Аугментация в стоматологии – это находка для пациентов с дефектом челюстной кости

Хирургия

Аугментация костной ткани

Аугментация кости – это процесс, при котором происходит восстановление или замещение костной ткани. В 19 веке была проведена первая подобная операция. Выполнение этой сложности процедуры требует от специалиста исключительного профессионализма.

Для получения положительного результата при процедуре по протезированию моляров костная ткань требуется в оптимальном количестве. Таким образом, добивается хорошая фиксация имплантатов. Через пару месяцев потребуется проведение дополнительных мероприятий, которые помогут укрепить кости, так как костные структуры на месте установки начинают разрушаться.

Что такое имплантация
и имплантат?

Важно осознавать, что от самого пациента требуется не меньший ответственный подход, чем от врача. Во избежание серьезных осложнений, требуется обязательное и четкое соблюдение предписаний специалиста.

Рассматривают два типа такой процедуры:

  • Одновременная
  • Предварительная

Совместно с имплантацией данный тип процедуры возможен только в случае незначительного повреждения костной ткани. При этом типе операции используется искусственный заменитель кости, его структура разрушается приблизительно через 1,5 года и его заменяют костной балкой из собственной костной ткани;

Это наиболее частый вариант операции по причине осложненной стадии дефекта костной ткани на момент проведения процедуры. В этом случае потребуется большее количество времени на то, чтобы новая костная ткань сформировалась.

В современной стоматологии для осуществления процедуры, используется костная ткань животного происхождения; ткань, взятая у пациента или аллопласты, которые являются материалом искусственного происхождения, так как его получают синтетическим путем.

Показания для аугментации кости

При проведении процедуры предварительной аугментации потребуется не менее полугода на то, чтобы образовалась новая костная ткань. Данного времени будет достаточно для сращивания нового материала с костями челюсти.

В данной процедуре используется специальная мембрана. Именно этот момент предоставляет возможность получения таких результатов, как:

обеспечение пропорциональности челюстных костей;

стимуляция костных элементов;

врастание мягких тканей (обеспечивается защитной функцией).

Миф о швах!

Приблизительно в течение полугода происходит полное разрушение мембраны, почти также как это происходит с послеоперационными швами. Это делает процедуру безболезненной и совершенно безопасной для здоровья.

Аугментация кости в стоматологии

Аугментация кости в современной стоматологии является единственным оптимальным методом, позволяющим устранить последствия установки имплантатов. От квалификации специалиста напрямую зависит эффективность проведения процедуры. Пациенту также важно соблюдать все рекомендации врача в восстановительный период для достижения желаемого результата. Уместный вывод – необходимо своевременно обращаться только к высококвалифицированным специалистам.

Имплантаты Nobel Biocare-
имплантат, не имеющий аналогов

Nobel ассоциируется исключительно с высочайшим качеством. Компания предлагает более 3000 тысяч наименований различных элементов для проведения имплантации – супраструктуры, комплектующие и сами импланты, различные по дизайну, форме, длине, для решения любых клинических ситуаций. Именно компании Nobel Biocare принадлежит большинство эффективных решений, которые впоследствии стали отраслевыми стандартами – разработка пористого покрытия, внедрение технологии all-on-4 (протезирование на четырех имплантах) и концепции 3D диагностики для планирования всего процесса имплантации с последующим применением

Комбинация техники направленной регенерации кости и пересадки костного блока как наиболее перспективный метод костной пластики (аугментации) при подготовке альвеолярной кости к имплантации.

Гарегин Мовсесян
Канд.мед.наук. Руководитель учебно-клинического центра «Фодэрис»,
Москва

Уже более двух десятилетий костнопластические операции на альвеолярном отделе челюстей применяются с целью увеличения вертикальной и горизонтальной составляющей объема кости для дентальной имплантации. В течение этого времени сформировались два направления: направленная костная регенерация (НКР) и трансплантация аутогенного костного блока (ТАКБ).

Безусловно, каждая из этих направлений совершенствовалась с целью достижения предсказуемого успеха и нивелирования осложнений. У каждой из этих методик есть и положительные, и отрицательные стороны.

Методика НКР подразумевает использование резорбируемой или нерезорбируемой мембраны, гранул ксеногенного или аллогенного гидроксиапатита, а также во многих случаях аутогенной костной стружки. В разное время превалировали различные комбинации этих материалов. Естественно, варианты комбинации диктовала как клиническая ситуация, так и частота послеоперационных осложнений при той или иной комбинации. Со временем установилась такая закономерность: чем больший объем костной ткани требовалось восстановить, тем больший объем аутогенной костной стружки необходимо использовать в комбинации, но присутствие ксеногенных или аллогенных гранул гидроксиапатита всегда сохранялось.

Трансплантация аутогенного костного блока не требует разъяснения, какой материал используется в этом виде костной пластики. Можно лишь добавить, что последние десять лет костный блок все чаще используется в сочетании с аутогенной костной стружкой.

Приверженцы НКР отмечают самое главное преимущество – малая травматичность и возможность одномоментной установки дентальных имплантатов.

Приверженцы ТАКБ в качестве преимущества отмечают – исключение инородных материалов при костной пластике (не считая винтов остеосинтеза) и окружение имплантата собственной костной тканью. Что касается возможной одномоментной имплантации при ТАКБ, то на сегодняшний день при горизонтальной аугментации такая операция разработана и вскоре получит широкое применение.

Однако при использовании и той, и другой методики отмечались характерные осложнения, особенно на ранних этапах освоения оперативной техники. При НКР в послеоперационном периоде может обнажаться мембрана с дальнейшим гнойным воспалением операционной раны. При ТАКБ в послеоперационном периоде может обнажаться поверхность костного блока с частичной или полной его секвестрацией. При описанных осложнениях необходимо как можно быстрее удалить регенерационный материал. В противном случае можно получить еще больший дефект костной ткани, а при слишком большом опоздании – дефект и деформацию мягких тканей альвеолярного отдела челюстей. Вторым отрицательным фактом ТАКБ является потеря первоначального объема костного блока. Потеря объема нередко достигает до 50%. В редких случаях потеря объема достигает до критических величин. В таких случаях иногда требуется повторная костная пластика.

Читайте также:  Что такое Прикус ортогнатический в стоматологии?

Некоторые специалисты отказывались применять данные методики из-за вышеописанных осложнений.

Но самое главное, что «вынесли» хирурги из этих лет, это бескомпромиссное следование протоколу при использовании обоих методик во избежание частых осложнений. Естественно, протокол этих операций неоднократно подвергался пересмотру. Факт написания этой статьи – одна из этих попыток.

Автор этой статьи также сталкивался с осложнениями и, перепробовав выше описанные методики, пришел к выводу, что комбинация элементов НТР и ТАКБ имеет больший успех.

Техника операции заключается в следующем. Линия горизонтального разреза, проводимого обычно по гребню альвеолярного отростка, должна быть смещена вестибулярно. Настоятельно не рекомендуется линию горизонтального разреза смещать небно (язычно). Этот элемент техники дополнительно уменьшит натяжение тканей в послеоперационном периоде по линии горизонтального разреза. Хирургу нужно учитывать тот факт, что при увеличении объема костной ткани недостаточность мягких тканей остается на прежнем уровне. Перекрывать добавленный объем кости малым объемом ранее неподвижных мягких тканей трудно. Линия смещенного небно (язычно) горизонтального разреза увеличивает участок ранее неподвижной мягкой ткани на сформированном лоскуте. В результате, горизонтальная линия швов после перекрывания добавленного объема кости по окончании операции смещается еще больше в небную (язычную) сторону альвеолярного отростка (альвеолярной части), особенно при восстановлении вертикального объема кости, так как ее уровень изменяется. Сила натяжения лоскута на неподвижном участке мягких тканей увеличивается, так как небный (язычный) край раны неподатлив. Итак, линию горизонтального разреза необходимо смещать ближе к податливым тканям.

Известно, что основной причиной секвестрации костных блоков является их недостаточная васкуляризация в период ремоделирования. И даже если секвестрация блока не произошла, о неполной васкуляризации свидетельствует отрыв блока во время формирования ложа имплантата на втором хирургическом этапе, или – «бледный» цвет блока по сравнению с окружающей здоровой костью. Более того, секвестрация костного блока может произойти и после имплантации, а также в отдаленные сроки после протезирования ввиде периимплантита. Поэтому, после забора костного блока его необходимо расщепить на две тонкие пластинки, то есть уменьшить толщину. В дальнейшем, это поможет для полной васкуляризации блока. Блок необходимо зафиксировать на некотором расстоянии от воспринимающего ложа так, чтобы была возможность создавшееся пространство заполнить аутогенной костной крошкой. Костная стружка также поможет полной васкуляризации регенерата. Далее аутогенный регенерат сверху покрывают гранулами ксеногенной кости (например, Bio-oss). В данном случае этот материал служит в качестве протектора. И затем вся эта «конструкция» покрывается коллагеновой мембраной (например, Bio-Gide). Мембрана должна быть обязательно зафиксирована.

Автор отмечает тенденцию к значительному уменьшению осложнений с применением комбинации НТР и ТАКБ. В дальнейшем автор надеется получить статистически достоверные результаты.

В случае установки дентального имплантата в костный регенерат после костно-пластического замещения дефекта челюстей необходимо соблюдение главного условия: костный регенерат должен быть достаточных объемов, и процесс его перестройки должен быть завершен.

Лечение пульпита зуба

Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного заболевания в стоматологиях проводится каждодневно. Однако о том, как оно происходит, пациентам практически ничего не известно. В статье Startsmile рассказываем, что представляет собой пульпит и как его лечить.

Содержание статьи

  • Пульпит зуба и его лечение
  • Биологический метод лечения пульпита
  • Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?
  • Лечение острого пульпита
  • Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом
  • Больно ли лечить пульпит?
  • Лечить пульпит или удалить зуб?
  • Возможные осложнения
  • Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

Пульпит зуба и его лечение

Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.

Методы лечения пульпита

В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:

  • биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
  • хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).

Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

  • если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
  • когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

  • детям с молочными зубами;
  • пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
  • всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.
Читайте также:  Кариозные зубы: причины, симптомы, лечение, осложнения, фото

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
  • лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

  • Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
  • Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Больно ли лечить пульпит?

Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).

Лечить пульпит или удалить зуб?

Цель квалифицированного стоматолога — максимально сохранить функции, структуру и внешний вид зуба. Если имеются показания для лечения пульпита методами и средствами, предполагающими удаление одной лишь пульпы, то врач обязательно сохранит зуб. Удаление проводят в случаях, когда заболевание сопровождается сильным нагноением и серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.

Лечение пульпита зуба под микроскопом

Лечение зубного пульпита под микроскопом за один визит

  • Стандарты Центра
  • Методы лечения
  • Этапы лечения
  • Гарантия
  • Врачи
  • Цены
  • Причины и опасность
  • Методы лечения
  • Стандарты нашего Центра
  • Бессрочная гарантия
  • Этапы лечения
  • Что входит в стоимость
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Цены

Лечение пульпита зуба — комплекс стоматологических процедур по извлечению воспаленного нерва, обработке, дезинфекции и пломбированию корневых каналов с целью устранения инфекции и предупреждения осложнений. В нашем Центре выполняется в одно посещение. Высокоточная диагностика, использование дентального микроскопа и эффективных технологий пломбирования каналов обеспечивает качественное лечение в формате бессрочной гарантии.

Причины и опасность пульпита

Пульпит — воспалительный процесс внутри зуба, который поражает пульпу. Пульпа — это рыхлая пористая ткань в полости и корневых каналах зуба, пронизанная мелкими сосудами и нервными окончаниями (поэтому часто можно встретить термин «зубной нерв»). Воспаление пульпы никогда не возникает самостоятельно, всегда есть причины:

  • Запущенный кариес
    Чаще всего развивается в результате разрушения эмали кариозным процессом, в результате чего происходит обнажение и инфицирование зубного нерва.
  • Ошибки при лечении зубов
    Если при лечении кариеса врач недостаточно обработает полость, не наложит изолирующую прокладку или заденет зубной нерв, пульпит может развиться уже после пломбирования.
  • Подготовка к протезированию
    При нарушении протокола препарирования зуба перед установкой коронки возможен перегрев пульпы, что впоследствии может привести к ее воспалению.
  • Травмы
    Реже причиной развития пульпита может стать травма пульпы вследствие механического повреждения зуба, переломов или ушибов.
Читайте также:  Что такое хирургическая стоматология?

Основной симптом пульпита — ноющая или приступообразная боль, длительная реакция (более 15 минут) на температуру и пищевые раздражители во время еды. Без своевременного лечения приступы учащаются, появляются без воздействия на зуб. Боль не снимается обезболивающими, отдает в соседние зубы.

Если пациент терпелив, острая стадия постепенно переходит в хроническую без выраженных реакций. Но это не значит, что все прошло само собой — нерв погибает, а продукты распада находят выход через апикальное отверстие на корне зуба. Так развивается периодонтит, гранулема или киста, которые вовлекают в процесс и окружающие зуб костные ткани. Такие осложнения чреваты флюсом и абсцессом, флегмоной и даже летальным исходом.

Как лечить — методы

Методы лечения пульпита направлены на устранение воспалительного процесса

  • Биологический с сохранением пульпы
    Консервативный метод предполагает медикаментозное купирование воспаления препаратом Biodentine Septodont. Позволяет избежать удаления нерва, сохранить зуб живым, обеспечив ему питание. Применяется в случаях, если воспаление на начальной стадии, не распространилось вглубь корневых каналов. К сожалению, пациенты обращаются в клинику уже когда большая часть пульпы инфицирована, в такой ситуации консервативное лечение не принесет результатов.
  • Эндодонтический с удалением нерва
    Предполагает удаление инфицированной пульпы из всех каналов зуба, их расширение, механическую и медикаментозную обработку для создания стерильных условий и герметичное пломбирование. В нашем Центре лечение пульпита проводится в одно посещение. В этот же день восстанавливаем и форму коронковой части. Устаревшие методы с установкой мышьяка на несколько дней для умерщвления нерва мы не используем — не дают 100% гарантии и чреваты осложнениями.

Чистка и пломбирование каналов под многократным увеличением позволяет качественно обрабатывать даже самые сложные зубы с извилистой корневой системой. Использование стоматологического микроскопа обязательно и уже включено в стоимость лечения.

Согласно данным официальной статистики в более 60% клинических случаев лечение пульпита проводится некачественно. Обусловлено это недостаточной технической оснащенностью клиник, низкой квалификацией врачей.

Опыт врача значим на каждом этапе — от диагностики до восстановления формы зуба. Адекватная диагностика, мануальные навыки, умение аккуратно пользоваться инструментами на стадии расширения, чистки и пломбирования каналов, владение современными технологиями и оборудованием обеспечивают качественный результат. В отделении терапии и микроскопии нашего Центра работают врачи с опытом безупречного лечения зубов даже в самых сложных клинических ситуациях, входят в ТОП-10 стоматологов Москвы в номинациях «Эндодонтия» и «Реставрация зубов».

Стандарты нашего Центра

При лечении пульпита все зубные каналы должны быть идентифицированы и пролечены. Пропуск хотя бы одного микроскопического ответвления грозит осложнениями в виде повторного инфицирования.

Компьютерная диагностика для исключения ошибок

Точная постановка диагноза — важное условие для грамотного плана лечения. В Центре используется 3D-томограф Sirona Galileos производства Германия

  • Обнаружение и оценка состояния всех корневых каналов, в том числе дополнительных ответвлений
  • Анализ окружающих костных тканей, обнаружение скрытых воспалений

Бессрочная гарантия

Отделение эндодонтии нашего Центра оказывает помощь в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty

Задача врача — провести качественное лечение, устранить воспалительный процесс в каналах и предупредить повторное инфицирование. Обязательство — строго следовать протоколу лечения:

  • Изоляция рабочей зоны коффердамом
    Исключает контакт рабочей поверхности со слюной, содержащей микроорганизмы чтобы избежать проникновение инфекции в обрабатываемые каналы. Изоляция также важна и для хорошей адгезии пломбировочных материалов.
  • Точное измерение длины канала
    Определение длины апекслокатором обязательно для полной обработки и пломбирования каналов по всей длине без повреждения корня. Недопломбировка грозит повторным инфицированием, прободение — выводом материала за пределы зуба.
  • Обработка антисептиком
    Обильное промывание каналов антисептическими растворами — залог эффективной дезинфекции. Устраняет остатки некротизированной пульпы, патогенные микроорганизмы и продукты их распада. Обеспечивает стерильность каналов.
  • Качественное пломбирование каналов
    Чтобы исключить зарождение нового очага воспаления, важно запломбировать каналы по всей длине. Трехмерная обтурация под контролем микроскопа обеспечивает равномерное пломбирование, включая участки со сложной разветвленной структурой.
  • Обязательный рентген-контроль
    В процессе лечения минимум два раза проводится рентгенологическое обследование на этапах обработки и пломбирования каналов — позволяет по снимку увидеть точность действий, степень прохождения и качество заполнения пломбировочным материалом.
  • Герметичное восстановление зуба
    Для блокирования доступа инфекции через верхушку зуба крайне важно обеспечить корональный герметизм. Добросовестная реставрация или ортопедическая конструкция блокируют доступ инфекции из полости рта и предупреждают рецидивы воспаления.

Этапы лечения пульпита

Диагностические мероприятия нацелены на выявление воспаления, уточнение степени и формы заболевания. Врач получает точную картину для планирования и проведения адекватного лечения.

Читайте также:  Как пользоваться ирригатором или тонкости процесса

Помимо визуального осмотра и холодового теста, мы проводим комплексное обследование:

  • Прицельный снимок
    Показывает состояние зуба детально — корневые каналы, их количество и строение.
  • Компьютерная томография
    Трехмерный снимок позволяет получить полный обзор зуба в 3D, уточнить расположение каналов, изучить окружающие костные ткани.
  • Обследование под микроскопом
    Многократное увеличение позволяет выявить микроответвления каналов, мельчайшие трещины, другие дефекты корня и коронки.

Врач-эндодонтист работает под микроскопом — многократное увеличение гарантирует предельную точность вмешательства и максимальное сохранение здоровых тканей. Под оптическим контролем последовательно выполняет обработку и пломбирование каналов, не пропуская микроскопические ответвления, которые не заметны невооруженному глазу.

  • Подготовка полости
    Удаление пораженных кариесом тканей зуба, старых пломб, формирование доступа к пульпе и корневым каналам.
  • Обработка каналов
    Удаление нерва, определение длины каналов на апекслокаторе, механическое устранение остатков пульпы, антисептическая обработка.
  • Пломбирование каналов
    Заполнение каналов пломбировочным материалом методом трехмерной обтурации по всей длине без образования пустот.

Реставрация коронковой части зуба важна не только для красоты. Герметичное восстановление предупреждает повторное инфицирование корневых каналов. В зависимости от состояния зуба, степени его разрушения применяется художественная реставрация либо установка ортопедической конструкции.

  • Художественная реставрация
    Воссоздание анатомической формы зуба композитными нано-полимерами с имитацией всех естественных слоев. Используется при разрушении зуба до 50%.
  • Вкладка или коронка
    Применяются при разрушении более, чем наполовину. В день обращения зуб подготавливается пломбировочным материалом под конструкцию, которая фиксируется после изготовления в лаборатории по индивидуальному слепку.

Мы лечим пульпит без боли! Применяем безопасные эффективные препараты для обезболивания, которые подбираются индивидуально. Возможно лечение под седацией — погружение в медикаментозный сон. Рекомендуется тревожным пациентам, при лечении нескольких зубов за один визит.

Что входит в стоимость

Стоимость лечения пульпита зависит от количества инфицированных корневых каналов

Стандартная стоимость лечения включает позиции:

  • рентгенологическое обследование
  • механическая и медикаментозная обработка каналов
  • 3D-пломбирование каналов
  • восстановление формы зуба пломбировочными материалами

По умолчанию в стоимость включены:

  • консультация врачей
  • местная анестезия
  • использование микроскопа
  • применение коффердам и оптагрейт

При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:

  • лечение в седации
  • восстановление формы зуба ортопедическими конструкциями

Просим отнестись с пониманием, что окончательную стоимость лечения пульпита сложно предсказать заранее без обследования. Только после диагностики можно определить количество каналов, составить план лечения и сформировать смету.

Частые вопросы

В современной стоматологии мышьяк не применяется. Это устаревшая технология, когда пульпу сначала умерщвляли мышьяком, который устанавливался в каналы на несколько дней. Все это время человек испытывал сильнейшие боли. Зачастую нерв отмирал частично, боли присутствовали и во в процессе лечения. Сегодня эта методика не применяется еще и из-за токсического воздействия препарата на организм.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Болевые ощущения возникают как ответная реакция организма на вмешательство. Даже если нерв удален, происходит адаптация к пломбировочным материалам, что сопровождается болезненностью. Нормальна боль, которая постепенно утихает без сопутствующих тревожных признаков. Неприятные ощущения уходят в течение двух суток. Реже боль сохраняется до двух недель. Если же она пульсирует и нарастает, десна отекает, необходим визит к стоматологу.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Поскольку пульпит — это воспаление тканей, которые скрываются внутри зуба, прием антибиотиков не эффективен. На начальной стадии, когда процесс только разгорается, возможно обманчивое ощущение, что прием таких препаратов помог справиться с зубной болью. Однако антибиотики не погасят воспаление без устранения причины.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Антибиотики в стоматологии для лечения и профилактики

Одна из самых сильных, мучительных болей – зубная. Возникает по разным причинам: при кариесе, инфицировании, потере зубного наполнения, воспалительном процессе, пародонтозе. Помимо сильной болезненности может отмечаться отечность щеки, десен, челюсти. Несвоевременное обращение к стоматологу нередко приводит к развитию флегмон и потере зубов. Антибиотики в стоматологии с широким спектром действия используются часто. Препараты позволяют избавиться от флюса, воспалительного процесса, боли. Средства подбираются индивидуально и принимаются с учетом рекомендации врача.

Зубной антибиотик во взрослой и детской стоматологии – особенности

Антибактериальные средства хорошо себя зарекомендовали в лечении различных заболеваний, вызываемых инфекциями и патогенными микробами. Их используют для устранения воспалительно-инфекционного процесса в ротовой полости и челюстно-лицевом отделе, а также для подавления патогенной микрофлоры.

Такая группа лекарственных препаратов применяется в терапии хронической и острой патологии (имплантации, хирургии, пародонтологии, стоматологии).

Стоматологический антибиотик назначают при таких осложнениях и инфекциях:

  • абсцессе зуба – воспалительном процессе корней с обильным скоплением гноя;
  • различных воспалительно-гнойных процессах;
  • периодонтите – воспаление соединительных тканей (периодонт);
  • пульпите – симптоме запущенного кариеса, который часто приводит к разрушения твердой ткани;
  • перед хирургическим вмешательством – для профилактики воспалительных процессов и осложнений;
  • флюсе – заболевании десен.

В некоторых случаях препарат назначается после удаления зуба и для профилактики стоматологического заболевания. Действие препаратов различное. Использование: для нарушения образований опорных полимеров клеточных стенок, блокировки действий ферментов микроорганизмов, накопления в костных тканях. Антибиотикотерапия хорошо себя зарекомендовала и в детской стоматологии.

Препараты при воспалении десен и зубов

Антибактериальные препараты эффективны при воспалительных процессах корней зуба и флюсе. Это гнойные заболевания в поднауостничной или поддесневой части. Проявляются в виде гнойных мешочков на деснах. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к операционному вмешательству.

Читайте также:  Сколько каналов в 5 нижнем зубе

Основные причины появления:

  • челюстная травма;
  • осложнение после неграмотного лечения пульпита и удаления зуба;
  • последствие перенесения ОРВИ, гриппа;
  • механические повреждения десневых тканей;
  • запущенные формы кариеса;
  • воспаление десневых карманов;
  • переохлаждение.

Флюсы бывают разных видов: оссифицирующие, обыкновенные, серозно-альбумиозные, гнойные, фиброзные. Проявляются такими симптомами, как общая слабость, лихорадка, сильная зубная боль, отдающая в висок, отечность, патологические подвижности зубов, увеличение лимфатических узлов на шее, покраснение в области локализации.

Антибиотик при зубной боли, развившейся вследствие флюса, помогает на начальной стадии заболевания. Препараты устраняют симптомы. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Операция назначается в запущенных случаях. Гнойник вскрывается под местным наркозом, проводится очищение, ставится дренаж для выхода остаточных гнойных масс. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибактериальные препараты, назначенные стоматологом.

Терапевтическое лечение антибиотиками имеет накопительный эффект, поэтому важно соблюдать дозировку и не прекращать прием раньше времени. Выбор средств зависит от причины образования воспаления, возраста пациента, особенностей протекания заболевания и степени его запущенности.

Можно использовать такие препараты, как Амоксиклав, Линкомицин, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин, Трихопол, Бисептол.

Средства назначают с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Во избежание микробной устойчивости организма противопоказан прием более 10 дней.

В детском возрасте флюс встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям из-за ускоренного распространения инфекции в организме. При малейших признаках нагноения необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение очага воспалительного процесса, общее укрепление организма и иммунной системы.

Зубные антибиотики при пародонтозе и пародонтите

В схемах лечения при пародонтозе антибактериальные препараты используют часто. При этом каждый клинический случай требует особого подхода. Терапия направлена на восстановление нормальной микробной флоры. Антибиотики назначаются в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарство подбирается стоматологом-пародонтологом с учетом степени тяжести поражения околозубных тканей и результатов диагностического обследования.

Следует различать пародонтоз от пародонтита, не смотря на схожесть симптомов:

  • неприятный запах;
  • болезненность;
  • отечность, кровоточивость десен;
  • ощущение неприятного вкуса;
  • патологическую подвижность зубов.

Пародонтит – это следствие воздействия патогенных бактерий. Тогда как пародонтоз чаще развивается на фоне обменно-дистрофического нарушения. Другие провоцирующие факторы патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологический прикус;
  • травмы десен из-за неправильно подобранных протезов, коронок;
  • отложения в поддесневых карманах;
  • нарушение гормонального фона;
  • желудочно-кишечные обострения;
  • заболевания органов дыхания инфекционного характера;
  • аномальные прикрепления уздечек;
  • сахарный диабет.

Несмотря на некоторые различия, оба заболевания могут привести к полной потере зубов. Тяжелые формы требуют длительного лечения, включительно с антибактериальной терапией. Антибиотики, применяемые в стоматологии при пародонтите и для профилактики пародонтоза, назначают курсом (до 10 дней), в форме таблеток, уколов и местно.

Большое значение имеет правильная гигиена рта и питание. При недостатке в организме макро-, микроэлементов подбирается эффективный препарат. Профессиональная чистка зубов, не менее 2 раз в год, регулярное устранение микробного налета качественными пастами предотвратит развитие пародонтоза.

Лекарства для профилактики

Профилактика антибактериальными средствами – распространенная методика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Антибиотикотерапия до и после проведения хирургического вмешательства снижает осложнения.

Целесообразно использовать средства с высокой биодоступностью и минимальными побочными действиями. Требования, предъявляемые к медикаментам, используемым в профилактических целях:

  • повышенная активность по отношению к патогенным бактериям, чаще встречаемым в ондонтогенном воспалительном очаге;
  • соответствие спектра действия к представителям микрофлоры, находящейся в ротовой полости;
  • хорошее проникновение в ткани, особенно при проведении операций по вскрытию флегмоны, абсцесса.

Антибиотик при имплантации в стоматологии сводит к минимуму риск развития побочных действий. Активно борются с очагами инфекций и бактериями. Подбираются с учетом веса и возраста. Распространенные средства – пенициллинового ряда и цефалоспорины.

Назначение препаратов зависит от сложности хирургического вмешательства и возможных осложнений. Профилактика обязательна при продолжительной операции или неблагоприятном лечении.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего применяются

В стоматологической практике нередко используют остеотропные антибиотики. Антибактериальный препарат (АБП) назначается:

  • для устранения воспалительно-гнойного процесса (хронического и острого) при перистите, абсцессе, одонтогенном сепсисе, перикороните;
  • в качестве профилактики при инфекционном осложнении после имплантации и операции;
  • пациентам, входящим в группу риска (больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами).

При хирургическом вмешательстве на костных тканях, кровотечениях, ранах в ротовой полости обширных площадей антибактериальная терапия противопоказана.

Часто используемые препараты при воспалительном процессе

В стоматологии используют несколько видов антибиотиков при зубной боли и воспалении.

  • Пенициллиновая группа. Назначаются в любом возрасте, с минимальными побочными эффектами и легкой переносимостью. Основное использование – при пародонтальном воспалении. Результативны против анаэробных бактерий.
  • Цефалоспоирины. Используются при необходимости проведения стоматологической манипуляции с риском травмирования, а также при пародонтальном и одонтогенном воспалительном процессе.
  • Тетрациклины. Снимают отечность в области костной и мягкой ткани.
  • Имидазол и производные. Действуют угнетающе на патогенные микроорганизмы, быстро проникают в костные ткани. Рекомендуются при обширном воспалительном очаге.
  • Макролиды. Применяются при беременности и аллергии на препараты пенициллиновой группы. Устраняют грамотрицательные и грамположительные бактерии.
  • Линкозамиды. Не вызывают аллергии. Используются при тяжелой инфекции костных тканей.

Назначение остеотропных антибиотиков комбинированно, если в результате анализов выявлены разные виды патогенных микробов.

Побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что антибиотик при зубной боли и воспалении хорошо себя зарекомендовал, его прием противопоказан при почечных и печеночных патологиях, сахарном диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов. С осторожностью назначается детям, пожилым пациентам, беременным.

Читайте также:  Одонтогенный остеомиелит челюстей – теории возникновения, симптомы, диагностика и принципы лечения

Возможные побочные действия:

  • дерматит, крапивница, кожные высыпания и другие аллергические реакции;
  • диарея, тошнота;
  • поражение почек, печени;
  • головные боли;
  • анемия;
  • кандидоз слизистых оболочек.

Зубные антибиотики – незаменимая вещь. Препараты предотвращают серьезное осложнение, но при условии грамотного выбора и точных соблюдений рекомендации врача.

Лечение пульпита зуба: вся самая важная информация

Если у вас вдруг сильно заболел зуб и боль – пульсирующая, острая, невыносимая, то такие симптомы могут говорить о пульпите зуба. Что это за заболевание – пульпит, почему оно появляется, как его можно вылечить и сохранить зуб? На все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в этой статье. Прочитав материал, вы узнаете, как возникает пульпит зуба, какие методики его лечения применяются в современной стоматологии и можно ли вылечить пульпит зуба в домашних условиях или нет.

Что же это такое – пульпит зуба?

Пульпит – стоматологический термин, обозначающий воспалительный процесс, поражающий нервный пучок внутри зуба – пульпу. Просторечно пульпу часто так и называют – нерв зуба. Строго говоря, пульпа – это не только нервы, но еще и мелкие кровеносные сосуды, благодаря которым живой зуб получает питательные вещества и необходимые микроэлементы. Если пульпа удаляется (а это нередко происходит при лечении пульпита) – зуб становится мертвым и хрупким, потому что не получает питания, нужного для его полноценного функционирования и здорового состояния.

Воспалительный процесс в пульпе никогда не возникает сам по себе – всегда есть причины, запускающие его. Знать причины, по которым появляется пульпит – нужно и полезно, это даст возможность проводить эффективную профилактику этого стоматологического заболевания.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Причины возникновения пульпита

Основная причина, вызывающая развитие пульпита – это кариес, лечение которого не было проведено вовремя. Если человек тянул до последнего с лечением кариеса и не обращался к стоматологу – его риски столкнуться с пульпитом крайне высоки, ведь кариес – это постоянно прогрессирующее заболевание, разрушающее ткани зуба. И рано или поздно разрушительный процесс доходит до пульпы. Поэтому один из основных принципов профилактики пульпита можно сформулировать так: не хотите столкнуться с пульпитом, не откладывайте лечение кариеса!

Лечение пульпита будет куда более сложным и дорогостоящим, чем лечение кариеса. Более того, при лечении запущенного пульпита не всегда возможно сохранить зуб. Поэтому нужно забыть о страхе перед стоматологами и всегда своевременно обращаться к врачу для лечения кариеса! В наши дни есть технологии, которые позволяют успешно проводить лечение кариеса без боли и дискомфорта для пациента – например, лечение зубов под седацией, лечение без сверления зуба.

Реже пульпит и необходимость в его лечении могут возникать по нижеперечисленным причинам:

1. Низкое качество лечения зубов. Если при лечении кариеса стоматолог неправильно обработает кариозную полость или допустит другие ошибки и неточности – пульпит зуба может развиться уже под установленной постоянной пломбой.

2. Низкое качество подготовки зубов к протезированию. Перед протезированием зубы обтачиваются под будущий протез и если, работая с живым зубом, стоматолог перегреет его ткани – может развиться пульпит. Это произойдет не сразу, а спустя какое-то время, но пульпит под коронкой это почти всегда признак некачественной работы врача-ортопеда. Для лечения пульпита коронку придется снимать.

Если вы не хотите столкнуться с пульпитом и другими осложнениями после некачественного лечения зубов – вы должны запомнить одно простое правило: для лечения зубов клинику нужно выбирать не по самой низкой цене, а узнавать всю доступную информацию по ее оснащению, уровню квалификации работающих в ней врачей!

3. Причиной развития пульпита могут быть и заболевания десен. Так, например, пародонтоз вызывает обнажение зубных корней и при этом в области контакта десны и зуба формируется глубокий пародонтальный карман, в котором будут активно развиваться болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие появление кариеса и затем – пульпита. Поэтому лечение воспалений десен также не нужно откладывать, если вы видите, что десны воспалены – обязательно посетите кабинет стоматолога!

Совсем редко появляется пульпит по причине травм, приводящих к перелому зуба. Если при травме пострадала не только пульпа, но и корень зуба – лечение может быть только таким – зуб удаляют.

По каким бы причинам не появился пульпит – его лечение нужно проводить в самом срочном порядке. Своевременное и качественное лечение пульпита дает возможность сохранить зуб живым, а, как известно – свои, естественные зубы лучше любых протезов!

Симптомы пульпита зуба

Как же определить, что зуб болит у вас именно по причине развития пульпита? У этого заболевания есть своя, характерная симптоматика и первым признаком развития пульпита могут быть болевые ощущения, которые возникают при контакте больного зуба с холодной/горячей, сладкой/кислой пищей. В отличие от боли при кариесе эти ощущения не проходят сразу же после того, как устранен вызвавший их раздражитель: они сохраняются дольше 15 минут. Если вас беспокоят подобные ощущения во время еды и после нее – нужно срочно обращаться к стоматологу для проведения диагностики и начала лечения пульпита.

Важно понимать, что без правильно проведенного лечения пульпит никуда не денется: воспалительный процесс продолжит свое развитие и это приведет к переходу пульпита в острую форму. При остром пульпите боль может возникнуть внезапно и сама по себе, без внешнего воздействия. В пульпе собирается гной, и если для его оттока нет естественного выхода – он начинает давить на пучок нервов, и возникает сильная боль.

Читайте также:  Что такое безлигатурные саморегулирующиеся керамические брекеты?

Поначалу эту боль можно устранить приемом таблеток из аптеки, но если лечение пульпита так и не будет проведено – аптечные обезболивающие препараты перестанут помогать. Боль будет мучительной и постоянной, более того – она может распространяться по нервным окончаниям в разные участки ротовой полости. По этой причине люди, обратившиеся к врачу для лечения острого пульпита, часто не могут точно указать, какой конкретно зуб у них болит. При остром пульпите могут наблюдаться отек десны и повышенная температура тела.

Пульпит бывает не только острым – он имеет свою, достаточно обширную классификацию на различные формы и каждой форме пульпита присуща своя симптоматика. Точное определение формы пульпита имеет принципиальное значение для выбора эффективной методики его лечения. Ниже мы рассмотрим все семь основных форм пульпита и их основные признаки.

Фиброзный пульпит зуба

На развитие фиброзной формы пульпита могут указывать несильные, ноющие боли, возникающие чаще всего при контакте зуба с горячей/холодной пищей, в процессе жевания. Боль обычно локализуется достаточно четко – в одном зубе. Если вовремя не провести лечение фиброзного пульпита, то с развитием заболевания болевые ощущения могут появляться сами по себе и не прекращаться в течение 24-48 часов.

Гипертрофическая форма пульпита

При такой форме пульпита, пациенты, обратившиеся к врачу для лечения, жалуются на тягучую, ноющую боль, которая нередко возникает при приеме пищи. Эта боль заставляет людей не жевать той стороной челюсти, на которой расположен больной зуб. Еще одним признаком гипертрофического пульпита может быть кровоточивость десны, появляющаяся при чистке зубов в области воспаления.

Гангренозный пульпит и его симптомы

Для этой формы пульпита также характерна ноющая боль, возникающая под действием жевательной нагрузки на зубы или от контакта больного зуба с температурными раздражителями. Человек при развитии гангренозного пульпита может столкнуться с появлением крайне неприятного запаха изо рта, который не убирается стандартной процедурой чистки зубов и ополаскиванием бальзамами. Когда при лечении гангренозного пульпита стоматолог вскрывает полость зуба – в области воспаления обнаруживается густой серый гной со зловонным запахом.

Хронический пульпит и признаки, указывающие на его развитие

Эта форма пульпита коварна тем, что может долгое время ничем не выдавать себя. Обнаружить хронический пульпит можно только после проведения диагностических мероприятий или же при его переходе в острую форму, имеющую яркую и выраженную симптоматику.

В хроническую форму может перейти острый пульпит, лечение которого не было проведено. Но не нужно думать, что можно и дальше спокойно продолжать жить с больным зубом и не принимать никаких мер по его лечению. Хронический пульпит рано или поздно переходит в острый и тогда человек просто вынужден обратиться к врачу, потому, что боль становится нестерпимой и от нее не спасают таблетки из аптеки.

Чтобы выбрать эффективную методику лечения – нужно провести качественную диагностику, позволяющую определить форму пульпита и стадию развития воспаления.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Как проводится диагностика пульпита?

Диагностика перед лечением пульпита начинается с осмотра ротовой полости пациента. В ходе осмотра врач обращает внимание на следующие моменты:
  • Наличие/отсутствие отечности мягких тканей ротовой полости;
  • Подвижность больного зуба;
  • Наличие/отсутствие свищевых ходов.

После визуального осмотра пациент направляется на рентгенографию, которая помогает установить область локализации воспалительного процесса, а также увидеть, сколько корней у больного зуба, их строение. Количество корней, особенности их анатомического устройства – эти данные крайне важны при лечении пульпита.

После проведения диагностики и оценки, полученных данных стоматолог выбирает оптимальную методику лечения пульпита для конкретного пациента.

Лечение пульпита: как оно будет проходить?

Если человек обратиться к врачу для лечения пульпита на ранних стадиях развития заболевания – у стоматолога будет возможность обойтись без удаления нерва зуба (пульпы) и сохранить зуб живым. Но, увы, статистика показывает, что люди чаще всего приходят для лечения пульпита в стоматологию тогда, когда воспаление достигает практически своей критической точки и сохранить пульпу зуба уже невозможно. Как будет проходить лечение пульпита в этом случае?

Подробно распишем основные этапы лечебного процесса:
  • Область манипуляций обязательно обезболивается местной анестезией, чтобы боль в нерве зуба не мешала врачу выполнить все необходимые действия для качественного лечения пульпита;
  • На следующем этапе лечения, используя бормашину, стоматолог удалит все ткани зуба, которые были разрушены кариесом и сформирует полость с доступом к пульпе зуба и его каналам;
  • Область лечения изолируется специальной латексной накладкой – коффердамом. Для чего нужна эта накладка? Она будет защищать внутреннюю полость зуба и его каналы от попадания слюны, в которой могут содержаться болезнетворные микроорганизмы. Без тщательной влагоизоляции зуба невозможно провести качественное лечение пульпита!
  • После изоляции области лечения коффердамом стоматолог удалит пульпу – для выполнения этой задачи применяется специальный инструмент – пульпоэкстрактор. У пульпоэкстратора есть множество зазубрин, которые позволяет качественно удалить из зуба воспаленный нерв;
  • После удаления пульпы стоматолог приступает к одному из важнейших этапов лечения пульпита – обработке зубных каналов. Перед тем как начать работу с каналами зуба – нужно получить точное представление по их количеству, строению и длине. Для этого используется снимок и особый прибор – апекслокатор;
Читайте также:  Художественная реставрация зубов в Москве

При лечении каналов зуба важно не допустить ошибок и неточностей! Каналы зуба должны быть качественно обработаны: почищены, промыты антисептическим раствором и правильно запломбированы. Если недопломбировать или перепломбировать каналы зуба – через какое-то время воспаление возобновится, и зуб начнет болеть. В нашей стоматологии в Москве – «Firadent» лечение каналов зуба проводится с использованием дентального микроскопа – прибора, который дает врачу возможность четко видеть область манипуляций и проводить ее обработку без ошибок.

Каналы зуба расширяются и обрабатываются К-файлами, после чего в их внутреннее пространство помещается лекарство. Закончив работу с каналами, врач закрывает зуб временной пломбой и отпускает пациента домой.

Естественно, что на этом лечение пульпита не заканчивается. Через три-пять дней, нужно будет вновь посетить кабинет врача и сделать контрольную рентгенографию и если она покажет, что воспаление удалось купировать и ткани зуба начали восстанавливаться – врач проведет постоянную пломбировку каналов и реставрацию зуба фотополимерной пломбой.

Описанная схема чаще всего применяется для лечения острого пульпита. Лечение хронического пульпита может быть более длительным и составлять по продолжительности несколько месяцев.

Можно ли провести лечение пульпита за один раз? Вопрос о лечении пульпита за один визит очень часто задается врачам пациентами, и ответить на него можно так – лечение пульпита никогда не осуществляется за один визит в клинику. Чтобы поставить на зуб постоянную пломбу стоматологу нужно убедиться в том, что воспаление в больном зубе остановлено. А это требует времени.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

  • методы лечения пульпита в стоматологии,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

    Острая форма пульпита
    для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).

При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

  • Хроническая форма пульпита
    при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Читайте также:  Мазь после удаления зуба для десен

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Пример проведения анестезии (видео) –

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

Читайте также:  Художественная реставрация зубов в Москве

6. Механическая обработка каналов –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7. Постановка временной пломбы –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера –
    после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  • Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено. )
    если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы запломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита (в 60-70% случаев). Вид качественно запломбированных корневых каналов –

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и такими средствами, как травы, полоскания. Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.