Проглотил коронку от зуба

5 полезных советов для тех, кто проглотил коронку от зуба

Как оказалось, людей, которые ищут в интернете информацию о том, что делать, если проглотил коронку от зуба, не так уж и мало. Проблема достаточно распространенная, именно поэтому редакция портала UltraSmile.ru решила рассмотреть ее во всех подробностях и помочь своим читателям избежать серьезных последствий.

Совет № 1: не паникуйте

Часто люди непроизвольно могут проглотить фрагмент коронки во время приема пищи, в процессе ее пережевывания, например, вместе с мясом или даже с помидорами (т.е. с мягкой пищей), или же неприятность может случиться во сне. Если такая ситуация произошла в вашей жизни, то постарайтесь не паниковать. Ведь в большинстве случаев это не чревато серьезными осложнениями. Современные искусственные коронки и протезы выполнены из безопасных и гипоаллергенных материалов, т.е. вы по крайней мере не отравитесь, а интоксикации организма не произойдет. Если же вы проглотили коронковую часть от натурального разрушившегося зуба, который обломился, то ситуация аналогична.

Важно не паниковать при проглатывании изделия

«Вообще, такая неприятная ситуация может произойти только в нескольких случаях. Например, если срок эксплуатации самого протеза и цемента, с помощью которого он был закреплен, вышел, т.е. конструкция просто расцементировалась. Или врач изначально использовал в своей работе некачественные материалы и клеи для фиксации. Часто такое происходит с временными конструкциями, которые не предназначены для цементной фиксации и длительной эксплуатации. Ну а иногда причина может крыться в том, что сам пациент дает на натуральный или искусственный зуб непосильную и совершенно неадекватную нагрузку, любит грызть орешки, сухарики, открывать бутылки. Также причиной может стать любая травма, полученная в ходе аварии, падения, драки, занятий опасными видами спорта», – считает Амбалова Э.И., стоматолог-терапевт, ортопед.

Совет № 2: оцените ситуацию и будьте готовы к осложнениям

Если проглотили коронку от зуба, то что делать? Прежде всего постарайтесь оказаться около зеркала и оценить ситуацию. Рассмотрите масштабы «потери». Коронка откололась частично или была проглочена полностью? В первом случае следует насторожиться и внимательно следить за своим состоянием, а также желательно в ближайшее время отправиться на прием к врачу, ведь кусочек мог иметь острые края, которые могут травмировать желудочно-кишечный тракт и пищевод.

Наш ЖКТ устроен так, что через него свободно могут проходить вместе с пищей и другие предметы, которые имеют размер не больше таблетки. Но иногда неприятности все же случаются. Давайте рассмотрим, какими еще осложнениями чревата такая ситуация:

• внутреннее кровотечение,
• перфорация стенки желудка или кишечника,
• непроходимость кишечника.

При тревожных симптомах стоит обратиться к врачу.

Итак, если коронка целая, гладкая и округлая, то вреда она не нанесет, и в таком случае врачи советуют придерживаться выжидательной тактики в первые несколько суток. Скорее всего, хоть натуральный, хоть искусственный зуб выйдет из организма самым естественным способом – в зависимости от индивидуальных особенностей организма на это может уйти до 4-х суток.

Но если вы полагаете, что края проглоченного фрагмента могли быть острыми и хотите обезопасить себя, то пора собираться на прием к врачу. Также вас должны насторожить сопутствующие осложнениям тревожные симптомы, если наблюдаете за своим состоянием в течении нескольких дней, а не сразу отправляетесь к специалисту: тошнота или рвота с кровью, кал с кровью, хрипящее или свистящее дыхание, появление одышки, признаки общей интоксикации организма.

Совет № 3: посетите травмпункт и пройдите рентген

Если проблема возникла с живым зубов, у которого отвалилась или откололась коронка, то у большинства людей возникает мысль в первую очередь посетить стоматолога. Хотя на самом деле сначала нужно отправиться в место, где вам смогут сделать рентген желудочно-кишечного тракта. В стоматологиях вы не получите исследования тех органов, которые находятся ниже головы, а вот, например, в травмпункте установлены аппараты, которые помогут оперативно сделать снимки нужной области и изучить ситуацию. После сделанных снимков можно дополнительно получить консультацию хирурга или гастроэнтеролога.

Желательно пройти рентген-обследование желудка

При попадании коронок или элементов брекет-систем (проблема также является довольно распространенной) в желудочно-кишечный тракт и тонкий кишечник, врачи прибегают к хирургическому вмешательству только в самых крайних случаях. В основном же специалисты выбирают выжидательную тактику, назначают слабительные препараты и клизмы для выведения чужеродных материалов из организма, промывание желудка и кишечника.

«Была два года назад такая ситуация, что проглотила коронку от зуба, точнее не полную, а ее часть, которая откололась. Сразу испугалась и обратилась к врачу, сделали рентген. На снимках было видно, где она застряла, врач назначил всякие таблетки. Но ничего не помогало, она как вросла. Через время стала замечать покалывания с правой стороны, чувствовала боли, поэтому назначили операцию под наркозом. Неприятно, конечно, что все так закончилось, но хоть жива осталась. А я слышала в больнице, что и летальные исходы от этого тоже могут быть, особенно, если пациент вовремя не обратился за помощью…»

Карина, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Совет № 4: скорректируйте рацион питания

Чтобы организм очистился за счет ускорения перистальтики кишечника, а у коронки было больше шансов выйти естественным путем, можно кушать кукурузу, цельнозерновые продукты, твердые овощи и фрукты, рекомендуется пить много воды. Например, та же кукуруза проходит через кишечник в практически неизмененном виде, а, значит, и у коронки точно такие же шансы.

Если проглотили коронку, то ни в коем случае не пытайтесь вызвать рвоту, чтобы она вышла. Это чревато тем, что она в таком случае может попасть в дыхательные пути и легкие, травмировать кишечник, что уже действительно опасно для жизни.

Совет № 5: запишитесь на прием к стоматологу

Стоматолог поможет вам восстановить разрушения и вновь вернуть зубу красоту и функциональность. Но тут важно учитывать, что если искусственная коронка была проглочена полностью или отсутствует большая ее часть, то ее придется полностью менять, т.к. отреставрировать в таком случае конструкцию будет просто невозможно. Если же произошел скол верхнего слоя, например, коронка была выполнена из металлокерамики или керамики, а маленький кусочек керамики отлетел, то врач прямо на приеме проведет реставрацию.

Скол верхнего исправляется реставрацией без снятия коронки

Аналогично на разрушившийся натуральный зуб придется устанавливать коронку или же в зависимости от масштабов разрушения можно будет отделаться либо композитным наращиванием, либо придется предварительно наращивать зуб при помощи штифта или культевой вкладки.

Вообще же в обязательном порядке посещайте стоматолога каждые полгода. Ведь тогда специалист еще на профилактическом осмотре сможет вовремя выявить проблему и устранит ее до того, как с вами произойдет неприятная ситуация, связанная с проглатыванием коронки. Если же вы игнорируете походы ко врачу, то попросту можете не заметить, например, что зуб расшатался или нуждается в восстановлении, а срок эксплуатации искусственной коронки уже вышел или ее требуется заменить.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Случай из клинической практики: длительное нахождение инородного тела толстой кишки

Распространение инородных тел толстого кишечника среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами. Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. Важным является определение критериев правильного выбора тактики ведения, лечения и профилактики у этого контингента больных. Препаратом выбора очищения кишечного тракта и основным компонентом консервативного лечения инородных тел толстого кишечника является фортранс.

П роблема инородных тел толстой кишки является весьма актуальной в абдоминальной хирургии. Распространение данной патологии среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами, в результате которых инородные тела проникают в организм человека [5,7.].

Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. По данным А. А. Дубровского и соавторов (1977), перфорация инородными предметами встречается чаще толстой кишки (33,8%), чем желудка (15,5%). Поэтому возникает необходимость больше уделить внимание правильной тактике лечения данной патологии и развившихся осложнений.

Внедрение в практическое здравоохранение в течение последнего 20-летия фиброскопов, использование их для выполнения менее травматичных хирургических вмешательств, в том числе и для удаления инородных тел, требует четкого определения показаний к удалению инородных предметов с помощью эндоскопической аппаратуры, разработки и совершенствования применяемых при этих манипуляциях приспособлений [7,8.].

Исходя из вышеизложенного, инородные тела толстой кишки являются актуальной, сложной и многоплановой, хирургической проблемой, решение которой должно включать уточнение этиопатогенеза, классификации, изучение вопросов профилактики, клиники, диагностики, адекватного лечения и прогнозирования продвижения инородных тел в организме.

Одним из самых популярных препаратов для очищения кишечника является «Фортранс», изготавливаемая французской фармацевтической компанией «Бофур Ипсен». На данный момент препарат уже хорошо изучен, так как уже на протяжении нескольких лет прочно занимает свое место на нашем рынке лекарств. Изначально «Фортранс» был предназначен для глубокого очищения кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте, аппаратной диагностикой кишечника и другими подобными процедурами. Считалось, что столь глубокое очищение кишечника больше ни для чего понадобиться не может.

Располагаем клиническим случаем наблюдения инородного тела толстого кишечника у молодой женщины. В доступной литературе мы не встречали описание подобного случая длительного нахождения инородного тела в просвете толстой кишки.

Больная А. 1965г.р. обратилась в эндоскопический кабинет ЦГКБ г.Алматы по направлению хирурга ЦРБ г.Иссыка 02.09.2011 с диагнозом: « Инородное тело восходящего отдела толстой кишки». На момент обращения пациентка предъявляла жалобы только на боли колющего характера, незначительные в правой подвздошной области, постоянные, усиливающиеся через 1-1,5 часа после приема пищи.

Из анамнеза стало известно, что больная 28 суток назад во время приема пищи проглотила зубную металлическую коронку со штифтом, с ее собственного зуба.

На руках у больной имелись рентгенологические снимки от 4.08.11г., 17.08.11г., и 01.09.11г., где видно, что металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находится в куполе слепой кишки. Все это время (1 месяц) больная наблюдалась у хирурга по месту жительства, где была справедливо выбрана активно выжидательная тактика. Неоднократно делались общий анализ крови, обзорные рентгенологические снимки брюшной полости на предмет перемещения инородного тела, свободного газа под куполом диафрагмы, пальпация для исключения признаков раздражения брюшины. Проводились беседы, назначалась специальная диета с приемом слабительных, а также клизмы неоднократно. Активное наблюдение в течении месяца не дало желаемого результата. По данным последующего рентгенологического снимка (3 по счету) от 01.09.11. зубная коронка не сдвинулась с места.

Учитывая, что инородное тело ( зубная металлическая коронка со штифтом) в течении месяца не меняла локализацию, а также то, что пациентка предъявляла жалобы на колющие боли в этой области. Решено было произвести операцию в плановом порядке с целью удаления инородного тела правых отделов толстой кишки. Для уточнения локализации инородного тела, подтверждения рентгенологических данных, а также попытки удаления инородного тела эндоскопически т.е. малоинвазивным методом больной была назначена фиброколоноскопия. С этой целью больная и обратилась в эндоскопический кабинет. С целью подготовки к колоноскопии в качестве препарата для очищения кишечника был выбран Фортранс, так как многолетний личный опыт и наблюдение показывали отличное очищение кишечника этим препаратом. Препарат больной был употреблен по рекомендуемой схеме. После подготовки была произведена фиброколоноскопия, колоноскоп был проведен в купол слепой кишки, при которой инородное тело толстой кишки не было выявлено.

Контрольный рентгенологический снимок брюшной полости после колоноскопии — инородное тело также не выявил, рентгенологическое исследование производилось на следующий день. При этом больная отмечает значительное улучшение общего состояния, повышение аппетита, боли в правой подвздошной области также исчезли. Учитывая все это, мы пришли к выводу: инородное тело металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находящийся 1 месяц в кишечнике — был вымыт из кишечного тракта потоками Фортранса. В настоящий момент пациентка чувствует себя хорошо, в питании ни в чем себя не ограничивает, трудится.

Таким образом, данное клиническое наблюдение представляет практический интерес, так как инородные тела толстого кишечника встречаются нередко и тактика лечения по данным других сообщений принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Вывод: Перед тем как поставить вопрос об оперативном удалении инородного тела желудочно- кишечного тракта (если нет явлений кишечной непроходимосмти, перитонита или признаков перфорации полого органа, необходимо использовать все доступные консервативные методы.

Для определения метода удаления инородного тела желудочно -кишечного тракта сроки пребывания его не имеют решающего значения.

Применение Фортранса при инородных тел толстого кишечника как компонент консервативного лечения вполне обоснованный.

Литература:

1. Благитко, Е. М. Инородные тела / Е. М. Благитко, К. В. Вардосанидзе, А. А. Киселев. Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. 200 с.

2. Богомазов, С. В. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Богомазов. Владивосток, 1998. 18 с.

3. Каншин НН, Вайнштейн ЕС, Покровский ГА и др. Инородные тела.- М. Мед. Энциклопедия 1991; т.2:281-6.

4. Гегечкори Ю. А. Особенности диагностики и лечебной тактики при инородных телах желудочно-кишечного тракта / Ю. А. Гегечкори, З.Ю. Ге­гечкори, Ф. А. Бабаев // Воен.-мед. журн. 1991. № 9. С. 67.

5. Кубланов, Б. М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / Б. М. Кубланов. Л., 1995. 22 с.

6. Кулачек, Ф. Г. Инородные тела желудка и кишечника / Ф. Г. Кулачек [и др.] // Клин. хирургия. 1991. № 11. С. 39–41.

7. Назаров, В. Е. Эндоскопия пищеварительного тракта / В. Е. Назаров [и др.]. М.: Триада-Фарм, 2002. 176 с.

8. Ольшевский, П. П. Диагностика и лечение нерентгеноконтрастных инородных тел пищевода / П. П. Ольшевский, В. И. Краснов // Воен.-мед. журн. 1991. № 4. С. 69–70.

9. Панцырев, Ю. М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галингер. М.: Медицина, 1984. 203 с.

10. Дубровский А.А. К вопросам о тактике при инородных телах же­лу­дочно-кишечного тракта /М.: Медицина, 1977. 87 с.

11. Савельев, В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Са­вельев [и др.]. М.: Медицина, 1995. 544 с.

Клиникалық тәжiрибеден жағдайы: тоқ iшектiң жат денесiнiң ұзақ табылуы

С.М. Жарменов, С.М. Турганбаев

Тоқ ішектің бөгде заттарының тұрғындардың арасында кеңінен таралуы медико-социалды факторлар және тұрмыстық жағдайлармен байланыстыруға болады. Кей жағдайларда тоқ ішектің бөгде заттары кезінде төндірмелі (пенетрация, перфорация, ішек өтімсіздігі, қан кету), яғни ем қорытындысын нашарлатып, науқастарды мешелдікке шалдықтырып, летальдік жағдайлармен аяқталатын асқынулар едәуір көп кездеседі. Мұндай пациенттерді кездестірген жағдайларда дұрыс емдеу тактикасын қолданудың маңызы зор. Ішек жолдарын тазалауда және тоқ ішектің бөгде заттары кезіндегі консервативтік емдеуде фортранс препараты аса маңызды болып табылады.

The clinical case: long presence of foreign matters in thick intestines

Zharmenov S.M., Turganbaev S.M.

Distribution of foreign matters of thick intestines among the population is caused household and mediko-social factors. Quite often at foreign matters of a thick gut terrible complications (a penetration, punching, intestinal impassability, a bleeding), the worsening results of treatment leading and lethal outcomes develop. Definition of criteria of a correct choice of tactics of conducting, treatment and preventive maintenance at this contingent of patients is important. A preparation of a choice of clarification of an intestinal path and the basic component of conservative treatment of foreign matters of thick intestines is fortrans.

Полезные советы для тех, кто проглотил коронку от зуба

Что делать, если проглотил искусственную зубную коронку – советы врачей

Оказывается, эта ситуация не такая уж и редкая. Кроме коронок от зуба, временных и постоянных, люди случайно проглатывают отклеившиеся элементы брекет-систем, вылетевшие пломбы и даже сами зубы. Искусственная коронка же, особенно временная, может держаться на зубе ненадежно и вместе с едой попасть в желудок. Что делать, если проглотил коронку от зуба, помогут разобраться наши советы.

Почему может возникнуть такая ситуация

Коронка, заменяющая верхнюю часть разрушенного зуба, – это искусственная конструкция, микропротез. Обычно искусственные коронки очень надежно прикреплены к зубам. Но в некоторых ситуациях возможна подвижность изделия:

• коронка временная, не предназначалась для долгого ношения. Если срок ношения временной конструкции истек, она вполне могла открепиться от зуба,
• расцементировка связки зуб–коронка или коронка–штифт вследствие сильной нагрузки, перегруза конструкции,
• разрушение зуба под коронкой, ненадежная опора и, опять же, ослабление прикрепления протеза,
• травма челюсти, коронка могла выпасть вследствие удара, падения, ДТП,
• скол части изделия из-за износа или после неправильной установки, ошибок в протезировании, использования некачественных материалов протезирования,
• неправильный размер и форма изделия,
• аллергическая реакция на материал коронки.

Нередко искусственные коронки теряют устойчивость и надежность сцепки с зубом не вдруг, а постепенно. При регулярных осмотрах установленных конструкций у стоматолога можно вовремя заметить подвижность и избежать ситуации проглатывания протеза. Также самостоятельно стоит обращать внимание на воспаление десен вокруг установленной коронки, изменение цвета зуба, другие необычные проявления (покалывание, привкус, болезненные ощущения).

Что предпринять в первую очередь

Не волнуйтесь! Паника еще никому не помогла справиться с неприятностями. Нужно спокойно оценить ситуацию и свое состояние. Современные коронки выполняются их качественных и нетоксичных материалов 1 , поэтому их проглатывание не влечет интоксикации организма, так же как и частицы клеевого цемента, которыми протез прикреплялся. В любом случае первым делом нужно обратиться к врачу.

С этой проблемой стоит обратиться в ближайший травмпункт, а не к стоматологу, как могут подумать многие пациенты. Также можно посетить хирурга. Для выявления проблемы понадобится рентгенологическое оборудование органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта, которого в стоматологии просто нет.

Главный риск, который может беспокоить, – повреждение органов желудочно-кишечного тракта. Также ситуация опасна возможным внутренним кровотечением, непроходимостью кишечника. Если вы проглотили коронку целиком и края у нее округлые и гладкие, то большой опасности нет, серьезными осложнениями это не грозит, как и проглатывание мелких сколов, маленьких кусочков. Наш пищевод, желудок и кишечник способны пропускать мелкие предметы, размером с таблетку или капсулу, косточку фруктов.

Важно оценить то, что осталось во рту. Если отломилась большая часть коронки с острыми краями или сама она имела заостренные стороны, то нужно наблюдать за своим состоянием.

Чего делать нельзя ни в коем случае

Первой мыслью сразу после проглатывания коронки или пломбы, возможно, станет вызвать рвоту. Но как раз этого делать нельзя. Если это еще будет решением для съеденных продуктов или токсичных жидкостей, то доставать твердые предметы из желудка таким образом очень опасно. На обратном пути коронка может повредить стенки желудка, пищевода, глотки, попасть в дыхательные пути при кашле. Поврежденные участки могут быть травмированы до кровотечения и инфицирования.

Также не стоит просто ждать, что коронка выйдет естественным путем. За этим процессом нужно проследить под наблюдением врача. Важно знать, какие края у предмета в кишечнике, какая у него локализация.

Также не надо «помогать» инородному телу, употребляя больше еды и напитков. Плотная трапеза только затруднит диагностику, а от продуктов, трудно и долго перевариваемых, вообще нужно на время отказаться.

«Я сначала сразу очень испугалась, что проглотила искусственный зуб, но когда первые эмоции схлынули, успокоилась, стала собираться к врачу. Мне сделали рентген, зуб был в тонком кишечнике, ничего не болело, чувствовала себя нормально. Врач решил ждать, когда само выйдет, посоветовал есть вязкую пищу типа овсянки, бананов, вообще фрукты и легкую еду для перистальтики. Через два дня коронка и правда вышла. Я вздохнула с облегчением».

Волк, отзыв с сайта babyplan.ru

Обязательная рентгенодиагностика и выжидательная тактика

Итак, после того, как вы обнаружили, что проглотили коронку, временную или со штифтом, нужно показаться врачу. Гастроэнтеролог, хирург, травматолог – любой из врачей, к которому вы обратитесь, должен назначить рентген. С его помощью вы узнаете, на каком участке кишечного тракта находится коронка и как она выглядит. Также вы получите рекомендации, что предпринять в вашем случае, какую пищу лучше есть, нужны ли слабительные средства.

Стандартно в таких случаях, если нет никаких осложнений, врачи принимают решение ждать, пока инородный предмет не выйдет естественным путем. В зависимости от индивидуальных особенностей организма на это может уйти до 4 суток. Возможно дополнительное назначение клизм, промывание кишечника и желудка.

Если выжидательная тактика не помогла

Если указанный подход не принес результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. В зависимости от локализации предмета в желудочно-кишечном тракте возможны различные операции с применением специальных инструментов.

Из пищевода инородное тело можно извлечь с помощью эзофагоскопа, применяя различные технические приемы. Для удаления зуба из желудка применяется эндоскоп с наконечниками и манипуляторами. Хирургическая операция в области тонкого или толстого кишечника представляется более сложной. Возможно эндоскопическое извлечение, но не исключена и лапаротомия – операция, предполагающая рассечение брюшной полости и кишки. Как отмечают врачи, к хирургическому методу в случае с проглоченными предметами прибегают в 12–15% случаев.

Когда проблема будет решена нужно задуматься о восстановлении утраченного протеза. Если произошел скол небольшого сегмента, то можно попытаться отреставрировать конструкцию. Если же она полностью утрачена, нужно будет изготовить новую.

Но чаще всего прогноз в этом случае благополучный. Стоит запастись терпением и поддержкой лечащего врача, но и готовиться к осложнениям, наблюдать за своим состоянием. При малейших признаках ухудшения самочувствия (рвота, дефекация с кровью, повышение температуры, тошнота) снова обращаться к врачу.

1 Валишвили А.Д., Жидовинов А.В. Стоматологические материалы, используемые при изготовлении зубных протезов, и их влияние на слизистую оболочку ротовой полости //Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. – 2017.

Что делать, если выпала пломба. как долго можно ходить без нее?. Пока нет возможности лечить зуб.

Что делать, если выпал зуб, способы восстановления

Зубы могут выпадать не только у детей, но и у взрослых. Их потеря происходит в результате травм, как осложнение запущенного кариеса, пародонтита, пародонтоза, пульпита. После нее зубной ряд нужно восстановить как можно быстрее, обратившись к стоматологу.

Потеря зубов: причины и способы восстановления

Способ восстановления будет определяться тем, почему выпал зуб.

Запущенный кариес или пульпит. При недостаточной гигиене, отсутствии лечения кариеса он переходит в пульпит, твердые ткани начинают разрушаться. Процесс очень болезненный, сопровождается воспалением, коронка постепенно растрескивается, инфекция переходит на пульпу, корень. Когда зуб выпадает, это кажется облегчением: он наконец перестанет болеть. На практике это почти всегда не так:

• воспаление может затрагивать ткани периодонта. Без лечения инфекция продолжит распространяться, затронет окружающие ткани, спровоцирует новые осложнения;
• разрушенные пульпитом зубы не всегда выпадают полностью. Может произойти обрушение стенок коронки, а инфицированный корень останется на месте.

Даже если боль после выпадения проходит, это не означает, что проблема решена. Отсутствие болевых ощущений говорит о гибели нерва. Она сопровождается некрозом, который провоцирует появление новых очагов воспаления.

Что делать: нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше не дожидаться, пока коронка разрушится полностью. Если она сохранится выше десневого края, есть шанс сохранить живой корень, выполнить реставрацию или протезирование. Если коронка разрушена полностью, врач удалит остатки корня и начнет подготовку к протезированию. При разрушении коронки кариесом, пульпитом нужна диагностика: стоматолог должен оценить состояние корня, тканей периодонта, нервов, чтобы предупредить развитие воспаления и появление осложнений.

Пародонтит или пародонтоз. Это — заболевания десен. Они имеют разное течение, но результат один: зубы расшатываются и выпадают. При этом они могут быть вполне здоровыми. Проблема — в состоянии десневой ткани. Задолго до выпадения должны появиться симптомы: его расшатывание, опускание десневого края (зубная эмаль оголяется), возможна кровоточивость десен, появление зуда, неприятных ощущений, боли. Если зуб уже выпал из-за заболевания десен, врач должен оценить состояние десневой и костной ткани, чтобы предложить пациенту имплантацию или протезирование.

Что делать: лучше обращаться к стоматологу при появлении первых же симптомов (десна начинает кровоточить, ее край опускается, появляется зуд, реакция на температурные раздражители). Если пациент не сделал этого, понадобится более сложное лечение. Пародонтолог должен восстановить нормальное состояние десен (снять воспаление, нормализовать кровообращение и т.п.). Если такое лечение возможно, дальше выполняется имплантация. Если нет — устанавливается съемный или мостовидный протез.

Травма. Потерянный зуб может быть здоровым, а состояние десен — нормальным. Тактика восстановления будет определяться тем, как именно была повреждена коронка, сохранился ли корень.

Что делать: нужно срочно обратиться к стоматологу. Выпавшую коронку по возможности нужно сохранить. Если пациент сломал и проглотил зуб (или потерял, выбросил), для восстановления зубного ряда понадобится протезирование. Если зуб выпал полностью и сохранен, есть шанс, что его удастся вернуть на место (его устанавливают в лунку, фиксируют шиной).

Если зуб выбит полностью, нужно:

• остановить кровотечение в лунке (прижать стерильный тампон);
• быстро найти зуб, не касаться корня, брать только за коронку;
• аккуратно прополоскать его в воде (не протирать, не мыть под проточной водой);
• поставить на место (в лунку), зафиксировать (прикусить через марлю или тампон);
• срочно обратиться к стоматологу.

Приживление возможно, если зуб удастся вернуть на место (поставить в лунку) за полчаса (до гибели нерва). Если сделать это самостоятельно не получается, его помещают в цельное молоко (не в воду) и доставляют стоматологу. Оставлять зуб сухим (не в молоке) нельзя, нерв погибнет за несколько минут.

Протезирование, имплантация, восстановление.

Оставьте заявку, мы перезвоним в течение 5 минут

Если зуб сломан

При травмах возможно частичное разрушение коронки: она обламывается, а корень остается на месте. Если пациент сломал коронку, нужно:

• по возможности сохранить обломок (возможно, врачу удастся использовать его при восстановлении);
• обратиться к стоматологу для осмотра и консультации;
• сделать диагностические снимки, чтобы оценить состояние корня, убедиться, что он не был травмирован;
• как можно быстрее выполнить восстановление.

Восстановление выполняется несколькими способами. При сильном разрушении выполняется установка искусственной коронки (возможна при условии, что корень не поврежден, а линия скола или перелома проходит выше десны). Если сломана половина коронки или скол небольшой, возможна реставрация композитом (с использованием штифта для укрепления при большом объеме повреждения или без него, если скол поверхностный). Срочное обращение к стоматологу нужно потому, что пульпа может оказаться оголенной, уязвимой для инфекций. Даже если лечение потребует установки искусственной коронки, на первом же приеме врач установит временную коронку или пломбу, выполнит обработку антисептиком, другие процедуры для профилактики воспаления, инфицирования.

Нужно ли восстанавливать сломанный или выпавший зуб?

Стоматологи клиники «ДентоСпас» не рекомендуют оставлять промежутки в зубном ряду. Лучше запланировать и как можно быстрее выполнить восстановление, имплантацию или протезирование. Без лечения начнется атрофия костной ткани, нагрузка на соседние коронки увеличится, жевательная нагрузка начнет распределяться неравномерно. Это приведет к смещению соседних зубов, может спровоцировать их потерю. Если не лечить сломанную или сколотую коронку, она продолжит разрушаться, и восстановление станет невозможным. При запущенном кариесе, пародонтозе, пародонтите после выпадения зуба болезнь не проходит «сама», она продолжает развиваться вплоть до полной адентии.

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

• Вовремя не вылеченный пульпит. Если зуб болел, а потом перестал, значит, воспаление перешло в хроническую стадию. Хронический пульпит будет медленно распространяться по зубу и превратится в периоднонтит.
• Пульпит, леченый по устаревшим методикам. До появления апекс-локатора измерить длину корневого канала было нечем, и врач действовал вслепую. Если канал пролечен не полностью, и в нем остались частички инфицированной пульпы, возникают осложнения. Чтобы этого избежать, врач мог перестараться и вывести стоматологический материал за пределы верхушки корня. Вокруг комочка пасты иногда с годами развивается очаг инфекции.
• Травма зуба. Частая проблема у активных детей. Вследствие травмы (часто страдают резцы), пульпа гибнет, и вслед за этим развивается периодонтит. По сути, причина – тот же не замеченный и не вылеченный вовремя пульпит.

Виды периодонтита

Форма	Вид	Как болит
Острый	Серозный	Легкие ноющие боли в области зуба.
	Гнойный	Пульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс.
Хронический	Фиброзный	Без симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба.
	Гранулирующий	Легкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает.
	Гранулематозный	Отсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть.

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

• Неотложная помощь. Стоматолог удалит очаг воспаления: проведет очистку и дезинфекцию каналов с помощью лекарств и стерилизации лазером. При необходимости врач установит дренаж для оттока гноя.
• Лечение каналов зуба и установка временной пломбы. Если есть сомнения, что иммунитет справится с оставшимися микроорганизмами, стоматолог может назначить прием антибиотиков, физиотерапию, полоскания и лечебные ванночки.
• Реставрация зуба. На последнем визите стоматолог сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления удален. После этого можно приступать к пломбированию и восстановлению эстетики и жевательной функции зуба.
• Наблюдение. О положительной динамике тканей, окружающих зуб, можно говорить через 1-2 года по результатам рентгенологического исследования.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Хронический периодонтит врачи называют бомбой замедленного действия. Обострение провоцируется стрессами, нагрузками, переохлаждением или сменой климата. То есть, оно случится в долгожданной поездке на море, во время работы над важным проектом, перед экзаменом или при инфекционной болезни.

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

• высокая скорость протекания,
• выраженная симптоматика (температура, боль, отек, возможны нагноения),
• повышенный риск осложнений. Если не принять срочные меры, пострадают зачатки постоянных зубов.

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

• Соблюдайте гигиену полости рта.
• Правильно питайтесь. Избыток углеводной пищи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов.
• Своевременно обращайтесь к специалисту для лечения зубов. Приходите на плановый осмотр раз в полгода, даже если ничего не болит. Озвучивайте все жалобы.
• С пониманием относитесь к предложению доктора пройти панорамную рентгенографию или компьютерную томографию. Полная информация позволит заметить и вылечить болезнь.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

Откройте шире: риск вдыхания или проглатывания стоматологических инструментов

Если пациент проглатывает или вдыхает что-то, находясь в стоматологическом кресле, то это может обернуться жалобой на халатность врача. Такие инциденты редки, но, как объясняет Руперт Хоппенбруверс, стоматологи должны быть бдительны.

Пациенты, доверяют стоматологам выполнять процедуры с использованием очень маленьких инструментов и иногда опасных материалов. Однако заглатывание инородного тела является известным осложнением стоматологического лечения. Факторы риска, связанные со стоматологической средой, включают в себя трудности в обращении с небольшими инструментами и другими объектами, при работе в ограниченном пространстве полости рта, в сочетании с почти горизонтальным положением тела пациента.

Несмотря на это, по данным стоматологических организаций, число случаев вдыхания или проглатывания пациентом стоматологических инструментов, относительно невелико.

К примеру, в Великобритании за последние 10 лет было зарегистрировано 68 дел и урегулировано 22 официальных иска о халатности, размер которых варьировался от 500 до 25 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации и судебных издержек.

По итогам разбирательств, Союз защиты стоматологов Великобритании обозначил пять наиболее распространенных процедур, во время которых есть риск проглатывания или вдыхания инструмента:

1. Эндодонтия — 16 случаев.
2. Пломбирование — 15 случаев.
3. УЗ-чистка и полировка — 5 случаев.
4. Имплантация — 5 случаев.
5. Удаление — 4 случая.

Также зафиксированы случаи во время ортодонтических и ортопедических манипуляций.

Ниже инструменты, которые пациенты глотали и вдыхали чаще всего:

• Эндодонтические файлы — 17 случаев.
• Боры — 17 случаев.
• Пломбировочный материал – 8 случаев.
• Отвертка для винтов абатментов — 4 случая.
• Ортопедическая конструкция (коронка, винир или имплантат) — 4 случая.
• Наконечник скалера — 4 случая.

Большинство случаев (80%) касалось случайного проглатывания, которое, как правило, не требовало дальнейшего лечения, поскольку инструмент проходил через желудочно-кишечный тракт пациента без каких-либо осложнений. В нескольких случаях пациент должен был посетить отделение неотложной помощи для рентгена. По крайней мере, в двух случаях потребовалась операция на желудочно-кишечном тракте для удаления инородного тела.

Исход был, как правило, более серьезным для пациентов, которые вдыхали инородное тело, из-за риска удушья и инфекции. Небольшое количество пациентов нуждалось в стационарном лечении, включая экстренную бронхоскопию или хирургическое вмешательство, чтобы удалить объект.

Последствия для стоматолога

Хотя эти неблагоприятные инциденты редки, риск вреда здоровью пациентов может быть значительным. Также, существуют серьезные последствия для стоматолога-профессионала, а также возможный репутационный ущерб для клиники.

Если инцидент приводит к заявлению о халатности, может быть трудно доказать, что стоматолог был аккуратен. Можно успешно защитить врача, если принять соответствующие меры предосторожности, чтобы уменьшить риск причинения вреда. В таких ситуациях стоматологическая клиника должна официально уведомить пациента, предоставить полное объяснение, а также извиниться и оказать разумную поддержку.

Стоматолог должен задуматься о том, что произошло, извлечь урок и осуществить необходимые изменения после инцидента.

Как избежать инцидента?

Следующие рекомендации, основанные на анализе Союза защиты стоматологов Великобритании, помогут стоматологам ограничить риск вдыхания или проглатывания стоматологического инструмента во время лечения.

1. Используйте коффердам при проведении таких процедур, как пломбирование полостей или лечение корневых каналов.
2. Используйте пылесос при фиксации/снятии коронок.
3. Регулярно проверяйте и обслуживайте наконечники, чтобы они были в хорошем состоянии и функционировали должным образом перед использованием.
4. Если вы уронили инструмент в рот пациента, немедленно примите меры, чтобы извлечь его, если это возможно, а затем сообщите об этом пациенту и принесите извинения.
5. Если вы подозреваете, что пациент что-то вдохнул или не может откашляться, посоветуйте обратиться в больницу для обследования. Вы должны предоставить подробное рекомендательное письмо, и может быть образец или изображение инструмента с линейкой рядом, чтобы размер был ясен для врача.
6. Внимательно следите за пациентами, которые глотали стоматологические инструменты до тех пор, пока они не выйдут с калом.
7. Делайте полные записи: документируйте точно, что произошло, принятые меры и обсуждение с пациентом.

Выпала коронка – что делать

Содержимое

• Причины
• Как поступить, при выпавшей коронке
• Что делать нельзя?
• Как поступить, если нельзя сразу пойти на прием к врачу
• Что будет делать врач
• Как предотвратить выпадение

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

• Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
• Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
• При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
• Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
• Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
• Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
• Размер коронки превысил размер культи;
• Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
• Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

Порядок действий при выпавшей коронке

Выпала зубная коронка – что делать?

Постарайтесь немедленно показаться врачу. Коронку храните в прохладном месте, так стоматолог с большой вероятностью установит ее снова.

Если в самое ближайшее время прием не состоится, культя может разрушиться или сместиться, и тогда придется все начинать сначала:

• Диагностировать проблему;
• Лечить зуб;
• Создавать и устанавливать новую коронку.

Чего делать нельзя?

Не следует пытаться самостоятельно установить коронку (а тем более использовать для этого клей), так как существует опасность проглотить ее с едой, или же коронка может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Качественно произвести установку может только стоматолог.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

• На зуб нанести масло гвоздики, и боль уменьшится.
• Промыть коронку и установить ее на зуб при помощи цемента, который продается в аптечной сети. Делать это нежелательно, но, если связаться со стоматологом и получить добро, можно зафиксировать изделие временно, согласно рекомендациям специалиста. Предварительно следует прополоскать рот антисептиком.
• Если есть необходимость, можно выпить обезболивающее лекарство.
• Если коронка слетела, и найти не удалось, можно просто смазать зуб аптечным цементом – этот прием несколько снизит дискомфорт.

Действия врача

Стоматолог на приеме:

• Осмотрит ротовую полость;
• Выслушает жалобы;
• Даст направление на снимок (если в этом есть необходимость);
• На основе имеющейся информации проанализирует состояние зуба и примет решение относительно дальнейших действий.

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Почему повторная установка коронки может быть невозможна

• Срок эксплуатации изделия подошел к концу.
• Под коронкой зуб разрушался, развивался кариес. В этом случае придется провести лечение, после чего врач снимет слепки, чтобы изготовить новую коронку.
• Если культя зуба разрушена и восстановлению не подлежит, ее удаляют с корнем. Впоследствии устанавливают имплант или мостовидный протез.

Можно ли предотвратить выпадение

После установки коронки следует позаботиться о длительном ее использовании. Для этого следует выполнять рекомендации врача:

• Не тянуть в рот твёрдые предметы, забыть о жвачке, устранить вредные привычки (не грызть ногти, не открывать зубами крышки);
• Аккуратно использовать зубную нить;
• Не менее двух раз в месяц очищать коронку специальной щёточкой;
• Контролировать состояние коронки на предмет наличия дефектов, при появлении небольших трещин идти к врачу, чтобы исключить более серьёзные проблемы;
• Проходить профилактические приемы у стоматолога дважды в год.

Самостоятельно решить проблемы с зубами не получится. Справиться с этой задачей сможет только профессионал.