Запах от десны после приема антибиотиков проходит, а потом вновь появляется

Восстановление организма после приёма антибиотиков

Сейчас практически всё человечество переживает непростой период — страны охвачены новой, малоизученной инфекцией — COVID-19. Большое количество людей уже столкнулись с этим недугом и благополучно поправились — но не без помощи антибиотиков. Ни для кого не секрет, что прием антибиотиков не только избавляет человека от болезнетворных бактерий, но и, к сожалению, наносит здоровью некоторый сопутствующий вред.



Нежелательные последствия приёма антибиотиков заключаются в том, что антибактериальные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. К тому же от химических составляющих таблеток страдает и печень, поскольку через неё происходит процесс вывода лекарственных средств из организма.
Именно поэтому после приёма антибиотиков нужно помочь своему организму в восстановлении.

Восстановление микрофлоры кишечника и иммунитета

Длительный приём антибиотиков значительно ухудшает микрофлору кишечника. Последствиями такого нарушения могут быть запоры, боль в животе, чрезмерное газообразование и, как следствие, вздутие живота. Из-за нарушения работы кишечника происходит и снижение иммунитета, т. к. 60% иммунных клеток производится именно в кишечнике.

Для предотвращения нарушений микробиоты кишечника следует принимать пробиотики. Это нужно делать как во время лечения антибиотиками, так и после, ведь лакто- и бифидобактерии повышают неспецифическую резистентность организма, активизируют иммунную систему, синтезируют в кишечнике витамины группы K, B, аминокислоты, усиливают пристеночное кишечное пищеварение, процессы всасывания кальция, железа, витамина D.

Рекомендуем следующие препараты:

БАК-СЕТ Колд/Флю* — новинка английского производства, содержащая в себе 17 штаммов полезных бактерий, которые усиливают действие друг друга. Не содержит лактозу, ГМО, искусственные красители, поэтому может быть предложена взрослым и детям с 2 лет.

Иммуцил* — помимо бифидобактерий содержит в составе витамин C и цинк — неотъемлемых соратников крепкого иммунитета. Удобная форма выпуска (порошок, растворяемый в полости рта) позволит получать лечение без отрыва от повседневных дел.

Синобактин Forte* — это зарубежное средство производства Канады. Доступная цена, удобный прием (1 капсула 1 раз в день), не требует хранения в холодильнике.

Флорасан-D* — препарат, входящий в отраслевой стандарт лечения синдрома раздраженного кишечника (утвержден Российской гастроэнтерологической ассоциацией). Не содержит генетически модифицированных микроорганизмов, лактозу, глютен и сахарозу, поэтому может быть рекомендован покупателям, страдающим непереносимостью этих
веществ.

Бифицин* — препарат произведен по стандартам GMP в США. Благодаря особенности капсул, изготовленных по технологии Bifi Guard®, полезные бактерии защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов. Такая защита позволяет им беспрепятственно пройти желудок, адаптироваться и прижиться в просвете кишечника, сохранив высокую биологическую активность. Восстановление микрофлоры влагалища Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе — лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов.

При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание вредных микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику. Как правило, патогены более активны и агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.

Одним из самых распространенных результатов такого дисбиоза после приема антибиотиков является кандидоз. Его симптомы: появление нетипичных выделений, которые отличаются по плотности, консистенции, цвету и запаху, зуд, жжение и раздражение. Точный диагноз может поставить только врач, — но в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой покупатель может обратиться к фармацевту за рекомендацией и покупкой безрецептурных препаратов. Это препараты на основе флуконазола:
Дифлюкан и Флуконазол Медисорб. Если течение заболевания не очень тяжелое, достаточно будет однократного приема 150 г. препарата. При рецидивирующем хроническом течении нужно немедленно обратиться к врачу.

Если же покупательнице более привычна такая лекарственная форма, как вагинальные суппозитории, рекомендуем препараты на основе натамицина (Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин) или сертаконазола (Залаин). Последний станет настоящим спасением для женщин, не любящих длительное лечение.

Также не стоит забывать, что микрофлора влагалища нуждается в восстановлении. Приём Синобактин Forte* отлично скажется на женском здоровье — он содержит штамм Lactobacillus сasei HA-108,который не только способствует восстановлению микробиома, но и помогает снизить риск повторного возникновения молочницы.

Восстановление печени
Печень выполняет множество функций, в том числе нейтрализует токсичные вещества, которые попали в наш организм. Приём антибиотиков, особенно длительный, может привести к развитию острого токсического гепатита и печеночного холестаза, кроме того, может негативно влиять на желчные протоки. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что после приёма антибиотиков печень нуждается в восстановлении, причём даже в том случае, если негативные последствия незаметны.

Читайте также:  Зубы за один день

Для поддержания работы печени следует обратить внимание на следующие средства:

Комплекс экстрактов овса и расторопши*. Экстракт расторопши способствует регенерации клеток печени и скорейшей замене гибнущих клеток молодыми. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма.

Катрилан* содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Одной упаковки препарата хватает на курс приёма.

Эсфолил* — богатый источник эссенциальных фосфолипидов, которые способны восстанавливать повреждённые стенки клеток, тем самым защищая печень от вредных воздействий.

Лецират* содержит экстракт артишока, который улучшает дезинтоксикационную функцию печени, и лецитин — вещество, из которого строятся стенки клеточных мембран, поэтому его приём стимулирует регенерацию повреждённых клеток печени.

После перенесённого заболевания организм человека ослаблен и уязвим для новых инфекций, поэтому ему требуется определенная поддержка, а значит, следует позаботиться о приёме таких средств, как витамин C, цинк, витамин D и витаминно-минеральные комплексы (ВМК).

Verrum-Vit* — в серии представлены ВМК для детей и взрослых, а новая форма выпуска (шипучие таблетки) позволит удовлетворить запросы всех покупателей.

Цинк* и Цинкорол*. Исследования показывают, что цинк может препятствовать молекулярному процессу, который вызывает образование слизи и размножение бактерий в носовых проходах. Цинк оказывает антивирусное действие, присоединяясь к рецепторам в носовых эпителиальных клетках и блокируя их влияние.

Витамин D запускает в клетках кожи и эпителия респираторного и желудочнокишечного трактов синтез собственных антимикробных веществ, уничтожающих вирусы, бактерии и грибы, благодаря чему способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Рекомендуем капли (ДэТриФерол , Детримакс*), таблетки (Детримакс*, Космо-D3*) или капсулы (Витамин D* 400 и 2000 мг), исходя из дозировок и предпочтений.

Вовремя принятые меры помогут вам не только перенести лечение с наименьшими последствиями, но и защитить свое здоровье в будущем!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

Воспаление десен: что такое и как избавиться

В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

Что это вообще?

Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.

При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

И правда опасно?

Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления 😟

По каким симптомам можно определить?

Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:

  • Покраснение, формирование белого налета на деснах.
  • Отек слизистой оболочки полости рта.
  • Кровоточивость десен, привкус металла.
  • Неравномерность высоты десневого края, оголение шеек зубов.
  • Появление неприятного запаха изо рта.

Локализация воспаления

  • Около зуба
  • Под коронкой
  • В области большинства зубов
  • Возле зуба мудрости

Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.

Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.

Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.

Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).

При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.

В области большинства зубов

Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость

Читайте также:  Удаление нерва зуба: как происходит, больно ли, фото + Видео

Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.

Возле зуба мудрости

Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.

Причины воспалительных процессов в десне

Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:

  1. Естественная микрофлора. Главный виновник болезни — бактерии в полости рта. В нормальных условиях микроорганизмы безопасны. Если иммунитет ослаблен сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Она вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десны.
  2. Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах скапливается мягкий налет, который затвердевает и образуют зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения — хронический пародонтит.
  3. Хроническое травмирование. Механическая травма возникает после ошибки в ходе ортопедической процедуры. Если кламмер протеза, нависающий край пломбы или коронки задевает мягкие ткани, десна начнет опухать. Пациент не обращает внимания на симптомы, потому что привыкает к ортопедической конструкции. Если не обратиться к стоматологу, начнутся патологии.
  4. Травматический прикус (окклюзионный контакт). Патология возникает, если зубы неравномерно смыкаются. Часть зубных единиц при жевании перегружаются, из-за чего в этой области челюсти воспаляется десневой край и разрушается костная ткань. Неправильный прикус может быть врожденным или приобретенным вследствие неплотного прилегания пломбы или коронки.
  5. Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активизируются на фоне снижения иммунитета при гормональных перестройках во время беременности, подросткового периода. Некоторые болезни также способствуют воспалению десен (диабет, аутоиммунные нарушения, заболевания ЖКТ). Курение тоже провоцирует воспалительные процессы из-за раздражения слизистой оболочки.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Признаки заболеваний десен

Заболевания десен легче всего лечатся на ранних стадиях, и поэтому важно знать о том, какие у них могут быть признаки. Если появляются тревожные симптомы, состояние десен меняется, важно как можно быстрее обращаться к врачу.

Кровоточивость

Этот симптом может быть связан с появлением гингивита, пародонтита, изменением гормонального фона. Кровотечение начинается при повреждении слизистой оболочки полости рта. Часто оно указывает на воспаление.

Кровоточивость может проявляться в следующих ситуациях:

  • при чистке зубов (пена зубной пасты окрашивается в розовый цвет). Если зубная щетка и техника чистки не менялись, нужно обратиться к врачу за консультацией. Если вы стали чистить зубы активнее, сменили зубную пасту или начали использовать более жесткую зубную щетку, стоит вернуться к прежней технике чистки зубов;
  • при использовании зубной нити. Кровь может появляться из-за ослабленной слизистой даже в том случае, если зубная нить используется с осторожностью. Другая возможная причина — слишком агрессивная чистка зубной нитью, надавливание на десневые края. В этом случае стоит действовать аккуратнее, чтобы не травмировать слизистые;
  • при употреблении твердых продуктов (свежих фруктов, твердых овощей, орехов). Если при пережевывании еды десны начинают кровоточить, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

При появлении кровоточивости нужно обратить внимание на состояние зубов. Часто воспаление пародонта связано с отложениями зубного камня в пришеечной части коронок, рядом с десневым краем, с наличием невылеченного кариеса или пульпита. Если есть проблемы с зубами, и из-за этого ухудшается состояние пародонта, нужно срочно обратиться к врачу.

Боль

Болезненные ощущения могут возникать при надавливании, прикосновении, если человек резко наклоняется. Они указывают на воспаление, которое нужно лечить. Оно может быть связано с гингивитом или пародонтитом. Эти заболевания быстро прогрессируют, и поэтому важно обратиться к пародонтологу как можно быстрее: даже если кроме периодической боли нет никаких симптомов, а сами десны выглядят как обычно.

Болезненность может возникать и в связи с эндодонтическими заболеваниями (кариесом, пульпитом, их осложнениями). Такие заболевания нужно вылечить как можно быстрее, пока воспаление не перешло на ткани пародонта.

Неприятный запах изо рта

Обычно он появляется как сопутствующий симптом гингивита или пародонтита. Десны при этом могут кровоточить, болеть, выглядеть опухшими, слишком темными или красными. Плохой запах указывает на активное размножение бактерий и развитие воспаления. Он не исчезнет сам по себе: нужно проверить состояние десен и пройти лечение.

Читайте также:  Какое отбеливание выбрать для зубов с пломбами?

Отечность

Отек может появляться после травмы десны. В этом случае он локализован, распространяется только на место ушиба, может немного болеть, но в целом быстро проходит. Если после травмы отечность долго сохраняется, усиливается, боль становится острой или пульсирующей, нужна консультация врача.

В других случаях отечность десен является симптомом воспаления. Она сопровождается болезненностью, может появляться кровоточивость, цвет слизистой меняется (она становится более темной или приобретает ярко-красный оттенок). Такие отеки могут сопровождать гингивит или пародонтит.

Появление нагноений

Абсцессы появляются на деснах при агрессивном воспалении, если его не лечат. Гнойные образования выглядят как отекшие или опухшие участки. Цвет слизистой может изменяться, становиться более темным или ярко-красным. В месте нагноения десна начинает сильно болеть. Если не снять воспаление, возможно появление свищевого хода, флюса, потеря зуба, расположенного рядом с абсцессом.

Рецессия

Это — изменение структуры тканей пародонта, при котором они «усыхают», уменьшаются в объеме, край десны опускается. Из-за этого зубы могут казаться удлиненными, их пришеечная часть обнажается. Эмаль на этих участках становится более чувствительной, может появляться болезненная реакция на температурные раздражители, при контакте со сладкими или кислыми продуктами.

Рецессия десны может появляться как осложнение воспаления при гингивите. В других случаях она сопровождает пародонтоз. Из-за нарушения питания тканей их структура меняется, происходит убыль пародонта, что может провоцировать потерю зубов. Реже рецессия связана с неправильным прикусом, с постоянной травмой десен из-за неправильной техники чистки зубов или скопления зубного камня в пришеечной части или под десневым краем, в пародонтальном кармане.

Расшатывание зубов

Подвижность зубов — симптом пародонтоза, невоспалительного заболевания десен, при котором происходит рецессия тканей пародонта, а позже — разрушение связок, удерживающих зуб. Из-за этого коронки становятся подвижными, расшатываются и могут выпадать. Расшатывание зубов может сопровождаться рецессией десны, появлением неприятного запаха изо рта. Часто при пародонтозе оно безболезненно и происходит незаметно для пациента. В норме зубы должны быть почти неподвижными. Их смещение в пределах лунки даже с небольшой амплитудой (в 1-2 мм) — опасный симптом, который требует срочной консультации у пародонтолога.

При заболеваниях десен обычно появляется сразу несколько симптомов: при воспалении они отекают, становятся болезненными, кровоточат, возможно повышение температуры тела, а при пародонтозе начинается рецессия и расшатывание зубов. Пародонтологи стоматологической клиники «ДентоСпас» рекомендуют регулярно самостоятельно осматривать десны, контролировать их состояние и как можно быстрее обращаться к врачу, если появляются тревожные симптомы.

Абсцесс десны – симптомы и лечение

Что такое абсцесс десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Е. Б., стоматолога-имплантолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс десны — заболевание, при котором ткани десны “расплавляются”, и в области слизистой, покрывающей альвеолярный отросток верхней или нижней челюстей, возникает полость с гноем.

Причины развития абсцесса десны:

1. Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой (периодонтальный абсцесс).

2. Вторая по частоте причина — обострение хронического пародонтита, особенно в тяжёлой стадии. Воспаление локализуется в области пародонтальных карманов (пародонтальный абсцесс).

3. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей зуба или травмы. В зависимости от расположения перелома абсцесс может возникнуть на любом уровне — от переходной складки десны (границы между подвижной и неподвижной частью десны) до десневого сосочка. Если после постановки диагноза “перелом”, своевременно не удалить повреждённый зуб, то абсцесс неизбежен.

4. Периимплантит — воспаление в области зубных имплантатов. Может возникать на уровне коронки, немного выше уровня переходной складки десны, а при повреждении имплантата — на уровне перелома [3] .

Симптомы абсцесса десны

Симптомы могут быть общими и местными:

1. Общие симптомы появляются не всегда. В зависимости от тяжести процесса возникают:

  • общее недомогание;
  • озноб;
  • повышение температура тела.

2. Местные симптомы — это основные проявления заболевания:

  • боль в области зуба, особенно при накусывании;
  • боль при смыкании зубов;
  • невозможность гигиены полости рта, так как воздействие зубной щётки или ирригатора, особенно при попадании в область десны, вызывает боль;
  • резкая боль при жевании, которая ограничивает приём пищи;
  • образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата ( уплотнения ткани) , в котором через время появляется полость с гноем;
  • в области переходной складки возникает отёк, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при пальпации;
  • в дальнейшем в области максимального выбухания слизистой из-за высокого давления гноя открывается свищевой ход, через который происходит опорожнение абсцесса.
Читайте также:  Важность определения пародонтальных индексов и используемые методы

При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может появиться покраснение тканей в краевой части десны, отёк в области переходной складки, становится невозможно жевать. Через какое-то время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. В случае перелома ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки стабильности конструкции [3] .

Проявление симптомов зависит от стадии абсцесса. В момент образования инфильтрата пациент отмечает резкое нарастание гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при накусывании, ухудшение общего состояния. Эти симптомы усиливаются по мере перехода инфильтрата в стадию абсцедирования — появления полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы стихают, и состояние пациента значительно улучшается.

Патогенез абсцесса десны

Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:

  • Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
  • Porphyromonas gingivalis (50,0%);
  • Fusobacterium nucleatum (44,4%),
  • A. actinomycetemcomitans (38,9%);
  • Prevotella intermedia (38,9%) и другими.

Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4] .

Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.

1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5] .

2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена ). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6] .

3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны [7] .

Классификация и стадии развития абсцесса десны

В зависимости локализации процесса абсцесс десны можно разделить на две основные группы:

  • периодонтальный абсцесс;
  • пародонтальный абсцесс.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, наличия, отсутствия и расположения свищевого хода в МКБ-10 выделяют следующие группы и подгруппы заболевания:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. В этой ситуации абсцесс связан с поражением периапикальной области и является осложнением периодонтита. Он делится на подгруппы:

К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;

К04.61 — свищ с носовой полостью;

К04.62 — свищ с полостью рта;

К04.63 — свищ с кожей;

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный;

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения).

Читайте также:  Болезни губ: эксфолиативный хейлит. формы, симптомы, лечение хейлита

К01. Гингивит и ткани пародонта

Абсцесс связан с осложнением тяжёлой формы пародонтита.

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) со свищем

Выделяют следующие стадии развития заболевания [5] :

Осложнения абсцесса десны

Причиной возникновения осложнений является снижение и нарушение общей противоинфекционной специфической и неспецифической защиты организма.

Хронический периодонтит может привести к следующим осложнениям:

  • острые гнойные и хронические периоститы челюсти (воспаление надкостницы);
  • остеогенные остеомиелиты челюстей (инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани человека);
  • лимфангит, лимфаденит (воспалительные процессы в области лимфатических сосудов и узлов).

В случае обострения хронического периодонтита в области моляров верхней челюсти и если верхушка корня зуба имеет связь с гайморовой пазухой, осложнением могут явиться одонтогенные гаймориты ( воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи ).

Осложнением абсцесса десны могут стать абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области ( разлитого гнойного воспаления без чётких границ ) [7] . Это самый худший прогноз развития заболевания: пациент чувствует недомогание, возникает плотный инфильтрат в одной из областей челюстно-лицевой области, который в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения абсцедируется. В этом случае необходимо лечение в стационаре с системным применением антибиотиков и проведением экстренных операций по вскрытию абсцессов и флегмон.

Осложнения тяжёлой формы пародонтита — общее разрушение кости альвеолярного отростка, нарушение смыкания и патологическая подвижность зубов, приводящая к их утрате.

Осложнения периимплантита — утрата костной ткани, приводящая к тому, что имплантат больше не выполняет свои функции. В результате может потребоваться его удаление и повторная установка [8] .

Диагностика абсцесса десны

Выявление абсцесса десны не представляет сложностей, поскольку заболевание имеет ярко выраженную местную и общую симптоматику. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, уточняет наличие местных и общих симптомов, анализирует данные рентгенограммы [8] [9] :

Обострения хронического парадонтита1. Появляется или усиливается кровоточивости десен, увеличивается количество зубных отложений, запах изо рта.
2. В области краевой десны одного или нескольких зубов возникает инфильтрат.
3. Затем появляется полость, заполненная гноем, и начинается активное его выделение из пародонтального кармана.
4. На рентгенограмме видна зона деструкции костной ткани в области межзубных костных пиков и в межкорневых костных перегородках.
Периимплантит1. Кровоточивость появляется в области периимплантной десны, возникает боль в области имплантата в покое и при жевании.
2. Наблюдается инфильтрат в месте имплантата, в зависимости от стадии периимплантита: в области краевой десны или ближе к переходной складке.
3. В дальнейшем формируется абсцесс и открывается свищевой ход.
4. На ренгенограмме наблюдается характерная кратерообразная деструкция кости в области имплантата.
Перелом зуба1. Резкая боль при жевании.
2. Чёткая граница перелома на рентгенограмме, на уровне перелома корня зуба возникает абсцесс – выше или ниже в зависимости от локализации перелома.
3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Это связано с возникновением очага инфекции в полости рта.
Неходжкинские лимфомы (опухоли, исходящие из лимфоидной ткани)1. Безболезненная припухлость, затем появляются язвы (локализованные и распространённые).
2. При подозрении на лимфому необходимо провести биопсию, гистологическое и иммуноцитохимическое исследования.

Лечение абсцесса десны

Терапия зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два вида:

1. Этиологическое — устранение причины, вызвавшей абсцесс.

2. Симптоматическое — уменьшение симптомов

Этиологическое лечение:

  • При остром или обострении хронического периодонтита рекомендованы два пути терапии в зависимости от тяжести: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (раскрытие, обработка и адекватная пломбировка канала корня зуба). В настоящее время успешность консервативного лечения периодонтитов очень высока. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжёлые заболевания, возраст или нежелание пациента, трещина зуба и др.) или очень низкий процент вероятности успешного исхода лечения — зуб удаляют.
  • При обострении хронического периодонтита – проводят профессиональную гигиену полости рта (удаляют зубной камень и биоплёнку) [10] .
  • При возникновении периимплантита — удаляют патологические ткани и микробную биоплёнку с поверхности имплантата с возможностью последующей реостеоинтеграцией (повторного срастания имплантата с костной тканью) или удаляют имплантат с проведением костной пластики [11] .
  • В случае перелома корня — удаляют зуб. Имплантат можно установить сразу же при проведении адекватной антибактериальной терапии или через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).

Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование очага путём установки дренажа на 1-2 дня.

Общее лечение включает в себя назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии для остановки гнойного процесса.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия бывает общей и местной.

Читайте также:  Периостит зуба – что это, лечение, симптомы, причины – Доктор Зуб

Общая антибактериальная терапия. Предпочтительные препараты —антибиотики пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции или при отсутствии чувствительности микрофлоры очага к пенициллинам назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности к ним микроорганизмов. Назначать препараты, сроки приёма и дозировку, может только врач:

  • антибиотики группы пенициллинов — амоксиклав, флемоксин солютаб;
  • фторхинолоны — ципрофлоксацин;
  • макролиды — рулид, сумамед;
  • другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
  • дополнительно назначается — энтерол (сахаромицеты) для профилактики развития псевдомембранозного колита.

Местно антибактериальную терапию проводят антисептиками:

  • раствор хлоргексидина 0,05%;
  • раствор мирамистина 0,01%;
  • на область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6][12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении абсцесса десны, как правило, благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины воспаление полностью прекращается. Однако возможны рецидивы заболевания.

Cвидетельством успеха эндодонтического лечения при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита будет отсутствие рецидива абсцесса десны. В случае повторной патологии зуб удаляется.

При обострении хронического пародонтита высокой степени тяжести и пародонтальном абсцессе необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и в дальнейшем поддерживать её на высоком уровне в домашних условиях. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса неизбежны [6] .

Прогноз лечения абсцесса, возникшего при периимплантите, зависит от способа лечения. В случае консервативной терапии необходимо устранить причину, вызвавшую периимплантит. При удалении имплантата — прогноз благоприятный.

Меры профилактики абсцессов десны включают:

  • регулярно (раз в шесть месяцев) посещать стоматолога;
  • делать обзорные (панорамные) снимки ротовой полости не реже одного раза в год, на которых можно увидеть начальный этап развития патологических процессов в области зубов и имплантатов;
  • лечить кариес на ранних этапах, не допускать перехода кариозного процесса в пульпит и в последующем — в периодонтит;
  • проводить профессиональную гигиену, очищая зубы от отложений и бактериальной плёнки, которые являются одной из причин развития пародонтита;
  • правильно чистить зубы и использовать средства гигиены: индивидуально подобранные зубные щётки, флоссы, межзубные щётки, ирригатор [10] .

Зубы необходимо чистить два раза в день, причём утром как до, так и после приёма пищи. В каждой области необходимо делать не менее 5 -7 “выметающих” движений от десны к зубу. Очищаются все поверхности – жевательная, язычная (нёбная), щёчная. Межзубные промежутки очищаются зубными ёршиками, флоссами и ирригатором.

При наличии коронок и имплантов важно правильно ухаживать за ними. Особое внимание следует обратить на ирригатор, который поможет устранить зубной налёт в межзубных промежутках и в промежутках между коронками на имплантатах. При ношении имплантов обязательно посещать стоматолога один раз в шесть месяцев для проведения профессиональной гигиены.

При устранении всех неблагоприятных вышеперечисленных факторов абсцесс десны, как заболевание полости рта, крайне маловероятен.

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

  • Вовремя не вылеченный пульпит. Если зуб болел, а потом перестал, значит, воспаление перешло в хроническую стадию. Хронический пульпит будет медленно распространяться по зубу и превратится в периоднонтит.
  • Пульпит, леченый по устаревшим методикам. До появления апекс-локатора измерить длину корневого канала было нечем, и врач действовал вслепую. Если канал пролечен не полностью, и в нем остались частички инфицированной пульпы, возникают осложнения. Чтобы этого избежать, врач мог перестараться и вывести стоматологический материал за пределы верхушки корня. Вокруг комочка пасты иногда с годами развивается очаг инфекции.
  • Травма зуба. Частая проблема у активных детей. Вследствие травмы (часто страдают резцы), пульпа гибнет, и вслед за этим развивается периодонтит. По сути, причина – тот же не замеченный и не вылеченный вовремя пульпит.

Виды периодонтита

Форма Вид Как болит
ОстрыйСерозныйЛегкие ноющие боли в области зуба.
ГнойныйПульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс.
ХроническийФиброзныйБез симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба.
ГранулирующийЛегкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает.
ГранулематозныйОтсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть.

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Читайте также:  Гнойник на языке сбоку: причины и лечение, что делать?

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

  • Неотложная помощь. Стоматолог удалит очаг воспаления: проведет очистку и дезинфекцию каналов с помощью лекарств и стерилизации лазером. При необходимости врач установит дренаж для оттока гноя.
  • Лечение каналов зуба и установка временной пломбы. Если есть сомнения, что иммунитет справится с оставшимися микроорганизмами, стоматолог может назначить прием антибиотиков, физиотерапию, полоскания и лечебные ванночки.
  • Реставрация зуба. На последнем визите стоматолог сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления удален. После этого можно приступать к пломбированию и восстановлению эстетики и жевательной функции зуба.
  • Наблюдение. О положительной динамике тканей, окружающих зуб, можно говорить через 1-2 года по результатам рентгенологического исследования.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Хронический периодонтит врачи называют бомбой замедленного действия. Обострение провоцируется стрессами, нагрузками, переохлаждением или сменой климата. То есть, оно случится в долгожданной поездке на море, во время работы над важным проектом, перед экзаменом или при инфекционной болезни.

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

  • высокая скорость протекания,
  • выраженная симптоматика (температура, боль, отек, возможны нагноения),
  • повышенный риск осложнений. Если не принять срочные меры, пострадают зачатки постоянных зубов.

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

  • Соблюдайте гигиену полости рта.
  • Правильно питайтесь. Избыток углеводной пищи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов.
  • Своевременно обращайтесь к специалисту для лечения зубов. Приходите на плановый осмотр раз в полгода, даже если ничего не болит. Озвучивайте все жалобы.
  • С пониманием относитесь к предложению доктора пройти панорамную рентгенографию или компьютерную томографию. Полная информация позволит заметить и вылечить болезнь.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

Индивидуальный абатмент, чем лучше стандартного

Разбираемся в характеристиках: действительно ли индивидуальный абатмент так хорош, как о нем говорят?

Новейшие разработки позволили создавать протезы с высочайшей точностью и под любой индивидуальный случай. И это очень важно, чтобы обеспечить пациенту высокий комфорт жизни. Но сами импланты создаются только на заводе, ведь только так можно контролировать их качество. А что касается промежуточного звена между протезом и имплантом – абатмента? Какой будет лучше – стандартный или индивидуальный абатмент, созданный в лаборатории при клинике? Разбираемся в вопросе вместе с экспертами.

Что такое абатмент и его назначение

Абатмент – это небольшая, но очень важная деталь, которая относится к ортопедическим компонентам. Т.е. к той группе имплантационных элементов, что устанавливаются на имплант сверху. Абатмент необходим для соединения импланта, расположенного внутри челюстной кости, с коронкой или другим протезом. Проще говоря, абатмент – это своеобразный переходник. Его функция идентична культевой вкладке, устанавливаемой в корень натурального зуба и поддерживающей коронку.

В переводе слово «abutment» обозначает «опорный». И эта опора должна выдерживать жевательные нагрузки (поступающие с протеза), правильно передавать эти нагрузки на имплант (чтобы тот прослужил долгие годы) и препятствовать появлению воспаления вокруг импланта.

Читайте также:  Как обезболить зуб в домашних условиях, если он сильно болит

Имплантация зуба на системе Osstem = 70 000р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Какие бывают абатменты

Классификацию абатментов можно провести в соответствии со способом изготовления – стандартный и индивидуальный. Пожалуй, именно такая группировка и считается основной, т.к. все остальные разновидности могут быть как стандартными, так и индивидуальными. Также классификация может быть – по материалу, по углу наклона относительно импланта, типу фиксации на импланте. Более подробно особенности разных классов будут раскрыты далее.

Иногда можно услышать о цельных абатментах, хотя здесь подразумеваются цельные импланты, которые еще на этапе заводского производства соединяются с абатментами. Такие конструкции либо вытачиваются из цельного титанового прутка, либо свариваются из двух частей – и разъединить их невозможно.

Стандартные и индивидуальные

Стандартный абатмент – это шаблонный, фабричный вариант, который предоставляет компания-производитель имплантатов. Зачастую стоматолог делает выбор в пользу того или иного ортопедического компонента именно исходя из требований к протезированию – ведь чем больше выбор абатментов, тем выше вероятность добиться идеальности в эстетике и функциональности протезов. Поэтому каждый производитель, следящий за тенденциями в имплантационной сфере, выпускает широкий модельный ряд оригинальных супраструктур.

Индивидуальный абатмент создается под конкретного пациента. Причем изготовление осуществляется в зуботехнической лаборатории, которая есть практически при каждой крупной клинике. Реже – непосредственно на заводе производителя.

Какие материалы используются

Для изготовления применяются следующие материалы:

  • пластмасса: используется во время снятия слепков или в периоде ношения адаптационного протеза,
  • титан и его сплавы (основные материалы для изготовления шаблонных конструкций),
  • диоксид циркония, который отличается высокой эстетикой (белый цвет), повышенной прочностью и долговечностью. Такие абатменты могут быть как стандартными, так и индивидуальными,
  • кобальт-хромовый сплав,
  • благородные металлы: золото, сплав платины и иридия – высокоэстетичные, прочные и биосовместимые с телом человека.

Прямые и угловые

Поскольку у пациентов часто наблюдается нехватка костной ткани в месте установки, то имплантологу приходится устанавливать имплант не строго вертикально, а под наклоном до 45 градусов (чтобы качественно его зафиксировать). Но коронку нужно каким-то образом «выровнять» параллельно вертикальной оси.

Здесь на помощь приходят угловые абатменты, у которых угол наклона соответствует наклону импланта. Таким образом, при установке коронки она размещается вертикально. А если имплант установлен вертикально при достаточном количестве кости, то на него фиксируют прямой абатмент.

По типу соединения с имплантом

Здесь подразумевается непосредственно система внутреннего или внешнего соединения. Это может быть шестигранник или треугольник. Абатмент также может иметь определенный штифт, который вставляется внутрь тела импланта. Здесь главное – чтобы абатмент прилегал плотно и не имел микрозазоров в области соединения.

Показания для использования индивидуальных моделей

Показаниями для установки считают действительно сложные клинические случаи. К примеру, когда из-за узости ортопедического пространства, слишком глубокого погружения импланта в кость или слишком высокой десны поставить стандартный ортопедический компонент не представляется возможным. Но не забывайте, что сейчас производители учитывают и сложные ситуации – и производят множество стандартных «переходников» для любых ситуаций. Поэтому на самом деле действительно объективных показаний к использованию индивидуальных моделей нет – стоматолог-хирург вместе с ортопедом еще на этапе установки имплантов обязаны учесть то, как будет ставится протез. И, соответственно, какой абатмент подойдет.

Что касается материалов, то титановые индивидуальные абатменты достаточно сложно изготовить – материал прочный и дорогой, поэтому лаборатория должна быть оснащена современным оборудованием, которое позволит его обработать.

Часто врачи настаивают на использовании индивидуальны абатментов белого цвета из диоксида циркония, когда речь заходит о восстановлении передних зубов. Подразумевается, что эстетика в данной ситуации будет лучше, т.к. металл может просвечивать сквозь тонкие стенки коронки. Однако большинство производителей сегодня также предлагают модели из циркония, что гораздо лучше с точки зрения функциональности и позволяет сохранить эстетику на высоком уровне.

Как происходит разработка таких моделей

Если стандартные компоненты изготавливают на заводе при помощи специализированного промышленного оборудования, то процесс создания индивидуального абатмента в зуботехнической лаборатории, по сути, ничем не отличается от изготовления обычной зубной коронки:

  • делаются слепки или проводится сканирование полости рта,
  • создается модель: по классическим слепкам изготавливается реальная модель, которую можно либо отправить сразу на изготовление изделия, либо отсканировать с помощью системы CAD/CAM. Если вместо слепков делалось сканирование полости рта, то эти данные сразу заносятся в компьютер, где посредством специальных программ моделируется виртуальная модель,
  • изготовление: абатмент отливается или штампуется из металла. Если же в качестве материала используется диоксид циркония, то его обрабатывают (фрезеруют) на роботизированном станке.
Читайте также:  Какие брекеты лучше ставить взрослому: какие самые эффективные?

Как проводится установка

Время установки индивидуального абатмента выбирается в зависимости от технологии имплантации. Если это одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой или же реставрировался 1-2 передних зуба, то абатменты и протезы ставят максимум через 3 суток после имплантации. Только учитывайте, что в случае с одиночными коронками – жевать и кусать ими будет нельзя до полного приживления имплантатов. А если фиксировался сегмент зубов или протяженный мостовидный протез, то ограничения по питанию не такие строгие – наоборот, жевать нужно по требованию протокола лечения.

Если же имплантация проводилась по классическому двухэтапному протоколу, то здесь нужно ждать 3-6 месяцев (когда импланты приживутся полностью), а потом устанавливать супраструктуры и протезы.

«Мне с генетикой не очень повезло, зубы очень маленького размера, что привело к многочисленным проблемам. После родов пришлось удалять нижнюю пятерку и на ее место ставить имплантат. А вот с коронкой вышла незадача, потому что было трудно подобрать штучку, на которую она должна крепиться. Сначала зубной ждал привоза новых деталей, но нужной оттуда не подобрали. Пришлось делать по индивидуальным меркам. В результате все лечение затянулось на 8 месяцев. Очень долго».

Кристина, г. Ростов-на-Дону, отзыв с сайта otzovik.com

Преимущества и недостатки индивидуальных моделей

Преимущество здесь может быть только одно – это индивидуальное решение для протезирования в сложной клинической ситуации. Когда, например, стоматолог не может подобрать оригинальный ортопедический компонент из имеющихся – такого изделия среди стандартных просто не существует. Хотя на самом деле это очень и очень большая редкость.

Недостатков у индивидуальных, после прицельного их сравнения с шаблонными, выявлено гораздо больше. Все минусы выглядят следующим образом:

  • неравномерное распределение жевательной нагрузки: как на шейку импланта, так и с импланта на кость – что приводит к ее быстрой резорбции[1] (рассасыванию). Зубной техник не тестирует продукцию, поэтому он не может спрогнозировать, какую нагрузку получит имплант при изготовлении индивидуального абатмента,
  • между краем верхушки импланта и абатментом могут остаться зазоры, причем они будут даже на молекулярном уровне, но даже они будут приводить к скоплению налета и образованию постоянного инфекционного очага на границе десны и альвеолярной кости,
  • из-за наличия микрозазоров абатмент может быть подвижным.

Каждый производитель разрабатывает для имплантологов подробную инструкцию по установке оригинальных (стандартных) компонентов. Учитывается давление, количество поворотов динамометрического ключа – и все это основано на многолетних исследованиях. При установке индивидуального изделия могут возникнуть сложности, из-за чего абатмент будет затянут слишком слабо или слишком туго. Обе эти ситуации приведут в конечном итоге к осложнениям. Аналогичная ситуация – если использовать адаптированные абатменты, то есть не конкретного производителя (чей имплант установлен), а всего лишь аналоги.

Подводим итог: какие конструкции все-таки лучше – заводские или индивидуальные?

Стандартные компоненты в процессе производства проходят многоуровневую проверку качества на оборудовании, которого в обычной зуботехнической лаборатории просто не имеется. К примеру, зазор в месте соединения имплант-абатмент у оригинальных составляющих равняется примерно – 0,47 мкм. А у индивидуальных – 10-25 мкм – это действительно очень большое расстояние, в которое с легкостью проникнут бактерии, хотя визуально кажется, что такие абатменты очень и очень плотно прилегают к импланту.

Большой зазор в конечном итоге приведет к одному из осложнений – например, перелому импланта, периимплантиту или отторжению. Причем проблемы могут начаться даже довольно быстро после финального этапа имплантации – протез станет шататься, смещаться, будет трудно или больно жевать пищу, десны могут воспалиться и начать кровоточить.

Поэтому оптимальный вариант – это применение оригинальных деталей, которые выпускаются именно тем производителем, импланты которого устанавливаются конкретному пациенту. Только такой подход обеспечит действительное долговечное и комфортное ношение протезов на имплантатах.

Что известно о сроке службы

Здесь все зависит от множества факторов – качества изготовления, правильного расчета нагрузки от коронки и даже от наблюдательности пациента (если он вовремя распознает начинающиеся осложнения и обратится к стоматологу). В идеале срок службы должен быть не меньше, чем срок службы протеза – а это около 10-15 лет. При этом бренды, ответственные за качество оригинальной продукции (например, компания Nobel Biocare), дают пожизненную гарантию не только на импланты, но и на супраструктуры – т.е. срок = службы пожизненный.

Читайте также:  Неправильный прикус – нужно ли исправлять

Стоимость индивидуальных компонентов

Оригинальный титановый абатмент стоит от 1000 рублей без стоимости его установки – стоимость напрямую зависит от бренда импланта. Примерно в ту же цену обойдется и индивидуальный. Диоксид циркониевые, произведенные методом фрезерования будут стоить намного дороже заводских, т.к. на производстве объем выпускаемой продукции в сотни и тысячи раз больше, чем в лаборатории – что снижает конечную стоимость. К примеру, стоимость индивидуального абатмента из диоксида циркония может составлять даже 20-25 тысяч рублей, что сравнимо с ценой хорошей коронки.

[1] Матвеева А.И., Фролов В.А., Гветадзе Р.Ш., Борисов А.Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации, 2010.

Индивидуальный абатмент, чем лучше стандартного фото и видео

Что такое индивидуальный абатмент: материалы, изготовление, фиксация на имплант

Содержание

Виды абатментов, используемые при имплантации зуба

В зависимости от способа изготовления:

  1. Стандартные — выпускаются на основе универсального шаблона. Есть несколько вариантов длины, диаметра, угла наклона. При производстве не учитываются персональные параметры тканей, поэтому эстетика реставрации находится не на высоком уровне. Стандартные супраструктуры делятся на: формирователь десны, угловой, прямой, шаровидный.
  2. Индивидуальные — моделируются по слепкам пациента в программе CAD/CAM и изготавливаются зубным техником на фрезеровальном станке в единственном экземпляре. Такие переходники хорошо поддерживают контур мягких тканей, препятствуют протеканию цемента под десну.

Для чего нужен индивидуальный абатмент

Индивидуальные супраструктуры создаются для конкретного пациента с учетом анатомии его зубочелюстной системы. Могут быть зафиксированы практически на любом импланте. Использование таких конструкций позволяет добиться плотного прилегания коронки к десне, исключить проникновение внутрь системы бактерий. Чего нельзя сказать о стандартном варианте.

Чем отличается от стандартного

Индивидуальный абатмент в отличие от обычного представляет собой не круглый пенек, а полноценную культю зуба, схожую с заточенной под протез натуральной коронкой. Из-за того, что стандартный переходник значительно уже, при фиксации излишки цемента затекают в пространство между имплантом и десной. Погрешность может спровоцировать воспаление тканей, отторжение титанового корня в раннем или среднесрочном периоде. Такие последствия легко предотвращаются установкой индивидуальной конструкции.

Преимущества

  • При производстве учитывается физиология прикуса, объем челюстной кости;
  • соблюдается точность припасовки, полная анатомическая совместимость с мягкими тканями;
  • сводится к минимуму риск развитияпериимплантита из-за проникновения цементного клея;
  • максимальное соответствие форме и размеру зубов, что обеспечивает хороший эстетический результат;
  • быстрота изготовления.

Из чего изготавливают

Титан

Титановые конструкции хорошо справляются с жевательной нагрузкой, сохраняют прочность даже при толщине стенки в 0,1 мм. Отличаются широкой областью применения, невысокой стоимостью. Но титановые переходники имеют одним серьезный недостаток — они просвечиваются через десну, что выдает искусственное происхождение зуба. Поэтому обычно используются для боковых отделов челюсти.

Диоксид (оксид) циркония

Супраструктуры из диоксида циркония практически лишены недостатков. Материал наделен схожими оптическими свойствами с натуральным зубом — обладает тем же цветом, структурой, светоотражающей способностью. Гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета. Цирконий не теряет первоначальных свойств на протяжении всего срока службы. По причине хрупкости из-за небольшой толщины стенок показан при протезировании фронтального отдела.

Комбинированный

Гибридные абатменты применяются для реставрации как бокового, так и переднего отдела. Для их изготовления используется стандартная титановая основа и фрезерованный из цельного куска диоксида циркония компонент. Затем цирконий и титан поддают пескоструйной обработке, для повышения адгезивных свойств их покрывают праймером. После подготовки поверхностей две детали склеиваются между собой стоматологическим цементом и приобретают вид цельной конструкции. В качестве фиксирующего вещества может быть использован композитный клей или немецкий материал Hotbond.

При выборе супраструктур для постоянных реставраций учитывается толщина слизистой оболочки, глубина посадки импланта и протезируемый участок челюсти (фронтальный или боковой).

Методика изготовления (моделировки) в лаборатории

  1. После приживления искусственного корня, формирования десневого контура к импланту прикручивается слепочный трансфер для снятия оттиска.
  2. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовых моделей.
  3. Готовая модель сканируется, передается на компьютерную программу для моделирования.
  4. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельной блочной заготовки выпиливается абатмент.

Винтовая и цементная фиксация на импланте

  • цементная фиксация — предполагает посадку на стоматологический цемент;
  • винтовая — предполагает закрепление коронки и переходника винтом через сквозное отверстие в керамической облицовке.
Ссылка на основную публикацию