Полные зубные протезы

Одна из самых недорогих и популярных ортопедических конструкций, применяющихся для реабилитации пациентов с адентией, – полный съемный протез, с помощью которого можно получить и приемлемую функциональность, и эстетику.

Содержание статьи

Строение съемного полного протеза для зубов
Какой полный зубной протез лучше?
Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?
Изготовление полного съемного протеза
Сколько стоит полный съемный протез?

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Виды полных съемных протезов	Описание
Полный съемный протез на имплантах	Это лучшие полные съемные зубные протезы, которые устанавливаются после вживления имплантов. Фиксация также возможна и на мини-импланты. Они устанавливаются не в кость (как классические), а в мягкие ткани. Мини-имплантация позволяет добиться оптимального распределения нагрузки и самой надежной фиксации среди всех видов съемных протезов.
Полный съемный акриловый протез	Самые доступные, но в то же время наименее качественные полные протезы, которые изготавливаются из акриловых пластмасс.
Полный съемный нейлоновый протез	Более эластичный и удобный протез, который превосходит пластмассовые конструкции по эстетике и комфорту, однако хуже распределяет жевательную нагрузку (относится не ко всем моделям).
Полный съемный протез Акри Фри	Лучший съемный протез при полном отсутствии зубов в своем классе. Протез Акри Фри является гипоаллергенным и комфортным в ношении, однако имеет достаточную жесткость для качественного восстановления жевательной функции.

Полный съемный протез с опорой на импланты.

Полный верхний и нижний протез – в чем их отличия?

Как уже было сказано, фиксация полных съемных протезов имеет свои особенности. Так как у пациента отсутствуют натуральные зубы, для крепления протеза используются небо и мягкие ткани.

Полный протез на верхнюю челюсть

Полный съемный протез на верхнюю челюсть размещается на альвеолярных отростках, а специальные присоски на искусственном небе делают фиксацию более прочной.

Полный протез на нижнюю челюсть

Что касается нижней челюсти, то здесь в креплении участвуют только альвеолярные отростки (так называемый полный съемный протез без неба), поэтому конструкция на нижней челюсти является менее устойчивой. Именно поэтому оптимальным вариантом считается мини-имплантация (если нельзя провести классическую).

Если же на одной из челюстей сохранилось несколько натуральных зубов, то более надежную фиксацию обеспечивают кламмеры или аттачмены, однако в этом случае протез будет уже частичным, а не полным. Не следует забывать, что частичные и полные съемные протезы имеют разный принцип крепления, поэтому последние в любом случае будут проигрывать по стабильности и устойчивости.

Полный зубной протез на верхнюю челюсть.

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
Снятие слепков.
Отливка моделей.
Изготовление воскового базиса.
Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
Коррекция и обработка готового протеза.
Установка полного съемного протеза.

Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

Сколько стоит полный съемный протез?

Цены на съемные протезы при полном отсутствии зубов считаются довольно привлекательными, поэтому протезирование полными съемными протезами пользуется спросом. При этом не следует забывать, что такие конструкции только отчасти восстанавливают функциональность и эстетику, да и служат относительно недолго (в среднем — до 5 лет).

Зубные протезы

Какая у вас ситуация?

Протез Акри-Фри
Протез без нёба
Акриловый протез

Цены
Этапы лечения
Гарантия
8 клиник рядом с метро

Виды зубных протезов

Самый недорогой вид протеза, который подходит восстановления всего зубного ряда или случаев с множественным отсутствием зубов. Преимущества — низкая стоимость, скорость изготовления и отсутствие противопоказаний.

Недостатки — недостаточно хорошее крепление на челюсти, дискомфорт при ношении, нарушение дикции, неравномерное распределение нагрузки при приёме еды.

Зубные протезы Acry-free изготавливаются из высокотехнологичной пластмассы, не содержащей метилметакрилата. Базис из гибкого материала практически не отличим от слизистой, поэтому зубной протез смотрится во рту максимально естественно, а по комфорту превосходит стандартные акриловые модели.

При всех преимуществах у Acry-free есть недостатки, свойственные съёмным конструкциям — недостаточная фиксация, ощущение протеза во рту, возможный дискомфорт при эксплуатации.

Лучший вид несъёмного протезирования при частичном отсутствии зубов. Они имеют металлический каркас, который уменьшает объём базиса и при этом более равномерно распределяет нагрузку на челюсть. Бюгельные протезы зубов более комфортны при ношении, разговоре, приёме еды.

Недостаток данного вида — более высокая стоимость в сравнении с акриловыми вариантами. Не подходят в случаях полной адентии.

Коронки чаще всего используются в случаях, когда нужно восстановить один или несколько зубов. Когда зуб разрушен частично, коронка крепится на него, предотвращая дискомфорт при приёме пищи и дальнейшее разрушение. При полном отсутствии зуба коронка устанавливается на имплант.

Преимущества — быстрое изготовление, простая установка, хорошая эстетика. Недостатки — необходимость обточки собственных зубов, высокая стоимость лечения при поштучном восстановлении большого количества зубов.

Несъёмные или частично съёмные зубные протезы делятся на два вида — кнопочные и балочные. В обоих в челюсть устанавливается 2-3 имплантата, на которые крепится конструкция. Благодаря надёжной фиксации зубной протез не выпадает, его можно снять только самостоятельно с применением небольшого усилия.

Такие конструкции имеют более высокую стоимость, чем съёмные. Установка имплантатов возможна не во всех случаях и имеет ряд противопоказаний.

Протезирование на 4-х имплантатах по швейцарской технологии All-on-4 — лучший вариант восстановления всего зубного ряда при полном отсутствии зубов или в случаях, когда оставшиеся нельзя сохранить. Метод позволяет вернуть все зубы за 1 день без костной пластики.

All-on-4 имеет массу преимуществ и минимум противопоказаний, поэтому интенсивно набирает популярность среди пациентов.

Совет врача — какой вид протеза выбрать?

Выбор зависит от особенностей клинической ситуации, возраста и финансовых возможностей пациента. Если бюджет ограничен, подойдут съёмные протезы. Если нет противопоказаний и есть желание поставить протез раз и навсегда, лучшее решение — протезирование на имплантах.

Пройдите диагностику и расскажите свои пожелания врачу-ортопеду, он порекомендует подходящий вам вариант.

Если нет противопоказаний, самый надёжный способ восстановления зубов — протезирование на имплантах.

Съемное протезирование

Публикуем статью врача — стоматолога — ортопеда клиники «Денталика» Белова С.А.

Современные технологии, такие как протезирование на имплантатах, применяемые в стоматологической клинике «Денталика», позволяют обойтись без съемного протезирования. Однако мы рассмотрим съемное протезирование зубов, во-первых, как более дешевую, иногда существенно более дешевую, альтернативу, и, во-вторых, менее затратный по времени исполнения процесс.

Предшествует протезированию терапевтическая (например, лечение кариеса и лечение корневых каналов зубов) и пародонтологическая (в частности, лечение десен) подготовка. Данные этапы являются залогом успешного результата протезирования.

Съемное протезирование позволяет заместить множественные дефекты зубного ряда, наиболее распространенные из которых выделены черным фоном на приведенных ниже схематических рисунках:

Классификация

Необходимо отметить, что в стоматологии съемные зубные протезы подразделяются на следующие группы:

Полные съемные пластинчатые протезы;
Частичные съемные протезы, которые, в свою очередь, бывают:
- пластинчатые протезы;
- иммедиат-протезы;
- бюгельные протезы.

Полное съемное протезирование зубов применяется тогда, когда необходимо восстановить полностью отсутствующие зубы и являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. В этом случае крепление полного протеза осуществляется благодаря присасывающему эффекту десны. Пример полного съемного протезирования представлен на рисунке слева.

Такие протезы изготавливают из импортных стоматологических акриловых пластмасс следующими методами:

методом литьевого прессования;
методом горячей холодной компрессационной полимеризации;
методом холодной компрессационной полимеризации.

Современные технологии позволяют создавать протезы, различные по цвету, форме и размеру зубов в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей (пожеланий) каждого пациента.

Особо подчеркнем, что искусственные зубы обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время.

Полные съемные зубные протезы, как, впрочем, и другие съемные ортопедические изделия, вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.

Частичное съемное протезирование применимо в следующих случаях:

при отсутствии одного зуба;
при отсутствии ряда зубов в одном ряду;
при отсутствии жевательных зубов;
в качестве временного протеза.

Таким образом, данный вид съемных протезов чаще предписывается при потере основных жевательных зубов, наличии концевых дефектов зубного ряда, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза соседние зубы, вследствие их отсутствия или расшатывания в кости челюсти, дефектах зубных рядов большой протяженности.

Частичные съемные протезы, как я уже говорил, подразделяют на:

пластинчатые протезы;
иммедиат-протезы;
бюгельные протезы.

Пластинчатые акриловые протезы применяются для восстановления утраченного фрагмента зубного ряда, когда у пациента осталось во рту мало зубов или оставшиеся зубы ненадежны, что не позволяет их использовать для протезирования несъемными протезами (коронками и мостовидными протезами). Преимуществом этого вида протезирования является его простота и доступность по цене. Протезы из акриловых пластмасс правильно распределяют нагрузку на десну и дают возможность полноценно жевать. Пример частичного пластинчатого съемного протезирования представлен на рисунке:

Необходимо отметить, что основным недостатком данного вида протезирования является то, что фиксация протеза происходит недостаточно жестко, что приводит к необходимости часто активировать кламмеры (подтягивать крючки).

Иммедиат-протезы представляют собой временную конструкцию, которая накладывается на челюсть сразу поле удаления зубов или при подготовке к протезированию постоянным протезом. Задача иммедиат-протезирования не позволять зубам смещаться, удерживать их на месте. Протезирование этими съемными протезами недолговечно и использовать долго не рекомендуется. На рисунке представлен вариант замещения дефекта центрального зуба при помощи иммедиат-протеза:

Период адаптации для пластинчатых протезов протекает следующим образом: по началу, конечно, ощущения довольно неприятные. Новая конструкция инородна, мешает, может создаться впечатление, что языку совсем мало места. Главное не нервничайте – через эти ощущения проходят все без исключения. Сложно поверить, но через неделю-две-три вы уже забудете, что зубы «не родные». Существует несколько фаз привыкания:

раздражения (обычно до суток);
частичного торможения (1-5 дни, когда постепенно восстанавливается жевательная функция, речь);
полного торможения (5-33 дни, когда вы уже начинаете испытывать дискомфорт без протеза).

Первое, с чем вы можете столкнуться, это рвотный рефлекс на протез и повышенное слюноотделение. Нормальная реакция организма на инородный предмет, проходит самостоятельно, облегчить состояние поможет психотерапия и рассасывание леденцов.

По началу, обычно, на десне образуются намины, поэтому приходится проводить пришлифовку протеза. Это тоже абсолютно нормально, ведь плотная гипсовая модель не может идеально повторить податливую живую ткань. Корректировать нужно столько раз, сколько требуется. То же самое касается натирания или прикусывания щеки, языка.

Со временем, как правило, протез начинает сидеть менее плотно, «гулять» при жевании. Это последствие проседания десны, точней кости челюсти, которая изменяется из-за отсутствия собственных зубов. Это тоже довольно легко корректируется за счет добавления пластмассы (перебазировки) – это манипуляция, проводимая в полости рта пациента или лабораторным способом в лаборатории. Дело в том, что во время ношения съемного протеза под базисом съемного протеза (базис – это часть протеза, непосредственно соприкасающаяся со слизистой полости рта) происходит атрофия слизистой и костной ткани. Вследствие чего между протезом и слизистой возникает пустота, и протез уже не плотно прилегает. Чтобы устранить это дискомфорт, производится перебазировка протеза, на место образовавшейся вследствие атрофии пустоты накладывается пластмасса и восстанавливается плотное прилегание протеза.

Рассмотрим бюгельное протезирование как самую комфортную и в тоже время сложную конструкцию. Бюгельный протез состоит из нескольких элементов: металлического каркаса, включающего дугу (бюгель) и фиксирующие элементы, а также седловидной части с искусственной десной, на которой расположены искусственные зубы.

Это наиболее надежная, удобная, но более дорогая конструкция. Её основным отличием и преимуществом является то, что жевательная нагрузка распределяется равномерно между десневой поверхностью челюсти и сохранившимися зубами, в отличие от частичных пластинчатых протезов, где вся нагрузка приходится на десну. При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза. Также бюгельный протез используется как иммобилизующий, шинирующий при пародонтозе и повышенной подвижности зубов. Съемное протезирование зубов с помощью бюгеля позволяет восстановить любые участки зубов, не создавая дискомфорта, что очень важно для пациента. Это сокращает сроки привыкания к протезу, фонетические нарушения сводятся к минимуму и в первые сроки привыкания исчезают.

Виды бюгельных протезов

Рассмотрим различные виды бюгельного протезирования, применяемые в клинике «Денталика».

Кламмерный бюгельный протез удерживается при помощи крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб, но не причиняющих вреда эмали (см. рисунок):

Бюгельный протез с замковой фиксацией — фиксирующий элемент скрыт внутри протеза, и поэтому даже при широкой улыбке съемная конструкция абсолютна не видна:

Бюгельный протез на телескопических коронках — удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей: первая часть — съемная металлокерамическая коронка, вторая — металлический колпачок с параллельными стенками, зацементирован на зубе. Коронки садятся одна на другую, плотно фиксируясь, протез удобен и не воспринимается как съемный.

Уход за бюгельным протезом прост: вечером нужно снять и очистить протез. На ночь протез можно не снимать, что в психологическом плане достаточно комфортно.

Бюгельный протез является технологически сложной конструкцией, что приводит к необходимости обязательного периодического наблюдения у Вашего лечащего врача с целью отслеживать неизбежную «усадку десны» под протезным ложем (во избежание появления там пустот) и нагрузку на опорные зубы. При необходимости проводится перебазировка (подслаивание пластмассы) протеза.

Своим пациентам мы рекомендуем обратить внимание на полносъемные и частичные съемные протезы ACRI-FRI (см. рисунки) и Vertex, хорошо зарекомендовавшие себя в практике нашей клиники.

ACRI-FRI — протезы которые не ломаются

ACRI-FRI – новейший материал для базисов съёмных протезов, высокой прочности.

Базисы протезов, изготавливаются методом инжекционного пресования из акриловой смолы. Не содержат полиметилметакрилата и метилметакрилата.

Повышенные прочностные характеристики(не ломаются)
Возможность применения при любых дефектах зубного ряда
Отличное воспроизведение рельефа ротовой полости
Высокая гигиеничность за счет крайне низкого водопоглащения и не приживаемости микроорганизмов
Долгий срок службы
Точно прилегает, не деформируется
Не вызывает аллергию

Протезы из новейшего материала VERTEX (см. рисунок) давно полюбились нашим пациентам, комфорт которых не сравнить ни с одним акриловым пластинчатым протезом.

VERTEX- новейшая пластмасса горячей полимеризации, высокой прочности с добавлением силикона для изготовления частичных, полных съёмных протезов, а так же для полносъёмных протезов с опорой на имплантатах .

Для повышения комфорта и быстрой адаптации применяется мягкая силиконовая прокладка длительного срока годности из материала VERTEX SOFT. Её преимущества:

Не впитывает запахи
Не отслаивается
Полимеризуется совместно с базисом протеза

Опора на имплантаты

Особое внимание хочется обратить на балочную систему фиксации с опорой на имплантаты – новое слово в съемном протезировании.

При отсутствии благоприятных условий для фиксации съемных протезов альтернативой несъемного мостовидного протеза является съемный зубной протез, который устанавливают на имплантаты. Полный съемный протез, фиксированный на шаровидной или балочной конструкции, которая, в свою очередь, крепится на двух или более имплантатах в переднем отделе челюсти. (см рисунок)

Имплантаты позволяют удерживать протез на месте и обеспечивают лучшую функциональность и комфорт. Имплантаты могут служить в качестве опоры для фиксирующих элементов съемного протеза.

При полном отсутствии зубов, особенно на нижней челюсти, добиться хорошей фиксации полного съемного протеза не легко. Но эта задача может быть решена с помощью нескольких имплантатов. По окончании процесса приживления имплантаты служат опорой для балочного крепления съемного протеза. Изготовление такой конструкции происходит в зуботехнической лаборатории и требует от зубного техника высочайшей квалификации и точности. Балка фиксируется на имплантаты и является несъемной частью комбинированного протеза. Вторая (ответная) часть балочного крепления фиксируется в протезе. Тем самым, протез «защелкивается» на балке и надежно удерживается на своем месте.

Уход за съемными протезами

Чтобы надолго сохранить функциональность и презентабельный внешний вид Вашего съемного протеза, необходим несложный ежедневный уход. Особого ухода протезы не требуют. Снимать их на ночь совершенно не обязательно. Первые пару месяцев протезы должны находиться во влажной среде. Свежая пластмасса ещё долго может выпускать из себя мономер. На воздухе этот процесс может привести к образованию белёсых разводов внутри пластмассы, и протез принимает несколько ”мраморный” вид. В воде же этого не происходит. Поэтому первое время протез должен быть во рту, или в стакане с водой.

Мы рекомендуем чистить протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, или перед сном, такими же движениями, как и свои зубы, используя мягкую зубную щетку и пасту. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Читайте также: Что такое Ершик зубной?

Для ухода за зубными протезами существуют и специальные растворы (а для их изготовления и специальные таблетки). В него протез помещают один раз в день на 15 минут, чтобы избавить поверхность конструкции от микробов, красителей, остатков еды и неприятного запаха — так протез получают более прочную защиту. Еще более серьезные таблетки с биоформулой применяют только раз в неделю, но и этого достаточно – проникая во все щелочки, такой раствор удаляет любой налет, не причиняя вреда материалам, из которых изготовлен протез.

Аллергические реакции

Если Вы заметили жжение слизистой оболочки, сильную сухость во рту, сыпь на коже и прочие необычные симптомы, то обратитесь к врачу – аллергологу для постановки аллергологических проб.

Фиксирующие кремы

Особенно стоит отметить, что в ряде случаев в систему средств ухода за протезами входят фиксирующие средства, особенно когда протез только поставлен и к нему идет привыкание. Это помогает решить ряд физиологических и психологических проблем. Фиксирующие средства также дают человеку уверенность в том, что протез не выпадет изо рта. Средства фиксации подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Врач – стоматолог – ортопед клиники «Денталика» Белов С.А.

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник http://www.dentalika.ru обязательно!

Врачи клиники

Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
Гужева Марина Олеговна Врач-ортопед, врач-хирург-имплантолог

Познакомиться со всеми

Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности “ортодонтия”, и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.

Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники “Денталика”.

Окончила Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова в 1996 году. С тех пор 15 лет работает по специальности врач — стоматолог, из них 10 лет посвятила не только лечению зубов, но и ортопедической стоматологии, в том числе, протезированию с опорой на имплантаты. Более четырех последних лет, Марина Олеговна, помимо протезирования, активно занимается хирургическими операциями по имплантации зубов и костной пластике.

Статьи наших врачей

Несъемное протезирование
Съемное протезирование
Виниры на зубы

Дополнительные статьи

Остеопластические операции
Кому подойдут композитные виниры?
Съемное протезирование – как выбрать?
Причины популярности несъемного протезирования
Протезирование зубов у детей – особенности подхода
Микро протезирование зубов: стоимость, виды и преимущества зубных вкладок
Материалы, используемые при протезировании зубов: виды и особенности
Протезирование зубов: классификация коронок

Отзывы о нас

Ваше имя:

Ваше email (не будет отображаться на сайте) :

Ваш отзыв:

Полные съёмные протезы

Если обратиться к официальной статистике, то практически половина жителей нашей страны к 65 годам сталкивается с такой проблемой, как полная потеря зубов. В медицинской практике это явление называют адентией. Игнорировать подобную ситуацию не стоит, поскольку адентия – это не просто эстетический дефект, способный вызывать психологический дискомфорт у пациента, повлиять на самооценку. Потеря зубов опасна тем, что в результате этого запускается череда более серьезных проблем со здоровьем: ухудшается процесс измельчения пищи, что ведет к дисфункциям органов пищеварения, ухудшает работу кишечника, как следствие – нарушается работа всех внутренних органов.

Наиболее прогрессивные методы восстановления утраченных зубов – это протезирование на имплантах или использование съемных конструкций. При всех видимых преимуществах имплантации этот метод имеет и существенные недостатки. Он может не подойти пациентам, поскольку требует хирургического вмешательства, а оно может быть противопоказано. И второй существенный момент – это дороговизна всех манипуляций. Альтернативный, универсальный и подходящий практически всем метод протезирования при полной адентии – это изготовление и установка съемных ортопедических зубных конструкций.

Съемные зубные протезы отличаются тем, что их можно снимать и надевать самостоятельно, в любой момент времени, без привлечения специалистов. Существует две разновидности данных конструкций:

частично съемные протезы;
полные съемные протезы.

Полные съемные протезы: что это?

Полные съемные зубные протезы – такой вид протезов, который может спасти ситуацию при полном отсутствии зубов одной или сразу двух челюстей. К верхней челюсти конструкция крепится обычно за счет эффекта присасывания десны и слизистой оболочки полости рта. А вот на нижнюю челюсть крепление протеза не так надежно, поэтому фиксация часто предполагает использование специальных клеев или силиконовых прокладок.

Показания по применению

Как правило, полное съемное протезирование показано при дефекте ряда зубов, таком, как полная потеря жевательных зубов. Кроме того, показанием может служить патологическое состояние пародонта. Пародонтит в тяжелой форме требует установки таких конструкций, это будет лучшим выходом для пациентов с данной болезнью. Выбор типа протеза зависит от конкретного случая, решение принимает врач совместно с пациентом, основываясь на тщательном исследовании ротовой полости.

Виды зубных съемных протезов при полном отсутствии зубов

Если зубов совсем не осталось, выбор конструкции существенно ограничивается. Современная медицина предлагает установку протезов на имплантах – это самый надежный и самый эстетичный метод, но он доступен не всем ввиду своей высокой стоимости и показаний. В таком случае остаются пластинчатые протезы – они подходят людям любого возраста, если нет аллергических проявлений на используемый для их создания материал. При полном отсутствии зубов все конструкции схожи между собой по строению, но могут быть изготовлены из разных материалов. Давайте определимся, в чем плюсы и минусы разных вариантов.

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы, как понятно из названия, представляют собой пластину разного размера. Она выступает основой конструкции, ее базисом. К ней крепятся фиксирующие элементы, искусственные зубы. Ранее такие протезы изготавливались исключительно из твердых материалов, но сегодня у зубных техников более широкий выбор. Это позволяет подбирать изделия индивидуально для пациентов, опираясь на их потребности и финансовые возможности. Но здесь необходимо помнить, что материал влияет не только на удобство ношения зубного протеза, но и на срок его службы.

Протезы из мягкой пластмассы

Так, самыми долговечными считаются изделия из акрила. Но поскольку они не всегда удобны в ношении, формула материала была доработана и усовершенствована. На свет появились полные съемные протезы из мягкой пластмассы. Они представляют собой сочетание акрила с добавлением дополнительных компонентов (например, алмазной крошки). Срок службы у них весьма впечатляющий, но за счет более пластичной структуры они не травмируют десну, не натирают, обеспечивают плотное прилегание.

Акриловые протезы

Этот вид протезов наиболее популярен – он характеризуется низкой ценой, эстетичностью и простотой в использовании. Состоит из базиса, который покрывает альвеолярный отросток и тело челюсти, и искусственных зубов, прикрепленных к нему. Перед установкой такого протеза, как и в иных случаях, сначала готовят к протезированию полость рта, удаляют шатающиеся зубы и лечат слизистую оболочку, а потом делают слепок челюстей. По слепку в лаборатории создается первичная модель, которая после примерки подгоняется и корректируется. Акриловый, или пластмассовый протез обладает следующими достоинствами:

приемлемый по цене способ полностью восстановить зубы;
легкость эксплуатации;
долговечность (7-9 лет при правильном уходе);
равномерное распределение жевательной нагрузки;
быстрый период адаптации;
легкость материала, комфорт при использовании;
эстетичность и возможность создания протеза, идеально подходящего по цвету к натуральным деснам;
возможность ремонта и коррекции;
быстрая установка.

Однако, для того, чтобы определиться, какие лучше выбрать протезы, следует знать не только о достоинствах, но и о недостатках каждого типа конструкции. У акриловых протезов это возможность аллергический реакции на материал, травматизация мягких тканей при использовании, неприятный запах изо рта (акрил – пористый материал, в нем могут размножаться бактерии), частичная потеря вкуса, усиление рвотного рефлекса, временное нарушение дикции и частая потребность в коррекции. Большинство из этих негативных эффектов проходят с привыканием к протезу, но с некоторыми приходится смириться. Чтобы как можно скорее завершить период адаптации, не снимайте протез на ночь.

Нейлоновые протезы

Изделия делаются из розового нейлона, который обладает эластичностью и прочностью. Они похожи на пластинчатые акриловые протезы, но отличаются от них некоторыми параметрами. Такая конструкция замечательно имитирует десну и часть альвеолярного отростка, она хорошо держится и подходит для любителей спорта. Такие протезы не снимаются на ночь даже после окончания периода привыкания. Нейлоновый протез имеет следующие преимущества:

гипоаллергенность;
высокая эстетичность;
надежная фиксация;
низкая пористость, и, как следствие, отсутствие неприятного запаха изо рта даже после длительной эксплуатации;
гибкость, эластичность, комфортное использование;
долговечность (около 5 лет) ;
редкий процент поломок.

К недостаткам этого типа можно отнести потребность протеза в уходе с помощью специальных средств, отсутствие возможности починки в случае поломки, возможную атрофию кости и травм слизистой при длительном использовании, неравномерное распределение жевательной нагрузки (гибкий каркас препятствует этому), потребность в частой коррекции и сравнительно высокую стоимость.

При полном отсутствии зубов для лучшей фиксации конструкции используются импланты, при этом часто используется металлическая дуга, которая усиливает прочность базиса. Таким образом, нейловые протезы напоминают протезы с металлическим базисом и становятся еще более долговечными.

Силиконовые протезы

Они похожи на нейлоновые, но сильно отличаются от них. Силикон полупрозрачен, на основу из него крепятся искусственные – чаще всего пластмассовые – зубы. Силиконовые протезы, как правило, используются как временные, потому что между зубами со временем образуются большие промежутки, и срок службы конструкции составляет не более двух лет, да и для полного протезирования она применяется редко. Их плюсы:

естественный внешний вид;
отсутствие аллергической реакции;
легкость и компактность;
хорошая фиксация;
мягкость материала.

При длительном использовании конструкции возможна атрофия кости альвеолы и оседание десен, что является ее существенным недостатком. Кроме того, они обеспечивают плохое распределение жевательной нагрузки и сложны в уходе.

Бюгельные протезы

Конструкции бюгельного типа при полной адентии практически не используются, так как для прочной фиксации нужно будет создавать опорные поверхности. Это требует дополнительного времени и финансовых трат.

Плюсы и минусы полных съемных протезов

Такие конструкции очень популярны, они обладают множеством достоинств, среди которых:

Прочность и эластичность. Протезы комфортны в ношении, подходят для пациентов всех возрастов и безопасны. Они изготавливаются по индивидуальному слепку.
Высокая эстетичность. Возможно подобрать форму и цвет зубов и десен, максимально приближенную к натуральным. Все это подбирается в индивидуальном порядке.
Простота ухода. За такими конструкциями легко ухаживать, иногда их достаточно просто полоскать в проточной воде.

К минусам можно отнести следующие особенности:

сравнительно долгий период адаптации;
недостаточно устойчивое закрепление;
ощущение дискомфорта при смехе, кашле или приеме пищи;
не очень долгий срок службы;
ограничения в еде;
нарушение речевых функций;
необходимость профилактических регулярных осмотров у врача.

Подготовка к протезированию

Важную роль в изготовлении качественной, удобной конструкции играет подготовка пациента к протезированию. Врач проводит детальный осмотр ротовой полости, выявляется индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата, определяет характерные признаки челюстей. На этом этапе подбирается материал для создания будущей конструкции, оптимальная форма, размер и цвет искусственных зубов.

Используются индивидуальные ложки. Состав массы для слепков также подбирается персонально. На основании слепков изготавливают модель челюстей.

Из восковых или гипсовых моделей делают готовое изделие. Это достаточно кропотливая работа, проводится с использованием специального оборудования. В данном случае важно четко выдержать расстояние между зубами, глубину их фиксации, наклон и многие другие параметры.

Во время примерки протезов стоматолог выявляет возможные нюансы, мешающие плотному прилеганию. Все замечания передаются в лабораторию, где зубной техник корректирует конструкцию.

Изготовление полных съемных протезов

Процесс изготовления и акриловых, и нейлоновых съемных протезов происходит в несколько этапов: снятия слепков десен, отливка пластины, приваривание к ней зубов, подгонка протезов к челюстям пациента.

Акриловые протезы производятся методом литьевого прессования, а нейлоновые – методом горячего впрыска под давлением. Последний способ требует наличия дорогого современного оборудования и квалифицированных специалистов, умеющих работать с таким оборудованием. Это оказывает влияние на стоимость, и поэтому нейлоновые протезы значительно дороже акриловых.

Фиксация

Полный съемный протез верхней челюсти охватывает небо и саму челюсть, а нижний – только челюсть. Такие конструкции, как правило, крепятся за счет присасывания. Существуют специальные средства, которые усиливают фиксацию. Они облегчают привыкание к протезам и делают их ношение более комфортным, защищают десны от повреждений и позволяют принимать практически любую пищу. Обычно это кремы, состоящие из гипоаллергенных компонентов.

Уход и хранение

Протезы необходимо периодически извлекать из ротовой полости и производить чистку. Замечательно, если вы будете делать это каждый раз после еды, но при отсутствии такой возможности можно промывать их утром и вечером. Полный съемный протез можно оставлять во рту на всю ночь, но все же лучше снимать его, чтобы дать деснам отдохнуть. В таком случае перед тем, как положить его в специальную коробочку, нужно тщательно очистить протез – промыть кипяченой водой, обработать антисептическим раствором или почистить щеткой. Рекомендуется дважды в год производить профессиональную чистку.

Бытует мнение, что хранить протез нужно в воде или в специальном растворе. Это не так – подобный способ подходил для каучуковых протезов, но современные технологии позволили отойти от него. Теперь достаточно завернуть протез в хлопковую тряпочку и убрать в специальную коробочку, где он будет защищен от солнца, механических повреждений, нагревания и химических воздействий.

Стоимость полных съемных зубных протезов

Наименование	Цена ОТ
Консультация врача-ортопеда	500 р.
Стоимость полного съемного зубного протеза на обе челюсти	60000 р.

Стоимость услуг формируется персонально для каждого пациента, поскольку при изготовлении конструкций ключевую роль играют индивидуальные особенности ротовой полости обратившегося человека. Во внимание принимаются такие факторы, как анатомическое строение челюстно-лицевого аппарата, выбранный тип конструкции, материал ее изготовления и способы фиксации, форма и цвет искусственных зубов.

Зуботехническая лаборатория «Denta Labor» осуществляет изготовление полных съемных протезов отменного качества. В нашей лаборатории созданы все условия для того, чтобы производить качественные протезы, отличающиеся долгим сроком службы. Цены на съемные протезы Вы можете уточнить по телефону 8 (495) 162-08-25.

Акция! При оплате вперед полной суммы изготовления протеза стоимость снижается на 2000.

Съемные протезы

Почему мы

Быстрое, доступное и простое решение проблемы отсутствующих зубов – это съемные протезы. Вопреки расхожему мнению, они могут быть качественными, удобными и доступными по стоимости – если эти протезы изготовлены под профессиональным руководством лучших специалистов.

Об услуге

Съемный зубной протез – недорогое решение для замещения части или всех зубов, которых нет. В структуру съемного протеза входит базис (из нейлона или акриловой основы) и новые зубы, которые подбираются по тону, форме, прозрачности и прочим признакам. Основная отличительная черта съемного протеза от тех же несъемных аналогов – то, что первый разрешается снимать самостоятельно, регулярно за ним ухаживая. Невзирая на динамичное развитие стоматологического дела, многие пациенты говорят «да» именно съемным зубным протезам по причине их сравнительно низкой цены и возможности гарантированно решить проблему полного отсутствия своих зубов. Мы поделимся мнением экспертов: где будет проще выполнить протезирование в столице России, сколько обойдется установка съемного протеза на данный момент, какой заказать протез в конкретном случае и др.

Съемные зубные протезы и их самые востребованные виды

Исходя из основы базиса, съемные зубные протезы представлены в таких группах:

Нейлоновые съемные протезы (базис из нейлона) – гладкие, хорошо приживаются в полости рта, считаются нетвердыми.
Акриловые протезы (базис из пластмассы акрила) считаются твердыми, а потому более выносливыми.

Опираясь на количество утраченных зубов, современная стоматология предлагает такие съемные протезы:

Полные протезы – с ними в стоматологиях работают для протезирования, когда у человека полностью отсутствуют все зубы;
Одиночные по типу протезов в форме «бабочек» – технология, применимая для замены одного или пары недостающих зубов;
Частичные съемные протезы – их рекомендуют для замены от двух зубов в ряду.

Изготовление съемных зубных протезов – главные этапы

Этап №1 – врач стоматолог делает слепки из гипса челюсти пациента.

Второй этап – данные передаются зубному технику в собственную лабораторию, где изготавливаются прототипы из гипсовой основы, формируется прикусный шаблон, создается так персональная ложечка слепка для будущего съемного протеза.

Этап №3 – шаблон прикуса и сам слепок позволяют с точностью выполнить все расчеты протезирования, чтобы съемный зубной протез идеально встал во рту, базис не мешал, не был слишком высоким либо же очень низким.

Этап №4 – лабораторных условиях техник изготавливает пример съемного протеза, представляющий собой восковой базис и зубы из акриловой массы, которые должны подходить пациенту по форме, высоте, оттенку и прозрачности.

Этап №5 – пример планируемого протеза устанавливается на подготовленную челюсть пациента, вносятся возможные коррективы.

Этап №6 – исходя из индивидуальных предпочтений пациента и рекомендаций специалиста, специалист заменяет базу из воска на пластмассовую (акриловую) для съемного протеза или же на нейлоновый состав.

Этап №7 – доктор насаживает финальный протез, выполняет приточку, проверяет положение базиса, шлифует систему, чтобы она безупречно разместилась в ротовой полости.

На то, чтобы сделать добротный съемный зубной протез, потенциально может уйти до двадцати рабочих дней.

Каким образом фиксируется съемный зубной протез?

Единичный или частичный зубной протез садятся на крючочки, которые фиксируют базис за имеющиеся зубы.
Съемный протез, не покрывающий нёбо, фиксируется о зубы по балочному типу.
При полном отсутствии зубов съемные зубные протезы крепятся, благодаря вакуумной технологии, то есть на присосках. Если по объективным причинам (техническим, физиологическим) это невозможно, используются крема, гелевые составы для крепления съемных протезов на беззубой челюсти.
Съемные протезы, не покрывающие нёбо, надежно крепятся с помощью шаровидных замочных механизмов. Крючки насаживаются на ввинченные титановые штифты, культевые элементы или же корни имеющихся зубов.

Обратите внимание! Как показывает практика, при полной адентии и замещении зубов съемным протезом необходимо, чтоб краешки базиса формировали плотный завершающий контур. Это необходимо, чтобы при надевании между слизистой оболочкой и самим базисом протеза не оставался воздух, провоцирующий выпадение конструкции.

Особенности адаптации человека под индивидуальные съемные зубные протезы

Рассматривая перспективы привыкания к съемным зубным протезам, выделяем несколько вариантов развития событий:

Например, съемный акриловый зубной протез или аналог из нейлона выполнен качественно.

Тогда стоматолог-протезист рекомендует ежедневно выполнять технику артикуляционной гимнастики, в частности, уделять внимание произношению звуков: «ш», «щ», «ч» с уже установленным в полости протезом.

Кроме того, важно, чтобы прошло достаточно времени (около 30 – 40 дней) после протезирования – должен появился плотный контур десны, и съемный протез как бы «встроился» в десну, углубившись на один-полтора миллиметра. Чтобы процессы адаптации съемного протеза происходили активнее, пациентам рекомендовано сосать леденцы (желательно «sugar free»), но не желейные конфеты. На начальном этапе после установки съемного протеза выгоднее вообще исключить из употребления в пищу вязких продуктов, дабы не провоцировать расшатывание конструкции или же ее внезапное выпадение.

После того как протез уже надет, стоматолог может производить его периодическую коррекцию. Например, на протяжении двух месяцев необходимо убрать часть базиса, натирающего десневую ткань. Стандартная стоматологическая коррекция съемного протеза производится в течение года после установки системы.

Еще на стадии установки съемного протеза врач стоматолог-протезист демонстрирует, как его правильно устанавливать, вынимать, очищать.

Абсолютная адаптация съемного протеза происходит через два-три месяца после начала ношения.

Съемный зубной протез – это чужеродная конструкция, на привыкание к которой должно уйти не менее 30 дней. Иногда пациентам необходимо и три месяца, чтобы привыкнуть, научиться артикулировать, привыкнуть к пережевыванию пищи, не комплексовать при улыбке и разговоре со съемным протезом.

Съемный зубной протез не подошел пациенту.

Чтобы исправить положение, нужно пройти дополнительные консультации в других стоматологических центрах. Как показывает стоматологическая практика, если съемный протез произведен некачественно, нужно сделать новый. Например, специалисты «Зууб» помогут определить, в чем проблема, при необходимости помогут скорректировать неточности у съемного протеза, чтобы вы могли носить качественный и надежный съемный зубной протез.

При некорректном изготовлении базис плохо прилегает к слизистой, съемный протез расшатывается, визуально заметны просветы, есть проблемы с выговариванием отдельных звуков и жеванием продуктов.

Особенности ремонта и реставрации съемных зубных протезов – отвечают эксперты

Когда возможно отремонтировать индивидуальный съемный протез?

При условии, что в результате падения или механического повреждения протез можно совместить его вдоль раскола. Также можно сделать ремонт съемного протеза, если от базиса отпал один или пара зубов.

Теряет ли склеенный съемный протез прочностные характеристики после протезирования?

Да, теряет. К сожалению, съемный протез уже не будет таким надежным, как изначально, но при качественном склеивании прослужит еще некоторое время. За это время можно спокойно подготовиться к заказу нового съемного протеза.

Какой протез лучше с позиции комфорта ремонта съемного протеза?

Конечно, лучше нейлоновый, поскольку он не ломается и не трескается. А вот акриловый съемный протез более хрупкий, но он надежнее стоит.

Как часто следует менять зубные съемные протезы, даже с учетом того, что они великолепно носятся и не ломаются?

Специалисты советуют сделать новый съемный протез спустя три-четыре года с момента его внедрения. Если имеющийся съемный протез стоит в полости рта больше 5 лет, и в прошлом он ни разу не ломался, стоит планировать установку нового. Средний срок ношения таких конструкций как раз около пяти лет.

Стоимость съемных протезов в Москве

Как демонстрирует стоматологическая практика, съемные зубные протезы в Москве являются наиболее недорогими. Также съемные протезы для зубов официально включены в национальную программу обязательного медицинского страхования, и в итоге установка съемного зубного протеза обходится по стоимости совсем не дорого.

Что влияет на финальную стоимость съемного зубного протеза?

Вид выбранного материала базиса для съемного протеза – изучив прайсы, вы убедитесь, что варианты из нейлона имеют цену выше, чем акриловые;
Формат получения гипсовой модели челюсти – в окклюдаторе (аппарат, фиксирующий расположение модели в центральной окклюзии) или артикуляторе (прибор, имитирующий механизм работы нижнечелюстного сустава). Модели, выполненные при помощи артикулятора, стоят немного дороже.
Качество и количество искусство зубов (на выбор предлагаются зубы из металлокерамики, пластмассы и др.).
Уровень квалификации обслуживающего стоматолога, который планирует протезирование и устанавливает съемный протез;
Уровень и авторитет стоматологической клиники;
Возможные скидки, бонусные программы на съемные протезы. Для постоянных клиентов клиника может сделать акционные предложения на съемные протезы.

Примерная цена на съемные акриловые протезы в Москве – от десяти тыс. р.

Ориентировочная стоимость съемного зубного протеза в Москве (нейлонового) – от двадцати двух тысяч р.

Стоматология «Зууб» специализируется на зубном протезировании. Вашему вниманию предложены недорогие и качественные съемные зубные протезы всех видов («бабочки», полные, а также единичные и частичные).

Какие съемные протезы лучше?

В каждого из зубных протезов есть свои конкурентные особенности, преимущества и нюансы:

считается, что нейлоновые съемные протезы – более удобны для пациентов в носке, они мягкие, хорошо гнутся, не провоцируют аллергию и раздражение;
при падении на твердую поверхность базис нейлоновых съемных протезов не повредится, а вот уже акриловые аналоги рискуют расколоться;
также акриловые зубные съемные протезы являются в разы выносливыми, они лучше фиксируются за слизистую полости рта человека.

У каждого человека могут быть и личные особенности адаптации протеза. Так, на стадии планирования протезирования человек еще не знает, устроит ли его эстетика, качество пережевывания пищи с помощью установленного съемного протеза. Перечисленные факторы индивидуальны – все приходит в сравнении и через какое-то время, пока не произойдет окончательное привыкание к съемному протезу.

Разумеется, съемные зубные протезы не такие комфортные, как те же дентальные импланты и не снимающиеся мосты, но последние два варианта стоят на порядок дороже. Для людей преклонного возраста съемный зубной протез является разумным и доступным по бюджету решением проблемы полного отсутствия своих зубов.

Атрофия альвеолярного отростка

Стоматолог, 38 лет

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Атрофия альвеолярных отростков – это необратимый процесс, который следует за хирургическим удалением зубов, потери их вследствие заболевания или других причин. Суть заключается в дегенерации тканей костного ложа на месте утраченного зуба, а также в других неестественных изменениях, приводящих к серьёзным последствиям.

Несвоевременное диагностирование может привести к таким проблемам, как атрофия десны и атрофия челюсти, а они, в свою очередь – к деформации уздечки языка, неправильному прикусу и заметным нарушением дикции и работы речевого аппарата.

Причины

Все наиболее распространённые причины, по которым возникает и развивается атрофия альвеолярных отростков, делятся на две большие группы: воспалительные и невоспалительные.

К первой категории относятся следующие заболевания:

Шеечный кариес
Гингивит
Пародонтит

Вторая группа несколько шире, и может дополняться по мере постановки диагноза:

Пародонтоз
Остеопороз
Сахарный диабет
Физическая травма челюсти
Неравномерная нагрузка на жевательные зубы
Запоздалое протезирование

Нужно помнить, что дистрофия альвеол может протекать и на фоне других заболеваний, нередко приводящих к вынужденному удалению зуба. В этом случае единственный совет пациенту – регулярный осмотр у стоматолога и следование всем врачебным рекомендациям.

Симптомы и диагностика

Проблема диагностирования любых атрофических процессов в полости рта в том, что они носят сугубо индивидуальный характер и напрямую зависят от той болезни, из-за которой пришлось удалять зуб, или же он был утерян без внешнего вмешательства.

К наиболее распространённым симптомам относятся:

Истощение слизистой оболочки, патологическая сухость
Уменьшение диаметра костного ложа
Плоское нёбо
Неравномерное соединение складок и гребня альвеолы

Процесс диагностирования проблемы относительно простой, и начинается он с внешнего осмотра места удалённого зуба и обнаружения первых признаков дегенерации тканей. Далее следует рентгенография, с помощью которой определяется степень атрофии и дальнейшие действия стоматолога по устранению патологии.

Виды и патогенез

На сегодняшний день существует несколько классификаций атрофии альвеолярных отростков, и все они сводятся к определению стадии – лёгкой, тяжёлой или запущенной. Названия говорят сами за себя, и чем раньше определяется диагноз, тем меньше степень последующего хирургического воздействия на челюстную ткань.

При резких формах атрофии поражённые области имеют неравномерную структуру, что нередко приводит к смещению зубного ряда и непроизвольному повреждению здоровых зубов. Протезирование в этом случае осложняется необходимостью подготовительного этапа, который сопровождается весьма болезненными и долгими процедурами.

Лечение

Типов операций по устранению заболевания всего три, и все они – это инвазивные методы, предполагающие изготовление пластического биоматериала, служащего цементирующей основой для будущего имплантата или съёмного протеза.

Так называемая «пластика внакладку» – это метод, при котором костное ложе незначительно корректируется накладываемым и впоследствии вживляемым материалом. Располагают его на скат кости, тем самым компенсируя утративший форму естественный объём.

Методика «пластики внутрь» противоположна предыдущей технологии и подходит больше для запущенных ситуаций. В этом случае биоматериал, или искусственная кость, помещается в само ложе, которое предварительно рассекают в нескольких местах, расширяя до естественного объёма.

Третий способ является продолжением второго и считается крайней мерой при тяжёлой степени атрофии. При нём костное ложе не просто рассекается, а удаляется его часть, расширяется преддверие и только после этого начинается внутренняя пластика.

Каждый из трёх этапов требует длительного периода реабилитации, длящегося до полугода. Некоторым пациентам назначается ношение капп и других защитных средств.

Возможные последствия

Главным и самым серьёзным последствием проигнорированной деструкции альвеол является дальнейшая атрофия челюсти, приводящая к невозможности установки имплантатов. Помимо этого в список осложнений входят:

Асимметрия лица
Частичная и полная потеря жевательной функции
Нарушение прикуса
Шепелявость и другие дефекты речи
Дальнейшее воспаление слизистой
Проблемы с пищеварением

Атрофия альвеолярных отростков

Примером влияния чрезмерной нагрузки на альвеолярный отросток является атрофия его под базисом лечебного пластиночного протеза, применяемого для устранения вторичных деформаций, связанных с вертикальным зубоальвеолярным удлинением. Прав А. И. Дойников (1967), когда указывает, что при правильном распределении жевательного давления, передаваемого базисом протеза на протезное ложе, атрофия альвеолярных отростков протекает значительно медленнее, а иногда и совсем не наблюдается. Правда, с последним пунктом его тезиса, где он говорит, что атрофия может и отсутствовать, согласиться нельзя. Она всегда есть, хотя, как мы уже указывали выше, выражена неравномерно во времени и по протезному ложу.

Таким образом, фиксация, стабилизация протеза, окклюзионные контакты, способ распределения жевательного давления по протезному ложу являются главными, и на это следует обращать внимание при профилактике атрофии альвеолярного отростка. Следует иметь в виду, что некоторые костные изменения отражаются и на состоянии мягких тканей. К таким явлениям относится избыток слизистой оболочки протезного ложа в виде болтающегося гребня. Болтающийся гребень чаще всего наблюдается в переднем участке верхней и нижней челюсти. Его образование Е. Frolich (1957), Т. Maj, Zebre (1963) связывают с неравномерным распределением давления по протезному ложу. К. Houpl (1959), ссылаясь на М. Spreng, полагает, что болтающийся гребень встречается в переднем отделе тогда, когда на нижней челюсти сохраняются только шесть передних зубов, а изъяны боковых отделов не замещены.

В этом положении нагрузка при жевании приходится только на переднюю часть альвеолярного отростка верхней челюсти, что вызывает соответствующую его перестройку. Не отрицая указанного механизма образования избытка слизистой оболочки, мы хотели бы заметить, что, по-видимому, описанный механизм возникновения его не является единственным. Нам представляется, что подобный излишек ткани в переднем отделе может возникнуть и после удаления передних зубов при системных поражениях парадонта с крайней степенью резорбции альвеолярного отростка, осложненной воспалением с преобладанием продуктивных явлений в виде разрастания волокнистой соединительной ткани. В подобных обстоятельствах после удаления зубов в переднем отделе возникает избыток ткани, который в дальнейшем поддерживается раздражением, исходящим из протеза.

Профилактика атрофии альвеолярного отростка

Логическим следствием наших исследований и рассуждений является вывод о том, что предупреждение преждевременной атрофии заключается в целенаправленном распределении жевательных нагрузок, приходящихся на протезное ложе.

При протезировании частичными съемными протезами включенных изъянов профилактика заключается в построении целесообразной кламмерной системы соответственно состоянию пародонта сохранившихся зубов и альвеолярного отростка. При протезировании концевых изъянов — это проблема концевого седла, т. е. разумного распределения жевательного давления между оставшимися зубами и беззубым альвеолярным отростком. При протезировании беззубых челюстей профилактика атрофии сводится, во-первых, к установлению правильных артикуляционных взаимоотношений искусственных зубных рядов в положении центральной окклюзии и, во-вторых, к выбору метода функционального оттиска.

В настоящее время мы располагаем большим арсеналом средств кламмерной фиксации, поэтому при частичной потере зубов нас волнует не тревога за нарушение устойчивости протеза, а возможность перегрузки опорных зубов или альвеолярного отростка. При включенных изъянах жесткое крепление опорноудерживающих кламмеров позволяет в дуговом протезе воплотить идею мостовидного протеза с максимальной разгрузкой альвеолярного гребня. Но при этом возникает опасность перегрузки пародонта опорных зубов, что кстати сказать может быть предупреждено построением целесообразной кламмерной системы.

Под этим мы подразумеваем не только расчет количества кламмеров, но и их положение, путь введения и выведения протеза. Наилучшие результаты в этом направлении можно получить при планировании конструкции протеза с предварительным изучением моделей в параллелометре. Это предполагает также детальное клиническое и рентгенологическое обследование пародонта оставшихся зубов, позволяющее составить общее представление о возможности сохранившихся зубов вынести ту или иную нагрузку.