Особенности применения Ионозита в стоматологической практике

Ионосит Бейслайн (Ionosit-Baseliner): инструкция по применению,

Особенности состава

Поскольку данный материал относится к компомерам, то в своем составе он содержит как элементы композита, так и стеклоиономерного цемента. С первым его объединяет наличие матрицы из олигокарбоновой и поликарбоновой кислот в комбинации со смолами. Именно это отвечает за способность к фотополимеризации.
Стеклоиономер состоит из ионов фтора и цинка. Количество такого наполнителя по объему составляет 55 %.

Форма выпуска – шприц, имеющий массу 0,33 г. Возможна покупка упаковки, содержащей 30 штук.

Описание: IONOSIT BASELINER-1 шпр. 0,33г 209538

В составе Ионозит содержится стеклоиономер в полимеризуемых при помощи лампы смолах (олиго и поликарбоновых) с ионами цинка и фторидов.
Может применяться для заполнения подрезов, фиссур, а также в качестве защитной прокладки при использовании композитных материалов для реставрации.

В подавляющем большинстве случаев применения не возникает негативных реакций организма и побочных действий. В то же время никогда нельзя исключать вероятность индивидуальных аллергических реакций на компоненты.

Свойства материала

Большинство стоматологических материалов способно оказывать раздражающее действие на пульпу зуба. Например, в случае композитов

таким свойством обладает его органическая матрица. Изолирующие подкладки помогают избежать подобного негативного влияния.

Одновременно с этим происходит защита пломбировочного материала от воздействия лимфы зуба. В результате улучшается адгезия пломбы и уменьшается риск нарушения ее границ и образования микротрещин вследствие полимеризационной усадки композита.

Также Ионозит обладает следующими свойствами:

  • полное отсутствие токсичности;
  • высокая прочность на разрыв;
  • удовлетворительная устойчивость к сжатию;
  • нерастворимость под действием кислот и мономеров, выделяемых пломбировочными материалами;
  • низкий уровень проводимости тепла;
  • адгезия к тканям зуба;
  • рентгеноконтрастность;
  • коэффициент теплового разрешения практически равный таковому у зуба;
  • за счет влияния ионов фтора и цинка оказывает профилактическое действие и предупреждает повторное образование кариеса;
  • снижает вероятность возникновения постпломбировочных болей за счет герметичного запечатывания канальцев дентина.

Другие модификации

Ionosit Baseliner:инструкция по применению

Ionosit-Baseliner – светоотверждаемый, рентгеноконтрастный компомерный прокладочный материал. Управляемое расширение материала Ionosit-Baseliner компенсирует усадку композитного заполнения.

  • Уникальная компенсация напряжения вследствие полимеризационной усадки композита посредством контролируемого расширения
  • Выделение фторидов
  • Антибактериальные свойства
  • Без ручного замешивания
  • Защитное действие на пульпу зуба
  • Герметизация дентинных канальцев
  • Предотвращение послеоперационной чувствительности
  • Рентгеноконтрастность

Особенности применения

Методика применения подкладки:

  1. Очищение зуба.
  2. Обработка кариозной полости по всем правилам подготовки к пломбированию светоотверждаемыми материалами.
  3. Наложение изоляции. Предпочтение отдается коффердаму.
  4. Травление кариозной полости ортофосфорной кислотой по выбранному методу. Лучше всего подойдем методика тотального протравливания.
  5. При необходимости наносится усилитель адгезии. Это зависит от указаний производителя пломбировочного материала.
  6. Наносить Ионосит можно в 2 вариантах. В первом случае им покрывают только дно кариозной полости, а материал выступает в качестве обычной изолирующей подкладки. При втором варианте его наносят на все стенки. Тем самым снимается напряжение пломбировочного материала, который будет наложен в дальнейшем. Толщина слоя должна быть не более 1 мм.
  7. Полимеризация в течение 20 секунд.
  8. Постановка постоянной пломбы.

Отзывы

Мнения специалистов по применению Ионозита в качестве прокладки при проведении реставрации зуба исключительно положительные.

Отмечается простота в использовании, качественная герметизация и хорошая адгезия не только со стенками зубной полости, но и с композитным материалом.

Пациенты отмечают высокую прочность данного материала, безболезненность процедуры нанесения Ионозита, высокую эффективность при лечении и профилактики кариеса.

Если вы уже проходили процедуру нанесения Ионозита и можете поделиться своими впечатлениями, оставьте комментарии к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги пломбирование пломбы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Особые указания

Ионозит имеет некоторые особенности, которые важно соблюдать при применении:

  1. Длина волны фотополимеризационных ламп должна быть 450 нм. Сама лампа должна находиться в такой позиции, чтобы расстояние до материала было минимальным.
  2. При работе инструментами из металла нужно помнить об их очищении сразу после внесения материала, так как он способен прилипать к ним.
  3. Сразу после использования шприц плотно закрывается крышкой. Как и любой другой светоотверждаемый материал, материал может затвердевать под влиянием окружающего света.
  4. Ингибированный слой не удаляют, так как он необходим для связи подкладки со следующими слоями пломбы.
  5. При восстановлении контактных пунктов рекомендуется применять матричные системы.

В настоящее время не выявлено никаких системных влияний на организм. Только в единичных случаях возможно развитие как общих аллергических реакций, так и местных изменений при воздействии компонентов.

Противопоказания

Применение Артикаина не всегда разрешается, оно может быть опасным.

Случаи, когда лекарство противопоказано:

  1. заболевания печени, так как вещество растворяется именно в этом органе;
  2. заболевания почек, которые выводят практически все действующее вещество из организма;
  3. индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов группы аминов;
  4. сердечная аритмия и сердечная недостаточность;
  5. нарушения в работе центральной нервной системы;
  6. астма;
  7. анемия;
  8. плохая свертываемость крови;
  9. глаукома;
  10. дети до 12 лет.

Важно! Анальгетик влияет на развитие плода во время беременности, а также не несет негативных последствий для малыша во время грудного вскармливания.

Препарат стоит принимать в зависимости от возраста человека, от его веса и индивидуальных особенностей. Поэтому лекарство выпускается в разных вариантах состава.

Особые указания и меры предосторожности

Для использования средства должны соблюдаться некоторые особые меры:

  • Длина волны полимеризационной лампы должна составлять 450 нм. Расстояние от лампы до материала должно быть минимальным. Интенсивность фотополимеризационной лампы не должна быть меньше, чем 400 мВт на см2.
  • Средство имеет свойство прилипать к металлическим инструментам, поэтому при работе необходимо очищать их сразу же после распределения.
  • Сразу же после извлечения материала из шприца, его необходимо плотно закрывать крышкой, т.к. состав имеет свойство отвердевать под воздействием окружающего ультрафиолета.
  • Необходимо сохранять ингибированный слой, т.к. он необходим для лучшего сцепления подкладки с последующими слоями материала постоянной пломбы.
Читайте также:  У ребенка болит молочный или постоянный зуб – чем обезболить в домашних условиях

Касательно дополнительных мер предосторожности, не выявлено факторов системного влияния препарата на организм, так что наблюдение пациента у других специалистов не является необходимостью.

Очень редко возможно развитие общих аллергических реакций или местных реакций сенсибилизации. Такие случаи решаются при помощи мер симптоматического лечения.

В ходе работы следует избегать контакта средства с кожей, глазами, слизистой, а также случайного проглатывания и вдыхания материала. Поэтому рекомендуется использовать изоляцию и соблюдать большую аккуратность при нанесении.

Хранить препарат следует при температуре от 15 до 25⁰C, в сухом темном помещении. Следует избегать попадания света на состав во избежание его полимеризации.

Не следует использовать препарат по истечении срока годности, указанного производителем на коробке препарата.

Качественные характеристики пломбировочного материала Эстелайт и отзывы стоматологов о составе.

Из этой публикации узнайте больше о применяемых для обтурации корневых каналов инструментах.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/vertikalnoy-kondensatsii-guttaperchi.html предложена подробная информация о методике вертикальной конденсации гуттаперчи.

Реставрации с идеальным краевым прилеганием

Ionosit-Baseliner — материал, компенсирующий стрессовые напряжения при выполнении реставраций. Этот активный, светоотверждаемый, однокомпонентный прокладочный материал идеален для изолирующих прокладок под композитные реставрации.

Его химический состав позволяет компенсировать типичную для композитов полимеризационную усадку, предотвратить нарушение краевого прилегания реставрации и, таким образом, свести к минимуму вероятность возникновения послеоперационной чувствительности, микротрещин и вторичного кариеса.

Этот рентгеноконтрастный материал обеспечивает выделение фторидов и, благодаря содержанию ионов цинка, обладает бактерицидным эффектом.

Ionosit-Baseliner – для реставраций без напряжения.

Аналоги

Сегодня на рынке стоматологических композитных материалов можно встретить огромное количество аналогов Ионозита. Все они отличаются по своему составу и основным свойствам.

Рассмотрим самые популярные:

  1. Фуджи Лайн. Также относится к светоотражающим полимерам. Одним из его преимуществ по сравнению с Ионозитом считается усадка после процедуры полимеризации.
  2. Фуджи 9. Относится к классическим стелкоиономерным цементным составам. Отвержение происходит классическим химическим методом.
  3. Ионосил. Относится к группе стеклоиономерных цементов. К преимуществам стоит отнести высокую устойчивость к кислотному воздействию, высокий уровень адгезии с дентином и композитными составами, высокую прочность и профилактику вторичной формы кариеса (за счет выделения фторидных ионов длительное время).
  4. Бейз Ит. Основным отличием является входящий в состав гидроксилат кальция. Используется в качестве лечебного и изолирующего прокладочного материала.
  5. TimeLine. Относится к группе светоотвержаемых стеклоиономерных субстанций. Основной особенностью является его высокая связь с дентином без предварительной обработки или протравливания ортофосфорной кислотой.
  6. Vitrebond. Применяется, как прокладочный материал при лечении среднего или глубокого кариеса. Одним из его преимуществ является возможность работы с составом до контакта со светоизлучающим прибором.
  7. BaseLine. Относится к группе стеклоиономерных цементных масс. Его часто используют при цементировании коронок или установке временной пломбы. Он не отличается высокой прочностью, но обладает хорошей адгезией и герметизацией.

Подобрать подходящий состав для прокладки сможет только лечащий врач, исходя из клинической картины пациента.

Аналогичные препараты

На рынке стоматологических материалов существуют следующие аналоги Ионосита:

  1. Фуджи лайн, производитель GC. Он относится к стеклоиономерам светового отверждения. Его преимуществом является небольшая усадка после полимеризации.
  2. Фуджи 9, производитель также GC. Этот цемент является обычным стеклоиономером с химическим способом отверждения.
  3. Ионосил, производитель – компания VOCO. Также стеклоиономерный цемент, который отверждается световой полимеризацией. Является практически полным аналогом.
  4. Бейз Ит, производитель Spident. Отличается тем, что содержит в своем составе гидроксид кальция. Поэтому данный материал может использоваться не только в качестве изолирующей подкладки, но и лечебной.
  5. TimeLine, производитель Dentsply. Этот материал обладает способностью связываться с дентином без дополнительной обработки и композитом без протравливания кислотой.
  6. Vitrebond, производитель 3М ESPE. Относится к стеклоиономерам светового отверждения.

Вам могут быть интересны также и следующие темы


Admira Fusion (Адмира Фьюжн)к продукту


GrandioSO (ГрандиоСО)к продукту


Grandio (Грандио)к продукту


Calcimol LC (Кальцимол ЛЦ)к продукту


Calcicur (Кальцикур)к продукту


Calcimol (Кальцимол)к продукту

Функциональность

Ionosit-Baseliner объединяет оптимальные свойства стеклоиономеров и композитов в одном материале. Ionosit-Baseliner расширяется примерно на 1 %, и это расширение противодействует напряжению вследствие полимеризационной усадки композита.

Доказано, что Ionosit-Baseliner вступает в реакцию с дентином (неопубликованные данные). Это эффективно препятствует нарушению краевого прилегания и связанного с этим проникновения бактерий. Происходит герметизация дентинных канальцев и обеспечивается защита пульпы от экзогенных воздействий. Это надежное и долговечное средство для предотвращения повреждения пульпы и послеоперационной чувствительности.

Руководство по применению

Инструкция по применению материала выглядит следующим образом:

  • На первом этапе производится чистка зубных каналов и кариозной полости. Производится санация полости рта.
  • При помощи направленной струи воды с поверхности зуба смываются остатки всех очищающих веществ.
  • Кариозная полость обрабатывается стандартным образом, предназначенным для пломбирования светоотражаемыми материалами.
  • На рабочую область накладывается коффердам или иной способ изоляции. Необходимо избегать загрязнения рабочей области слюной.
  • Кариозная полость протравливается ортофосфорной кислотой (предпочтительно использовать методику тотального протравливания).
  • Если того требует пломбировочный состав, наносится усилитель адгезии.
  • Нанесение Ионозита. Возможно 2 варианта – для создания изолирующей подкладки покрывается только дно кариозной полости.
    Для повышения устойчивости пломбировочного материала состав наносится на все стенки полости толщиной до 1 мм.
Читайте также:  Не рассосалось лекарство в лунке после удаления зуба, это нормально?

Второй способ защищает и укрепляет стенки кариозной полости, что актуально при обширном поражении зуба.

  • Затем материал полимеризуется в течение не более 20 секунд при помощи фотолампы. После завершения полимеризации состав можно использовать для восстановления коронковой части зуба.
  • После полимеризации в полость устанавливается постоянная пломба.
  • Таким образом, установка изолирующей подкладки не отличается по технологии от других полимеризационных материалов.

    Ионозит способен проникать в любые, даже в самые небольшие отверстия кариозных полостей. В ходе эксплуатации выделяются ионы фторидов и цинка, обеспечивающие защиту от патогенных микроорганизмов.

    После застывания дентинные канальцы оказываются надежно запечатанными. Тем самым предотвращается появление микротрещин в композите, увеличивается его надежность и продлевается срок службы.

    В видео представлен порядок применения препарата для заполнения полости зуба.

    Побочные действия

    На данный момент системных побочных действий обнаружено не было. В единичных случаях не исключена гиперчувствительность или контактная аллергия на компоненты материала.

    Ionosit-Baseliner не только способен к контролируемому расширению, но и – благодаря своему инновационному химическому составу – может создавать соединение с дентином. В результате образуется так называемая «зона реакции». Ключевое преимущество: возможные промежутки, образующиеся вследствие полимеризационной усадки композитного материала, заполняются прокладочным материалом Ionosit-Baseliner. Это позволяет избежать напряжения на поверхности соприкосновения с дентином.

    Анестезия в стоматологии

    Местная анестезия в стоматологии — вопрос гораздо более интересный и сложный, чем может показаться на первый взгляд. При беглом изучении возникает ощущение, что с появлением широкого выбора современных местноанестезирующих средств проблему обезболивания можно считать решенной. С более обстоятельным изучением особенностей фармакологического профиля препаратов для анестезии приходит понимание, что при выборе анестетика стоматологу приходится учитывать множество дополнительных факторов.

    Из публикации вы узнаете о том, какие средства для местной анестезии есть в распоряжении специалиста, чем они отличаются, каким требованиям должны соответствовать. Много внимания мы уделим изучению особенностей местной анестезии у пациентов из групп риска. Предложенная информация будет не только полезной, но и интересной!

    Виды местной анестезии

    Вводная информация о видах локального обезболивания необходима для лучшего понимания дальнейшего материала. В стоматологических клиниках используются следующие способы оказания местного анестезиологического пособия:

    Аппликационный, он же поверхностный. Анестетик наносится на слизистую оболочку полости рта в виде крема, геля или спрея, после чего проникает в ткани и блокирует передачу нервного импульса. Наиболее простой, но и наименее эффективный вид местного обезболивания.

    Инфильтрационный. Врач стоматолог инъекционным способом вводит раствор препарата для обезболивания в область верхушки корня зуба, который подлежит лечению (пломбированию, депульпированию, препарированию перед протезированием). Эффективный метод, особенно при лечении одного или двух зубов; обеспечивает локальное, но сильное действие.

    Интралигаментарный. Местноанестезирующее средство вводится в связки, которые удерживают зуб в костной лунке. Оказывает локальное действие. Применяется в детской практике, часто перед удалением зубов.

    Проводниковый. Укол раствора анестетика делают в область пролегания нервных стволов. За счет блокирования проведения импульса по нервному волокну, отвечающему за чувствительность целого региона, удается обезболить обширную область, например, половину верхней или нижней челюсти. Метод используется перед сложными процедурами, например, перед экстракцией зуба, перед лечением нескольких зубов.

    Общую анестезию применяют редко. Наркоз в стоматологии наиболее актуален при лечении маленьких пациентов, и в случае наличия у взрослого панической боязни стоматологических процедур.

    Требования к анестетикам

    Разумеется, анестезия при лечении зубов должна быть эффективной, то есть обеспечивать полную утрату болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне проведения манипуляций. Однако эффективность — не единственное требование к локальному анестетику. Мало того, это требование даже нельзя назвать главным. Почему?

    Потому что при оказании анестезиологического пособия врач учитывает множество факторов. Снижение чувствительности должно быть не только полным, но также быстрым и продолжительным. Препарат для местного обезболивания не должен оказывать токсичного влияния на организм. Также он не должен взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Еще сложнее выбрать оптимальное средство при лечении беременных женщин и матерей, которые кормят грудью.

    Учитывая вышесказанное, препараты для местной анестезии в современной стоматологии должны соответствовать сразу нескольким требованиям:

    • Быстрое развитие обезболивающего действия (2-3 минуты).
    • Качество местноанестезирующего действия (необходима полная потеря чувствительности целевой зоны).
    • Длительность эффекта (не менее полутора часов, чтобы избежать сильной боли сразу после процедуры).
    • Скорость проникновения в кровеносную систему (чем медленнее, тем лучше).
    • Способность проникать через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко (актуально во время беременности, лактационного периода).
    • Риск побочных эффектов.
    • Токсичность (действие на печень, почки, головной мозг, сердечно-сосудистую систему, а также канцерогенность, мутагенность, влияние на репродуктивную функцию).

    Как видим, требований настолько много, что найти местноанестезирующее средство, которое будет идеальным по всем пунктам, крайне сложно. В реальности это практически неосуществамо, поскольку идеальный анестетик еще не изобретен. Но грамотный врач стоматолог сможет выбрать препарат, который обеспечит оптимальный эффект при отсутствии каких-либо рисков.

    Читайте также:  Какое отбеливание выбрать для зубов с пломбами?

    Для анестезии в стоматологии используются, главным образом, амидные анестетики артикаинового ряда. Однако каждому пациенту нужно знать, какие виды препаратов представлены на рынке, чем они отличаются, каких средств желательно избегать. По химическому строению средства для локального обезболивания делятся на две группы: производные сложных эфиров и амидные анестетики.

    Эфирные анестетики. К этой группе относятся бензокаин, прокаин, тетракаин.

    • Бензокаин — этиловый эфир аминобензойной кислоты. Торговое название Анестезин. Используется, главным образом, для аппликационного обезболивания. Действие непродолжительное — 15-20 минут.
    • Тетракаин — этиловый эфир бутиламинобензойной кислоты. Торговое название Дикаин. Главная особенность тетракаина в том, что он очень токсичен. Достаточно сказать, что тетракаин в 2 раза токсичнее кокаина (который формально тоже можно отнести к этой группе) и в 10 раз опаснее прокаина. В стоматологической практике не используется.
    • Прокаин — диэтиламиноэтил-4-аминобензоата гидрохлорид. Широко известен под торговым названием Новокаин. Среди недостатков — непродолжительное действие, высокий процент аллергических реакций. Токсичность невысокая, но невысока и обезболивающая активность. В стоматологии используется редко.

    Амидные анестетики. К этой категории относятся артикаин, мепивакаин, лидокаин, бупивакаин.

    • Лидокаин. Торговые названия Ксикаин, Ксилонор.
    • Артикаин. Широко известен под торговыми названиями Убистезин, Ультракаин, Септанест.
    • Мепивакаин. Торговое название Скандонест, Скандикаин.
    • Бупивакаин, торговое название Бупикаин, Маркаин.

    Местная анестезия в стоматологии осуществляется, преимущественно, за счет применения амидных анестетиков. Поскольку именно они наиболее важны в контексте изучаемого в публикации вопроса, на ключевых препаратах мы остановимся более подробно. Пока же поговорим о том, какие пациенты относятся к группам риска.

    Группы риска

    Поскольку все местноанестезирующие средства проникают в кровеносную систему, они могут влиять на работу центральной нервной системы, сердца, почек, печени. Во время гестации (беременности) они могут проникнуть через плацентарный барьер и подействовать на плод. При грудном вскармливании — попасть в молоко. Кроме того, анестетики могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. По этим причинам многие пациенты врачей стоматологов относятся к группам риска:

    • Патология сердца и сосудов: артериальная гипертензия, острые васкулярные события (инфаркт, инсульт) в анамнезе, аритмия, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, другие нарушения сердечного ритма.
    • Болезни щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
    • Беременность, лактационный период.
    • Бронхиальная астма.
    • Отягощенный аллергологический анамнез со случаями аллергии на местноанестезирующие средства и другие лекарства (антибиотики).
    • Лица, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства.

    Если человек относится к группе риска, к выбору местноанестезирующего средства нужно подходить с особой осторожностью, и объясняется это не только тем, что сам анестетик может проникать через плаценту или действовать на сердце.

    В состав многих препаратов помимо анестетика входит вазоконстриктор — адренергическое средство, сужающее кровеносные сосуды. Как правило, это адреналин, он же эпинефрин. Включение в состав сосудосуживающего средства нужно для пролонгации и усиления обезболивания: адреналин сужает сосуды, замедляет всасывание анестетика, усиливает эффект, увеличивает продолжительность локального действия.

    Но вазоконстриктор может представлять угрозу для лиц с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией. Нежелательно вводить адреналин беременным, поскольку он может спровоцировать сужение маточных сосудов. Дополнительный фактор в виде вазоконстриктора заметно затрудняет выбор препарата для пациентов из групп риска. Но проблема всегда имеет решение, о чем мы расскажем в следующем разделе.

    Реставрация зубов

    Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса – реставрацией зубов.

    Реставрация — это не про музеи

    Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

    Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

    Когда без реставрации не обойтись:

    • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
    • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
    • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
    • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
    • смущают щели между зубами;
    • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
    • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

    Противопоказания к реставрации зубов:

    • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
    • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
    • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
    • аллергия на материалы;
    • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

    Какие варианты предлагают

    Способы восстановления делят на две группы:

    • прямая реставрация зубов;
    • непрямой метод.

    Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

    К преимуществам метода относятся:

    • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
    • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
    • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
    • контрастность композита для рентгена;
    • минимальная обточка родных тканей.

    Есть и недостатки:

    • со временем происходит изменение цвета
    • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);
    Читайте также:  Будут ли разрезать десну, если она проросла в дырке зуба?

    К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

    Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

    Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

    Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

    Композитная реставрация зубов

    В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

    1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
    2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
    3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
    4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

    Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

    5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

    6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

    7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

    8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

    Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

    Установка коронки

    К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

    В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

    Этапы восстановления коронкой:

    1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

    2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

    Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

    3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

    4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

    5. Финальная установка коронки.

    Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

    В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

    • металлические (износостойкие и недорогие);
    • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
    • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
    • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
    Мост или имплант

    При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

    • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
    • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
    Виниры и люминиры

    Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

    Этапы восстановления винирами:

    1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
    2. Использование анестетиков;
    3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
    4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
    5. Установка виниров или люминиров.

    О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

    Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

    Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

    Реставрация жевательных зубов. Оптимальное решение для умных стоматологов

    В. С. Кондратьева

    ведущий специалист в области эстетической реставрации зубов, стоматологическая клиника «Колибри» (Воронеж), автор проекта EVRICA

    Одной из самых частых процедур, ежедневно выполняемых стоматологом, является лечение кариеса жевательного зуба. Зачастую реставрация зубов жевательной группы воспринимается как рутинная процедура и подбор материалов для работы проводится специалистом не так тщательно и скрупулезно, как для реставрации передних зубов. Однако неправильно подобранный для работы композит может причинить массу неудобств как врачу, так и пациенту.

    Безусловно, на выбор материала для реставрации жевательного зуба влияет огромное количество факторов. Это прочность композита, удобство работы с ним, предсказуемость результата, его износостойкость и эстетичность. К сожалению, классические композиты при реставрации полостей с высоким С-фактором (полости 1, 2, 5-го классов по Блэку) [1] довольно часто способствуют возникновению постоперационных осложнений, среди которых нарушение краевого прилегания, повышение чувствительности зуба, трещина и фрактура его коронковой части, белой линии на границе реставрация — зуб.

    Читайте также:  Слюннокаменная болезнь — симптомы и методы лечения заболевания

    Одной из главных причин подобных проблем является усадка материала в процессе полимеризации [2]. Для предотвращения осложнений доктору приходится работать малыми порциями композита (не более 2 мм толщиной), не использовать для закрытия всего дна полости большое количество материала сразу, а разделять его на несколько небольших порций, чтобы предотвратить явление полимеризационного стресса [3].

    На сегодняшний день существуют материалы, которые за счет своей эластичности компенсируют полимеризационный стресс и при этом обладают высокой прочностью и эстетикой для реставрации зубов жевательной группы. Лидирующее положение среди подобных композитов занимает Filtek ™ Bulk Fill Posterior (3 M ). Помимо того, что данный материал препятствует возникновению полимеризационного стресса и постоперационных осложнений, он также является прочным (не требует перекрытия другим композитом) и эстетичным. Он сокращает время, затрачиваемое на реставрацию, так как может быть внесен в полость слоем толщиной до 5 мм и полностью полимеризован за 20—30 секунд в зависимости от класса полости.

    Клинический случай

    Пациентка обратилась в клинику с жалобами на неудобство при жевании, наличие шероховатой поверхности пломбы в зубе 4.6 и застревание пищи. При осмотре выявлена неудовлетворительная реставрация зуба 4.6 (рис. 1) с многочисленными участками сколов материала и нарушенным краевым прилеганием к зубу, что повлекло за собой развитие вторичного кариеса.

    Одним из лучших решений для устранения данной проблемы является прямая реставрация зуба композитным материалом.

    После проведения анестезии и определения оттенка зуба 4.6 (оттенок А2) проведена изоляция зубов с помощью латексной завесы (рис. 2), что обеспечило чистоту и сухость операционного поля, сделало адгезивные процедуры более предсказуемыми. Для фиксации латексного платка использован универсальный кламмер — SoftClamp ( Kerr ). Он позволил не только надежно удержать платок на месте, но и предупредить травмирование десны вокруг зуба (рис. 3).

    Старая реставрация удалена из зуба шаровидным бором с величиной алмазного зерна 120 мкм (рис. 4), следующим шагом при помощи универсального твердосплавного бора удален кариозный дентин. Завершающим этапом препарирования стали обработка эмалевых стенок полости с помощью бора с желтой маркировкой и размером алмазного зерна 25 мкм (рис. 5) и их полирование резиновой головкой до гладкости (рис. 6). При подобном подходе к препарированию полости результат реставрации более предсказуем, так как удаление эмалевых призм, не имеющих поддержки и находящихся по краю полости, позволяет качественно адаптировать композитный материал к зубу и добиться превосходного краевого прилегания реставрации [4].

    Одним из современных и перспективных направлений в стоматологии является минимальная инвазия и сохранение всех здоровых тканей зуба. Придерживаясь принципов этого направления, стоматолог должен руководствоваться максимально возможным сохранением жизнеспособных тканей. Именно поэтому дизайн отпрепарированной полости (рис. 7) не включает в себя пигментированные фиссуры и скосы эмали [5].

    После окончательной подготовки полости приступаем к адгезивному протоколу (рис. 8—12). Для достижения оптимального уровня адгезии рекомендуется проводить все процедуры согласно инструкции производителя адгезивной системы.

    Первоначально гель ортофосфорной кислоты Scotchbond ™ Universal Adhesive (3 M ) нанесен на 15 секунд на эмаль зуба. По прошествии этого времени гель нанесен на дентин (экспозиция 15 секунд) и смыт водой в течение 30 секунд, после чего полость слегка подсушена. Перед нанесением адгезива проведена аппликация 2%-ного водного раствора хлоргексидина в течение одной минуты. Данная процедура используется для инактивации матриксных металлопротеиназ, которые активируются на дентине после его протравливания и отрицательно влияют на гибридный слой [6]. По прошествии минуты оставшийся в полости раствор хлоргексидина раздувается воздухом, и полость слегка подсушивается до того момента, когда эмаль приобретет меловидный отенок, а дентин останется слегка влажным (похожим на смоченный водой песок).

    Капля адгезива Adper ™ Single Bond 2 (3 M ) вносится в полость и распределяется с помощью аппликатора в течение 20 секунд, после чего подсушивается воздухом. После этого процедура нанесения адгезива выполняется повторно. Затем адгезив раздувается и высушивается до полного испарения растворителя — критерием успеха является отсутствие волн на поверхности зуба при воздействии потока воздуха. После этого проводится его полимеризация в течение 10 секунд. Этот протокол дает возможность быстро и предсказуемо получить высокий уровень адгезии и сохранить результат на долгое время.

    По данным ряда авторов, непосредственно после полимеризации адгезива гибридный слой нуждается в дополнительной защите, так как жидкость в дентинных канальцах продолжает свое движение и способна деформировать гибридный слой. Поэтому рекомендуется провести немедленное нанесение жидкотекучего композита на область дентина для стабилизации гибридного слоя [6]. В данном клиническом случае для этой цели использован низкомодульный композит Filtek ™ Ultimate Flowable (3 M ). Материал нанесен в полость до дентинно-эмалевой границы из канюли слоем около 0,5 мм (рис. 13) и полимеризован в течение 20 секунд. Этот этап не только позволил стабилизировать гибридный слой, но и улучшил последующую адаптацию композита в полости.

    Читайте также:  Циркониевые коронки: фото до и после

    Для реставрации кариозной полости выбран Filtek ™ Bulk Fill Posterior оттенка А2 (рис. 14). Материал внесен в полость большой порцией, адаптирован ко дну и стенкам с помощью шаровидного штопфера большого размера. После чего при помощи инструмента LM — Arte Fissura воссоздана анатомия окклюзионной поверхности, а затем проведена полимеризация материала на всю глубину в течение 20 секунд (рис. 15—16). Для индивидуализации реставрации использован краситель IPS Empress Direct Colo r ( brown ), нанесение которого также проводилось инструментом LM — Arte Fissura .

    По окончании реставрации проведены ее окклюзионная адаптация и полирование системой спиральных дисков Sof — Lex ® (рис. 17—18). Преимущества данной системы — быстрый и удобный протокол (использование всего двух инструментов для шлифования и полирования до сухого блеска) и возможность в том числе отполировать труднодоступные участки реставрации, например фиссуры, за счет уникальной формы рабочих частей дисков.

    Окончательный вид реставрации зуба 4.6 представлен на рис. 19 и 20.

    Использование Filtek ™ Bulk Fill Posterior и полировочной системы из спиральных дисков Sof — Lex ® позволяет добиться предсказуемого, эстетичного и долговечного результата работы. При этом можно не только избежать развития постоперационных осложнений, но и сократить время приема пациента. Это прекрасное решение для современных стоматологов, которые любят качество и ценят время — свое и пациентов.

    1. A. Feilzer, A. De Gee, C. L. Davidson. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration. J. Dent. Res 1987; 66: 1636—1639 .
    2. V. V. Gordan, C. Shen, J. Riley 3rd, I. A. Mjor. Two-year clinical evaluation of repair versus replacement of composite restorations. J. Esthet. Restor. Dent. 2006; 18: 144—153.
    3. Louis Mackenzie, Adrian C. C. Shortall, F. J. Trevor Burke. Direct Posterior Composites: A Practical Guide. Dent. Update 2009; Restorative Dentistry;36: 71—95.
    4. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011: 54—58.
    5. Laurie St-Pierre. Effect of finishing and polishing direction on the marginal adaptation of resin-based composite restorations in vitro. University of Iowa 2011: 23—25.
    6. Николаев Д. А. Адгезивные системы: что необходимо знать практикующему стоматологу? // Dental Magazine . — 2014, № 3 (123). — С. 92—96.

    7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • 7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

    О чем данная статья? Не каждый стоматолог обладает талантами, присущими настоящим мастерам реставрации. В действительности, это относится к подавляющему большинству моих коллег. Более того, не каждая прямая реставрация передних зубов требует нанесения материала в три слоя, непрозрачности, подбора полутонов. Большинство стоматологов, кто ежедневно выполняет реставрации передних зубов, имеют отлаженную схему работы, позволяющую получить качественный результат за короткий промежуток времени. Чаще всего причина в бюджете, поскольку зарплата зависит от количества пациентов в день, поэтому врач не может тратить все время на точное воспроизведение эстетических характеристик зубов по методике Американской ассоциации косметической стоматологии. «Обычный» врач при обычном темпе работы не может создавать реставрации, которые публикуются в интернете как шедевры эстетической стоматологии. И в этом нет ничего ужасного. Потому что в большинстве случаев такие тонкости не нужны.

    Ниже я привел несколько советов, как выполнять прямые реставрации передней группы зубов, чтобы получить предсказуемый результат, не потратив чрезмерных усилий. Мне кажется, что такой способ реставрации позволяет уйти от надоевших рутинных действий. Благодаря реставрации передних зубов можно быстро изменить улыбку пациента, и при этом совершенно не нужно улучшать внешний вид всего зубного ряда. Итак, перейдем к 7 советам для создания качественных прямых реставраций передних зубов.

    СОВЕТ 1: ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЧИСТКА ПОВЕРХНОСТИ

    Почему-то зачастую забывают, что на первом этапе реставрации зуба необходимо провести чистку поверхности. Потому что бактерии на эмали зуба образуют биопленки – очень клейкую среду, прилипающую к зубу, поддерживающую жизнедеятельности патогенов, вызывающих кариес и пародонтит. Чтобы продлить срок службы пломбы, не допустить протечку материала, потемнения краев реставрации, нельзя наносить композит на неочищенную поверхность зуба. Единственный действенный способ – механическое удаление бактериальной биопленки. При использовании пасты для чистки зубов на эмали остаются следы биопленки, что можно проверить, нанеся жидкость для индикации зубного налета. Я рекомендую применять средство на основе порошка, например, порошок тригидроксида алюминия в наконечнике для воздушной полировки, который выпускает средство вместе с водой.

    Почему именно тригидроксид алюминия? Во-первых, он качественно удаляет биопленки, при этом частицы недостаточно жесткие, чтобы повреждать поверхность. Во-вторых, он используется в пищевой промышленности, безопасен при употреблении внутрь. Разумеется, я не позволяю пациентам глотать порошок, но если они случайно его проглотят, то это не принесет вреда здоровью. Я использую средство для индикации зубного налета и провожу полировку до тех пор, пока не удалю все следы бактериальных биопленок. Этап не занимает много времени, но процедура довольно грязная. Поэтому пациенту надеваются очки для защиты глаз, а лучше – специальную накидку, чтобы не испачкалась одежда.

    Читайте также:  Пять общеизвестных видов классификации беззубых челюстей

    Знаю, вы сейчас подумали, что этот этап можно пропустить. «Раньше я никогда не делал чистку перед реставрацией, и результат всегда был отличный». Я думал так же, но когда начал проводить предварительную чистку, то увидел разницу своими глазами. Работать на идеальной чистой поверхности проще, адгезия материала намного выше.

    СОВЕТ 2: ИЗОЛЯЦИЯ ПОЛОСТИ ОТ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

    Сейчас кто-то подумает: «о нет, он будет рассказывать о пользе коффердама». Да, я считаю, что это важно. Причем изолировать передние зубы намного проще, чем боковые. Самое сложное, это изолировать область реставрации от губ пациента. Латексная (или из другого материала) прокладка подходит для защиты от влаги с губ. Также с этой задачей справляются ретракторы щеки, например, OptraGate (Ivoclar Vivadent) или ComfortView Lip Cheek Retractor (Premier Dental Products). Возможно, вам понравится работать именно с ретрактором, потому как он более прост в использовании.

    Если вы будете работать с коффердамом, убедитесь, что оставили достаточно рабочей области. Обычно при работе с передними зубами, я наношу коффердам между вторыми премолярами верхнего ряда. С помощью нити проталкиваю края материала, начиная с середины к боковым зубам, затем надеваю ретейнер для премоляров на каждый второй премоляр. Таким образом, рабочая область будет надежно изолирована от губ и щек. Советую устанавливать коффердам до этапа чистки зубов, таким образом, во время чистки жидкость и порошок не попадут на лицо, в рот пациенту, и убрать после чистки будет проще.

    СОВЕТ 3: ОЧЕНЬ ШИРОКИЙ СКОС ЭМАЛИ

    Представьте чистые, прекрасно изолированные от попадания жидкостей, зубы, готовые к препарированию. Во время работы уделите особое внимание скосу эмали, чтобы он был равномерным, длинным, с правильным углом. Внимание, постарайтесь сделать скос как можно более длинным. Если возможно, я делаю ширину скоса в два раза больше, чем необходимо для препарирования. При этом я не предлагаю специально чрезмерно углублять скос, разумеется, он не должен достигать дентина.

    Почему ширина скоса имеет значение? Дело в том, что это основной фактор сцепления композита с естественной структурой зуба. Я пришел к выводу, что чем больше площадь сцепления, тем менее значимым становится оттенок композитного материала. Благодаря широкому скосу, мне не нужно выбирать идеальный оттенок композита. Смешение оттенков происходит благодаря тому, что естественный цвет зуба лучше проявляется под тонким слоем композита по ходу приближения к краю препарированной области.

    Я хотел бы поблагодарить Дэвида Кларка (DDS), который научил меня этому приему во время курсов в Учебном центре Биоклир. Д-р Кларк любил повторять: «Вы видите границу соединения композита? Я – нет, и не знаю, где она».

    Поскольку мы соединяем материал с очищенной и обработанной протравливающим средством эмалью, то даже можем нанести композит за пределы препарированной области, и ничего страшного не произойдет. Это придает уверенности в качестве адгезии и позволяет мне не волноваться о том, насколько оттенок материала соответствует оттенку эмали. Следовательно, мне не нужно тратить время на подбор идеального оттенка композита.

    СОВЕТ 4: ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДИН ОТТЕНОК «БОДИ»

    Это спорный совет. Поскольку если во время реставрации врач делает достаточно широкий скос, то ему не понадобиться даже смешивать несколько оттенков композита для создания естественного эффекта. Нанокомпозиты в оттенке «боди» отличаются правильным балансом прозрачности и непрозрачности для данной техники. Получается, что если нанести нанокомпозит одного оттенка «боди» на очень широкий скос, то вы получите естественный оттенок эмали без необходимости смешивать несколько тонов.

    Конечно, этот способ подходит именно для моей техники. Но это очень удобно, потому что в работе вам понадобиться меньше материалов разных оттенков. Благодаря такому эффекту смешивания оттенков, даже если вы немного ошибетесь с цветом, то этого видно не будет.

    СОВЕТ 5: ПРИ НАГРЕВЕ КОМПОЗИТ МОЖЕТ ВЫЙТИ ЗА ГРАНИЦЫ ПРЕПАРИРОВАННОЙ ОБЛАСТИ

    Это еще один спорный этап. Я применял нагрев композита в течение нескольких лет. Научно доказано, что нагрев композита улучшает физические свойства и ускоряет полимеризацию, но на самом деле, я выполняю этот этап по другой причине. Большинство композитов обладают высокими физическими характеристикам после полимеризации под воздействием светового источника. Я предпочитаю нагревать материал, потому что он приобретает пластичность, и в таком состоянии с ним легче работать.

    При нагревании пастообразный композит приобретает пластичность, как у холодного жидкотекучего композита. Это позволяет легче работать с материалом. Вместо того, чтобы нанести композит на поверхность зуба и дальше распределять с помощью аппликатора, нагретый композит можно формировать с помощью техники заливки в форму.

    Для этого необходимо использовать матрицу не в качестве разделителя зубов, а для придания формы реставрации. Матрицу (подходят полиэстеровые) с усилием помещают в межзубное пространство, наносят композит. Затем проводят светоотверждение, в результате получается гладкий, правильно сформированный интерпроксимальный контакт.

    Цель в том, чтобы подготовить с помощью матрицы форму для заливки. В результате снижается число последующих финишных, полировочных работ, которые непросто проводить на передних зубах. Минус в том, что в результате применения техники заливки в форму, реставрация скорее-всего выйдет за пределы препарированной области. Но реставрация может распространиться только на буккальную, лингвальную и резцовую область, где ее не трудно обработать с помощью бора или диска. Отметим, что пломба выйдет за края на абсолютно чистую эмаль, готовую к качественной адгезии.

    Читайте также:  Удаление сломанного абатмента из импланта

    СОВЕТ 6: ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА

    Если наносить композит традиционным способом, то на финишную обработку не требуется много времени. Однако вы теряете это время в процессе нанесения, тогда как способ заливки в форму значительно более быстрый, необходимо только приноровиться создавать форму для нанесения пластичного композита. Поскольку композит выйдет за границы препарирования, то его нужно обработать. Сначала используйте достаточно крупноабразивный бор, но не снимайте всю пломбу до самой эмали. Потому что нужно оставить слой для обработки алмазным диском.

    Для последнего этапа можно применять разные финишные диски. Удобно применять диск с двусторонним покрытием, а лучше диски, предназначенные для движения как вперед, так и назад. При работе с диском, который можно использовать с движением назад, происходит быстрое удаление чрезмерного вытекания композита на вестибулярной и лингвальной поверхности. Мне нравится для этих целей применять самые тонкие алмазные боры, но делать это нужно с большой осторожностью. Даже самые тонкие боры могут случайно выдолбить ненужное отверстие, при работе с диском такого не произойдет.

    На первый взгляд, такая техника финишной обработки может показаться слишком трудозатратной. Но это только вопрос привычки. Через некоторое время вы обнаружите, что можете легко проводить инструментами, сохраняя естественные контуры зуба. Этой технике можно и нужно научиться.

    СОВЕТ 7: ПОЛИРОВКА

    Полировка реставрации не занимает много времени. Самое трудное уже позади – на этапе финишной обработки. Для полировки подойдут самые разные инструменты. Мне нравятся в форме широкой чашечки и в форме колеса. В особенности, хорошо себя проявляют резиновые чашечки под небольшим давлением. Основное совет, касательно полировки – используйте электрические низкоскоростные наконечники – с низкими оборотами (5000-6000) и при обильном потоке воды. Если у вас нет электрического наконечника, то используйте наконечник с воздушным приводом, но работайте максимально медленно. Обратите внимание, чтобы наконечник был мокрым. Следуя этим рекомендациям, вы научитесь проводить полировку быстро.

    Я рассказал о технике выполнения прямых реставраций передних зубов, которая проявила себя как эффективная и самая быстрая. Я с предвкушением жду каждого нового пациента, хотя раньше эта работа доставляла мне сложности и выматывала.

    Реставрация зубов: современные способы восстановления

    Время чтения: 5 минут

    Реставрация зубов поможет вам восстановить красивую улыбку при серьезных косметических дефектах: сколах, трещинах, пятнах, пожелтении, не снимающемся отбеливанием. Кроме того, восстановление зубов показано, если вследствие серьезного разрушения зуб теряет функциональную пригодность. Еще совсем недавно единственным выходом в таких случаях было удаление зуба и протезирование. Сегодня же, благодаря современным технологиям и материалам, вы можете восстановить зуб в первозданном виде или значительно скорректировать его цвет и форму.

    Методы восстановления зубов

    Все современные методы восстановления зубов можно разделить на прямые и непрямые. В первом случае все реставрационные мероприятия стоматолог проводит в ротовой полости пациента. К прямым методам относится, например, пломбирование или восстановление зубов с помощью фотополимеров.

    Непрямые методы восстановления зубов предусматривают снятие отпечатка и изготовление дополнительных элементов (коронок, виниров) в условиях лаборатории. Если отсутствует значительная часть зуба, модель создается на основе формы аналогичного зуба с другой стороны челюсти. Если же это невозможно, стоматолог придает будущему зубу наиболее вероятностную форму, исходя из общего строения зубного ряда.

    Подходящий именно вам способ реставрации определит стоматолог, опираясь на степень выраженности дефекта (возможна реставрация кривых зубов), сохранность зуба, ваши финансовые возможности.

    Реставрация зубов требует не только мастерства, но и художественных навыков

    Есть ли противопоказания?

    Абсолютными противопоказаниями для реставрации зубов наличие кардиостимулятора, аллергия на используемые во время процедуры материалы. Нельзя выполнять реставрацию, если зуб или корень ослаблены или расшатаны. Помимо абсолютных, бывают и относительные противопоказания – проблемы, которые требуют первоначального ортодонтического лечения (неправильный прикус, глубокое резцовое перекрытие), а также бруксизм (скрежетание зубами) и нарушение правил гигиены полости рта.

    Реставрация возможна лишь при сохранении естественного зуба или корня размерами хотя бы 2 мм. Иначе зуб придется все-таки удалять и проводить протезирование. Если вы хотите сразу восстановить удаляемый или серьезно поврежденный зуб, наиболее эффективным и современным способом будет одноэтапная имплантация.

    Подготовительные процедуры и установка штифтов

    Перед восстановлением зуба вам необходимо устранить заболевания и проблемы в ротовой полости – кариес, воспаления, болезни десен, грибок и т. д. Далее для некоторых методов реставрации, например, установки коронок врач проведет вам чистку корневых каналов и удаление нерва. Если этого не сделать, в живой части зуба под коронкой со временем может развиться воспаление, лечение которого в этом случае будет серьезно затруднено. Впрочем, для использования других методов реставрации, например, виниров и люминиров такой операции не требуется, если для этого нет медицинских показаний.

    Читайте также:  Не рассосалось лекарство в лунке после удаления зуба, это нормально?

    Если зуб разрушен более чем на 50 %, для таких методов реставрации, как вкладки, фотополимеры и коронки, потребуется использование штифтов. Штифт представляет собой тонкий стержень, который устанавливается в корневой канал и в дальнейшем служит основой для наращиваемой части зуба. Штифты могут изготавливаться из различных материалов, причем в хороших клиниках вам предложат титан, серебро и другие материалы, предотвращающие развитие аллергии. Последним словом в реставрационной стоматологии является установка гипоаллергенных штифтов из стекловолокна. Благодаря особой структуре, этот материал позволяет полностью сохранить прозрачность и цвет естественного дентина, что особенно важно при восстановлении передних зубов.

    Фотополимеры – современный материал для реставрации зубов

    Прямые методы реставрации зубов

    Прямой метод реставрации зубов – это, по сути, старое доброе пломбирование, которое используется для коренных зубов. В современных клиниках для этого используют светоотвердевающий композит, который неотличим по цвету от естественного дентина. При сильном разрушении зуба вам предложат так называемую культевую вкладку, которая послужит основой для коронки, формирующей жевательную поверхность.

    Новым словом в прямых методах реставрации зуба являются материалы последнего поколения – светоотверждаемые пластификаторы, или фотополимеры. Сегодня с помощью композитной реставрации можно не только закрыть полость после лечения кариеса, но и восстановить даже сильно разрушенный зуб. Для этого врач закладывает в полость композит, просушивая каждый слой источником света вплоть до достижения необходимой формы. Особое внимание уделяется восстановлению верхней поверхности зубов, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузки при жевании.

    Фотополимеры также помогут вам избавиться от сколов, пятен на эмали, пожелтения и других косметических дефектов зубов. В этом случае светоотверждаемый пластик слоями накладывается на переднюю поверхность или режущий край до достижения нужного результата.

    Работа с фотополимерами требует от врача большого опыта и особого мастерства, ведь данный метод реставрации – не только сложная, но и поистине художественная работа. К недостаткам метода стоит отнести большие затраты времени – при восстановлении нескольких зубов пациенту придется провести в кресле несколько часов. Несомненным достоинством же является полное преображение вашей улыбки всего за один визит к врачу!

    Непрямые методы

    Самый известный непрямой метод восстановления зубов – это установка традиционной коронки. Перед этим зуб обтачивается до состояния невысокого узкого пенька. Далее, на время изготовления постоянной коронки, пациенту устанавливается временная, пластмассовая. Индивидуальное изготовление коронки может занять несколько недель. Наилучший косметический эффект дают современные металлокерамические и фарфоровые колонки, которые тщательно подбираются по цвету и поэтому совершенно неотличимы от естественных зубов.

    Люминиры и виниры – миниатюрные керамические пластины для реставрации зубов

    Отдельная группа непрямых методов восстановления зубов – виниры и люминиры. Эта технология предполагает наложение на зубы керамических или композитных пластин. Использование виниров и люминиров не позволяет восстановить сильно разрушенный зуб, однако поможет вам решить косметические проблемы с неравномерной окраской эмали, при неровных, скученных или смещенных зубах, а также при увеличенных межзубных промежутках.

    Различие виниров и люминиров заключается в их толщине. Виниры представляют собой более толстые пластины, поэтому, чтобы они не выдавались за пределы зубного ряда, зубы предварительно обтачиваются на глубину до 0,3 мм. Для люминиров снимать зубную эмаль не требуется, а потому, при желании, их можно впоследствии удалить. Как правило, виниры и люминиры устанавливают сразу на все зубы, которые видны в улыбке (10 передних на верхней челюсти и 8 на нижней). Недостатком метода является его сравнительная дороговизна, которая, конечно, компенсируется великолепным косметическим эффектом.

    Где проводят реставрацию зубов?

    За реставрацию зуба возьмется далеко не любой стоматолог, ведь многие методы предполагают не только совершенное владение техникой и знание особенностей современных материалов, но и определенные художественные способности. Обратитесь в клинику «Super Смайл», и ваша улыбка станет более привлекательной, чем когда-либо прежде!

    В нашей клинике к вашим услугам:

    • высококачественное оборудование, включая современные томографы;
    • лучшие и самые современные материалы для художественной реставрации зубов;
    • высококвалифицированные специалисты.

    Нам доверяют свое здоровье даже знаменитости! Запишитесь на прием по телефону +7(812)575-56-01 – первая консультация проводится бесплатно!

    Стоматологическая поликлиника № 2

    Единые стандарты высокого качества тел. 777-925 Email: info@belstom2.ru

    О поликлинке

    • Главная
    • О нас
      • Лицензия
      • Дипломы, награды
      • История учреждения
      • Структура поликлиники
    • Цены на услуги
    • Техническое оснащение
    • Контактная информация
    • Карта сайта
    • Госзакупки
    • Новости
    • Бережливая поликлинка
    • Противодействие коррупции
    • Независимая оценка
    Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

    Пациентам

    • Проектное управление
    • Услуги ОМС
      • Контролирующие организации
      • Нормативные документы
      • Вам отказали в оказании медицинской помощи?
      • Реформа госконтроля
      • Информация для застрахованных
      • Информация о страховых медицинских организациях
    • Диагностика, планирование лечения
    • Терапевтическая стоматология
      • Какая пломба лучше
      • Адгезивные мостовидные протезы
      • Отбеливание зубов
      • Повышенная чувствительность зубов
      • Новый метод лечения кровоточивости десен
      • Герметизация фиссур
    • Хирургическая стоматология
      • Гемисекция корня зуба
      • Имплантация зубов
    • Пациентские организации России
    • Медицинские новости
    • Протезирование зубов
      • Коронки на основе оксида циркония
      • Одиночные зубные коронки
      • Бюгельные протезы
      • Пластиночные зубные протезы
      • IPS E.MAX
      • Гибкие протезы
      • Съемные протезы на имплантах
    • Медицинские интернет ресурсы
    • ЗОЖ
    • Видео
    • Познавательное в стоматологии
    • Рекомендации для пациента
    • Государственные программы
    • Кризисные центры

    Гигиена полости рта

    • Основы гигиены полости рта
    • Учимся чистить зубы – техника
    • Учимся чистить зубы – тактика
    • Выбираем зубную щетку
    • Основные ошибки гигиены
    • Уход за протезами
    • Гигиена брекет-систем
    • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
    • Зубная нить
    Читайте также:  Циркониевые коронки: фото до и после

    Реставрации жевательных зубов.

    Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

    Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

    Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

    В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

    Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

    Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
    Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
    Моделирование полости и ее финишная обработка
    Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
    Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
    Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

    Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

    Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

    Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

    Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

    Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
    Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
    Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

    Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

    Обеспечение доступа.
    Некроэктомия.
    Создание фальца.

    Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

    Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

    Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости – процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

    Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

    Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

    Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

    После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

    В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

    Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

    Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

    Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

    Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

    Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

    Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

    Ссылка на основную публикацию