Минусы и недостатки базальной имплантации

Записаться на консультацию

Акция! Имплант Астра Тек с коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

В последние годы многие стоматологические клиники стали предлагать своим пациентам, планирующим провести протезирование зубов, новую методику восстановления зубного ряда – базальную имплантацию. Она нашла применение в российских стоматологических клиниках совсем недавно, хотя на Западе появилась еще в 60-е годы прошлого века. Базальная имплантация зубов, несмотря на навязчивую рекламу, преподающую ее как панацею, имеет многочисленные минусы. Именно поэтому, прежде, чем принять решение в пользу этого метода протезирования, нужно узнать о нем все.

Базальная имплантация – что это за процедура?

Особенность этого метода протезирования заключается в моментальной нагрузке искусственных корней зубными протезами, что и служит поводом для оригинального названия имплантационного протокола – имплантация с моментальной нагрузкой. Имеющиеся у базальной имплантации термины, экспресс, одномоментная, однофазная, и т. д., являются всего лишь рекламной уловкой стоматологических клиник, практикующих эту методику.

Основная отличительная особенность протезирования, проводимого по этому методу, заключается в глубоком внедрении титанового корня. Его, в отличие от классических имплантов, устанавливают в плотный базальный слой костных структур челюсти. Казалось бы, данный фактор служит преимуществом для базальной имплантации, т. к. приживление искусственного корня в плотных костных структурах должно проходить быстрее, однако в Европе этот метод протезирования не прижился по ряду причин.

Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич

Недостатки базальной методики имплантации

На сегодняшний день ни одна ассоциация имплантологов США и Европы не признала этот метод протезирования, т. к. базальная имплантация зубов имеет многочисленные минусы, основными из которых являются:

Клинически доказанный высокий процент отторжения;
Процесс установки базальных имплантов является достаточно трудоемким;
Во время вживления искусственных корней в глубокие слои костных структур челюсти происходит значительное их повреждение;
Имеются эстетические ограничения – базальные импланты, так же как и съемные протезы, прилегают к пародонту не плотно, из-за чего выглядят неестественно.
После отторжения базального импланта, что происходит очень часто, в месте его установки отмечается выраженная резорбция (убыль) костных тканей. По этой причине повторная имплантация проводится только после полного наращивания кости, которое занимает длительное, не менее 8 месяцев.

Помимо этого установка базальных имплантов имеет такой существенный недостаток, как повышенная болезненность, которая возникает во время стоматологических манипуляций несмотря на применение местной анестезии и держится несколько дней после хирургического вмешательства, вынуждая пациента принимать обезболивающие препараты.

Травматичная установка базальных имплантов, с повреждением костной ткани верхней челюсти

Противопоказания базальной имплантации

Прежде, чем под напором стоматолога решиться на такую разновидность имплантации, следует задуматься и о ее противопоказаниях, большинство из которых является абсолютными. Категорически недопустимо вживление искусственного корня в базальный слой костных структур челюсти в следующих случаях:

наличие в анамнезе пациента заболеваний кроветворных органов, крови, костных структур, периферической или центральной нервной системы;
туберкулез, инсулинозависимая форма сахарного диабета, любая стадия онкологического процесса;
небольшая, не достигающая 5 см, ширина альвеолярного гребня;
необходимость восстановления только одной зубной единицы.

Существует и ряд относительных противопоказаний для этой стоматологической процедуры, к которым относятся беременность и период лактации, поддающиеся лечению психо-невротические состояния, проведение курса биофосфатной терапии.

Такие панорамные рентгеновские снимки вы никогда не увидите в рекламных проспектах стоматологических клиник занимающихся базальной имплантацией. На снимке видно полное рассасывание костной ткани вокруг полированных дисков внутри верхней челюсти.

На снимке видно прорезывание сквозь костную ткань и слизистую оболочку внутрикостной части “базального импланта”. В полости рта работа данная протезная конструкция стоит всего полтора года.

Отношение к базальной имплантации дорожащих своей репутацией стоматологических клиник

Эту, широко рекламируемую в последние годы «инновационную» технологию вживления искусственного корня практикуют не во всех стоматологических клиниках Москвы. Дорожащая своей репутацией стоматология Партнер-Мед никогда не предложит своим пациентам поставить протез на базальных имплантах, т. к. наши стоматологи, имеющие высокую квалификацию и многолетний опыт, используют в своей работе только проверенные технологии и методики.

Проведение имплантации зубов в стоматологии Партнер-Мед предусматривает применение оптимальной классической методики протезирования, зарекомендовавшей себя с лучшей стороны. Преимуществами проведения данной стоматологической процедуры в нашей клинике являются:

бесплатная предварительная консультация и индивидуальный подбор тактики лечения;
большой опыт специалистов в проведении сложных имплантационных манипуляций;
возможность проведения стоматологических манипуляций в рассрочку;
акция на услугу имплантация под ключ.

Базальная имплантация зубов — за и против

Базальная имплантация (Basal complex) – революционная технология, позволяющая восстановить зубочелюстную систему в сложных случаях атрофии костной ткани, при таких проблемах, как пародонтоз или генерализованный пародонтит, при серьезных изменениях прикуса в результате долгого отсутствия зубов. Три дня – и счастливые пациенты вновь начинают нормально питаться, разговаривать, красиво улыбаться. Об особенностях базальной имплантации рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Что такое базальная имплантация?
Базальный метод имплантации зубов — показания и противопоказания
Особенности проведения Basal complex
Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?
Плюсы и минусы базальной имплантации
Компьютерное планирование лечения
Какие протезы применяются?
Какие импланты выбрать?
Что можно использовать вместо Basal complex?
Что лучше – классическая или базальная имплантация?
Стоимость лечения
Рекомендации по выбору клиники и имплантолога

Что такое базальная имплантация?

Попробуем привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Базальный метод имплантации зубов — показания и противопоказания

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
желание сменить съемные протезы на импланты;
необходимость ускорить лечение;
нежелание или невозможность нарастить кость;
преклонный возраст пациента;
восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Особенности проведения Basal complex

Наращивание кости не требуется.
Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
За протезом легко ухаживать.
Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Компьютерное планирование лечения

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

Какие импланты выбрать?

Вокруг базальной имплантации до сих пор крутится немало мифов. Один из них связан с опасностью этого метода из-за травматичности установки дисковых имплантов. Но эта методика безнадежно устарела – имплантологи всего мира уже давно не используют такие модели из-за высокого риска осложнений. Сегодня для проведения базальной имплантации применяются имплантаты надежных брендов, таких как Nobel, Straumann, Biomed. Также операцию проводят на системе имплантации ROOTT.

Что можно использовать вместо Basal complex?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно. Данные протоколы также применяются при полном отсутствии зубов и подразумевают имплантацию с немедленной нагрузкой. Но в отличие от базальной имплантации они имеют определенные ограничения в области объема и качества челюстной кости и не применяются при ярко выраженных атрофических процессах.

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.

Читайте также: Зубы за один день

Базальная имплантация: плюсы и минусы

рубрика: На приёме

Как вы представляете имплантацию зубов? Хирург-имплантолог сначала делает маленькое, аккуратное отверстие в десне и в ней похожий на шурупчик имплант. Затем вы ждете, как на этот «корень» будущего зуба отреагирует организм. И врач фиксирует коронку. Теперь вы счастливый обладатель полноценного зуба. Он надежно стоит в зубном ряду и выносит нагрузки. Так происходит при современных методах имплантации. Но многие российские стоматологические клиники до сих пор применяют базальную имплантацию. Почему эту методику не предлагают в Центре Современной Стоматологии — расскажем в этой статье.

Как появилась базальная имплантация

Классическая методика имплантации, при которой в случае необходимости наращивают костную ткань, признана ведущими-имплантологами. Она уже несколько десятков лет успешно применяется в Европе, а недавно стала доступной и жителей России. Базальная имплантация — один из промежуточных этапов в истории современной имплантации зубов.

Первую в мире операцию по имплантации зубов провел шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк. Это произошло в 1965 году. К времени он уже доказал, что титан биоинертен, то есть не вызывает никакой реакции со стороны организма и остается. Иммунная система человека не воспринимает его как инородное тело, а поэтому не отторгает. Это позволяет «срастись» с живыми тканями. Бранемарк назвал этот процесс остеоинтеграцией.

Имплант, который шведский ученый использовал для своих операций, по форме был похож на естественный корень зуба и в костной ткани, то есть примерно на том же уровне, где и корни всего зубного ряда. Но если по каким-то у пациента была атрофия костной ткани, то об имплантации он мог только мечтать. Помочь таким людям — а их было — решил французский доктор Жан-Марк Жулье. В 1982 году он предложил новый подход — базальную имплантацию.

Как проходит базальная имплантация

Новая методика быстро решила проблему недостатка костной ткани: имплант предлагалось устанавливать в базальные — более — слои. Они, в отличие от губчатых тканей, практически не подвержены атрофии. Сам имплант при этом уже имел перевернутой буквы Т. Поэтому он надежно держался и не мог вылететь. Так у тысяч людей появилась надежда зубы с помощью базальной имплантации.

Но, как показала практика, такие «зубы» со временем становятся подвижными, появляются болевые ощущения и имплант приходится удалять.

К концу 80-х годов методика Жулье не была одобрена ни одной ассоциацией европейских имплантологов.

Почему базальная имплантация прижилась в России

Пока Жулье внедрял свои импланты, лучшие умы успешно создавали и развивали методики наращивания костной ткани. это так быстро, что очень скоро уже не было необходимости фиксировать искусственный корень в глубокие ткани. Методика Жулье оказалась никому не нужной и уже не использовалась.

Вероятно, с этого момента базальная имплантация навсегда осталась бы лишь на страницах учебников для имплантологов. Но «железный занавес» и врачи стали популяризировать эту методику среди миллионов потенциальных пациентов. Они не в современной стоматологии и вообще впервые узнали, что вернуть утраченный зуб можно с помощью имплантации. тому же метод Жулье оказалось легко рекламировать.

Так жители России, Украины, Беларуси и Восточной Европы стали главными потребителями этой услуги и до сих пор остаются к рекламе базальной имплантации.

Минусы базальной имплантации

Импланты не интегрируются
Базальные импланты проходят сквозь губчатую костную ткань и фиксируются в твердой. Никакого периода приживления к тканям этой методике нет, поэтому организм может начать атаковать его как инородное тело.
Высокий уровень травматичности
Базальные импланты повреждают глубокие участки костной ткани. Если иммунная система начнет отторгать такой имплант, то придется удалить. Ожидаемо, что в результате на месте искусственного корня останется огромная лунка. Врачу предстоит масштабную работу по восстановлению объема кости.
Подвижность имплантов
При базальной имплантации врачи разрешают есть любую пищу уже на второй день после операции. Кстати, имплантологи это как один из плюсов метода Жулье. Но они умалчивают, что длительная функциональная нагрузка постоянно имплант.

Плюсы базальной имплантации

Иногда методика Жулье — это единственный способ восстановить зуб. Базальная имплантация является спасением при сильных костной ткани, когда использование других методик практически невозможно.

Как правило, базальная имплантация может применяться:

после травм со значительными повреждениями
после хирургических операций с удалением большого количества тканей, например, при онкологических заболеваниях
при масштабной атрофии костной ткани

Медицинский маркетинг

Вы можете прямо сейчас набрать в поисковой строке «базальная имплантация в Москве» и увидите, что в девяти статьях из десяти ее описывают как новую прогрессивную европейскую методику эффективного восстановления зубов. Поисковые системы могут выдать даже адрес Института базальной имплантации зубов в Москве.

Метод Жулье очень часто позиционируется как недорогой и дающий быстрый результат. Об этом говорится не в научных статьях, а на сайтах стоматологических клиник, которые предлагают услугу базальной имплантации.

Однако мы с вами знаем, что эта методика существует более 30 лет и ее давно не используют в странах Европы. Кроме того, цена на базальную имплантацию зубов в Москве остается практически на одном уровне со стоимостью имплантации по традиционной методике. Пациенты думают, что они экономят, так как для метода Жулье не нужно восстанавливать объем костных тканей. Но эта процедура станет неизбежной после базального импланта.

Обо всех этих минусах базальной имплантации можно узнать из отзывов пациентов, которым пришлось проходить длительное восстановительное лечение после отторжения базального импланта. Как правило, стоматологические клиники умалчивают информацию о недостатках базальной имплантации.

Позиция врачей Центра Современной Стоматологии

Центр Современной Стоматологии не предлагает базальную имплантацию, потому что наши услуги основаны только на надежных методиках и технологиях. Своим пациентам мы рекомендуем только имплантацию, признанную врачами на мировом уровне и применяемую в развитых европейских странах. Это надежное восстановление зуба, которое предполагает наращивание при необходимости костной ткани.

записаться на прием –>

Вы можете прояснить интересующий вас вопрос,
заполнив форму

Базальная имплантация зубов цена в Москве

Базальная имплантация зубов фото до и после

Цены на базальную имплантацию зубов

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.

В нашей клинике не используют метод базальной имплантации зубов! Базальная имплантация зубов запрещена в некоторых странах на законодательном уровне! Мы пользуемся только самыми передовыми методами лечения!

С проблемой адентии, по данным ВОЗ, сталкиваются до 40% населения высокоразвитых стран. В России, по весьма приблизительным данным, в протезировании нуждается от 45% (самые скромные предположения) до 75% (самые пессимистичные предположения) населения. Проблема затрагивает не только пожилых людей — с ней все чаще сталкиваются молодые.

Большая часть пациентов, проконсультировавшись с врачами-стоматологами, следящими за “трендами” развития стоматологии, выбирают несъемное протезирование зубов.

Что значит базальная имплантация зубов?

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Типы базальных имплантатов

Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.

Дисковые имплантаты

В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.

Компрессионные имплантаты

Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.

Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.

Импланты зубов: виды и цены с фото

Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:

Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.

Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.

Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.

Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.

Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:

быстрая установка;
пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.

Недостатки базальной имплантации

Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.

Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.

Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.

Показания и противопоказания базального протезирования

Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.

“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”

Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.

Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:

онкопатология;
декомпенсированный сахарный диабет;
туберкулез;
нелеченная артериальная гипертония;
тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
выраженный гипертонус жевательных мышц.

Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей

Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!

Честный анализ, сравнение видов классической имплантации и базальной. Какие преимущества и недостатки каждой. Последствия. Выводы.

Базальная имплантация Strategic implant сегодня является одним из ведущих методов дентальной имплантации, позволяющих быстро и эффективно восстанавливать утраченные или разрушенные зубы.

И если о двухэтапной имплантации зубов уже сложилось общее представление, то принцип работы Strategic implant стоит раскрыть более подробно.

В этой статье мы хотели бы провести сравнительный анализ этих двух методик, обозначить их общие черты, принципиальные различия и результаты.

Начнем с краткого обзора.

Двухэтапный имплантат представляет собой медицинское изделие, которое изготовлено из титана, имеющее микро шероховатую поверхность и макрорельеф. Такой имплантат устанавливается в губчатый слой челюстной кости (костный мозг) и интегрируется (приживается) при сохранении ряда благоприятных факторов.

Что же представляет собой базальный имплантат Strategic implant?

Это медицинское изделие, предназначенное для замещения отсутствующего зуба или ряда зубов, также изготовленное из медицинского титана, но имеющее исключительно полированную поверхность, состоящую из активной внутрикостной макро резьбы, тонкой полированной шейки (2мм) и цельнолитого абатмента (части имплантата на которую фиксируется ортопедическая конструкция — мост).

У двухэтапного имплантата абатмент привинчивается отдельно и имеет стык с телом имплантата. Такое устройство, состоящее из двух частей, удобно для врача ортопеда, так как упрощается изготовление конструкции, но имеет существенный недостаток — наличие соединения имплантат-коронка, которое является слабым местом и в первую очередь подвергается бактериальному поражению и большой нагрузке.

Имплантат Strategic implant, напротив, имеет цельнолитое соединение «имплантат абатмент» и не имеет стыка. Такой имплантат всегда с абатментом и является единой завершённой системой.

Это обеспечивает чистоту поверхности, прилегающую к десне. Но, так как корректировка положения абатмента может происходить только во рту пациента, после его установки, это осложняет работу врача ортопеда. Так как требуется точное планирование установки имплантата и использование абатмент чеков (ключей параллельности) во время протезирования. Такой имплантат никогда не инфицируется и исключает возникновение периимплантита (воспаление тканей вокруг имплантатов).

Теперь о диаметрах.

Двухэтапный имплантат всегда фиксируется в губчатом слое костной ткани. Эта ткань довольно рыхлая и капризная. Для обеспечения его приживаемости и стабилизации в таких условиях требуется большой диаметр, который обеспечит большую площадь соприкосновения кости с имплантатом и его фиксацию.

Strategic implant использует исключительно кортикальный глубокий (базальный) слой кости, который всегда находится выше губчатого слоя. Губчатый слой не является стратегической зоной фиксации, поэтому базальный имплантат проходит его транзитом и представлен в нем тонким, полированным телом 2 мм. У классического имплантата диаметр активной внутрикостной макрорезьбы начинается от 2.7 мм и в среднем, завершается диаметрами 4.5-5.5 мм.

Из этого следует, что для установки двухэтапного имплантата всегда требуется широкое сверление кости, разрез или вскрытие десны для размещения большого диаметра имплантата в губчатой кости (костном мозге).

Для установки базального имплантата SI разрез не требуется, так как сверление в костной ткани всегда минимально (2мм) и для его проведения необходим лишь прокол десны для начала установки.

Это позволяет кости, в которую устанавливается имплантат, полноценно сохранять свою целостность, каналы питания и иннервации, без их разрушения. Тогда как широкий диаметр сверления прерывает трофику костной ткани.

Диаметр сверления оказывает большое значение на приживление имплантата. Если на участке кости в 4 см (к примеру, правая нижняя жевательная сторона) установить несколько имплантатов большого диаметра, то все последующие имплантаты, установленные на эту челюсть, будут терять стабильность и иметь воспаление вокруг себя в связи с ухудшением трофики (питания). Первые 4 имплантата создают большой дефект кости большим диаметром сверления, и последующие ее отделы страдают вследствие этого. Если имплантаты имеют минимальный диаметр тела, то не нарушают трофику кости, так как прицельно и узко проходят ее, устанавливаясь в кортикальной пластине. Также снижается риск перелома челюсти, так как размер повреждений (сверлений) минимальный.

Подробнее о сверлении под имплантат.

Для установки базального имплантата Strategic implant мы проводим глубокое сверление с обязательной пенетрацией кортикальной кости. Это обеспечивает первичную стабилизацию и остеофиксацию базального имплантата. Кортикальная кость на порядок жёстче губчатой кости. Это даёт нам возможность немедленно нагружать такой имплантат коронкой или мостом. Двухэтапный имплантат не может быть нагружен немедленно вследствие того, что губчатая кость просто не выдержит нагрузку и начнётся отторжение. Такому имплантату требуется остеоинтеграция, без которой двухэтапный имплантат никогда не «приживётся». Здесь требуется разъяснить понятие остеоинтеграции. Если заглянуть в научную литературу, мы узнаем, что остеоинтеграция — это процесс плотного соприкосновения Имплантат-кость. То есть, простым языком: кость должна не сопротивляться имплантату, не замечать его, не пытаться его отторгнуть, а плотно срастаться между своими слоями, обхватывая тем самым установленный в неё объект. И это единственный путь для двухэтапного имплантата. Базальный имплантат, кроме остеоинтергации, обладает эффектом остеофиксации. После остеофиксации, базальный имплантат SI переходит в стадию остеоинтеграции. Тем самым мы получаем двойной эффект стабилизации имплантата в кости.

Но разве нет случаев когда обычные двухэтапные имплантаты устанавливаются в кость и немедленно нагружаются ?

Такие случаи есть. Это происходит посредством фиксации двухэтапного имплантата в базальную (кортикальную) кость. И здесь возникает противоречие. Поверхность обычного имплантата шероховатая. Проходя насквозь кортикальный слой такой имплантат имеет высокий риск инфицирования, соприкасаясь с нижележащими слоями слизистых оболочек. Самой большой проблемой двухэтапного имплантата является его подверженность инфицированию. В шероховатые ячейки нарастает не только кость, но и бактерии. Они быстро оседают и заселяют шероховатую поверхность двухэтапного имплантата, и мы сталкиваемся с явлением периимплантита (воспаления тканей, окружающих имплантат). Если шершавый имплантат пенетрирует кортикальный слой, риск периимплантита возрастает, и такая операция становится рискованной. Немедленная нагрузка на двухэтапные имплантаты, установленные лишь в губчатую кость, пусть даже плотную, несёт за собой определенные риски.

Для пенетрации и кортикальной фиксации имплантата разработаны базальные имплантаты Strategic implant, которые НЕ обсеменяются бактериями за счёт гладкой, полированной поверхности макровинта и тела имплантата и не вызывают воспалений окружающих тканей. Это даёт уникальную возможность установки имплантата Strategic implant одномоментно в лунку только что удаленного зуба, который имел воспаление, при условии кюретажа и ирригации лунки.

Следующее отличие двухэтапного имплантата от базального, наверное, известно всем. При обычной имплантации в 80% случаев требуется костная пластика, базальные имплантаты Strategic implant устанавливаются без костной пластики.

Чем это обусловлено?

Здесь необходимо вспомнить то, о чем мы говорили до этого. Обычный имплантат имеет широкий диаметр и должен находиться полностью в губчатой кости. Физиология челюстных костей такова, что после удаления зуба образуется пустая зона кости, НЕ требующая питания. Когда в ней находился зуб, кость активно его питала и имела для этого соответствующий объём. Когда зуба не стало, пропала необходимость питания этого участка и возникла Атрофия. Атрофия (сниженное питание).

Снижение питания кости снижает ее объём. Если отсутствует группа зубов — выключается групповое питание, и это вызывает более выраженное уменьшение объёма костной ткани. Из этого следует закономерный вывод. Удаление зубов ВСЕГДА ведёт к уменьшению объема кости! Это физиологический процесс. Его невозможно остановить и его неверно рассматривать как болезнь или патологию. Это нормальная физиология организма как, к примеру, смена молочных зубов постоянными. Невозможно остановить этот процесс или очевидно на него повлиять. Все попытки наращивания являются временным решением и вопрос будет заключаться лишь в скорости реакции организма на новую кость и ее выведения из него

До появления базальных имплантатов SI была создана целая система различных костных пластик. Использование собственной кости пациента или кости животных для восстановления утраченных объемов костной ткани. Также применялись и синтетические костные заменители. Предполагалось, что мероприятия по костной пластике обеспечат необходимый объём для устойчивой стабилизации имплантата и его «приживление». Но против физиологии не пойдёшь. Все, что было нарощено в зоне дефицита костной ткани, рано или поздно растворяется самим же организмом. Организм воспринимает ЭТО как чужеродный объект (и его можно понять)! К примеру, использование трупной кости или кости животных для костной пластики — есть наличие чужеродных белков. Объём «нарощенной» костной ткани в течение 2-3 лет выводится организмом на 70-80%. Это похоже на попытку сохранить песочный замок на пляже, когда волны бьют по построенному из песка сооружению, и оно тает, а вы пытаетесь докладывать песок снова и снова.

Все мы слышали истории про многочисленные безуспешные косные пластики в одной и той же области кости. Отличие лишь в том, что у одних людей организм не терпит чужеродных ему объектов, а у других медленно и неспешно выводит их из себя.

Поэтому вопрос тут один: достаточно ли кости для установки двухэтапного имплантата для его полноценного погружения и интеграции или момент уже упущен и участок костной ткани атрофирован?

Такая объективная оценка клинической ситуации позволяет «не изобретать велосипед», уберечь пациента от костных экспериментов, квалифицировано и чётко принять решение о возможности имплантации.

Как же работают базальные имплантаты SI в вышеописанной ситуации дефицита костной ткани?

Имея небольшой диаметр, базальные имплантаты устанавливаются в глубокий кортикальный слой. Кортикальная кость есть ВСЕГДА, как бы сильно не была атрофирована губчатая кость. Кортикальная кость — это фундамент кости. Возможность БЕЗОПАСНО устанавливаться в кортикальные пластины челюстей позволяет базальным имплантатам Strategic implant успешно нести нагрузку, функционировать и быть установленными там, где кости «нет».

Базальные имплантаты SI в переводе называются стратегическими имплантатами. Хирургу, устанавливающему такие устройства, необходимо понимать и знать стратегические зоны костной ткани и уметь работать с кортикальной костью. Врачу ортопеду необходимо понимать стратегические зоны кортикальной кости, уметь планировать нагрузку на них через установленные конструкции на имплантаты. Методика базальной имплантации сложна на каждом своём этапе. Начиная с выбора размера конкретного имплантата и заканчивая определением стратегического участка кортикальной костной ткани.

В случае двухэтапного имплантата, проведя компьютерное планирование и найдя подходящий по размеру участок губчатой костной ткани мы смело устанавливаем в него имплантат, соблюдаем правила работы с губчатой костью и ждём «приживления». Базальный имплантат SI требует изучения кортикальных слоёв кости, безупречной установки в кортикальную костную ткань и правильную рациональную немедленную нагрузку. Только профильные специалисты, прошедшие постдипломное образование по методу Strategic implant обладают необходимыми навыками и могут эффективно работать по этой методике. Обучение таких специалистов происходит в течение нескольких лет и не входит в систему первичного медицинского дипломного образования.

В результате описания особенностей методик установки двух различных систем имплантатов можно выделить следующие моменты. Протезирование на двухэтапных имплантатах проще для врача, но имеет ряд минусов, связанных с последующим прогнозом и вероятностью инфицирования стыковочных поверхностей имплантат-абатмент. Базальный имплантат Strategic implant имеет цельнолитое соединение, препятствующее бактериальному обсеменению, устанавливается по ангулярной технике и требует от врача ортопеда специальной квалификации для работы в протоколе немедленной нагрузки.

Двухэтапные имплантаты эффективно работают при отсутствии дефицита костной ткани и обязательно требуют необходимый объём кости для успешной установки. Эти имплантаты хорошо работают при замещении одного или двух отсутствующих зубов. Базальные имплантаты Strategic implant эффективны при дефицитах челюстной кости и успешно работают в протоколе немедленной нагрузки. Они рекомендованы, как устройства для тотального восстановления зубного сегмента (от 3-5 отсутствующих зубов), всей челюсти или полной реконструкции зубочелюстной системы — восстановление 2х челюстей.

Отсутствие воспаления на полированных поверхностях базального имплантата SI является большим преимуществом в случаях одномоментного удаления инфицированных зубов, к примеру, генерализованный пародонтит или периодонтит зубов. Двухэтапный имплантат обеспечивает хорошие показатели при установке после проведения удаления, через 4-6 месяцев или удаления зуба, не имеющего патологии, что встречается крайне редко (бытовая травма). Использование базальных имплантатов SI в повседневной клинической практике имеет значительно более широкий спектр применения, нежели обычные имплантаты, в связи с реальной спецификой физиологии костной ткани челюстей. Умение работать с системой базальных имплантатов Strategic implant обеспечивает высокоэффективные и прогнозируемые результаты малоинвазивной имплантации и протезирования в стоматологии, без проведения дополнительных процедур, связанных с костными подсадками и временными затратами.

Преимущества и недостатки базальной имплантации зубов

Виды базальных имплантов

Базальный протокол раньше применялся с имплантационными конструкциями BOI (латеральные, дисковые) вживляемые в твердый кортикальный слой, путем бокового распила костной ткани. Но в стоматологии такие модели давно не применяют. Мы используем однокомпонентные базальные имплантационные конструкции ROOTT.

У современных имплантатов изменена конструкция — они длинней стандартных моделей корневидной формы, оснащены агрессивной резьбой для атравматичной установки и высокой стабилизации имплантата в кости.

ROOTT COMRESSIVE — компрессионные

Односоставные импланты с компрессионной резьбой, подходят для множественных реставраций. Применяются при средней атрофии кости. Вживляются в губчатую и базальную кость, миниинвазивным способом — через минипрокол десны или в зубную лунку после удаления.

ROOTT BASAL — базальные импланты зубов

Винтовые базально-кортикальные моноблочные импланты, рабочая часть которых располагается в глубоких костных отделах. Подходят для множественных реставраций. Используются при средней и критической резорбции кости. Устанавливаются через микропрокол десны или одномоментно. Базальные конструкции могут устанавливаться под наклоном, в обход важных челюстных структур, избежав травматичной скуловой имплантации.

При операции применяется не один тип имплантатов, а их комбинация. Выбор зависит от объема и качества костной ткани в тех участках челюсти, куда устанавливается искусственный корень. Т. е., на разных участках кости устанавливают разные виды конструкций — в области с более выраженной атрофией базальные, с менее — компрессионные.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Преимущества

Атравматичность — имплантация не предполагает разрезов десны, распила кости и наложения швов;
исключает костную пластику — установка импланта возможна даже при критической атрофии костной ткани;
немедленная нагрузка протезом — активирует рост остеоцитов вокруг титанового корня, моментально восстанавливает жевательную функцию;
избавляет от болезней пародонта навсегда;
короткий срок лечения — от вживления искусственных корней до установки протеза проходит всего 3 дня;
скорая реабилитация — после миниинвазивной установки постоперационный отек и болевой синдром не выражены;
минимум противопоказаний — базальный комплекс может применяться к пациентам, которым запрещена классическая имплантация;
риск отторжения и инфицирования практически отсутствует, благодаря конструкции титанового корня, способу и установке в глубокие стерильные костные слои;
высокая первоначальная стабильность имплантов — протез выступает в качестве шинирующей конструкции, объединяющей искусственные корни в единую систему, стабилизируя их и исключая смещение даже при сильной жевательной нагрузке;
стоимость — благодаря уменьшению этапов лечения, материалов, количества процедур и объема врачебной работы, цена базальной имплантации ниже.

Недостатки

Базальный комплекс показан только пациентам, у которых отсутствует 3 и больше зубов подряд;
не в каждом случае можно достичь безукоризненной эстетики десневого контура, поэтому иногда приходится прибегать к протезам с акриловым базисом, имитирующим естественную десну. Иным способом скрыть просевшую десну не удастся.

Объективно оценивая недостатки процедуры, можно подтвердить, что они устранимы. Базальная установка имплантата возможна для одиночной реставрации, но в данном случае больше противопоказаний и часто требуются дополнительные хирургические манипуляции. Красивого десневого края при рецессии тканей достигают с помощью вестибулопластики или наращивания десны. Вид пластики подбирают в зависимости от клинического случая.

Виды протезирования

Поскольку рабочая часть имплантационных конструкций фиксируется в плотных, глубоких слоях кости, они сразу получают высокую первичную стабильность. Это дает возможность моментально нагрузить искусственные корни несъемным протезом. Его фиксируют на имплантаты через 2-3 дня после их вживления. Немедленная нагрузка запускает обменные процессы, костная ткань начинает активно разрастаться вокруг искусственного корня, что ускоряет остеоинтеграцию.

Еще одно преимущество немедленной нагрузки — шинирование имплантов и объединение их в единую конструкцию. Протез надежно фиксирует титановые корни в кости, не позволяя им расшатываться или смещаться при жевании.

Адаптационные протезы

Для немедленной нагрузки сразу применяют облегченные адаптационные протезные конструкции, состоящие из титановой дуги, акрилового базиса и закрепленных на нем искусственных коронок из медицинской пластмассы:

титановая дуга — шинирует импланты не давая им расшатываться;
искусственная десна — маскирует неровный контур десны;
металопластмассовый протез – замещает зубы, позволяя полноценно жевать. Только на таком первичном протезе возможна корректировка прикуса во время приживления имплантатов.

Максимальное время ношения адаптационного протеза — до 3 лет, минимальное — 6-12 месяцев до момента приживления искусственных корней.

Перепротезирование после остеоинтеграции

После полной остеоинтеграции (через 10-12 месяцев) можно проводить перепротезирование постоянной протезной конструкцией из более прочных материалов коронок (металлокерамика, оксид циркония).

Технологии ROOTT позволяют сразу устанавливать постоянный протез из керамокомпозита. Конструкция фиксируется винтовым креплением, срок службы — до 15 лет.

Хирург-имплантолог , врач высшей категории

Этапы лечения

Консультация. Осмотр, анкетирование, подбор имплантационной конструкции и способа ее установки.
Диагностика. Обследование (ортопантомограмма, КТ с 3d – томографией), анализы.
Лечение зубов и десен, гигиеническая чистка, 3D-планирование операции.
Установка имплантатов. Вживляются путем микропрокола десны или в ложе удаленного зуба.
Протезирование. На 2-3 день фиксируют адаптационный протез, изготовленный по слепкам пациента. Через 10-12 месяцев проводят перепротезирование постоянным зубным протезом.

Возможные последствия

Низкая травматичность вмешательства дает минимум неприятных ощущений, исключает постоперационные швы и гарантирует реабилитацию в короткий срок. Негативные последствия практически отсутствуют, поскольку:

уменьшается число хирургических этапов — не требуется наращивание кости, разрезать десну для установки абатмента перед протезированием не нужно;
моноблочная конструкция предполагает отсутствие зазоров между элементами, где возможно размножение бактерий, что минимизирует риск периимплантита и отторжения импланта;
длинная полированная шейка искусственного корня препятствует миграции патогенных бактерий к зоне остеоинтеграции, что делает базальную технологию методом выбора для пациентов группы риска, включая заядлых курильщиков.

Альтернативы

Basal Complex применяют при адентии (полной или частичной) одной или обеих челюстей, сопровождающийся атрофией кости и патологиями тканями пародонта. Классический протокол — не альтернатива, поскольку в условиях атрофии проводится исключительно после наращивания костного объема.

Как альтернативный вариант выступают одноэтапные технологии, применение которых показано при таких же условиях:

Протокол All-on-4. Для фиксации протезной конструкции хватит и 4 имплантов (на 1 челюсть) — 2 устанавливают вертикально в передний отдел, 2 — в боковые под углом. Неполный адаптационный протез (из 10 коронок) фиксируется на искусственные корни на 3 день после операции. За счет уменьшения количества имплантов снижается цена лечения. Но из-за укороченного протеза функция жевания полноценно не восстанавливается.
Протокол All-on-6. Это модернизированный вариант концепции All-on-4, предусматривающий установку зубного протеза на 6 имплантов — 2 вживляют вертикально в передний отдел и по 2 под углом, в жевательные. При необходимости мы дополнительно вживляем еще 2 титановых корня, что позволяет устанавливать полноценный протез из 14 искусственных коронок. Установка дополнительных имплантатов выполняется бесплатно, не влияя на итоговую цену лечения.

Особенности базальной имплантации зубов

Имплантация зубов позволяет вернуть человеку красивую улыбку, способность нормально пережёвывать пищу, а также внятно произносить слова. Вживление импланта в челюстную кость относится к хирургической манипуляции, проводится под анестезией, требует высокой квалификации врача.

Существует два метода – базальная имплантация зубов с одномоментной нагрузкой, и классическая технология.

Отличия базального от классического метода:

Классический подход в имплантологии подразумевает двухэтапную установку импланта. Сначала в челюстную кость, в альвеолярную лунку, ввинчивают штифт, который будет служить искусственным корнем зуба. Далее выжидают 2-6 месяцев, давая ему время на приживление. Только после полного зарастания десны с надёжной фиксацией штифта в челюстной кости, сверху надевается эстетическая коронка либо протез.

Базальная имплантация зубов считается настоящим прорывом в стоматологии. Она позволяет одномоментно, за одно посещение врача, вживить штифт в челюсть, и сразу же нагрузить его коронкой или протезом.

Такая технология была разработана еще в 60-х годах ХХ века в Италии. Стефан Альфред придумал собственную конструкцию штифта. В отличие от обычного имплантата, его тело тонкое, длинное и гладкое, и лишь на конце предусмотрена агрессивная резьба. Ввинчивается такой штифт не в мягкую губчатую ткань альвеолярной лунки, а гораздо глубже, в базальную кость челюсти, которая гораздо прочнее. В переводе с латинского слово «basis» переводится как «основа».

Главной особенностью методики является возможность устанавливать импланты под наклоном. Это позволяет надёжно разместить штифты, не затрагивая важные анатомические структуры.

Плюсы и минусы базальной имплантации:

В некоторых ситуациях при утрате зубов базальная имплантация является единственно возможным методом вернуть пациенту способность нормально жевать, разговаривать и улыбаться.

Эта технология стремительно набирает популярность благодаря своим преимуществам:

Возможность установить имплантат сразу же после удаления зуба, не дожидаясь, пока зарастёт рана;

Глубокий слой костной ткани практически никогда не подвергается атрофии, что позволяет провести базальную имплантацию даже после длительного отсутствия зубов и протезов;

Не требуется остеопластика при костной слабости губчатой ткани альвеолы – ведь имплант вкручивается глубже;

За одно посещение врача можно установить сразу несколько имплантатов, которые станут основой для фиксации съёмного или частично-съёмного протеза;

Тонкое тело штифта даёт возможность провести операцию максимально бескровно, без излишней травматизации тканей. Всё происходит путём прокола, без разрезов или швов. Это ускоряет процесс заживления в адаптационный период;

Пациент уже сразу после операции может нормально жевать.

Но есть у этой методики несколько недостатков:

Существует небольшой риск отторжения штифта. Впрочем, это касается, в том числе, классической имплантации зубов. После извлечения должно пройти время перед повторной процедурой внедрения штифта. В некоторых случаях может понадобиться остеопластика для закрытия проделанного отверстия в кости;

Часто во время базальной имплантации первоначальная нагрузка осуществляется не эстетическим постоянным протезом, а временным пластмассовым, облегчённым. Это сделано для того, чтобы дать время штифту прочно обрасти костной тканью, хорошо приживиться;

Базальную имплантацию нельзя сравнивать с обычной, т.к. она считается временной, максимально на 2 года.

Показания к одномоментной имплантации зубов:

Современный метод базальной имплантации показан далеко не всегда. Врач решает, какую технологию ему применить, на основе данных диагностики. Для этого существуют определённые показания:

Пародонтит или запущенный пародонтоз. При таких заболеваниях обычные короткие штифты просто не закрепятся в атрофированных зубных лунках;

При необходимости восстановить большой дефект зубного ряда – три или больше единиц, либо даже всю челюсть;

Когда наблюдается костная слабость, атрофия, истончение ткани. Обычные штифты не смогут там закрепиться;

Операция по удалению зуба с желанием пациента сразу же надёжно закрыть дефект;

Когда нужно в течение нескольких дней восстановить эстетику и жевательную функцию (классический подход подразумевает до полугода ожидания);

Аллергия на акрил или другие материалы, из которых производятся съемные протезы;

Психологическая непереносимость, дискомфорт, натирание съемными протезами.

Противопоказания у этой процедуры такие же, как при любой хирургической операции. В основном они опираются на данные ВОЗ про общее состояние организма: серьёзные инфекции, заболевания крови, гормональные сбои, проблемы с психикой.

Этапы проведения базальной имплантации зубов:

Операция по установке имплантатов требует тщательной подготовки. Пациент должен пройти обследование для определения общего состояния, показаний и противопоказаний. Обязательным является рентген, желательно – компьютерная томограмма (КТ). На основе полученных данных производится компьютерное моделирование челюстей пациента, его будущего прикуса. Поскольку врачам зачастую приходится работать с атрофией костной ткани, важно учесть все анатомические особенности, чтобы во время операции расположить штифт правильно, ничего не задев.

Далее, после согласования всех моментов, приступают непосредственно к операции. Она состоит из таких этапов:

Анестезия. Вживление имплантата можно проводить под местным обезболиванием. Но часть пациентов испытывают страх перед стоматологическим лечением. Поэтому в нашей клинике вы можете воспользоваться внутривенной седацией или общим наркозом, которые проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э.;

Хирургический этап – установка имплантов. В зависимости от типа и формы штифта, может проводиться путём прокола или надреза. Прокол позволяет обойтись без наложения швов, что используется чаще всего при атрофии дёсен;

Ортопедическая фаза – фиксация на абтаменты (часть штифта, торчащая наружу над десной) зубного протеза или отдельных коронок. Они изготавливаются индивидуально в зуботехнических лабораториях. Чаще всего устанавливается временный, облегчённый протез, чтобы не нагружать не прижившийся ещё имплант. И лишь через полгода – год он заменяется постоянным.

Разновидности базальных имплантатов:

Выделают несколько разновидностей имплантов для одномоментной нагрузки:

BOI-технология считается морально устаревшей. Но при определённых заболеваниях она единственно возможна для имплантации зубов. Форма конструкции напоминает букву «Т». Широкая площадка на конце штифта компенсирует недостаток костной ткани. Это особенно важно при атрофии. Но широкой популярности метод не получил, поскольку он довольно травматичен при установке, а процент отторжения достигает 30%;

PEEK – импланты, напоминающие по своей структуре предыдущие, но изготавливающиеся не из металлических сплавов, а из специальных биополимеров. Относительная мягкость позволяет конструкции двигаться вместе с костной тканью. Штифт постепенно занимает наиболее естественное положение, не травмирует кость и не вызывает отторжения;

Trate AG (ROOT) – импланты винтового типа, с агрессивной резьбой на конце. Производятся только индивидуально, потому требуют времени на ожидание операции.

Выделяют ещё несколько разновидностей имплантов: GIH, GCS, KOS, отличающихся материалом, пластичностью, формой. На первичном приёме вам покажут и расскажут, с какими видами продукции работают врачи.