Классификация кариеса, виды и формы, определение болезни

Классификация кариеса

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

В соответствии с изменениями в твёрдых тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько видов классификации кариеса зубов, в их основу положены различные признаки.

Согласно классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрику.

Классификация кариеса МКБ-10

• К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
• К02.1 Кариес дентина
• К02.2 Кариес цемента
• К02.3 Приостановившейся кариес зубов
• К.02.3 Одонтоклазия
  Детская меланодентия
  Меланодонтоклазия
• К02.8 Другой кариес зубов
• К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Топографическая классификация кариеса зубов

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Клиническая классификация кариеса зубов

1. Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
2. Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
3. Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».

Классификация кариозных полостей по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

Ведущие стоматологи

Опыт работы с 2001 года (20 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Стоимость лечения кариеса

(Стоимость лечения зависит от объёма восстановления)

“Восстановите зуб на начальной стадии”

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Записаться на приём” Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Кариес зубов

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний у населения. По официальным данным, в разных странах ее уровень колеблется от 80 до 98 %. В последние годы отмечена тенденция роста заболеваемости особенно среди детей.

Что такое кариес зубов?

Кариес — процесс деминерализации и разрушения твердых тканей. Бактерии в составе зубного налета метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. Кислота контактирует с зубной эмалью и вымывает из нее кальций. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на дентин, лежащий под эмалью.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога.

Причины

Кариес — может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Развитию кариеса способствуют:

• снижение общего и местного иммунитета;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• несоблюдение рекомендованной диеты;
• неблагоприятные экологические условия;
• низкое качество питьевой воды;
• работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
• недостаточная гигиена полости рта (особенно игнорирование труднодоступных мест при гигиенической чистке зубов);
• индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне;
• истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена.

Симптомы

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотра. При этом для заболевания характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений: боль появляется только под воздействием раздражителей (сахар, холодная или горячая пища). Самопроизвольные боли указывают на то, что процесс уже перешел из кариеса в пульпит.

• При глубоком кариесе также могут возникать неприятные ощущения при механическом надавливании на дно кариозной полости. Внутрь попадают остатки пищи и давят, вызывая сдавливание пульпы зуба.
• Наличие кариеса также можно заподозрить из-за неприятного запаха в ротовой полости. Пищевые остатки, попавшие в кариозную полость, начинают гнить.
• Если языком нащупываются острые края и неровности, это повод обратиться за консультацией к стоматологу.

Почему кариес опасен?

Если кариес проигнорировать, в дальнейшем лечение зубов, скорее всего, будет включать эндодонтическое или даже хирургическое вмешательство. Серьезные обострения кариеса влияют и на общее самочувствие. Боль ощущается не только в области зуба, но и во всей челюсти, висках, ушах и глазах. Также возможно опухание десны и повышение температуры.

Виды кариеса

Пришеечный кариес

Прогрессирует быстрее других видов. Характеризуется деструкцией твердых тканей на границе коронковой части зуба и корня, рядом с десной. Зуб разрушается у самого основания, что достаточно быстро приводит к пульпиту.

Молочный кариес

Детский кариес также требует незамедлительного лечения: он развивается быстрее, чем взрослый. Проблема не решится сменой зубов. Болезнь может разрушить зачатки постоянных зубов, находящихся под молочными. Это повлечет за собой нарушение их развития и нарушение прикуса.

В развитии кариозного процесса принято выделять несколько стадий: каждая из них отражает глубину поражения твердых тканей зуба:

Начальный кариес

Выглядит как меловидное пятно (со временем может потемнеть). Кариозная полость на данном этапе еще не формируется. Это единственная обратимая стадия: нужно нормализовать гигиену ротовой полости и провести курс реминерализации.

Поверхностный кариес

На поверхности зуба появляется темная пигментация: эмаль в этом месте постепенно размягчается. Кариозное повреждение выглядит, как грязное пятно с шероховатым дном. Разрушения пока еще не захватывают дентин, находящийся под эмалью зуба. Поверхностные кариозные дефекты образуются на фоне очагов деминерализации эмали.

Средний кариес

Кариозный процесс достигает эмалево-дентинной границы. На этом этапе появляется боль при употреблении в пищу сладких или кислых продуктов.

Кариес дентина

Кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. Поражаются поверхностные и средние слои дентина. По твердости дентин гораздо мягче эмали, поэтому скорость разрушения зуба значительно возрастает.

Глубокий кариес — что делать?

Глубокий кариес характеризуется полным поражением всех тканей зуба (вплоть до его разрушения). Пациенты жалуются на острую боль, особенно, если на поверхность попала сладкая или кислая пища.

Лечение глубокого кариеса предполагает ряд сложностей. Пульпа зуба может быть покрыта слоем неповрежденного дентина. В других случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный дентин.

Осложнения

Несвоевременное лечение кариеса ведет к неминуемым осложнениям:

• развитию пульпита (кариозный процесс постепенно распространяется на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба);
• если не лечится и пульпит, происходит некроз пульпы (т.е. она погибает), в результате в верхушке корня зуба возникает очаг воспаления;
• развитию “флюса” десны (между челюстью и надкостницей возникает гнойный процесс);
• появлению кисты у верхушки корня зуба (костная ткань рассасывается, а на ее месте образуется воспаление).

Лечение кариеса

Во избежание осложнений важно вовремя проводить лечение кариеса.

Основной принцип лечения — удаление пораженных тканей и восстановление целостности зуба пломбировочным материалом. После очищения от очага заболевания полость тщательно дезинфицируют (иногда при помощи временной пломбы). Чем больше внимания уделено дезинфекции кариозной полости, тем лучше в дальнейшем будет держаться пломба. Укрепление ослабленных тканей зуба зависит также от того, на каком этапе развития болезни начато лечение.

Классическое препарирование происходит с помощью бормашины. Сегодня в стоматологической практике иногда применяется и альтернативный вариант — лазерное препарирование. Процедура отличается бесшумностью и безболезненностью.

Выбор пломбировочного материала зависит от групповой принадлежности зубов. После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют. Чем лучше выполнена шлифовка, тем меньше на поверхности будут задерживаться микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя также улучшает эстетические показатели.

Профилактика

Предотвратить кариес помогает борьба с мягким зубным налетом. Для этого важно:

• пользоваться качественными зубными щетками и пастами;
• применять зубную нить (убирает остатки еды в межзубных промежутках);
• при чистке внимание обращать не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
• регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
• ограничить употребление сладкого (конфеты лучше заменить сухофруктами);
• внимательно относиться к температуре блюд и напитков (эмаль может не выдержать и покрыться микротрещинами от перепада температур, например при употреблении мороженого с кофе).

Люди часто не задумываются, что безобидный кариес приводит к тяжким последствиям (вплоть до удаления зуба). Ходить на профилактические осмотры к стоматологу быстрее и дешевле, чем оттягивать «момент Х» на несколько лет, а потом прямиком оказаться в хирургическом кресле.

Классификация кариеса, виды и формы, определение болезни

Существует множество классификаций и терминологий, определяющих различные формы и виды кариеса зубов.

Международная классификация кариеса зубов выделяет следующие варианты, когда поражение на зубе:

• не выходит за пределы эмали
  • кариес эмали
  • кариес в стадии пятна белого (зуб отличается на некотором участке окраской)
  • начальный кариес зубов (начальная стадия)
• распространено в дентине (костном зубном веществе)
  • на поверхности корня зуба
  • затрагивает собственно корень зуба
• приостановилось (приостановившийся, стационарный — зубы повреждены, но процесс не развивается)
• имеет вид одонтоклазии (этим термином называют патологический эмалевый процесс, который склонен к локализации на передних зубах в зоне около шейки)
• неуточненной формы (не удалось установить проблему, поразившей зубы)
• иной уточненной формы.

• стадия пятна (имеющая кариозную природу деминерализация зуба)
  • прогрессирующая стадия (зубы покрыты пятнышками беловатого/светло-желтого оттенка) — постоянно распространяющееся повреждение
  • интермиттирующая стадия (зубы покрыты пятнышками коричневатой окраски) — периодически проявляющееся повреждение
  • приостановившаяся (зубы покрыты темными пятнышками)
• стадия дефекта кариозной природы
  • дефект эмали (зубы имеют дефект не глубже эмалевого слоя)
  • дефект дентина — степени средней/глубокой (зубы повреждены в области дентина)
  • дефект цемента (особой ткани, которая покрывает зубной корень/шейку)

• фиссурный — поражаются в природных углублениях жевательной поверхности такие зубы, как моляры и премоляр
• кариес соприкасающихся фрагментов — зуб поврежден в области контакта
• кариес пришеечной зоны — зубы повреждены на участке между коронкой и корнем.

Более подробное разделение по размещению полостей разработано Блэком (американским ученым), выделяются классы:

• I — зубы имеют патологию в фиссурах, природных углублениях
• II — зубы имеют патологию на контактирующих (соприкасающихся) поверхностях зубов коренных
• III — зубы имеют патологию на контактирующих (соприкасающихся) областях клыков/резцов, без задействования краев
• IV — зубы имеют патологию на контактирующих областях резцов/клыков, с задействованием краев/углов
• V — зубы имеют патологию на шейках
• VI (изначально этот класс не описывался) — зубы имеют патологию с атипичным размещением (режущая зона передних зубов, бугры жевательные).

Изначально данная классификация использовалась Блэком не для того, чтобы описать, где именно поражены зубы, а для стандартизации подходов к полостному препарированию.

Как отдельное клиническое состояние, в противовес кариесу первичному, описывается так называемый «вторичный (либо рецидивный) кариес».

Зубы получают новую полость в зоне около ранее установленной пломбы. Часто подобные нарушения связывают с тем, что зубы были некачественно пролечены ранее.

Некоторые специалисты различают вторичный и рецидивный варианты, считая, что именно при рецидивном зубы поражаются из-за погрешностей терапии, в то время как при вторичном — это просто новые дефекты в околопломбировочной зоне.

• у беременных (замечено, что в силу физиологических перестроек в организме, в период беременности кариозный процесс прогрессирует быстрее)
• изолированный кариес дентина, атипичная форма (эмаль полностью сохраняет целостность)
• каирес плоскостной формы (патология распространяется по поверхности эмали, не заходя вглубь)
• кариес, возникший при ношении ортодонтических конструкций
• острейший кариес (для которого требуется всего 2-5 недель на проявление), цветущий (острейший с поражениями множественного характера) и пр.

Нередко детскими стоматологами диагностируется быстро прогрессирующее кариозное поражение верхних резцов у детей возрастом до двух лет.

Такой процесс ускоренного распада твердых зубных тканей связан с бесконтрольным применением бутылочек с сосками, заполненными сахаросодержащими напитками, молоком и пр. При этом нижние резцы менее подвержены патологическим изменениям, благодаря «очищающим» движениям языка и контакту с достаточным количеством слюны.

Для правильного выбора терапевтической тактики необходимо четко представлять признаки и симптомы каждого варианта течения патологии.

Выделяют кариес нескольких этапов, через которые «проходят» пораженные зубы:

• стадии пятна
• поверхностный
• средний
• глубокий

При кариесе зубов в начальной стадии пятна неосложненной формы врач видит меловое пятнышко (утративший природный блеск участок) со сглаженной поверхностью, хорошо различимое только после высушивания поверхности.

Симптомы, признаки, как правило, отсутствуют. Исключительно редко при особой чувствительности, может ощущаться дискомфорт при контакте с химическими/термическими агентами.

Такое начальное разрушение эмали важно вовремя остановить – это относительно просто и дешево. Подтвердить диагноз можно обработкой подозрительного фрагмента «синькой» (широко известного красителя метиленового синего).

Меловое пятно приобретает шероховатость, появляется кратковременная чувствительность к температурным характеристикам пищи, сладости/кислоте, повышенному содержанию соли.

При расположении дефекта в пришеечной зоне особенно типична реакция на температурный раздражитель. Врач обнаруживает характерный эмалевый дефект.

Объем лечебного вмешательства на данной стадии определяется местоположением патологии.

Признаки возникновения средней стадии кариеса: зубы имеют нарушенную границу дентин-эмаль, хотя неизмененный дентиновый слой по-прежнему сохраняет достаточную толщину. Болезненность, развивающаяся при действии раздражающих факторов, исчезает после устранения последних. Постановку диагноза, особенно при фиссурной локализации, проводят посредством зондирования.

При стадии глубокого кариеса заметна большая степень существенных изменений дентина, повреждение доходит до его околопульпарной области. К описанным выше неприятным ощущениям добавляются боли при нажатии (например, зондом), механическом давлении.

Глубокое пространство заполнено размягченным дентином. Отсутствие лечения чревато разрушением дентинового слоя, развитием пульпита и периодонтита, потерей зуба. Собственно, от предыдущей данный вариант и отличается интенсивностью проявления симптомов.

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

• Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
• Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
  № 17 814 004 160
• Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
• Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
  № 178 270 021 06
• Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
• № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

• 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
• 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
• 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
• 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
• 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
• 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
• 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
• 2016 — Эдодонтия для начинающих
• 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
• 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
• 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
• 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
• 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
• 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
• 2016 — Основы клинической гнатологии
• 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
• 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
• 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
• 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
• 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
• 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Опасно ли травмирование кисты на нижней губе?

Ретенционная киста нижней губы

Является распространенной патологией слизистой рта. Она представляет собой новообразование доброкачественной природы в форме шарика. Патология обычно развивается вследствие закупорки протока малой слюнной железы. Причиной этому может служить самая обычная травма или воспалительный процесс.

Киста в равной степени встречается как у женщин, так и у мужчин. Ее появление не зависит от возраста. Киста отличается способностью очень быстро увеличиваться в размерах, что сказывается на повседневном образе жизни человека. Именно поэтому врачи рекомендуют ее удалять.

Основные причины появления кисты

Новообразование чаще всего формируется вследствие механических повреждений и травм губы. К их числу относятся ожоги, удары и прикусывание. В результате постоянного травмирования железы выводной канал забивается, секрет начинает задерживаться, формируется небольшой бугорок. Постепенно он заполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Воспалительный процесс после травмирования также может приводить к образованию патологии. Ретенционная киста нижней губы может возникнуть у человека в любом возрасте. Новообразование нередко является следствием врожденного развития зародышевых компонентов так называемых железистых клеток.

Кроме травматического воздействия, причиной возникновения кисты может служить атрофия выводных протоков. Обычно такое нарушение обуславливается опухолью, которая непосредственно сдавливает проток, или рубцом. Последний сужает канал, а накопившийся секрет постепенно расширяет железистую долю.

Как распознать патологию?

Ретенционная киста нижней губы представляет собой капсулу из соединительной ткани с вязким содержимым внутри. Внешне она напоминает небольшой шарик. Образование безболезненно, но может причинять дискомфорт во время разговора или принятия пищи. Киста склонна к быстрому росту и может достигать до 2 см в диаметре. Слизистая над ней обычно не подвергается существенным изменениям. Иногда она приобретает синюшный оттенок, что объясняется накоплением содержимого. Шарик покрывает соединительная ткань, а внутри него находится прозрачная жидкость, напоминающая слюну. При пальпации образование мягкое. При приеме пищи капсулу легко повредить, из-за чего ее внутреннее содержимое выливается наружу, но после киста наполняется вновь. Как правило, образование состоит из одной камеры, но известны случаи многокамерных кист.

Подтверждение диагноза

Распознать ретенционную кисту для квалифицированного специалиста не составляет труда. При нажатии пальцем образование пропадает, однако через некоторое время появляется вновь. Более точный диагноз можно поставить после ультразвукового исследования. Во время процедуры врач оценивает структуру кисты, ее размеры и содержимое. Посредством зондирования каналов определяется ширина протока и присутствие слюнного камня. Только после полного обследования специалист может порекомендовать лечение ретенционной кисты нижней губы.

Необходимость дифференциальной диагностики Для того чтобы точно поставить диагноз и впоследствии назначить грамотное лечение, важно уметь распознать данную патологию среди иных новообразований доброкачественной природы. Выделяют следующие виды кист слюнной железы: ранула; подчелюстная; околоушная; малой слюнной железы. Ранула локализуется над подъязычно-челюстной мышцей. Известны случаи проникновения в подчелюстную область. Данное образование отличается большими размерами. Оно может смещать уздечку языка, мешая тем самым человеку полноценно принимать пищу и вести беседы. Киста подчелюстной железы характеризуется медленным развитием. Во время пальпации легко обнаружить округлое образование. Когда эта киста разрастается, она может охватывать верхние области ротовой полости. В такой ситуации обычно наблюдается выбухание образования в подъязычную часть. Патология околоушной железы встречается довольно редко. К числу основных причин ее образования относят механические повреждения, воспалительные процессы и закупорку протоков. Именно такие же факторы провоцируют формирование иной аномалии ротовой полости под названием ретенционная киста нижней губы (фото представлено в этой статье). Развитие патологии на начальном этапе не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В результате механических повреждений может образоваться так называемая экстравазальная киста. Данное образование отличается тем, что вокруг него формируется грануляционная ткань.

Какое требуется лечение?

Лечением данной патологии занимается врач-стоматолог. После подтверждения диагноза возможны два варианта решения проблемы. Специалист может отправить пациента домой, полагая, что образование рассосется самостоятельно. Второй вариант предполагает удаление ретенционной кисты нижней губы хирургическим способом.

Сама операция длится не более 30 минут и предполагает использование местной анестезии. Помощник врача выворачивает нижнюю губу и крепко ее удерживает. Стоматолог делает несколько разрезов вдоль образования, освобождает кисту от ее внутреннего содержимого и накладывает швы. По словам многих пациентов, сама операция под контролем опытного хирурга проходит практически безболезненно. Основные неприятности начинаются во время реабилитационного периода, когда уже начинает постепенно заживать ретенционная киста нижней губы. Операция может осуществляться с использованием лазера. Однако к его помощи прибегают крайне редко по причине сильной кровоточивости и высокого риска перфорации оболочки железы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациентам рекомендуется ежедневно обрабатывать пораженную область специальным антисептическим раствором и следить за своим состоянием. Некоторые отмечают, что первые сутки после операции самые тяжелые. Говорить, кушать — все эти простые действия вызывают болезненный дискомфорт, но уже примерно через месяц все возвращается в норму. Следует заметить, что продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от размера образования. Многие пациенты говорят о визуальном перекашивании губы и легком онемении даже спустя месяцы после операции. Во избежание негативных последствий, патологию рекомендуется удалять на начальном этапе ее формирования.

Киста половой губы

Киста половой губы — это доброкачественное новообразование, состоящее из полой капсулы и наполняющееся серозной жидкостью. При присоединении инфекции возможно его нагноение и появление абсцесса. Киста может образоваться как на малых, так и на больших половых губах, а также на входе во влагалище. Женщина не догадывается о её наличии, пока та не достигнет размеров, позволяющих легко выявить патологию на ощупь, или не станет доставлять неудобств, дискомфорта в повседневной жизни, во время секса. Однако даже если новообразование на момент выявления совершенно не мешает, это не означает, что так будет всегда. Врач должен контролировать ситуацию и действовать на опережение.

Гинекология в клинике Seline является одним из наиболее востребованных направлений медицинской деятельности. В нашем штате сотрудников числятся лучшие женские врачи Москвы. И каждый из них имеет свою специализацию, работает в тех направлениях, которые ему ближе всего. Однако справиться с кистой половой губы под силу любому из наших гинекологов. Диагностика и лечение данной патологии не является для них затруднительным мероприятием. Наши специалисты используют классические хирургические приёмы, чтобы избавить своих больных от новообразований в интимной области, не забывая о предоставленном клиникой лазерном и диатермическом оборудовании.

Почему на половых губах появляются кисты?

Наружные половые органы женщины снабжены большим количеством различного типа желёз. Они призваны обеспечивать постоянную увлажнённость слизистых этой зоны, выполнять функции обмена веществ, детоксикации. Закупорка протоков желёз половых губ ведёт к избыточному накоплению секрета и образованию полости, заполненной им. Это и есть киста.

• большая железа преддверия влагалища;
• малая железа преддверия влагалища;
• сальные железы;
• потовые железы;
• патологический открытый брюшинный канал Нука.

Нарушенный отток секрета из них способствует образованию ретенционных кист. Для таких образований характерно разрастание, но не за счёт деления клеток, а вследствие растягивания стенок протока содержимым.

Но из-за чего же всё-таки могут закупориться протоки желёз? Причиной развития патологического процесса является:

• ненадлежащие выполнение правил гигиены интимной зоны;
• постоянное травмирование тканей во время депиляции, эпиляции, секса;
• ношение плотно облегающего нижнего белья из синтетических материалов;
• хроническое воспаление вульвы;
• венерическая инфекция.

Предпосылкой к развитию заболевания может стать врождённая анатомическая особенность желёз и их выводных протоков.

Какие виды кист встречаются?

По месту локализации новообразования, а также анатомических структур, задействованных в патологическом процессе, различают:

1. Кисту бартолиновой железы. Страдает одноимённая анатомическая структура. Её закупорка приводит к воспалению, которое, как правило, носит хронический характер. Киста образуется в нижней трети большой половой губы, в толще её тканей.
2. Эпидермальные новообразования. Они формируются из сальных желёз. Если их секрет становится слишком вязким, трудно проходит через проток, то его накопление приводит к воспалению и образованию «шариков» на малых половых губах.
3. Мезонефральные кисты. Формируются из остатков вольфова протока. Располагаются на латеральной поверхности наружных половых органов.
4. Образования канала Нука. Редкая патология. Образуется в верхних отделах больших половых губ.

Как проявляется заболевание?

Симптомы кисты на половой губе зависят от локализации образования и его размеров. Если она небольшая, то может и вовсе не вызывать каких-либо поводов для беспокойства. Женщина начинает беспокоиться, если самостоятельно обнаруживает уплотнение на вульве. Также тревожными симптомами кисты половой губы являются следующие состояния:

• припухлость на вульве, преддверии влагалища;
• асимметричность органа;
• дискомфорт и боль во время движения, трения белья, сексуальных контактах;
• покраснение, местное повышение температуры;
• нагноение образования, сопровождающееся резкой болью, лихорадкой, выделением содержимого абсцесса.

При обнаружении любых новообразований, вне зависимости от выраженности симптоматики, следует посетить гинеколога.

Что помогает поставить диагноз?

Обнаружить кисту нетрудно. Для этого врачу достаточно собрать анамнез и провести гинекологический осмотр на кресле. Если имеются признаки воспаления, гинеколог может назначить дополнительно лабораторное исследование отделяемой жидкости. При затруднениях в определении размеров новообразования, его содержимого показана эхография.

Таким образом, постановка диагноза осуществляется на основании результатов:

1. Наружного осмотра. Гинеколог при прощупывании вульвы обнаруживает уплотнение эластичной консистенции ограниченной подвижности на большой или малой половой губе в виде шарика, одностороннюю отёчность, отсутствие поражения верхних слоёв кожи при этом, болезненность при пальпировании. Понять, что киста наполнена гноем, просто. Врач видит опухолевидное образование, при прикосновении к которому женщина болезненно реагирует, сильный отёк, покраснение, выраженную асимметрию половой щели, флюктуацию содержимого, выделение белой, желтоватой жидкости.
2. Микроскопии отделяемого из кисты. Данный вид исследования помогает понять, какие патогенные микроорганизмы стали причиной возникновения гнойного воспаления для назначения адекватной медикаментозной терапии.
3. Бактериального посева. Также способствует диагностике инфекции.
4. УЗИ. Используется при затруднении с определением вида кисты, её содержимого.

Применение высокотехнологичных и дорогостоящих методов диагностики кисты половой губы нерационально.

Какими осложнениями опасно заболевание?

Пока овально-округлое образование на половой губе имеет малые размеры и не беспокоит, женщине может показаться, что оно и вовсе не стоит особого внимания или экстренного обращения к врачу. Однако всем представительницам прекрасного пола стоит помнить о том, что любая патология страшна своими осложнениями. В случае с кистой на вульве возможно развитие таких заболеваний и состояний, как:

• воспаление органов мочеполовой системы (вульвовагинит, цервицит, уретрит);
• образование свищевого хода;
• сепсис.

Любое из этих осложнений серьёзно бьёт по здоровью женщины.

Как лечить?

Если новообразование маленькое, абсолютно не мешает женщине жить, трудиться и быть любимой, то оно не требует срочного оперативного вмешательства. За ним просто следует наблюдать. А чтобы повысить шансы на бессимптомное течение заболевания, следует соблюдать несложные правила:

• проводить ежедневные гигиенические мероприятия;
• носить «правильное» бельё, отдавая предпочтение натуральным материалам, избегая стрингов, подбирая его по размеру;
• выполнять индивидуальные рекомендации гинеколога.

Конечно, это не сможет избавить женщину от кисты, однако поможет избежать её нагноения, абсцесса.

Если же размер новообразования достигает нескольких сантиметров в диаметре и вызывает беспокойство со стороны его носителя и врача, то следует готовиться к плановой операции. Она может быть проведена двумя методами. Первый направлен на восстановление проходимости протока закупоренной железы (марсупиализация). Эта операция позволяет сохранить целостность анатомических структур, задействованных в патологическом процессе. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает силиконовый катетер, по которому секрет железы начинает беспрепятственно отходить.

В некоторых случаях более рациональным считается полное удаление патологически изменённой анатомической структуры в области больших и малых половых губ. Такой тип операции называют вылущиванием кисты. Удаляется новообразование, железа и её проток.

Появление абсцесса требует принятия срочных мер. Гинеколог лечит это состояние путём вскрытия полости, заполненной гноем, и установки дренажа.

Ретенционная киста нижней губы

Из этой статьи Вы узнаете:

• на губе вылезла шишка – что это,
• как выглядит киста под языком,
• лечение кист нижней губы и под языком.

Ретенционная киста – это выпуклое образование округлой формы, которое возникает в результате закупорки протока одной из мелких слюнных желез, расположенных в толще слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникает ретенционная киста нижней губы и немного реже – под языком. К появлению кисты может привести случайное прикусывание губы, что спровоцирует закупорку протока одной из мелких слюнных желез и приведет к накоплению в ней вязкого секрета.

Киста на губе является мягкой на ощупь, и заполнена она вязкой слюной. Если ее прокусить, то слюна выходит наружу, а сама киста спадается и на время исчезает, но после заживления дефекта слизистой оболочки – киста обычно снова заполняется вязкой слюнной жидкостью. Поэтому когда пациенты предъявляют жалобы на то, что у них появилась шишка на губе или под языком – это ретенционная киста. Ее появление потребует от вас визита к хирургу-стоматологу для проведения 15 минутной хирургической операции (с наложением 2-3 швов).

Ретенционная киста на губе: фото

Киста может быть расположена ближе к поверхности слизистой оболочки (как бы возвышаясь над ней), либо может быть расположена глубже в тканях. Именно поэтому одни пациенты обращают внимание, что шишка внутри губы, а другие, что шишка на губе снаружи.

Почему образуется шишка на губе –

Как мы уже сказали выше – ретенционная киста образуется внутри одной из мелких слюнных желез, которые массово разбросаны по слизистой оболочке всей полости рта (24stoma.ru). Каждая такая слюнная железа имеет тонкий проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки и позволяет секрету слюной железы – попадать в полость рта. При закупорке этого протока – секрет слюнной железы скапливается в ее просвете, растягивая стенки железы.

Причиной закупорки протока обычно бывает механическая травма слизистой оболочки. Именно поэтому пациенты отмечают, что как только прикусил губу – образовалась шишка. Секрет в слюнной железе образуется постоянно, и поэтому шишка на губе будет постоянно увеличиваться в размерах – до тех пор пока не произойдет либо самопроизвольное вскрытие, либо вы ее случайно или специально прокусите. Если целостность кисты нарушается, то можно увидеть, как из нее на поверхность слизистой оболочки вытечет прозрачная вязкая жидкость.

После опорожнения киста схлопывается, и какое то время вы ее не замечаете. Помните, что нельзя специально прокусывать или прокалывать такую кисту (например, иголкой). Дело в том, что даже если секрет железы и выйдет наружу, то оболочка кисты все равно останется внутри тканей. Это приведет к формированию той же самой кисты снова и снова.

Ретенционная киста на губе: лечение

Шишка на внутренней стороны губы лечится точно так же, как и шишка под языком. Существует только один вариант лечения – хирургический, который заключается в удалении кисты целиком (других вариантов лечения не существует). Хирургическая операция очень простая, и обычно не занимает больше 15 минут времени хирурга-стоматолога. Проводится она под местной анестезией раствором Лидокаина, и вы абсолютно не почувствуете никакой боли.

Выглядит это следующим образом – на поверхности слизистой оболочки рядом с кистой делается небольшой разрез, через которую киста вылущивается целиком, вместе с ее содержимым. После этого на края слизистой оболочки накладывают 2-4 шва, которые нужно будет снять примерно через 7 дней.

Удаление ретенционной кисты: видео операции

Во время операции очень важно не повредить оболочку кисты, т.к. если стенки кисты спадутся, то она сразу теряется в тканях, и ее удалить целиком после этого практически невозможно. Если же оставить небольшой фрагмент оболочки кисты в тканях, то ретенционная киста на губе снова появится.

Киста под языком: фото, лечение

Как правило такие кисты достигают большего размера в силу более позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Это связано с тем, что такая киста не изменяет внешний вид лица – как это происходит, если киста локализуется на губе.

Ретенционная киста под языком: фото

Ретенционная киста под языком лечится точно также, как и на губе. Нужно отметить, что после операции также будет наблюдаться небольшой отек тканей, а также небольшая болезненность, которую можно снять таблетированными анальгетиками.

В редких случаях возможно образование гематомы на месте операции. Еще реже бывает нагноение раны, но это возможно, только если были нарушены правила асептики во время хирургической операции. Швы снимаются через 7 дней. Надеемся, что наша статья на тему: На губе появилась шишка что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Ретенционная киста ротовой полости

Ретенционная киста – новообразование, располагаемое в ротовой полости и являющееся патологией слюнных желез. К ретинированным зубам образование отношения не имеет, образуется при нарушении проходиости желез и требует обычно хирургического лечения.

Причины

Киста проявляется в виде опухоли под скулой, выступающей с наружной стороны. При отсутствии лечения появляются воспалительные процессы, что может привести к образованию абсцесса или флегмоны. Патология относится к редким образованиям, обычно диагностируется в возрасте до тридцати лет. Место развития – на губах, щеках, небе, реже – в подъязычных протоках. К очень редкой относится патология желез, развивающаяся в околоушных и нижнеподчелюстных участках.

Причинами появления такой патологии являются:

• травмы, раны слизистой;
• слизистые пробки, появившиеся в протоках;
• стоматит и другие воспалительные процесс, приводящие к нарушению проходимости;
• образование слюнного камня;
• давления на протоки;
• сужение рубцового типа.

Также к причинам относятся пороки развития, генетическая предрасположенность, поражения отдельных участков тканей. Но чаще проблема развивается на фоне травмирования тканей и воспалительных процессов. Раны образуются при частом прикусывании щеки или языка, из-за злоупотребления грубой, острой пищей, горячими блюдами. Кроме того, такие травмы могут стать причиной атрофии желез, поэтому игнорировать их нельзя.

Признаки, диагностика и лечение

Проявления заболевания зависят от локализации кисты. Чаще всего – это медленно увеличивающиеся в размерах округлые образования, эластичные и мягкие на ощупь. Они не вызывают сначала болезненности, редко превышают в диаметре 1 см. Но при отсутствии терапии кисты начинают серьезно мешать не только при приеме пищи, но и во время разговора. Образование может пропасть, если при случайном прорыве содержимое выходит наружу. Однако со временем киста образуется вновь, если ее размеры становятся очень большими, она приобретает характерный голубоватый оттенок.

Для диагностики используются такие методы, как визуальный осмотр, пальпация, ряд аппаратных исследований. Чаще проводят УЗИ, сиалографию для контрастного определения проблемы, МРТ и КТ. Также могут быть назначены дополнительные методы обследований, например, цистография мочевого пузыря, зондирование слюнных протоков, гистология. При сомнительном диагнозе проводятся биопсия и пункция проб.

Консервативная терапия эффекта не приносит, при диагностировании кисты этого типа рекомендуется хирургическое вмешательство. Для этого используется местное обезболивание, после чего образование удаляется вместе с пораженной железой и оболочкой для исключения рецидивов. Если от хирургического вмешательства отказаться, образование часто перерастает во флегмону, развивается абсцесс тканей.

Консервативный метод обеспечивает только временный результат. Для этого оболочка прокалывается и содержимое кисты отсасывается. Но во всех случаях образование возникает вновь, то есть данный способ терапии е рекомендуется, так как является неэффективным.

Хирургическое вмешательство включает в себя следующие шаги:

• проводится обследование, подготовка поверхности;
• для обезболивания применяются способы местной анестезии;
• область с кистой сжимается, что снижает кровоток и обеспечивает стабильность положения тканей;
• около образования выполняют два разреза овальной формы, после чего проводится вылущивание содержимого;
• пораженные доли железы удаляются, что помогает избежать осложнений или рецидивов в будущем;
• рана ушивается, накладываются тонкие швы, часто используются саморассасывающие нити.

Содержимое капсулы отправляется на дополнительное исследование. Это помогает исключить серьезные риски, особенно при подозрении на развитие злокачественных процессов. При серьезном вмешательстве рекомендуется пластическая цистотомия. Обычно такая ситуация наблюдается при удалении челюстно-подъязычного образования.

Реабилитация, ожидаемые результаты

После проведения хирургического вмешательства в течение двух-трех дней наблюдается небольшая отечность в месте операции, есть болезненность. Врач может назначить средства для устранения таких неприятных симптомов, например, анальгетики, антибиотики для исключения осложнений. Также прописывают полоскания полости рта при помощи специальных антисептических растворов.

При нормальном процессе заживления шва снимаются через неделю, после чего накладывают давящую повязку. На время восстановления рекомендуется отказаться от твердой, острой пищи, слишком холодных и горячих блюд. Уход за полостью рта также требует осторожности, чтобы не повредить прооперированный участок.

Прогнозы лечение благоприятные, при правильно проведенной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций проблем нет. Но в некоторых случаях имеются риски осложнений. К ним относятся рецидивы, повреждения лицевого нерва или мимических мышц при удалении кисты в области уха. Для снижения рисков после завершения восстановительного периода рекомендуется коррекция формы зуба, установка новых ортодонтических конструкций или протезов. Кроме того, нужна профилактика, защита от травм слизистой, соблюдение правил ухода за ротовой полостью.