Особенности полного протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование челюсти при полном отсутствии зубов

Сегодня стало возможным установить несъемные протезы челюсти за 1 день с помощью методик All-on-4 и All-on-6. Полное протезирование на имплантах проводится несъемными протезами, опирающихся на определенное количество опорных единиц. Рассмотрим подробнее существующие способы протезирования на имплантах и актуальные цены по данному направлению.

Хирург-имплантолог, ортопед

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Возможность полноценного жевания с первых днейПо технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкцииОригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношенииПо методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциямНовые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфортСовременные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием при отсутствии зубов сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

  • Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
  • Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
  • Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

  • Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
  • Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
  • Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

Читайте также:  Не проходит боль после установки или регулировки брекетов

У циркониевого протеза множество достоинств:

  • Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
  • Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
  • Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Протезирование нижней челюсти

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации нижних зубов устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Протезирование верхней челюсти

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Винтовая фиксация протеза

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации совместно с операцией протезирования All-on-4 – протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Цементная фиксация протеза

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

  • Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
  • Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
  • Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Читайте также:  Хирургическое исправление прикуса: показания к процедуре

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Полные зубные протезы

Одна из самых недорогих и популярных ортопедических конструкций, применяющихся для реабилитации пациентов с адентией, – полный съемный протез, с помощью которого можно получить и приемлемую функциональность, и эстетику.

Содержание статьи

  • Строение съемного полного протеза для зубов
  • Какой полный зубной протез лучше?
  • Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?
  • Изготовление полного съемного протеза
  • Сколько стоит полный съемный протез?

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Виды полных съемных протезов Описание
Полный съемный протез на имплантахЭто лучшие полные съемные зубные протезы, которые устанавливаются после вживления имплантов. Фиксация также возможна и на мини-импланты. Они устанавливаются не в кость (как классические), а в мягкие ткани. Мини-имплантация позволяет добиться оптимального распределения нагрузки и самой надежной фиксации среди всех видов съемных протезов.
Полный съемный акриловый протезСамые доступные, но в то же время наименее качественные полные протезы, которые изготавливаются из акриловых пластмасс.
Полный съемный нейлоновый протезБолее эластичный и удобный протез, который превосходит пластмассовые конструкции по эстетике и комфорту, однако хуже распределяет жевательную нагрузку (относится не ко всем моделям).
Полный съемный протез Акри ФриЛучший съемный протез при полном отсутствии зубов в своем классе. Протез Акри Фри является гипоаллергенным и комфортным в ношении, однако имеет достаточную жесткость для качественного восстановления жевательной функции.

Полный съемный протез с опорой на импланты.

Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?

Как уже было сказано, фиксация полных съемных протезов имеет свои особенности. Так как у пациента отсутствуют натуральные зубы, для крепления протеза используются небо и мягкие ткани.

Полный протез на верхнюю челюсть

Полный съемный протез на верхнюю челюсть размещается на альвеолярных отростках, а специальные присоски на искусственном небе делают фиксацию более прочной.

Полный протез на нижнюю челюсть

Что касается нижней челюсти, то здесь в креплении участвуют только альвеолярные отростки (так называемый полный съемный протез без неба), поэтому конструкция на нижней челюсти является менее устойчивой. Именно поэтому оптимальным вариантом считается мини-имплантация (если нельзя провести классическую).

Если же на одной из челюстей сохранилось несколько натуральных зубов, то более надежную фиксацию обеспечивают кламмеры или аттачмены, однако в этом случае протез будет уже частичным, а не полным. Не следует забывать, что частичные и полные съемные протезы имеют разный принцип крепления, поэтому последние в любом случае будут проигрывать по стабильности и устойчивости.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

  1. Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
  2. Снятие слепков.
  3. Отливка моделей.
  4. Изготовление воскового базиса.
  5. Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
  6. Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
  7. Коррекция и обработка готового протеза.
  8. Установка полного съемного протеза.

Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

Сколько стоит полный съемный протез?

Цены на съемные протезы при полном отсутствии зубов считаются довольно привлекательными, поэтому протезирование полными съемными протезами пользуется спросом. При этом не следует забывать, что такие конструкции только отчасти восстанавливают функциональность и эстетику, да и служат относительно недолго (в среднем — до 5 лет).

Читайте также:  Чем лечить стоматит ребенку 1 год

Полное съемное протезирование. среднеанатомическая постановка зубов m.a.s.

Полная потеря зубов непосредственным образом влияет на качество жизни человека. И речь не только об утрате жизненно важной функции организма — пережевывания пищи — и ограничении при ее выборе, но и не менее серьезных для социального статуса человека последствиях:

  • плохо пережеванная пища приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение артикуляции и дикции сказывается на коммуникативных способностях;
  • происходит изменение внешности: подбородок выдвигается вперед, губы теряют свой естественный цвет, становятся бледно-розовыми и впадают вовнутрь, образуя, тем самым, крупные морщины, лицо приобретает неприятный вид;
  • снижается самооценка человека;
  • страдает нервная система.

Миссией, которой служит полное съемное протезирование, можно определить не просто изготовление протезов, а возвращение человеку его собственного «Я». Наиболее эффективное достижение цели возможно лишь в случае тесного сотрудничества стоматолога и зубного техника. Только приложив максимум совместных усилий и стараний, можно вернуть пациента к полноценной жизни и помочь ему вновь обрести уверенность в себе.

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

Предварительная формовка
Первичный или предварительный оттиск выполняется стандартной ложкой.

Индивидуальная ложка
Для того чтобы в ложке было достаточно массы для индивидуального (функционального) оттиска, гребень приливается воском толщиной примерно один-два миллиметра. Так образуется место для слепочной массы (рис. 1 а, б).

Функциональная формовка
Условием для хорошо функционирующего, полного съемного протеза является формирование функциональных краев протеза, так называемой клапанной зоны. Переходная складка между твердой и мягкой слизистой, а также все прилежащие мышцы, складки должны четко отпечататься на функциональном слепке (оттиске) (рис. 2).

Функциональная формовка (рис. 2)

Индивидуальная модель
Индивидуальная модель отливается из супергипса (рис. 3 а, б). При этом нужно обратить внимание на то, чтобы края, бугры верхней челюсти и ретромолярные треугольники были полностью отлиты, в ином случае модели считаются непригодными к изготовлению полных съемных протезов. Чтобы такого не случилось, необходимо еще раз отметить маркером границу — примерно пять миллиметров от края ложки (рис. 4).

По отчерченной границе срезается слепочная масса и прикрепляется полоска пластилина или воска. Затем отливается индивидуальная модель (рис. 4).

Индивидуальная модель (рис. 4)

При обработке модели переход между твердой и мягкой слизистой должен быть хорошо виден на модели и не иметь никаких повреждений.
Изготовление прикусных валиков (рис. 7 а, б).

Определение прикуса
Определение прикуса и разметки на прикусных валиках выполняются врачом-стоматологом без участия зубного техника (рис. 8).

  1. средняя линия.
  2. линия улыбки.
  3. линия окклюзионной плоскости, или линия смыкания.
  4. линии расположения клыков.

Определение прикуса (рис. 8)

Среднеанатомическое артикулирование моделей с ARH
В артикуляторе (рис. 9) устанавливаются среднеанатомические параметры, угол Беннета и наклон суставного пути.
Упорный штифт артикулятора устанавливается на ноль.
Затем в артикулятор устанавливается ARH (рис. 10).
Отметки на модели, показывающие окклюзионную плоскость, переносятся на окклюзионные валики в области ретромолярных бугров (рис. 11).
Окклюзионные валики вставляются в ARH следующим образом: с вестибулярной стороны ориентируемся на точку резцов, на которую указывает инцизальная игла (рис. 12). Точка резцов — это точка пересечения двух линий: линии смыкания рта — окклюзионной линии и срединной линии лица.
С буккальной стороны окклюзионная плоскость проходит через точку резцов и верхней четверти ретромолярных бугров (рис. 13).
Загипсовка моделей начинается с верхней модели. В установленное устройство с окклюзионными валиками кладется верхняя модель и загипсовывается (рис. 14).
ARH из артикулятора убирается, артикулятор переворачивается, кладется модель нижней челюсти и затем гипсуется (рис. 15).
ARH позволяет быстро и точно загипсовывать модели в артикулятор, обеспечивая соблюдение всех правил среднеанатомического артикулирования модели (рис. 16).

Анализ моделей и подбор зубов
Немаловажное значение имеет правильный подбор зубов для пациента. Помочь могут фотографии пациента, сделанные в более ранние периоды его жизни. Если же фотографий нет, стоматолог может сделать правильный выбор, ориентируясь на форму лица, ширину носа, разрез рта пациента. Очень важно также определить оптимальный для пациента цвет эмали. Если же этих данных нет, зубному технику будет сложнее определиться c выбором. В этом случае могут помочь правильный анализ моделей и знание среднеанатомического соотношения моделей.

Анализ моделей
На моделях отмечаются точки и места, которые при атрофии остаются неизменными. На эти точки и должен ориентироваться зубной техник. Существует несколько видов анализа моделей. Каждый автор той или иной методики постановки зубов добавляет что-то свое, но все они опираются на общую основу анализа модели, и этих знаний вполне достаточно для выполнения работы качественным образом. При этом анализ модели нижней и верхней челюстей одинаково полезен для зубного техника. При постановке зубов техник сам выбирает, с какой модели начинать.
В этом случае постановка зубов начинается с нижней челюсти.

Анализ модели нижней челюсти (рис. 17)

Анализ модели нижней челюсти (рис. 17):

  1. переходная складка.
  2. альвеолярный гребень.
  3. позиции нижних клыков.
  4. ретромолярные бугры.
  5. середина ретромолярных бугров.
  6. отметки окклюзионной плоскости.
  7. ориентировочная линия для постановки боковых зубов.
  8. ориентировочная линия для постановки фронтальных зубов.
  9. линия переходной складки в вестибулярной части.

Применение
Переходная складка указывает на границу будущего протеза.
Альвеолярный гребень указывает на то, где должны быть установлены зубы. Центральные фиссуры боковых зубов нижней челюсти должны проходить точно посередине альвеолярного гребня.
Позиции нижних клыков помогают при выборе ширины зубного гарнитура и определяют место установки нижних клыков. Форма зубного ряда фронтальных зубов нижней челюсти измеряется кругом Бонвеля, а нижние клыки влияют на размер этого круга. Медиальный край клыков с лингвальным краем ретромолярных бугров составляет одну линию (PoundscheLinia). Эта линия служит границей для лингвальных бугров боковых зубов нижней челюсти. Нарушение этой границы приводит к тому, что пациент при открывании и закрывании рта будет постоянно кусать язык.
Ретромолярные бугры. Верхняя четверть ретромолярных бугров указывает на то, где проходит окклюзионная плоскость. Эти отметки лежат на одном уровне с отметками окклюзионной плоскости на артикуляторе и на уровне инцизальной иглы. Дистальная граница ретромолярных бугров — это граница протеза.
Середина ретромолярных бугров от этих точек: измеряется середина модели, если технику это необходимо, и это помогает с определением верхней четверти ретромолярных бугров.
Отметки окклюзионной плоскости помогают при артикулировании и постановке зубов. Это точка прикосновения дистолингвального бугра седьмого моляра.
На ориентировочную линию для постановки фронтальных зубов выставляются первые и вторые фронтальные зубы.
Линия переходной складки в вестибулярной части определяет границу вестибулярной поверхности фронтальных зубов.
Для последующей ориентировки при постановке зубов отметки окклюзионной плоскости, ориентировочная линия для постановки боковых зубов, линия для постановки фронтальных зубов и линия переходной складки в вестибулярной части переносятся на край модели.

Читайте также:  Как выглядит зубной камень у человека фото

Анализ модели верхней челюсти (рис. 18)

Анализ модели верхней челюсти (рис. 18):

  1. переходная складка.
  2. альвеолярный гребень.
  3. бугры верхней челюсти.
  4. А-линия.
  5. первые большие небные складки.
  6. резцовый сосочек.

Анализ модели верхней челюсти отличается от анализа нижней тем, что здесь необходимо высчитывать позиции для постановки зубов.
Если постановка зубов начинается с нижней челюсти, то постановка верхней челюсти подгоняется под нижнюю. Если же постановка зубов начинается с верхней челюсти, нужно учитывать, что при атрофии верхняя челюсть становится меньше и атрофируется вовнутрь, а нижняя атрофируется наружу и становится больше и шире, тем самым постановка зубов усложняется.
Выбор формы и размера зубов
Классический выбор зубов так и остается самым лучшим и надежным методом. Для этого метода используются модели, cделанные еще до того, как зубы были удалены, а также фотографии, на которых пациент улыбается.

Выбор размера зубов по отметкам на окклюзионных валиках
Длину и ширину зубов можно вычислить по отметкам на окклюзионных валиках (рис. 19). Длина зубов определяется по расстоянию от линии закрытия рта до линии улыбки, по ширине от середины лица до линии расположения клыка или от клыка до клыка. Данные о размерах находятся на планках с зубами.

Отметки на окклюзионных валиках (рис. 19)

Когда размеры фронтальных зубов, например, нижней челюсти известны, очень легко по таблице правильно подобрать фронтальные и боковые зубы верхней челюсти. Например, для нижних фронтальных зубов I3 подходящими фронтальными будут зубы верхней челюсти 33 и боковые Т2 или Т3 (табл. № 1).

Таблица подбора фронтальных и боковых зубов

С выбранными по таблице размерами очень легко выполнить правильную постановку зубов, так как они специально изготовлены друг для друга. Таблица для примера — от фирмы Primodent.

Постановка зубов по системе M.A.S. Среднеанатомическая постановка зубов

Система M.A.S включает в себя среднеанатомические параметры соотношения челюстей и постановки зубов. Система состоит из двух частей:

  1. ARH (рис. 20). С помощью ARH модели артикулируются в артикулятор по среднеанатомическим параметрам соотношения челюстей таким образом, чтобы оставалась возможность использования второй части AFH для постановки зубов.
  2. AFH. С его помощью производится постановка зубов (рис. 21).

Постановка зубов
Постановка зубов по системе M.A.S. начинается с нижней челюсти.
AFH устанавливается в артикулятор (рис. 22).

Затем в артикулятор устанавливается модель нижней челюсти и AFH выставляется по анализу модели. Горизонтальные направляющие, указывающие на окклюзионную плоскость в вестибулярной части, устанавливаются на точки расположения клыков (рис. 23).

В дорсальной части они выставляются по отметкам, указывающим на середину альвеолярного гребня, прикасаясь к ретромолярным треугольникам. Нижняя часть вестибулярной пластины должна смотреть на переходную складку (рис. 24).

Постановка фронтальных зубов
Первые и вторые фронтальные зубы нижней челюсти устанавливаются точно на середину альвеолярного гребня, не выходя лабиальной плоскостью дальше середины переходной складки. Если смотреть с вестибулярной стороны, они стоят ровно и инцизальный край проходит на одном уровне с окклюзионной плоскостью, с инцизальной стороны они немного закруглены, тем самым образуя начало круга Бонвеля. Третий зуб или клык ставится на полмиллиметра выше инцизального края первых и вторых зубов, шейка тройки вытягивается наружу и образует наклон зуба. Дистальный край должен смотреть на буккальную границу ретромолярного треугольника. С вестибулярной стороны тройки немного наклонены вовнутрь, с инцизальной стороны они продолжают круг Бонвеля и от дистального края до букальной границы ретромолярного треугольника образуют линию-ориентир, по которой выставляются букальные бугры жевательных зубов. От медиального края до лингвальной границы ретромолярных треугольников — Поунше-линия, указывающая границу лингвальных бугров жевательных зубов.

Постановка зубов с помощью AFH
После того как AFH был установлен в артикулятор, он открывается, и от инцизальной точки (середины) вправо и влево укладываются фронтальные зубы. Первые и вторые кладутся режущим краем на вестибулярную пластину, а тройки — кончиком в угол, образованный между вестибулярной пластиной и горизонтальной направляющей. Затем зубы слегка закрепляются воском (рис. 25).

Артикулятор закрывается, и зубы приливаются воском к модели (рис. 26 а, б).

Артикулятор открывается, и постановка фронтальных зубов получается по всем среднеанатомическим правилам (рис. 27 а, б).

Постановка жевательных зубов
Первый премоляр устанавливается буккальным бугром на уровне горизонтальных направляющих, а центральные фиссуры проходят точно под ними (рис. 28 а, б).
Второй премоляр (рис. 29 а, б).
Первый моляр (рис. 30 а, б).
Второй моляр (рис. 31 а, б).

Все зубы выставлены правильно, с соблюдением всех необходимых правил среднеанатомической постановки (рис. 32 а, б).

Система M.A.S. дает возможность зубному технику очень легко, быстро и точно выполнить постановку зубов. Еще одно огромное преимущество этой системы заключается в том, что на выполненной постановке на жевательных зубах изготавливается силиконовый ключ (рис. 33).

Читайте также:  На языке белый налет и красные пятна

Силиконовый ключ дает возможность следующую постановку с одинаковыми размерами зубов сделать еще быстрее. Зубы просто вставляются в силиконовый ключ (рис. 34).

Силиконовый ключ насаживается на горизонтальные направляющие, и зубы приливаются воском к модели. Таким образом, все последующие работы займут еще меньше времени (рис. 35 а — в).

Протезирование при полном отсутствии зубов. Виды протезов, преимущества и недостатки

Никто не может быть уверен, что за всю жизнь не потеряет ни одного зуба. Потеря может быть в результате травмы или стоматологического заболевания. Потеря одного зуба нарушает эстетику улыбки и ухудшает функционирование зубочелюстной системы. Полная потеря зубов кардинально ухудшает качество жизни.

Решением проблемы потери зубов является протезирование – установка ортопедических конструкций вместо потерянных зубов. Большой выбор методик протезирования позволяет решить большинство стоматологических проблем. Остается открытым лишь вопрос выбора конкретного ортопедического изделия.

Зубные протезы могут быть выполнены из разных материалов фиксироваться к зубам разными способами. Различают три вида полных зубных протезов: съемные, несъемные на имплантатах, условно несъемные.

Оговоримся сразу, лучшим методом восстановления зубов является классическая имплантация. Она представляет собой вживление в кость имплантата, выполняющего функции корня зуба, на который фиксируется коронка или съемная конструкция.

Метод классической имплантации применим не всегда, поэтому другие методы лечения полной адентии так же актуальны.

Ниже будут представлены описания различных видов протезов, это поможет вам определить какой протез подойдет для вас лучше при полном отсутствии зубов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Акриловые съемные протезы

Акриловые протезы давно применяются в стоматологии, они легкие и малозаметные, но одновременно объемные и жесткие, что вызывает дискомфорт при их использовании.

Достоинствами таких протезов является их вес и малозаметность для окружающих. Их нетрудно отремонтировать или изменить конструкцию в случае усадки десны со временем.

Недостатком акриловых протезов, кроме некоторого дискомфорта в использовании является достаточно длительный период привыкания, при котором наблюдается выделение слюны, проблемы с дикцией, смена вкусовой восприимчивости, иногда – аллергии. Такими протезами нежелательно грызть твердую пищу, жвачки, тягучие конфеты. Существенным недостатком акриловых протезов является их основа. Акрил, реагируя со слюной, выделяет токсичные вещества, которые могут стать причиной плохого самочувствия.

Цена данного вида протеза доступна практически для всех и является хорошей заменой несъемному протезированию в случае, если оно невозможно по каким-либо причинам.

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов. Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит – лучше акриловых, но фиксируются также – не совсем надежно. В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.

Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.

К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми. Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом. Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.

Несъемные протезы на имплантатах

Классическая имплантация. Этот метод восстановления зубов при их полном отсутствии дает возможность максимально близко воспроизвести функционально и эстетически естественные зубы.

Данная процедура происходит в 2 этапа. При первом этапе устанавливаются имплантаты. Второй этап проводится по истечению около 3 – 6 месяцев – время приживления имплантатов в кость. Второй этап – установка зубного протеза на имплантаты. В качестве протезов могут использоваться единичные коронки (дороже) или мостовидные конструкции (дешевле). Эти протезы аналогичны обычным керамическим, просто устанавливаются на имплантаты.

Материал каркаса конструкции может быть сплавом хрома и кобальта или более дорогой – диоксид циркония. А для пациентов с аллергией на металлы, диоксид циркония единственный вариант протезирования на имплантатах.

Применение таких протезов комфортно, не закрывает десны и небо, не требует привыкания. Также они более эстетичны и не привлекают внимание окружающих.

Достоинства: долговечность, легкость конструкции, сохранение вкусовых ощущений, отсутствие рвотного рефлекса, полное равномерное жевание, и восстановление функции зубов на 90%.

Недостатками являются высокая стоимость, длительность лечения, иногда необходимость костной пластики.

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

В связи с тем, что для бюгельного протезирования необходима опора, в случае полной адентии, бугель может быть установлен только после имплантации. Благодаря металлическому каркасу в виде дуги обеспечивается прочность и равномерное распределение нагрузки при жевании. На каркас крепятся искусственные зубы и пластмассовый базис, имитирующий десну. Есть несколько типов крепления: крючки, замочки и коронки.

Конструкция «Все-на-4х» так же является вариантом бюгеля на имплантатах.

Конструкция All-on-4. Протезы с балочной фиксацией

Суть данного протезирования в его названии. Оно представляет собой установку полного протеза на одну челюсть на 4-х опорах имплантах. Импланты вживляются в наклонной плоскости, процесс протезирования не занимает много времени. Данный протез не влияет на изменение вкусовых ощущений и на дикцию.

Преимуществами такого протеза являются, высокая эстетика, уступающая только классической имплантации, надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, небольшой период привыкания, возможность выбора удобной конструкции, отсутствие необходимости в костной пластике.

Недостатки: высокая стоимость по сравнению со съемным протезирование, протез все же ощущения больше как протез, а не как собственные зубы.

Мини-имплантация и покрывные протезы

Мини-имплантаты предназначены для улучшения фиксации съемных нейлоновых протезов на челюсти пациента. Такие протезы иногда называют покрывными. Данный метод относится к условно-съемным методам протезирования.

Читайте также:  Сколько займет лечение на брекетах в 31 год?

Опорой покрывных протезов служат мини-имплантаты, а фиксация (вщелкивание) осуществляется с помощью силиконовых матриц. Самым простым и удобным является сферическое (кнопочное) крепление, которое требует вживления минимум 2-4 имплантатов. Чем больше количество опор, тем более надежной будет фиксация, меньше вероятность атрофии костной ткани, но выше общая стоимость протезирования.

Основные преимущества мини имплантации – это надежная фиксация протеза, возможность установить имплантаты без разрезов, возможность установки покрывного протеза сразу после, отсутствие необходимости костной пластики, стоимость ниже, если сравнивать с классической имплантацией.

Основные недостатки – пластмассовая база не справляется с нагрузками, как настоящие зубы, нагрузка распределяется все же недостаточно равномерно, неосуществимость несъемного протезирования.

Базальная имплантация

Данный метод приходит на помощь, когда в полости рта пациента отсутствуют условия для классической имплантации зубов – это высокая степень истончения костной ткани и невозможность костной пластики. Импланты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая в значительной степени не подвержена атрофии. Такие имплантаты индивидуально подбираются в зависимости от размеров кости и ее качества. Металлические корни крепятся под определенным наклоном, глубоко в кость. Время на установку имплантатов и протезирования занимает одну неделю.

Про эстетику в данном случае говорить не приходится, базальная имплантация применяется если других вариантов восстановления зубов нет.

Основные достоинства базальной имплантации – более низкая стоимость, возможность проведения имплантации даже при отсутствии альвеолярной кости, отсутствие необходимости наращивания атрофированной кости, низкая стоимость и короткие сроки лечения.

Недостатки базальной имплантации – не высокая эстетика и невозможность установки единичного имплантата. Кроме того, при неумелых действиях врача, есть риск больше навредить пациенту, чем оказать ему помощь. Квалификация врача играет решающую роль при выборе данного метода протезирования.

Как выбрать протез?

Достаточно очевидно, что эстетические характеристики более дорогих конструкций будут заведомо выше, даже с учетом субъективной оценки каждым. Из объективных факторов, которые помогут выбрать протез при полном отсутствии зубов имеются два:

Первый – медицинские показания. Если кость сильно истончена, то установить имплантаты без костной пластики может быть невозможно. Если пациент в возрасте, то такие операции проводятся исключительно с оглядкой на состояние здоровья. Часто используют мини имплантацию и обычные протезы.

Второй – требования пациента по стоимости лечения. Данный фактор играет наибольшую роль при составлении окончательного плана лечения.

Стоимость протезирования при полном отсутствии зубов

Ниже приведена таблица с ориентировочными ценами на полное протезирование в нашей стоматологии. При определении стоимости лечения, рекомендуем записаться на консультацию. Просто укажите ваше имя и номер телефона для связи, и отправьте заявку.

Съемное протезирование

Съемные протезы (включая примерку и фиксацию готового протеза, а также пять коррекций в период адаптации)

Пластмассовый съемный протез (Standart)32500 pуб.
Пластмассовый съемный протез (Esthetic)38500 pуб.
Нейлоновый съемный протез (Standart)39500 pуб.
Нейлоновый съемный протез (Esthetic)54500 pуб.
Съемный протез Acryfree (Standart)39500 pуб.
Cъемный протез Acryfree (Esthetic)49500 pуб.

Бюгельное протезирование

Бюгельное протезирование ( включая примерку, фиксацию готового протеза и пять коррекций в период адаптации)

Бюгель простой44500 pуб.
Бюгель сложный54500 pуб.
Протез многозвеньевой, шинирующий54500 pуб.
Протез с седлами из нейлона49500 pуб.
С аттачментами Bredent44500 pуб.
Односторонний с аттачментами МК-149000 pуб.
Двухсторонний с аттачментами МК-174500 pуб.

Осталось до конца акции

Консультация с составлением подробного плана лечения

Заполните форму и воспользуйтесь действующими акциями клиники.

Цена по акции: 2500 р 1500 р

Комбинированные зубные импланты

Что такое комбинированные импланты – разновидности, преимущества и недостатки, чем можно заменить

Современные зубные импланты представлены в широком многообразии форм и размеров. Они применяются для решения любых клинических случаев. Кроме стандартных корневидных имплантатов существую также различные сочетания форм. Такие конструкции получили название «комбинированные зубные импланты», виды которых представлены в достаточно широком многообразии. Но вот актуальны ли они в современных условиях – расскажем в дальнейшем материале.

История комбинированных имплантов

В процессе развития дентальной имплантологии и в попытках создать совершенную во всех отношениях модель зубного имплантата стоматологи разработали множество различных форм. К примеру, были внедрены комбинированные разновидности, которые больше напоминали детали каких-то механизмов, чем зубные корни.

Эти модели имели сложные формы (и даже сейчас у многих пациентов они могут вызвать вполне объяснимое недоумение). Но, тем не менее, их применение в прошлом считалось вполне оправданным, поскольку комбинированные импланты разрабатывались специально для пациентов со сложными клиническими ситуациями.

Разновидности комбинированных зубных имплантов

Пластиночно-корневидный зубной имплант

Гибридные комбинации, состоящие из вертикального цилиндра, к которому в различных вариантах прикрепляются пластины. В одной из разновидностей модель представляет собой горизонтальную пластинку, закрепленную внизу тонкого вертикального цилиндра. А на самой верхней части такой модели находится предустановленный абатмент для фиксации протеза. Во второй вариации – по бокам от цилиндрической центральной части расположены «лопасти» с круглыми отверстиями.

Дисковые импланты

Дисковые комбинированные модели – это конструкции также состоящие из тонкого вертикального цилиндра (с резьбой или без), и в нижней части у них есть плоское и широкое дисковое основание, которое фиксируется в плотном слое кости челюсти (базальном).

Модели Ramus-frame

Комбинированные зубные импланты Ramus-frame (переводится как «разветвленный каркас») представляют собой протяженную цельную конструкцию, внизу которой есть сразу три импланта. Причем один фиксируется в центральном отделе кости, а крайние – в боковых участках, где были жевательные зубы. Верхние части всех трех имплантов объединены металлической дугой, повторяющей зубную дугу. И данная дугообразная часть остается над десной – на нее ставится протез. Модели Ramus-frame разрабатывались для применения при серьезной атрофии кости, когда ее ширина и высота составляют всего 3 и 6 мм соответственно. Подходят при полной адентии (когда в ряду нет ни одного зуба), преимущественно на нижней челюсти.

Чрезкостные конструкции (трансмандибулярные)

Трансмандибулярные импланты (в переводе – «проходящие через нижнюю челюсть») разрабатывались для клинически сложных случаев. В особенности, при остром недостатке костной ткани на нижней челюсти и отсутствии возможности ее наращивания. Чрезкостные можно также назвать целой имплантационной системой, состоящей из двух цилиндров и двух дуг.

Такие импланты фиксируются не через полость рта, а через отверстия в подбородке. Сначала в нижней части подбородочной кости устанавливают дугу, через нее проводят импланты – которые проходят через всю челюсть, а их верхушки возвышаются над десной. И уже в полости рта на эти верхушки фиксируют вторую дугу, на которую крепят протез. Модель подходит только для нижней челюсти и только при полном отсутствии зубов.

Преимущества комбинированных имплантов

Преимуществами комбинированных имплантов считалась их незаменимость при действительно сложных анатомических особенностях челюсти, сильной атрофии костной ткани – когда обычные корневидные имплантаты не подходили. Правда, в современных условиях, когда на самом деле почти каждую ситуацию можно решить менее травматично и более безопасно, пациент, соглашающийся на установку комбинированных имплантов, должен подготовиться к тому, что у них имеется очень много недостатков.

Что известно о недостатках, которых гораздо больше, чем плюсов

Недостаток № 1 – травматизм слизистых и костной ткани

Основной недостаток – это повышенный травматизм во время хирургического этапа. Ведь чтобы установить дисковый или пластиночный имплантат приходится выпиливать кусочек кости с боковой части зубного ряда (а не просверливать небольшое отверстие сверху, как это делается для классических моделей). После установки кость возвращается на место и фиксируется, но заживление длится долго, и часто происходят осложнения[1]. А установка чрезкостных имплантатов сопряжена с риском повреждения нижнечелюстного нерва.

«Еще во времена моей учебы в школе мама решила поставить себе имплант вместо золотого мостика, и поехала в наш главный областной город. Там ей установили какую-то штуку, на корень зуба совсем не похожую. Скорее, больше ассоциация с перевернутым ключом. Так вот, после имплантации маме пришлось очень долго восстанавливаться, потому что заживало вообще плохо. Она постоянно ездила в ту стоматологию на какие-то процедуры. В общем, тогда она сто раз пожалела, что отказалась от «моста».

Дмитрий Б., отзыв в сайта otzovik.com

Недостаток № 2 – проблемная приживаемость в кости

Еще один существеннейший недостаток – плохое приживление подобных конструкций и последующее отторжение вплоть до удаления импланта. Ведь в те времена, когда комбинированные модели только разрабатывались, их разностороннему исследованию уделялось не так много внимания, как принято сейчас. Также комбинированные модели не имеют поверхностей с активными свойствами, которые ускоряют остеоинтеграцию.

Все внедряющиеся имплантационные системы должны проходить испытания на усталость металла, на восприимчивость нагрузкам, на скорость остеоинтеграции (сращения поверхности импланта с костью). Причем многие производители сейчас продолжают исследовательскую работу по наблюдению за установленными имплантами, плотно сотрудничая с практикующими имплантологами.

Недостаток № 3 – невозможность использовать в узких участках

Если, к примеру, отсутствует нижний передний зуб, то поставить массивный комбинированный имплант очень проблематично. Во-первых, это зачастую просто невозможно сделать. А во-вторых, в процессе установки могут быть задеты корни соседних зубов.

Показания и противопоказания

Показания для установки комбинированных систем – это действительно очень сложные клинические ситуации, когда, к примеру, пациент потерял много зубов и костного вещества челюсти из-за аварии или болезни, есть разрушения кости и челюсти и их приходится собирать по кусочкам, в том числе за счет имплантов. Здесь комбинированные импланты действительно могут помочь восстановить зубочелюстную систему.

Однако зачастую в таких ситуациях просто-напросто требуются не стандартные комбинированные модели, а изготовленные по индивидуальным параметрам. Такие изделия, к примеру, выпускает российская компания «КОНМЕТ». Их изготовления придется ждать несколько недель, а бессрочной гарантии здесь не будет, т.к. не возможно полноценно подвергнуть индивидуальную модель всем проверкам на качество.

Противопоказания к установке комбинированных систем – это неудовлетворительное состояние здоровья пациента (серьезные патологии сердца и сосудов, сахарный диабет и т.д.). Сюда же относят детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации, непереносимость анестезии, невозможность поддерживать гигиену полости рта после имплантации.

Что такое комбинированная имплантация

Зачастую при наличии во фразе слова «комбинированный» возникает путаница – о чем это? Об имплантах или об имплантации? Так вот, понимать данное различие действительно очень важно. Комбинированные имплантаты уже были рассмотрены выше, теперь пришла очередь кратко остановиться на комбинированной имплантации.

Комбинированная имплантация не обязательно предполагает использование комбинированных имплантов. Хотя установка чрезкостных или Ramus-frame может называться комбинированной именно из-за особенностей этих моделей. В целом, под комбинированной имплантаций могут подразумеваться следующие варианты:

  • одновременная комбинация различных моделей имплантов: когда пациенту устанавливают классические корневидные в «хороших» участках кости челюсти, а в атрофированных областях ставят удлиненные модификации. Например, сюда вполне можно отнести базальный комплекс или скуловую имплантацию, когда в классические протоколы на четырех или шести имплантах добавляют скуловые модели, если кости в боковой зоне мало,
  • мини-имплантация на период приживления классических корневидных систем: мини-модели здесь сразу нагружаются протезом (чтобы человек не ходил без зубов), а классические остаются в покое в кости на 4-6 месяцев.

Срок службы и гарантии

Поскольку комбинированные имплантаты сейчас применяются очень редко, то найти какую-либо актуальную информацию о сроке их службы или гарантиях производителя невозможно. По отзывам опытных имплантологов, подобные системы показывали низкую выживаемость в долгосрочной перспективе и служили максимум 5-7 лет, после чего приходилось их удалять.

Какие импланты лучше – комбинированные или классические?

Анализируя все вышеперечисленные недостатки, жалобы пациентов и негативные отзывы имплантологов, большинство компаний-разработчиков решили отказаться от производства комбинированных имплантатов из-за низкой эффективности.

Оптимальными с точки зрения установки пациенту, поведению в кости челюсти и выживаемости оказались импланты, повторяющие формой живой зубной корень или близкие к ним. Т.е. не комбинированные, а классические – конусовидные и цилиндрические. Они и остались в массовом производстве.

Какие существуют альтернативы

Комбинированные зубные импланты в основном применяются для максимально сложных случаев, но довольно редко. Потому что сегодня даже в тяжелых ситуациях у пациента и врача существует возможность выбрать классические импланты, установив их после предварительной подготовки костной структуры челюсти. А для самых сложных случаев подойдут современные базальные импланты от Oneway Biomed или скуловые модели от Nobel, не требующие наращивания кости и устанавливающиеся методом «прокола» (т.е. без разрезов) при наличии хирургических, индивидуально созданных шаблонов.

Стоимость комбинированных систем

Цена комбинированных зубных имплантов колеблется в пределах 5-15 тысяч рублей за 1 штуку. Но за диагностику, подготовительные этапы, работу имплантолога и ортопеда, а также за протез придется дополнительно заплатить 20-30 тысяч рублей и более (если нужен, к примеру, протез на всю челюсть, то он обойдется минимум в 100 тысяч рублей).

[1] Бреггер У., Хетц-Мейфилд Л., Биологические и технические осложнения имплантологического лечения, 2016.

Комбинированные зубные импланты фото и видео

Рейтинг зубных имплантов по производителям (2020)

Какие зубные импланты лучше ставить: рейтинг производителей, сроки приживаемости, сравнение.

Записаться на приём

  • Страны-производители
  • Рейтинг по брендам
  • Критерии оценки
  • Сравнение имплантов
  • Почему Нобель
  • Где лучше ставить импланты

В московских клиниках предлагают поставить имплантаты от разных производителей. В мире более сотни компаний, занимающихся изготовлением имплантационных систем, поэтому точно сказать — имплантаты какой фирмы лучше — сложно. Выбор определяется надежностью изделий, навыками врачей, ценовым сегментированием стоматологии, популярностью бренда. Учитывается процент приживаемости, цена, гарантийные обязательства производителей и клиники. Верный выбор — за врачом.

Страны-производители — какие лучшие

Ценовой диапазон делится на 3 категории — премиум, средний, эконом. Категории распределяются по странам и фирмам-изготовителям. Цены на импланты разных брендов внутри страны приблизительно одинаковы, так как производители конкурируют внутри одного государства, стараются быть конкурентоспособными по цене и качеству.

Страны-производители имплантационных систем по ценовой категории:

  1. Премиальный — Швейцария, США, Швеция, Германия.
  2. Средний — Южная Корея, Израиль.
  3. Эконом — Россия, Беларусь.

Классификация определяет качество и стоимость имплантатов в разных странах, но она довольно условная. Например, в Швеции и Германии выпускаются как премиум-системы, так и имплантаты среднего сегмента.

Рейтинг лучших имплантов для зубов по брендам

Рейтинг основан на распространенных в РФ системах. Составлен с учетом исследований, мнений пациентов и имплантологов. Сложно определить наилучший бренд, так как многие равны по качественным характеристикам, цене.

Импланты премиум-класса

Производители с мировым именем, давно известны, занимаются собственными разработками. Относятся к премиальному сегменту за счет качества, высокого процента приживаемости, сокращенных сроков остеоинтеграции, возможности использовать в сложных клинических ситуациях. Единственным минус, который заставляет задумываться пациентов, — высокая стоимость.

Nobel Biocare — американский бренд, занимает 40% мирового рынка. Компания первой разработала титановый корень и провела операцию по имплантации зубов. Производитель имеет исследовательскую базу, занимается разработкой новых технологий, предоставляет фирменное программное обеспечение, системы сканирования, производства, моделирования. Линейка представлена широким модельным рядом, гарантия производителя пожизненная.

Astra Tech — шведский бренд, который так же хорошо известен, как первый. Первыми предложили использовать коническое соединение абатмента с имплантом для уменьшения резорбции кости вокруг шейки искуственного корня. Выпускают имплантаты высокого качества с пожизненной гарантией.

Straumann — швейцарский бренд с высоким качеством, мировой известностью. Запатентованная технология с пористой структурой, приближенной к натуральной кости, увеличивает скорость приживления. Предоставляется пожизненная гарантия. Из разработок компании — эстетические имплантаты из диоксида циркония.

Средний класс

Системы относятся к среднему сегменту, по характеристикам приближены к премиальным, но уступают по показателям приживаемости и срокам остеоинтеграции.

Impro — немецкая марка универсальных искусственных корней, выдерживающих нагрузки до 100 кг. Разрабатывались на основе Astra Tech. Подходят для всех протоколов в кости средней плотности, приживаются за 3 месяца.

Xive Ankylos — немецкий бренд со специальной резьбой и запатентованной пористой поверхностью титановых корней. Приживление ускорено в 1,5-2 раза, имплантат стабилен, не вызывает травм. С набором поставляется хирургический инструмент.

Biohorizons — американская марка с достойным качеством. Производитель имеет исследовательский центр, собственные разработки. Применяемая технология с микроканалами на шейке имплантата и особая поверхность сокращают сроки остеоинтеграции. При этом доступная стоимость.

Бюджетные системы

Производители выпускают достаточно качественные имплантаты, но не имеют широких решений при имплантации в сложных случаях. Бюджетные имплантаты почти в два раза дешевле премиальных, что привлекает пациентов.

Osstem — южнокорейская марка. На внутреннем рынке позиционируют себя как премиум-класс, конкурируют с израильскими имплантатами. В России проводятся ежегодные обучения, курсы повышения квалификации имплантологов. Линейка имплантов разработана на основе Straumann.

Alpha Bio — израильский бренд, популярный в России. Применяются технологии Astra Tech и Nobel. Ассортимент для разных клинических случаев. Искусственные корни с фирменной микрошероховатой поверхностью.

Dentium — южнокорейский бренд с корневидными имплантами бюджетного и премиального классов. Они надежны и эстетичны, легко внедряются в кость, двойная резьба сокращает время вкручивания. Разработаны на основе Astra Tech. Искусственные корни быстро приживаются, абатменты не просвечиваются через десну.

Как формируется ТОП брендов по качеству и ценам

При составлении рейтинга учитываются показатели:

  • Цена — одно название марки может сразу прибавить к стоимости 15%. Элитные бренды стоят больше, так как расходуют средства в разработки, исследования для улучшения качества имплантационных систем.
  • Процент приживаемости — доля прижившихся имплантатов по результатам исследований отдаленных данных. У топовых показатель близится к 100%, бюджетные набирают 90-98%. Но в большей степени этот показатель зависит не от бренда, а от опыта врача.
  • Срок остеоинтеграции — срок приживления, срастания искусственного корня с костью челюсти. Средние сроки составляют 3-6 месяцев, у имплантов премиум-сегмента остеоинтеграция сокращается до 1,5-2 месяцев.
  • Гарантийные обязательства компании изготовителя — все компании-производители дают гарантию на имплант, а не на срок его эксплуатации. Показатель у бюджетных систем стремится к 20 годам, у премиальных — пожизненный.

Выше представлены критерии, по которым делают выбор пациенты в пользу той или иной имплантационной системы. Но рейтинг основывается не только на них — существуют показатели, которые может оценить только имплантолог:

  • материал;
  • тип поверхности;
  • форма, резьба;
  • модельный ряд.

Сравнение по приживаемости, цене и гарантийному сроку службы

БрендПриживаемостьОстеоинтеграцияГарантияЦена
Nobel Biocare99,9%лучшаяпожизненнаяпремиум
Astra Tech99,6%лучшаяпожизненнаяпремиум
Straumann99,6%лучшаяпожизненнаяпремиум
Xive Ankylos99%ускореннаяпожизненнаясредняя
Impro98%ускореннаяпожизненнаясредняя
Biohorizons97,3%обычнаяпожизненнаясредняя
Alpha Bio97,2%обычнаяпожизненнаяэконом
Osstem97%ускореннаяпожизненнаяэконом
Dentium97%обычнаяот 20 лет до пожизненнойэконом

Премиальные импланты обладают близкими к 100% показателями приживаемости, краткими сроками остеоинтеграции, на них дается пожизненная гарантия. Но на срок службы имплантатов влияют еще и уровень подготовки врача, клиническая ситуация, грамотность пациента по уходу за полостью рта. Человек должен доверять врачу, соблюдать данные им рекомендации.

Почему мы выбрали Nobel Biocare

  • Компания существует с 1965 года, за это время разработаны современные способы имплантации и инновационные технологии.
  • Процент приживаемости имплантов — 99,9%. Это обеспечивается пористой поверхностью, которая обладает высокой способностью интеграции в кость.
  • Поверхность имплантатов TiUnite — запатентованная разработка компании. Поэтому приживление быстрое и неосложненное. Клетки костной ткани воспринимают пористую текстуру искусственного корня как биологический материал, поэтому шанс отторжения мал (всего 0,7%).
  • Титановые корни производятся путем вакуумного литья, что делает поверхность идеально ровной. Имплантаты прочные, легкие, не нагружают челюсть излишне.
  • Модельный ряд представлен широкой линейкой для различных клинических ситуаций. У искусственных корней особая коническая форма, упрощающая внедрение в кость и устраняющая риск травмы.
  • Установка проводится в 1 или 2 этапа, возможна при полной адентии или дефиците костной ткани.
  • Импланты выступают и в качестве опоры для мостовидного протеза с безметалловыми коронками по технологии Procera. Коронки делаются из диоксида циркония, прозрачны как натуральная эмаль, не вызывают аллергии и не меняют цвет со временем. Они подходят даже для жевательных боковых зубов. Протезирование возможно сразу после установки, без ожидания заживления.
  • На имплантаты дается пожизненная гарантия, каждое изделие получает индивидуальный номер, чтобы избежать подделки.
  • Цена на имплантаты зависит от модели. В нашем Центре предусмотрена кейсовая система ценообразования — это стоимость под ключ всех работ по имплантации от подготовки до постоянного протезирования.

Наша клиника — свыше 15 лет является Центром Клинического Мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе

Мы имеем возможность напрямую работать с оригинальной продукцией и расходными материалами, на которые устанавливается специальная цена. Nobel Biocare — единственный производитель имплантатов с пожизненной гарантией на договорном уровне, поэтому импланты сторонних производителей или «аналоги Нобеля» мы не устанавливаем.

Где лучше ставить зубные импланты

Значимое место в успехе имплантации имеет не только бренд имплантата, но и клиника, куда вы обращаетесь за услугой. Должно быть необходимое оборудование, обеспечивающее безопасность процедур. Врач должен пройти обучение, иметь сертификаты. Не только имплантолог, но и ортопед должны уметь применять выбранный метод имплантации, так как пациенту важен конечный результат.

При выборе системы искусственных корней лучше довериться лечащему врачу, только он учтет особенности вашей челюсти по результатам обследований.

Какие зубные импланты лучше поставить?

Почему пациенту так непросто определиться с выбором имплантов?

Мнение эксперта

Только в России свои товары реализует десятки компаний из Европы, США и Азии. Разнообразие представленных брендов и марок настолько велико, что создает проблему не только для пациента, но и для врача-имплантолога, который может качественно работать только с 2-3 имплантационными системами одновременно.

Чтобы было легче разобраться в этом вопросе регулярно создаются и обновляются рейтинги производителей дентальных имплантатов. Один из них будет представлен ниже. При его составлении учитывались следующие показатели:

  • цена
  • приживаемость в %
  • доля на мировом рынке
  • ассортимент
  • отзывы врачей и пациентов.

Лучшие зубные импланты по странам

Лучшими считаются те, что подходят под конкретный клинический случай. Но если отталкиваться от мировой статистики, основанной на выборе врачей, то получается следующий список:

На рынке 50-60% занимают Nobel Biocare и Straumann. Еще 30% делят между собой Zimmer и ряд других производителей. 10% делят между собой маленькие компании.

Здесь первые три места занимают: «Штрауман», «Нобель» и «Астра Тек» Dentsply Sirona (60% рынка). Примерно 5-7% остается за Zimmer, а остальная доля принадлежит местным производителям, например, немецким, которые выпускают популярные линейки Ankylos и Xive.

Cпросом пользуются модели премиум-сегмента (из США и Швейцарии), из среднего сегмента имплантов можно выделить Osstem (Южная корея) и Mis (Израиль) как самые популярные в России.

На основании чего формируется рейтинг?

Выделим 6 наиболее весовых критериев:

Стоимость

В среднем «ценник» премиальных имплантатов почти в 2 раза выше чем у моделей бизнес и эконом класса. Однако, благодаря нарастающей конкуренции, тенденция постепенно меняется, и лидеры рынка постепенно выпускают недорогие аналоги, снижая цену на премиум-системы.
Приживаемость

Ее процент вычисляется на основании исследований, проведенных авторитетными организациями. Чем дольше бренд находится на рынке, тем точнее показатель приживаемости, так как проводилось больше наблюдений за пациентами.
Популярность

Учитываются не только отзывы врачей, пациентов и авторитетных ученых. Существенно влияет на этот показатель количество исследований, посвященных данному бренду.
Гарантия

Лишь некоторые производители дают пожизненную гарантию. Остальные ограничиваются 5 – 25 годами.
Ассортимент

Учитывается: выпускает компания системы для одного или нескольких протоколов имплантации? Можно ли использовать ее продукцию при сахарном диабете, ярко выраженной атрофии костной ткани или в другой сложной клинической ситуации?
Охват рынка

Акцент на производителях из США и Европы, так как на них ориентируется большинство стран (Россия в том числе).

Рейтинг зубных имплантов

В наш рейтинг попали наиболее распространенные в России премиальные системы, а также марки бизнес и эконом класса.

Топ производителей имплантационных систем премиального класса

Импланты Straumann

Швейцарская компания Straumann Group. Является не только мировым лидером в производстве имплантатов (доля на рынке – 24-29%), но «передовиком» в разработке инновационных концепций лечения, благодаря которым время приживления искусственного корня из титана сокращается вдвое. В ассортименте дорогие и более доступные изделия.

Импланты Nobel

Nobel Biocare (Штаб-квартира в Швейцарии, основное производство в США). На долю этой компании приходится почти 1/5 мирового рынка. «Нобель» – разработчик популярного протокола имплантации All-on-4, скуловых имплантатах Zygoma и других уникальных концепций. Во всех линейках продукции Nobel Biocare подчеркивается великолепная эстетика и эффективное решение любой клинической ситуации.

Имплантаты Astra Tech

Dentsply Sirona известна своей премиальной линейкой шведских имплантатов Astra Tech (производство запущено в США, Швеции и Германии). Также компания предлагает широкий ассортимент титановых стержней бизнес класса. Доля на мировом рынке достигает 15%.

Имплантаты Zimmer

Zimmer Biomet (7% рынка). Компания известная тем, что единственная в мире разрабатывает и производит трабекулярные импланты из тантала (материал с максимально высоким уровенем биосовместимости и процентом приживаемости). Производство высококачественных систем имплантации сосредоточено в США и Швейцарии.

Лучшие импланты бизнес и эконом класса

Имплантаты Osstem

Искусственные корни зубов из Южной Кореи, где они занимают первое место по объему продаж (5 место в мире). Osstem Implant – один из самых распространенных брендов в России. Своей популярностью компания обязана гибкой ценовой политике и лучшему соотношению «цена-качество».

BioHorizons

Качественные линейки штифтов Tapered Plus, Tapered Pro и Tapered 3.0 от американской компании Biohorizons, которая на протяжении 23 лет (с 1997 года) успешно работает на рынке стоматологических продуктов. «Биогоризонт» известна во многих странах, в том числе и в России.

Имплантаты AnyOne и Anyridge

Южнокорейские имплантаты AnyOne и Anyridge (эконом/бизнес класса), разработанные компанией Megagen Implants. Первые подходят для всех протоколов лечения. Вторые подходят для одномоментной имплантации даже при серьезных дефектах костной ткани.

Имплантаты Xive и Ankylos

Две линейки искусственных корней зубов бизнес-класса: Xive и Ankylos. Все системы отличаются высоким процентом приживаемости. Выпускают их немецкое подразделение компании Dentsply Sirona. Качество имплантационных систем данного бренда подтверждено ретроспективными исследованиями и многолетней успешной практикой в разных странах.

Имплантаты MIS

Несколько линеек имплантов MIS с пожизненной гарантией. Выпускают их с заводов в Израиле, Франции и Германии. Каждый год компания производит более 1 500 000 изделий, параллельно занимаясь всесторонним изучением проблем в стоматологии и проводя многочисленные исследования. С их результатами можно ознакомиться в международных изданиях (например, в «JOMI» или «Implant Dentistry»).

Имплантаты DIF

Бюджетные системы DIF (Израиль), которые успешно устанавливаются сразу после удаления зуба и применяются даже в сложных клинических случаях, например, при недостатке костной ткани (без костной пластики). Вся продукция израильской компании соответствует действующим международным стандартам 9001 и 13845.

Таблица с рейтингом и ценами рассмотренных брендов/линеек

Бренд/ЛинейкаЦена(руб.)ПриживаемостьГарантияСегментПопулярность
Straumann Group40 000 – 70 00099,5%ПожизненнаяПремиум5 баллов
Nobel BiocareBiocare 40 000 – 75 00099,3%ПожизненнаяПремиум5 баллов
Astra Tech40 000 – 70 00099%ПожизненнаяПремиум4 балла
Zimmer Biomet40 000 – 60 00099%ПожизненнаяПремиум4 балла
Osstem20 000 – 30 00098,9%ПожизненнаяЭконом/Бизнес5 баллов
Biohorizons40 000 – 60 000> 98%ПожизненнаяБизнес3,5 балла
AnyRidge/ AnyOne20 000 – 40 000> 98%ПожизненнаяБизнес3 балла
Ankylos/Xive25 000 – 30 000> 98%ПожизненнаяБизнес4 балла
MIS20 000 – 30 000> 98%5 летЭконом3 балла
DIF18 000 – 20 000> 98%10 летЭконом3 балла

Что учитывать при выборе имплантов?

Выбирая, какой зубной имплант поставить, большинство пациентов, в первую очередь, ориентируются на стоимость. Цена бюджетных систем практически в 2 раза меньше, чем у изделий бизнес и премиум класса. Это так, однако необходимо учесть, что вторые обеспечивают более качественную остеоинтеграцию за счет использования передового сплава и типа покрытия (например, grade 4 и SLA). К тому же имплантаты эконом-класса применяются не во всех клинических случаях (в отличие от «люксовых» систем).

Чтобы определить какой зубной имплант лучше в вашей ситуации, необходимо посетить кабинет стоматолога. Только после тщательного осмотра врач сможет порекомендовать несколько вариантов титановых стержней из разных ценовых сегментов.

Мнение эксперта

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Почему ни один бренд не может гарантировать 100% приживаемости?

Каким бы надежным ни был титановый стержень, устанавливается он в живой организм. В нем происходят физиологические процессы, на него влияют сторонние факторы. Поэтому просчитать абсолютно все нюансы не представляется возможным даже если использовать высокотехнологичное изделие. Но в целом, 97-99% приживаемости – это отличный показатель на данном этапе развития стоматологической медицины. К тому же, приживается искусственный корень или нет часто зависит от того, следует пациент рекомендациям врача или нет.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ссылка на основную публикацию