Как выглядит зубной камень у человека фото

Удаление зубного камня

Удаление зубного камня

Удаление зубного камня

Большинство из нас редко посещает зубного врача, считая, что зубной камень – проблема эстетического характера, и от нее легко можно избавиться, проводя плановую чистку зубов. Увы, самостоятельно удалить затвердевший налет невозможно без участия специалиста. Человек редко уделяет много времени гигиене ротовой полости, в результате образовавшийся налет, превращается в зубной камень, избавиться от которого, без помощи профессионалов, невозможно.

Если вы не знаете, как удалить зубной камень, внимательно почитайте данную статью, а еще лучше, запишитесь к стоматологу на ближайшую дату.

Всему виной неправильная гигиена

Твердый налет представляет особенную минерализованную пленку, что состоит из многих микробов. Некачественная ежедневная чистка приводит к их размножению и способствует росту мягкой невидимой пленки на зубах. Она, под воздействием микрофлоры, начинает активно минерализоваться на протяжении пятнадцати часов.

Завершение минерализации происходит через 7 дней, а через 6 месяцев на костных образованиях появляются полноценные камни. Внешняя защитная оболочка коронковой части зуба, что обросла налетом, начинает темнеть, но это не одни негативный аспект: затвердевший налет (зубные отложения) является главным инфекционным центром и становится основой для появления ряда заболеваний, что вызывают многие неприятности вплоть до потери зуба.

Таким образом, очищение затвердевшего зубного налета является не только гигиеническим аспектом. Эту процедуру можно назвать зубосохраняющей, и без нее редко обходится грамотное лечение у стоматолога. Перед: заменой утраченного или необратимо повреждённого зуба искусственным имплантом; установкой ортодонтических скоб; отбеливанием или другими процедурами, специалист тщательно удаляет камни, чтобы проведенная процедура привела к положительному результату.

Какими бывают образования?

Можно ли удалить зубной камень? Все зависит от его типа. В состав затвердевшего зубного налета входят органические и неорганические компоненты. Около тридцати процентов составляющих – это органика: микроорганизмы, белок, и ост., а к неорганическим составляющим относят кальциевую соль.

Твердый зубной налет классифицируется по месту его накопления. Разделяют камни:

1. Над деснами. Их можно заметить во время улыбки, оттенок такого налета темный или желтый. Удаляются быстро.
2. Под деснами. Формируются под десной поэтому не вооруженным глазом их трудно заметить. Зуб выглядит совершенно здоровым.

Как правило, такие образования можно увидеть, если посмотреть на десну – твердый налет заставляет их синеть, появляются отечности и кровотечения. Камень в пространстве между десной и зубным корнем может стать причиной незначительных местных гноетечений.

Заметные затвердения сигнализируют о недостатке гигиены, а поддесневые образования связывают с нарушением связи костного образования и десны, что разрушает все ткани. Образования под десной может обнаружить только стоматолог, используя для этого специальные инструменты. Отыскать их и удалить – весьма нелегкая задача, с которой справится не каждый специалист.

Если вас интересует, сколько стоит удалить зубной камень, то цена зависит от его типа и сложности проведения процедуры. Минимальная цена в СНГ 20-30 долларов.

Почему появляется?

Главная причина любой проблемы – недостаточная гигиена. Если вы регулярно некачественно очищали ротовую полость, делали это неправильной щеткой или использовали некачественную пасту, то ждите образование не только затвердевшего налета, но и разрушение твердой ткани зуба, и другие, не менее опасные заболевания. Чтобы избежать неблагоприятных последствий выбирайте правильную щетку и пасту, также следуйте правильной технике очищения зубов и обязательно прополосните ротовую полость после еды и воспользуйтесь нитью.

Ускоренное появление затвердевшего налета становится причиной:

• Увлечения кондитерскими изделиями, газированными напитками, продуктами, богатыми простыми углеводами;
• Частое употребления мягкой или жидкой пищи, пищевых наполнителей и вкусовых подсластителей;
• Неполноценного рациона;
• Приема алкогольных напитков и курения;
• Сильного выделения слюны;
• Прием ряда фармакологических препаратов;
• Воспалительных заболеваний хронического характера.

Что такое зубной камень?

Процесс появления закаменелых отложений начинается с образования незначительной бляшки, потом на ней накапливаются минеральные соли, образующие кристаллизационные оси, а в итоге, увеличение кристаллов способствует отложению налета, который, со временем становится как камень.

Затвердевший налет на 90% состоит из опасных микробов, размножение которых может стать причиной:

• Постепенного разрушения твердых тканей зуба.
• Неприятного запаха.
• Заболевания слизистой рта.
• Усугубления ряда хронических недугов ротовой полости.
• Воспаления слизистой оболочки десен.
• Распространение воспалительного процесса на другие ткани челюсти или десен. Если чистку не провести непосредственно после того, как отложение накопилось под деснами, микробы могут воздействовать на корни, что приведет к потере костной ткани.

Важно. Запомнив это сочетание слов «удаление зубного камня стоматология», у вас никогда не будет проблем стоматологического характера.

Удаление зубного камня

Зубной камень – удаление

Нужно ли удалять зубной камень? Ответ однозначный – да!

Незначительный ежедневный налет без проблем устраняется путем естественной гигиены. Остальные зубные отложения может снять только стоматолог, используя специальные фармакологические средства. Так как последний этап формирования затвердения происходит за 6 месяцев, необходимо два раза в 12 месяцев записываться на прием к доктору, чтобы он контролировал состояние ваших зубов и десен и при необходимости снимал камень, защищая зубы и десна, от неразрешимой проблемы.

Удалить зубной камень в клинике

Существует ряд профессиональных методик очистки твердых отложений – в основе их выбора: объем работы и возможности стоматологической клиники.

Методы удаления зубного камня

Удаление по «классике»

Много лет тому налетные затвердения очищались ручным инвентарем. Для этого использовались крюки и молотки: затвердения по частицам отбивались с костных образований и потом очищались. Такая техника была очень дискомфортной для пациента и сопровождалась чувствительной внешней защитной оболочкой зуба и повреждением мягких тканей. В последние годы были исследованы безопасные и действенные способы борьбы с налетными бляшками, поэтому сегодня механическую чистку считают пережитком прошлого.

Удаления зубного камня ультразвуком

Удаления зубного камня ультразвуком

Самым популярным в вопросе борьбы с затвердевшим налетом сегодня стал ультразвук. Его использование максимально действенное, не вредит эмали и очищает всю ротовую полость.

• Проводится процедура специальным аппаратом скейлером. На наконечнике устройства есть специальный металлический крючок, наконечник которого выполняет быстрые хаотические движения в необходимом ультразвуковом диапазоне.
• Образования, что соприкасаются с движущейся насадкой, начинают разрушаться, а струя воды, что параллельно поддается в ротовую полость, очищает зубы.
• Жидкость, подающаяся на кончик крючка, охлаждает эмаль и сам прибор во время работы.
• Водные ультразвуковые частоты способствуют образованию минимальных пузырьков, что, освобождают энергию, разрушающую твердые накопления.

Вся процедура займет не больше 60 минут и положительно влияет и на внешнюю защитную оболочка коронковой части зуба.

Лазерная методика

Очищение поверхности зуба происходит бесконтактно. Действие аппарата касается исключительно зубных отложений – ни внешняя, ни внутренняя защитная коронковая часть зуба не затрагиваются. Принцип работы аппарата состоит в том, что он воздействует на жидкостные вещества. Лазер своим лучом разрушает зубной камень, а струя воздуха и воды, поступающая в вот, вымывает из него даже самые незначительные частицы твердых отложений.

Данная методика выделяется результативностью и безопасностью, но она не так популярна, из-за завышенной цены.

Больно ли удалять зубной камень? Никак нет, современные методы лечения позволяют провести процедуру и сделать ее абсолютно безболезненной.

Удаление камня с зубов – дополнительные методы

Чтобы очистить зубы от твердого отложения, кроме методики, описанной выше, используются воздушно-абразивные частицы. Под высоким давлением на поверхность зуба попадает вода с абразивными частицами, удаляющими налет. Эта методика действенна после ультразвукового или лазерного очищения, ведь самостоятельно очистить эмаль от твердых зубных отложений не способна.

Зубная паста удаляющая зубной камень

На зубы наносится специальная паста, способная размягчить твердые образования, но не вывести его. Эффективность зубной пасты – сомнительная. Да, она, несомненно очистит зубы и сделает их крепкими, предотвратит всевозможные разрушения, но очистить их от камней не сможет. Поэтому вопрос, где удалить зубной камень, у вас не должен возникать – только у стоматолога.

Когда необходимо очищать зубы от твердых образований?

Проверяться у доктора на предмет наличия камней на зубах необходимо дважды в год. Тем, у кого есть проблемы с ежедневным очищением ротовой полости, курением, неправильным питанием или работой ЖКТ проверяться у стоматолога необходимо раз в квартал.

Перед удалением затвердевшего налета, стоматолог определяет, есть ли противопоказания к проведению процедуры, а также устраняет болезнь зубов и десен.

Ультразвуковая терапия не совместима с:

• Зубным имплантатом;
• Ортодонтическими конструкциями;
• Сбоем в работе последовательных сокращений сердечной мышцы;
• Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
• Воспаления слизистой легких;
• Простудными заболеваниями;
• Инфекцией, возникшей под воздействием палочки Коха;
• Воспалительных заболеваниях печени;
• Повышенной чувствительности зубной эмали;
• Первыми тремя месяцами беременности.

От лазера необходимо отказаться, если:

• Вам не исполнилось восемнадцать лет;
• Вы ожидаете ребенка или кормите его грудным молоком;
• Вы носите скобы;
• Вы владелец очень чувствительной эмали;
• Во рту много зубов с пломбами;
• Вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, вирусными или инфекционными недугами.

Удаление камней дома

Сегодня в сети можно прочитать различные рецепты, следуя которым, вроде как, можно очистить зубы от нежелательных образований без помощи специалиста. Помимо того, что они не принесут желаемого эффекта, такие методы дополнительно могут травмировать зубы и нанести им дополнительный вред. Использование соды или минерализованной соли не считаются лучшими народными средствами. Очищение зубов от камней — задача профессионалов своей сферы. Единственное, что вы можете сделать – соблюдать профилактические меры и не допустить появления камней.

Профилактика зубного камня

Предотвратить превращение мягкого зубного налета в твердый не так и трудно. Для этого необходимо:

• Раз в квартал посещать дипломированного стоматолога.
• Приобретать правильные и качественные средства для гигиены.
• Лучше всего попросите врача порекомендовать вам очистительный порошок и щетку, можете обратить внимание и на остальные средства очищения ротовой полости, если в этом есть необходимость (травяные ополаскиватели, ирригаторы).
• Уменьшить количество вредной еды и напитков, которые пагубно влияют на зубы.
• Разнообразить рацион овощами и фруктами.
• Отказаться от сигарет.
• Устранять все заболевания зубов сразу же, после их диагностирования.
• Контролировать состояние здоровья, сдавать необходимые анализы раз в год.

Если налет образовывается аномально быстро, это может сигнализировать о проблеме с работой ЖКТ и обменными процессами в организме. В этом случае обращение к стоматологу принесет только кратковременный эффект, а проблему таким образом не решить, пока не ликвидировать источник проблемы

Удаление зубного камня – стоимость процедуры

На стоимость очищения зубов от твердого налета существенное влияет ценовой диапазон стоматологической клиники. Современное оборудование и профессионализм квалифицированного доктора, но вы, же платите за безопасное проведение процедуры качественными средствами. Также итоговая стоимость зависит от тяжести работы и ее объема.

Бывает, что не удается ограничится классическим очищением и необходимо лечить воспалительные процессы на деснах, очищать пространство между десной и зубным корнем и т.д.

Чтобы очистить зубы от затвердевшего налета необходимо иметь, минимум, 40 долларов. Окончательная стоимость на консультации вам укажет доктор.

Запомните, что за такую символическую плату вы получите идеальную улыбку и чистые зубы, которые порадуют вас своим здоровьем.

Как выглядит зубной камень у человека фото

Зубной камень – фото. Зубной камень – причины образования. Камни на зубах: что способствует их появлению. Наддесневой и поддесневой зубной камень – удаление.

Оглавление

• Что такое зубной камень?
• Причины образования зубного камня
• Формы зубного камня
• К чему приводит образование зубного камня?
• Профилактика зубного камня
• Профилактические зубные пасты
• Удаление зубного камня
• Как удалить зубной камень дома
• Описание услуг и цен клиники

Что такое зубной камень?

Зубной камень представляет собой желтоватый или коричневый слой минеральных твёрдых отложений на поверхности зубов, образовавшийся благодаря затвердевшему зубному налету.

В норме на зубах практически всегда присутствует зубная бляшка, представляющая слущенный эпителий, остатки пищи. Она трудно заметна. После каждого приёма пищи к ней присоединяются новые пищевые остатки, микробы и продукты их жизнедеятельности. При плохой нерегулярной чистке мягкий и рыхлый налёт, за счёт повышенной кислотности, вызывает воспаление в мягких околозубных тканях – гингивит. Постепенно накапливаясь, при плохой чистке, налёт затвердевает и окрашивается в цвета употребляемых продуктов. Это вызывает неприятие у людей и желание их отбелить. Удаление зубного камня имеет важное значение для гигиены полости рта, потому что, помимо косметической проблемы, он способствует дальнейшему накоплению зубного налета, и вызывает воспаление десен, рецессию десен и болезни десен.

Причины образования зубного камня

Анаэробные бактерии зубного налета вырабатывают кислоты в качестве побочного продукта их метаболизма. Они создают кислую среду во рту, вызывая потерю кальция из эмали зубов (деминерализации). Кальций, фосфор и другие минералы из слюны всасываются в зубном налете и затвердевают. Эта затвердевшая структура и есть зубной камень. Ее основным ингредиентом является фосфат кальция, твердый нерастворимый материал, который прилипает к эмали зубов.

Зубной камень делает шероховатой поверхность коронки зубов и корней, что позволяет ещё большему количеству бактерий и минералов гораздо легче «прилепать» к существующим камням. Шероховатая поверхность зубного камня, в сочетании с кислотами, полученными от бактерий и остатками пищи, обеспечивает идеальную среду для дальнейшего накопления и роста зубного налета. Изо дня в день, эти повторяющиеся циклы производства кислоты, потеря кальция и фосфатов кальция приводят к образованию новых слоев зубного камня на зубах. С увеличением объёма зубного камня повышается риск появления пространства между стенкой зуба и десной, что способствует развитию пародонтита.

Главной доказанной причиной это явления остаётся недостаточная гигиена ротовой полости. Регулярное удаление мягкого и отвердевшего зубного налета 1 раз в полгода, обеспечи надлежащую профилактику развития пародонтологических проблем.

Формы зубного камня

• Наддесневой зубной камень
  Камень над десной является наиболее распространенным и менее вредным типом зубных отложений, так как является легко обнаружимым. Но, увеличиваясь в объёме, он «растёт» под десну, отодвигая её от стенки зуба. Такое движение очень опасно, т.к. может привести к нарушению целостности связок, которые удерживают зуб в костной лунке.
• Поддесневой камень на зубах
  Формирование камня происходит ниже уровня десен и является более опасным, поскольку в образовавшийся карман между зубом и десной, устремляются остатки пищи, которые трудно вычистить из под десны в домашних условиях привычными щётками и зубными нитями.

К чему приводит образование зубного камня?

• Бактерии более легко присоединяются к эмали зуба с налетом или камнем, нежели, чем к гладкой поверхности зуба.
  Когда камень образуется ниже линии десен, это может привести к серьезным осложнениям, таким как раздражение десен и их повреждение. В этот момент у пациента могут кровоточить дёсны, появляется неприятный запах изо рта и болезненность при приёме пищи. Если не обращать внимание на такие проявления гингивита и пародонтита, то это может привести к прогрессированию заболевания и нарастанию симптомов. Происходит оголение корней зубов, утрата устойчивости зуба из-за нарушения прикрепления зуба в костной лунке.
• Удаление зубного налета щеткой и зубной нитью становится все более трудным.
  Чистка и очищение зубной нитью становится фактические невозможной, когда на зубах образуется зубной камень. Кроме того, кислоты, высвобождаемые бактериями в полости рта, влияют на зубную эмаль, вызывая кариес, выпадение зубов или деградацию кости челюсти.
• Зубной камень раздражает ткани десен и вызывает рецессию десен.
  Поддесневые анаэробные бактерии, которые выживают без кислорода, несут ответственность за развитие периодонтита, вызывая повреждение десны и десневого волокна – который образуют связь между десной и зубами
• Риск развития кариеса и воспаление десен увеличивается.
• Зубы выглядят непривлекательными из-за пятен, образовавшихся из-за камня.
  Помимо косметических проблем, связанных с накоплением зубного камня, таких как коричневый или желтоватый цвет зубов, могут возникнуть и другие стоматологические заболевания. На фоне гингивита и пародонтита сложно проходит заживление послеоперационных ран в полости рта, невозможно проводить ортодонтическое лечение, велик риск рецидива кариеса после его лечение в «грязной» ротовой полости.

Плохая гигиена полости рта и бесплодие у мужчин

Исследование показало связь между низким количеством сперматозоидов – причиной бесплодия у мужчин и плохой гигиеной полости рта. В ходе исследования было установлено, что бактерии, ответственные за болезни десен могут также находиться в семенных канатиках и воздействовать на качество спермы.

Профилактика зубного камня

• Правильная и регулярная чистка щётками и использование зубной нити необходимы для уменьшения зубного налета и образования отложений
• Профессиональная гигиеническая чистка зубов у гигиениста стоматологического должна проводиться на регулярной основе не реже 1 раза в 6 месяцев
• Использование зубных паст, предотвращающих образование зубного камня, а так же иных дополнительных средств гигиены, таких как скребок для языка, растворы и пенки для орошения ротовой полости после еды, монопучковые щётки, ёршики для чистки межзубных пространств ит.д.

Помните, что рекомендуется производить чистку зубов после каждого приема еды. Использование зубных нитей помогает очистить межзубные пространства (зачастую волоски зубной щетки не могут туда попасть). Жевательная резинка также рекомендована для применения, в особенности отсутствие щетки и нити.

Профилактические зубные пасты для замедления образования зубного камня

Представляют собой особый тип зубных паст, которые могут помочь в уменьшение образование нового зубного камня, но они не могут удалить уже сформированный зубной камень. Они работают за счет снижения концентрации фосфатов кальция в ротовой полости и его абсорбции из зубного налета, предотвращая образование зубного камня.

Использование их в некоторых случаях может вызвать повышенную чувствительность к горячей и /или холодной воде/пище у некоторых зубов или раздражение мягких тканей полости рта.

Удаление зубного камня

Зубной камень является слишком жестким на поверхности зубов. Он не может быть удален при обычной чистке зубов или с помощью зубной нити (процедура обычного удаления зубного налета). Только профессиональные чистка зубов у стоматолога может удалить его. Стоматологи используют специальные инструменты:

• Ультразвуковые скалеры – это небольшие тонкие инструменты, через которые подаются ультразвуковые волны на поверхность зуба и разбивают твёрдый налёт.
• Кюреты, ручные скалеры – это ручные инструменты для снятия зубного камня над и под десной и сглаживания поверхности корня.

Проводится удаление наддесневого и поддвесневого камня. В первому случае, процедура не занимает больше часа при удаление камня со всех зубов. Во втором случае, требуется более высокая квалификация врача (пародонтологов) – т.к. у пациентов, больных пародонтитом отложения камня происходит в пародонтальных карманах.

После ультразвуковой чистки рекомендуется проведение шлифовки зубов специальной воздушно-абразивно-водной смесью AirFlow.

Как удалить зубной камень дома

Зубной налет начинает формироваться в течение 4-12 часов после чистки, поэтому очень важно чистить зубы минимум два раза в день. Использование щетки и зубной нити регулярно может помочь уменьшить зубного налет и зубной камень. Использование следующих домашних способов поможет предотвратить осложнения от зубного камня, включая кариес, заболевания десен и неприятный запах изо рта.

• Зубные щетки
  • Классическая электрическая щетка
  • Звуковые зубные щетки
  • Ультразвуковые электрические зубные щетки
• Зубные пасты с высокой абразивностью

Описание услуг и цен клиники

В нашей клинике можно провести полный комплекс всех гигиенических манипуляций:

• снятие зубного камня ультразвуком – 150 руб
• снятие тёмного зубного налёта – 150 руб
• снятие поддесневого зубного камня – 170 руб
• снятие зубных отложений с имплантата – 700 руб.
• комплексная цена снятия зубного налёта и полировки с содовым порошком – 3450 руб.
• комплексная цена снятия зубного налёта и полировки с кальцием – 4000 руб.

Зубной камень

Если плохо чистить зубы или делать это нерегулярно, то совсем скоро появляется зубной камень – известковые отложения на эмали. Образуется он из мягкого бактериального налета, который со временем накапливается и затвердевает.

Желтый камень на зубах портит белизну улыбки, становится причиной кариеса и воспалительных заболеваний слизистой. Появляется дурной запах изо рта и кровоточивость десен.

Причины зубного камня

Зубной камень на 30% состоит из органических веществ и на 70% – из неорганических. Это значит, что его основу составляют различные минералы – соли фосфора, железа, кальция. В состав неорганических веществ входят остатки пищи, а также «кладезь» патогенных микроорганизмов – лейкоцитов, стрептококков и пр.

Процесс минерализации – основная причина формирования каменистых отложений на зубах. Но это происходит поэтапно, весь процесс длится около 4-6 месяцев. Сначала образуется пелликула на поверхности эмали, это тонкая, невидимая органическая пленка. После каждого приема еды на пленку прилипают частички пищи. Скапливается мягкий налет (зубная бляшка).

Важно регулярно чистить зубы, очищая мягкие отложения. В противном случае зубная бляшка увеличивается в размере, «пропитывается» минеральными компонентами и затвердевает. Так формируется камень.

Но почему у некоторых людей много камня на зубах, а у других – почти нет? Есть множество дополнительных причин.

Факторы образования зубного камня

• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• отсутствие грубой пищи в рационе питания – твердые овощи, яблоки способствуют естественному очищению эмали;
• привычка пережевывать еду на одной стороне челюсти;
• повышенная вязкость слюны;
• неправильный прикус, скученность зубов – способствуют накоплению налета в отдельных зонах;
• нарушение минерального обмена в организме.

Клинические проявления

Как выглядит зубной камень? Это серые, желтые или коричневые бляшки на зубах. «Излюбленные» места для образования камня – придесневая зона верхних моляров, межзубные промежутки, внутренняя сторона нижних резцов, а также внешняя сторона верхних и нижних фронтальных зубов.

Со временем отложения накапливаются и увеличиваются, все больше погружаясь под десну. В результате воспаляются ткани пародонта, десневой край отслаивается, а зубной корень оголяется и теряет опору.

Сопутствующие симптомы при зубном камне

• воспаление и покраснение десен;
• кровоточивость во время чистки зубов;
• плохой запах;
• образование пародонтальных карманов;
• подвижность зубов.

Классификация зубного камня

Наддесневой

Формируется над поверхностью десны, его легко можно заметить даже невооруженным глазом. Имеет плотную или глинообразную консистенцию. Как правило, наддесневой камень окрашен в желтый цвет. Чаще всего он образуется на внутренней стороне зубного ряда.

Поддесневой

В основном появляется у людей после 40-50 лет. Скапливается в глубине десны и плотно прилегает к поверхности зубного корня. Каменистые отложения находятся в пародонтальном кармане, поэтому их невозможно определить при обычном визуальном осмотре. Только стоматолог может провести диагностику, используя зонд. Поддесневой зубной камень имеет твердую консистенцию, темно-зеленый или коричневый цвет.

Методы удаления зубного камня

Зубной камень удаляют с помощью профессиональных методик в кабинете стоматолога. Рекомендуется проводить аппаратную чистку зубов раз в 5-6 месяцев.

Снятие ультразвуком

Самый эффективный и популярный способ. Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания низких частот. Вибрационные волны разбирают твердые отложения на микрочастички, которые после смывают водой. Ультразвук легко и безболезненно очищает поверхность эмали, процедура длится около 30-ти минут. Стоимость – от 2800 руб.

С помощью ультразвукового скалера также удаляют поддесневой зубной камень, что способствует профилактике гингивита, пародонтита и других воспалительных заболеваний.

В конце сеанса эмаль шлифуют и полируют мягкими щетками и абразивными пастами для достижения идеальной гладкости.

Лазерная чистка

Бесконтактный и самый щадящий метод. Лазерный луч воздействует на молекулы воды, входящие в состав зубного камня. Таким образом разрушается структура твердых отложений. При этом эмаль никоем образом не травмируется. Лазерный свет также стерилизует поверхность зубов и десневые карманы, уничтожая вредоносную микрофлору. Длительность сеанса – около 20-ти минут.

К сожалению, далеко не все стоматологии оборудованы лазерным прибором. Еще один минус – высокая цена (около 5 000 рублей).

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Поверхность зубов очищается с помощью абразивной смеси на основе соды, воды и воздушного потока, которая поступает под высоким напором. Мелкодисперсный порошок подается через тонкий наконечник Air Flow и с высокой скоростью ударяет по зубному налету, смывая его с эмали. Сеанс длится 30-50 минут, цена – от 3 000 руб.

Эйр Флоу эффективен только для устранения мягкого пигментированного налета и очень мелких каменистых отложений. С массивным плотным зубным камнем он не справится.

Снятие ручными инструментами

Устаревший способ, который утратил свою актуальность. Зубной камень буквально соскребают с поверхности эмали, применяя механическую силу. Делают это ручными инструментами с заточенными на концах гранями – кюретами.

Очень опасный способ, ведь острый инструмент может поранить десны и поцарапать эмаль. Не обойтись без местной анестезии. Вся процедура длится около часа.

Можно ли избавиться от камня в домашних условиях

Мягкий налет легко очищается с помощью обычной зубной щетки. А вот твердые известковые отложения уже невозможно устранить в домашних условиях. Плотный зубной камень насыщен солями кальция, поэтому его нельзя растворить подручными средствами.

Однако профилактика образования налета никогда не будет лишней.

Зубные пасты и гели

Рекомендуется применять зубные пасты с высоким индексом абразивности – RDA 120-200. Необходимо чистить зубы после еды или как минимум 2 раза в день – утром и вечером, а также использовать флосс для очистки межзубных промежутков.

Профессиональные зубные пасты и гели (President, Lacalut) также содержат растительные ферменты бромелаин, папаин, полидон, которые буквально разрыхляют зубной налет. После чистки зубов следует пользоваться ополаскивателем рта (Colgate, Listerine, Oral-B). Такие жидкости содержат антисептик хлоргексидин, уничтожающий вредоносные бактерии.

Почему так важно удалять зубной камень? Как уже говорилось, зубные отложения содержат огромное количество бактериальных колоний. Каменистые бляшки становятся первопричиной кариеса, гингивита, пародонтита и других заболеваний ротовой полости. Поэтому не забывайте посещать стоматолога 2 раза в год!

Ибупрофен-Хемофарм (Ibuprofen-Hemofarm)

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	400 мг	10 20 30 50
таблетки шипучие	200 мг	10 20 40

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• 3D-изображения
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания препарата Ибупрофен-Хемофарм
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Меры предосторожности
• Условия хранения препарата Ибупрофен-Хемофарм
• Срок годности препарата Ибупрофен-Хемофарм
• Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
ибупрофен	400 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; натрия карбоксиметилкрахмал; кремния диоксид коллоидный безводный; стеариновая кислота; эудрагит L; тальк; титана диоксид; полисорбат 80

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 5 блистеров.

Таблетки для приготовления шипучего напитка	1 шипучая табл.
ибупрофен (в виде лизината)	200 мг
вспомогательные вещества: натрия карбонат; натрия дигидроцитрат; натрия гидрокарбонат; повидон К25; натрия сахарин; аспартам; ксилит; лимонный ароматизатор; силиконовая эмульсия

туба пластиковая 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Таблетка, покрытая оболочкой, от белого до желтовато-белого цвета, с риской на одной стороне, круглая, двояковыпуклая.

Таблетка шипучая круглая от белого до желтовато-белого цвета со слабым запахом лимона.

Фармакологическое действие

Блокирует циклооксигеназу I и II, подавляет синтез ПГ . Проявляет антиагрегантную активность. Уменьшает болевой синдром, в т.ч. боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует повышению объема движений.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется при приеме внутрь (всасывание незначительно уменьшается при приеме после еды). После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму (биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером). C_max в плазме крови при приеме натощак достигается через 45 мин, при приеме после еды — через 1,5–2,5 ч, в синовиальной жидкости, где создается большая концентрация, чем в плазме крови — 2–3 ч. Связывание с белками крови — 90%. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1%) и с желчью (в меньшей степени). Т_1/2 — 2–2,5 ч (для ретард форм — до 12 ч). У пожилых пациентов фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания препарата Ибупрофен-Хемофарм

Ревматоидный артрит, остеоартроз, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), спондилез; невралгия, миалгия, тендинит, бурсит, тендовагинит, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута (перонеальная мышечная атрофия), растяжение связочного аппарата, гематомы, радикулит, травматическое поражение мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; лихорадочные состояния различного генеза ( в т.ч. после иммунизации), при гриппе и ОРВИ .

В качестве вспомогательного средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит), воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, альгодисменорея, послеоперационный болевой синдром, головная и зубная боль, панникулит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ ( в т.ч. пептическая язва, болезнь Крона — неспецифический язвенный колит), заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, понижение слуха, патология вестибулярного аппарата, «аспириновая» астма (провоцируемая приемом ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС), сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушения свертываемости крови ( в т.ч. гипокоагуляция), гемофилия, лейкопения, геморрагические диатезы, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность (III триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью. В период кормления грудью применение препарата возможно (с осторожностью).

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки ротовой полости или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечения из ЖКТ , нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями); нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД , эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм, аллергический ринит.

Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.

Взаимодействие

Индукторы микросомального окисления (этанол, барбитураты, рифампицин, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления понижают риск гепатотоксического действия. Понижает гипотензивную активность вазодилататоров, в т.ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гипотиазида, эффективность урикозурических препаратов. Усиливает действие антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений), пероральных гипогликемических средств и инсулина. При взаимодействии с минерало- и глюкокортикостероидами, колхицином, эстрогеном, этанолом возможно проявление ульцерогенного действия с развитием кровотечения. Антациды и холестирамин понижают абсорбцию ибупрофена. Увеличивает концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, лития в плазме крови. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект. При одновременном назначении с ацетилсалициловой кислотой понижает общий противовоспалительный эффект. При назначении с тромболитическими средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках и повышают нефротоксичность. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, понижают выведение и повышает плазменную концентрацию ибупрофена. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии, с другими НПВС — риск развития побочных действий со стороны ЖКТ .

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, шипучую таблетку следует полностью растворить в стакане воды (полученный раствор сразу выпивают). Дозу назначают индивидуально так, чтобы желаемый терапевтический эффект получить при применении наименьшей возможной дозы.

Взрослым и детям старше 12 лет. При острых болях — по 200–400 мг каждые 4–6 ч; при лихорадке — начальная доза 200 мг каждые 4–6 ч, при необходимости — 400 мг каждые 4–6 ч; при ревматоидном артрите — 2,4–3,2 г/сут в 4–6 приемов. Максимальная суточная доза — 40 мг/кг.

Детям от 6 мес до 12 лет. При лихорадке — 5–10 мг/кг/сут в 4–5 приемов, лечение не должно продолжаться более 3 дней без консультации врача; при ювенильном ревматоидном артрите детям массой тела менее 20 кг — 400 мг/сут в 4–5 приемов, массой тела 20–30 кг — 600 мг/сут, массой тела 30–40 кг — 800 мг/сут, более 40 кг — дозировка как для взрослых.

Шипучие таблетки рекомендованы для детей старше 6 лет и взрослым.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, понижение АД , бради/тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение 1 ч после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция КЩС , АД).

Меры предосторожности

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами, содержащими мизопростол. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. С осторожностью следует применять при гипербилирубинемии, циррозе печени с портальной гипертензией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите, печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме, заболеваниях крови неясной этиологии, беременности, кормлении грудью, детям до 12 лет. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Условия хранения препарата Ибупрофен-Хемофарм

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ибупрофен-Хемофарм

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг — 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг — 4 года.

таблетки шипучие 200 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ибупрофен (Ibuprofen) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ибупрофен

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
ибупрофен	200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
50 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
ибупрофен	400 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
50 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Подавляет противовоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетает циклооксигеназы 1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома, в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.
Жаропонижающее действие обусловлено уменьшением возбудимости терморегулирующих центров промежуточного мозга

Фармакокинетика

Ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, его C max в плазме достигаются через 1-2 часа после приема внутрь, в синовиальной жидкости – через 3 часа, связывается с белками плазмы на 99%.

Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме.

Метаболизм ибупрофена протекает преимущественно в печени. T 1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. Выводится почками в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится не более 1%), в меньшей степени – с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.

Показания препарата Ибупрофен

• головной боли напряжения и мигрени;
• суставной, мышечной боли;
• боли в спине, пояснице, радикулита;
• боли при повреждении связок;
• зубной боли;
• болезненных менструаций;
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях, гриппе;
• ревматоидного артрита, остеоартроза.

НПВП предназначены для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияют.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
G43	Мигрень
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
K08.8	Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M15	Полиартроз
M25.5	Боль в суставе
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M67	Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M79.1	Миалгия
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
R50	Лихорадка неясного происхождения
R51	Головная боль
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Взрослые, пожилые и дети старше 12 лет: в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки; в таблетках по 400 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток по 200 мг (или 3 таблеток по 400 мг) в течение 24 ч.

Таблетки следует проглатывать, запивая водой, лучше во время или после еды. Не принимать чаще, чем через 4 часа.

Не превышайте указанной дозы!

Курс лечения без консультации врача не должен превышать 5 дней.

Если симптомы сохраняются, проконсультируйтесь с врачом.

Не применять у детей моложе 12 лет без консультации врача.

Детям с 6 до 12 лет (с массой тела более 20 кг): по 1 таблетке 200 мг не более 4 раз/сут. Интервал между приемом таблеток не менее 6 ч.

Побочное действие

В рекомендуемых дозах препарат обычно не вызывает побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита), диарея, метеоризм, запор; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушение зрения: токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Прочие: усиление потоотделения.

Со стороны лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

Противопоказания к применению

• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, в т.ч. язвенный колит;
• анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
• печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
• в период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
• беременность (III триместр);
• детский возраст: до 6 лет и от 6 до 12 лет (с массой тела менее 20 кг) – для таблеток 200 мг; до 12 лет – для таблеток 400 мг;
• гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью: пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, нефротический синдром, КК менее 30-60 мл/мин, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), наличие инфекций Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит, длительное использование НПВП, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременность (I-II) триместр, период лактации, курение, частое употребление алкоголя (алкоголизм), тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота; клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью при нефротическом синдроме, нарушении функции почек (КК менее 30-60 мл/мин).

Ибупрофен : инструкция по применению

• Лекарственная форма •
• Состав •
• Описание •
• Фармакотерапевтическая группа •
• Фармакологические свойства •
• Показания к применению •
• Способ применения и дозы •
• Побочные действия •
• Противопоказания •

• Лекарственные взаимодействия •
• Особые указания •
• Передозировка •
• Форма выпуска и упаковка •
• Условия хранения •
• Срок хранения •
• Условия отпуска из аптек •
• Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ибупрофен – 200 мг

вспомогательные вещества – магния стеарат, повидон К-25, крахмал картофельный, аквариус™ Преферред розового

аквариус™ Преферред розового – гидроксипропилметилцеллюлоза (HPMC) 6cP, коповидон, полидекстроза, полиэтиленгликоль 3350, каприлик/каприк триглицериды (триглицериды средней цепи), титана диоксид (Е-171), кармуазин Лейк (Е-122) (15-17 %)

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается неровность.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен

Код АТХ M01AE01

Фармакологические свойства

Быстро и хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (около 80 % от принятой внутрь дозы). Всасывание незначительно уменьшается при приеме препарата после еды. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме натощак достигается через 45 мин, при приеме после еды – через 1.5-2.5 ч; в синовиальной жидкости – через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы крови до 90 %. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени с образованием трех основных метаболитов. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Имеет двухфазную кинетику элиминации с периодом полувыведения 2-2.5 ч. Продукты метаболического распада выводятся из организма быстро и полностью с мочой. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и в меньшей степени – с желчью.

Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Ингибирует циклооксигеназу I и II, блокируя синтез простагландинов. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки и ослаблением альгогенности брадикинина, наиболее выражено при болях воспалительного характера; противовоспалительное – вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления (нормализуется повышенная проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция, уменьшается либерация гистамина, брадикинина и других медиаторов воспаления, тормозится образование АТФ, что обусловливает снижение энергообеспечения воспалительного процесса); жаропонижающее действие связано с уменьшением возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч.

Показания к применению

– симптоматическое лечение болевого синдрома легкой и средней интенсивности: головная боль, зубная боль, болезненные менструации, невралгии, мышечные, ревматические и другие виды боли

– грипп и простудные заболевания

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует проглатывать, запивая водой, во время или после еды.

По 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки; при необходимости – по 1 таблетке каждые 4 часа. Не принимать чаще, чем через 4 часа. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг (не более 6 таблеток в течение 24 часов).

Длительность применения определяется лечащим врачом.

С целью минимизации рисков развития нежелательных реакций, ибупрофен следует принимать в минимальной эффективной дозе и на протяжении минимально короткого периода, необходимого для достижения клинического эффекта.

Побочные действия

– бронхоспазм, одышка, головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность или усталость

– желудочно-кишечные язвы, изжога, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, абдоминальные боли, желудочно-кишечное и другие кровотечения

– снижение слуха, звон или шум в ушах

– нарушения зрения, диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генезиса)

– кожная сыпь, зуд, крапивница, а также приступы астмы (иногда с падением артериального давления), усиление потоотделения

– отек, особенно у пациентов с артериальной гипертонией или почечной недостаточностью, нефротический синдром, интерстициальный нефрит

– изменения картины крови (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз)

– сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации

– сердечная недостаточность, гипертензия, тахикардия

– нарушения функции печени

– обострение неспецифического язвенного колита и болезни Крона

– асептический менингит (часто у пациентов с аутоиммунными заболеваниями)

– эзофагит, панкреатит, гепатит

– острая почечная недостаточность, папиллонекроз, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением уровня мочевины в крови и появлением отеков

– буллезные кожные реакции, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, такие как синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некроз (синдром Лайела), алопеция, аллергический ринит

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечением), раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, анорексия.

Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно принимаемого в высоких дозах (≥ 2400 мг в сутки), и небольшим повышенным риском развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда и инсульта).

Противопоказания

– повышенная восприимчивость к ибупрофену или одному из других компонентов лекарства

– бронхоспазм, астма, ринит или крапивница после приема ацетил­салициловой кислоты или других НПВП в прошлом («аспириновая» астма)

– расслаивающая аневризма аорты;

– дефицит витамина К;

– заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения;

– патология вестибулярного аппарата, снижение слуха;

– пептическая язва или прободение желудка в анамнезе в связи с прежней терапией НПВП, геморрагические диатезы, гипопротромбинемия, гемофилия;

– церебрально-васкулярные или другие кровотечения

– тяжелое течение артериальной гипертензии

– тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени

– состояние после проведения аортокоронарного шунтирования

– тяжелая сердечная недостаточность

– воспалительные заболевания кишечника

– тяжелые нарушения функции печени или почек, при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин

– тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV)

– беременность и период лактации

– детский возраст до 18 лет

– цитопения (лейкопения и анемия)

Лекарственные взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота. Не рекомендуется одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты в связи с возможным повышением развития нежелательных явлений.

По результатам лабораторных исследований предполагается, что ибупрофен при одновременном применении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты может конкурентно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Хотя допустимость экстраполяции этих данных на клиническую практику остается неопределенной, нельзя исключить возможное влияние регулярного длительного приема ибупрофена на снижение кардиопротекторного действия низких доз ацетилсалициловой кислоты. Влияние эпизодического применения ибупрофена на кардиопротекторные свойства ацетилсалициловой кислоты представляется маловероятным.

Индукторы микросомального окисления (этанол, барбитураты, рифам-пицин, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидрок-силированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых токсических повреждений печени.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия. Препарат снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гипотиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморраги-ческих осложнений).

При взаимодействии с минералокортикостероидами, глюкокортико­стероидами, колхицином, эстрогеном, этанолом может вызвать ульцерогенное действие с кровотечением.

Усиливает эффект пероральных гипогликемических средств и инсулина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, фенитоина, метотрексата, лития в плазме крови.

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой снижает общий противовоспалительный эффект.

При применении с тромболитическими средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

При одновременном применении ибупрофена с калийсберегающими диуретиками – риск развития гиперкалиемии; с другими нестероидными противовоспалительными препаратами – повышается риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Лица с патологией желудочно-кишечного тракта. Во время применения ибупрофена необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых имеются жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. На фоне применения ибупрофена у этой группы пациентов может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или изъязвление/перфорация желудочно-кишечного тракта, которые могут не сопровождаться симптомами-предвестниками. Во всех таких случаях препарат должен быть отменен.

Лица с патологией системы крови. Ибупрофен временно ингибирует агрегацию тромбоцитов, поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении ибупрофена показан систематический контроль периферической крови.

Лица с заболеваниями печени. Во время применения ибупрофена возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. При длительной терапии ибупрофеном в качестве меры предосторожности показан лабораторный контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей сохраняются или усиливаются, а также, если возникают клинические проявления иных поражений печени, ибупрофен следует отменить. Следует помнить, что гепатит на фоне применения ибупрофена может возникнуть без продромальных проявлений.

Лица с патологией сердечно-сосудистой системы. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании нормального почечного кровотока, особая осторожность требуется при использовании ибупрофена у пациентов страдающих нарушениями функции почек и хронической застойной сердечной недостаточностью, у лиц, получающих диуретические средства, а также у больных со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы (например, в период до и после массивных хирургических вмешательств). Во всех этих случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно в высоких дозах (≥ 2400 мг в сутки), с небольшим повышенным риском развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда и инсульта). Эпидемиологические исследования не предполагают взаимосвязь между приемом низких доз ибупрофена (≤ 1200 мг/сутки) и повышенным риском развития артериальных тромботических явлений.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

До начала длительной терапии ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥ 2400 мг в сутки), у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, курения), необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.

Влияние на лабораторные показатели. При необходимости определения 17-кетостероидов в моче, прием ибупрофена должен быть прекращен за 48 ч до проведения анализа.

Беременность и период лактации

Применение ибупрофена во время беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе. Не рекомендуется применение ибупрофена в III триместре беременности в связи с возможным угнетением сократительной способности матки и преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и внутриутробном развитии плода. Данные эпидемио-логических исследований показывают повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. У животных показано, что введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к увеличению до- и постимпла-тационной летальности эмбриона и плода. Кроме того, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличивается частота различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Во время первого и второго триместра беременности следует избегать назначения ибупрофена, за исключением случаев безусловной необходимости. Во время третьего триместра беременности, применение любых ингибиторов синтеза простагландинов может привести к сердечно-легочной токсичности (с преждевременном закрытием артериального протока и легочной гипертензии); нарушению функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием.

В конце беременности, ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергнуть мать и новорожденного риску вследствие возможности удлинения времени кровотечения; угнетения сокращений матки, что может привести к задержке или длительным родам.

Следовательно, ибупрофен противопоказан во время третьего триместра беременности.

Ибупрофен проникает в грудное молоко, поэтому при его применении в период лактации необходимо предусмотреть прекращение грудного вскармливания на весь период лечения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами

В период применения ибупрофена необходимо воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: симптоматическая терапия, промывание желудка (только в течение часа после приема), применение активированного угля. Специфического антидота не существует.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поли-винилхлоридной и фольги алюминиевой.

5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

ИБУПРОФЕН

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: ибупрофен — 200,0 мг, 400,0 мг;

Вспомогательные вещества: повидон К90 (коллидон 90 F), целлюлоза микрокристалли­ческая (тип 102), тальк, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL-M), кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный.

Состав оболочки: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, ти­тана диоксид, макрогол или гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленоксид 6000)].

Описание

Таблетки дозировкой 200 мг — круглые двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета, покрытые плёночной оболочкой.

Таблетки дозировкой 400 мг — двояковыпуклые овальной формы таблетки, белого или почти белого цвета, покрытые плёночной оболочкой.

На поперечном разрезе виден один слой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Анальгезирующее действие наиболее выражено при болях воспалительного характера. Действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, его максимальные концентрации в плазме достигаются через 1–2 часа после приёма внутрь, в синовиальной жидкости — через 3 часа, связывается с белками плазмы на 99 %.

Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме.

Метаболизм ибупрофена протекает преимущественно в печени. Период полувыведения (T_½) из плазмы составляет 2–3 часа. Выводится почками в виде метаболитов (в неизменённом виде выводится не более 1 %), в меньшей степени — с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 часа.

Показания

Ибупрофен применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе);
• эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтверждённых эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
• кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП;
• тяжёлая печёночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
• почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести (клиренс креатинина Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтёки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечастые: реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе её обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отёк Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редкие: тяжёлые реакции гиперчувствительности, в том числе отёк лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отёк Квинке или тяжёлый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.

Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.

Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и моче выводящих путей

Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отёков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечастые: головная боль.

Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться);
• время кровотечения (может увеличиваться);
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться);
• клиренс креатинина (может уменьшаться);
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться);
• активность «печёночных» трансаминаз (может повышаться).

При появлении побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Не превышайте указанной дозы. Если Вы превысили дозу, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Возьмите с собой упаковку препарата.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приёма), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегатное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегатного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приёма ибупрофена);
• другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитичеких препаратов;
• антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП;
• глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно- кишечного кроветечения;
• антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови;
• препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП;
• метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП;
• циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина;
• мифепристон: приём НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приёма мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона;
• такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности;
• зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном;
• антибиотики хинолонового ряда-, у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог;
• миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности;
• цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии;
• лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена;
• индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжёлых интоксикаций;
• ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия;
• пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов;
• антациды и колестирамин: снижение абсорбции;
• урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов;
• кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приёма препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется приём этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертонией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызвать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приёме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 200 мг, 400 мг.

5, 6, 8, 10, 12, 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной марки ЭП-73 и фольги алюминиевой печатной лакированной.

5, 6, 8, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 24, 25, 28, 30 таблеток в банку полимерную из полипропилена с крышкой натягиваемой из полиэтилена высокого давления или в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой натягиваемой из полиэтилена низкого давления или с крышкой навинчиваемой из полиэтилена низкого давления.

При отсутствии уплотнителя пробки свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической или амортизатором.

Каждую банку, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Хранение

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.