Когда требуется проведение синус лифтинга и в чем смысл такой операции

Когда необходим синус лифтинг?

Потеря зуба всегда сопровождается рядом неприятных моментов для пациента. Вне зависимости от причин его утраты следует как можно скорее посетить стоматолога и заняться восстановлением естественной улыбки. Промедление, в данном случае, заканчивается тем, что устранить проблему становится гораздо труднее. Затягивая визит к стоматологу, пациент:

  • Ухудшает состояние ближайших здоровых зубов;
  • Увеличивает длительность лечения и количество этапов терапии;
  • Повышает стоимость стоматологических услуг;
  • Увеличивает риск неблагоприятных исходов или непрогнозируемых результатов.

Современная стоматология признала самым оптимальным способом коррекции зубного ряда дентальную имплантацию. Она представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого формируется ложе в костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Туда погружается специальная конструкция, которую называют имплантатом. Затем следует период приживления искусственного корня, после чего на нем фиксируется коронка, внешне идеально имитирующая натуральный зуб. Такая манипуляция не только позволяет добиться естественной улыбки, но также дает возможность вести полноценную жизнь, не задумываясь о состоянии протезов, ведь имплантат выдерживает жевательные нагрузки любой интенсивности.

Условия для проведения имплантации

Дентальная имплантация выполняется только при наличии достаточного объема костной ткани, так как фиксация искусственного корня должна быть прочной и надежной. Кроме того, недостаток кости негативно сказывается на внешнем виде будущего зуба – происходит оголение шейки имплантата, что смотрится некрасиво. Оптимальные условия для выполнения имплантации зуба:

  • Толщина костной ткани с передней стороны десны должна равняться 2-2,5 мм (не меньше). Более тонкая кость обязательно атрофируется и оголит имплантат, что не скажется на функциональности конструкции, но сделает зубной ряд эстетически неприемлемым.
  • Толщина костной ткани между имплантатом и соседними зубами должна составлять не менее 2,5 мм, а лучше 3 мм. В некоторой степени ткань вокруг имплантата рассасывается всегда. В случае тонкой перегородки между соседними зубами пропадает десневой сосочек, который нарушает эстетику зуба.
  • Высота костной ткани в области установки имплантата должна превышать его размер хотя бы на несколько миллиметров, иначе нарушится его фиксация и функциональность.

Атрофические явления в альвеолярных отростках челюстей в месте отсутствия зуба встречаются у каждого второго пациента. Проводить имплантацию без соблюдения необходимых условий недопустимо, поэтому стоматологи выполняют такую операцию, как костная пластика. Она может быть нескольких видов, но чаще всего используется синус лифтинг.

Почему атрофируется костная ткань?

Многие пациенты не догадываются о том, что у них есть дефицит костной ткани в месте отсутствующего зуба. Данная проблема внешне или функционально проявляется только в случае отсутствия многих или даже всех зубов. Избежать возникновения данной проблемы в некоторых случаях удается, но далеко не всегда. Рассасывание костной ткани может идти в вертикальном направлении, горизонтальном или смешанно. Любой из вариантов затрудняет выполнение дентальной имплантации.

Основные причины недостатка толщины и высоты альвеолярного отростка:

  • Длительное игнорирование лечения у стоматолога. Если зуб удаляется хирургическим путем, то врач, как правило, рекомендует сразу же выполнить его замену. Однако потеря зуба в домашних условиях часто приводит к тому, что пациент длительно не обращается к стоматологу, тем самым усугубляя проблему атрофии. Рассасывание костной ткани происходит за счет отсутствия нагрузки на челюстной аппарат из-за исключения данного участка из процесса жевания. Достаточно нескольких месяцев для того, чтобы сформировался дефицит, значимый при проведении имплантации.
  • Воспалительный процесс. Чаще всего на костную ткань распространяются инфекционные патологии корня зуба. Так как практически у каждого человека имеется кариес, то его можно считать основной причиной заболевания пульпы. Воспаление всегда характеризуется распадом клеток, поэтому происходит резорбция костной ткани. Чем быстрее врач остановит патологическое воздействие медиаторов и токсинов, тем меньше костных клеток погибнет. Но выполнять костную пластику все равно, скорее всего, придется.
  • Врожденная особенность. У каждого человека изначально разная толщина костной ткани челюсти. Немаловажное значение имеет размер верхнечелюстного синуса, под которым часто теряются зубы. Дно гиперпневмотической гайморовой пазухи может находиться очень близко к альвеолярному отростку, что делает невозможным проведение имплантации еще и из-за риска перфорации.

Синус лифтинг – решение проблемы

Ситуаций, когда необходим синус лифтинг, может быть огромное количество. Данное оперативное вмешательство подразумевает восполнение дефицита костной ткани путем приподнимания дня верхнечелюстного синуса.

Существует два основных варианты выполнения процедуры:

  • Вертикальный. Такой синус лифтинг еще называют закрытым или SOFT (мягким). Он выполняется через сформированное для будущего имплантата ложе при наличии незначительного дефицита альвеолярного отростка. Операция мало травматична, а при использовании специальных баллонов не дает риска прободения слизистой оболочки гайморовой пазухи. Основным положительным моментом закрытого синус лифтинга является одномоментная установка имплантата, благодаря чему сокращается длительность лечения.
  • Латеральный. Открытый синус лифтинг подразумевает формирование оперативного доступа к гайморовой пазухе на передней стенке десны. Травматизм и сложность процедуры высоки, но она позволяет восполнить значительный недостаток костной ткани. Стоматолог должен иметь хороший опыт для проведения открытого синус лифтинга, так как существует риск перфорации.

Синус лифтинг является решением проблемы атрофии альвеолярного гребня на латеральной поверхности верхней челюсти (под проекцией дна гайморовой пазухи).

Трансплантаты

Для компенсирования костного недостатка используются разные типы трансплантатов. Наиболее востребованными, в современной стоматологии, являются материалы синтетического происхождения и ткани, взятые у самого пациента. Также применяются трансплантаты животного происхождения, прошедшие ряд специфических обработок и приживляющиеся не хуже аутогенных клеток. Реже стоматологи пользуются аллотрансплантатами, которые являются костными клетками человека, но не пациента (чаще всего забираются у трупов).

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя ряд обследований, которые позволяют:

  • Оценить первоначальное состояние костной ткани;
  • Спланировать будущее течение операции;
  • Провести трехмерную репетицию синус лифтинга;
  • Обнаружить ограничения для выполнения хирургического вмешательства;
  • Оценить переносимость анестезии.

Подготовка к синус лифтингу также включает в себя консультацию у анестезиолога. Этот врач проводит пробы на чувствительность к анестетикам и планирует методику обезболивания. Чаще всего используются препараты местного действия, но в ряде случаев прибегают к общему наркозу. Пациентам, которые не могут унять переживания, вводят седативные лекарства.

Реабилитация

Восстановление организма после синус лифтинга занимает некоторое время, хотя пациента выписывают сразу же после проведения операции при условии отсутствия неблагоприятных признаков. Полноценное приживление трансплантата происходит в течение 3-6 месяцев, только после этого выполняют дентальную имплантацию (если проводился открытый синус лифтинг).

Нормальными симптомами после хирургического вмешательства являются:

  • Небольшое кровотечение (имеется ввиду сохранение розоватого цвета слюны в течение 2-3 дней);
  • Отек (постепенно уменьшается и заметно спадает в течение 3 дней);
  • Болевой синдром (может быть разной интенсивности и продолжительности, но обязательно должен уменьшаться с течением времени).
Читайте также:  Какой раствор лучше применять при лечении кисты десны Ротокан и содовый?

Если перечисленные признаки прогрессируют или к ним присоединяется лихорадка, следует немедленно обращаться к лечащему стоматологу. Поводом для неотложного посещения клиники являются гнойные выделения из ротовой полости, расхождение швов, неприятный запах изо рта.

Основные рекомендации для реабилитационного периода:

  • Выполнение всех назначений стоматолога (прием антибактериальных препаратов, употребление анальгетиков только по схеме, использование мази, ускоряющей регенерацию);
  • Чистка зубов исключительно мягкой зубной щеткой;
  • Использование специальных растворов для полоскания ротовой полости;
  • Избегание физических нагрузок, инсоляции, плаванья, перелетов и других подобных мероприятий;
  • Употребление питьевых продуктов без соломинки;
  • Отказ от курения;
  • Употребление измельченной пищи комнатной температуры;
  • Пережевывание пищи только на здоровой стороне.

Пациент должен внимательно оценивать собственное состояние в первые недели после синус лифтинга, чтобы не пропустить какое-нибудь осложнение.

Можно ли обойтись без синус лифтинга?

Пациентам не стоит бояться данной операции, так как она практически не дает осложнений или неблагоприятных последствий. Множество ложной информации о синус лифтинге и его влиянии на гайморову пазуху запутывают людей, после чего они требуют проведения имплантации без костной пластики. Пациенты должны понимать, что врач сам решает, когда необходим синус лифтинг, а к его рекомендациям следует прислушиваться.

Стоматолог не назначает просто так лишнее хирургическое вмешательство, которое сопровождается определенными рисками. При значимом дефиците костной ткани выполнение имплантации без предварительного синус лифтинга заканчивается рядом неблагоприятных исходов:

  • Выпадение имплантата из-за плохой фиксации с частью костной ткани или даже образование переломов челюсти;
  • Оголение шейки конструкции искусственного корня, так как рассасывание костных клеток продолжается;
  • Перфорация верхнечелюстного синуса в процессе установки имплантата;
  • Расшатывание имплантата и его низкая функциональность (не выдерживает стандартные жевательные нагрузки).

Синус лифтинг позволяет избежать множества проблем, поэтому от него не следует отказываться. Кроме того, инновационные технологии проведения операции минимизируют вероятные риски и способствуют идеальному прогнозированию результатов.

Как можно заменить синус лифтинг?

Некоторые пациенты опасаются данного оперативного вмешательства и спрашивают об альтернативных методах лечения. Замена дентальной имплантации другими техниками восстановления зуба производится редко, так как разница в результатах слишком очевидна. Поэтому стоматологи со всего мира разработали инновационную методику имплантации для пациентов, у которых отмечается дефицит костной ткани, но нет возможности провести костную пластику.

Базальная имплантация представляет собой методику, которая решает проблему значительной атрофии костной ткани челюсти при отсутствии 3 и более зубов. Для менее габаритного лечения применяются специально разработанные имплантаты, которые устанавливаются определенным образом или в другие костные конструкции лица. Базальная имплантация позволяет одномоментно восстановить зубной ряд и добиться естественной улыбки пациента.

Особенности базальной имплантации:

  • Фиксация имплантата под особым углом в ту область, где дефицит костной ткани отсутствует либо настолько незначителен, что позволяет прочно закрепить конструкцию;
  • Установка имплантатов в кортикальный и базальный слои позволяет избежать дальнейшей атрофии костной ткани, так как в данных структурах рассасывания не происходит;
  • Высокий уровень стабилизации и надежное закрепление имплантатов достигается выполнением маленьких оперативных доступов (проколов), поэтому в процессе установки происходит уплотнение кости вокруг конструкции;
  • Базальная имплантация подразумевает одномоментную установку протеза, благодаря чему достигает еще более совершенное закрепление искусственных корней в определенном положении;
  • Оперативное вмешательство подразумевает применение специальных конструкций, которые разрабатываются таким образом, чтобы не провоцировать дальнейшую резорбцию кости (они имеют особую форму, специфическую резьбу и небольшой размер).

Применение данной методики может стать альтернативой синус лифтингу и заменить его, когда он необходим. Однако следует помнить, что эстетичность результатов будет заметно ниже, чем при классической дентальной имплантации. Кроме того, данная методика не прошла испытания временем, так как была изобретена всего несколько лет назад. Стоматологи не могут гарантировать длительно служения фиксированной конструкции, поэтому по возможности лучше использовать классический синус лифтинг с последующей установкой стандартного имплантата.

Когда нельзя делать синус лифтинг?

Лечащий стоматолог определяет не только, когда необходим синус лифтинг, но и когда его проводить не стоит. При наличии показаний к оперативному вмешательству, следует провести комплексное обследование пациента и исключить противопоказания. Они бывают относительными и абсолютными, поэтому врач отказывается от синус лифтинга или соглашается его провести в индивидуальном порядке.

Противопоказания для выполнения костной пластики верхнечелюстного синуса:

  • Плохая свертываемость крови либо склонность к тромбообразованию;
  • Наличие злокачественного образования любого происхождения и локализации;
  • Острые психические заболевания;
  • Тяжелая стадия алкоголизма;
  • Декомпенсированные соматические патологии, особенно сердечная недостаточность;
  • Острые воспалительные процессы любого происхождения или обострения хронических инфекций;
  • Любые опухоли в области головы или шеи;
  • Хронический гайморит в стадии обострения или острая инфекция синуса;
  • Заболевания полости рта (хронические и острые, рассматриваются индивидуально);
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Непереносимость всех видов обезболивания;
  • Инсульты и (или) инфаркты в анамнезе;
  • Плохая регенерация тканей;
  • Аутоиммунные заболевания или патологии, серьезно понижающие иммунитет.

Задача пациента – полностью полагаться на квалифицированного и опытного стоматолога, который разработает оптимальную тактику лечения зубов с учетом индивидуальных особенностей организма в целом и ротовой полости в частности.

Просто о сложном. Что такое синус-лифтинг

Главный врач Немецкого имплантологического центра – Магомед Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии – более 20 лет, количество проведенных имплантаций – более 5000.

Анатомия человека такова, что на верхней челюсти имеется два синуса, которые находятся над верхними жевательными зубами. У некоторых пациентов бывают очень пневматизированные синусы.

Что такое пневматизированные синусы?

Это когда объем гайморовой пазухи, эти синусы очень большие. Когда зубы, которые растут, врастают внутрь этого синуса, и кости совсем немного. Простыми словами – это люди с легким скелетом, у которых кость тонкая и такая анатомия.

Почему “тонкокостным” людям чаще требуется синус-лифтинг

Проблема в случае таких синусов в том, что при утрате зуба у такого пациента, если он его удалил раньше или не так давно, кости для полноценной имплантации остается совсем немного. Обычно после заживления, даже если мы берем небольшой период после удаления, то через четыре месяца мы имеем высоту кости где-то в районе 4-5 миллиметров, что недостаточно для постановки нормального дентального имплантата. И вот в таких случаях необходим синус-лифтинг.

Вторая группа людей – “костянистые”

У второй группы людей гайморовы пазухи, эти синусы – небольшие, не крупные. Эти люди с более тяжелым скелетом, такие «костянистые». У таких пациентов даже бывают случаи, когда утрачен зуб был десять лет назад, но при этом кость сохраняется в неплохом объеме. Такие пациенты даже избегают синус-лифтинга, несмотря на то, что зуб в этой же области был удален давно.

Читайте также:  Почему краснеют дёсна вокруг зуба и как их лечить

Для чего нужна процедура синус-лифтинга?

Для того, чтобы установить зубной имплантат нужной длины в нужном месте, нам необходим костный объем. Если этого костного объема нет, то мы его создаем. Есть ряд костных материалов, которые мы можем применить. Это ксеноматериалы и алломатериалы.

Подсадочные материалы могут быть как животного происхождения, так и синтетического. На практике у меня были такие случаи, когда приходили пациенты-веганы и требовали, чтобы в качестве костного материала была только синтетика, то есть “никакого животного материала”.

Приживаемость материала хорошая. Я могу сказать, что процедура синус-лифтинга, если проводится опытным врачом с грамотной подготовкой, то дает практически стопроцентный положительный результат.

Чем отличается синус-лифтинг от костной пластики

Нужен ли синус лифтинг в вашем случае?

Хочу консультацию по синус-лифтингу

Подготовка к синус-лифтингу

Подготовка со стороны доктора

Безусловно, перед процедурой синус-лифтинга необходимо сделать КЛКТ на хорошем оборудовании. Томографы последнего поколения имеют очень низкую лучевую нагрузку и минимальный вред для человека. Мы, имплантологи, с помощью КЛКТ получаем максимальное количество информации, с которой можем работать, и которая даст нам прогнозируемый хороший результат.

Подготовка к синус-лифтингу со стороны пациента

Какие рекомендации он должен выполнять перед началом? Стандартно, перед любым операционным вмешательством, нам нужно сдать анализы и сделать КЛКТ. Если мы видим – в синусе какие-то очень серьезные проблемы, то синус-лифтинг нельзя проводить, и в таком случае необходима лор-подготовка.

Какие процедуры у ЛОРа проходит пациент

У ЛОР-специалиста, при наличии показаний, пациент может проходить удаление кисты, удаление грануляций из носовой пазухи. Это делается либо эндоскопически, либо открытым доступом. Все зависит от квалификации ЛОР-доктора, локализации кисты.

ВНИМАНИЕ! Основным показанием к применению синус-лифтинга является недостаточный объем по высоте костной ткани жевательных зубов на верхней челюсти для проведения последующей имплантации.

В Немецком имплантологическом центре мы не проводим “эксперименты”

На самом деле в своей практике мы применяем только те материалы, которые обеспечивают всегда только стабильный результат. Мы не экспериментируем и применяем только те материалы, которые зарекомендовали себя на территории России и по всему миру. В основном это немецкие и швейцарские производители.

С этими материалами работают лучшие доктора и всегда получают хороший результат при проведении операции синус-лифтинга.

Что может повлиять на успех операции?

На успех операции влияет: первое – работа врача, второе – адекватность пациента. Доктор должен быть грамотный, правильно подготовиться, собрать анамнез, иметь тот же самый КЛКТ, чтобы посмотреть – есть ли какие-то образования. Потому что анатомия синус-лифтинга не у всех одинаковая.

Бывает, когда гайморова “разбита”, разделена на две части. Поэтому предварительная подготовка обязательна. Внимательно надо изучить анатомию и структуру синуса. Также у доктора должен быть хороший мануал и необходимое оборудование для того, чтобы провести процедуру синус-лифтинга минимально травматично и с прогнозируемым хорошим результатом.

Какое оборудование необходимо для проведения синус-лифтинга?

На практике встречаются различные моменты. В некоторых случаях формируется т.н. ” хирургическое окно” – отверстие бОльшего размера – для проведения синус-лифтинга. В зависимости от ситуации – проводим операцию либо ультразвуком, если рядом проходят какие-то сосуды, либо специальным инструментом, который делает перфорацию, не травмируя подлежащую мембрану Шнайдера.

То есть индивидуально для пациента выбирается соответствующая методика для проведения синус-лифтинга.

Объемные синус-лифтинги

Когда идут объемные синус-лифтинги, то также применяется еще методика A-PRF, когда делается забор крови у пациента. Потом эту кровь центрифугируют, выделяют факторы роста. Эти факторы роста смешиваются с костным графтом, который будет подсаживаться пациенту. И за счет этого приживление идет более быстрыми темпами и мы получаем более прогнозируемый результат.

В этом случае зона подсадки костного материала достаточно существенная, объемная. Если у пациента – такие пневматизированные, большие гайморовы пазухи (о которых я говорил выше), и необходимо туда укладывать достаточно много костного графта, то в таких случаях методика A-PRF дает положительный результат, и имеет смысл ее делать.

В этом случае производится забор крови у пациента.

Благодаря длительному (более 7 дней) выделению факторов роста, APRF способствует быстрейшей регенерации костной ткани. Она проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Рекомендации пациентам после проведения синус-лифтинга

Все-таки, синус-лифтинг это достаточно серьезная операция. Пациент должен выдерживать определенные рекомендации и ограничения.

Есть определенный ряд ограничений у пациента.

Например, когда пациент чихает, нельзя зажимать нос.

Нельзя месяц нырять под воду.

Нельзя летать две недели на самолете. Но, например, на скоростном лифте можно подниматься. Это не такие резкие перепады.

Питание должно быть не жесткое, пища должна быть мягкая, чтобы не травмировать, и не едкая и не горячая. .

Нельзя сморкаться. Лучше в таких случаях просто промывать нос.

Более подробно о том, что можно и что нельзя – ЗДЕСЬ

Послеоперационный период восстановления

Если все рекомендации соблюдаются, то период восстановления зависит от объемов проведенного синус-лифтинга.

И еще момент. Мы в Немецком имплантологическом центре стараемся всегда делать синус-лифтинг одномоментно с установкой имплантатов. Редко, но разделяем эти две процедуры – в среднем от общего объема проводимых операций это от 2 до 5%.

Поэтому будем говорить о восстановлении в случае одномоментного синус-лифтинга и имплантации. На десятый день снимаются швы. В среднем, уходит шесть месяцев на полное заживление..

И через 6 месяцев можно будет проводить ортопедию.

Как часто пациент наблюдается у доктора после синус-лифтинга?

Обычно через день после операции мы назначаем первый осмотр. Следующий осмотр и снятие швов – это десятый день.

Потом – обычно осмотр проводится через две недели, далее – через месяц.

Синус-лифтинг по виду операций делится на открытый и закрытый. Но об этом – в моих следующих статьях.

Синуслифтинг

Операция синус-лифтинг заключается в утолщении костной ткани, она выполняется при атрофии кости перед искусственным восстановлением зубов верхней челюсти пациента. Выполняют операцию при наличии показаний одним из двух существующих способов. Данное хирургическое вмешательство опасно возможными осложнениями и имеет ряд противопоказаний.

Читайте также:  Может ли из-за нерва зуба болеть ухо?

Что такое синус-лифтинг — описание и характеристики

Часто возникающая сегодня необходимость в установке челюстных имплантатов сталкивается с препятствием в виде атрофированной костной ткани челюсти пациента. Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи. Когда человек по любой причине теряет зуб, кость в этом месте начинает постепенно атрофироваться, поскольку она более не испытывает жевательной нагрузки, стимулирующей её развитие и укрепление. Со временем кость уменьшается в объеме. Это затрудняет установку имплантатов. Если попытаться поставить имплантат на костную основу недостаточной ширины и высоты, можно повредить оболочку гайморовой пазухи.

Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.

Данная операция выполняется хирургами-стоматологами всего мира уже на протяжении тридцати лет. Сегодня практически все клиники устанавливают зубные имплантаты только после предварительно проведенного синус-лифтинга. В процессе операции дно слизистой оболочки гайморовой пазухи слегка приподнимается хирургическими инструментами, затем образовавшееся пространство заполняется подготовленным костным материалом на натуральной или синтетической основе. В результате создается прочный фундамент, на который можно помещать имплантаты длиной более 10 мм.

Когда назначают операцию синус-лифтинг – показания и противопоказания

Основным показанием для проведения данной процедуры является недостаток толщины кости в области верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Дефицит костной ткани возникает по причинам:

  • Уменьшения размеров десневой кости в районе удаленного у пациента зуба.
  • Специфического строения челюсти.

На сегодняшний день, согласно данным статистики, операция показана примерно половине пациентов, нуждающихся в имплантировании зубов верхней челюсти! Остальные 50% пациентов имеют либо общие, либо специфические противопоказания для её проведения.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Онкологические заболевания. СПИД.
  • Наркологическая зависимость.
  • Сердечная недостаточность.
  • Алкоголизм в хронической стадии.
  • Нарушение свертываемости крови пациента.
  • Текущее обострение хронических заболеваний.

Среди специфических запретов на проведение операции следует выделить:

  • Острый или хронический гайморит или синусит.
  • Наличие полипов.
  • Аномально близкое расположение гайморовых пазух друг относительно друга.
  • Врожденные нарушения в виде множественных перегородок.
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани пациента.
  • Сделанные ранее операции на пазухах.
  • Не рекомендуется проведение синус-лифтинга для лиц, имеющих пристрастие к табакокурению, поскольку у них послеоперационный период протекает крайне сложно.

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

  • Открытым.
  • Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.

Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.

В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.

Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.

В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны. При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

  • Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
  • Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения. Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти. У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

  • Чрезмерная подвижность имплантата.
  • Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
  • Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
  • Кровотечения.
  • Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей. Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места. Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от:

  • Надувания щёк.
  • Интенсивного сморкания.
  • Чихания с закрытым ртом.
  • Воздушных перелётов на самолёте.
  • Плавания и ныряния.
  • Любых физических нагрузок.
  • Перегревания или переохлаждения организма.
  • Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.
  • Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.
  • Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.
  • Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!
  • Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду.
  • Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
  • Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
  • После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений. Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты! После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Читайте также:  Ребенок боится стоматолога: что делать?

Синус лифтинг при имплантации – открытый или закрытый?

Содержание статьи

  • Что это такое — синус-лифтинг в стоматологии?
  • Использование синус-лифтинга при имплантации зубов
  • Возможна ли имплантация без синус-лифтинга?
  • Как проходит операция синус-лифтинга верхней челюсти?
  • В чем отличие открытого синус-лифтинга от закрытого?
  • Имплантация сразу после синус-лифтинга
  • Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать?
  • Рекомендации после синус-лифтинга
  • Сколько держится отек после синус-лифтинга?
  • Что нельзя делать после синус-лифтинга?
  • Сколько стоит синус-лифтинг?

Синус-лифтинг верхней челюсти позволяет восстановить изначальный объем кости в месте утраченного зуба. Это, в свою очередь, позволяет провести установку зубного имплантата без риска осложнений в будущем. О нюансах операции рассказывает хирург-имплантолог клиники «АРдента» в Москве Белов Сергей Валерьевич.

Что это такое — синус-лифтинг в стоматологии?

Синус-лифтинг — один из видов костнопластических операций, проводимых в области боковых зубов верхней челюсти перед или совместно с имплантацией. Главная задача манипуляции — восстановление нужного объема кости и создание условий для установки дентального имплантата. Данная операция проводится в области боковых зубов верхней челюсти, так как эти зубы граничат с анатомическим образованием, называемым верхнечелюстным синусом, или гайморовой пазухой.

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

После удаления зуба происходит уменьшение объема костной ткани по высоте и ширине. Особенно этот процесс выражен в области боковых зубов верхней челюсти, там, где зубы граничат с верхнечелюстным синусом. В связи с этим установка дентальных имплантатов и синус-лифтинг неразрывно связаны. Для качественной установки классического корневидного имплантата кость должна иметь достаточный объем. Это важно с точки зрения надежной фиксации конструкции и дальнейшей функциональности протеза.

Возможна ли имплантация без синус-лифтинга?

Дентальная имплантация зубов без синус-лифтинга возможна, если есть необходимый объем костной ткани для надежной установки имплантата. В теории можно провести протезирование и в условиях недостаточного объема кости, используя нестандартные имплантаты — короткие или тонкие. Такие методики мы используем как альтернативу, если у пациента имеются противопоказания к проведению синус-лифтинга. Однако данные методики имеют определенные риски. Короткие имплантаты могут не выдержать жевательной нагрузки и отторгнуться спустя несколько лет после имплантации. Тонкие имплантаты имеют склонность к переломам, так как не выдерживают жевательную нагрузку.

Действительно качественная имплантация может быть проведена только с использованием имплантатов корневидной формы и стандартных размеров.

Противопоказания к синус-лифтингу:

  • болезни сердца и кровеносной системы (нарушения свертываемости, сердечная недостаточность);
  • заболевания иммунной системы;
  • нарушения со стороны гормональной системы организма (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • прием бисфосфонатов, недавно проведенная химио- или лучевая терапия;
  • злокачественные новообразования в активной стадии;
  • вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
  • острый синусит;
  • острые вирусные инфекции.

Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения.

Как проходит операция синус-лифтинга верхней челюсти?

Успешность любой остеопластики целиком зависит от опыта и профессионализма лечащего врача. При отсутствии противопоказаний операция проводится вместе с установкой имплантата. За день до операции назначается антибактериальная терапия. Время проведения синус-лифтинга — от 15 до 40 минут (в зависимости от объема).

Этапы синус-лифтинга

  1. Консультация и диагностика. Проверка состояния ротовой полости, анализ крови, проведение рентгенографии или компьютерной томографии для оценки состояния костной ткани и строения гайморовых пазух.
  2. Анестезия. Синус-лифтинг под общим наркозом проводится редко. Как правило, достаточно применения местной анестезии.
  3. Хирургический этап. Протокол и нюансы операции различаются в зависимости от вида операции.

Костный материал для синус-лифтинга обычно используется животного или синтетического происхождения. Часто при проведении операции также применяются резорбируемые мембраны, которые выполняют функцию барьера между костнопластическим материалом и слизистой верхнечелюстного синуса.

В чем отличие открытого синус-лифтинга от закрытого?

Существуют два основных вида синус-лифтинга при имплантации зубов: закрытый и открытый. Первый вариант менее травматичен, после операции восстановление пациента происходит быстрее. Однако данная методика имеет свои сложности, так как врач не имеет достаточного визуального контроля над процессом и проводит манипуляции, опираясь на тактильные ощущения.

Несмотря на то, что открытый синус-лифтинг считается более инвазивным и сложным, именно данный тип операции более востребован среди специалистов. Это универсальная и прогнозируемая методика восстановления костной ткани, а современные технологии позволяют проводить все хирургические манипуляции максимально безопасно и безболезненно. Как открытый, так и закрытый синус-лифтинг — это современные и отлично себя зарекомендовавшие костнопластические операции.

Решение о выборе методики врач принимает при планировании дентальной имплантации по данным компьютерной томографии. Доктор оценивает уровень костной ткани в области отсутствующего зуба, подбирает вид и размеры дентального имплантата и приступает непосредственно к выбору методики.

— Недостаток костной ткани до 3 миллиметров: доктор проводит закрытый синус-лифтинг совестно с установкой дентального имплантата.

Пример: высота дентального имплантата = 10 мм, высота костной ткани = 7 мм. Недостаток кости = 3 мм.

— Недостаток костной ткани составляет более 3 миллиметров: доктор проводит открытый синус-лифтинг совместно с установкой дентального имплантата.

Пример: высота дентального имплантата = 10 мм, высота костной ткани = 3 мм. Недостаток кости = 7 мм.

— Объем костной ткани составляет менее 3 мм: проводится открытый синус-лифтинг без установки дентального имплантата.

Пример: высота дентального имплантата = 10 мм, высота костной ткани = 1 мм. Недостаток кости = 9 мм.

Этапы операции закрытого синус-лифтинга

  1. С помощью сверла врач делает отверстие, которое станет ложем для будущего имплантата.
  2. Через сформированный доступ специалист добирается до пазухи, дно которой отодвигается специальным инструментом.
  3. В образовавшуюся полость закладывается костный материал.

Этапы операции открытого синус-лифтинга

  1. Специальным бором или пьезохирургическим аппаратом высверливается отверстие (так называемое боковое окно) в проекции верхнечелюстной пазухи.
  2. Слизистая дна пазухи отодвигается, между слизистой и образовавшейся полостью укладывается коллагеновая мембрана. Оставшееся пространство заполняется костнопластическим материалом.
  3. Зона вмешательства закрывается мягкими тканями, накладываются швы.

После операции открытого синус-лифтинга на приживление костного материала требуется длительный срок — в среднем от 90 до 120 дней.

Имплантация сразу после синус-лифтинга

Cинус-лифтинг с одномоментной имплантацией возможен как при закрытой, так и при открытой методиках. Имплантат устанавливается одновременно в процессе операции, если имеется 3 миллиметра костной ткани для стабилизации имплантата.

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать?

Любая хирургическая манипуляция подразумевает вмешательство в ткани, поэтому боль и даже небольшое кровотечение в первые несколько дней после проведения операции — вполне нормальное явление. С другой стороны, возможен целый ряд осложнений синус-лифтинга, которые вызваны ошибками планирования операции или нарушениями, допущенными в период реабилитации. Однако это не повод отказаться от операции. Последствия имплантации без синус-лифтинга могут быть куда более плачевными.

Читайте также:  10 лучших способов отбеливания зубов куркумой

Рекомендации после синус-лифтинга

Ощущения после операции — не самые приятные: могут возникнуть отек и болезненность. Однако дискомфорт будет уменьшаться с каждым днем. Десна заживает в среднем в течение 4–7 дней (открытый синус-лифтинг). При закрытом методе заживление происходит еще быстрее. Часто возникает гематома (синяк) после синус-лифтинга, которая проходит после полного заживления.

Сколько держится отек после синус-лифтинга?

Обычно выраженный отек держится несколько дней после операции (особенно ярко выражен на второй-третий день). Уменьшить неприятные ощущения можно — соблюдая послеоперационные назначения и при помощи компресса со льдом в месте оперативного вмешательства. Трудно точно спрогнозировать, когда спадет отек после синус-лифтинга. Если спустя 7–10 дней нет никаких улучшений, имеет смысл обратиться к врачу.

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

Пациенты часто спрашивают, сколько нельзя чихать после синус-лифтинга или как чихать после синус лифтинга. Желательно вообще этого не делать, особенно в первый день. Однако контролировать такие позывы трудно. Чихать нужно очень осторожно и, что важно, не закрывать при этом рот.

Второй вопрос по популярности — о том, сколько нельзя летать после синус-лифтинга. В течение 30 дней после операции (особенно после открытого синус-лифтинга) — как минимум, в идеале отказаться от полетов на самолете лучше на несколько недель. Если же полета не избежать, так как мы работаем с разными пациентами, рекомендуется применение препаратов против аллергии (для снижения отека тканей) и сосудосуживающих капель в нос при взлете и посадке самолета.

Что касается спорта после синус-лифтинга, то следует ограничить себя в физических нагрузках на 3 дня, далее допускаются умеренные физические нагрузки в течение 30 дней.

Сколько стоит синус-лифтинг?

Затраты на операцию складываются из нескольких пунктов. В первую очередь, это сам тип операции (закрытый или открытый синус-лифтинг); объем тканей, который планируется восстановить (в области 1-2 зубов или 3 и более зубов) и количество использованных расходных материалов. Стоимость синус-лифтинга начинается от 20 000 рублей и доходит до 90 000 рублей (в самых сложных случаях).

Синус-лифтинг – инновационный метод костной пластики

Прогрессивная имплантология обладает широким арсеналом методик восстановления зубов и способна вернуть сияющую улыбку пациентам даже в самых сложных клинических случаях. Многолетняя научная работа, современные разработки, инновации в сфере дентальной имплантации и большой накопленный опыт дал возможность специалистам нашей клиники помогать пациентам с недостатком костной ткани провести качественное протезирование на имплантах, предварительно осуществив процедуру наращивания кости альвеолярного отростка.

Признаки недостаточной костной ткани

Существует несколько видов костного наращивания – направленная регенерация, имплантация искусственных костных блоков, трансплантация тканей, взятых у самого пациента, которые позволяют нарастить челюстную кость там, где это необходимо. Однако чаще всего на стадии диагностики врачи сталкиваются с недостаточной толщиной кости альвеолярного отростка в районе гайморовых пазух у пациента, тогда единственным способом произвести эффективную и безопасную дентальную имплантацию является синус-лифтинг верхней челюсти.

Понятие синус-лифтинга и область применения процедуры

Синус-лифтинг (или, по-научному субантральная аугментация) представляет собой имплантологическую операцию, целью которой является увеличение толщины кости под нижней стенкой гайморовой пазухи.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Строение альвеолярного гребня значительно отличается от структуры нижней челюсти, верхнечелюстная кость более пористая, а над верхними боковыми зубами расположена гайморова пазуха, самая крупная придаточная пазуха носа, которая облегчает массу черепа, помогает согревать вдыхаемый воздух, резонирует голос человека. У некоторых пациентов челюстная кость настолько тонкая, что верхушки корней зубов находятся прямо в полости гайморовой пазухи, это является не отклонением, а, скорее, анатомической особенностью строения челюсти. В таких клинических случаях при утрате или удалении зуба через образовавшееся отверстие может произойти повреждение слизистой оболочки и инфицирование гайморовой пазухи, чтобы этого не допустить, проводится синус-лифтинг зубов.

Неправильная и правильная имплантация после синус лифтинга

У других пациентов корни зуба не выступают за пределы альвеолярного гребня, но всё равно, имплантация зубов на верхней челюсти будет эффективной и безопасной, когда толщина костной ткани под гайморовой пазухой составляет не менее 10 мм, тогда имплантат не нарушит целостность слизистой внутри придаточной пазухи. Более того, после удаления или потери зуба с течением времени наступает естественный и необратимый процесс – атрофия костной ткани. Кость больше не подвергается нагрузкам на беззубом участке, вследствие чего наступает её некроз, который может привести к изменению положения отдельных зубов, смещению зубного ряда, изменению контуров лица и искажению мимики. В этих случаях костная пластика при имплантации зубов просто необходима.

Противопоказания к операции

Костная пластика при имплантации – довольно распространённая процедура в стоматологии, для прогрессивной медицины невозможного осталось очень мало, но всё же синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний. Некоторые ограничения можно устранить, другие же противопоказания являются категоричными. Проведение процедуры синус-лифтинга запрещено в следующих случаях:

  • Наличие у пациента ВИЧ-инфекции, обострённой до стадии поражённого иммунодефицита (СПИД). Прежде чем делать наращивание костной ткани, пациенту будет необходимо привести в норму показатели вирусной нагрузки и CD4, принимая антиретровирусную терапию.
  • У пациента диагностирован острый ринит, гайморит или наличие полипов. Данные заболевания легко лечатся терапевтическими методами, либо несложным оперативным вмешательством, ведь современная ЛОР-хирургия тоже творит чудеса. Так же не рекомендуется проведения процедуры в период реабилитации после других операций полости носа и пазух – репозиции, исправления носовой перегородки, удаление кисты и т.д.
  • Раковые опухоли в организме пациента и период реабилитации после лучевой и химиотерапии.
  • Плохая свёртываемость крови (гемофилия) – болезнь многих европейских монархов минувших лет.
  • Заболевания сердечнососудистой системы, а так же хроническая наркомания и алкоголизм.
  • Анатомически особенности, например, слишком близкое расположение гайморовых пазух друг к другу, либо текущие обострения хронических заболеваний пациента.

Способы костного наращивания и этапы проведения процедуры

Синус-лифтинг является довольно сложной и кропотливой операцией, требующей от врача высокой квалификации, однако, чтобы провести саму процедуру наращивания кости альвеолярного отростка, профессионалу высокого класса потребуется всего 30-50 минут. Значительно больше времени уходит на подготовку к операции и тщательную диагностику, а так же на реабилитационный период после неё.

Этапы наращивания костной ткани с последующей имплантацией

В зависимости от способа операции, алгоритм всей процедуры выглядит следующим образом:

  • Диагностическая стадия, во время которой происходит обследование челюстной кости, выявляется её плотность и высота, а так же исследование полости носа и гайморовых пазух на предмет хронических заболеваний. Выполняются необходимые рентгеновские снимки, происходит забор анализов, при необходимости, врач может направить пациента на осмотр к другим узким специалистам, чтобы выявить все возможные противопоказания и окончательно определиться с методом синус-лифтинга.

Операция требует от специалиста ювелирной точности, поэтому предварительно челюстно-лицевой хирург может провести виртуальную процедуру при помощи компьютерных программ и 3D-моделирования, это позволит снизить риск осложнений, уменьшить время процедуры и сделать подход к пациенту более индивидуальным.

  • Оперативная стадия может включать в себя два основных способа костного наращивания:
    1. Открытый синус-лифтинг выполняется при большой нехватке костной ткани при толщине кости менее 7-8 мм. Под местной анестезией в десне делается разрез и в кости высверливается отверстие, открывающее доступ к гайморовой пазухе, вырезанная костная пластина отслаивается и демонтируется, а затем слизистая оболочка придаточной пазухи приподнимается на необходимую высоту. В образовавшуюся полость помещается костный материал, который плотно утрамбовывается, покрывается барьерной мембраной, затем на место ставится десневой лоскут, и надрез десны зашивается. Между процедурой открытого синус-лифтинга до имплантации зубов должно пройти не менее 4-6 месяцев, за это время формируется и регенерируется костная ткань, плотно скрепляя между собой гранулы трансплантационного материала и соединяя их с костью пациента в единую монолитную конструкцию.
    2. Закрытый синус-лифтинг позволяет нарастить минимальный объём костной ткани при наличии у пациента кости толщиной 8-10 мм и более, этот способ проведения операции является наименее травматичным. Принцип процедуры тот же самый, но при закрытом синус-лифтинге не требуется разрез десны, отверстие делается на месте удалённого зуба, на котором в последствии будет установлен имплант. С помощью специальной фрезы отслаивается слизистая мембраны и приподнимается на нужную высоту, а образовавшаяся полость уплотняется костным материалом. Как правило, при проведении этого вида наращивания костной ткани, сразу же можно выполнять протезирование на имплантах.
  • Реабилитационная стадия, успех которой зависит прежде всего от дисциплинированности самого пациента. Процесс заживления и восстановления после оперативного вмешательства будет зависеть от того, как пациент выполняет назначения врача и его рекомендации. Необходимо так же вовремя посещать плановые осмотры врача.
Читайте также:  Должны ли быть резкие боли в зубе после установки лекарства для умерщвления нерва?

Реабилитация и послеоперационный период

Время регенерации мягких тканей после надрезов составляет около недели, для предотвращения развития воспалений может использоваться плазма крови пациента, тогда заживление послеоперационных ран пройдёт быстрее. Чтобы избежать или минимизировать появление отёков и синяков на лице, рекомендуется использовать холодные компрессы, прикладывать их следует к местам оперативного вмешательства на пять-десять минут с получасовыми перерывами.

В течение всего периода реабилитации следует выполнять ряд несложных требований:

  • Избегать авиаперелётов, потому что перепады давления негативно влияют на костную регенерацию
  • В первые недели после операции рекомендуется исключить сильные физические нагрузки, посещение бань и саун и активные виды спорта – ныряние со скалы в воду может спровоцировать смещение введённого препарата.
  • Гигиену полости рта желательно начинать на следующий день после процедуры, используя щётку с мягкой щетиной.
  • Не употреблять горячие блюда и твёрдую пищу, воздерживаться от питья через соломинку.
  • Чтобы избежать появления вакуума в придаточных пазухах, кашлять, чихать и сморкаться необходимо с открытым ртом и очень аккуратно.
  • Следует избегать переохлаждения и перегревания организма, а так же ситуаций, связанных с перепадами пневматического давления. В течение нескольких дней после операции необходимо воздержаться от курения или максимально его ограничить.
  • В течение 14 дней после операции нельзя использовать съёмные протезные конструкции.

Выполнение перечисленных рекомендаций позволит избежать смещения трансплантационного материала, обеспечат его быстрое приживление.

Неоспоримые преимущества и спорные недостатки синус-лифтинга

Благодаря синус-лифтингу у пациентов недостатком костной ткани или её атрофией после долгого отсутствия зубной единицы есть возможность провести полноценную и качественную имплантацию зубов, вернув былую красоту улыбки и здоровье полости рта, причём, протезы, установленные на импланты, могут значительно лучше смотреться в эстетическом плане.

Костная пластика в Москве – довольно распространённая процедура, которую с успехом выполняют врачи более тридцати лет, технологии и методы проведения процедуры постоянно совершенствуются, появляются новые способы диагностики. Стоматологические компании, выпускающие костные трансплантационные материалы и инструменты для их вживления, опутали сетью своих представительств весь мир, что позволяет врачам иметь возможность получать консультации от производителя и применять наилучшие методы лечения.

Эстетически неправильная форма челюсти при недостатке костной ткани

Несмотря на очевидные преимущества, синус-лифтинг имеет ряд условных недостатков, которые в основном связаны с неправильным проведением процедуры, нарушением технологии, поверхностной диагностикой или невыполнением рекомендаций врача. Например, при недостаточном исследовании придаточных пазух, после закрытого синус-лифтинга может произойти западание в них установленного импланта, тогда операцию придётся выполнять повторно. Повреждение гайморовых пазух может привести к появлению хронического ринита или возникновению других воспалительных процессов. Однако если за дело берётся опытный специалист, эти осложнения пациенту не грозят, процедура отлажена до мелочей и опытные специалисты освоили её в совершенстве.

Основным недостатком процедуры является период заживления, потому что метод открытой костной пластики довольно травматичен и связан с множественными надрезами, после операции пациента преследуют неудобства, такие как отёк после синус-лифтинга, синяки, болевые ощущения. При закрытой процедуре костного наращивания с последующей имплантацией, пациенту необходимо строго следить за тем, чтобы на имплант не создавалась сильная жевательная нагрузка. К недостаткам процедуры некоторые люди так же относят её довольно высокую стоимость, однако, дороговизну синус-лифтинга следует принимать, как факт, ведь операция не только сложна в техническом плане, но для её проведения так же требуется высокая квалификация врача, специальное оборудование и расходные материалы, которые, увы, производители медицинской техники бесплатно не выдают.

Возможные последствия и осложнения после костной трансплантации

Если операцию по наращиванию костной ткани проводит опытный врач, соблюдая при этом технику операции, методику лечения и учитывая все результаты диагностики, риск получить осложнение минимален. Однако следует рассмотреть все возможные варианты осложнений после синус-лифтинга.

К осложнениям, появляющимся в процессе операции, относятся следующие:

  • Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи может произойти из-за ограниченного обзора операционного поля или тонкой оболочки верхнечелюстного синуса, такой дефект можно поправить в процессе операции. Для этого делается шов на слизистом лоскуте либо закрытие перфорации с применением мембран или специальных костных материалов.
  • Инфицирование области открытой раны, чаще всего являющееся результатом недочётов работы врача, чтобы её устранить, потребуется антибактериальная терапия.
Читайте также:  Бамбуковые зубные щетки: особенности, преимущества и недостатки, стоимость

Причинами возможных осложнений во время операции могут стать анатомические особенности строения придаточных пазух и альвеолярного отростка, которые могут осложнить выполнение операции. В исключительных случаях, возможны некоторые осложнения в послеоперационный период, например плохое приживление костного трансплантационного материала или его рассасывание, тогда потребуется повторная процедура.

Гайморит после синус-лифтинга

Так же, иногда диагностируется рецидив хронического гайморита, что потребует терапевтического лечения или операционного вмешательства. Нетипичная подвижность импланта – следствие его плохой приживаемости, тоже может быть вызвана особенностями организма пациента, что обычно сопровождается воспалительными процессами мягких тканей вокруг импланта. Однако, следует заметить, что подобные случаи являются исключениями, которые ещё раз подтверждают главное – при правильном и качественном лечении процедура наращивания костной ткани вполне безопасна.

Синус-лифтинг: стоимость в Москве

Стоимость процедуры – отнюдь не секретная информация, вполне доступная каждому в интернете, сравнивая цены в различных клиниках, важно учитывать, что входит в перечень услуги. Чаще всего указывается стоимость операции с учётом всех видов диагностики и расходных материалов. Цены на услуги стоматологии вы можете найти на странице цен.

Пациентам нашей клинике мы гарантируем качество и эффективность процедуры. Следует учитывать, что окончательное решение относительно метода операции может принять только специалист после соответствующей диагностики.

Синус-лифтинг, что нужно о нем знать

– одна из разновидностей операции под названием «костная пластика», выполнить которую в состоянии лишь высококвалифицированный хирург. Методика выполнения самой процедуры не слишком сложная, однако, во время ее осуществления врачу необходимо знать массу нюансов и правил. Упущенный из виду даже один незначительный нюанс может стать причиной серьезных осложнений.

Специалисты советуют проводить имплантацию зубов сразу после удаления больного или сильно разрушенного зуба. Это избавит от необходимости проводить в дальнейшем синус-лифтинг.

Дело в том, что челюстной массив, лишенный необходимой ему нагрузки, начинает атрофироваться. При этом костный гребень становится тонким, а структура пористой. Если не выполнять протезирование больше одного года, то стоматологу-имплантологу будет достаточно проблематично установить имплантат.

В этом случае больному проводится регенерация тканей челюсти, чтобы вернуть ему первоначальный, достаточный для установления имплантатов, размер. Подобное хирургическое вмешательство длится около двух часов. И уже через четыре месяца разрешается размещать в кости зубной имплант. Но это при условии, что подсаженный материал надежно срастется с природной костной структурой пациента. Зачастую пациенты из других стран приезжают для проведения имплантации и синус-лифтинга в Минск, где стоимость этих процедур ниже. В этом случае после подсадки кости, для контроля приживления и планирования дальнейшего лечения применяются рентгеновские снимки зубов.

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

Если имплантация требуется передним зубным тканям, расположенным на верхнечелюстной кости, то в большинстве случаев врачам приходится проводить синус пластику. Он необходим для восстановления атрофированного и разряженного массива кости. После манипуляций кость приобретет требуемые размеры благодаря размещенным в ней материалам, способствующим росту кости. Материал вводится в основные точки, расположенные под гайморовым синусом, который во время операции не претерпевает каких-либо отрицательных воздействий. По истечении определенного временного промежутка размещенный материал-стимулятор обрастает естественными клетками и сосудами, в результате чего трансформируется в нормальную здоровую костную ткань, способную играть роль своеобразного фундамента для закрепления зубного имплантата.

Однако, для имплантации зубов использование синус-лифтинга возможно избежать. С этой целью устанавливаются базальные импланты. Благодаря особой конструкции они вживляются в кость в обход синусовых пазух. Эта методика зачастую используется при отсутствии большого количества зубов. Также без синус-лифтинга возможна имплантация по методу «All On 4» (вся челюсть на четырёх имплантах).

Особенности строения кости челюсти

Корни зубных тканей человека размещаются в челюстном костном массиве. Когда человек пережевывает пищу, челюстные ткани получают необходимую нагрузку и его клетки обеспечиваются полноценным питанием. Если зуб устраняется, то клетки под его лункой недополучают необходимое количества питательных веществ, начинают медленно расти и не в состоянии заполнить образовавшуюся пустоту. В итоге кость утрачивает былой объем и атрофируется, так как ее клетки также начинают голодать.

Если человек лишается большого числа зубных тканей, то атрофия и рассасывание челюстной кости становится настоящей бедой, поскольку у человека появляются как эстетические, так и психологические сложности. Кожный покров на его лице становится обвисшим, а щеки и губы «обрастают» мимическими морщинами и западают внутрь ротовой полости. Кроме того, человек перестает употреблять твердую пищу и его организм не получает полноценного питания.

В этом случае специалисты предлагают человеку выполнить направленную регенерацию костного массива. Ее целью является реконструкция размера кости челюсти. Ее надо нарастить до первоначального объема. Подобное хирургическое вмешательство врачи называют подготовительным этапом перед проведением дентальной имплантации. Дело в том, что импланты хорошо приживутся на кости, которая имеет достаточный размер для их размещения. В некоторых случаях регенерация осуществляется одновременно с вживлением имплантов.

Открытый и закрытый синус лифтинг

осуществляется в один прием. При этом непосредственно после синус-лифтинга стоматолог устанавливает импланты. Такая процедура возможна тогда, когда костный массив имеет достаточную прочность и его объем составляет не менее 4-х миллиметров. Такой объем позволяет получить надежную первоначальную стабилизацию имплантата в челюсти. Закрытая модель лифтинга относится к категории атравматичных операций. После таких хирургических манипуляций категорически запрещается сразу же давать нагрузку имплантам. Надо подождать пока они срастутся с костным массивом.

выполняется в два приёма. Первый этап – наращивание челюстной кость. Во время второго этапа в эту кость устанавливается имплант.

Этапы выполнения открытого синус-лифтинга:

  1. В первую очередь врач-имплантолог оценивает состояние челюстно-лицевого аппарата пациента, дна его гайморового синуса и удостоверяется в отсутствии противопоказаний для данной процедуры.
  2. Пациенту назначаются обследования, которые включают в себя компьютерную томографию и ортопантомограмму.
  3. Затем врач составляет лечебный план и осуществляет виртуальную операцию при помощи специального оборудования. Для этого используется модель челюстного аппарата пациента, на которой стоматолог сначала наращивает костный массив, затем поднимает дно гайморового синуса и на последнем этапе устанавливает имплантаты. Виртуальная операция помогает врачу точно спланировать технологию реальных хирургических манипуляций, которые необходимы для выполнения синус-лифтинга, свести риск осложнений к минимуму и уменьшить время проведения лифтинга.
  4. Далее стоматолог обезболивает зону проведения операции, специальными инструментами отслаивает десну и просверливает насквозь костную структуру. Через полученное отверстие стоматолог-имплантолог поднимает дно гайморового синуса, чтобы появилось свободное пространство. Это пространство затем наполняется синтетическим или природным костным материалом, который затем достаточно плотно утрамбовывается.
  5. Затем десневой лоскут размещается на прежнем месте и аккуратно зашивается.
  6. Когда размещенный в челюсти синтетический или природный костный материал прочно срастется с естественными тканями, врач вживляет имплантаты.
Читайте также:  Все о нюансах получения налогового вычета за брекеты

Этапы выполнения закрытого синус-лифтинга:

Первые несколько этапов закрытого синус-лифтинга совпадают с открытым. Но после размещения и утрамбовки в челюстной кости материала, стоматолог-имплантолог не зашивает десневой лоскут, а размещает в сформированном фундаменте имплант. При этом его верхняя часть занимает то место, где раньше находился гайморов синус. Нижняя часть имплантата прочно закрепляется в верхнечелюстной кости.

Затем десневой лоскут возвращается на прежнее место и на него накладываются швы. Что касается импланта, то он остается под десневой тканью. Когда он приживется, десневая структура снова отделяется и на его верхушку надевается абатмент и протезная конструкция.

Возможные осложнения и рекомендации

После того как операция проведена, возможны некоторые последствия, из них это развитие синусита, в том числе перфорация, также внутри пазухи возможен разрыв слизистой оболочки, может произойти отёк, гайморит, повышение температуры организма, насморк хронического типа, возможно кровотечение из носа. В редких случаях, при неудачно проведенной операции, из десны может выходить костный материал. В первые дни после синус-лифтинга могут быть боли, поэтому стоматологи, как правило, прописывают прием болеутоляющих препаратов. При возникновении осложнений, которые не оговаривал лечащий врач, стоит проходить дополнительную консультацию.

Нужно знать, что эти осложнения зависят от таких фактов как инструмент, материалы, которые использовались при проведении процедуры, и, что немаловажно, профессионализм лечащего врача, считается, что самое важное в этом деле – опыт врача. Такая операция влечёт за собой довольно долгий процесс по восстановлению пациента, это часто занимает до нескольких месяцев, во время восстановления пациент должен соблюдать много различных рекомендаций, больному запрещается чихать и кашлять, это может повредить прооперированную область, запрещается летать в самолёте, нельзя употреблять напитки посредством соломинки, заниматься спортом.

Все вышеперечисленные минусы не обязательное условие после операции по синус-лифтингу, результат зависит преимущественно от солидного опыта врача, качественно проведённого анализа здоровья пациента, правильного плана, который был составлен для проведения операции. Очевидно, что она сложная, но при правильном подходе будет прекрасный результат, который надолго улучшит качество жизни пациенту.

Очень важным и основным симптомом после операций синус лифтинга и имплантации является отек. Нужно понимать, что он выражается как нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство и вживление инородного тела, а именно имплантата или костного материала.

Размер отека может быть разным, от еле заметного до сильного, и обуславливается особенностями организма пациента. При нормальном ходе восстановления, отек спадает в течение 7-10 дней. Если он держится дольше 2-х недель, это говорит об отторжении импланта либо появлении воспалительного процесса. В таком случае следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Следующие рекомендации помогут быстрее снять отек:

  • в первые пару дней после операции можно прикладывать холодный компресс. Держать его следует не более 30 минут и делать перерывы около 20 минут. Холод поможет быстрее убрать отек и снизит болевые ощущения;
  • употребляйте мягкую и теплую пищу, а также ополаскивайте полость рта после еды. Это необходимо, чтобы меньше травмировать десну после хирургических манипуляций и уменьшать количество бактерий;
  • используйте местные дезинфицирующие средства, такие как мази и ополаскиватели. Это поможет снизить вероятность заражения и развития воспаления.

Рекомендации после синус-лифтинга

После проведения синус-лифтинга следует соблюдать определенные правила. Это необходимо для нормальной реабилитации организма.

Что можно делать:
  1. Соблюдать все рекомендации врача. В некоторых случаях он может назначить прием антибиотиков или специальные растворы для полоскания полости рта.
  2. После 2 суток после операции чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, при этом не используя зубную пасту.
  3. Принимать рекомендованные врачом болеутоляющие и средства от насморка.

Что нельзя делать:
  1. Заниматься спортом нужно с осторожностью либо вовсе отказаться от него на несколько месяцев.
  2. Стоит избегать кашля и чихания, если невозможно, то нужно делать это с открытым ртом.
  3. В первый месяц после синус-лифтинга не следует погружаться с аквалангом и летать на самолетах, также избегать других действий, которые могут повысить давление в носовой полости, в том числе натуживание при подъеме тяжестей, надувании шаров и т.д.
  4. Нельзя пить жидкости через соломинку и сплевывать.
  5. В течение 2 недель не рекомендуется сморкаться.
  6. В период заживления десны необходимо отказаться от курения.

Соблюдение описанных выше рекомендаций и ограничений необходимо для нормального восстановления после проведения пластики.

Противопоказания

Как и любая операция, синус-лифтинг имеет свои индивидуальные противопоказания, к которым относятся:

  • болезни носовой полости в виде гайморита и насморка;
  • различные патологии в верхнечелюстном костном массиве и в его строении;
  • алкоголизм, наркомания;
  • недостаточный размер гайморового синуса, который не позволяет его поднять без риска нанесения травмы;
  • диагностика плохой свертываемости крови;
  • онкология и ВИЧ .

Цены на синус-лифтинг

Приблизительная цена на синус лифтинг в Беларуси составляет 700 USD . Стоимость процедуры определяется такими факторами, как:

  • тип операции (открытый или закрытый);
  • количество имплантов, под которые формируется ложе;
  • используемый костный материал.

Также стоимость может сильно отличатся в разных регионах и клиниках, в которые вы обратитесь.

На видео схематично показано как проводится синус-лифтинг

Определить наиболее подходящий тип синус-лифтинга для конкретного пациента может только стоматолог-имплатолог после проведения тщательного и скрупулезного осмотра, а также диагностики.

Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 29-04-2020 Обновлено: 16-03-2021

Операция синус лифтинг — виды и методы

Существует несколько видов костной пластики, но чаще всего на верхней челюсти выполняется коррекция отростка латеральной поверхности. Называется такая операция — синус лифтинг.

Записаться на приём

  • Техники синус-лифтинга
  • Виды трансплантатов для синус-лифтинга
  • Наркоз, обезболивание или седация
  • Синус-лифтинг с имплантацией и без нее
  • Инновационные техники синус лифтинга

Атрофия челюсти и дефицит костной ткани для имплантации происходит за счет отсутствия жевательной нагрузки на участок, где по той или иной причине недостает зуба.

Рассасывание альвеолярного отростка после удаления зубов приводит к тому, что в месте отсутствующего зуба невозможно установить качественный имплантат правильной длины, а значит восстановить анатомию и естественную и красивую улыбку человека.

Читайте также:  Тонкости проведения перебазировки съемного протеза

Стоматологи нашли решение для столь распространенной проблемы – костную пластику альвеолярного отростка. Операция подразумевает восполнение дефицита челюстного гребня путем внедрения специального костного трансплантата, который может быть разного происхождения.

Существует несколько видов костной пластики, но чаще всего на верхней челюсти выполняется коррекция отростка латеральной поверхности. Называется такая операция – синус лифтинг. Хирургическое вмешательство включает в себя выполнение нежного доступа к гайморовой пазухе через костную ткань верхней челюсти, приподнимание защитной слизистой мембраны синуса и наполнение пространства костнопластическим материалом для запуска процесса естественного восстановления своей кости. Таким образом увеличивается площадь «полезной кости» для надежной фиксации искусственного корня под несъемную коронку.

Проведение синус лифтинга позволяет исправить дефекты костной ткани любого объема, но только на верхней челюсти и в пределах гайморовой пазухи. Врач должен быть предельно осторожен, чтобы не перфорировать верхнечелюстной синус и не спровоцировать реакцию отторжения костнопластического стимулятора. Как показывает статистика, осложнения после синус лифтинга встречаются реже, чем при любых других хирургических операциях, зато результаты прогнозируются на порядок лучше, чем при других видах костной пластики.

Поэтому, если стоматолог определяет для Вас показания для проведения хирургического вмешательства и рекомендует проведение реконструктивной хирургии, не следует бояться и отказываться. Промедление адекватного лечения приведет к усугублению атрофических явлений в альвеолярном отростке и приведет в дальнейшем к дополнительным расходам на реконструкцию кости.

Какие бывают техники выполнения синус лифтинга?

В стоматологии выделяют несколько видов синус лифтинга, которые имеют свои положительные и отрицательные стороны. Врач назначает то или иное хирургическое вмешательство, руководствуясь особенностями дефицита кости на альвеолярном гребне, учитывая индивидуальные отличия в организме каждого пациента. Решение о виде операции всегда остается за челюстно-лицевым хирургом, так как оно не зависит от пожеланий больного.

Всего выделяют две основных методики выполнения синус лифтинга: латеральный и вертикальный.

Особенности выполнения мягкого синус лифтинга

Мягким или вертикальным называют закрытый синус лифтинг, который выполняют при наличии небольшого дефицита костной ткани. Операция характеризуется минимальным травматизмом, так как хирургический доступ к гайморовой пазухе выполняют через заранее подготовленное ложе для установки имплантата.

Техника выполнения мягкого синус лифтинга:

  1. Рассекаются мягкие ткани десны;
  2. Формируется отверстие для фиксации имплантата;
  3. Через него с помощью фрезы, ультразвука или остеотомов выполняется цилиндрический микродоступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса;
  4. Специальным зондом приподнимается защитная мембрана гайморовой пазухи;
  5. Образуется складочка между костью и мембраной Шнайдера, которая заполняется остеогенным материалом.

После восполнения недостатка костной ткани в участке, где отсутствует зуб, в уже сформированное отверстие для имплантата устанавливается специально подготовленная конструкция. В результате значительно сокращается длительность лечения пациента, что позволяет также сэкономить значительные денежные средства. Однако выполнение закрытого синус лифтинга не всегда является оптимальным. При значимой атрофии альвеолярного отростка мягкий синус лифтинг не проводится, так как возрастает риск перфорации, неудач и воспалений в проекции гайморовой пазухи.

Закрытый синус лифтинг — всегда лотерея по сложности операции для пациента. Закрытый синус лифтинг всегда проходит в два раза дольше, чем открытый. Разница в том, что закрытый синус лифтинг проводится долго и вслепую, пока врач, как сапер, не подберется к нужной точке. Открытый синус лифтинг позволяет врачу увидеть все сразу и провести операцию за минимальное время. Закрытый синус лифтинг по анатомическим показаниям возможен далеко не всем пациентам. Если этот вариант Вам подойдет, примите мои поздравления, лечение будет стоить в два раза дешевле.

Особенности латерального синус лифтинга

Латеральный или открытый синус лифтинг является сложной хирургической манипуляцией, требующей высокой квалификации челюстно-лицевого хирурга, это не проводят хирурги-стоматологи.

Открытый синус лифтинг проводится в несколько этапов и всегда менее травматичен для пациента, чем часто непредсказуемая закрытая операция.

Техника проведения операции:

  1. Деликатное рассечение и отодвигание мягких тканей на передней поверхности альвеолярного отростка над местом будущей имплантации;
  2. Раскрытие ультразвуком микроотверстия в передней пластинке кости верхней челюсти и получение доступа к гайморовой пазухе (все клиники делают раскрытие по-своему, высверливают фрезой или как мы — ультразвуком);
  3. Модификация слизистой оболочки (мембраны Шнайдера) и заполнение пространства костнопластическим материалом (Этот этап все делают по разному, мы ставим двойной сэндвич из миллиметровых гранул Bio-Oss c BMP KeyStone);
  4. Установка барьерной мембраны для надежной фиксации стимулятора регенерации, трансплантата и предотвращения смещения материала, попадания микрофлоры полости рта (мембрана может быть любая, но лучше производства Geistlich, либо Cytoplast) ;
  5. Аккуратное ушивание мягких тканей, восстановление нормальной анатомии десны.

После открытого синус лифтинга швы снимаем через десять или четырнадцать дней. Затем следует длительный период реабилитации в несколько месяцев, в течение которого трансплантат минерализуется и приживается. После окончания восстановительного этапа формируется ложе для искусственного корня, куда устанавливается имплантат. Иногда условия плотности кости позволяют совместить открытый синус лифтинг и имплантацию, это сразу сокращает сроки лечения в два раза.

Также смотрят:
  • Синус лифтинг с одновременной имплантацией
  • Стоимость синус-лифтинга
  • Различия открытого и закрытый синус-лифтинга
  • Наращивание костной ткани

Виды трансплантатов для синус лифтинга

Костнопластический материал бывает разных видов. В современной хирургии и стоматологии активно применяются следующие разновидности трансплантатов:

  1. Собственная костная ткань пациента (аутогенный). Данный вид костнопластического материал быстрее всего приживается, а риск отторжения у него минимален. Забор ткани производится в области подбородка, одной из челюстей или твердого неба. Недостатком таких трансплантатов является излишний травматизм пациента, увеличение длительности операции и реабилитации. (В нашем Центре не проводится уже много лет).
  2. Человеческая костная ткань, взятая у трупов (аллогенный). Материал проходит множество современных обработок и очищений. Подобный трансплантат раньше широко применялся в костнопластических операциях, очень любим собственниками клиник за дешевизну. Для синус лифтинга в Москве его используют редко, в регионах России — часто. (В нашем Центре не использовался никогда).
  3. Трансплантаты животного происхождения (ксеногенный). В современной стоматологии разработана технология очищения и формирования стимулирующих трансплантатов из костей крупного рогатого скота. Такие материалы иногда группируют в общее название «Bio-Oss». Они имеют специфическую мелкокристаллическую структуру, что улучшает и ускоряет регенерацию собственной кости пациента. Медленно рассасываясь, материал замещается собственной новой костью и часто используются в качестве каркаса.
  4. BMP. Это могут быть также синтезированные белки, локально ускоряющие образование новой кости.
Читайте также:  Какой раствор лучше применять при лечении кисты десны Ротокан и содовый?

Выбор трансплантата стоматолог осуществляет совместно с пациентом, так как большое значение имеет стоимость, этическая составляющая и вероисповедание пациента. Обычно, врач будет рекомендовать оптимальный вид костнопластического материала. Это необходимо согласовывать и обсуждать отдельно, так как идеальное и оптимальное решение может быть неожиданным сюрпризом для бюджета пациента. Иногда бывает, что подготовительные костнопластические операции стоят дороже имплантации.

Синус лифтинг под местным обезболиванием, общим наркозом или в состоянии седации

Любая костная пластика в большинстве случаев выполняется под местной анестезией. Синус лифтинг не исключение, но в некоторых ситуациях приходится изменять вид обезболивания в сторону усиления обезболивающего эффекта.

Для местного обезболивания применяют самые современные и безопасные обезболивающие препараты. Иногда к анестезии добавляют седативные средства, если пациент панически боится процедуры или склонен к сильным переживаниям. Главной проблемой таких лекарственных препаратов является риск аллергической реакции. Некоторым группам пациентов перед введением средства обязательно проводится небольшая и безболезненная кожная проба, которая позволяет исключить непереносимость. Если реакция на провокационную пробу положительная или сомнительная, то врач отказывается от несовместимого анестетика и подбирает совместимый.

Синус лифтинг может проводиться под общим наркозом, особенно это касается открытого хирургического вмешательства. Такая анестезия требуется пациентам с чрезмерным рвотным рефлексом, людям с противопоказаниями к местной анестезии. Также общий наркоз выполняется при проведении операций в условиях стационаров, если требуется госпитализация или по желанию больного, если тот боится хирургического вмешательства.

Современные препараты для анестезии в стоматологии — полностью безопасны и не вызывают осложнений

Онемение после местной анестезии длится всего пару часов, а от общего наркоза больные отходят сразу же. Риск неблагоприятного исхода обычно обусловлен не побочными действиями лекарства, а нестыковками препаратов и некорректной подготовке анестезиолога, которые случаются очень редко.

Синус лифтинг с имплантацией и без нее

Хирурги, по просьбе стоматологов, проводят синус лифтинг с целью восстановления зубного ряда пациента путем дентальной имплантации. Как правило, лечение затягивается на длительное время, так как период восстановления после костной пластики занимает от нескольких месяцев до полугода. Чтобы сократить продолжительность терапии, стоматологи совмещают закрытый синус лифтинг с имплантацией. Однако открытый вид синус лифтинга соединить с внедрением искусственного корня иногда невозможно по ряду причин:

  • Вероятность отторжения трансплантата;
  • Недостаточная фиксация имплантата в костной ткани и его последующая угловая перегрузка, расшатывание или даже выпадение;
  • Усугубление атрофии альвеолярного отростка, так как собственная костная ткань еще не начала минерализоваться и не успела регенерировать.

Проблемы с имплантатом у пациентов заканчиваются очень неблагоприятными последствиями, а потому стоматологи лишний раз предпочитают не рисковать. Лучше подождать окончательных результатов синус лифтинга, созревания кости и лишь затем выполнить имплантацию. Самое обидное, что отторжение или выпадение имплантата опять сопровождается быстрым прогрессированием атрофии кости, а иногда и некрозом ее участка вместе с конструкцией. После этого проведение классической костной пластики и имплантация становится маловероятным, и пациенту приходится довольствоваться неудобными съемными протезами.

Если врач просит запастись терпением и подождать созревания кости несколько месяцев — соглашайтесь. Пациентам, имеющим информационную передозировку после перечитывания интернета — не давайте советов врачу и не провоцируйте его разговорами: «давайте попробуем, как я видел в Инстаграмм у одного хорошего хирурга!». Все может закончиться подписанием инфосогласия о работе без гарантии и экспериментальной хирургией.

Инновационные техники синус лифтинга

Стоматологические процедуры постоянно совершенствуются для того, чтобы лечение пациентов стало максимально безопасным и комфортным. Синус лифтинг также улучшается и модифицируется, снижается риск неблагоприятных исходов операции. Инновационные технологии доступны не во всех клиниках, так как требуется дорогостоящее современное оборудование и постоянное повышение квалификации челюстно-лицевых хирургов. Специализированные центры обычно не предлагают классические, либо ретро-технологии, а продвигают выполнение усовершенствованных или модифицированных видов синус лифтинга.

Баллонный синус лифтинг

Баллонный синус лифтинг — разновидность щадящего закрытого хирургического вмешательства. Для снижения вероятности разрыва слизистой оболочки верхнечелюстного синуса используются специальные баллоны.

Техника проведения синус лифтинга следующая:

  1. Создание доступа к гайморовой пазухе через ложе для имплантата;
  2. Установка специального тонкого драйвера-мандрена и его фиксация к слизистой оболочке синуса муфтой;
  3. Установка специального баллона в ближайшее к мембране пространство;
  4. Нагнетание контрастного вещества в баллон под определенным давлением и под контролем рентгена, получение пространства для костного материала, удаление баллона;
  5. Заполнение образовавшейся полости гранулами костного материала;
  6. Установка имплантата в заранее сформированное ложе.

Мягкое отслаивание защитной мембраны верхнечелюстного синуса от надкостницы позволяет минимизировать риск разрыва и занесения инфекционного процесса. Такую методику синус лифтинга часто используют в большинстве клиник.

Модифицированный синус лифтинг

Данный вид синус лифтинга отличается от обычных классических методик тем, что пространство между надкостницей и слизистой мембраной гайморовой пазухи заполняют комбинированными сэндвич-блоками из стимуляторов регенерации кости ВМР и пастообрасным костным материалом, либо гранулированным материалом. Элементы его должны быть крупными, чтобы не возникало риска микроперфорации верхнечелюстного синуса. Многие хирурги раньше использовали собственную ткань пациента, раздробленную после забора, или специальные синтетические материалы.

БИО синус лифтинг

Это маркетинговое название любого вида синус лифтинга, придуманное для рекламы. В рекламе утверждается, что «такой синус лифтинг проводится без единого вмешательства инородных тканей. Для него используются только клетки, взятые у пациента. Дополнительной особенностью БИО синус-лифтинга является применение усовершенствованных клеток крови пациента».

Фактически, разница с указанными выше видами синус лифтинга лишь в названии — технология использования плазмы, обогащенной тромбоцитами, применяется в клиниках всегда и везде уже более 20 лет. Плазма никогда не перестраивается в кость и всегда послойно добавляется костный материал. А формулировки в рекламе не самые корректные и вводит пациентов в заблуждение.

Техника PRP использования плазмы, обогащенной тромбоцитами в следующем: пациенту вводят аутогенный костный материал и модифицированную кровь пациента, предварительно отцентрифугированную, которая способствует ускоренной регенерации кости альвеолярного отростка.

По сути, любая операция, в которой используется PRP или PRF является БИО. Синус лифтинг, косметологическая процедура, ожоговые центры, укрытие лунок удаленных зубов — PRP уже давно применяется повсеместно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.