Пластиночные имплантаты: как выглядят, в каких случаях устанавливают

Конструкция пластинчатых зубных имплантов — чем отличаются от других

Содержание

Что такое дентальные имплантаты пластинчатого типа

Многих интересует, какие стержни появились раньше — пластиночные или корневидные. Исторически, первыми были попытки вживить человеку зубы животных еще в XVIII веке. Эра искусственных имплантов началась только с середины XX столетия, когда в стоматологии стали применять зубные корни из титана, имитирующие форму натуральных.

С 1967 года стали популярны пластинчатые импланты Blade-Went, предложенные Linkow LI, которые усовершенствовали к 80-м годам. К тому времени специалисты уже освоили принципы антисептики, что существенно снизило риск отторжения имплантационных систем.

Сначала пластинчатые импланты изготавливали цельными (неразборными), однако потом появились и составные конструкции из отдельных элементов. Впоследствии они стали использоваться в случаях, когда корневидные модели применить невозможно.

Чем их конструкция отличается от других систем

Относятся к внутрикостным, имеют вид плоской и тонкой пластины, которая состоит из двух частей:

  • верхней опоры коронки или протеза — (абатмента);
  • нижней (корневой) — для вживления в кость.

В зависимости от количества восстанавливаемых зубов, используются длинные или короткие модели с одними или несколькими абатментами.

Технология трехмерного компьютерного моделирования дала возможность создавать индивидуальные конструкции, точно соответствующие анатомии челюсти пациента. Это позволило более точно рассчитать необходимые размеры импланта и предусмотреть механизм передачи жевательной нагрузки через него на кость челюсти.

В каких случаях ставятся

Пластиночные импланты сейчас применяются редко. Однако есть ситуации, когда восстановить зубной ряд можно только с их помощью:

  • тонкая челюстная кость;
  • дефицит костной ткани на месте утраченного зуба (недостаточная высота или плотность);
  • противопоказания к установке других видов имплантов;
  • отсутствие коренных зубов;
  • требуется восстановления нескольких зубов подряд в зоне улыбки;
  • невозможно использовать съемные протезы из-за индивидуальной непереносимости.

Пластиночные импланты вживляются только в крайних случаях, когда невозможно установить корневидные, цилиндрические, винтовые (вкручиваемые) импланты.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам имплантации зубов пластиночными конструкциями относятся:

  • высокий процент приживаемости;
  • надежная фиксация протеза;
  • в будущем можно заменить коронку или протез без удаления импланта;
  • соседние зубы не обтачиваются;
  • пластиночные стержни вживляются как в верхнюю, так и в нижнюю челюсть;
  • можно устанавливать без предварительного наращивания кости.

Это эффективный и недорогой метод восстановления эстетики и функций зубного ряда, обходится в три раза дешевле чем, при использовании классических корневидных стержней. Главный недостаток пластинчатой конструкции — непродолжительный срок службы по сравнению с классическими моделями. Это обусловлено небольшими размерами и толщиной пластины, которая не способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

Необходимые параметры для вживления и успешной эксплуатации

Поскольку пластиночный имплантат станет базой для протеза, то для лучшей остеоинтеграции он:

  • должен иметь пористую структуру или отверстия, через которые прорастет костная ткань;
  • обладать змеевидным рельефом для надежной первичной устойчивости;
  • отличаться текстурированной/гофрированной поверхностью для максимальной сопротивляемости смещениям.

Для правильного размещения в челюстной кости пластина должна быть узкой и длинной, но при этом достаточно высокой и широкой. Требования к костной ткани в месте имплантации:

  • ширина межзубного пространства — от 10 мм;
  • толщина кости в щечно-язычном направлении — не менее 3 мм;
  • высота — более 8 мм.

Общие критерии для установки — удовлетворительное состояние здоровья пациента и отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в ротовой полости.

Особенности и сложности процесса установки

Для повышения надежности фиксации основу пластиночного имплантата вживляют в глубокие слои кости, немного изгибая, чтобы плотно прижать к челюсти пациента. За счет этого клетки костной ткани активно пробираются через сквозные отверстия и в поры поверхности, обхватывая ее и срастаясь с имплантом в единое целое. Тонкий каркас, который остается над поверхностью десны после вживления пластины в кость, используется для крепления коронки либо протеза.

Установка пластинчатого импланта — трудоемкий процесс, требующий высокой квалификации и осторожности специалиста. Для пациента операция травматична, так как предполагает нарушение целостности кости. При развитии осложнений (периимплантита, отторжения) придется извлечь конструкцию и долго ждать восстановления тканей.

Техника вживления и способы протезирования

Перед установкой проводят обследование пациента для выявления противопоказаний. С целью изучения челюстной кости делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию. Непосредственно перед имплантацией санируют ротовую полость. Далее в нужный участок челюсти вводят анестезию и обрабатывают антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.

Потом начинается хирургический этап, включающий следующие действия:

  1. Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня.
  2. Отделение слизистой и надкостницы от кости при помощи распатора.
  3. Сверление нескольких вертикальных каналов в альвеолярном отростке на глубину установки конструкции.
  4. Подготовка ложа в виде канавки (бором или сверлом) путем соединения предварительно созданных отверстий.
  5. Помещение импланта под постоянным орошением антисептиками.
  6. Фиксация конструкции.
  7. Возвращение надкостницы на место.
  8. Ушивание слизистой (наложение швов).

Швы снимают через 2-3 недели после операции. В этот период допускается установка временного протеза или коронки. Затем начинается период приживления, который может занять 3-6 месяцев. После полной остеоинтеграции импланта можно проводить протезирование постоянными несъемными конструкциями.

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы

Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)–> –> 32000 руб.
Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)–> –> 20460 руб.
Съемный протез из мягкой пластмассы–> –> 42600 руб.
Микропротез, иммедиат-протез (до 4-х исскуственных зубов)–> –> 13750 руб.
Микропротез из мягкой пластмассы (до 4-х исскуственных зубов)–> –> 22990 руб.
Армирование съемного протеза стандартной сеткой–> –> 4700 руб.
Съемный протез с замками на балочной конструкции–> –> 165700 руб.
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах–> –> 48500 руб.
Читайте также:  Прорезывание коренных зубов у детей

Потеря зубов отрицательным образом сказывается на процессе пережевывания пищи. Кроме того, улыбка становится эстетически не привлекательной. Чаще всего данная проблема затрагивает пациентов среднего и пожилого возраста. Восстановить зубной ряд в настоящее время возможно с помощью специальных конструкций, которые отличаются по изготавливаемому материалу, способу крепления и, соответственно, цене.

Среди всех предлагаемых протезов пациентам со средним достатком, а также, если требуется временное использование конструкций, предлагаются пластиночные протезы, которые начали применять еще в начале прошлого века. Их отличительная особенность и большой недостаток заключается в том, что они не являются физиологическими, так как в процессе измельчения пищи искусственными коронкам жевательная нагрузка распределяется на слизистую полости рта, а уже через нее на челюсти, небо. Если длительное время использовать данные конструкции, то происходит атрофия альвеолярных отростков (уменьшение в объеме, проседание).

Ранее для изготовления пластиночных протезов использовали акрил. В настоящее время чаще применяются современные виды полимеров – более мягкие, эстетичные, не провоцирующие аллергические реакции.

Виды пластиночных протезов

Пластиночные протезы устанавливаются как при абсолютной потере (адентии), так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Поэтому различают частичные конструкции и полные. Также протезы отличаются креплениями (на присосках, с помощью кламмеров, микрозамочков, на имплантах).

Если зубы отсутствуют полностью, и у пациента нет возможности установить имплантаты, то специалистом могут быть рекомендованы полные пластиночные протезы. Конструкция состоит из основы и искусственных зубов. Основа – это подобие десен, которая изготавливается преимущественно из пластмассы (раньше такие модели изготавливались из каучука). Если пластмасса твердая, то и адаптация к протезу будет более длительной. Основа из мягкой пластмассы (отличается большей стоимостью) позволяет скорее приспособиться к конструкции. Протез на присосках присасывается лучше к верхней челюсти, так как его фиксация осуществляется к верхнему небу и альвеолярному отростку челюсти. На нижней челюсти протез держится только на альвеолярном отростке.

Небольшая потеря зубов может быть восполнена съемными конструкциями. Они отличаются от полных съемных протезов наличием дополнительных механических элементов, на которые возложено крепление. Протезы изготавливаются из твердых и мягких пластмасс. Нейлоновые (мягкие) конструкции отличаются гибкостью. Они предназначены для временного использования.

Протезы на имплантах устанавливается при потере от одного зуба до нескольких (вплоть полной адентии). Пластиночные импланты применяются, когда у пациента тонкая костная ткань, в которую традиционный винт корневого имплантата не поместится. Часто подобные конструкции устанавливают при отсутствии фронтальных (передних) зубов. При этом в челюсть вживляются несколько имплантатов, на него крепится абатмент, на который устанавливается зубной протез.

Разновидность фиксации частично съемных пластиночных протезов:

  • Металлические кламмеры – крючки, которые начинаются у основания протеза и фиксируются к шейке рядом находящегося зуба. В настоящее время устанавливаются редко, потому что крючки травмируют зубную эмаль
  • кламмеры, выполненные из мягких материалов – современный вариант крючков, которые не повреждают эмаль, используются чаще, чем крючки из металла
  • аттачменты – микрозамки, которые устанавливаются с целью соединения и надежной фиксации протеза и опорного зуба

Разновидность фиксации полностью съемных протезов:

  • если на челюсти осталась хотя бы пара опорных зубов, то фиксация осуществляется с помощью кламмеров
  • при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть протез фиксируется с помощью присосок
  • наиболее долговечный и дорогостоящий способ фиксации протезов – с помощью имплантов

Когда такие протезы применяются

Полностью съемные конструкции применяются в следующих случаях:

  • если у пациента нет возможности установить имплантаты или имеются противопоказания к установке
  • если нет возможности установить бюгельные и мостовидные протезы
  • при полной (чаще всего) или частичной потере зубов

Не рекомендуется их носить при воспалительных процессах в ротовой полости, а также при аллергической реакции на материалы, из которых протез изготовлен.

Частично съемные пластиночные протезы могут быть установлены на непродолжительное время, когда изготавливаются конструкции для длительного ношения. Специалист может порекомендовать установить протезы также в следующих случаях:

  • если отсутствуют жевательные зубы, но сохранены опорные
  • отсутствует возможность установки несъемных протезов
  • наличие в анамнезе противопоказаний к установке имплантатов
  • аллергия на некоторые материалы, которые применяются для изготовления конструкций, предназначенных для постоянного использования

Не рекомендуются к применению протезы при воспалении десен, аллергии, наличии в анамнезе эпилепсии, некоторых психических заболеваний и др.

Показаниями для установки протезов на имплантах являются:

  • нехватка одного, нескольких или всех зубов
  • аллергическая реакция на материалы съемных протезов
  • выраженный рвотный рефлекс при эксплуатации съемного протеза
  • отсутствие опорных зубов, на которые крепятся полностью или частично съемные конструкции

Не рекомендуется устанавливать импланты, если в анамнезе имеются следующие патологии:

  • тяжелые заболевания ЦНС
  • нарушения свертываемости крови
  • онкологические заболевания
  • тяжелые соматические заболевания
  • выраженные воспалительные процессы слизистой полости рта
  • изменённая структура костной ткани верхней и нижней челюсти (перед имплантацией нужно пройти процедуру наращивания челюстной кости)
Читайте также:  Как укрепить десна чтобы не кровоточили

Преимущества и недостатки

Преимущества полностью съемных пластиночных протезов на присосках:

  • минимальные противопоказания к установке
  • возможность их эксплуатировать в любом возрасте
  • сохранение привлекательного, естественного вида искусственных зубов
  • отсутствие фиксирующих элементов
  • установка протезов не требует малоприятных стоматологических процедур (лечение зубов и их обтачивание и др.)
  • небольшая стоимость
  • конструкция подходит для лиц, у которых отсутствуют все зубы

К недостаткам съемных протезов относятся:

  • использование конструкции не позволяет пациентам употреблять в пищу твердые и вязкие продукты, которые могут привести к их поломке, воспалению слизистой оболочки десны
  • непродолжительные сроки использования протеза. Специалисты рекомендуют менять протез через каждые 3-5 лет. Основная причина – изменение рельефа десен, что связано с атрофией костной ткани
  • протез на нижней челюсти самостоятельно фиксируется плохо, для этого необходимо использовать специальный клей

К преимуществам частично съемных пластиночных протезов относятся:

  • если протезы изготовлены из мягкой пластмассы, то они отличаются прозрачностью, гибкостью и гипоаллергенностью
  • невысокая стоимость устанавливаемой конструкции

Недостатки частично съемных пластиночных конструкций:

  • пластинчатый протез не способен распределить равномерно жевательную нагрузку. В основном она возложена на десну
  • дугообразная пластинка, проходящая по куполу верхнего неба, может мешать при разговоре, пережевывании пищи, в отличие от бюгельных конструкций

Преимущества пластиночных протезов на имплантах:

  • не требуется обтачивать зубы, которые находятся рядом. Они вообще исключаются из любых воздействий в процессе имплантации
  • титановые «корни» никаким образом не влияют на состояние тканей, с которыми они соприкасаются
  • имплантация – это возможность установить фиксированную конструкцию при полной адентии
  • пациент имеет возможность выбрать материал, цвет, форму коронок
  • конструкция выгляди естественно, а иногда лучше, чем прежний зубной ряд
  • восстанавливается разговорная речь без фонетических изменений
  • уход не требует много материальных затрат и времени (например, как при съемном протезе)
  • продолжительный срок эксплуатации (от 15 до 20 лет)

Недостатки пластиночных протезов на имплантах:

  • высокая стоимость процедуры (чем больше имплантов – тем больше цена), которая не всех устраивает
  • длительный восстановительный период
  • наличие в анамнезе некоторых заболеваний, при которых имплантация противопоказана

Установка протезов

Пластиночный протез состоит из следующих частей:

  • пластмассовый базис – изготавливается из розовой пластмассы, плотно повторяющей рельеф слизистой десен, является связующим звеном конструкции. Он распределяет жевательную нагрузку на десну
  • искусственные зубы представлены коронкам одного цвета и соответствующей формы, фиксируются к базису
  • фиксирующие элементы (не всегда)

Пластиночный протез – индивидуальная конструкция, каждая часть которой должна быть изготовлена с учетом особенностей полости рта человека.

Начинается изготовление со слепков. В данной процедуре может быть задействованы сразу две челюсти, одна или ее отдельный сегмент. Полученные слепки доставляются в зуботехническую лабораторию. На их основе зубной техник изготавливает восковые шаблоны: базис, к которому подбираются искусственные коронки. После этого пациента приглашают для примерки, где определяется соответствие прикуса, проводится корректировка. Если пациента после примерки все устраивает, то формируется готовый вариант протезов. Изготовление занимает примерно 2-3 недели. Процесс привыкания к конструкции составляет 3-4 недели. В течение этого времени пациент, как правило, ощущает протез, словно инородный предмет. С ним может быть неудобно есть, разговаривать. Если протез закрывает верхнее небо, то вкус пищи может не ощущаться. Нередко отмечается обильное слюнотечение, отсутствие вкуса пищи, тошнота, из десен при тесном контакте с конструкцией идет кровь. Как правило подобные ощущения проходят бесследно. Для того, что адаптация прошла скорее, специалисты рекомендуют первые дни носить протез постоянно, даже ночью. Обратиться к специалисту требуется, если дискомфорт не проходит или усиливается.

Съемные конструкции закрепляются с помощью особого присасывающего эффекта в момент, когда создается отрицательное давление. Для лучшей фиксации выпускаются специальные средства (гели), которые продаются в аптечной сети. В подобном средстве в большей степени нуждается нижняя челюсть.

Гарантии, рекомендации и уход

Рекомендованный срок эксплуатации протеза на присосках примерно равен 5 лет. Чтобы он прослужил все это время, требуется особый уход:

  • сразу после того, как протез снят, его необходимо почистить обычной щеткой и пастой, после этого поместить в специально подготовленный раствор. Дополнительно удалить зубной налет можно с помощью зубной нити
  • если нет возможности протез снять, то после каждого приема пищи полость рта рекомендовано ополаскивать водой
  • протезы не совместимы с пищей, которая обладает твердой, вязкой консистенцией. Жевательные резинки, ириски, орехи приводят к перегрузке хрупкой конструкции, что приводит к образованию трещин и серьезной механической поломке
  • в ночное время съемные и частично съемные конструкции следует хранить в специальных емкостях. Длительно хранить в воде не допускается, иначе протезы разбухнут и утратят свои функциональные качества

Пациенты должны регулярно посещать стоматолога с целью выявления каких-либо отклонений от нормы в процессе использования протеза. Если в процессе длительного использования изменилась конфигурация десен, то подбираются новые конструкции с учетом отклонений от нормы.

Пластиночные протезы, несмотря на все недостатки, – предоставляют возможность естественно улыбаться, лучше пережевывать пищу, чувствовать себя уверенным, одним словом, улучшают качество жизни пациентов.

Имплантаты зуба – эволюция в имплантологии

Что собой представляет имплантат, его составляющие – для чего они нужны? Имплантаты бывают разные, и в зависимости от этого и составляющие у них разные.

Читайте также:  Почему краснеют дёсна вокруг зуба и как их лечить

Как разобраться в разнообразии имплантатов? Тут без опытного экскурсовода – не обойтись. Об эволюции имлантатов, об их успехах и неудачах в имплантологии рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра – Магомед Дахкильгов , к.м.н., хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом – более 27 лет , клинический опыт – более 5 тысяч проведенных операций.

Прежде чем начать интересный рассказ, хотелось бы отметить, что Немецкий имплантологический центр является официальным и сертифицированным партнером всех ведущих и признанных в мире систем имплантов. Мы являемся одним из ключевых партнеров в России именно благодаря огромному профессионализму и накопленному практическому опыту успешной многолетней работы по установке систем имплантов всех конфигураций – от одиночных имплантаций до тотальных.

Это гарантирует вам отличное обслуживание и надежность установки имплантов как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. Помните простую истину: имплант устанавливается один раз и на всю жизнь.

О самих видах имплантатов можно говорить очень долго, имплантаты проходили очень длительный процесс становления, и когда-то сама идея имплантатов казалась даже антинаучной (!), но тем не менее сейчас имплантаты прочно вошли в нашу жизнь и помогают миллионам пациентов справляться с проблемами зубов.

Какие виды имплантатов бывают

Есть имплантаты пластиночные:

дисковидные имплантаты:

базальные имплантаты:

субпериостальные имплантаты:

и нормальные имплантаты корневидной формы:

Из всех этих имплантатов нормально работают и дают длительный, хороший результат только цилиндрические имплантаты корневидной формы. Именно на них на сегодняшний день все крупные производители делают упор, те, которые уже имеют большую клиническую базу и которые уже «набили все шишки, которые могли набить», и уже они во всем этом разбираются. И поэтому постулат современной имплантологии такой: есть цилиндрические имплантаты корневидной формы, которые на сегодняшний день считаются эталоном .

Что из себя представляет корневидный имплантат

Даже из названия понятно, что он имеет конус корневидной формы – повторяя контур корня зуба, который сужается книзу. Такой вид имплантата имеет либо внутреннее, либо наружное соединение.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали имплантаты с конусным соединением, поскольку конус дает наиболее надежную фиксацию между самим имплантатом и будущей коронкой, создавая прочное соединение, и поэтому именно такая форма соединения на сегодняшний день является золотым стандартом .

Если говорить о пластиночных имплантатах, многие их видели (а если кто не видел – фотография есть выше по тексту), знают: они были много лет назад, и даже в СССР они существовали. Суть установки пластиночных имплантатов такова, что в челюсти делалась целая “траншея”, пропиливался продольный канал, и в него забивалась титановая пластинка, которая имела выход в полости рта – такой некий монолитный абатмент, на котором в дальнейшем и шло протезирование.

Проблема пластинчатых имплантатов состояла в том, что они очень часто давали мощные осложнения, часто не происходила остеоинтеграция, а происходила соединительно-тканная фиксация этого имплантата в кости. Что это значит? – Вместо кости образовывалась соединительная ткань, и очень часто происходили периимплантиты с большой потерей костной ткани.

Когда такие имплантаты удалялись, то получались очень большие костные дефекты. И такие имплантаты невозможно было поставить там, где не хватало всего одного зуба, поставить пластинчатый имплантат нормально было нереально.

Что из себя представляют составляющие имплантата?

Имплантат – это вот этот цилиндр, и он устанавливается непосредственно в кость. Он служит фундаментом будущей ортопедической конструкции, будущей коронки.

Помимо имплантата для работы необходимы абатмент, формирователь десны, слепочные трансферы.

Мы, в Немецком имплантологическом центре, работаем только на индивидуальных абатментах, либо ставим коронки с винтовой фиксацией в зависимости от клинической ситуации. И очень важно, чтоб все эти компоненты были высокого качества и именно оригинальные – от производителя, где подгонка идет на микроны, и каждая деталь входит четко так, как должна устанавливаться в имплантат.

Это позволяет служить конструкции неограниченно долго. То есть, фактически, у хорошего имплантата нет срока эксплуатации, он может служить всю жизнь .

Что такое мини-импланты зубов

Мини импланты зубов – это имплантаты, которые ставятся одномоментно, то есть сверлится пилотным сверлом кость, и в нее уже вкручивается мини-имплант. Мини имплантаты похожи на базальные, просто базальные имплантаты очень длинные и вкручиваются под углами в разные стороны, и гнутся в полости рта. А мини имплантаты – они не гнутся, они – гораздо короче, и их используют либо для фиксации съемной конструкции, съемного протеза, либо – при замещении зуба во фронтальной группе, где очень мало места для установки нормального имплантата.

Но надо понимать, что такие имплантаты, даже если их поставить там, где у нас отсутствует зуб (например, нижний резец, который сам по себе очень маленький, и пространства там мало), то ортопедическая работа, которая на него ставится, не является верхом надежности и эстетики. Ну и сами мини имплантаты используются как временные, то есть для временной фиксации тех или иных ортопедических конструкций и для фиксации съемных конструкций. Например, как в этом случае:

Имплантаты друг от друга отличаются:

по внутреннему соединению – плоскостное и коническое,

по позиционированию . Есть такие безындексные имплантаты, где абатмент или слепочный трансфер может ставиться в любом положении, никак не фиксируясь в определенной точке в теле импланта.

Читайте также:  Терапевтические виниры – плюсы и минусы, отзывы, средняя цена установки

Имплантаты с точки зрения их пользы для пациента

Пациент – он же, как правило, не доктор, то есть видит имплантаты с точки зрения размера: толстый имплантат, тонкий имплантат, высокий или низкий имплантат.

Несомненно, имплантаты разные бывают по диаметру и по длине. Каждый пациент индивидуален, и именно этому пациенту подходит именно определенный размер имплантата, длина, толщина. И более того, даже есть имплантаты, которые ставятся вровень с костью, а есть те, которые ставятся ниже уровня кости. И в зависимости от клинической ситуации подбирается именно тот имплантат, который оптимально подходит для данного пациента.

Например, у компании Straumann есть очень тонкие имплантаты диаметром 2,9 миллиметра.

Нужна ли имплантация зуба в вашем случае?

Хочу консультацию по имплантатам

Как хирург определяет необходимый диаметр имплантата

Безусловно, перед имплантацией все пациенты Немецкого имплантологического центра проходят обследование на 3D томографе высокого разрешения, и на этой томограмме видно хорошо все анатомические структуры: плотность кости, объем кости, все ее изгибы, где проходят сосуды, где проходят нервы.

И мы всё это видим до начала операции, и планируем операцию, исходя из анатомических особенностей конкретного пациента. И в зависимости от ситуации с пациентом, мы подбираем тот имплантат и предлагаем ту систему, которая для пациента будет наиболее подходящая.

То есть имплантат – это не совсем как одежда для пациента, который хочет купить определенную марку.

Не всегда бывает, что его ожидания по модели имплантата, по названию совпадают с той моделью или производителем, который назначит ему имплантолог.

Если мы берем имплантаты, допустим, Nobel – очень известная компания, у Нобеля есть великолепная линейка – это Parallel имплантаты, они, на мой взгляд, лучшие в ряду Нобеля. И вот у NobelParallel самый тонкий имплантат имеет диаметр 3,75 миллиметра. И такой имплантат не всегда мы можем поставить в анатомически ограниченных условиях.

То же самое, если нам надо заместить центральный нижний резец, то просто физически не хватает места установить имплантат диаметром 3,75 миллиметра. И такому пациенту мы предложим имплантаты фирмы Straumann. Штрауман Bone Level, есть такая система – очень великолепная система, и у них есть имплантат диаметром 2,9 миллиметра. При этом данные импланты у Штраумана сделаны из специального сплава, патентованного Roxolid , он – очень прочный, очень удачная модель имплантата именно для таких вот случаев.

Можно ли комбинировать разные системы имплантатов в одном клиническом случае?

Безусловно, да, можно комбинировать разные системы имплантатов. И к нам часто с подобной проблемой обращаются пациенты, которые лечились в других клиниках, у нас много пациентов, которые лечились и в Европе, и в Америке, и по всему миру, и мы с ними работаем. Часто у пациентов, уже когда они к нам приходят, бывает так, что у них две или три системы имплантатов разных установлено. И если те имплантаты, которые у них установлены, стоят правильно и нет никаких проблем, то, безусловно, мы решаем проблемы, исходя из существующей ситуации.

То есть те имплантаты, которые у пациента имеются, если они нормально работают, нет воспаления, и они установлены в правильном месте, то они используются нами в общей концепции протезирования. Мы при необходимости устанавливаем уже свои имплантаты дальше, и вся система имплантатов работает вместе как единое целое.

Что такое качественный имплантат?

С моей точки зрения качественный имплантат – это имплантат, который производится компанией, которая не один десяток лет на рынке, у которой есть огромная клиническая база, у которых есть рандомизированные исследования, не просто так «бабушка сказала, что вот этот имплантат самый хороший».

У таких компаний – а это и Nobel, и Straumann, и Ankylos есть многолетние исследования, которые показывают – насколько происходит убыль костной ткани возле имплантата, например, по истечении пяти лет, десяти лет, пятнадцати лет. И перед тем как выпустить что-то на рынок, компании это очень долго исследуют, и все это проходит многоступенчатую апробацию.

Оптимальный металл, который применяется во всех имплантатах

Этот металл – титан. И надо отметить, что, например, чистый титан – он очень хорошо приживляется, но чистый титан механически недостаточно прочен. И поэтому тот сплав, который я говорил, Roxolid у компании Штрауман – это сплав титана с цирконием, титан легируется цирконием. Цирконий тоже биоинертный металл, он не ухудшает никак качество приживления, а за счет легирования титана цирконием прочность увеличивается многократно.

Может ли состав имплантатов в дальнейшем повлиять на его приживаемость?

Начнем с того, что те имплантаты, с которыми мы работаем, они все проверенные, и они лучшие на сегодняшний день в мире, их приживаемость практически стопроцентная на этих системах.

Есть – вид имплантата, есть – поверхность, есть – макроповерхность, есть –микроповерхность.

У имплантатов Nobel – напыление плазменное, у Straumann есть поверхность SLActive, где имплантат вначале обрабатывается несколькими способами без доступа кислорода, а потом SLA-имплантаты нам в клиники поступают в специальных колбах, наполненных запатентованным раствором, где опять же доступ кислорода блокируется к имплантату.

Читайте также:  Обезболивающие после удаления зуба мудрости какое пить

И у Nobel, и у Straumann, за счет вышеописанного мной, процесс остеоинтеграции в кости идет быстрее.

Почему качественный имплантат не может стоить дешево

Качественный имплантат не может стоить дешево потому, что:

Во-первых, в его разработку, в его клинические исследования, в его апробацию вложены колоссальные расходы. Целые институты проверяют, экспериментируют и наблюдают, как ведут те или иные разработки себя в дальнейшем.

Во-вторых, технологическая цепочка для качественного производства имплантатов – это определенная база, оснащение, этапы. И для того, чтобы все проводить на высоком уровне, и чтобы это делали высококлассные специалисты – это не может стоить дешево.

Когда был на учебе в университете имени Гёте, во Франкфурте (я проходил годовую специализацию), исследование на базе этого университета показало, что у недорогих систем имплантатов малоизвестных производителей, зачастую, поверхность бывает загрязнена остатками механической обработки, остатками химического травления, на поверхности имплантата остаются различные соли. И имплантат, для того чтобы он хорошо остеоинтегрировался в кости, должен обладать такой губчатой 3D поверхностью, для того чтобы кость очень хорошо сцеплялась, прорастала в тело имплантата.

И эта поверхность у недорогих систем – она не качественно очищена от примесей. И недорогие конкуренты-производители пытаются получить типа «такую же поверхность, как у известных брендов», но при этом технологическая база или малый опыт исследований не позволяет им это сделать.

Какие операции можно проводить, используя современные имплантаты?

Имплантаты, которые применяются у нас в Немецком имплантологическом центре, позволяют нам проводить все самые востребованные операции:

– одномоментные операции, когда зуб удаляется, ставится имплантат, и он нагружается временной конструкцией,

– операции, когда необходимо провести имплантацию одновременно с костной пластикой, для увеличения объема костной ткани при адентии,

– операции, когда делается синус-лифтинг одномоментно с имплантацией.

Концепция нашей клиники, которая уже отработана нами более чем 10-летним опытом, следующая: что касается хирургии – мы стараемся все делать в минимальное количество посещений, поскольку каждый лишний разрез это неприятно, это ухудшение трофики, дополнительные рубцы и т.д. и т.п.

Пластиночные импланты

Стоматологи используют для восстановления целостности зубного ряда импланты разного типа, выбирая для конкретного пациента определенный вид конструкции. Пластинчатые импланты обычно используются при сложном и нестандартном протезировании.

Назначение

Методику имплантации разработал впервые американский стоматолог Л. Линков, который впервые применил пластинчатые имплантаты. Современные протезисты используют такие конструкции при недостатке костной ткани у пациента. При таком диагнозе невозможно установить стержневые корни, в отличие от них узкая пластина хорошо и прочно устанавливается в подготовленное для нее врачом ложе.

Имплантаты такого типа обычно применяют при восстановлении целостности переднего зубного ряда. На фронтальные зубные единицы приходится небольшая жевательная нагрузка. Использование пластинчатых имплантатов в ряде случаев является единственной возможностью для восстановления утраченных зубов.

Для изготовления таких искусственных корней используются титановые сплавы и диоксид цирконий. Титан считается наиболее подходящим сплавом, который отлично вживляется в костные ткани. В отличие от диоксид циркония он демонстрирует более высокие показатели остеоинтеграции в костную ткань.

Особенности

Это тонкая пластинка, имеющая особую форму. На ней крепится абатмент, который будет основанием для коронки.

Тонкая пластинка легко принимает форму челюсти пациента. После того, как пластинчатый имплантат приживется, пациенту проводят протезирование.

В процессе изготовления таких имплантатов строго следят за тем, чтобы текстура пластины была нужного типа. За счет этого удается минимизировать риск ее смещения в костной ткани.

Для этого делают гофрированную или «змеиную» поверхность, которые прочно интегрируются с биологическими тканями.

На пластинке делают специальные отверстия, в которые начинает проникать костная ткань в период вживления импланта. Это также обеспечивает устойчивость и прочность такому искусственному корню.

В целом, особенная конструкция помогает быстрее срастись костной ткани с металлическим основанием, превращаясь в одно целое с тканями ротовой полости.

Преимущества и недостатки

Основными достоинствами такого имплантата являются:

  • возможность прочного вживления в узкий слой костной ткани, в которую нельзя установить имплант другого типа;
  • размещение на одной пластине нескольких зубных коронок;
  • удешевление протезирования за счет отказа от наращивания костной ткани на челюсти;
  • пористая структура пластины, ускоряющая процесс вживления металлического основания в костную ткань;
  • низкая стоимость и доступность для широкого круга пациентов.

Основными недостатками основания пластинчатого типа являются:

  • короткий срок эксплуатации;
  • неприспособленность к повышенным нагрузкам;
  • длительная и трудоемкая установка.

Несмотря на недостатки, в ряде случаев заменить такие конструкции просто нечем, если у пациента наблюдается истончение костной ткани в челюсти, а сумма, выделенная на восстановление целостности зубного ряда, небольшая.

Показания к установке

Такие имплантаты ставят в следующих случаях:

  • когда у пациента узкая челюстная кость, в которую нельзя поставить корневидную модель импланта;
  • при восстановлении передних зубов;
  • при невозможности использования съемных протезов.

Противопоказаниями к вживлению пластинчатого основания являются:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • онкология;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • хронические болезни сердца;
  • заболевания сосудов;
  • сбои в работе иммунитета;
  • болезни костной ткани;
  • беременность и кормление младенца грудью;
  • дисфункции эндокринной системы.

При наличии у пациента противопоказаний к таким пластинам, врачи находят альтернативные методики безопасного протезирования.

Читайте также:  После удаления зуба, вставили пленку

Подготовительный процесс перед операцией

Для хорошего вживления имплантата в костную ткань, пациент должен пройти через подготовительный период.

В ходе стандартной подготовки пациента к установке пластинчатых имплантатов необходимо пройти глубокое обследование организма и сдачу большого количества анализов.

Кроме общего обследования, на основании которого терапевт дает заключение о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний, проводится обследование ротовой полости. При наличии кариозных полостей проводится их полная санация. Все имеющиеся воспалительные процессы во рту должны быть купированы. После чего проводят профессиональную чистку зубов для удаления болезнетворных микроорганизмов с их поверхности.

Если подготовительный этап по каким-то причинам не удается провести, врач отказывается от установки пластинчатых имплантатов и ищет другие методики протезирования для пациента.

Перед самой установкой пациент должен за 10 дней перейти на спокойный режим, в ходе которого организм будет защищен от стрессовых ситуаций. Также нужно будет за 10 дней до операции отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. В это период нельзя ставить прививки, подвергать себя простудным и вирусным инфекциям.

Перед самой процедурой вживления пластины нужно три раза обработать ротовую полость антисептиком. Непосредственно в день операции следует позавтракать, после чего почистить зубы и прополоскать рот антисептическим раствором.

Этапы установки

Все импланты устанавливаются в костную ткань по одной общей методике с применением специфических приемов для каждого типа конструкции.

Перед началом операции рот обрабатывают антисептиком. В место вживления вводится обезболивающее средство. После начала действия анестезии врач разрезает слизистую, отделяет распатором слизистую и надкостницу от кости.

После этого готовится ложе для импланта, что может потребовать удаления части альвеолярной ткани. После этого делаются отверстия в кости, которые потом соединяют и превращают в канавку.

Подготовленное ложе обрабатывают антисептиком, вставляют пластину и ушивают надкостницу и слизистые.

После этого наступает период вживления пластинчатого имплантата.

Важно! Для уменьшения травматизма мягких тканей и сокращения кровопотери врачи разрезают ткани лазерным лучом.

Период вживления

Пластина приживается в течение 3-6 месяцев. Только после завершения процесса биоинтеграции врачи приступают к протезированию ротовой полости.

Для ускорения процесса вживления пациент должен выполнять все предписания специалиста. Большую роль для быстрого вживления играет качество самого импланта. Поэтому перед тем как начать такую процедуру, необходимо поинтересоваться сертификатами на используемые пластины.

На скорость биоинтеграции пластины с мягкой тканью могут оказать влияние место установки импланта и индивидуальные особенности организма.

Осложнения после установки

В восстановительный период пациент даже при правильном выполнении всех рекомендаций врачей может ощущать ряд побочных явлений:

  • боль;
  • кровотечение;
  • онемение челюсти;
  • развитие воспалительного процесса в месте установки.

При отторжении пластины она становится подвижной, при нажатии на место ее установки ощущается боль.

При соблюдении методики установки, использовании качественных импантов и правильном проведении восстановительного периода отторжения пластины не наступает.

Стоимость

На цену пластинчатого имплантата влияют несколько факторов:

  • конструкция;
  • используемый сплав;
  • уровень квалификации врача, проводящего установку;
  • статус медицинского заведения.

В среднем стоимость такого импланта начинается от 3000 руб. За конструкцию среднего уровня качества придется заплатить от 6000 до 9000 тыс. руб.

Этот тип имплантатов используется на протяжении длительного времени в ортопедии. Методика его установки хорошо отработана. Те, кому поставили такие конструкции, поделятся ощущениями об их использовании при протезировании зубного ряда.

Какие бывают зубные импланты, виды и отличия

Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.

Что такое имплант?

Имплант – это искусственный зуб, который состоит из:

  • (3) – стального корня (имплантат);
  • (2) – соединяющего элемента (абатмент);
  • (1) – видимой части зуба (коронка)

Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:

Виды имплантов

Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:

  • керамику;
  • цирконий;
  • титан.

По назначению все импланты разделяются на две группы:

Внутрикостные

Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).

Внекостные

Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:

  • субпериостальные (крепятся в надкостнице);
  • стабилизационные (на живом корне), практикуется редко, для укрепления живого зуба;
  • внутрислизистые (в углублениях десны), применяют при дефектах неба;

Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.

Импланты по типу фиксации в кости

Корневидные

Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.

Читайте также:  Когда можно снимать несъемный ретейнер?

Базальные

Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.

Скуловые

Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.

Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.

Тип конструкции

Односоставные и мини-импланты

Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.

Двухсоставные

Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.

Класс и производитель имплантатов

Срок службы

На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.

На срок годности протеза влияет:

  • прочность и устойчивость к нагрузкам;
  • вид, качество, технология изготовления и установки (импланта и соединительных конструкций);
  • здоровье пациента, а также правильная гигиена полости рта.

Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:

  • некачественный материал и дизайн (низкая приживаемость);
  • нарушения со стороны врача;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • пренебрежение рекомендациями врача;
  • отторжение имплантата.

Способы установки

Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:

  • Диагностика (анализы, компьютерная томография).
  • План лечения, при котором врач выбирает оптимальный способ протезирования и делает примерку.
  • Операция (от 30 минут до нескольких часов)
  • Реабилитация.
  • Установка коронок.

Одноэтапная (немедленная нагрузка)

Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.

Двухэтапная (отсроченная нагрузка)

Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.

Только врач-имплантолог может выбрать вид имплантации , потому что он знает, насколько целесообразен тот или иной метод лечения в конкретном клиническом случае. Имплантация также может подойти не всем, поэтому пройдите предварительную диагностику и консультацию у стоматолога.

Плюсы и минусы имплантатов

Реабилитация и отторжение после процедуры

В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.

В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.

В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:

  • подвижность протеза;
  • резкая боль и кровоточивость на десне в месте имплантации;
  • повышение температуры;
  • отеки или гнойные образования вокруг искусственных корней.

Основные причины отторжения:

  • попадание инфекции (в связи с снижением иммунитета, а также отсутствие защитного барьера после операции);
  • низкий уровень гигиены полости рта;
  • неправильный выбор размера протеза или позиции;
  • пренебрежение технологией имплантации, мерами асептики и антисептики;
  • отказ или неточность проведения предварительной диагностики всего организма;
  • отсутствие профилактического посещения стоматолога.

Противопоказания

Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.

(процедура не проводится)

  • генетические заболевания минерального обмена;
  • заболевания крови;
  • онкологические заболевания (процедуру можно планировать через 5 лет после ремиссии);
  • Вич и СПИД инфекция.

Относительные

  • беременность;
  • пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • период смены дозировок при гормональном лечении;
  • сахарный диабет (только в случае если заболевание не компенсировано).
  • Вредные привычки.

Вопросы и ответы

Больно ли устанавливать импланты?

Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.

Читайте также:  Нарушения прикуса у детей

Болезненность процедуры зависит от:

  • объемов хирургической работы;
  • качества анестезии;
  • соблюдения предписаний врача в реабилитационный период.

Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?

Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.

Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.

В каком возрасте ставят импланты?

Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.

Можно ли делать МРТ после имплантации?

Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Пластиночные протезы – частичные и полные

Пластиночные протезы – одна из самых распространенных ортопедических систем, различные вариации которой применяются на протяжении практически 100 лет. Что представляет собой эта конструкция и в каких случаях она применяется, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Что собой представляет съемный пластиночный протез?
  • Частичный пластиночный протез
  • Полный съемный пластиночный протез
  • Изготовление пластиночных зубных протезов
  • Преимущества и недостатки
  • Починка пластиночного протеза для зубов
  • Сколько стоит пластиночный зубной протез?

Что собой представляет съемный пластиночный протез?

Съемный пластиночный протез представляет собой основу из полимерных материалов, в которую инкрустированы искусственные зубы. Данная конструкция применяется при отсутствии нескольких или всех зубов челюсти, и ввиду небольшой стоимости и легкости изготовления съемные пластиночные протезы из пластмассы пользуются большой популярностью у пациентов.

Показания

Показания к применению съемных пластиночных протезов для зубов весьма широкие, поскольку ограничений для такого типа систем гораздо меньше, чем для имплантации или классического протезирования зубов. В частности, это:

  • полная или частичная адентия;
  • невозможность провести имплантацию или классическое протезирование (по клиническим или финансовым причинам);
  • необходимость ношения временных конструкций до установки постоянных протезов;
  • аллергия на металл.

Противопоказания

  • тяжелые заболевания пародонта;
  • проблемы кровеносной системы;
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  • психические заболевания.

Материалами для изготовления пластиночных протезов обычно служат пластмасса, акрил, нейлон или полиуретан. Зачастую именно состав в большей степени влияет на итоговую стоимость конструкции: современные пластиночные зубные протезы изготавливаются из гипоаллергенного акрила или нейлона, что обеспечивает удобство при ношении и практически полностью исключает проявление аллергических реакций. По виду и функциональности эти протезы делятся на два типа: частичный пластиночный протез и полный пластиночный протез. Давайте рассмотрим эти системы более подробно.

Частичный пластиночный протез

Частичный съемный пластиночный протез заменяет один или несколько утраченных зубов, поэтому его форма и размеры напрямую зависят от их количества. Для установки такого протеза не нужно обтачивать соседние зубы: фиксация частичных съемных пластиночных протезов осуществляется несколькими способами.

Типы фиксации съемных пластиночных протезов:

Металлические кламмеры

Крючкообразные отростки, начинающиеся у основания протеза и обхватывающие шейку опорного зуба. В настоящее время используются редко, так как могут повредить эмаль зуба.

Безметалловые кламмеры

Более современная вариация обычных кламмеров. Выполнены из мягких безметалловых материалов.

Аттачмены

Небольшие замочки, устанавливающиеся на сам протез и опорные зубы. При установке конструкции эти части надежно фиксируются.

Полный съемный пластиночный протез

Съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов моделируют верхнюю или нижнюю челюсти пациента, так что значительно превышают по размерам съемный пластиночный протез при частичном отсутствии зубов. Как правило, такая конструкция имеет довольно объемный базис (особенно пластиночный протез на верхнюю челюсть), нужный для того, чтобы добиться плотного прилегания и обеспечить более-менее устойчивую фиксацию.

Способы фиксации полных съемных пластиночных протезов:

Кламмеры или аттачмены

Такие способы фиксации используются, если на любой из челюстей осталась хотя бы пара здоровых зубов.

Присоски

Дополнительные элементы фиксации, которые обычно применяются, когда устанавливается полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

Фиксация на имплантах

Установка протеза с опорой на импланты. Это самый надежный, дорогой и долговечный способ протезирования, который не всегда возможно осуществить из-за противопоказаний к имплантации и высокой стоимости методики.

Изготовление пластиночных зубных протезов

Технология изготовления пластиночного протеза считается более простой по сравнению с созданием большинства несъемных конструкций (коронки или мостовидного протеза), поэтому готовую систему пациент получает довольно скоро (если только речь идет не об установке имплантов).

Этапы изготовления:

  1. Первичная консультация, осмотр, создание панорамных снимков челюсти и согласование конструкции протеза.
  2. Снятие слепков и изготовление модели челюсти пациента. Определение параметров прикуса.
  3. Изготовление и примерка восковой конструкции.
  4. Завершающий этап изготовления пластиночного протеза, шлифовка готовой конструкции и устранение косметических недостатков.
  5. Примерка и установка готовой конструкции.

Преимущества и недостатки

Протезирование пластиночными протезами имеет ряд преимуществ и недостатков, которые могут варьироваться в зависимости от типа конструкции. Перед тем как соглашаться на установку протеза, узнайте все сильные и слабые стороны ваших новых зубов. Кроме того, ваш лечащий врач сам должен рассказать про виды пластиночных протезов и помочь подобрать оптимальный вариант.

  • хрупкость (при больших нагрузках часто случается перелом пластиночного протеза);
  • небольшой срок службы (до 5 лет);

Читайте также:  Может ли быть запор у грудничков при прорезывании зубов
  • определенный дискомфорт при ношении и сложности с привыканием (в большей степени это касается устаревших конструкций);
  • отсутствие нагрузки на костную ткань (за исключением установки с опорой на импланты).
    • простота изготовления;
    • низкая цена. Протезирование съемными пластиночными протезами считается одним из самых бюджетных вариантов восстановления зубов в ортопедии;
    • восстановление жевательной функции зубов;
    • приемлемый внешний вид.

    Починка пластиночного протеза для зубов

    Конструкции данного типа считаются довольно хрупкими, особенно в месте скрепления мягкой опорной части с искусственными зубами. Починка съемных пластиночных протезов возможна далеко не всегда, а степень ее успешности зависит от характера повреждений. При незначительных сколах или поломке кламмеров и аттачменов часто проводится реставрация съемных пластиночных протезов, однако при серьезных поломках конструкцию обычно приходится полностью менять. Главные же причины поломок пластиночных протезов обычно кроются в неосторожном обращении (которое часто приводит к падениям конструкции) и попытках раскусить протезами твердые предметы (например, скорлупу орехов).

    Сколько стоит пластиночный зубной протез?

    Цена на пластиночные протезы зависит от материала конструкции и количества замещаемых зубов. Частичные протезы на 1 – 2 зуба стоят от 5 000 рублей, а самый бюджетный полный протез обойдется в 10 000 – 12 000 рублей. Современные съемные акриловые протезы стоят от 15 000 рублей, а цена новейших нейлоновых или полиуретановых полных протезов может доходить до 40 000 рублей.

    Виды имплантатов. Плюсы и минусы каждого вида.

    Сегодня мы с Вами приоткроем еще одну тайну имплантологии. Разберемся какие вообще бывают виды имплантатов. И поговорим о том, какие имплантаты в каких случаях следует применять.

    А каких следует избегать, если даже Вам их предложат, по какой то причине.

    Начнем с самого простого.

    Имплантаты бывают всего 3 видов:

    1 Корневидные
    2 Пластиночные
    3 Диск имплантаты

    Я расскажу о каждом из них. И конечно мы поговорим о плюсах и минусах каждого вида имплантатов.

    1. Пластиночные имплантаты

    На сегодняшний день пластиночные имплантаты устанавливаются довольно редко.

    Это объясняется тем, что корневидные имплантаты показали значительно большую эффективность при одинаковых условиях.

    То есть пластиночные имплантаты стоматологи всего мира сегодня справедливо считают морально устаревшими.

    Например я поставил свой последний пластиночный имплантат более 20 лет назад.

    Кстати это снимок именно того имплантата через 20 лет.

    Да, те пластиночные имплантаты, которые я ставил 20 – 25 лет назад все до одного стоят и сегодня.

    Но. На сегодняшний день я все делал бы по другому. Все таки прошло более 20 лет.

    Я всегда говорю о том, что скорость развития стоматологии соизмерима только со скоростью развития компьютерных технологий. Поэтому то, что мы делали 20 лет назад, сегодня уже конечно не актуально.

    Но есть ли случаи, когда все таки оправдано применение пластинчатых имплантатов?

    Теоретически да. Но на практике нет.

    Пластиночные имплантаты, как правило, применялись в случаях, когда кость челюсти настолько узкая, что установить в нее имплантат корневидной формы не представлялось возможным.

    То есть основное преимущество пластиночных имплантатов в том, что их можно было ставить в те места, где не хватает костной ткани. При толщине кости даже всего в 3 мм.

    И это действительно было необходимо 20 лет назад. Но сегодня имея современные технологии наращивания костной ткани, конечно мы можем обойтись без этого устаревшего вида имплантатов.

    Минусы пластиночных имплантатов, по сравнению с корневидными очевидны.

    Во первых это более большой процент отторжения имплантатов.

    Во вторых при отторжении происходит огромнейшая потеря кости.

    И в третьих даже если вдруг все получилось удачно, то эстетика протезирования будет значительно хуже, чем при применении корневидных имплантатов.

    Поэтому осложнения после пластиночных имплантатов заставили отказаться от них стоматологов во всем мире.

    Причем отказались стоматологи от пластиночных имплантатов более 20 лет назад! Казалось, что на этом история подобного рода имплантов должна закончиться…

    Но, как мы с вами видим, «экономия» и жадность дала вторую жизнь пластиночным имплантатам. И их разновидности «базальным имплантатам».

    Сейчас подобный метод имплантации применяется разве что в странах третьего мира и, к сожалению, в России.

    Уже сейчас в 2019 году, через 20 лет после того, как весь прогрессивный мир отказался от базальной имплантации, некоторые «коммерсанты» в белых халатах говорят о преимуществах метода имплантации 60-х годов прошлого века!

    И преимущества действительно есть.

    Первое из них – это неприличная дешевизна примитивных базальных имплантов.

    Второе – это то, что их могут устанавливать хирурги с самым низким уровнем подготовки, основываясь на знания 50-летней давности и используя инструменты, которые любой уважающий себя современный хирург даже в руки не возьмет.

    Обратите внимание на то, что базальную имплантацию Вы сегодня можете встретить только в маленьких примитивных кабинетиках, не имеющих даже хирурга имплантолога. И ни когда не встретите ни в одном большом медицинском центре.

    Читайте также:  После удаления зуба, вставили пленку

    2. Disk implant system

    Диск имплантаты довольно редкий на сегодняшний день вид имплантатов. В России их встретить практически не возможно.

    Одной из причин является то, что эти имплантаты не продают тем, кто не прошел обучающие курсы в Израиле или Франции.

    И в принципе это правильно. При установке диск имплантатов возникает много нюансов, о которых не знают обычные хирурги имплантологи.

    Например при установке их по одной линии врач создает линию перелома челюсти.

    За счет диска, ограничивается кровоснабжение кости в верхнем участке, что часто ведет к осложнениям и отторжению имлантата.

    Кстати при отторжении уходит даже более большое количество кости, чем при пластиночных имплантатах.

    Сама операция по установке намного травматичнее, лоскут открывается намного больше.

    Установка происходит на высоких оборотах (более 50 тыс.).

    Сам имплантат вколачивается. Почти всегда связывается с другими видами имплантатов.

    Не возможно производить одномоментную имплантацию, так как на диск имплантаты возможна только отдаленная нагрузка.

    Я один из немногих в России хирургов, которые проходили обучение по диск имплантатам, но тем не менее, не рекомендую этот вид имплантатов, так как минусов здесь несоизмеримо больше, чем плюсов.

    3. Корневидные имлантаты

    Это самые распространенные и востребованные имплантаты во всем мире, начиная с 80 годов прошлого века и по сегодняшний день.

    Доказательством этого служит то, что на сегодняшний день производители дентальных имплантов с мировым именем выпускают только корневидные имплантаты.

    Корневидные имплантаты в свою очередь отличаются друг от друга.

    Знание этих отличий помогает Врачу определить в каком случае какой именно имплантат надо ставить.

    Дизайн имплантата.

    1. Цилиндрические
    2. Конические

    В каких же случаях применять какой имплантат?

    Цилиндрические подойдут лучше, в тех случаях, когда мало места и врач вынужден применять более короткий имплантат.

    Поэтому что с точки зрения площади соприкосновения с костью –цилиндрические имплантаты лучше. Так как при одинаковой длине имплантата, площадь цилиндрического будет больше чем конического.

    А чем больше площадь поверхности имплантата, которая будет обрастать костью, тем более стабилен будет имплантат, и тем дольше он прослужит.

    Конические же мы применяем тогда, когда требуется уплотнение костной ткани.

    Дизайн резьбы.

    Более острая резьба делает имплантат более агрессивным при вкручивании.

    Это необходимо тогда, когда при плотной костной ткани, мы делаем одномоментную имплантацию и сразу ставим на имплантат нагрузку в виде временной или постоянной коронки.

    Такая резьба делает имплантат похожим на шуруп, который вкручен в кость.

    У менее агрессивной резьбы тоже есть свои плюсы. Это более большая площадь поверхности для остеоинтеграции, то есть обрастания костью.

    Поэтому такой вид резьбы замечательно подходит для более коротких имплантатов, там где необходимо увеличить площадь его и так маленькой поверхности.

    Пришеечный профиль.

    Так же имплантаты отличаются друг от друга пришеечным профилем, который может быть такого же размера как и сам имплантат, а может быть больше или меньше его.

    Ещё корневидные имплантаты отличаются по способу крепления абатмента.

    Наиболее распространен внутренний шестигранник, который запатентован в США.
    Но бывают и 3 – гранное и 12 – гранное соединение.

    Так же бывает внешнее крепление абатмента, но оно встречается крайне редко.

    Микрорезьба.

    Имплантаты могут иметь в пришеечной части микрорезьбу.

    Она улучшает остеоинтеграцию, (приживаемость костной ткани)., предотвращает костную резорбцию и улучшает стимуляцию роста кости.

    Микрорезьба тем самым повышает возможную функциональную нагрузку на имплантат.

    Конечно есть еще много других параметров имплантатов, о которых я рассказываю уже на специализированных курсах для врачей.

    Например переключающаяся платформа имплантатов и многое другое.

    Но для пациентов все эти знания будут немного сложноваты, да и знать все это обычному человеку совсем не обязательно.

    Все эти знания позволяют врачу грамотно подобрать имплантат, который подойдет именно Вам и будет служить много лет.

    Но, к сожалению во многих стоматологических кабинетах в нашей стране происходит имплантация без учета всего этого.

    Пациенту просто предлагают 2 – 3 вида названия имплантатов по разной стоимости и предлагают выбрать тот, который он потянет по цене. Причем используют чаще именно те имплантаты, которые более разрекламированы производителем.

    И это распространено не только у юных, начинающих врачей.

    К сожалению мы ещё можем встретить хирурга с 20 летним стажем, который предложит выбрать имплантат какой страны Вам поставить, в зависимость от Вашей платежеспособности, совсем не учитывая при этом то, что лучше подойдет именно Вам по медицинским показаниям.

    Врач сначала должен сделать трехмерный снимок Ваших челюстей, определить Ваш тип кости. И только потом, подбирать именно такой имплантат, который подойдет именно для Вашего типа кости и в Вашем случае.

    Причем именно по медицинским, а не по финансовым показаниям.

    И именно тогда, с учетом всего вышесказанного, Ваши зубы на имплантатах прослужат Вам много, много лет!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.