой полости и зубов невозможна без принятия мер по восстановлению нормального состояния микрофлоры во рту.

Ученые установили связь между бактериями в полости рта и болезнью Альцгеймера

Множество людей знают, что недостаточная или некачественная гигиена ротовой полости может вызвать развитие кариеса, неприятного запаха изо рта и болезней десен. По словам ученых, подобные проблемы – не самое страшное, что ждет человека в этом случае. Новейшее научное исследование привело к неожиданному выводу – плохое состояние зубов пациента может стать фактором, провоцирующим болезнь Альцгеймера.

ВАЖНО: Помимо различных видов бактерий, в полости рта обитают грибы, простейшие и вирусы, но основной процент микроорганизмов полости рта составляют именно бактерии.

В 2010 году ученые из университета в Нью-Йорке после изучения данных за 20 лет по ассоциации выяснили, что имеется связь между болезнью Альцгеймера и воспалением десен. Исследование длилось до 1984 года, когда испытуемые находились в возрасте более 70 лет.

В 2013 году ученые из университета Центрального Ланкашира в Великобритании занимались проведением собственного эксперимента, который был построен данного исследования и сравнивал мозговые образцы десяти живых пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, с образцами мозга людей, у которых не имелось данного заболевания.

Эксперимент показал, что бактерия под названием Porphyromonas gingivalis присутствовала в мозговых образцах людей с болезнью Альцгеймера и отсутствовала в образцах мозга здоровых людей. Интересно то, что данная бактерия обычно ассоциируется у ученых с хроническим недугом десен. Научные специалисты продолжили данный эксперимент в 2014 году, но на мышах.

Читайте также:  Cerec эстетическая керамическая реставрация зубов

По словам одного из руководителей исследовательской деятельности, медицина имеет достаточное количество научных доказательств для утверждения, что 2 из 3 патогенных бактерий десен способны проникать в человеческий мозг, провоцируя опасные болезни. Специалист сообщает, что подвижные бактерии могут покинуть ротовую полость и проникнуть в область мозга через нервы, соединяющие зубные корни и мозг, либо через кровеносную систему. В группе повышенного риска находятся люди, отмечающие кровоточивость десен в ходе чистки зубов.

Микрофлора полости рта: нормы и патологии

Состав микробной флоры полости рта неоднороден. В разных участках определяется различный как количественный, так и качественный состав организмов.

В норме микробный состав ротовой полости образован различными видами микроорганизмов; среди них доминируют бактерии, тогда как вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее большинство таких микроорганизмов – сапрофиты-комменсалы, они не наносят хозяину видимого вреда. Видовой состав микробного биоценоза различных отделов организма периодически меняется, но каждому индивидууму свойственны более или менее характерные микробные сообщества. Сам термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Довольно часто провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микрофлоры, невозможно.

В условиях физиологической нормы организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов; среди них доминируют бактерии, тогда как вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее большинство таких микроорганизмов – сапрофиты-комменсалы, они не наносят хозяину видимого вреда. Видовой состав микробного биоценоза различных отделов организма периодически меняется, но каждому индивидууму свойственны более или менее характерные микробные сообщества. Сам термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека (бактерии входящие в состав нормальной микрофлоры ротовой полости представлены в таблице 1). Довольно часто провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микрофлоры, невозможно.

Микроорганизмы попадают в полость рта с пищей, водой и из воздуха. Наличие в полости рта складок слизистой оболочки, межзубных промежутков, десневых карманов и других образований, в которых задерживаются остатки пищи, спущенный эпителий, слюна, создает благоприятные условия для размножения большинства микроорганизмов. Микрофлору полости рта подразделяют на постоянную и непостоянную. Видовой состав постоянной микрофлоры полости рта в норме довольно стабилен и включает представителей различных микроорганизмов (бактерии, грибки, простейшие, вирусы и др.). Преобладают бактерии анаэробного типа дыхания – стрептококк, молочнокислые бактерии (лактобациллы), бактероиды, фузобактерии, порфиромонады, превотеллы, вейллонеллы, а также актиномицеты. Среди бактерий доминируют стрептококки, составляющие 30-60 % всей микрофлоры ротоглотки; более того, они выработали определенную «географическую специализацию», например Streptococcus mitior тропен к эпителию щек, Streptococcus salivarius – к сосочкам языка, а Streptococcus sangius и Streptococcus mutans – к поверхности зубов.

Помимо перечисленных видов, в ротовой полости также обитают спирохеты родов Leptospiria, Borrelia и Treponema, микоплазмы (M. orale, M. salivarium) и разнообразные простейшие – Entamoeba buccalis, Entamoeba dentalis, Trichomonas buccalis и др.

Представители непостоянной микрофлоры полости рта обнаруживаются, как правило, в очень незначительных количествах и в короткие периоды времени. Длительному пребыванию и жизнедеятельности их в полости рта препятствуют местные неспецифические факторы защиты – лизоцим слюны, фагоциты, а также постоянно присутствующие в полости рта лактобациллы и стрептококки, которые являются антагонистами многих непостоянных обитателей полости рта. К непостоянным микроорганизмам ротовой полости относятся эшерихии, основной представитель которых – кишечная палочка – обладает выраженной ферментативной активностью; аэробактерии, в частности Aerobacter aerogenes, – один из наиболее сильных антагонистов молочнокислой флоры полости рта; протей (его количество резко возрастает при гнойных и некротических процессах в полости рта); клебсиеллы и особенно Klebsiella pneumoniae, или палочка Фридлендера, устойчивая к большинству антибиотиков и вызывающая гнойные процессы в полости рта, псевдомонады и др. При нарушениях физиологического состояния полости рта представители непостоянной флоры могут задерживаться в ней и размножаться. В здоровом организме постоянная микрофлора выполняет функцию биологического барьера, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды. Она также участвует в самоочищении полости рта, является постоянным стимулятором местного иммунитета. Стойкие изменения состава и свойств микрофлоры, обусловленные снижением реактивности организма, резистентности слизистой оболочки полости рта, а также некоторыми лечебными мероприятиями (лучевая терапия, прием антибиотиков, иммуномодуляторов и др.), могут приводить к возникновению различных заболеваний полости рта, возбудителями которых бывают как патогенные микроорганизмы, попадающие извне, так и условно-патогенные представители постоянной микрофлоры ротовой полости.

В связи с высокой частотой заболеваний ротовой полости актуально представить изучение микробиоценоза ротовой полости.

В качестве исследуемого материала были взяты данные анализа микрофлоры ротовой полости 22 пациентов поликлиники №5 Заволжского района г. Ульяновска и 66 пациентов поликлиники №2 Засвияжского района г. Ульяновска, обратившихся в поликлинику в период с сентябрь по декабрь 2006 г. и февраль по апрель 2007 г. Среди больных 33 мужчины и 55 женщин.

Пациентам исследуемой группы были поставлены следующие диагнозы: кандидоз (4 чел. – 4,55%), катаральная ангина (6 чел. – 6,81%), стоматит (12 чел.- 13,63%), глоссит (4 чел.- 4,55%), лейкоплакия (1 чел. – 1,14%), пародонтит (31 чел. – 35,23% ), пардонтоз (11 чел. – 12,5%), пульпит (1 чел. – 1,14%), гингивит (18 чел. – 20,45%).

Читайте также:  Аппарат Хургиной — корректирующая система для верхней челюсти

Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом надо отметить, что значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды.

Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составляют кокки – 85-90 % от всех видов. Они обладают значительной биохимической активностью, разлагают углеводы, расщепляют белки с образованием сероводорода.

Стрептококки являются основными обитателями полости рта. В 1 мл слюны содержится до 108-109 стрептококков. Большинство стрептококков являются факультативными анаэробами, но встречаются и облигатные анаэробы (пептококки). Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы по типу молочно-кислого брожения с образованием значительного количества молочной кислоты и некоторых других органических кислот. Кислоты, образующиеся в результате ферментативной активности стрептококков, подавляют рост некоторых гнилостных микроорганизмов, попадающих в полость рта из внешней среды.

В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки – Staph. epidermidis, однако у некоторых людей в полости рта могут обнаруживаться и Staph. aureus.

Палочковидные лактобактерии в определенном количестве постоянно вегетируют в здоровой полости рта. Подобно стрептококкам они являются продуцентами молочной кислоты. В аэробных условиях лактобактерии растут значительно хуже, чем в анаэробных, так как выделяют перок-сид водорода, а каталазы не образуют. В связи с образованием большого количества молочной кислоты в процессе жизнедеятельности лактобактерии они задерживают рост (являются антагонистами) других микроорганизмов: стафилококков, кишечной, брюшнотифозных и дизентерийных палочек. Количество лактобактерий в полости рта при кариесе зубов значительно возрастает в зависимости от величины кариозных поражений. Для оценки “активности” кариозного процесса предложен “лактобациллентест” (определение количества лактобактерий).

Лептотрихии относятся также к семейству молочно-кислых бактерий и являются возбудителями гомоферментативного молочно-кислого брожения. Они имеют вид длинных нитей разной толщины с заостренными или вздутыми концами, их нити сегментируются, дают густые сплетения. Лептотрихии являются строгими анаэробами.

Актиномицеты, или лучистые грибы, почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека. Внешне они сходны с нитевидными грибами: состоят из тонких ветвящихся нитей – гифов, которые, переплетаясь, образуют видимый глазом мицелий. Некоторые виды лучистых грибов, так же как и грибы, могут размножаться спорами, но основной путь – простое деление, фрагментация нитей.

В полости рта здоровых людей в 40-50 % случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans). Они имеют вид овальных или удлиненной формы клеток размером 7-10 мкм, часто с отпочковывающейся новой клеткой. Кроме того, в полости рта могут встречаться и другие виды дрожжеподобных грибов, например, C. tropicalis, С. ceаsei. Патогенные свойства наиболее выражены у С. albicans. Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызвать в организме дисбактериоз, кандидоз или местное поражение полости рта (у детей его называют молочницей). Заболевания эти носят эндогенный характер и возникают как результат бесконтрольного самолечения антибиотиками широкого спектра действия или сильными антисептиками, когда подавляются антагонисты грибов из представителей нормальной микрофлоры и усиливается рост устойчивых к большинству антибиотиков дрожжеподобных грибов.

В ходе обследования пациентов были взяты мазки со стенки языка, слизистой щек и зева, проведен микробиологический анализ микрофлоры ротовой полости.

В результате исследований были обнаружены дрожжевые грибы рода Candida (у 15 пациентов – 17,05%), Aspergillia niger (у 1 – 1,14%), Pseudomonae aeruginosa (у 1 – 1,14%), бактерии рода Staphylococcus (у 19 – 21,59%), рода Streptococcus (у 76 – 86,36%), Esherichia coli (у 4 – 4,55%), рода Klebsiella (у 3 – 3,4%), рода Neisseria (у 16 – 18,18%), рода Enterococcus (у 5 – 5,68%), рода Corynobacter (у 1 – 1,14%). Причем у 86 (97,72 %) пациентов были выявлены одновременно бактерии нескольких родов.

В ходе анализа у пациентов в микрофлоре ротовой полости выделены ассоциации микроорганизмов. Двухчленные ассоциации у 50 обследованных (56,82%), трехчленные – у 18 (20,45%), четырехчленные – у 3 (3,41%). Один вид микроорганизмов обнаружен у 17 пациентов (19,32%).

Кроме количественных показателей было охарактеризовано видовое разнообразие выявленных микроорганизмов. Род Candida: C. albicans, C. tropikalis, род Staphylococcus: Staph. Viri, Staph. Albic, Staph. Aureus, Staph. haeruelibicus, род Streptococcus: Str. Virid, Str. Epidermidis, Str. Faecabis, Str. Aureus, Str. Hominis, Str. Vissei, Str. Flaeris, Str. Salivarum, Str. Agalactika, Str. Milis, Str. Sanguis, Str. Pyogenes, Str. Anginosus, Str. Mutans, Str. Cremoris, род Neisseria: N. sicca, N. subfeava, N. feava, род Klebsiella: K. pneumoniae, а также Esherichia coli, Enterococcus faeceum, Pseudomonae aeruginosa, плесневые грибки Aspergillia niger, дифтероид Corynobacter pseudodiphteriae.

Наибольшее видовое разнообразие представлено у бактерий рода Streptococcus.

Кроме качественного состава микроорганизмов при исследовании мазков определяется их степень роста (обильный, умеренный и скудный). С обильным ростом выявлены 85 (48,85 %) микроорганизмов, с умеренным – 48 (27,59%) и со скудным – 41 (23,56 %)

Таким образом, рассмотрены качественный и количественный состав микрофлоры ротовой полости в норме и при патологиях.

Ссылка на основную публикацию