Сепарация зубов при ношении брекетов, отзывы, последствия

Сепарация зубов как одна из методик ортодонтического лечения скученных зубов

Проблема: в ортодонтическое отделение клиники «Диал-Дент» на консультацию пришла молодая женщина. Ей не нравилось положение верхних зубов, которые заметно выступали вперед, причем один зуб выступал больше другого. Она хотела бы пройти исправление прикуса.

Решение: провели ортодонтическое лечение на брекет-системе Clarity, используя сепарацию зубов, как действенное средство для освобождения места, чтобы передние зубы могли занять правильное положение.

Диагностика и планирование лечения

Диагноз, установленный пациентке на первичной консультации врача-ортодонта О.А. Барановой, указывает на следующие аномалии прикуса: скученность верхнего и нижнего зубных рядов во фронтальном отделе, сужение зубных рядов, протрузия верхних и нижних фронтальных зубов. Врач-ортодонт отметила эстетическую проблему, присутствующую у пациентки — флюороз, который выражается белыми пятнами на зубах. Это заболевание не влияет на проведение и успех ортодонтического лечения, однако пациентку предупредили о возможной коррекции внешнего вида передних зубов у эстетического стоматолога после ортолечения.

Врач предложила пациентке лечение на вестибулярных или лингвальных брекетах. Стоимость и длительность ортодонтического лечения изменяется в зависимости от выбранной брекет-системы (лечение на брекетах Инкогнито дороже, чем на вестибулярных брекетах, цена отличается из-за особого строения и изготовления лингвальных брекетов). В итоге была выбрана система самолигирующихся брекетов Clarity SL. Врач также предупредила пациентку, что возможно потребуется удаление премоляров для создания места для передвигаемых зубов. Может, вместо удаления зубов будет достаточно сепарации зубов, но утверждать это можно только после проведения полной диагностики и расчетов. Полная диагностика подразумевает консультации у смежных специалистов (остеопата и психолога), а также расчеты рентгеновских снимков (телерентгенограммы головы и ортопантомограммы) в специальной программе. В рамках первичных диагностических мероприятий врач снимает слепки зубов, фотографирует пациента в разных ракурсах и объединяет всю полученную информацию при составлении плана лечения.

Перед установкой брекетов необходимо пройти санацию полости рта, включающую бесплатную профессиональную чистку зубов, чтобы проблемы с деснами или зубами не помешали нормальному прохождению ортодонтического лечения.

Расчеты, выполненные врачом-ортодонтом О.А. Барановой, подтвердили ожидания: пациентка будет избавлена от удаления зубов, для создания дополнительного места для передвигаемых зубов будет достаточно сепарации. Эта процедура подразумевает сошлифовывание незначительного слоя эмали с межзубных областей. Сепарация зубов будет проведена через 4-5 месяцев после фиксации брекетов.

Установка брекетов и сепарация зубов

Врач окончила проведение расчетов и заказала брекеты Clarity SL. Гигиенист центра выполнила чистку зубов и подготовила зубы пациентки к фиксации брекет-системы. Все готово к установке брекетов, которые обычно фиксируются в два посещения для плавной адаптации пациента к ношению брекетов. Брекеты Clarity SL установили на обе челюсти. Выравнивание зубов начинается с первой недели ношения брекетов. В этот адаптационный период у пациента могут возникнуть проблемы с дикцией, ощущение дискомфорта, но советы лечащего врача, помощь остеопата, поддержка психолога и консультация логопеда помогут пациенту быстрее пройти этот сложный этап лечения.

Пациентка приходила на прием один раз в полтора-два месяца.

Спустя 4 месяца после установки брекетов наступило время сепарации зубов для обеспечения места для передвигаемых зубов. Сошлифовывание эмали нетравматично, выполняется врачом бережно и аккуратно. В данном случае врачу было необходимо освободить 5 мм, для этого была проведена сепарация зубов от шестого до шестого верхней челюсти.

Итоги ортодонтического лечения

Благодаря современным методикам диагностики и лечения стало возможным устранение протрузии и выравнивание зубных рядов без удаления зубов. Профиль лица стал гармоничнее.

Профиль до леченияПрофиль после лечения

Продолжительность лечения составила 14 месяцев, стоимость — 170800 рублей.

Рекомендации по эстетике

Гигиенист центра рекомендует пациентке пройти месячный курс терапии, направленной на реминерализацию эмали. Для этого предлагаются два современных препарата: крем Тусс Мусс или гель Rocs Medical Minerals на выбор. Цель терапии — укрепить эмаль зубов, выровнять цвет зубов, минимизировать белые пятна на зубах.

Эстетический стоматолог центра предлагает более радикальное решение, которое справится сразу со всеми проблемами — керамические виниры. Также врач обратил внимание пациентки на изменение цвета переднего правого резца – необходимо сделать рентген зуба для исключения воспаления в каналах зуба и провести лечение каналов зуба и внутреннее отбеливание зуба. Со временем и без должного лечения потемнение зуба может усугубиться, а сквозь виниры темный зуб будет просвечивать.

В настоящее время пациентка проходит реминерализационую терапию у гигиениста центра «Диал-Дент» и в ближайшее время собирается продолжить лечение у эстетического стоматолога для создания идеальной улыбки.

Другие примеры исправления прикуса у специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Стоит ли проводить сепарацию для лечения кривых зубов

Как лечить кривые зубы? Если бы я не был стоматологом, то с удовольствие пользовался бы этим термином “кривые зубы”, который как ничто лучше отвечает досаде пациента на Природу, за некрасивую улыбку. Можно, конечно же, пользоваться термином неровные зубы. Но, формулировка «неровные», лучше подходит для характеристики случаев, когда зубы не назовешь ровным, так как есть небольшие погрешности. А вот кривые — это когда все плохо без сомнения, все так не в порядке, что лучше не улыбаться и надо обязательно исправлять ситуацию. Ортодонты называют кривые зубы термином “скученное положение зубов”, но это видимо от желания докторов выглядеть важными, умными и учеными. Такой термин обозначает, что зубы сгрудились в кучку и растут как кустик. Образ тоже хороший, но все же не достаточно яркий.

Читайте также:  Можно ли проводить имплантацию зубов детям

Что такое кривые зубы или скученное положение зубов? Это комбинация различных аномалий положения зубов во фронтальном (переднем) участке зубного ряда. Зубы могут быть развернуты вокруг своей оси, наклонены и отклонены в различных направлениях. Лечить надо, конечно же, брекетами, которые умеют делать все. Но, при чем здесь сепарация зубов и что это такое?

Ортодонтическая сепарация — это шлифование боковых поверхностей зубов, с целью улучшить качество лечения брекет системой. Как шлифование зубов может помочь ортодонтическому лечению, рассмотрим на примере лечения нашего пациента.

Лечение кривых зубов при помощи брекет системы

Что собой представляет лечение кривых зубов. Рассмотрим следующие вопросы: Как происходит перемещение зубов, и какие эффекты сопровождают процесс выравнивания зубов. Чего ожидать в финале лечения. Какие случаи скученного положения вылечить невозможно.

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Так выглядит ситуация ДО лечения.

Неудивительно, что пациенты с подобного рода проблемами устанавливают брекеты. Скученное положение зубов, сильно портит улыбку.

Чтобы спланировать ортодонтическое лечение рассмотрим форму зубного ряда (фото полученно с использованием зеркала).

Если мы опишем зубной ряд пациента ДО лечения, то ближе всего его форма похожа на эллипс.

Какие-то зубы находятся снаружи линии, какие-то внутри. Но, в среднем зубы лежат близко к эллиптической кривой. В рамках этого эллипса наблюдается дефицит места. Зубам не хватает места, чтобы втиснуться в один ряд и разместиться на одной линии.

Некоторые участки особенно красноречиво говорят о проблеме. Так боковой резец по ширине значительно уже, чем ширина участка, где он должен поместиться. Величина, которой не хватает для того, чтобы зубы стали в зубной ряд называется дефицитом места. Мы рассмотрели дефицит места для одного зуба. Если мы суммируем все участки дефицита пространства для всей челюсти, то мы получим очень важный в ортодонтии показатель дефицит места зубного ряда (ДМЗР).

Дефицит места зубного ряда — это один из ключевых критериев, характеризующий величину проблемы и степень кривых зубов ДО лечения. Брекеты смогут исправить ситуацию с дефицитом, но только в том случае, если увеличат длину эллипса. Значит, произойдет удлинение зубного ряда. Как это скажется на фронтальных (передних) зубах? Они отклонятся вперед.

Это значит, что выравниваясь, зубы одновременно отклонятся вперед. Хорошо это или плохо?

  • Для людей, у которых зубы отклонены в небную сторону — это очень хорошо.
  • Для пациентов, чьи зубы уже отклонены вперед — это очень плохо.

Если вам предстоит лечить кривые зубы, то определитесь, к какой категории Вы относитесь.

  • Если у Вас вогнутый профиль, то отклонять зубы вперед — полезно.
  • Если у Вас выпуклый профиль, то увеличивать длину зубного ряда — вредно.

У нашей пациентки гармоничный профиль и наша задача сохранить его.

Как устанавливать брекеты?

Большинство пациентов, думая об ортодонтическом лечении, говорят об установке брекет системы. И это не просто случайность. Многие вправду думают, что установка ортодонтических замочков на зубы — это гарантия хорошего результата. Именно поэтому люди начинают скрупулезно изучать вопрос, какие брекеты лучше установить для получения максимально эффекта. И они совершают большую ошибку.

Важно! Установка ортодонтического аппарата — это лишь первый шаг к ровным зубам. Правильнее было бы не устанавливать брекеты, а составить верный план лечения, который включает установку аппаратуры. Да, конечно же, форма брекет системы оказывает влияние на конечный результат. Но разница в лечебном эффекте между разными формами ортодонтических замочков не так принципиальна, как многие думают.

А главное, это план ортодонтического лечения. Как мы разобрали в предыдущем параграфе кривые зубы всегда превратятся в ровные, но обязательно отклоняться вперед. Величина отклонения зависит от начального ДМЗР.

  • Небольшой дефицит места (1-3 мм) приведет к незначительному наклону зубов вперед;
  • Большой дефицит места (3-6 мм) приведет к большому наклону зубов вперед;
  • Очень большой дефицит места (более 6 мм) приведет к осложнению. Зубы выйдут за пределы альвеолярного отростка. То есть, пациент потеряет свои зубы.
Читайте также:  Меры профилактики пародонтоза

Мы дошли до места, где описываем ситуации, когда лечиться нельзя. Если ДМЗР более 6 мм, то лечиться брекетами нельзя! Нельзя, лечиться в рамках плана лечения без удаления зубов.

Ведь есть два принципиально отличающихся в ортодонтии плана лечения

Если дефицит места составляет более 6 мм, то недостающее в рамках челюсти пространство находят в месте, где был удален зуб. Если удалить премоляр (чаще всего ортодонты удаляют первые премоляры), то освобождается пространство величиной около 6 мм.

Ортодонтическое лечение с сепарацией зубов, стоматология Харьков

Лечение с сепарацией зубов — это механика перемещений, близкая к терапии без удаления зубов. Но, с помощью шлифовки, удается уменьшить ДМЗР. Случай, который мы рассматриваем, нельзя охарактеризовать как случай с большим дефицитом места. Но в тоже время, даже небольшое отклонение зубов вперед приведет нарушению оптимальных пропорций лица и ухудшению межрезцового угла для нашего пациента. Как мы уменьшаем дефицит места, используя процедуру полировки?

Еще раз о ситуации до начала лечения:

Прикус до лечения

Форма зубных рядов до лечения (фото получено через зеркало)

Сепарация зубов предполагает шлифование эмали на боковой поверхности зуба. Такая полировка проводится в очень небольшом объеме.

Полируются те участки, где зуб имеет некрасивое чрезмерное расширение. Таким образом, процедура не только решает ортодонтические проблемы, но и улучшает форму зубов.

Процедура не ставит задачу спилить зубы. С помощью шлифовки, мы редуцируем эмаль не более 0,25 мм. Это очень мало. Но если провести такую редукцию с двух сторон на 10 зубах, то можно выиграть около 5 мм свободного пространства. Это пространство используется для выравнивания зубов без потребности увеличить длину зубного ряда. Вместо того, чтобы увеличивать эллипс, вдоль которого размешаются зубы, мы уменьшаем суммарную ширину зубов. Суженные с помощью сепарации коронковые части зубов, не требуют увеличения пространства.

Далее надо индивидуализировать подход для каждого пациента. Если нет необходимости в 5 мм, а требуется меньше, значит можно полировать не все зубы, а выборочно.

Акция на cамолигирующие брекеты Damon Q

Вредно ли проводить сепарацию зубов?

Несмотря на то, что сепарация удаляет эмаль здорового зуба — это процедура безвредная, если проводить ее правильно.

  • Шлифовка удаляет лишь небольшую часть эмали, и зуб сохраняет покрытие дентина на всем протяжении.
  • На протяжении жизни человека, ткани зубов подвержены естественной абразии и это является нормальной физиологией. И это не повод к тому, чтобы зубы портились.
    Даже у пациентов с повышенной стираемостью зубов почти никогда не наблюдаются кариозные поражения на поверхности абразии. Именно эти участки «не портятся»!
  • Причины развития кариеса лежат в механизмах деминерализации эмали под воздействием кислотообразующих микробов. Поэтому, я в своей жизни видел тысячи людей с кариозными поражениями боковых поверхностей зубов. И это при условии, что им никогда не проводили сепарацию.
    Но я ни разу не видел кариеса зубов у пациентов после сепарации, если они качественно чистили свои зубы и не имели вредных привычек.

Больно ли проводить сепарацию зубов?

Сепарацию проводить не больно, если выполнять процедуру правильно.

Полировку проводят или специальными дисками или штрипсами.

На фото видно, какой объем тканей шлифуется. Зубы не способны ощущать что-либо при таком виде вмешательства. Но, в ходе полировки, иногда происходит касание десны. Десна чувствует касание. Такое прикосновение безболезненное.

Брекеты ДО и ПОСЛЕ

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения позволяют еще раз убедиться, что брекеты всемогущи.

Конечно же, брекеты способны исправить самые кривые зубы. Но мы в ЦКС стоматология в Харькове ставим более сложные задачи, чем просто ровные зубы. И каждый продвинутый брекетоносец знает, что ровные зубы без красивой улыбки и гармоничного лица, это только часть успеха.

Мы определили цель, сделать зубы ровными, но не получить эффекта отклонения зубов вперед.

Получили прекрасные ровные зубы. О положении зубов судим по данным фото лица.

Заключение. Неблагозвучная на слух пациента манипуляция “Сепарация зубов” оказывается безболезненной, безопасной, и эффективной для получения качественного результата лечения. В нашей стоматологической клинике ЦКС Харьков мы рекомендуем использовать такой вариант ортодонтического лечения.

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Керамические брекеты − это идеальное соотношение цена/качество. Система незаметна на зубах, недорогая и дает прекрасные результаты лечения.

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Сепарация зубов

«Кривые зубы» и неправильный прикус делают улыбку непривлекательной. Пациенты, столкнувшиеся с этими проблемами, часто ощущают дискомфорт при жевании, нарушения речи, неудовлетворенность собственной внешностью. Стоматологи уверяют, что никогда не поздно стать обладателем красивой улыбки. Для исправления дефектов расположения зубов применяются брекет-системы. Эти конструкции выравнивают зубной ряд, помогая каждому зубу занять правильное положение в ротовой полости. Если один или несколько зубов сильно смещены, вернуть их в общую линию бывает непросто из-за дефицита места. Оптимальным решением в этом случае станет сепарация.

Читайте также:  Стоматология будущего – идеальный результат лечения зубов под микроскопом
Содержание

Сепарация зубов: цена в Москве

Развернутая первичная консультация стоматолога-ортодонта

Специалисты по сепарации

Грибунов Глеб Юрьевич

Опыт работы — 15 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Что такое сепарация?

Стоматологическое сепарирование – это стачивание небольшого участка эмали зуба для получения дополнительного места в зубном ряду. Во время этой процедуры врач удаляет до 0,25 мм боковой поверхности эмали, что никак не отражается на здоровье зуба. При этом освободившееся пространство позволяет выровнять зубной ряд и получить идеальную линию улыбки.

Что нужно знать о стоматологической сепарации

  • это безопасная и безболезненная альтернатива удалению зубов во время ортодонтического лечения;
  • убирается малая часть эмали, а окружающие ткани при этом не травмируются;
  • методика позволяет освободить до 8 мм зубного ряда;
  • процесс шлифовки не вызывает болевых ощущений;
  • эффективность ношения брекетов и элайнеров после сепарации возрастает в несколько раз;
  • после шлифовки зубы приобретают одинаковые размеры и форму, что делает улыбку более привлекательной;
  • процедура не повышает риск развития кариеса и других заболеваний ротовой полости.

Объем сепарации зависит от дефицита места зубного ряда. Этот показатель определяется стоматологом путем проведения замеров и компьютерного моделирования челюсти. Если для выравнивания положения зубов или протезирования не хватает всего несколько миллиметров, стоматолог проводит выборочную шлифовку.

Когда применяется сепарация

Сепарационный метод освобождения места в зубном ряду – это нетравматичная процедура, которую стоматологи часто назначают пациентам.

Обтачивание зубной эмали применяется в таких случаях:

  • проведение ортодонтического лечения скученности зубов, установка брекет-систем;
  • справление неправильного прикуса;
  • необходимость изменения формы и размера зубов; проведение протезирования ротовой полости;
  • патологии прорезывания зубов.

Если процедуру проводит опытный врач, удается компенсировать даже большой дефицит места в зубном ряду. Это особенно важно для пациентов, имеющих отклонение зубов вперед. Сепарация зубов при брекетах проводится спустя 2-3 месяца после установки ортодонтической системы. Если этого не сделать, высок риск смещения здоровых зубов вперед с нарушением пропорций лица. Пациентам, имеющим отклонение зубов в небную сторону, стачивание эмали назначается редко.

Фото с примерами до/после процедуры сепарации с применением элайнеров

Виды стоматологической сепарации

В зависимости от метода воздействия на зубную эмаль, в стоматологии применяется два вида сепарирования: маханическая и физиологическая. Оба метода легко переносятся пациентами, не причиняя боли и дискомфорта. Выбор способа проведения процедуры следует доверить врачу.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Механическая сепарация

Шлифовка эмали производится специальными стоматологическими инструментами – абразивными борами, дисками, пилочками. Стоматолог при этом контролирует объем удаленной ткани на каждом этапе процедуры. Объем сошлифованной эмали определяется для каждого пациента индивидуально. Это приоритетный метод в современной стоматологии.

Физиологическая сепарация

В межзубные промежутки устанавливаются специальные распорки. Их необходимо носить до 24 часов. Никакого абразивного воздействия на эмаль при этом не происходит, однако добиться результата сложнее. В связи с этим, физиологическая методика применяется редко.

Как проходит процедура?

Сепарация проводится в несколько этапов:

  1. Санация ротовой полости. На первом этапе врач удаляет зубной камень и проводит лечение стоматологических заболеваний.
  2. Изоляция рабочей поверхности. Область работы врача ограждают от слюны ватными тампонами или специальной прокладкой.
  3. Обезболивание. Для шлифовки небольшого участка зубной эмали чаще всего не требуется обезболивание. Область воздействия инструмента не имеет нервных окончаний и болевые ощущения практически исключены. Если инструмент прикасается к десне, может возникать легкий дискомфорт. Чтобы избежать этого, допустимо применение местных анестетиков.
  4. Шлифовка зубов. Чаще всего процедура проводится механическим способом. Стоматолог аккуратно вводит в межзубное пространство специальную абразивную пилочку или бормашину, которой стачивает боковые поверхности эмали зубов. Насадки шлифовального инструмента несколько раз меняются, чтобы добиться максимально гладкой поверхности. Определить толщину стачивания помогает специальный измерительный инструмент.
  5. Нанесение успокаивающего геля. Чтобы избежать неприятных ощущений после процедуры, место воздействия инструмента обрабатывают гелем с охлаждающим и легким обезболивающим действием.

Шлифуя боковые поверхности зуба с обеих сторон, можно получить 0,5 мм свободного пространства. Количество обрабатываемых зубов и продолжительность сепарации зависит от дефицита места в зубном ряду. Обычно процедура занимает 10-15 минут.

Процедура сепарации на видео

Противопоказания к сепарации

Чтобы предупредить развитие инфекции, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога, профессиональной гигиеной полости рта. При обнаружении признаков пульпита, пародонтита важно вовремя обратиться к врачу и устранить угрозу.

Существует ряд состояний, при которых шлифовку зубной эмали проводить не рекомендуется. К противопоказаниям относят:

  • кариозные повреждения;
  • инфекционные поражения десен (пародонтит);
  • патологии околозубной ткани (пародонтоз);
  • повышенная чувствительность эмали.
Читайте также:  Чем лечить стоматит на десне у взрослых в домашних условиях

Все эти показания относительны, поскольку процедуру можно провести после лечения перечисленных заболеваний ротовой полости.

Плюсы и минусы процедуры

К преимуществам метода относят простоту и безопасность шлифовки зубной эмали. Обработка легко переносится пациентами и не занимает много времени. Уже через несколько часов после посещения стоматолога, человек может вернуться к привычному образу жизни. Никакой реабилитации не требуется. Достаточно тщательно проводить гигиену полости рта и сбалансировать рацион питания.

Единственным недостатком сепарации считается временное повышение чувствительности тканей ротовой полости. Этот неприятный симптом проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

Если сепарирование проводит опытный стоматолог, осложнения развиваются крайне редко.

К возможным негативным последствиям относят:

  • деминерализацию тканей;
  • временную кровоточивость десен;
  • повышенную чувствительность;
  • воспаление пульпы (развивается в случае врачебной ошибки).

Процедура сепарации зубов в Москве

Безопасное и эффективное сепарирование зубов проводят квалифицированные врачи в наших клиниках, оснащенных новейшим стоматологическим оборудованием, что позволяет выполнять процедуры с максимальной точностью. Стратегия лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально. По этой причине точную стоимость услуг вы можете узнать только после детальной диагностики.

Сепарация зубов

Решить проблему скученности с помощью брекетов и не удалять при этом здоровые зубы возможно? Раньше освободить место в челюстной дуге позволял только такой способ. Сейчас это не единственный вариант.

Сепарация — это техника перемещения зубов, которая помогает компенсировать недостаток места в ряду. Принцип заключается в шлифовании по бокам, за счет чего увеличиваются промежутки между зубами. Полученные миллиметры пространства позволяют брекетам вытянуть ровную линию дуги. Таким образом лишаться здоровых «пятерок» и «шестерок» действительно не придется.

Что такое сепарация зубов

Зубная сепарация – это самый щадящий и гуманный метод исправления прикуса с помощью брекетов. Зубы не могут ровно встать в дугу, если им не хватает места. Получить нужное пространство можно двумя способами: с удалением «лишних» зубов, на место которых встанут соседние, или же без него, с помощью сепарации. Другие названия процедуры – одонтопластика, стриппинг или контурирование.

Проводится сепарация двумя способами:

  • механический — снятие слоя с помощью специальных инструментов (сепарационный мелкозернистый диск или пилочки-штрипсы). После обработки острые края полируются;
  • физиологический — между зубов на сутки вставляют резиновые вкладыши-клинья, которые послужат распорками. Расширение происходит естественным путем.

Как проходит процедура сепарации

Пациентов этот метод часто пугает: воображение рисует картинки истерзанных, обточенных, спиленных зубов, при этом обязательно будет больно, от бормашины добра не жди. Однако, это не так, стриппинг безопасен.

Диск снимает в буквальном смысле не более четверти миллиметра. Кажется, что это крохи, но если отшлифовать десять зубов, получится 5 мм, а с этим уже можно работать (ставить брекеты, протезы и т.д.).

Таким образом врачи не увеличивают челюстную дугу, а уменьшают объем зубов в сумме. Кроме того, возможно именно вам не потребуется шлифовать все подряд, а только некоторые зубы, если полученного места будет достаточно для исправления прикуса.

После реконтурирования врач покрывает поверхность специальным реминерализующем гелем. На этом все. Дополнительного ухода дома не нужно, каких-то ограничений в образе жизни нет.

На фото пациентов после сепарации видны небольшие промежутки. По завершении курса лечения зубы снова сомкнутся и будут стоять ровным рядом.

Это больно?

Главный вопрос пациента. Нет, все проходит практически безболезненно. На сверление совсем не похоже. Неприятно может быть только в момент, когда диск или штрипса коснется десны.

При индивидуальной сверхчувствительности можно нанести замораживающий гель или сделать укол анестезии. Но такие меры требуются крайне редко. Обычно после первых движений шлифовальным диском пациенты успокаиваются и расслабляются, понимая, что это не больно.

Сепарация в стоматологии: способы применения

Этот метод используется не только в ортодонтии. Реконтурирование эмали успешно практикуется в эстетической стоматологии при небольших сколах, неровностях и трещинах. С помощью этого способа можно подровнять клыки, если они разной длины.

Показания к сепарации

В каких еще случаях, кроме исправления прикуса брекетами, рекомендуется изменить форму и объем зуба, а также получить дополнительное освободившееся пространство? Например:

  • при установке протезов, мостов и коронок;
  • в некоторых случаях при имплантации;
  • при задержке прорезывания зубов и нарушении в их развитии.

Противопоказания

Врачи не советуют проводить процедуру, если у пациента имеется один из перечисленных пунктов:

  • слишком тонкий слой эмали;
  • близкое расположение пульпарной камеры;
  • кариес или пульпит;
  • кровоточивость десен;
  • пародонтит.

В любом случае перед началом лечения нужно получить одобрение врача и сделать снимки.

Плюсы и минусы сепарации

Сильных сторон у метода реконтурирования эмали довольно много. Минусы тоже имеются, но они, как правило, являются следствием некомпетентности врача. Перечислим сначала их.

Читайте также:  Белый налет на миндалинах - возможные заболевания

  • повреждение эмали, повышение чувствительности — происходит, если игнорировать изначальные данные пациента или начинать работу без рентгеновского снимка;
  • повреждение пульпы — объясняется низким уровнем профессионализма врача;
  • местное воспаление десны — легкий побочный эффект, быстро купируется полосканиями или специальными гелями.
  • не нужно удалять здоровые зубы — самый веский довод, из-за которого стоит согласиться на процедуру;
  • нет восстановительного периода — все готово к дальнейшей работе, не нужно ждать привыкания или заживления;
  • практически безболезненно — в редких случаях пациент может испытывать только легкий дискомфорт;
  • процесс быстрый, закончить можно за одно посещение.

Цены на сепарацию

Стоимость услуги, конечно, зависит от выбранного метода. Но если мы говорим о методе шлифовки или штрипсинга, то цену озвучивают за одну обработанную единицу. Обычно она колеблется в районе 500 рублей. В зависимости от региона, стоимость может увеличиться или, наоборот, быть меньше.

Если вас все еще пугает перспектива механической обработки, почитайте отзывы тех, кто уже прошел этот этап. Люди благополучно завершили лечение без лишнего удаления. Исходя из этого можно понять, что технология реконтуирования эмали действительно щадящая процедура с минимальным воздействием и огромным терапевтическим потенциалом.

Сепарация зубов

Сепарация зубов – это специфическая процедура, при которой стоматолог искусственно с помощью специальных инструментов увеличивает расстояние между рядом стоящими зубами. Это необходимо при подготовке к лечению брекетами, исправлении прикуса съемными аппаратами и установке протезов.

Некоторые пациенты путают операцию с препарированием, хотя это совершенно разные процедуры, отличающиеся, как целями, так и используемыми инструментами.

Виды сепарации зубов

На сегодняшний день в стоматологии существует два вида процедуры, принципиально отличающихся по воздействию на зубы:

  • Механическая сепарация – для нее используется бормашина со специальными насадками, дисковыми или конусовидными борами. Врач осторожно снимает слои эмали в межзубном пространстве, одновременно шлифуя острую поверхность.
  • Физиологическая сепарация – для нее бормашина не нужна, ее заменяют особые нити и клиновидные распорки, которые вставляются между зубами на необходимый срок. Чаще всего достаточно 24 часов, после чего зафиксированные распорки снимаются.

Обе разновидности процедуры имеют ряд особенностей:

  • Ошлифовывается только выпуклая часть зубной коронки – освобождается место соприкосновения без рисков травмировать здоровые ткани.
  • Используется максимально безопасный инструмент – передовые модели дисков и пилочек из прочных сплавов.
  • В отличие от препарирования, затрагиваются только верхние слои эмали, визуально сепарированные зубы практически неотличимы, не страдает эстетика.
  • Крайне малый риск осложнений, независимо от диагноза.

Показания и противопоказания

Сепарация назначается в следующих ситуациях:

  • Любые аномалии прикуса с необходимостью лечения.
  • Врожденная скученность зубов.
  • Недостаточно места для установки брекетов или съемных протезов.
  • Патологии прорезывания зубов у детей.
  • Установка коронок и мостовидных протезов без необходимости в серьезном обтачивании.
  • Сложные случаи имплантации, когда требуется дополнительное место под формирователь десны или нестандартный абатмент.

Есть и ряд противопоказаний, когда процедуру проводить категорически запрещено:

  • Любая форма кариеса, особенно опасна начальная стадия, когда в процессе сепарации пораженные частицы могут попасть на здоровые ткани, вызвав воспаление.
  • Пародонтит и пародонтоз – оба заболевания связаны с расшатанностью зубов, и пока она есть, запрещаются любые хирургические вмешательства.
  • Воспаления слизистой оболочки, включая стоматиты и гингивит.

Преимущества и недостатки

Несмотря на противоречивые отзывы, у сепарации большое количество плюсов:

  • Не нужно удалять зубы полностью, когда есть шанс обойтись простым разобщением. Здесь же отпадает необходимость в дорогостоящем протезировании.
  • Процедура универсальна – она подходит, как для ортодонтии и установки аппаратов по исправлению прикуса, так и для сложной имплантации.
  • Ткани дентина не повреждаются, а, следовательно – не придется восстанавливать их искусственным путем.
  • Фактически операция проходит безболезненно – достаточно одного укола анестетиком. Пациент ощущает лишь легкую вибрацию от работы бормашины.
  • При правильной технике проведения, мягкие ткани полости рта никак не страдают.
  • Абсолютная безопасность – стоматолог полностью контролирует каждую долю миллиметра снимаемой ткани.
  • Нет реабилитационного периода – после сеанса можно возвращаться к повседневным делам, не меняя распорядка и даже ежедневный рацион питания.

Минусов гораздо меньше:

  • На некоторое время повышается чувствительность эмали – облегчить дискомфорт помогут специальные гели и мази.
  • Ряд пациентов жалуется на кровоточивость десен после сеанса – она проходит через 1-2 дня, это время рекомендуется полоскать рот антисептиком.

Как проводится операция?

Прежде чем приступать к процедуре, пациент должен пройти серьезный подготовительный этап, чтобы исключить любые противопоказания, в него входят:

  • Санация полости рта – удаление зубного камня, чистка ультразвуком или аппаратом AirFlow.
  • Если нужно – рентген или панорамная томография челюсти – они помогают выявить множество патологий на ранних стадиях и назначить своевременное лечение.

После того, как предварительные процедуры пройдены, назначается день операции, которая состоит из нескольких шагов:

  1. Контрольный визуальный осмотр челюсти, определение проблемной зоны.
  2. Изоляция рабочей поверхности от слюны – используются ватные тампоны или коффердам – специальная силиконовая прокладка.
  3. Стоматолог подбирает инструмент – это может быть ручная пилочка или одна из насадок на бормашину.
  4. Поверхность зубов обрабатывается антисептическим раствором и высушивается воздушной струей.
  5. Делается обезболивающий укол.
  6. Врач приступает к сепарации – время воздействия на каждый промежуток не превышает нескольких секунд.
  7. Насадка на бормашине заменяется шлифовальным диском или бором, манипуляции повторяются до идеально гладкой поверхности эмали.
  8. Если нужно – наносится специальный успокаивающий гель, чтобы снизить чувствительность.
Читайте также:  Отбеливание зубов White Smile - правила использования и противопоказания

Для физиологической сепарации алгоритм аналогичен, с тем отличием, что вместо бормашины и шлифовального инструмента хирург-стоматолог использует специальные разделительные распорки и клинья или нити. Их закрепляют композитным цементом, оставляют во рту на 24 часа, после чего аккуратно вынимают. При необходимости процедура повторяется.

Как такового реабилитационного периода у сепарации нет, но любой врач даст ряд рекомендаций, которые желательно соблюдать все время до следующих процедур:

  • Отказаться от курения, хотя бы на первую неделю после сеанса – эмаль будет особенно чувствительна к табачному дыму, не говоря уже о том, что никотин создает губительную микрофлору всей полости рта. То же самое касается и алкоголя.
  • Сбалансировать ежедневный рацион – уменьшить количество твердой, излишне острой, соленой и кислой пищи. Такие продукты негативно сказываются на состоянии эмали, уменьшая ее прочность. Продукты и напитки с красителями лучше временно исключить.
  • Усилить гигиену полости рта – чистить зубы не два раза в день, а после каждого приема пищи. Хорошо, если дома есть ирригатор, его можно заправлять чистой фильтрованной водой и пользоваться неограниченное количество раз в день. Если аппарата нет, то подойдут любые растворы ополаскивателей – их продают в любой аптеке.
  • Избавиться от зубочисток и других посторонних предметов во рту, которые могут травмировать ткани. Простую зубную нить использовать тоже нельзя – есть специальные марки, которые предназначены для чувствительных зубов.
  • При малейших подозрениях на воспаление – немедленно обращаться в клинику.

Возможные осложнения

К сожалению, даже такая безопасная и современная процедура, как сепарация зубов, не обходится без непредвиденных осложнений. Зачастую это следствие врачебной ошибки, но далеко не всегда виноват стоматолог, в ряде случаев начинаются непредсказуемые проблемы:

  • Деминерализация эмали – она может стать следствием повышенной чувствительности. Вмешательство в ткани спровоцирует дефицит полезных веществ, и зубы начнут темнеть, желтеть, покрываться пятнами и приобретать нездоровый оттенок. Решить возникшую проблему можно курсом витаминов или процедурой реминерализации.
  • Временная кровоточивость десен – причин может быть много, включая пародонтит или другое заболевание, которое не удалось вовремя обнаружить. В любой ситуации необходимо в срочном порядке за помощью к стоматологу.
  • Межзубный кариес беспокоит людей с сепарированными зубами гораздо реже. Чем у тех, кто от этой процедуры отказался. Тем не менее, если проблема дала о себе знать, то наличие свободного пространства между инфицированными зубами поможет быстрее от нее избавиться.
  • Воспаление или гибель пульпы – наиболее серьезное последствие, которое в большинстве клинических случаев является единственным осложнением из-за врачебной ошибки. Проявляется по-разному, но всегда начинается с приступов сильной простреливающей боли. Тянуть с симптомами не нужно – лучше в этот же день вернуться в клинику и потребовать лечения по гарантийной ситуации.

Как видно из перечисленных пунктов, большую часть осложнений нельзя назвать существенной. Это говорит лишь об одном – если операцию проводит опытный и квалифицированный врач, то риски неприятных последствий сводятся к нулю.

Сепарация зубов при ношении брекетов

Вопреки популярному мнению, сепарировать зубы можно не только до установки брекет-системы, но и во время непосредственного лечения. Более того – иногда операция является вынужденной мерой, чтобы предотвратить появление трещин и сколов на эмали.

Проводится она с учетом нескольких нюансов:

  • Первые 2-3 месяца после установки аппарата пациент наблюдается у врача еженедельно. Стоматолог фиксирует скорость смещения зубов и перспективы по их разделению.
  • На 5-6 месяц назначается контрольный прием, на котором решается вопрос о необходимости сепарации. Возможно, потребуется рентген или томография.
  • Если разобщение зубов необходимо, то пациент приходит через неделю, и хирург, не снимая брекеты, проводит сеанс. По результатам процедуры корректирующая дуга подтягивается сильнее, или, наоборот, ослабляется.

Стоимость сепарации зубов зависит от престижа клиники, города и количества обрабатываемых промежутков. Процедура считается недорогой, и средняя цена начинается от 1000 рублей.

Отзывы

Отзывов о сепарации зубов много – пациенты отмечают быстроту и безболезненность операции, хотя есть и другие, часто встречающиеся комментарии:

  • Небольшой отек губ и покраснение десен после сеанса – нормальные явления, и придавать им большого значения не стоит. Опухание временное, и оно пройдет самостоятельно через 48 часов.
  • У ряда пациентов наблюдаются временные трудности с дикцией – появляются лишние «свистящие» звуки, которые могут серьезно раздражать. Чтобы от них избавиться, нужно как можно больше говорить, читать вслух и общаться с близкими и коллегами.
  • Чтобы обезопасить себя от воспаления, нужно 3-4 раза в день полоскать рот раствором соды в пропорции: 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды комнатной температуры.
  • Сепарация помимо практических целей может стать и эстетической процедурой – многие молодые девушки соглашаются на нее, чтобы слегка исправить форму зубов, не прибегая к серьезному лечению. У некоторых из них результат действительно заметен.
Читайте также:  Этапы установки съемного протеза

Обзор методов открытой и закрытой ложки ― особенности, сходства и отличия

Снятие слепков с челюстей считается довольно рутинной операцией в стоматологии. Однако от качества ее выполнения зависит многое.

Используемая оснастка (оттискные ложки), материалы и техника выполнения в значительной степени определяют функциональность и комфортность протеза, срок его службы.

Содержание статьи:

Основные аспекты

Снятие слепков при протезировании на имплантах происходит на этапе изготовления модели челюстей, на которой в дальнейшем моделируется и изготавливается протез. Слепки снимаются после окончательного формирования тканевой манжеты вокруг формирователя десны и ее полного заживления.

Снятие оттисков при протезировании на имплантах имеет свои особенности по сравнению с обычным протезированием. Поскольку имплант находится внутри альвеолярного отростка, его точное местоположение и наклон не отображаются на слепке без принятия дополнительных мер.

К таким мерам относится использование трансферов – металлических или пластмассовых конструкций, которые устанавливаются в имплант и выступают над десной.

Название произошло от слова «to transfer» – перемещать. В данном случае подразумевается перенос местоположения и наклона импланта из ротовой полости на гипсовую модель.

Суть применения трансфера состоит в том, что перед снятием оттиска он устанавливается на имплант и после получения слепка остается в последнем или вставляется в него вне полости рта.

Элемент фиксирует положение и направление импланта на десне, позволяя тем самым определить его точное положение на модели, по которой будет изготавливаться протез.

Стандартный трансфер состоит из 3-х частей:

  • тела в виде стержня конической формы с элементами, обеспечивающими точность фиксации трансфера в импланте и оттиске (наружный шестигранник, лыски);
  • винта, который крепит тело к импланту;
  • пластикового колпачка (только у моделей, использующихся при методе закрытой ложкой).

Изготавливают продукт из титана или нержавеющей стали. По своей сути это технологические элементы, которые могут использоваться многократно. После каждого применения они дезинфицируются.

Давайте разберемся вместе, как проверить прикус зубов в клинике и в домашних условиях.

Заходите сюда, если интересует взаимосвязь прикуса и речи.

Конструкции и оттискной материал

Оттискной ложкой называется устройство в форме зубной дуги, которое предназначено для снятия слепков с челюстей при протезировании или ортодонтическом лечении.

Заполненная оттискным материалом ложка, вставляется в рот пациента, который сжимает челюсти, отпечатывая на ней свои зубные ряды. После некоторого времени, необходимого для отверждения полимера, челюсти разжимаются, и ложка вместе с оттиском извлекается изо рта.

Конфигурация и размер ложки определяется формой, шириной и протяженностью дефекта, замещаемого протезом, а также высотой зубов.

По форме и размерам оттискные ложки могут быть полными, покрывающими весь зубной ряд, и неполными, сегментарными, устанавливаемыми на какую-то область зубного ряда. Полные ложки лучше неполных позиционируются и фиксируются на челюстях.

Изготавливают их из металла (обычно нержавеющей стали, реже, из дюралюминия) или из пластмассы. Металлические ложки можно использовать многократно после дезинфекции. Пластмассовые конструкции, как правило, бывают разовыми.

Ложки могут быть перфорированными (с отверстиями) и сплошными. Перфорация делает конструкцию легче, и обеспечивает более высокую ретенцию оттискного материала в ложке.

В зависимости от технологии изготовления, ложки подразделяют на стандартные и индивидуальные. Первые изготавливаются промышленным способом, и имеют усредненные размеры.

Индивидуальные конструкции используют в тех случаях, когда по каким-либо причинам не подходит стандартная ложка. Такими причинами может быть челюсть без зубов, одиночные зубы, нестандартное положение зубов и имплантов, слишком большие или малые размеры челюстей.

В некоторых случаях использование индивидуальных ложек может вызываться необходимостью применения очень жидкотекучего оттискного материала.

Для изготовления индивидуальной ложки требуется наличие гипсовой модели челюстей. По ней определяются размеры и конфигурация индивидуальной конструкции.

Применяются разные способы изготовления индивидуальных ложек, один из наиболее распространенных – отливка изделия из акрила в предварительно изготовленной форме. В качестве последней может использоваться подходящая стандартная ложка.

Иногда индивидуальные конструкции изготавливают из стандартных, заполнив лишнее пространство высоковязким полимером.

Важным параметром ложки является расстояние от зубов да ее внутренней стенки, то есть боковая толщина получаемого оттиска. Есть общее правило, которое говорит, что расстояние от зубов до стенки ложки должно быть не менее чем в 2 раза больше поднутрения зубов.

Читайте также:  Скобы для зубов: сколько стоит поставить на зубы ребенку

Слишком малая толщина создает опасность нарушения конфигурации оттиска при его снятии, если будет превышен предел упругой деформации (последняя перейдет в пластическую).

Оттискные материалы

Применяемые для снятия слепков оттискные материалы должны отвечать следующим требованиям:

  • быть не токсичными, гипоаллергенными;
  • точно воспроизводить формы поверхностей;
  • восстанавливаться после деформации (иметь достаточную упругость);
  • обладать тиксотропностью (растекаться только при механическом воздействии, а при его отсутствии сохранять форму капли);
  • иметь необходимую прочность на разрыв;
  • быть гидрофильными.

Сегодня в распоряжении ортопедов имеется множество марок оттискных материалов: альгинатные, цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные, полисульфидные, силиконовые.

Все они имеют определенные параметры (точность отпечатка, прочность на разрыв, продолжительность набора твердости, рабочее время и пр.) которые и определяют их выбор в конкретной клинической ситуации.

В настоящее время наиболее подходящими по сочетанию свойств считаются А-силиконовые (поливинилсилоксановые) материалы, которые лучше других подходят для снятия прецизионных оттисков. К их достоинствам относятся:

  • высокая точность воспроизведения деталей;
  • хорошее сочетание вязкости и текучести;
  • стабильность размеров;
  • малая усадка (меньше 1%);
  • устойчивость к деформации.

Основной их недостаток – относительно невысокая прочность на разрыв.

Техники получения слепков

Слепки с челюстей с установленными в импланты трансферами могут сниматься двумя способами – открытой и закрытой ложкой. Выбор конкретного метода определяется клинической картиной.

Открытой ложкой

Метод открытой ложки предусматривает вывод затвердевшего оттиска из ротовой полости вместе с трансфером. Чтобы это был осуществимо, ложка должно иметь отверстия, через которые имеется доступ к винтам.

Благодаря этим отверстиям, перед тем как вынуть оттиск изо рта, трансфер отсоединяют от импланта. Для этого нужно всего лишь отвернуть крепежный винт, который «выглядывает» из отверстия. Таким образом, ложки с отверстиями являются «открытыми» для доступа к винту, что и обуславливает их название.

При этой методике используются индивидуальные или стандартные персонализированные ложки. Персонализация состоит в проделывании в них отверстий в проекции имплантов, установленных в челюсти пациента. Обычно, кроме больших отверстий, ложки имеют и мелкую перфорацию.

Процедура снятия оттисков открытой ложкой осуществляется в такой последовательности:

  • Перед началом операции убеждаются, что ткани слизистой оболочки вокруг десневого формирователя полностью сформированы, и кровоточивость отсутствует. Если место кровит и/или слизистая в области выхода десневого формирователя не полностью зажила, процедуру снятия слепка откладывают.
  • Выворачивают формирователь десны.
  • Прикрепляют трансфер к импланту с помощью крепежного винта. Последний должен выступать над окклюзионной поверхностью соседних зубов не меньше, чем на 5-10 мм. Очень важно, чтобы посадочная поверхность точно и полностью вошла в имплант.
  • В ложке фрезеруют отверстия в проекции.
  • Заполняют ее оттискным материалом.
  • Наносят оттискной материал на десну вокруг трансфера.
  • Вводят ложку в ротовую полость, устанавливая ее таким образом, чтобы трансферы выходили в отверстия. После чего просят пациента сжать челюсти.
  • Когда масса затвердеет, пациент широко открывает рот, ортопед отворачивает винты крепления, и аккуратно выводит оттиск с оставшимися в нем трансферами изо рта пациента.
  • Внутренняя полость импланта промывается и к нему снова крепится формирователь десны.

Далее к трансферам, находящимся в оттиске, крепятся аналоги (копии) имплантов, которые установлены у пациента.

На этом этап снятия слепка заканчивается, и начинается следующая фаза – изготовление гипсовой модели, в которой прикрепленные к трансферу аналоги имплантатов займут точно такое положение, которое занимают настоящие импланты в ротовой полости пациента.

Благодаря этому, изготовленный по модели протез абсолютно точно установится на импланты во рту пациента.

К достоинствам метода открытой ложки относятся:

  • абсолютная точность перемещения положения импланта, обусловленная тем, что трансфер не вынимается из оттиска, что может явиться причиной погрешности;
  • возможность снимать точные оттиски в самых сложных клинических ситуациях – при непараллельности и большом количестве имплантов, близком расположении их друг от друга и пр.;
  • недопущение деформации оттиска.
  • увеличенная продолжительность процедуры на время отворачивания винтов трансферов;
  • необходимость для пациента широко открывать рот (при заболеваниях ВНЧС это может быть затруднительно или даже невозможно);
  • возможен рвотный рефлекс у пациента при манипуляциях у него во рту.

Полезная информация о том, влияет ли соска на прикус ребенка и каким образом.

В этой публикации все самое важное о скелетной опоре.

Закрытой ложкой

При этом способе оттиск извлекается из ротовой полости без трансферов, которые остаются на имплантах. Они снимаются после извлечения оттиска и устанавливаются в отпечатанные в оттиске углубления вне ротовой полости.

Естественно, в этом случае отпадает необходимость в персонализированной ложке с отверстиями. Очевидно, что при установке трансферов в оттиск может возникнуть погрешность, величина которой зависит от качества оттискного материала и квалификации ортопеда.

Трансферы, используемые при методе закрытой ложки, имеют меньшую длину, чем при способе открытой ложки. Кроме этого, они имеют пластмассовый колпачок, закрывающий винт от проникновения оттискной массы и облегчающий ввод трансфера в оттиск.

Читайте также:  Отбеливающий карандаш для зубов: как работает, инструкция, обзор

Способ закрытой ложки обычно применяется для получения оттисков с единичных имплантов или нескольких параллельных друг другу (отклонение не должно превышать 15°). Кроме этого, метод удобен для снятия слепков в дистальных сегментах из-за малой длины трансферов.

Последовательность операций
  • Удаление десневого формирователя, промывка внутренней полости имплантата.
  • Вставка трансфера в имплант с точным совмещением многогранников и заворачивание винта.
  • Установка на трансфер пластикового колпачка.
  • Заполнение ложки оттискной массой и ввод ее в ротовую полость пациента.
  • Сжатие ложки челюстями и ожидание, пока масса затвердеет.
  • Вывод оттиска из ротовой полости.
  • Отворачивание винта и снятие с импланта.
  • Установка на имплант десневого формирователя.
  • Соединение трансфера с аналогом импланта.
  • Вставка трансфера на «свое» место в оттиске.

При вставке его в слепок обращается особое внимание на правильность положения. Нужно слегка покрутить его, чтобы позиционирующие элементы точно совпали с их отпечатком в оттиске.

  • возможность использовать стандартную ложку без персонализации;
  • быстрая установка ее в рот;
  • возможность снимать оттиск с дистальных сегментов у пациентов с патологиями ВНЧС из-за малой длины трансфера и отсутствия необходимости отворачивать винты в ротовой полости.
  • меньшая точность, чем при способе открытой ложки (погрешность возникает при установке трансфера в оттиск);
  • противопоказания в виде большого количества имплантов и непараллельности их друг другу.

В видео смотрите процесс получения оттиска в технике открытой и закрытой ложки.

Оптимальный выбор

Как уже отмечалось, метод открытой ложки дает более точный результат, чем закрытой, поскольку трансфер не извлекается из оттиска и находится в оптимальном положении. Поэтому открытую ложку используют при изготовлении протезных конструкций, опирающихся на значительное количество имплантов, или при их непараллельности.

Закрытая ложка используется при протезировании небольших дефектов с малым количеством параллельных имплантов.

Более развернутый список отличий закрытой и открытой ложки приведен в таблице ниже.

Параметр

Закрытая ложка

Открытая ложка

Возможен рвотный рефлекс при снятии оттиска.

Трудности снятия слепков в дистальных сегментах из-за плохого доступа и длинных трансферов.

Отзывы

Снятие слепков закрытой ложкой при протезировании на имплантах мало отличается от аналогичной процедуры при обычном протезировании. А вот способ открытой ложки представляет определенное испытание для пациента.

Если вы подвергались этой процедуре, поделитесь впечатлением о ней. Протезирование на имплантах не получило еще у нас массового распространения, поэтому его подробности будут интересны многим потенциальным пациентам дентальных имплантологов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Трансферы для открытой и закрытой ложки

Трансферы являются важными элементами для проведения реконструкций в современной стоматологии. Они необходимы для того, чтобы повысить точность проведения операции и получить оптимальное положение будущих единиц с учетом позиционирования по отношению к сохранившимся зубам, угла наклона.

Применяют трансферы различными способами, в частности, выделяют метод закрытой ложки и открытой. Учитывается конструкция слепочной ложки, в которую загружается оттискный материал и в котором должны отпечататься или зафиксироваться рассматриваемые компоненты.

Еще один современный вариант подразумевает цифровое сканирование, наибольшее распространение в современной практике получили техники открытой/закрытой ложки. Цифровое сканирование на данный момент не так распространено, с его помощью проводится не более десятой доли операций. Рассмотрим наиболее востребованные варианты подробнее.

Общие аспекты

Трансферы используют на реставрационном этапе имплантации, то есть уже после того, как в костную ткань вживлены имплантаты. Собственно, на них и фиксируются трансферы, позволяющие получить финальный слепок.

Метод подбирается в зависимости от клинической ситуации и конкретных потребностей пациента, все три варианта дают хороший результат, но в некоторых случаях для получения определенных данных может быть рекомендован какой-то один из перечисленных.

Когда слепок снимается открытой ложкой, винт выходит за ее пределы, потому необходимо его открутить перед извлечением ложки изо рта пациента. Если применяется закрытая ложка, то колпачок демонтируется внутри слепка, после чего он вытаскивается изо рта пациента, колпачок откручивается и снова вводится в полученный оттиск.

Этот набор манипуляций считается слабой стороной метода, так как появляется небольшой риск ошибки. Необходима очень точная подгонка и аккуратность при введении колпачка, иначе смещения негативно скажутся на всех аспектах и этапах имплантации в дальнейшем, что однозначно испортит результат.

Выбор метода основывается на возможности извлечения фиксирующего винта из открытой ложки, необходимо удостовериться, что пациент может открыть рот достаточно широко для выполнения этой задачи. Обычно проблемы возникают при восстановлении второго моляра, либо первого, если подвижность челюстей сильно ограничена вследствие анатомических особенностей или в результате травмы.

Еще важнее учесть все нюансы процедур при необходимости восстановления двух единиц, расположенных в непосредственной близости друг к другу. Закрытый метод не подойдет в том случае, если имплантаты не параллельны. При снятии закрытой ложкой компоненты, расположенные под углом скорее всего заблокируют слепок во рту и снять его будет невозможно без деформаций и смещения.

Читайте также:  Скобы для зубов: сколько стоит поставить на зубы ребенку

В этом случае можно использовать открытую ложку, что позволит не просто снять точный оттиск, но и соединить трансферы между собой, что повысит их жесткость и качество проведенной реставрации. Допускается комбинированный метод, когда на одном имплантате используется закрытый слепочный колпачок, а на остальных открытые.

Ложки и оттискные материалы

Для проведения процедур в основном используются полные ложки, то есть охватывающие весь ряд. Конструкция значительно жестче и располагается на челюсти так, что в процессе проведения процедур легко избежать смещений. В совокупности это позволяет добиться не просто высокой точности, но эстетики и получить естественную функциональность полученной реставрации.

Помимо описанных вариантов конструкции, необходимо делать выбор между стандартными и индивидуальными ложками. Для установки одного-двух протезов достаточно стандартной, но если восстанавливается большее число единиц, то стандартная ложка подходит не всегда, обычно специалист сразу берет индивидуальный вариант инструмента.

Учитывая конструкцию предпочтительной для процедур ложки, требуется снятие полного слепка. Процедура является малоприятной для клиента, потому ее время лучше сокращать до минимума. Негативная сторона в том, что открытый метод требует дополнительных затрат времени на снятие винтов.

Оттискный материал подбирается с учетом нескольких аспектов и характеристик вещества:
– скорость смешивания;
– точность полученного отпечатка;
– прочность на разрыв;
– гидрофильность;
– время набора необходимой твердости.

Метод закрытой ложки

Рассмотрим подробнее каждый из методов поэтапно, начнем с получения оттиска с помощью закрытой ложки. По факту этот вариант полностью идентичен двухслойному оттиску, который специалисты снимают при протезировании. До начала проведения работы необходимо удостовериться, что установленный на период приживления формирователь находится в оптимальном состоянии.

Если проблемы не выявлены, то необходимо вывернуть формирователь, канал промыть и поставить на его место трансфер для закрытой ложки. Чтобы многогранники идеально совпали, достаточно немного покачать компонент в канале, после чего винт притягивается. Шлиц покрывается воском.

Сам оттиск снимается в два этапа:
– первый слой извлекается, на нем срезаются перегородки между зубами и поднутрения;
– затем снимается окончательный оттиск, для этого на ложку наносится корригирующий слой массы.

Слепочный трансфер выворачивается и снова вставляется на подготовленное место, необходимо строго соблюдать очередность, то есть каждый трансфер ставится строго на свое место. В зуботехнической лаборатории трансферы снимаются, на них накручиваются аналоги имплантата, прилегающая к имплантату поверхность слепка заливается для создания “маски”. Свободное пространство заполняется гипсом, на его схватывание необходимо несколько часов.

Созданный каркас нужно примерить, он не должен балансировать на посадочных местах. Надевается конструкция без напряжения и усилий, а в занятом положении неподвижна. При опоре на имплантатах нужно проверить надежность винтовой фиксации, для этого ставится один трансокклюзионный винт, балансирования так же быть не должно, одним крепежным элементом нужно проверить все опорные детали.

Качество прилегания и комфорт можно проверить за счет создания рентгеновского снимка, при необходимости проводится припасовка. Перед изготовлением окончательной конструкции требуется определиться с цветом, для этого задействуются таблицы.

Метод открытой ложки

От предыдущего метода эта техника отличается жесткой фиксацией трансфера в оттискной смеси, как было сказано выше, при таком подходе необходимо выкручивать винт до извлечения слепка. Для достижения оптимального результата применяют монофазный материал.

Предварительно в ложке необходимо создать отверстия, через которые будут выкручены и извлечены крепежные элементы. Демонтируют метиз после схватывания оттиска, в извлеченном слепке остается трансфер, при прикручивании к нему аналога имплантата ни в коем случае не удаляются сами контрольные элементы. По аналогии с предыдущим методом создается десневая маска и цокольный участок формируется из супергипса.

Опорная часть коронки выбирается в соответствии с полученными углами наклона, положениями имплантатов. Опорная деталь или абатмент подбирают на основе нескольких аспектов:
– угол наклона;
– межзубная высота и прочие даннные.

Большая часть клинических случаев позволяет применять типовые супраструктуры, реже создаются индивидуальные. Из числа существующего ассортимента каждой марки подбираются прямые или угловые переходники с необходимым размером и наклоном. Стоит отметить, что выбор за счет гипсовой модели будет значительно точнее, так как все параметры нагляднее, чем если их оценивать непосредственно в ротовой полости.

После подбора составных частей моделируется восковая композиция, затем коронка отливается из металла или создается иным методом из числа доступных. Если используется металлокерамика, то сначала создается каркас из сплава, потом уже наносится керамическая масса. Каркас примеряется в ротовой полости, чтобы исключить отклонения и дискомфорт в дальнейшем.

Ссылка на основную публикацию